m P.

Hidrostática incrementada (como en

ICC) causa incremento de líquido
intersticial.
m Edema primero intersticial luego alveolar
y prominente en lóbulos inferiores.
m Microhemorragias alveolares.
Macrófagos con hemosiderina.
m Injuria de membrana alveolocapilar por
inflamación, infección, toxinas, shock.
m Si difusa puede llevar a sindrome de
distress respiratorio del adulto.
m romboembolia es causa más común de
oclusión mecánica de la vasculatura
pulmonar.
m El más común origen de embolia son las
venas profundas y venas pélvicas.
m romboembolia séptica pulmonar se
origina de venas profundas, endocarditis
de lado derecho.
m as consecuencias morfológicas de
oclusión embólica de la arteria pulmonar
depende de:
m amaño de la masa embólica.
m Estado general de la circulación.
m Grandes émbolos pueden ocluir gran
arteria o bifurcación produciendo muerte
súbita.
m Pequeños émbolos pueden ocluir
pequeñas arterias periféricas.
m Sólo 10% de embolias producen infartos.
 Pacientes
Estados de
inmovilizados por
hipercoagulabilidad ineas venosas
enfermedades
primaria o centrales.
cardíacas, cancer,
secundaria.
etc.
 Äespuesta
Consecuencias
fisiopatológica
fisiopatológicas:
depende de:

‡ Extensión del territorio ‡ Compromiso

del vaso ocluido. respiratorio
‡ amaño del vaso ‡ Compromiso
ocluido.. hemodinámico.
‡ Número de émbolos.
‡ Estado del sistema
cardiovascular.
‡ iberación de
tromboxano A2.
m EP produce infarto solo cuando
circulación es inadecuada (pacientes
con enfermedad pulmonar o cardíaca)
m ¾ de infartos afectan lóbulos inferiores.
Más de la mitad de casos son múltiples.
m Macro: Se extiende en forma triangular con
ápex hacia el hilio pulmonar o la oclusión.
m Micro: Hemorragia intraalveolar difusa,
necrosis de las paredes alveolares,
depósitos de hemosiderina, zona periférica
de fibroblastos reactivos.
m En la evolución natural del infarto
usualmente se produce áreas de cicatrices
fibrosas.
m Presión arterial pulmonar normalmente
es 1/8 de los niveles sistémicos.
m Cambios ateroscleróticos son indicativos
de hipertensión pulmonar.
m Gradación:
m Grados I-III potencialmente reversibles
m Grados IV-VI usualmente irreversibles
 Enfermedad Enfermedad
Congestión Enfermedad Hipertensión
cardíaca parenquimal
venosa pulmonar pulmonar
primaria. Flujo pulmonar
pulmonar venooclusiva primaria
incrementado. primaria