Sei sulla pagina 1di 43

Panduan Kandungan Fosforus

dalam Makanan untuk


Pesakit Ginjal

Winnie Chee Siew Swee


Tilakavati Karupaiah

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA MALAYSIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY


We express our gratitude to Mr Tan Sze Yen for his assistance and
translation skills, and to Mr Wong Wee Kong for photographing the
foods. Our appreciation also goes to LEO Pharma Asia for
providing the educational grant in producing this booklet.

Copyright © Winnie Chee, Tilakavati K, LEO Pharma Asia, 2003.


No part of this publication may be reproduced, or transmitted in any form or by any means
(electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise), without prior written
permission of the copyright owners.
Foreword

The importance of good phosphate control in patients with kidney failure on chronic
dialysis cannot be sufficiently emphasized. Poor phosphate control will result in various
long-term complications e.g. weak and brittle bones, and calcium deposits in the skin
and soft tissues throughout the body. These usually lead to skin itching, joint pain and
eye irritation. If calcium deposits occur in the conducting tissue of the heart, it can lead
to unstable heart rhythms and even cessation of the heart beat and death.

Adequate dialysis, compliance to medications (such as phosphate binders) and dietary


phosphate control will alleviate these problems in the long term.

As a patient, you can do something about it! You must - for your very life depends on
this!

This “Food Phosphate Guide for Kidney Patients” will help you in planning your daily
meals. Have fun with the traffic light system used by Ms Winnie and Ms Tila on
making the right choices of food with low or moderate phosphate content and keep
track of the amount of phosphate you consume each day.

Take responsibility for your own health and play an active role in managing your blood
phosphate level. Knowledge will empower you to determine your own destiny.

Wake-up and take up the challenge of lowering your blood phosphate level. You will
discover that eating right can be very rewarding.

Ready, steady, get set, let’s go!

Professor Datin Dr. Norella Kong Chiew Tong


Consultant Nephrologist & Head
Nephrology & Dialysis Unit
Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia
Foreword

Hyperphosphatemia in patients on dialysis and those with advanced chronic renal


failure is a common problem. It is also a condition that poses a major problem to
doctors and nurses looking after these patients, as it is difficult to control.
Hyperphosphatemia is a major cause of the development of secondary
hyperparathyroidism and renal osteodystrophy. Some studies have associated
hyperphosphatemia with increased risk of death. The mechanism by which
hyperphosphatemia increases mortality in dialysis patients probably relates to
the cardiovascular calcification.

The major cause of hyperphosphatemia is dietary indiscretion. Despite regular advice


by the dietitians and nurses patients have difficulty controlling dietary intake of
phosphate rich foods. Although all patients are prescribed phosphate binder like
calcium carbonates the frequent use of these binders leads to concerns about
cardiovascular calcification. There are now newer phosphate binders that may minimize
the problem of cardiovascular calcifications such as Sevelemer and Lanthanum salts.
However they are not available yet in this country and they will add considerable costs
to the treatment of dialysis patients. Dietary advice and management should continue
to be the mainstay of treatment of hyperphosphatemia. In this respect this booklet is a
handy and useful aid to staff and patients. It details in an easily understood manner
the types of food to avoid. I congratulate all those involved in the production of this
booklet and hope patients will refer to this frequently.

Dato' Dr. Zaki Morad bin Mohamad Zaher


Senior Consultant & Head of Department
Department of Nephrology
Hospital Kuala Lumpur
PRAKATA
Peningkatan fosforus darah berlaku dari tahap akhir kegagalan ginjal dan keadaan ini

kekal walaupun dialisis telah bermula. Kajian telah menunjukkan kepentingan kawalan

fosforus yang bagus dan keperluan pendidikan pemakanan untuk mencapai maklamat

ini. Pesakit ginjal di Malaysia perlu mengetahui sumber fosforus dalam makanan

seharian mereka.

Panduan kandungan fosforus dalam makanan ini tidak akan memberikan maklumat

terperinci tentang keperluan pemakanan, sebaliknya membantu pesakit mengenalpasti

makanan yang rendah, sederhana, dan tinggi kandungan fosforus mengikut saiz

hidangan biasa di Malaysia. Sistem “lampu isyarat” digunakan sebagai rujukan mudah

kandungan fosforus dalam makanan.

Panduan ini tidak sepatutnya menggantikan nasihat pemakanan individu dan pesakit

dinasihatkan supaya mengikuti corak pemakanan yang betul berdasarkan nasihat

dietitian. Pesakit yang mengikuti corak pemakanan “vegetarian” perlu mendapatkan

nasihat dietitian untuk maklumat yang selanjutnya tentang pilihan makanan.

Winnie Chee Siew Swee, PhD


Tilakavati Karupiah, APD
Jabatan Pemakanan dan Dietetic
Fakulti Science Kesihatan Bersekutu,
Universiti Kebangsaan Malaysia
Isi Kandungan
KATA-KATA ALUAN

PRAKATA

Kalsium, fosforus dan vitamin D dalam menjaga kesihatan tulang 1-2

Kenapa perlu mengawal aras fosforus darah 3

Bagaimana mengawal aras fosforus 3-4

Kandungan fosforus dalam makanan Malaysia 5-7

Minuman 8-9

Bijirin 10-17

Hasil tenusu 18

Sayur-sayuran 19-20

Buah-buahan 21-22

Daging, ikan, ayam dan kekacang 23-26

Snek dan lain-lain 27-34

Panduan untuk mengurangkan fosforus makanan 35

Rujukan 36
Kalsium, Fosforus
dan Vitamin D dalam
menjaga kesihatan tulang
Ginjal memainkan peranan penting dalam menjaga kesihatan tulang kerana salah satu
fungsinya adalah untuk mengimbangkan aras kalsium dan fosforus dalam darah.

Kalsium merupakan mineral yang kebanyakannya disimpan dalam tulang. Ia menolong


membina dan menguatkan tulang. Fosforus juga suatu jenis mineral yang penting untuk
kesihatan tulang. Kedua-dua kalsium dan fosforus mesti berada dalam keadaan seimbang
dalam darah untuk memiara kesihatan tulang. Ginjal yang sihat berupaya menyingkirkan
fosforus berlebihan daripada darah. Apabila ginjal tidak berfungsi dengan betul, aras
fosforus dalam darah boleh menjadi terlampau tinggi, membawa kepada aras kalsium dalam
darah yang lebih rendah.

Jika aras kalsium dalam darah menjadi terlampau rendah, kelenjar paratiroid merembeskan
sejenis hormon yang dikenali sebagai hormon paratiroid. Hormon ini mengeluarkan
kalsium dari tulang untuk meningkatkan aras kalsium darah. Terlalu banyak hormon
paratiroid dalam darah akan menyebabkan penyingkiran terlampau banyak kalsium
daripada tulang dan mengakibatkan tulang menjadi rapuh.

Ginjal yang sihat menjanakan bentuk vitamin D yang aktif untuk membantu tubuh
menyerap kalsium makanan ke dalam darah dan tulang. Vitamin D dan hormon paratiroid
berfungsi bersama-sama untuk mengimbangkan kalsium dan kesihatan tulang.

Penyakit Tulang Ginjal

Osteodistrofi ginjal merupakan penyakit tulang yang berlaku apabila ginjal gagal untuk
memiara aras kalsium dan fosforus dalam darah. Fosforus dalam darah akan terlalu tinggi,
aras kalsium terlalu rendah dan aras vitamin D yang aktif juga terlalu rendah. Hormon
paratiroid diaktifkan untuk membantu meningkatkan aras kalsium darah melalui
penyerapan kalsium daripada tulang.

1
Kegagalan ginjal

Tulang
Fosforus darah Vitamin D aktif
menjadi
menjadi tinggi menjadi rendah
lembut

Kalsium darah menurun


Penyakit tulang
gingal
Kalsium
hormon paratiroid menjadi tinggi hilang dari
tulang

Rajah 1: Ringkasan kejadian penyakit tulang ginjal.

Perubahan tulang akibat osteodistrofi ginjal boleh bermula beberapa tahun sebelum tanda
awal dapat dikesan di kalangan pesakit kegagalan ginjal. Atas sebab ini, ia dikenali sebagai
“penyerang senyap”. Tanda-tanda osteodistrofi ginjal biasanya tidak dapat dilihat di
kalangan pesakit sehingga mereka telah menjalani dialisis untuk beberapa tahun.

Jika diabaikan tanpa rawatan, tulang dengan perlahan akan menjadi nipis dan rapuh serta
seseorang akan mula berasa sakit tulang dan sendi. Kehilangan ketinggian juga mungkin
berlaku dan risiko kepatahan tulang akan meningkat.

Rawatan

Kawalan aras hormon paratiroid boleh menghalang kalsium diserap daripada tulang.
Biasanya, kelenjar paratiroid yang terlalu aktif boleh dikawal melalui perubahan pada diet,
rawatan dialisis, atau ubat-ubatan. Jika aras hormon paratiroid tetap tidak dapat dikawal,
kelenjar paratiroid perlu dibedah. Jika ginjal anda tidak menghasilkan vitamin D yang aktif
dengan secukupnya, anda boleh mengambil vitamin D sintetik (contohnya alfacalcidol)
dalam bentuk pil atau suntikan.

Osteodistrofi ginjal juga boleh dirawat melalui perubahan diet. Pengawalan pengambilan
fosforus dalam makanan merupakan salah satu langkah pencegahan penyakit tulang.

2
Kenapa perlu
mengawal aras
fosforus darah?
Jika terdapat terlampau banyak fosforus dalam darah, ia menyerap kalsium daripada tulang,
mengakibatkan tulang lemah dan senang patah. Fosforus darah yang terlalu tinggi juga akan
menyebabkan kulit gatal.

Bagaimana mengawal
aras fosforus darah?
Pengikat fosforus

Sebahagian fosforus yang berlebihan boleh disingkirkan semasa rawatan dialisis, tetapi
bukan semuanya. Doktor akan memberi ubat pengikat fosforus untuk menolong menjaga
aras fosforus darah. Pil ini merupakan kalsium karbonat atau kalsium asetat yang perlu anda
ambil sebelum makan. Ubat ini seolah span, yang menyerap atau mengikatkan fosforus
semasa dalam perut anda. Oleh sebab itu, fosforus tidak diserap ke dalam darah, sebaliknya
disingkirkan keluar daripada tubuh melalui najis. Kalsium dalam ubat pengikat fosforus
juga menolong menguatkan tulang anda.

3
Beberapa panduan mengenai ubat pengikat fosforus:

■ Doktor akan memberitahu anda berapa banyak pengikat fosforus yang perlu diambil
sehari. Bahagikan ubat ini dengan rata untuk setiap masa makan.

■ Setiap pagi, kira jumlah ubat pengikat yang perlu anda makan untuk sehari.
Letakkannya dalam bekas kecil dan bawa bersama anda. Ini akan memastikan anda
makan ubat pengikat itu walaupun anda makan di luar.

■ Sembelit mungkin merupakan kesan sampingan ubat pengikat fosforus. Dapatkan


maklumat daripada pakar dietitian atau doktor jika anda berhadapan dengan
masalah ini.

■ Elakkan daripada mengambil ubat pengikat fosforus bersama pil zat besi! Kalsium di
dalam ubat pengikat fosforus boleh mengikat zat besi menyebabkan zat ini tidak dapat
digunakan oleh tubuh anda.

Kawalan diet

Akan tetapi, ubat pengikat fosforus hanya dapat mengikat sebahagian fosforus dalam
makanan. Maka anda juga perlu menghadkan jumlah fosforus dalam makanan anda.
Fosforus terdapat dalam pelbagai jenis makanan dan kebanyakan daripada kita mengambil
berlebihan daripada keperluan tubuh.

4
Kandungan fosforus
dalam makanan Malaysia
Mempelajari kandungan fosforus dalam pelbagai makanan dan mengikuti diet rendah
fosforus dapat membantu mengawal aras fosforus darah. Gambar-gambar makanan
Malaysia serta kandungan fosforusnya berfungsi sebagai panduan untuk merancang diet
anda.

Merancang fosforus dalam makanan

Berdasarkan saranan fosforus seharian sebanyak 1000 mg dan purata 20 jenis makanan
diambil dalam sehari, klasifikasi makanan berikut dapat diperolehi:

■ Tinggi kandungan fosforus jika lebih daripada 8% (>80 mg) fosforus terdapat dalam
satu hidangan makanan.

■ Sederhana kandungan fosforus jika 4-8% (40 hingga 80 mg) fosforus terdapat dalam
satu hidangan makanan.

■ Rendah kandungan fosforus jika kurang daripada 4% (<40 mg) fosforus terdapat
dalam satu hidangan makanan.

Sistem “lampu isyarat” merupakan satu cara mudah untuk mengawal fosforus dalam
makanan. Titik berwarna yang ditunjukkan pada setiap item makanan memberi gambaran
kandungan fosforus mengikut setiap hidangan makanan tersebut.

Rendah (hijau) Sederhana (kuning) Tinggi (merah)

Pengambilan tidak melebihi 10 titik merah sehari membantu anda mengikuti saranan
untuk fosforus dalam diet anda. Anda perlu ingat bahawa 2 titik kuning bersamaan dengan
1 titik merah.

5
Contoh cara mengawal pengambilan fosforus dalam sehari
Contoh menu

Pilihan makanan Tinggi Sederhana Rendah Kandungan


fosforus fosforus fosforus fosforus
(mg)

Titik merah Titik kuning Titik hijau

Sarapan pagi
Nasi lemak 1 mangkuk
+ telur goreng 1 biji
+ kacang 2 sudu makan
+ sambal bilis 2 sudu makan
+ ikan bilis goreng 2 sudu makan
+ timun 3 hiris

Teh tarik gelas

Makan tengah hari


Nasi putih 1 mangkuk
Kailan goreng cawan
Kari sardin 2 ketul
Pisang 1 biji

Minum petang
Vadai 1 ketul
Serbuk koko 2 sudu makan
+ susu pekat manis 2 sudu makan

Makan malam
Mee kari 1 mangkuk
Teh cina gelas

Minum malam
Biskut coklat 4 keping
Serbuk koko 2 sudu makan
+ susu pekat manis 2 sudu makan

Jumlah titik

Jumlah tanda = 10 merah, 7 kuning, 4 hijau = 13 merah, 1 kuning, 4 hijau


(Ingat 2 titik kuning bersamaan dengan 1 titik merah)
Jumlah pengambilan fosforus seharian = 1546 mg

Dengan jelasnya, contoh menu di atas telah melebihi saranan harian fosforus. Menu tersebut
boleh diubahsuaikan untuk memenuhi saranan dan masih mengandungi kepelbagaian
makanan melalui perubahan berikut:

6
Menu diubahsuai

Pilihan makanan Tinggi Sederhana Rendah Kandungan


fosforus fosforus fosforus fosforus
(mg)

Titik merah Titik kuning Titik hijau

Sarapan pagi
Nasi lemak 1 mangkuk
+ telur rebus tanpa
kuning biji
+ sambal bilis 2 sudu makan
+ timun 3 hiris

Kopi O’ cawan
+ krimer bukan tenusu 1 paket
+ gula sudu teh

Makan tengah hari


Nasi putih 1 mangkuk
Taugeh goreng cawan
Ikan rebus ketul
Jambu batu ketul

Minum petang
Kuih sago 1 ketul
Serbuk koko 2 sudu makan
+ gula 2 sudu teh

Makan malam
Nasi putih 1 mangkuk
Sayur campuran cawan
Ayam sos soya 2 ketul
Teh cina gelas

Minum malam
Biskut marie 4 keping
Susu tepung gelas

Jumlah titik

* Adalah penting pengikat fosforus diambil bersama makanan tinggi protein untuk
mengurangkan penyerapan fosforus pada salur penghadaman.

7
BEVERAGES Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Rose syrup,
1 glass (200ml)
Air sirup, 1 gelas

0 mg

Chinese tea,
1 glass (200ml)
Teh cina, 1 gelas

0 mg

Sugar cane juice,


1 glass (200ml)
Air tebu, 1 gelas

22 mg

Coconut water,
1 glass (200ml)
Air kelapa, 1 gelas

30 mg

Non-dairy creamer,
1 sachet (7g)
Krimer bukan tenusu,
1 paket
30 mg

8
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Soya bean drink,


1 glass (200ml)
Air kacang soya,
1 gelas
41 mg

Cola drink,
1 tin (325ml)
Air kola, 1 tin

46 mg

Cocoa powder,
2 dsp (12g)
Serbuk koko,
2 sudu makan
77 mg

Teh tarik,
1 glass (200ml)
Teh tarik, 1 gelas

98 mg

Coffee with milk,


1 cup (200ml)
Kopi susu, 1 cawan

126 mg

9
CEREAL Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Yellow mee,
1 cup (90g)
Mi kuning, 1 cawan

2 mg

Custard powder,
2 dsp (20g)
Serbuk kastad,
2 sudu makan
2 mg

Laksa wet,
1 cup (120g)
Laksa basah, 1 cawan

6 mg

Apam, 1 piece (30g)


Kuih apam, 1 ketul

8 mg

Loh see fun,


1 cup (100g)
Lo si fun, 1 cawan

10 mg

10
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Cornflour,
2 dsp (20g)
Tepung jagung,
2 sudu makan
26 mg

Kuey teow,
1 cup (100g)
Kueh teow, 1 cawan

29 mg

Mee hoon,
1 cup (130g)
Mihun, 1 cawan

33 mg

Idli, 1 piece (60g)


Idli, 1 ketul

35 mg

Oats, 2 dsp (15g)


Ot, 2 sudu makan

38 mg

11
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Impit rice, 12 small


pieces (150g)
Nasi impit,
12 ketul kecil
39 mg

Cooked rice, 1 cup


(250g)
Nasi putih, 1 cawan

43 mg

White bread,
2 slices (40g)
Roti putih, 2 keping

44 mg

Wholemeal bread,
2 slices (50g)
Roti mil penuh,
2 keping
50 mg

Curry mee,
1 bowl (500g)
Mi kari, 1 mangkuk

55 mg

12
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Barley, 2 dsp
(20g)
Barli, 2 sudu makan

58 mg

Fried mee hoon, plain


1 plate (400g)
Mihun goreng, biasa
1 pinggan
62 mg

Putu mayam,
1 piece (50g)
Putu mayam,
1 keping
66 mg

Fish porridge, 1
medium bowl (270g)
Bubur ikan,
1 mangkuk
73 mg

Dosai, 1 piece
(80g)
Dosai, 1 keping

73 mg

13
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Egg sandwich,
2 pieces (105g)
Sandwic telur,
2 keping
75 mg

Sardine sandwich,
2 pieces (105g)
Sandwic sardin,
2 keping
84 mg

Chinese fried rice,


1 plate (205g)
Nasi goreng cina,
1 pinggan
106 mg

Instant noodles,
1 packet (90g)
Mi segera, 1 bungkus

118 mg

Macaroni, 1 cup
(150g)
Macaroni 1 cawan

126 mg

14
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Fried kuey teow,


1 plate (320g)
Kueh teow goreng,
1 pinggan
141 mg

Lemang, 4 inch piece


(185g)
Lemang, kepingan 4
inci
144 mg

Nasi lemak, 1 plate


(295g)
Nasi lemak, 1 pinggan
x2
150 mg

Rawadosai, 1 keping
(100g)
Rawadosai, 1 keping
x2
150 mg

Roti canai, 1 piece


(120g)
Roti canai, 1 keping
x2
155 mg

15
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Asam laksa, 1 bowl


(475g)
Asam laksa, 1
x3 mangkuk
198 mg

Roti telur, 1 piece


(135g)
Roti telur, 1 keping
x3
208 mg

Wanton mee, 1 plate


(250g)
Mi wantan, 1 pinggan
x3
222 mg

Chapatti, 1 piece
(100g)
Capati, 1 keping
x3
244 mg

Nasi dagang, 1 plate


(365g)
Nasi dagang, 1
x3 pinggan
271 mg

16
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Nasi kerabu, 1 plate


(365g)
Nasi kerabu, 1 pinggan
x4
348 mg

Bandung mee, 1 bowl


(440g)
Mi bandung,
x4 1 mangkuk
356 mg

Kuey teow soup,


1 bowl (500g)
Sup kueh teow,
x4 1 mangkuk
360 mg

Mee rebus, 1 bowl


(480g)
Mi rebus, 1 bowl
x4
365 mg

Chicken rice, 1 plate


(250g)
Nasi ayam, 1 pinggan
x6
467 mg

17
DAIRY products Phosphate content per serving size

Phosphate content Serving size


Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Ice cream, 2 scoops


(70g)
Ais krim, 2 ceduk

70 mg

Cheese, 1 slice (18g)


Keju, 1 keping

83 mg

Condensed milk, 2
dsp (42g)
Susu pekat manis, 2
sudu makan
93 mg

Full cream milk, 1


glass (14g)
Susu penuh krim, 1
x3 gelas
207 mg

18
VEGETABLES Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Kailan, stir fried, 1/2


cup (70g)
Kailan goreng, 1/2
cawan
4 mg

Cucumber, 6 slices
(30g)
Timun, 6 hiris

5 mg

Cabbage, stir fried,


1/2 cup (50g)
Kobis goreng, 1/2
cawan
9 mg

Long beans, stir fried,


1/2 cup (50g)
Kacang panjang, 1/2
cawan
15 mg

Bean sprout, stir fried,


1/2 cup (45g)
Taugeh goreng, 1/2
cawan
16 mg

19
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Ulam & sambal


belacan, 1 serving
(73g)
Ulam dan sambal
46 mg belacan, 1 hidangan

Spinach, stir fried, 1/2


cup (50g)
Bayam goreng, 1/2
cawan
46 mg

Potato, 1 small (50g)


Ubi kentang, 1 biji
kecil

60 mg

Curry potato, 4 pieces


(135g)
Kari kentang, 4 ketul
x2 kecil
150 mg

Sweet potato, 1
medium (218g)
Ubi, 1 sederhana
x3
218 mg

20
FRUITS Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Water apple, 3 nos


(90g)
Jambu air, 3 nos

5 mg

Red apple, 1 small


(130g)
Epel merah, 1 biji
kecil
10 mg

Pineapple, 1 slice
(185g)
Nenas, 1 potong

11 mg

Papaya, 1 slice
(180g)
Betik, 1 potong

13 mg

Watermelon, 1 slice
(240g)
Tembikai, 1 potong

15 mg

21
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Mango, 1 medium
(100g)
Mangga, 1 sederhana

15 mg

Banana, 1 small
(60g)
Pisang, 1 biji

17 mg

Jackfruit, 5 segment
(80g)
Nangka, 5 ulas

21 mg

Guava, 1 slice
(145g)
Jambu batu, 1 potong

22 mg

22
MEAT, FISH, POULTRY & LEGUMES
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Hard-boiled egg
without yolk, 1/2 egg
(22g)
Telur rebus tanpa
3 mg kuning telur, 1/2 biji

Char siew, 6 slices


(15g)
Char siew, 6 keping

33 mg

Fried groundnuts,
2 dsp (15g)
Kacang tanah goreng,
2 sudu makan
37 mg

Hard-boiled egg, 1/2


egg (25g)
Telur rebus, 1/2 biji

45 mg

Roasted chicken, 1
portion (40g)
Ayam panggang, 1
bahagian
68 mg

23
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Baked beans, 1/2 cup


(119g)
Kacang panggang,
1/2 cawan
79 mg

Anchovies, 2 dsp
(10g)
Ikan bilis, 2 sudu
makan
79 mg

Fried egg, 1 whole


(50g)
Telur goreng, 1 biji

89 mg

Dhal, 1/2 cup


(80g)
Dal, 1/2 cawan

99 mg

Chicken nuggets, 6
pieces
(110g)
Nuget ayam, 6 keping
132 mg

24
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Mutton rendang, 6
small pieces
(125g)
Rendang kambing, 6
138 mg keping kecil

Sardine, 1 piece
(50g)
Sardin, 1 keping
x2
181 mg

Sambal ikan bilis, 2


dsp (40g)
Sambal ikan bilis, 2
x2 sudu makan
188 mg

Soy sauce chicken, 5


small pieces
(100g)
x3 Ayam masak kicap, 5
keping kecil
205 mg

Steamed fish without


head, 1 whole
x3 (87g)
Ikan stim tanpa
226 mg kepala , 1 ekor

25
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Curry chicken,
1 portion
(100g)
x3
Kari Ayam, 1
234 mg bahagian

Fried tofu, 1 piece


quartered
(98g)
x4 Taufu goreng, 1 keping
281 mg dipotong empat

Fried chicken
drumstick, 1 piece
(65g)
x4 Peha ayam goreng,
304 mg 1 ketul

Curry fish, 1 medium


(100g)
Kari ikan, 1 saiz
x7 sederhana
544 mg

Satay + peanut sauce


(385g)
Satay + kuah kacang
x 16
1263 mg

26
SNACKS & SPREADS
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Margarine, 1 tsp (5g)


Marjerin, 1 sudu
makan

0 mg

Cream crackers, 2
pieces (20g)
Krim kraker, 2 keping

0 mg

Jam, 1 dsp (10g)


Jam, 1 sudu makan

2 mg

Kueh sago, 1 piece


(100g)
Kuih sago, 1 keping

8 mg

Chinese apam, 1 piece


(30g)
Kuih apam cina, 1
keping
8 mg

27
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Red bean pau, 1 piece


(80g)
Pau berisi kacang
merah, 1 biji
10 mg

Marie biscuits, 2
pieces (80g)
Biskut marie, 2
keping
10 mg

Kueh talam, 1 piece


(60g)
Kuih talam, 1 keping

13 mg

Plain bun, 1 piece


(30g)
Bun kosong, 1 biji

14 mg

Fried popiah, 1
piece(25g)
Popiah goreng, 1
keping
15 mg

28
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Apam balik, 1 piece


(50g)
Apam balik, 1 keping

21 mg

Curry puff, 1
piece(40g)
Karipap, 1 keping

23 mg

Kuih gomok, 2 pieces


(105g)
Kuih gomok, 2 biji

24 mg

Fried banana, 1 piece


(80g)
Pisang goreng, 1
keping
26 mg

Kueh seri muka, 1


piece (50g)
Kuih seri muka, 1
keping
28 mg

29
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Ang koo kueh, 1


piece (70g)
Ang koo kuih, 1
keping
34 mg

Doughnut, 1 piece
(50g)
Donut, 1 keping

39 mg

Popcorn, 1 packet
(60g)
Popcorn, 1 paket

42 mg

Muffin, 1 piece
Muffin, 1 biji

46 mg

Fish crackers, 6 pieces


(20g)
Keropok ikan, 6
keping
54 mg

30
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Fried sweet potato, 1


piece
Ubi kentang manis
goreng, 1 ketul
65 mg

Chocolate biscuits, 4
pieces (45g)
Biskut coklat, 4
keping
68 mg

Kueh lapis, 1 piece


(80g)
Kuih lapis, 1 keping

78 mg

Fruit cake, 1 slice


(55g)
Kek buah-buahan, 1
keping
84 mg

Kueh chang, 1 piece


(140g)
Kuih chang,1 keping

85 mg

31
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Cendol, 1 bowl
(480g)
Cendol, 1 mangkuk

89 mg

Peanut butter,
2 dsp (20g)
Mentega kacang,
2 sudu makan
92 mg

Butter cake, 1 slice


(50g)
Kek mentega, 1
keping
94 mg

Vadai, 1 piece (50g)


Vadai, 1 keping

103 mg

Ham chim peng with


red bean paste, 1 piece
(70g)
Ham chim peng
berisian kacang merah,
114 mg 1 keping

32
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Ham chim peng with


pulut, 1 piece (80g)
Ham chim peng
dengan pulut, 1
119 mg keping

Burger, 1 whole
(135g)
Burger, 1 biji

119 mg

Spicy vadai, 1 piece


(60g)
Vadai pedas, 1 keping

123 mg

Char siew pau, 1


piece (85g)
Char siew pau, 1 biji

126 mg

Yue char kueh, 1


piece (85g)
Yue char kuih, 1
keping
145 mg

33
Phosphate content per serving size
Phosphate content Serving size
Kandungan Fosforus Saiz hidangan
Food

Corn, 1 medium
(240g)
x2 Jagung, 1 sederhana

179 mg

Fried lekor, 2 pieces


Lekor goreng, 2
keping
x3
236 mg

34
Panduan untuk mengurangkan fosforus
makanan
■ Hadkan pengambilan fosforus kepada 1000mg sehari. Ini juga akan membantu
pengikat fosforus berfungsi dengan lebih berkesan!

■ Elakkan hidangan berdaging/ayam/ikan yang besar, melainkan dinasihatkan oleh


dietitian atau doktor anda untuk berbuat sedemikian.

■ Makan pengikat fosforus anda bersama makanan tinggi protein seperti ikan, ayam,
daging, atau bersama hidangan penuh seperti nasi lemak.

■ Elakkan daripada mengunyah tulang lembut ikan, hasil laut dan daging.

■ Kurangkan serbuk koko, minuman bercoklat dan minuman kola.

■ Hadkan pengambilan tenusu seperti susu, dadih dan keju.

■ Guna krimer bukan tenusu untuk menggantikan susu dalam minuman anda.

■ Pilih makanan rendah atau sederhana kandungan fosforus.

■ Jika fosforus darah tinggi, elakkan makanan yang mengandungi fosforus tinggi

■ Peningkatan porsi makanan meningkatkan jumlah fosforus yang diambil. Sekeping


kuih mungkin rendah fosforus, tetapi memakan beberapa keping kuih akan
menyebabkan pengambilan fosforus menjadi tinggi!

■ Awas! Beberapa jenis makanan mungkin mengandungi fosforus yang rendah tetapi
tinggi dalam potassium seperti buah-buahan,
sayur-sayuran dan ubi-ubian (contohnya : pisang
dan keledek goreng). Pilihlah dengan bijak
sekiranya anda perlu mengawal aras potassium
darah juga.

35
Rujukan:
1. Understanding renal osteodystrophy. National Institute of Diabetes & Digestive&
Kidney Disease. http://www.ikidney.com. 2nd September 2003.
2. Echterhoff H & Echterhoff S: Alles ist erlaubt-tips zur richtigen Auswahl:
Ernarungsatlas fur Dialysepatienten Bielfeld, Germany,Nephron-Verlag, 1996.
3. Tilakavati K, Chee SS & Ruzana A. Developing a nutrition education package for
Malaysian hemodialysis patients. Journal of Renal Nutrition, Vol 11(4):2001.pp
220-227.
4. Tee ES., Ismail MN., Mohd Nasir A., Khatijah I. Nutrient Composition of
Malaysian Foods. ASEAN Food Habit Project, National Subcommitee on Protein:
Food Habits Research and Development, Malaysia, 2000
5. Mitch WE & Klahr S. Handbook of nutrition & kidney disease. 4th edition.
Lippincott Williams & Wilkins. 2002.

36
LEO/ARO/MY-0312-PIL

Untuk maklumat selanjutnya, sila hubungi doctor atau dietitian anda.

Buku ini adalah salah-satu daripada


program pendidikan perubatan sumbangan
LEO Pharma Asia Pte Ltd
(www.leo-pharma.com/aro)

Potrebbero piacerti anche