UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA INTEGRAL II

Od. Evelyn C. Javornik J.

Febrero - 2010
 Introducción

 Causas de daño pulpar

 Materiales de protección
dentinopulpar:

•Selladores dentinarios
•Forros cavitarios
•Bases cavitarias
 Tratamiento conservador en diente vital

Mantenerlo sano y en estado funcional

2da causa de daño pulpar

Iatrogenia
Dentina y pulpa
(Una misma entidad)
Uso indebido de materiales
Dentina

45.000 túbulos por mm2

 CAUSAS DE DAÑO PULPAR

Irritantes físicos
Irritantes químicos
Irritantes bacterianos

Calor friccional
Desecamiento de dentina
Profundidad excesiva de la
preparación
IRRITANTES FÍSICOS Presión de condensado
Contracción de polimerización
Trauma por sobrecarga oclusal o
contactos prematuros
Anclajes dentinarios
 Antisépticos y limpiadores
cavitarios
IRRITANTES QUÍMICOS
Ácidos, primers y adhesivos
Materiales de protección y
restauración

Por restos de tejido cariado

Por no eliminar barro

IRRITANTES BACTERIANOS
dentinario

Por filtración marginal

 PROTECCIÓN
DENTINOPULPAR

Conjunto de técnicas, procedimientos y materiales para la protección

del complejo dentino-pulpar, al momento de realizar la
conformación de una cavidad y su posterior restauración

Selladores
Forros cavitarios Bases cavitarias
dentinarios
 SELLADORES
DENTINARIOS

FUNCIONES

Aislamiento químico y eléctrico

Sellado de la superficie dentinaria
Barrera antibacteriana y antitoxinas
Reducción de la sensibilidad dentinaria
Reducción del galvanismo bucal
Reducción de la filtración marginal
Inhibición de la penetración de iones metálicos

Sistemas
Barnices
adhesivos
 Barnices

Soluciones de resina natural o sintética en un solvente

Copal Acetona
Nitrocelulosa Cloroformo
Éter

Copal disuelto en acetona (Copalite®, Cavity Varnish®)

 Barnices

VENTAJAS

Reducir filtración marginal en restauraciones con

amalgama
Aislante químico y eléctrico

DESVENTAJAS
No es aislante térmico

CONTRAINDICACIÓN
Usar en restauraciones con resinas, ionómeros
o compómeros
 Sistemas
adhesivos

VENTAJAS

En amalgamas:
Mejor sellado y mayor reducción de la filtración marginal
que los barnices

En resinas:
Posterior al grabado acido de esmalte y dentina.
Unos se secan, otros se polimerizan
 FORROS
CAVITARIOS
Forros (Liners)
cavitarios (Liners)

Son recubrimientos de un espesor no mayor a 0,5mm

FUNCIONES
Aislamiento químico y eléctrico
Barrera antibacteriana y antitoxinas
Inducción de una reacción reparadora pulpar
Acción germicida y bacteriostática
Reducción de la sensibilidad dentinaria
Reducción del galvanismo bucal

MATERIALES
MAS USADOS

Hidróxido de calcio puro con solución fisiológica

Hidróxido de calcio fraguable
Cemento de vidrio ionomérico
Materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes
 Hidróxido de
calcio puro
Polvo blanco que se obtiene por calcinación del
carbonato cálcico

INDICACIONES
Protección pulpar directa
Cavidades superficiales
Cavidades medianamente profundas, debajo de cementos ácidos
para bloquear el acido de estos
Pincelado de muñones naturales
 Hidróxido de
calcio
fraguable

Dos pastas: una base y un catalizador

Dycal®, Life®, Calcimol®

VENTAJAS
Posee elevada alcalinidad Germicida y bacteriostático
Fácil manipulación y endurecimiento rápido

DESVENTAJAS

Rigidez reducida
Poca resistencia compresiva y traccional
No es adhesivo
 Hidróxido de
calcio
fraguable
MECANISMO
DE ACCIÓN

Acción caustica hemolizante

Alcalinidad ( pH entre 9 y 12)
Estimula formación de dentina terciaria

INDICACIONES

Cavidades profundas con o sin exposición pulpar

Cavidades medianamente profundas, que van a
recibir bases acidas
Cavidades a restaurar con resinas compuestas
 Materiales
fotopolimerizables
con resinas
Timeline®, Ionoseal®, Cavalite®

VENTAJAS

Contienen calcio y fluoruros

Fácil manipulación
Buen color para ser utilizado bajo restauraciones estéticas

DESVENTAJAS

Liberación de fluoruros en baja proporción

Poca adhesión a la dentina
 BASES
CAVITARIAS

Son recubrimientos de cemento que se colocan debajo de

las restauraciones, tienen un espesor mayor a 1mm

FUNCIONES
Aislamiento térmico, químico y eléctrico
Barrera antibacteriana y antitoxinas
Inducción de una reacción reparadora pulpar
Aumento de la rigidez del piso cavitario
Sustitución del tejido dentinario perdido
Disminución del volumen del material restaurador
Refuerzo de paredes dentarias debilitadas
Bloqueo de depresiones y socavados
Reconstrucción de muñones dentarios
 BASES
CAVITARIAS

CLASIFICACIÓN

Óxido de zinc-eugenol
Neutras
Óxido de zinc-eugenol mejorado

Fosfato de zinc
Ácidas Policarboxilato de zinc
Ionómero de vidrio
 Fosfato de
zinc

Cemento compuesto por oxido de zinc y acido fosfórico

PROPORCIÓN
4 partes de polvo / 1 parte de líquido

VENTAJAS
Excelentes propiedades mecánicas

DESVENTAJAS
No libera fluoruros
No es adhesivo
Muy ácido
 Fosfato de
zinc

INDICACIONES

Cavidades medianamente profundas, previa utilización

de barniz
Cavidades profundas combinadas con otras bases
Cavidades que van a recibir una incrustación metálica
Cementación definitiva (coronas, puentes)

CONTRAINDICACIONES

No presenta
 Policarboxilato

Cemento compuesto por oxido de zinc, oxido de magnesio,

hidróxido de calcio, fluoruros y sales, así como
ácido poliacrílico
PROPORCIÓN
1 parte de polvo / 1 parte de líquido

VENTAJAS
Excelentes propiedades mecánicas
Es adhesivo

DESVENTAJAS
No libera fluoruros
Manipulación complicada
 Policarboxilato

INDICACIONES

Cavidades clase I, II, MOD

Cavidades clase III, IV
Medio de cementación

CONTRAINDICACIONES

No presenta

CONSIDERACIÓN
ESPECIAL
No debe usarse junto con barniz , ya que inhibe su
propiedad adhesiva
 Óxido de zinc y
eugenol
VENTAJAS

Útiles en inactivación de caries múltiples

Baja solubilidad y contracción

Buen sellado provisorio de la cavidad

Largo tiempo de fraguado

DESVENTAJAS

Irritante pulpar en cavidades profundas

Propiedades mecánicas inferiores a ionómeros
Incompatibilidad con restauraciones con resinas
Frágil
 Óxido de zinc y
eugenol

INDICACIONES
Obturaciones provisionales
Cemento de fijación temporaria
Cavidades superficiales o medianamente profundas
(Clase I y V)

CONTRAINDICACIONES

Cavidades MOD y Clase II

Cavidades para resinas
Cavidades para incrustación metálica
 Óxido de zinc y
eugenol
mejorado
Cemento compuesto por:

Polvo: Líquido:
Oxido de zinc Eugenol
Poliestrieno Acido orto-etoxibenzoico (EBA)
Metilmetacrilato

INDICACIONES

Cavidades superficiales y medianamente profundas

(Clase I, II, V y MOD)

CONTRAINDICACIONES
Cavidades para resinas
 Vidrio
Ionomérico
CLASIFICACIÓN

(Según la composición)
Ionómeros convencionales
Ionómeros modificados con resinas
Fotopolimerizables
Autopolimerizables

(Según su uso)
Tipo I: Cementación
Tipo II:Restaurador
Tipo III: Sellante
Tipo IV: Base o forro
Tipo V: Cermet
 Ionómeros convencionales
Polvo Líquido
Sílice Acido poliacrílico
Alúmina Acido itacónico
Fluoruros Acido tartárico
Agua

Ionómeros modificados con resinas Ionómeros modificados con resinas

autopolimerizables fotopolimerizables
Polvo Liquido
Polvo Liquido
Sílice Acido poliacrílico
Copolímeros Sílice Acido poliacrílico
Alúmina
carboxílicos Copolímeros
Alúmina
Monómero hidrófilo carboxílicos
Fluoruros
soluble (HEMA) Monómero
Catalizador Agua Fluoruros hidrófilo soluble
(HEMA)
Radicales
Activador metracrílicos - Radicales
Fotoiniciador
Iniciador metracrílicos - agua
 PROPIEDADES Vidrio
Ionomérico
Compatibilidad biológica
Liberación de fluoruros
Adhesión específica a las estructuras dentarias
Propiedades mecánicas

USOS
Liners
Bases cavitarias
Restauraciones en cavidades clase V, clase III y en dientes primarios
(clases I, II, III y V)
Cementado de incrustaciones, coronas, puentes; bandas de ortodoncia
y mantenedores de espacio
Restauraciones intermedias para inactivar caries
Sellantes de fosas y fisuras
Prostodoncia: Reconstrucción parcial de muñones para coronas
Endodoncia: Obturación de conductos radiculares
Cirugía: Obturación retrograda en apicectomías
Periodoncia: Obturación perforaciones, defectos o reabsorciones
radiculares
DIFERENCIAS ENTRE IONÓMEROS CONVENCIONALES
Y MODIFICADOS

Ionómeros Ionómeros
convencionales modificados
Traslucidez > <
Resistencia < >
Adhesión a dentina > <
Filtración marginal < >
Sensibilidad a
< >
humedad
Biocompatibilidad = =
CHORONÍ. EDO.ARAGUA

CHUAO. EDO. ARAGUA