FEOCROMOCITOMA

Es un tumor secretor de
catecolaminas que surge
de las células cromafines
del sistema simpático
adremal.
 FEOCROMOCITOMA

 0.1% a 1% de los hipertensos.

 0.95 por 100 000 persona por año.
 Autopsia: 0.1 a 0.3%
 3a a 5a décadas de la vida.
 Igual en hombres que mujeres
 Más en niños que niñas
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 10% son familiares

(autosómico dominante)

Aislado NEM II
 10% son múltiples
NEM II bilaterales (70%)
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* 90% se originan en la médula adrenal

* Es más común en la SR derecha
* Extra-adrenal = paraganglioma
abdominal
pared de la vejiga urinaria
intratorácico < 1%
otros:cuello, vagina,
cordón espermático.
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 El tamaño varía de algunos

gramos a 3 kg
 Encapsulado, altamente vascular
 5% son malignos
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CUADRO CLINICO
 Hipertensión paroxística (40%)
 Hipertensión sostenida (60%)

50% con paroxismos 50% sin episodios

 Asintomáticos (5%)
 PAROXISMOS
 Cefalea pulsátil
 Palpitaciones
 Diaforesis
 Ansiedad,
 Temblor
 Palidez o enrojecimiento
 Dolor abdominal o torácico
 Nausea y vómito

Se desencadenan con esfuerzo, stress físico

stress emocional.
 PAROXISMOS
 Duración: 10 a 45 minutos
 Frecuencia: varios en un día o
1 cada varios días, semanas o
meses.
 Raros: hipotensión
angina o IAM
hipotensión ortostática
arritmias
insuficiencia cardiaca
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 Datos de hipermetabolismo:
intolerancia al calor, diaforesis
pérdida de peso.
 Alteración en la tolerancia a la glucosa
(50%)
 Constipación, distensión abdominal
 Colelitiasis 10 a 20%
 Policitemia x producción de eritropoyetina
 Retinopatía hipertensiva
 Tumor palpable 10 a 15% de los casos
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DIAGNÓSTICO
Sospecha
DM
 Jóvenes hipertensos +CC
pérdida de peso
hipotensión ortostática
 Crisis hipertensiva durante Anestesia
parto
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DIAGNÓSTICO
 Catecolaminas séricas y urinarias
 Ac vanil-mandélico
 Metanefrinas
 Pruebas dinámicas
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DIAGNÓSTICO DE LOCALIZACION

Rx de abdomen: calcificaciones

Urografía excretora
US y CT (90% de los casos)
RMN
131IMBG
Angiografía
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TRATAMIENTO

CIRUGÍA
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Preparación preoperatoria
 Bloqueo alfa y beta adrenérgico
 Remplazo adecuado de volumen
 Vigilancia de hematocrito
 Anestesiólogo experto
 Sustitución con corticoesteroides
durante y después de la cirugía