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MIRC 2050 SAS DI SCHEDA DI VERIFICA PRELIMINARE MOD - VPREL

DANESI – MILAZZO REV 00


CENTRALE TERMICA Pag 1 di 4
GIOVANNI & C

Commessa _____________________________________________________________________
Vs. riferimento___________________________________________________________________
Sede progetto / impianto __________________________________________________________
Via __________________________________N° ______________________Città_____________
Località ________________________________________________________________________
Committente ____________________________________________________________________
Indirizzo _________________________________________Tel ____________________________
Cellulare __________________________Altri riferimenti __________________________________
Tel ______________________________Cellulare _______________________________________
Copia consegnata al cliente Firma per ricezione del cliente _____________________________

CARATTERISTICHE SITO / IMPIANTO E STATO ATTUALE


Amministratore
Tipo
Marca
Modello
Caldaia
kW / kcal/h
Posizionamento caldaia Terrazzo □ interrato □
Altezza canna fumaria (m)
Gas Metano BTZ
Combustibile
Gasolio Biomassa Altro
Bruciatori N. Marca Modello
N. Marca Modello
Pompe
Dati Prevalenza: H _____ (m) Portata: Q ____ (m3/h o l/1’)
Circolatori N. Marca Modello
Boiler N. Marca Capacità: ______ (litri)
Aperto Chiuso
Vaso di espansione
Caratteristiche
Riscaldamento Piscina
Funzione della caldaia
ACS Altro
N. scale: ________
Dati edificio Altezza dell’immobile: _____ m
N. piani: _________
Ostacoli all’accesso al sito per
l’installazione
Documentazione C.P.I.
(Certificato prevenzione Incendi)
Libretto matricolare I.S.P.E.S.L.
Libretto di centrale Presente assente
Foto della caldaia Si No

Osservazioni

Data ________________ Firma del compilatore______________________


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NON CONFORMITA’ RISCONTRATE


Quadro elettrico
Condutture
Stato dell’impianto elettrico Conformità
L.46/90
Livello I.P.
Valvola intercettazione GAS Interna Esterna
Verifica marcatura UNI-CIG
Centralina
Servomotore
Termoregolazione
Diametro
Tipologia : 3 vie 4 vie
Areazione del locale
Libretto di centrale
Documentazione C.P.I.
Libretto matricolare I.S.P.E.S.L.

Stato vasca per l’impianto a gasolio

ALTRO

NOTE DA UTILIZZARE NEL CORSO DEI LAVORI


Lavaggio del circuito

Addolcitore

Defangatore

Filtro a rete
Pratica ISPESL - Istituto Superiore
Prevenzione e Sicurezza sul Lavoro

Pratica CPI

ALTRO
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ADEGUAMENTI DA ESEGUIRE NEL SITO / IMPIANTO IN CORSO LAVORI

NOTE VARIE E SUGGERIMENTI AL CLIENTE

ALLEGATI
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NOTE GRAFICHE PER L’ESECUZIONE DEI LAVORI