Fisioterapia Del Deporte

FISIOfERAPIA
DEL

Donna B. Bernhardt, M. S., R. P. T., A. T. c.

Profesora Asistente Departamento de Fisioterapia Universidad de Boston Boston, Massachusetts

Version espanola:

Ora. Laura Zamora

Becaria del FIS de la Seguridad Social

Becaria de la Consejeria de Salud de la Comunidad Autonoma Madrid

R. y~ .3.21

00

BALMES 266 08006 BARCELONA ESPANA

BUENOS AIRES· CARACAS· BOGOTA· SAO PAULO MONTEVIDEO· SANTIAGO· LIMA - QUITO

De la eClici6rn publicada en ingles por Churchill lilliingstone, bajo el titulo Sports physical therapy

Primera ediclon, 1990

Reservados todos los derechos.

Queda hecho el deposito que marca la ley.

Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorlzaclon esc rita de los titulares del «Copyright», bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducclon total 0 parcial de esta obra par cualquier medio 0 procedimiento, comprendidos la reprografia y el tratamiento lntormatlco, y la dlstribucion de ejemplares de ella mediante alquiler 0 prestarno publicos.

Estan incluidas las indicaciones precisas, las reacciones adversas y las pautas de dosificacion de los Iarmacos mencionados en este libro, pero es posible que puedan variar. Se recomienda allector que revise los datos informativos de los fabricantes de las medicaciones citadas.

ISBN: 84-7092-326-9

Deposito legal: B. 30.871-1989

© Editorial JIMS, S. A., 1990. Balmes, 266 - 08006 Barcelona (ESpana) Nurnero 226/67 del Registro de Empresas Editoriales

Impreso en Espana

TESYS, S. A - Manso, 15-17 - 08015 Barcelona

En este Iibro se proporcionan las indicaciones exactas, reacciones secundarias y patrones de dosificacion de los farmacos, pero es posible que varien. Recomendamos al lector que revise la informacion de los envases farmaceuticos de las medicaciones mencionadas.

VIII

Colaboradores

WILLIAM J. KRAEMER, Dr. F.

Division de Fisiologia del Esfuerzo, Instituto de Investigacion de Medicina del Medio Ambiente del Ejercito de EE.UU., Natick, Massachusetts.

JOHN S. LEARD, Ed. M., P.P.T., A.T.C.

Entrenador de AtietismolFisioterapeuta, Centro de Salud Lane, Universidad del Noreste; Catedratico del Departamento de Estudios de Salud, Deporte y Tiempo Libre, Universidad del Noreste, Boston Bouve College, Boston, Massachusetts.

BARNEY F. LEVEAU, Dr. F.

Profesor y Director, Departamento de Fisioterapia, Universidad de Centro de Ciencias de la Salud de Texas en Dallas, Escuela de Ciencias Relacionadas con la Salud, Dallas, Texas.

ROBERT G. MCMURRAY, Dr. F.

Profesor Asociado de Educacion Fisica y Director, Laboratorio de Funcion Humana, Departamento de Educacion Fisica, Universidad de Carolina del Norte; Profesor Asociado de Fisioterapia, Division de Ciencias Relacionadas con la Salud, Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, Carolina del Norte.

DA VID YUKELSON, Dr. F.

Fisiologo del Deporte y Director Administrativo, Centro Hospitalario Hermann para la Medicina del Deporte, Houston; Profesor Adjunto, Departamento de HPER, Universidad de Houston; Instructor Clinico, Departamento de Pediatria, Escuela de Medicina de la Universidad de Texas en Houston, Houston, Texas.

PREFACIO

EI area de especialidad de la medicina del deporte es relativamente nueva y mal definida. Ademas, si consideramos esta especialidad medica como el cuidado completo del atleta, seconvierte en un campo extremadamente amplio que requiere un tremendo esfuerzo, as! como un conocimiento profundo.

El atleta deberia ser tratado como una persona en su totalidad. Deben resefiarse todos los aspectos de la fisiologia y funcion del atleta. La atencion engloba la prevencion, el acondicionamiento, el entrenamiento y la rehabilitacion.

EI proposito de este Iibro es proporcionar una vision global, aunque de aplicacion clinica al cuidado del atleta, dirigida al profesional 0 estudiante del cuidado de la salud que participa con el supuesto atleta. EI claro conocimiento y comprension de todos los aspectos de la atencion son vitales para una participacion efectiva. Ademas, el conocimiento es la piedra angular para que el atleta con fie en el que Ie proporciona la atencion sanitaria; as! pues, es muy importante una base firme de conocimientos.

Cad a capitulo se dirige a los efectos del ejercicio y del deporte en los diversos sistemas del organismo. Se esbozan las respuestas fisiologicas alejercicio tanto en el individuo entrenado como en el desentrenado. Se discuten los efectos del calentamiento: refresco, nutricion y protocolos de entrenamiento. Las lesiones +biomecanica y atencion a corto y largo plazo- se presentan de forma teorica como un modelo de intervencion. Por ultimo, se discuten la psicologia del deporte y de la participacion atletica.

Los autoresesperan haber impartido una base interesante e informativa para la atencion de los deportistas. Este volumen reune la mejor voluntad en el campo de la medic ina del deporte para producir resultados muy significativos y agradables.

DONNA B. BERNHARDT, M. S., R. P. T., A. T. C.

iN DICE DE MATERIAS

CAPiTULO 1

EXAM EN DE LAS RESPUEST AS Y MECANISMOS FISIOLOGICOS

INTEGRADOS DURANTE EL EJERCICIO .

Energia para la contraccion muscular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Via energetica anaerobia: glucolisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Via aerobia: fosforilacion oxidativa .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Control del metabolismo energetico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Musculo . . . .. . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . 7

Patron de utilizacion de las fibras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Sistema cardiovascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Sistema nervioso vegetativo y catecolaminas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Terrnorregulacion cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Respiracion durante el ejercicio 13

Umbral anaerobio 15

Otros sistemas y ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Secuencia de las respuestas fisiologicas integradas durante el ejercicio. . . 16

Respuestas anticipadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Inicio del ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Fase de ajuste al estadio constante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Ejercicio de baja intensidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Ejercicio de intensidad moderada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Ejercicio de gran intensidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Ejercicio prolongado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Agotamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Resumen - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

XII

fndice de materias

CAPITuLo 2

EFECTOS FISIOLOGICOS DEL ENTRENAMIENTO

35

Entrenarniento aerobio '" ',' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Resumen , . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Entrenamiento de resistencia 45

Cambios celulares 48

Sistema nervioso 49

Actividades bioenergeticas y enzimaticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Capacidad cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Respuesta hormonal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Entrenamiento anaerobio 53

Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Bibliografias adicionales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

CAPITULO 3

METODOS DE ENTRENAMIENTO

65

Principios generales del entrenamiento fisico : . . . . 65

Principio de sobrecarga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Especificidad del entrenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Valoracion de la capacidad fisica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Prescripcion del ejercicio 70

Progresion 71

Diversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Entrenamiento aerobio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Frecuencia 72

Intensidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Tiempo 0 duracion 76

Tipo 0 forma de ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Entrenamiento anaerobio 77

Principios FlIT del entrenamiento de intervalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Frecuencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Intensidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Tiempo 0 duracion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Tipo de intervalo 81

Entrenamiento durante el afio 83

Desentreno 85

Entrenamiento de fuerza 85

Sobrecarga 85

indice de materias

Especificidad .

Principios FITT del entrenamiento de fuerza .

Frecuencia .

Intensidad .

Tiempo de duracion .

Tipo de entrenamiento .

Entrenamiento en circuito .

Resumen , ' .

Bibliografia .

...

CAPiTULO 4

BASES FISIOLOGICAS DEL CALENT AMIENTO Y REFRESCO . . . . . 95

Calentamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Calentamiento general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Calentamiento especifico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Efectos del calentamiento _ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Objetivos del calentamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Duracion e intensidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Rutina del calentamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Refresco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 101

Objetivos del refresco 102

Rutina de refresco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Duracion 102

Beneficios del refresco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Resumen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

CAPiTULO 5

REQUERIMIENTOS NUTRITIVOS DE LOS ATLET AS

Necesidades nutritivas del atleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Carbohidratos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Grasas 109

Proteinas 110

Vitaminas y minerales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Hierro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Agua.................................................... 118

XIII

85 86 86 86 87 87 89 92 93

105

XIV

indice de materias

Estrategias de la nutricion para la competicion , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

Comidas precompeticion .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

Sobrecarga de carbohidratos , 122

Ingesta de carbohidratos durante el ejercicio prolongado . . . . . . . . . . . 123

Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 124

CAPiTULO 6

MECANISMOS DE LESION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Mecanismos basicos 128

Fuerza 129

Carga 130

Momentos 130

Tension-deforrnacion .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Energia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Magnitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Indice de la energia aplicada .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Absorcion de la energia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Naturaleza de los tejidos del organismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

Tipos de carga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Monoaxial 140

Inclinacion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

Torsion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Combinaciones de cargas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

Categorias de las lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Fracturas traurnaticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

Lesiones por contacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

Lesiones de no contacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lSI

Sindromes por abuso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Resumen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Literatura sugerida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ISS

CAPiTULO 7

SELECCION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

Proceso de valoracion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

Procedimientos de valoracion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

Valoracion primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

Exploracion secundaria 163

indice de materias

xv

Interpretacion e intervencion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

Documentacion 167

Valoracion y maniobras de intervencion en las lesiones deportivas especi-

ficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

Primera prioridad 167

Paro cardiorrespiratorio 167

Ahogo 168

Anafilaxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Hemorragia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

«Shock». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Golpe de calor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Hipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Segunda priori dad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Perdida de conciencia 170

Convulsiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Lesion de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Insulto vertebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

Lesion visceral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

Lesion facial, ocular, auditiva y nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

lnfarto de miocardio 176

Asma . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

Quemaduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

Sindromes de tension terrnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

Congelacion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Fracturas y luxaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Tercera prioridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Otras lesiones musculoesqueleticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Quemadura solar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

~ Abrasiones y laceraciones 180

Ampollas 180

Lesiones bacterianas, micoticas y viricas de la piel 180

Resumen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

Literatura sugerida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

CAPiTULO 8

REHABILITACION DE LAS LESIONES: ORlENTACION pRAc-

TICA. . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. 183

EI atleta y su sequito .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

EI proceso de rehabilitacion .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

XVI

in dice de materias

Tecnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

Perdida de la forma fisica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

Flexibilidad 191

Fuerza y resistencia 193

Tipos de ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Isornetrico 194

Isotonico 195

Isocinetico 196

Resistencia muscular .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

Actividad funcional :.............. 198

Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

Literatura sugerida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Libros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Revistas 201

CAPiTULO 9

PSICOLOGIA DE LOS DEPORTES Y DEL ATLETA LESIONADO.. . 203

Motivaci6n comprensible 205

Desarrollo de la automotivaci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

Aumento de la rnotivacion a traves de la cornunicacion . . . . . . . . . . . . . . 209

Enfrentarse a la lesion 211

Estrategias de intervenci6n psicologica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Autocontrol emocional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

Entrenamiento de relajaci6n 215

Relajacion progresiva 215

Ejercicio de respiracion profunda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

Relajacion controlada 216

Otras tecnicas de relajaci6n 217

Entrenamiento de imageries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 218

Desensibilizacion sistematica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

Conjuntos de intervencion del comportamiento cognoscitivo 222

Reestructuracion cognoscitiva y pensamiento racional 222

Entrenamiento de inoculacion de estres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Manejo cognoscitivo-afectivo del estres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

Otros modelos de autorregulaci6n. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

indice de materias

XVII

CAPiTULO 10

EFECTOS DE LA EXPOSICION TERMICA EN EL ADULTO ENTRE-

NADO.................................................... 231

Respuestas fisiologicas al ejercicio con calor 231

Fisiologia de aclimatacion y climatacion al calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236

Valoracion y expresion de los factores del medio ambiente . . . . . . . . . . . 238

Enferrriedad por calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

Prevencion de la enfermedad por calor 245

Resumen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

Capitulo 1

EXAMEN DE LAS RESPUESTAS Y MECANISMOS FISIOLOGICOS INTEGRADOS DURANTE EL EJERCICIO

ROBERT G. MCMURRAY

El estudio de la fisiologia del ejercicio se centra en los sucesos involucrados en la contraccion muscular esqueletica. Todos los demas sistemas fisiologicos (cardiovascular, respiratorio, endocrino, renal y termorregulador) operan para mantener la funcion del musculo y la integridad del individuo. La conexion entre los sistemas fisiologicos es mas evidente entre los sistemas respiratorio, cardiovascular y muscular. El oxigeno, absorbido en los pulmones, es transportado hacia el musculo en accion por la via del sistema cardiovascular. Cualquier compromiso en los sistemas cardiovascular 0 respiratorio reducira la capacidad de contraccion del musculo, limitando en ultimo terrnino el ejercicio. Dicha respuesta es mas notable en pacientes con enfermedad cardiovascular 0 enfermedad pulmonar obstructiva. Dado que las respuestas fisiologicas al ejercicio estan tan intimamente relacionadas, discutire en primer lugar las respuestas sisternicas basicas al ejercicio, relatando luego las respuestas de los sistemas desde el inicio del ejercicio, pasando por un estadio uniforme, hasta llegar al agotamiento.

ENERGiA PARA LA CONTRACCION MUSCULAR

La energia para la contraccion muscular se obtiene a traves de dos vias principales: la anaerobia (sin oxigeno) y la aerobia (con oxigeno). Durante el ejercicio la eleccion de la via dominante depende de la intensidad y duracion del ejercicio. El adenosintrifosfato (A TP) es el unico compuesto rico en energia que es fuente de energia de todas las contracciones musculares. El A TP se rompe en adenosindifosfato (ADP) liberando un fosforo inorganico; durante el proceso se prodace la energia necesaria para la contraccion muscular. El rnusculo esqueletico eli. reposo contiene el ATP necesario para unas cuantas contracciones. Las pequefias cantidades de ATP celular pueden aprovecharse para la produccion de

2

Fisioterapia del deporte

energia, siendo control ado por la relacion ATP : ADP celular [1]. Por 10 tanto, la mas minima reduccion del A TP deberia iniciar la produccion de energia. La celula muscular posee ademas una segunda fuente de energia: el fosfato de creatinina (CP). EI CP almacena fosfato de gran energia y puede liberar esta energia al ADP formando mas A TP por medio de la siguiente reaccion [2]:

CP --+ C + P + energia

ADP + Pi + energia --+ ATP.

Esta reaccion se realiza en el sarcoplasma de la celula muscular sin la presencia de oxigeno y proporciona la energia necesaria para una carrera (esprint) de 100 m (10 a 15 segundos). Dado que estan involucradas diversas reacciones quirnicas, la energia debe ser proporcionada muy rapidamente, Fox [3] sugirio que el almacen de ATP-CP proporciona solo 0,7 moles de ATP, pero que se puede suministrar a una velocidad de 3,6 moles/minuto. EI CP tam bien esta asociado a las vias aerobias como plataforma para el transporte de la energia formada en las mitocondrias a partir del ADP en las sarcomeras (unidades contractiles) [4J.

Via energetica anaerobia: gluc61isis

A pesar de que la via energetica ATP-CP se considera anaerobia, la via principal anaerobia incluye la rotura del glucogeno 0 de la glucosa en acido pinivico [2J: «glucolisis» (fig. 1-1). EI acido piruvico se convierte entonces en acido lactico con la ayuda de la enzima M-Iactato deshidrogenasa (M-LDH). En este undecimo eslabon del proceso se fosforila la glucosa 0 el glucogeno, convirtiendose en fructosa fosforilada y mas tarde en dos acidos carboxilicos de tres carbon os fosforilados (acido pinivico). EI ATP se utiliza para fosforilar los azucares, pero se produce en mas cantidad de la que se utiliza, para una ganancia neta de dos A TP por una glucosa 0 tres A TP por un glucogeno utilizado. La glucolisis tam bien produce un nucleotide reducido (NADH2), el cual durante la anaerobiosis dona los hidrogenos al acido pinivico para la formacion de acido lactico. EI NADH2 puede utilizarse como energia para la via aerobia cuando existe suficiente oxigeno. La glucolisis se ha considerado como un sistema energetico «ineficaz», porque la ganancia energetica neta es pequefia y porque adernas produce acido lactico, el cual, cuando se acumula, enlentece y finalmente interrumpe el metabolismo energetico. EI beneficio de este sistema es que proporciona energia a una velocidad bastante rapida, mayor que la de las vias aero bias. Fox [3] sugirio que la glucolisis produce alrededor de 1,2 moles de energia a una velocidad de 1,6 mol/minuto, pero evidencias mas recientes [1] sugieren que la capacidad total es mayor.

Examen de las respuestas durante el ejercicio

(glucoqulnasal

Glucosa ------------

Glucosa-6-fosfato

3

(fosforilasa al

~=========:; Gluc6geno

( ~IUC6genO) smtstasa

Acido 1.3-difosfoglicerico ICADP + Pi + ATP Acido 3-fosfoglicerico

~

Acido 2 fostoqlicerico

+

Acido 2 fosfoenol piruvico

ICADP+Pi

(H-LDHI + ATP

Acido +========::::::!~Acido piruvico

lactico (M-LDHI I

C02 t H+

Acetil CoA __ --------

Oxalacetato Citrato

W ( '\

Malato lsocitrato

\ ) W

Fumarato Oxoglutarato

~ /c0Z+H+

Succinato ~inil-CoA

SISTEMA DE TRANS PORTE DE ELECTRONES ------....

ADP + Pi ATP

lFIG. 1-1. Representacion esquernatica de las vias anaerobia y aerobia de producci6n de energia.

-

ATP ADP

I

(fructoquinasal

Fructosa-6-fosfato

ATP, I (fosfofructoquinasal ADP~ +

Fructosa-1-6-fosfato

~

D-Gliceraldehido-3-fosfato

l

Fructosa ------------

4


TABLA I· I. Preducclen de energia aerobia

Proceso

Energia producida (ATP)

Glucolisis (·2 ATP + 4 ATP)

Cicio de Krebs (I A TP x2 acetil-Co.A) Sistema transportador de electrones

Oxidacion de FADH2 (2 ATP/FADH x 2) Oxidaci6n de NADH2 (3 A TP/NADH x 10) Total

2 2

4 30 38

Extraido de los datos de las bibliografias [I), [6·8) y [9).

La mayor parte del acido lactico producido durante la glucolisis anaerobia se utiliza directamente como fuente de energia si existe suficiente oxigeno [I). En los musculos esqueletico y cardiaco una enzima, el H-Iactato deshidrogenasa (H-LDH), convierte el acido lactico en acido piruvico (fig. I-I), que posteriormente se rompe liberando CO2 y agua a traves de la via aerobia energetica. Asi se forma directamente la energia. EI lactato tam bien puede transportarse hacia el higado, en donde entra en el cicio de Cori: se convierte en glucogeno y luego en glucosa para reponer los almacenes de glucosa en sangre (esencialmente el inverso de la gluc6Iisis). Se crey6 que el metabolismo del lactato era responsable de la elevaci6n de la velocidad metab6lica tras la interrupci6n del ejercicio (deuda de oxlgeno). Evidencias recientes [5] sugieren que el lactato juega realmente un papel menor y que otros facto res, tales como la temperatura, hormonas, energia para la respiraci6n y el coraz6n, la mioglobina y la reposicion de los almacenamientos de A TP-CP son mas importantes.

Via aerobia: fosforilaci6n oxidativa

EI acido pinivico y el acido lactico poseen considerables cantidades de energia almacenada en el interior de sus enlaces quimicos, pero el oxigeno debe estar presente para que liberen esta energia para la produccion de A TP. Este proceso tiene lugar en la via aerobia (fig. 1-1). En presencia de oxigeno, el acido piruvico formado en el sarcoplasma durante la glucolisis entra en la mitocondria y libera acetil-CoA y CO2, EI acetil-CoA entra en el cicio de Krebs (cicio del acido citrico), en el que es desorganizado para aportar iones hidr6geno y electrones a la cadena del citocromo (sistema de transporte de electrones) para la produccion de energia. Los nucle6tidos NAD y FAD se utilizan para transportar la energia al sistema de transporte de electrones. En el sistema de transporte de electrones, los electrones y los iones hidr6geno de la gluc61isis y del cicio de Krebs son


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transportados a traves de seis compuestos transportadores y finalmente combinados con el oxigeno para formar agua. Durante el proceso de transporte se libera energia quimica. Esta energia se utiliza para combinar el ADP y el Pi para formar ATP. Una molecula de acetil-CoA que entra en el cicio de Krebs producira un A TP en el cicio de Krebs y 17 A TP en el sistema de transporte de electrones. Por 10 tanto, la produccion total de energia a partir de una molecula de glucosa es de 38 ATP (tabla I-I) [I, 2, 4]. Cuando se utiliza una molecula de glucogeno como fuente de energia, la produccion total de energia es de 39 ATP [4]. EI proceso de la conversion de la glucosa en glucogeno incluye la fosforilacion de la molecula de glucosa, que utiliza un A TP. Completado ya este paso, el glucogeno que entra en la via glucolitica utiliza solo un ATP durante el catabolismo, aunque se han formado 4 ATP. Este aumento en la eficacia y facil acceso son dos razones por las que se prefiere el gluc6geno a la glucosa durante el esfuerzo agotador.

Las grasas tambien se utilizan como fuente de energia. Se almacenan en el tejido adiposo y musculos esqueleticos en forma de trigliceridos y estos se rompen en tres acid os grasos libres (AGL) y glicerina gracias a la enzima lipasa. Los AGL entran en Ia betaoxidacion, quinto paso de la reaccion en el que son separadas 0 lisadas dos cadenas de carbona y cambiadas por acetil-CnA, que entra en el cicio de Krebs siguiendo la via aerobia como glucosa 0 glucogeno (fig. 1-1). Dado que una rnolecula de AGL es mas larga que una de glucosa, se forma mas energia por molecula de AGL pero el proceso es mas lento. La glicerina formada a partir de la rotura de los trigliceridos sigue un tercer paso en el proceso, entrando la glucolisis en un paso intermedio y pudiendose utiIizar tam bien como energia.

Las proteinas tambien pueden ser una fuente de energia, pero solo se utilizan en grado minimo en personas que no ayunan. Evans y colaboradores [10] estimaron que las proteinas proporcionan solo el 5,5 % de la energia utilizada durante el ejercicio. Las proteinas en principio se dividen en aminoacidos, luego entran en la glucolisis 0 en el cicio de Krebs en el lugar apropiado. Por ejemplo, la alanina es transformada en acido pinivico y la isolucina se ooll!vIerte en succinato, intermediario en el cicio de Krebs. Los arninoacidos tambien pueden entrar en el higado y sufrir el proceso de gluconeogenesis para aumentar los il1iveles de glucemia [2]. Este proceso suele producirse durante el ejercicio bajo el control de la hormona glucagon [11, 12].

A pesar de la eleccion del sustrato para la produccion del ATP, la via aerobia de energia tiene la capacidad de mantener el ejercicio durante periodos de tiempo prolongados. En el humano normal los sistemas aerobios pueden producit mas de 150 moles de ATP, pero solo a una produccion maxima de 1 mollminate. Ya que la respiracion y el gasto cardiaco pueden aumentar para proporcionat el oxigeno a la via aerobia, esta via se realiza en pocos minutos para alcanzar UIQ pica de eficacia.

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Control del metabolismo energetico

Existen varios con troles que determinan la eleccion de la via y combustion metabolica [2, 13]. La relacion ATP: ADP afecta tanto a la via aerobia como a la anaerobia. Cuando disminuye el almacenamiento de ATP (A TP < ADP), se activa la rotura de creatinfosfato y la actividad de las enzimas clave de la utilizacion del glucogeno (fosforilasa) y de la glucolisis (fosfofructoquinasa) se aumenta. AI aurnentar el ADP mitocondrial se activa la via aerobia. Ladisponibilidad del oxigeno es otro factor de control en el metabolismo energetico. Cuando existe suficiente oxigeno para convertir el acido piruvico en acetil-CoA, domina la via aerobia. Las grasas requieren mas oxigeno que los azucares para catabolizarse; por 10 tanto, debe disponerse de abundante oxigeno para utilizar las grasas. Cuando se requiere mucho oxigeno 0 cuando es inadecuado para convertir cantidades sustanciales de acido pinivico en acetil-CoA, el acido pinivico forma acido lactico, el cual, a su vez, bloquea la betaoxidacion y aumenta la glucolisis [13-15] (a menos que la concentracion de acido sea demasiado grande, disminuyendo todo el metabolismo).

El citrato, compuesto intermediario en el ciclo de Krebs, afecta a la glucolisis: un aumento en el citrato produce la desactivacion de la glucoquinasa, fosforilasa y fosfofructoquinasa, reduciendo la utilizacion de la glucosa y del glucogeno asi como la glucolisis. Un aumento en el caleio activa la glucolisis y una disminucion del caleio tiene un efecto contrario [1]. Las catecolaminas elevadas, particularmente la epinefrina, aumenta el metabolismo energetico [1, 2]. La epinefrina activa la glucoquinasa, la fosforilasa y la fosfofructoquinasa, aumentando asi la glucolisis, Tambien activa la lipasa, la cual au menta los AGL en sangre. Desde luego, la fuente del sustrato de combustion esta relacionada finalmente con la disponibilidad. Si solo se dispone de grasas y proteinas, esta aumentado el catabolismo de los AGL. Si se dispone de proteinas, glucosa y grasas, la fuente de energia dominante dependera de la disponibilidad de oxigeno. En general, el cuerpo intenta abastecer toda la energia mediante la via aerobia. Cuando el sistema aerobio es incapaz de reunir las demandas energeticas se utiliza el sistema anaerobio.

El nivel de actividad de la via aerobia puede determinarse midiendo la captacion de oxigeno. En la produccion de energia, la via aerobia utiliza el oxigeno para formar anhidrido carbonico y agua. Por 10 tanto, cuanto mas oxigeno se utiliza mayor es el uso de la via aerobia. La medida de la captacion del oxigeno es, por el momento, el mejor indicador disponible de la capacidad cardiovascular. (En los libros de texto de ejercicios, fisiologia y capacidades se incluyen tablas de modelos) [4, 6]. Si la persona no esta en estado de inanicion puede medirse la produccion de CO2 para encontrar una indicacion de la utilizacion del sustrato. El exam en minucioso del metabolismo de la glucosa indica que por cad a molecula completamente catabolizada se utilizan seis moleculas de

Examen de las respues1as durante el ejercicio

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oxigeno y se producen seis moleculas de anhidrido carbonico: una relacion CO2: O2 de 1,0. Por el contrario, si se catabolizan 13 carbonos AGL, se utilizan 23 moleculas de oxigeno pero solo se producen 16 anhidridos carbonicos: una relacion CO2: O2 de alrededor de 0,7. Esta relacion se denomina valor R [1, 2,4, 6]. EI valor R para las proteinas es aproximadamente de 0,85. Dado que las proteinas tienen una funcion menor en el metabolismo del ejercicio, hoy en dia se descarta y el valor R se utiliza como un indicador del metabolismo de las grasas o de los carbohidratos. Dado un valor R, puede ser determinado el numero de calorias utilizadas para la actividad. Si el valor R es 1,0, indicando la utilizacion de glucosa, por cada litro de oxigeno consumido se producen 5.047 kcals de energia. Cuando los AGL son la principal Fuente de energia, con un valor R de 0,7 la energia equivalente es solo de 4.686 kcals. En la mayoria de textos sobre la fisiologia del ejercicio se incluyen las tablas de las equivalencias caloricas por litro de oxigeno para cualquier valor R no proteico [4, 6]. EI gasto calorico energetico de la actividad esta determinado multiplicando la captacion de oxigeno (en litros/minuto) por la cantidad de energia producida (kcals/litro de O2).

MUSCULO

Existen tres tipos de fibras musculares esqueleticas [7]: de contraccion lenta (tipo 1), contraccion rapida oxidativa (tipo 2a) y contraccion nip ida glucolitica (tipo 2b). Las fibras tipo 1 de contraccion lenta tienen un tiempo de contraccion de aproximadamente 110 ms y las fibras del tipo 2b tardan 50 ms en contraerse [16]. Las fibras del tipo 2a no se contraen tan rapido como las fibras del tipo 2b. Las fibras tipo 1 de contraccion lenta son menores que las fibras de contraccion rapida y producen menor fuerza, pero son mas eficaces respecto a la energia y bastante mas resistentes a la fatiga. Vrbova [17] apunto que las fibras de contraccion rapida (tipo 2) contienen mucha mas miosina ATPasa, enzima necesario para la liberacion de energia para la contraccion muscular. Las diferencias en la estructura molecular de la miosina y miosina ATPasa de las fibras de contraccion lenta y rapida afectan a la velocidad de la contraccion [1]. Adernas, las fibras de contraccion lenta (tipo 1) tienen un reticulo sarcoplasmatico desarrolIado mas pobremente, 10 que produce una liberacion de calcio a una velocidad reducida. El calcio desencadena el proceso de contraccion [1, 4, 6].

Las caracteristicas metabolicas de cada tipo de fibra son bastante diferentes (tabla 1-2). Las fibras del tipo 1 poseen abundantes mitocondrias, 10 que significa que el sistema de energia aerobia este bien desarrollado. Poseen ademas abundantes capilares que abastecen las necesidades de oxigeno. Las fibras de contraccion lenta contienen poco glucogeno almacenado en comparacion con las fibras de contraccion rapida. La isoenzima H-LDH predomina en las fibras de tipo 1, 10 cual indica que estas fibras pueden utilizar ellactato como una fuente de energia.

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Fisioterapia del de porte

Las fibras del tipo 2b poseen una capacidad aerobica escasamente desarrollada con pocas mitocondrias, pero una capacidad g1ucolitica bien desarrollada con amplios depositos de glucogeno. La isoenzima M de la LDH es mas evidente en las fibras de tipo 2b, que por tanto son adecuadas para la produccion de grandes cantidades de fuerza en periodos de tiempo cortos. La fibra de tipo 2a es un intermedio: posee una cap acid ad aerobia bastante bien desarrollada y abundante H y M-LDH. La medida en la cual dominan las fibras de tipo 2b en el sistema de energia depende del tipo de entrenamiento (es decir, el entreno de resistencia mejora la capacidad aerobia mientras que el entrenamiento de velocidad mejora la capacidad anaerobia).

TABLA 1-2. Caracterfsticas de los tipos de libras musculares esqueletieas en el hombre

Caracteristicas

Contraccion Contraccion rapida
lenta
(Tipo 1) Tipo 2a Tipo 2b
Pequena Mediana Grande
Baja Moderada Alta
Pobre Grande Grande
Pequena Intermedia Grande
Ligera Moderada Extrema
Muchas Moderadas Algunas
Muchas Moderadas* A1gunas
Grande Moderado Poco
Muchos Moderados Algunos
Alto Alto Bajo
Pobre Moderada* Grande
Escaso Moderado* Alto
Escaso Moderado* Alto Tamario

Actividad miosina A TPasa Reticulo sarcoplasrnatico Fuerza producida Fatigabilidad

Mitocondrias

Enzimas aero bias Alrnacen trigliceridos Capilares

Contenido mioglobina Capacidad glucolitica Alrnacen gluc6geno Alrnacen ATP-CP

* La cantidad depende del entrenamiento fisico.

Patron de utilizacion de las fibras

Durante la contraccion muscular se utilizan las fibras de tipo I en primer lugar. Cuanto mas fuerza 0 velocidad se necesite, se superponen primero las del tipo 2a y luego las 2b si es necesario. Este es el patron de utilizacion en toda actividad muscular [I, 8, 16]. Por 10 tanto, si el ejercicio es de intensidad relativamente baja y no requiere muchisima velocidad (por ejemplo, correr despacio) dominan las fibras de tipo 1. Si el ejercicio requiere movimientos rapidos y gran cantidad de resistencia (como una carrera de velocidad 0 levantamiento de pesas), entonces no solo se usan las fibras de tipo 1 sino tam bien las de tipo 2 cuando son necesarias.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los componentes del sistema cardiovascular durante el ejercicio son el corazon y la circulacion periferica, Ambos estan controlados por el sistema nervioso vegetativo y por las catecolaminas (epinefrina y norepinefrina), pero la circulacion periferica posee un mecanismo de control local que es extremadamente importante durante el ejercicio (fig. 1-2). Dada la intima relacion entre el sistema vegetativo y las catecolaminas, pasamos a discutirlo.

Sistema nervioso vegetativo y catecolaminas

La parte simpatica del sistema nervioso vegetativo es la mas asociada con el ejercicio [18]. Es la responsable de la reaccion a cualquier tension, fisica 0 psicologica, y controla el flujo de catecolaminas a partir de la rnedula adrenal. Este sistema y las catecolaminas, de forma independiente 0 sirnultanea, son responsables del aumento de la frecuencia cardiaca durante el ejercicio. Tambien producen un aumento en la contractilidad del corazon, permitiendo que este «exprirna» mas sangre con cada latido. En la circulacion periferica, el simpatico y las catecolaminas producen una vasoconstriccion generalizada. Mellander [19] indico que el sistema nervioso simpatico es responsable de un aumento de ocho veces en la resistencia arteriolar. Si no se produjera la vasoconstriccion generalizada durante el ejercicio la tension arterial disminuiria gravemente, ya que los musculos activos estan vasodilatados [18]. La tension arterial es el producto del gasto cardiaco y la resistencia periferica total (RPT); por 10 tanto, una disminucion en la RPT sin un aumento concomitante del gasto cardiaco produce una disminucion de la tension arterial (fig. 1-2). Normalmente esta respuesta se produce s610 al inicio del ejercicio, ya que el aumento inicial del gasto cardiaco es mayor que la disminucion de la RPT [18]. La vasoconstriccion tarnbien afecta a la circulacion venosa, provocando que un 40 % aproximadamente de la sangre se desplace al interior del lecho arterial y capilar [19]. Este desplazamiento es importante porque durante el ejercicio el flujo sanguineo hacia el musculo puede aumentar, mientras que el flujo sanguineo de otras partes del cuerpo se mantiene o disminuye de forma moderada.

La vasoconstriccion simpatica esta en pugna con las necesidades del musculo que esta trabajando, ya que la constriccion podria reducir mas que aumentar el flujo sanguineo al musculo. Por 10 tanto, se han postulado dos mecanismos de produccion de vasodilatacion en el musculo que trabaja: controles locales y un dilatador simpatico. Rushmer y colaboradores [20] sugirieron la existencia de vasodilatadores sirnpaticos en los rnusculos esqueleticos, pero Smith y cola boradores [18] manifestaron que la estimulacion simpatica no podria influir en la gran disminucion de las RPT que se produce a nivel local (el flujo sanguineo del

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d I deporte Fisioterapia e

Examen de las respuestas durante el ejerci(:io

musculo aumenta mas de 15 veces durante el ejercicio). Por tanto, los controles locales son la influencia mas importante en el flujo sanguineo local durante el ejercicio. Shephard [21] apunt6 que cuando el sistema simpatico muscular esqueletico esta bloqueado y el rmisculo estimulado, el flujo sanguineo aumenta de forma extraordinaria. Durante el ejercicio esta respuesta se produce casi inmediatamente, aun cuando el sistema simpatico este bloqueado. No se conoce el mecanismo preciso de control local, pero esta relacionado con la hipoxia tisular local, la hipercapnia, la acidez y las concentraciones aumentadas de iones potasio.

Se especula que el control del sistema nervioso simpatico esta relacionado con el sistema de autorregulaci6n (efeed-back») de los barorreceptores, de autorregulaci6n humoral, de radiaci6n cortical, 0 de autorregulci6n de la aferencia muscular. Rushmer y colaboradores [20] demostraron que el area somatomotora de la corteza emite impulsos nerviosos que viajan simultanearnente a los musculos y a las areas vasomotoras de la medula. Dado que no se reciben sefiales de autorre-

. gulaci6n a partir del sistema nervioso central para analizar la eficacia del sistema cardiovascular al reunir las necesidades, se ha criticado este mecanismo no autorregulador, de resultados 00 previsibles [18]. La posibilidad de utilizar la autorregulaci6n humoral para controlar el sistema cardiovascular es muy atracti-

. va. Es facil imaginar un sistema en el que los cam bios en los niveles en sangre de oxigeoo, anhidrido carb6nico u otro componente sanguineo pudieran monitorizarse mediante un sensor y que las sefiales se devolvieran a las areas vasomotoras afectando el funcionamieoto cardiovascular. EI examen preciso de las aferencias humorales ha mostrado que los cambios en estos se producen s610 en el lado venoso; por 10 tanto, el sensor debe localizarse aqui, En los ultimos 70 afios de investigaci6n no se encontraron los sensores en el lado venoso, s610 se encontraron en el lado arterial, donde la sangre ya se ha normalizado.

EI tercer mecanismo postulado de control vascular en el ejercicio de los rmisculos interesa a los barorreceptores. Warner [22] not6 que en el inicio del ejercicio se produce una vasodilataci6n casi inmediata, disminuyendo la resistencia periferica total. Como resultado, la tensi6n arterial empieza a disminuir. La disminuci6n es notada por los barorreceptores, que a su vez activan al sistema nervioso simpatico, produciendo un aumento del gasto cardiaco y una vasoconstriocion para restablecer la tensi6n arterial. Existen serias dudas sobre esta teo ria, dado Que no todos los estudios han evidenciado una disminuci6n de la tensi6n arterial al inicio del ejercicio [23,24]. Ademas, la investigaci6n ha indicado que la sensibilidad de los barorreceptores puede disminuir con el entrenamiento [25].

Ell cuarto mecanismo posible de control vascular en el trabajo muscular incluye la autorregulaci6n nerviosa a partir del musculo en ejercicio [26, 27]. Cuando el musculo se contrae, los signos nerviosos se transmiten hacia el cerebro, el cual a su vez excita las areas vasomotoras. Coote y colaboradores [28] y Tibes [29] demostraron la existencia de pequefias neuronas aferentes que, al ser estimuladas, afectan a la tensi6n arterial en relaci6n directa a la intensidad del

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estimulo. Es posible que todos estos mecanismos ejerzan un determinado papel. Probablemente una orden central a partir del area somatomotora de la corteza inicia la respuesta y los barorreceptores, la autorregulacion muscular y las sefiales humorales a partir del lecho arterial actuan entonces como moduladores de la sefial de «tono sutil».

A diferencia de los mecanismos de control, existe un enlace entre la circulacion y el metabolismo, de forma que la captacion de oxigeno puede calcularse con el gasto cardiaco (Q) y la diferencia de oxigeno arterial- venoso (a - v02):

EI gasto cardiaco es el producto del volumen sistolico y la frecuencia cardiaca (fig. 1-2). La frecuencia cardiaca esta controlada por el simpatico y las catecolaminas. EI volumen sistolico no solo de pen de del simpatico y de las catecolaminas, sino que, en mayor grado, del retorno venoso [18, 30]. EI retorno venoso durante el ejercicio depende de la tension arterial y del bombeo muscular que devuelve el volumen sanguineo. En el hombre normal, el gasto cardiaco siempre esta emparejado con el retorno venoso. La diferencia a - v02 esta relacionada con la capacidad de transporte de oxfgeno de la sangre y con la extraccion de oxigeno tisular. La capacidad de transporte de oxigeno esta basada en la concentracion de hemoglobina, ya que 1 g de hemoglobina transporta aproximadamente 1,34 ml de oxigeno [I, 4, 6]. Los niveles normales de hemoglobina son de 12 a 15 g por 100 ml de sangre, ligeramente menor en nifias y mujeres que en los nines y hombres, y atletas entrenados en resistencia. En reposo, la extraccion suele ser de unos 5 ml O2 por 100 ml de sangre. Durante el ejercicio maximo la extracci6n puede lIegar a 17 ml O2 por 100 ml de sangre [6].

Termorrequlacion cardiovascular

La carga terrnica que se produce con el ejercicio prolongado ongma una tension adicional en el sistema cardiovascular. EI cuerpo elimina el calor mediante la vasodilataci6n de los vasos de la piel. Este cambio implica que una parte de la sangre debe redirigirse desde el area esplacnica 0 el musculo a la piel [31]. Durante el ejercicio suave pueden mantenerse las necesidades metabolicas del musculo a pesar de la marcada vasodilatacion periferica. Durante el ejercicio de esfuerzo, sin embargo, las necesidades metabolicas del musculo pueden estar en conflicto con la necesidad de reducir el calor almacenado. En este caso, el volumen sanguineo que se ha enviado a la piel dilatada y al rmisculo puede ser tan grande que el retorno venoso se ve comprometido, con 10 cual se reduce el gasto cardiaco y tambien la tension arterial. Normalmente, el organismo puede compensar el retorno venoso reducido incrementando la frecuencia cardiaca, con


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10 cual se mantiene el gasto cardiaco y la tensi6n arterial. S610 en casos severos de sobrecarga de calor se evidencia un descenso en la tensi6n arterial. En la mayo ria de los casos de tensi6n termica se reduce el flujo sanguineo muscular y disminuye simultanearnente la intensidad del esfuerzo [31, 32].

RESPIRACION DURANTE EL EJERCICIO

EI control de la respiraci6n durante el ejercicio ha sido un area de controversia desde principios del 1900. Existen dos teorias principales, una que interesa a la aferencia humoral y otra que involucra a la aferencia nerviosa. La teo ria humoral manifiesta que ciertos factores de la sangre, principalmente el oxigeno, anhidrido carb6nico y el pH, son monitorizados por los receptores que envian la informaci6n a los centros de control respiratorio de la medula, los cuales afectan a la ventilaci6n [33-35]. L6gicamente, esta teoria tiene sentido porque el prop6sito de la respiraci6n es to mar oxigeno y eliminar CO2, Pero existen ciertos problemas con esta teoria. Para que el O2, CO2 0 pH se normalicen, el receptor (monitor) debe estar localizado en el lado venoso, que es donde se produce el cambio. AI igual que con el sistema cardiovascular, 70 afios de investigaci6n han fracasado en la producci6n de un quimiorreceptor venoso. Los unicos quimiorreeeptores se han localizado en el lado arterial, que contiene sangre norrnalizada, 0 en la medula, que monitoriza los cambios en el liquido cefalorraquideo (que se producen lentamente). Aun durante el ejercicio mas extenuante, el contenido de exigeno en sangre arterial no disminuye significativamente [36]. Por 10 tanto, el oxigeno arterial no puede ser un estimulo. Para que el CO2 estimule la respiradon, la concentraci6n debe aumentar en sangre arterial; sin embargo, durante el ejercicio ligero 0 moderado el CO2 arterial permanece constante, mientras que durante el ejercicio severo el CO2 disminuye [36], 10 opuesto de 10 que se necesita para estimular la respiraci6n. La acidez de la sangre estimula la respiracion. Durante el ejercicio ligero a moderado el pH se mantiene bastante constante: 11110 es hasta que el ejercicio se hace severo que el pH disminuye, debido al lactate [36]. Por 10 tanto, el pH podria afectar a la respiraci6n s610 durante el ejercieio pesado, por 10 que no puede considerarse como un mecanismo primario de:1 control de la respiraci6n.

La teoria que relaciona la aferencia nerviosa consiste en dos conceptos similares a las teorias de control cardiovascular: un sistema aferente de autorregulacion muscular [26, 27, 37, 38] y un sistema de activaci6n cortical [39]. Kao (26, 27] not6 que cuando se estimulaban electricamente las patas traseras de uri. perro, aumentaba la ventilaci6n. Entonces desvi6 la circulaci6n venosa desde el primer perro (perro nervioso) a un segundo perro (perro humoral); por 10 tanto, un perro recibia s610 el estimulo humoral y el otro el estimulo nervioso. IDe nuevo, la estimulaci6n de las patas traseras del perro nervioso aumentaba la

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ventilaci6n. La ventilaci6n tam bien aumentabaalgo en el perro humoral. Afiadio un tercer perro para normalizar el pH del perro nervioso, ya que la hiperventilacion habia elirninado demasiado CO2• Cuando se estimulaba el perro nervioso, la ventilacion en el fue significativamente mayor que en el perro humoral. Concluyo que la autorregulacion a partir de las patas traseras en ejercicio era un estimulo importante en la ventilaci6n. Tibes [29] continuo al trazar las vias nerviosas exactas involucradas. Recientemente, Eldridge y cols. [39], utilizando un gato descerebrado modelo, notaron que cuando se estimulaba el area locomotora hipotalamica de forma electrica, el gato corria simultaneamente y presentaba un aumento de la respiracion. Indujeron entonces una locornocion «ficticia» (cortaron los nervios de y desde los musculos de las piernas y midieron la salida electrica para asegurar que las neuronas motoras estaban enviando sefiales) y notaron un aumento de la ventilacion sin autorregulacion aferente. Concluyeron que las sefiales se emiten desde algun area del cerebro en 0 por encima del hipotalamo, dando lugar simultaneamente a la contraccion muscular y al au mento de la ventilacion,

AI igual que con el sistema cardiovascular, el modelo de control de la respiracion parece ser de naturaleza multiple (fig. 1-3). Parece existir una sefial nerviosa subyacente para la ventilacion durante el ejercicio. Todas las demas

Centros cerebrales superiores

QUIMIORRECEPTORES CENTRALES

o PERIFERICOS (C02 V pH)

...

EFERENCIAS PERIFERICAS A LOS MUSCULOS

,

CENTROS

RESPIRATORIOS ....... --MEDULARES

AUTORREGULACI6N MUSCULAR AFERENTE

NEURONAS MOTORAS RESPIRATOR lAS

FIG. 1-3. Representacion esquematica del control ventilatorio durante el ejercicio.


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aferencias, autorregulacion motora aferente, quimiorreceptor, catecolaminas y temperatura, actuan como moduladores que afinan la seiial.

La respiracion es en funcion de volumen y frecuencia periodicos. Durante el ejercicio, el aumento de la respiraci6n es el resultado de un cambio en uno 0 ambos factores [1, 4, 6]. EI volumen periodico puede aumentar s610 dos tercios aproximadamente de la capacidad vital. Por 10 tanto, los cam bios de la ventilaci6n pueden estar totalmente relacionados con un aumento de la frecuencia respiratoria. La respiraci6n maxima se suele alcanzar cuando ya no es posible aumentar la frecuencia respiratoria sin disminuir el volumen periodico. La mayoria de la poblaci6n, con la excepci6n de algun ciclista, suele interrumpir el ejercicio antes de que la ventilaci6n pueda considerarse una razon del agotamiento.

Umbral anaerobio

Los niveles bajos de ejercicio producen una relaci6n constante entre la ventilaci6n y la captaci6n de oxigeno (VE: V02) de aproximadamente 24 a 26 litros de aire por litro de oxigeno captado [36]. AI hacerse mas agotador el ejercicio y al producirse lactato, la relaci6n VE: V02 au menta. Esto se debe a que el lactato es amortiguado, resultando una mayor producci6n de CO2 0 al efecto directo de la disminucion del pH sanguineo por el lactato [36, 40]. La investigaci6n sugiri6 que ya que el cambio en la ventilaci6n se produce al mismo tiempo que au menta el lactato en sangre, este puede ser el punto en el cual el metabolismo anaerobio se hace significativo [40, 41], punto que fue llamado «umbral anaerobio». Un estudio de Hagberg y cols. [42] cuestiono la publicacion del umbral anaerobio. Ejercitaron en pacientes con sindrome de McArdle, que padecen la falta de algunas enzimas clave de la gluc61isis y que por 10 tanto no poseen la capacidad de producir lactato. Aun sin la presencia de anaerobiosis y lactato significativo, fue evidente el umbral ventilatorio. El significado del umbral anaerobio 0 ventilatorio requiere una aclaraci6n. EI concepto de umbral anaerobio parece tener un significado practice porque la mayoria de entrenadores utilizan este punto como nivel de ejercicio para entrenar con exito a los atletas. EI inicio del lactato sanguineo y maxima ventilacion se determinan en el laborato rio. Simultanearnente se observa la frecuencia cardiaca en este momento. Entonces, durante los entrenamientos se monitoriza la frecuencia cardiaca para asegurar que el atleta esta ejercitandose en el punto maximo de compromiso aerobio con la minima fatiga por concentracion de lactato.

OTROS SISTEMAS Y EJERCICIO

Adernas de los sistemas metab6lico, muscular, cardiovascular y respiratorio, que son de capital importancia durante el ejercicio, los sistemas endocrino, renal

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y termorregulador juegan tambien papeles clave. Las funciones de estos sistemas se discuten mas adelante como parte de los hechos fisiologicos que se producen al progresar el ejercicio desde una intensidad minima hasta una maxima y agotamiento.

SECUENCIA DE LAS RESPUESTAS FISIOLOGICAS INTEGRADAS DURANTE EL EJERCICIO

La respuesta al ejercicio puede dividirse en varias fases. Smith y cols. [18] sugirieron que las respuestas cardiovasculares al ejercicio pueden resumirse en cuatro fases: anticipada, de inicio, de ajuste y de irnpulso. Skinner y McLellan [40] sugirieron que rnetabolicamente, la relacion de fase con el ejercicio esta relacionada con la intensidad: intensidad baja (fase 1), intensidad moderada (fase 2) y ejercicio severo (fase 3). Yo utilizare una cornbinacion de ambos e intentare combinar los sucesos fisiologicos para una mejor apreciacion de la complejidad de 1a respuesta del organismo al ejercicio. Examinare la respuesta anticipada que se produce inmediatamente antes del ejercicio, las respuestas que se producen al inicio del ejercicio, la transicion a un estadio estable de intensidad severa que origin a una crisis aguda de agotamiento y el ejercicio prolongado que conduce al agotamiento (fig. 1-4).

Respuestas anticipadas

La primera fase se produce justo antes de empezar el ejercicio y esta relacionada con una respuesta de tension generalizada ocasionada por la percepcion psiquica, Dado que el inicio de esta respuesta es psicologica, la intensidad de la respuesta anticipada depende del nivel de estres en que el individuo percibe la situacion. La respuesta emocional dispara el sistema nervioso vegetativo para preparar el organismo: el mecanismo de «lucha 0 huida». La actividad parasirnpatica se reduce mientras que las respuestas sirnpaticas aumentan. Esto produce un aumento de la frecuencia cardiaca. Aumenta la contractilidad cardiaca, con 10 que aumenta el volumen sistolico. EI aumento del volumen sistolico y de la frecuencia cardiaca produce a su vez un aumento del gas to cardiaco. Guyton y cols. [43] sugirieron que el gasto cardiaco puede aumentar aproximadamente del 75 al 80 %. EI simpatico adernas produce una vasoconstriccion generalizada. EI efecto combinado de la vasoconstriccion y gasto cardiaco aumentado es el aumento de la tension arterial. EI aumento del gasto cardiaco y de la tension provoca un aumento pasajero del tlujo sanguineo al musculo, incluso cuando se produce la vasoconstriccion. Esta, ademas, tiene otros efectos, tales como la reduccion del


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FIG. 1-4. Respuestas tipicas metab6lica, cardiovascular y respiratoria al ejercicio en aumento.

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flujo sanguineo en el area esplacnica y riii.6n. La respiraci6n empieza a aumentar debido al simpatico. EI aumento de la ventilaci6n esta relacionado con el cambio en el volumen. peri6dico, la frecuencia 0 ambos. Si el estimulo psiquico es suficiente, el simpatico activa la medula adrenal produciendo una salida de catecolaminas. Esta secrecion intensifica la respuesta simpatica porque las catecolaminas no son otra cosa que grandes cantidades de los neurotransmisores simpaticos epinefrina y norepinefrina. La epinefrina produce una activaci6n de la fosforilasa y la fosfofructoquinasa, preparando de esta manera la gluc61isis para la produccion de energia [1, 6]. La lipasa se activa, degradando los trigliceridos del tejido adiposo e incrementando los niveles sanguineos de lipidos, suministrando al metabolismo energetico otra fuente de combustion. La respuesta anticipada puede ademas provocar que se libere ACTH a partir de la adenohip6fisis, produciendo la liberaci6n de cortisol en la corteza suprarrenal. EI cortisol promueve la utilizacion de los AGL como una fuente de energia,

Inicio del ejercicio

La segunda fase, el inicio del ejercicio, incluye los acontecimientos que se producen a partir del primer movimiento en los primeros segundos. Las respuestas del organismo durante este periodo se producen muy rapidamente, con aumento significativo del gasto cardiaco, de la ventilacion y del metabolismo. Los mecanismos primarios son de naturaleza nerviosa pero tambien incluyen aferencias humorales.

La contraccion muscular comienza la serie completa de acontecimientos. La contracci6n inicial afecta a las fibras de tipo 1 y posiblemente a las de tipo 2, segiin la intensidad de la primera contraccion [16, 44]. EI combustible principal para las contracciones en este estadio es el almacen celular de A TP-CP [I]. A medida que disminuye el ATP, aumenta el ADP. La alteracion de esta relacion au menta la fosforilasa y la actividad FFK (fosfofructoquinasa), aumentando asi la glucolisis. Las vias aero bias tambien se activan al disminuir el ATP. La activacion tanto de la glucolisis como de la fosforilacion oxidativa no es completa durante el inicio del ejercicio. La contraccion muscular no solo incluye las contracciones directamente involucradas en el ejercicio, sino tambien las contracciones abdominales [43]. EI resultado neto es la cornpresion de los capilares y venas, 10 cual aumenta el retorno venoso aun antes de que se produzcan cam bios en la frecuencia cardiaca y volumen sistolico. La com presion producida por los museulos abdominales provoca que la reserva venosa del area esplacnica sea forzada en direccion al corazon. EI efecto global es «cebar». Si la frecuencia cardiaca aumenta antes del retorno venoso, la can tid ad de sangre bombeada por el corazon deberia reducirse de forma extrema, comprometiendo asi la tension arterial y el flujo sanguineo del musculo.


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La frecuencia cardiaca aumenta en el primer segundo. Esto puede ser realizado inicialmente por la supresion vagal y luego, tras una corta pausa, por los cardioaceleradores sirnpaticos [45]. No se conoce la causa exacta del cambio en el simpatico, pero dada la velocidad de la respuesta probablemente es de naturaleza nerviosa. Los estudios que incluyen la denervacion cardiaca indican que la frecuencia aumenta mas lentamente y que no es evidente un cambio sustancial en la frecuencia cardiaca hasta que las catecolaminas circulantes alcanzan el corazon [46, 47]. EI mecanismo puede incluir una serial reguladora hacia delante a partir del area somatomotora de la corteza 0 un mecanismo de autorregulacion a partir del musculo en contraccion, EI simpatico produce ademas la mejoria de la contractilidad cardiaca; por 10 tanto, el volumen sistolico empieza a aumentar. EI efecto combinado de la frecuencia cardiaca y el volumen sistolico es aumentar el gasto cardiaco.

La respuesta vascular periferica inicial es la vasoconstriccion, pero en el primer 112 segundo del inicio del ejercicio la resistencia periferica total empieza a disminuir [48, 49]. La disminucion esta relacionada con una vasodilatacion casi simultanea de la musculatura en ejercicio. La dilatacion esta controlada localmente y puede no involucrar a la respuesta simpatica [20]. Ceretelli [48] demostro que la disminucion de la resistencia esta directamente relacionada con la intensidad del esfuerzo. La vasodilatacion aumenta el flujo sangulneo en el musculo en ejercicio; para compensar la dilatacion, el flujo sanguineo en piel, rifion e intestino esta reducido [23, 50]. EI flujo sangulneo reducido al sistema intestinal y una reduccion de la motilidad gastrica inducida por el simpatico, reduce, de hecho, el proceso digestivo. EI efecto de la reduccion del flujo sanguineo al rifton es activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona. La constriccion simpatica aferente arteriolar reduce la presion en la capsula de Bowman de la nefrona. EI aparato yuxtaglomerular siente esta disminucion y se libera renina en el torrente sanguineo. La renina convierte a la angiotensina I (ya en el torrente sanguineo) en su forma activa: la angiotensina II. Entonces se transporta la angiotensina II a la corteza suprarrenal, en donde produce la liberacion de aldosterona, que provoca que el rifton retenga sodio y agua. La respuesta de la aldosterona es lenta y no se mota durante el inicio del ejercicio, pero la vasonconstriccion renal inicial secuestra la respuesta [51].

EI inicio del ejercicio puede provocar un aumento de la tension arterial, un descenso 0 ningun cambio en absoluto [21, 26, 52]. Ya que no existe acuerdo aeerca de 10 que ocurre con la tension arterial, no se puede suponer ningun mecanisme especifico, En reposo, la tension arterial esta continuamente monitorizada y controlada. EI gasto cardiaco y la resistencia periferica total se modifican segun la necesidad de regulacion de la tension arterial. Durante el ejercicio parece ser que el gasto cardiaco y la resistencia periferica total se controlan activamente y que la tensi6n arterial es un resultado pasivo de sus cam bios. Siendo asi, es evidente como pueden relacionarse las tres respuestas de la

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tension arterial. Un incremento del gas to cardiaco mayor que la disminucion de la resistencia periferica total produce un aumento de la tension arterial, mientras que un cambio mayor en la resistencia periferica total que en el gasto cardiaco provoca una respuesta menor en la tension arterial. Sin embargo, existe el acuerdo general que en los primeros segundos del inicio del ejercicio la tension arterial aumenta debido a un aumento del gasto cardiaco mayor que la disminucion de la resistencia [18J. Esta respuesta se elimina completamente cuando se administra un bloqueante simpaticoadrenal [47J.

La ventilacion aumenta en el primer segundo. El incremento de la ventilacion est! en relacion con un cambio en la frecuencia y la profundidad; la sella 1, probablemente, es de origen nervioso [38]. La serial nerviosa puede ser una sefial de autorregulacion a partir de la corteza cerebral [39J 0 un mecanismo de autorregulacion que afecta a los musculos en contraccion [26, 27, 52], similar a los mecanismos cardiacos. Los cambios respiratorios y circulatorios que se producen inicialmente no son suficientes para mantener un estado constante de ejercicio; en algunos casos son superiores a 10 necesario. Por 10 tanto, se producen ajustes posteriores hasta que se pueden reunir las demand as metabolicas (si es posible).

La fun cion del sistema nervioso simpatico durante el inicio del ejercicio deberia ser evidente, al manifestarse por el efecto sobre los sistemas cardiovascular, respiratorio, metabolico, gastrointestinal y renal. El simpatico tambien provoca que la medula suprarrenal libere catecolaminas, las cuales intensifican mas aun la respuesta simpatica a la tension.

Fase de ajuste al estadio constante

Durante la fase de ajuste del ejercicio las demandas metabolicas se equilibran con las respuestas cardiovascular y respiratoria. Esta compleja fase puede tener una duracion de 1 a 6 minutos, segun la intensidad del ejercicio. La contribucion de la fibra muscular y del sustrato de energia a1 ejercicio est! basada en las demandas de la actividad.

Ejercicio de baja intensidad

Durante el ejercicio de baja intensidad se activan las fibras musculares de tipo 1 y algunas de tipo 2a [16, 44]. El metabolismo energetico pasa a traves de una fuse transicional finalizando en una via aerobia, con los AGL como Fuente principal de energia. Durante el inicio del ejercicio la Fuente principal de energia fue el almacenamiento celular de ATP-CP. A medida que disminuye el ATP aumenta el ADP, siendo estimuladas la glucolisis y la fosforilacion oxidativa.


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Dado que la ventilacion y la circulacion en este momenta no han aumentado 10 suficiente para reunir la demanda metabolica el musculo dispone de oxigeno en forma inadecuada. La [alta de oxigeno produce que la mayor parte de acido pinivico (que se forma por la glucolisis) se convierta en acido lactico. Por 10 tanto, durante el inicio del ejercicio se produce algo de acido, cuya cantidad depende de la intensidad. Durante el ejercicio de baja intensidad, el aporte de oxigeno es mas que suficiente en los primeros minutos. Entonces el acido piruvico se convierte en acetil-CoA y entra en la via aerobia. EI H-LDH en las fibras musculares de tipo 1 convierte el acido lactico en acido pinivico, que tarnbien entra en la via aerobia [44, 53]. De esta forma, el acido lactico producido durante el primer minuto de ejercicio se metaboliza. Dado que los almacenes de ATP se rellenan durante el ejercicio de baja intensidad y dado que se dispone de citrato en cantidades proporcionalmente grandes, se suprimen las actividades fosforilasa y FFK [54]. Asi, el sustrato para la produccion de energia se obtiene a partir de la betaoxidacion (AGL) [55]. Ademas, al continuar el ejercicio, la insulina disminuye, activandose la betaoxidacion [11].

La respuesta ventilatoria durante el ajuste al estadio constante se caracteriza por una ligera meseta seguida de una elevacion continua del estadio constante. No se conoce el mecanismo de esta respuesta tipica. Mahler [56] especulo que en el musculo esqueletico se puede originar una conduccion nerviosa proporcional a la frecuencia metabolica. EI mediador quimico puede estar relacionado con el potasio que se libera en los espacios extracelulares. Tibes y cols. [57] monitorizaron el tiempo transcurrido en el cambio del potasio y encontraron que reflejaba el patron ventilatorio. Wasserman y cols. [34, 35] demostraron adernas una intima relacion entre la produccion de CO2 y la ventilacion. EI mecanismo exacto de autorregulacion de los centros respiratorios no es evidente, pero se ha especulado que el flujo de CO2 de los pulmones puede ser importante. Sin importar el mecanismo, la ventilacion durante el trabajo de baja intensidad aumenta hasta un estadio constante, momenta en el cual se ventilan aproximadamente 24 a 26 Iitros de aire para cada litro de oxigeno captado. Para alcanzar un estadio constante ventilatorio se tarda de 3 a 6 minutos, segun la intensidad del ejercicio.

En concomitancia con los cam bios respiratorios y metabolicos se producen ajustes circulatorios. Estos ajustes ocurren bastante rapidamente e intentan igualar el gasto cardiaco y la diferencia a - v02 con la captacion de oxigeno. Para aumentar el gasto cardiaco, pueden aumentar tanto la frecuencia cardiaca como el volumen sistolico, estando relacionado el cambio con el simpatico. Rushmer y cols. [20] demostraron en los perros que el aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio ligero esta relacionado de forma mas intima con los cam bios de la frecuencia cardiaca que del volumen sistolico. Por el contrario, Astrand y colaboradores [58] notaron que en los humanos el volumen sistolico alcanza una meseta de cerca del 40 % de la maxima captacion de oxigeno, 10 que sugiere que tanto el volumen sistolico como la frecuencia cardiaca son responsables del aumento del

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gasto cardiaco. Smith y cols. [18] sugirieron que durante el ejercicio de intensidad moderada puede producirse un aumento del 50 % en el volumen sistolico. EI aumento del volumen sistolico esta relacionado con el retorno venoso (mecanismo de Frank-Starling: el corazon bombea to do 10 que recibe) [30, 59].

EI flujo de sangre al musculo activo se mantiene mediante con troles locales durante el ejercicio de baja intensidad. Smith y cols. [18] afirman que si en cualquier momenta los controles locales no pueden lograr que el flujo sanguineo iguale las necesidades del rnusculo en ejercicio, una autorregulacion desde el musculo aumenta el flujo de salida del simpatico, que a su vez incrementa la frecuencia cardiaca, la contractilidad (volumen sistolico), la resistencia al flujo en los musculos que no trabajan, el tono venoso y la presion circulatoria. EI resultado deberia ser -la mayor afluencia de sangre en el musculo que trabaja y el incremento del gasto cardiaco. Ya que el gasto cardiaco es mayor que la disminucion de la resistencia periferica total, la presion sanguinea deberia aumentar sobre el reposo durante el ejercicio ligero.

Dado que el gasto cardiaco no esta equilibrado con el metabolismo durante la transicion precoz al estadio constante, la diferencia a - V02 aumenta. Una vez que se ha obtenido el equilibrio, la diferencia a - v02 disminuye, pero la diferencia sigue siendo mayor que los valores en reposo.

Ejercicio de intensidad moderada

EI ejercicio de intensidad moderada suele producir la utilizacion de las fibras musculares de tipo 1, 2a y algunas 2b [40,44]. Para reunir las demand as de energia en el ejercicio de intensidad moderada debe aumentar la velocidad del metabolismo. EI A TP aporta poco, asi pues la relacion A TP : ADP disminuye y la glucolisis aumenta por activacion de la fosforilasa y FFK. EI patron de isoenzima H-LDH de las fibras de tipo 2 interviene para que se forme mas acido lactico del que se oxida [53]. Adernas, el acido pinivico se forma en seguida, con la rapidez suficiente para que la captacion de oxigeno no retina completamente las demandas para la conversion de piruvato en acetil-CoA y se forme acido lactico. Durante el ejercicio de intensidad moderada, el acido lactico en sangre no suele alcanzar mas de 4 mmol [40]. La presencia de acido lactico reduce en cierto grado la betaoxidacion [14, IS]; por 10 tanto, se confia mas en la glucosa y en el glucogeno como fuentes de energia. Aun cuando existe una mayor confianza en los almacenes de carbohidratos y se forme algo de lactato, las demandas metabolicas pueden reunirse de forma eficaz por el metabolismo aerobio.

EI acido lactico formado durante el ejercicio de intensidad moderada produce una ligera reduccion del pH sanguineo. Adernas, los amortiguadores de bicarbonato de la sangre intentan neutralizar la acidez, formando un cierto exceso de CO2. EI efecto neto de la acidez y del CO2 puede ser suficiente para producir la


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respuesta de los quimiorreceptores y el aumento de la ventilacion. Ya que la actividad moderada cambia el patron de utilizacion de las fibras musculares, el aumento de la ventilacion puede tarnbien estar relacionado con la autorregulacion nerviosa de los museu los [26] 0 con el mecanismo de autorregulacion nerviosa que emana de la corteza [39]. Skinner y Mcl.ellan [40] sugirieron que el rmisculo de tipo 1 puede tener una conduce ion nerviosa constante y gradual. La adicion de las fibras de tipo 2 puede producir un componente nervioso diferente o adicional. Sin tener en cuenta el mecanismo, la ventilacion au menta desproporcionadamente con la captacion de oxigeno durante el ejercicio moderado (aumenta la relacion VE: V02).

Durante el ejercicio de intensidad moderada, el gasto cardiaco continua aumentando como resultado de los aumentos de la frecuencia cardiaca y del volumen sistolico. EI aumento de la frecuencia cardiaca es debido al simpatico y a las catecolaminas, mientras que el volumen sistolico cambia en relacion a la mejoria del retorno venoso asi como al simpatico y a las catecolaminas. Los ajustes circulatorios contimian siguiendo el patron esbozado en el ejercicio de baja intensidad. La resistencia del rnusculo al flujo sanguineo sigue disminuyendo, pero el gasto cardiaco aumenta a mayor velocidad que la disminucion de la resistencia, como resultado de la redistribucion del volumen sanguineo esplacnico [23, 50]. De ahi que la tension arterial siga aumentando.

Ejercicio de gran intensidad

EI ejercicio de gran intensidad (por encima del 65 % de la capacidad maxima) exige la utilizacion de mas fibras musculares de tipo 2b. Estas fibras cuentan con la glucolisis para la produccion de energia; debido a la isoenzima M-LDH se producen grandes cantidades de acido lactico [53]. EI ejercicio de gran intensidad tarnbien provoca un gasto enorme de catecolaminas, las cuales aumentan la glucelisis [60, 61]. EI flujo sanguineo del rmisculo puede no ser capaz de reunir las dernandas de aerobiosis; por 10 tanto, existe una mayor confianza en la anaerobiosis. Skinner y McLellan [40] tambien aventuraron la hipotesis de que al aproximarse al 80 % la tension maxima muscular, el flujo sanguineo en el interior del musculo ernpieza a ocluirse, intensificando asi las necesidades de anaerobiosis. Sin tener en cuenta el mecanismo, posteriormente se reduce la betaoxidacion y se aumenta el usa del glucogeno, Hjemdahl y Fredholm [62] sugirieron que las concentraciones de lactato de mas de 5 mmol producen la reesterificacion de los AGL, reduciendo la cantidad disponible de sustrato. Esto no quiere decir que se suprime totalmente la betaoxidacion [63] 0 que se reduce la actividad de la via oxidative: en realidad, la via aerobia que incluye el uso del glucogeno y la glucosa trabajan a una intensidad maxima [1.6]., La via anaerobia (glucolisis), que es eapaz de producir energia con mas rapidez que la via aerobia, actua como una

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fuente adicional de energfa. S610 cuando la concentraci6n de acido de la anaerobiosis alcanza el extremo, se reduce la actividad aerobia. En este momenta el metabolismo anaerobio puede reducirse. Los individuos que participan en ejercicio de gran intensidad suelen fatigarse bastante rapido debido a la producci6n de acito lactico y a la rapida utilizaci6n de los almacenes de gluc6geno. Existen algunas excepciones: algunos corredores de largas distancias pueden esforzarse a una intensidad del 80 0 90 % durante mas de 2 horas [64]. Esto es debido a que poseen mas del 80 % de fibras de tipo I 0 porque su entrenamiento ha mejorado la capacidad aerobia y ha reducido la capacidad anaerobia, con 10 que se produce poco lactato hasta que la intensidad del ejercicio es superior al 80 % del maximo [64].

EI ejercicio de intensidad severa 0 alta produce la divergencia entre la ventilaci6n y la captaci6n de oxfgeno. EI aumento de la ventilaci6n es un intento para compensar la consiguiente producci6n de lactato y CO2 [36] 0 la llegada nerviosa a partir de la adici6n de las fibras musculares de tipo 2b. La liberaci6n de catecolaminas tarnbien puede afectar a la ventilaci6n [I, 6]. Este punto de evidente divergencia 0 punto de crisis en la relaci6n VE: V02 se ha llamado umbral anaerobio [40, 41]. Normalmente, la ventilaci6n continua aumentando hasta la captaci6n maxima de oxfgeno. Dempsey y cols. [65] sugirieron que la ventilaci6n no puede ser un factor limitante en el ejercicio maximo, excepto en algunos individuos extremadamente entrenados 0 en personas con alguna forma de disfunci6n respiratoria.

Durante el ejercicio severo, el simpatico y las catecolaminas son la causa de que la frecuencia cardiaca continue aumentando hasta la obtenci6n de un maximo. EI volumen sist6lico aumentara cerca de un 100 % desde el reposo antes de alcanzar la frecuencia cardiaca maxima [I, 6]. En el esfuerzo maximo, el gas to cardiaco no s610 sup Ie las necesidades del ejercicio muscular, sino que tam bien puede reunir las demandas aumentadas de la musculatura respiratoria y la carga termica, que produce la transferencia de sangre a la pie!. En un intento de mantener el ejercicio, la a - v02 au menta a IS ml 0 mas de oxfgeno por 100 ml de sangre. La tensi6n arterial continua aumentando con la intensidad del ejercicio hasta obtener un gasto cardiaco maximo. Ya que la frecuencia y el gasto cardiaco pueden alcanzar un limite maximo, es evidente que el sistema cardiovascular es el factor limitante mas importante en la determinaci6n de la captaci6n maxima de oxigeno en individuos normales [6].

Ejercicio prolongado

EI ejercicio prolongado produce respuestas circulatorias, metab61icas y endocrinas adicionales que no son evidentes durante el ejercicio de corta duraci6n. La circulaci6n empieza a afectarse con la termorregulaci6n y la retenci6n de liquidos [32]. EI metabolismo busca las Fuentes de energla para mantener el ejercicio. EI sistema endocrino asiste a estas dos funciones.


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EI ejercicio de intensidad moderada 0 severa, si se prolonga 10 suficiente, produce una carga termica. La duracion necesaria para producir una respuesta de calor esta relacionada con la intensidad del ejercicio, la condicion del individuo y la humedad y temperatura del medio ambiente [32]. La respuesta terrnica esta controlada por la temperatura del hipotalamo y de la piel, teniendo el hipotalamo un control mas significativo. La respuesta inicial a la carga terrnica es la vasodilatacion de la piel, un intento de airear el calor de la superficie del cuerpo de don de puede eliminarse por radiacion, conveccion 0 evaporacion. Durante el ejercicio, la via mas eficaz para disipar el calor es la evaporacion: aproximadamente el 75 % de la perdida calorica puede provenir de la evaporacion, siendo disipadas mas de 400 kcals por hora [4, 32]. La respuesta de la sudoracion esta relacionada de forma mas intima con la temperatura central que con la temperatura de la piel [6, 32], y la temperatura central depende de la intensidad del ejercicio [6, 32]; por 10 tanto, existe una relacion directa entre la sudoracion y la intensidad del ejercicio.

Una carga termica sustancial puede colocar al cuerpo en un riesgo doble. En primer lugar, el flujo sanguineo de la pie I aumenta [31]. EI aumento del volumen se obtiene en principio a partir de las areas esplacnicas, pero si esta redistribucion no es suficiente se reduce el flujo sanguineo de los rmisculos. La perdida de flujo sanguineo en los musculos que trabajan aumenta la diferencia a - v02 Y pod ria reducir en ultimo lugar la capacidad de trabajo [4, 6, 31]. En un intento de mantener el ejercicio y reducir el calor, existe mas sangre en la circulacion periferica y muscular, reduciendose el retorno venoso. EI efecto combinado de la reduccion de la resistencia periferica total (debido a la dilatacion) y el retorno venoso es la reduccion de la presion sanguinea [31]. Los barorreceptores sienten el cambio en la tension arterial, aumentando la frecuencia cardiaca y reduciendo el flujo sanguineo esplacnico (via simpatica) para mejorar el gasto cardiaco [31, 32]. Si la frecuencia cardiaca es ya maxima y el flujo sanguineo esplacnico esta reducido al maximo, disminuye el flujo sanguineo muscular, reduciendo el ejercicio 0 se produce la vasoconstriccion de la periferia como ultimo resorte que disminuira la perdida calorica, Sin embargo, la termorregulacion toma la primacia sobre el mantenimiento del ejercicio [6]. La sudoracion prolongada produce la deshidratacion y la reducci6n del volumen sanguineo. La perdida de volumen sanguineo afecta al retorno venoso, produciendo una disminucion del gasto cardiaco que, a su vez, reduce el flujo tanto de la piel como del musculo, complicando el equilibrio termico. Esta claro que la exposicion al calor durante el ejercicio deberia monitorizarse de cerca para evitar complicaciones.

Los osmorreceptores del hipotalarno monitorizan las concentraciones de agua en plasma. Un aumento en la osmolaridad (debido a la sudoracion que reduce el agua del plasma) produce transmisiones a la hipofisis posterior para que libere horrnona antidiuretica (ADH) [66], 10 que provoca que el rifion retenga agua. La reduccion de la presion en la auricula derecha (producida por la reduccion del

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fisioterapia del deporte

retorno venoso) tam bien origina un aumento de la liberacion de ADH. Adernas, la retencion de liquido en el rifion esta facilitada por el sistema renina-angiotensinaaldosterona. La reduccion del flujo sanguineo en el rifion, producida por la vasoconstriccion, activa esta via hormonal. La sudoracion produce una perdida de sodio, apreciable en la zona reticular de la corteza suprarrenal, y la liberacion de aldosterona para faciIitar la reabsorcion renal de sodio [6, 51].

La actividad prolongada produce una movilizacion de los almacenes mayores del organismo. La movilizacion, particularmente de grasas, esta facilitada por el sistema endocrino (fig. 1-5). La hormona del crecimiento au menta la movilizacion de las grasas [61, 67, 68]. Son necesarios aproximadamente 20 minutos de ejercicio para elevar los niveles de hormona del crecimiento en sangre y cerca de 1 hora antes de que se note el efecto en el metabolismo de las grasas [68]; por 10 tanto, para que la horrnona del crecimiento sea eficaz la actividad debe ser prolongada. Disparado por la liberacion de ACTH en la hipofisis, el cortisol se libera como respuesta al ejercicio prolongado [61, 69-71]. La sen a! inicia! durante el ejercicio no se conoce, pero puede estar relacionada con los niveles disminuidos de g1ucemia 0 ser parte de la respuesta tensional. EI cortisol au menta la movilizacion de las grasas, proporcionando a la musculatura un aporte adicional de sustrato.

EI mantenimiento de los niveles de g1ucemia en sangre durante el ejercicio prolongado es importante porque los niveles descendidos estan asociados a fatiga [1, 6]. Los niveles de insulinase hallan disminuidos durante el ejercicio prolongado como resultado del descenso de la produccion pancreatica (debido al simpatico) y de la captacion muscular aumentada [11, 72]. La insulina produce la captacion y a!macenamiento celular de la g1ucosa. La captacion de g1ucosa aumentada durante el ejercicio deberia ser beneficiosa, pero el almacenamiento de g1ucosa no 10 deberia ser. EI cuerpo puede compensar la insulina reducida porque el flujo sanguineo muscular esta aumentado, dando mas g1ucosa a la celula y porque las catecolaminas tienden a aumentar la captacion celular de g1ucosa [6]. Norrnalmente, los niveles de g1ucemia pueden mantenerse durante periodos de tiempo largos, tanto como la duracion de una maraton en algunos individuos. Pero si la g1ucemia empieza a disminuir, el pancreas libera glucagon para estimular la gluconeogenesis hepatica (produccion de g1ucosa a partir de las proteinas) para aumentar los niveles de g1ucemia [73]. Ademas, las catecolaminas pueden estimular la secrecion de glucagon: esto puede ocurrir durante el ejercicio de I hora 0 mas de duracion [II, 73]. Dado que el glucagon es una hormona efervescente, los efectos son de corta duracion.

Agotamiento

Las causas del agotamiento parecen ser tan variadas como las forrnas en que el individuo se ejercita. Bigland-Ritchie y cols. [74] demostraron que la incapacidad


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CAPTACION OXfGENO RELATIVA DURACION DEL EJERCICIO

(Minutos)

FIG. 1-5. Rcspuestas hormonales tipicas en el ejercicio incrementado y prolongado.

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del musculo para contraerse puede estar originada en el sistema nervioso central. Por el contrario, Stephens y Taylor [75] notaron que la union neuromuscular puede ser la localizacion del agotamiento. Desde luego, el rmisculo puede ser el lugar del agotamiento; si 10 es, pueden estar involucrados la produccion de energia 0 los procesos contractiles, En las actividades de corta duracion e intensidad severa (por ejemplo, carrera de 100 m) el agotamiento puede estar relacionado con la deplecion de los almacenes de ATP-CP [76, 77]. Esta actividad requiere una utilizacion muy rapida de la energia que no puede conseguirse con la glucolisis 0 la fosforilacion oxidativa [3]. El agotamiento durante actividades de duracion ligeramente mayor (por ejemplo, carrera de 400 a 1000 m) puede ser el resultado de la deplecion de los almacenes de CP 0 una produccion de acido lactico, que disminuye el pH y reduce la glucolisis [78, 79]. El agotamiento durante acontecimientos prolongados (3 a 60 minutos) no se comprende demasiado bien, ya que los niveles de lactato no son excesivos y los almacenes de glucogeno no estan vacios. Puede estar relacionado con fenornenos neurologicos [6] 0 con la respuesta psicologica al dolor [80] 0 disnea [1]. La fatiga durante la actividad prolongada (mas de 1 hora) esta en relacion con la deplecion de glucogeno [76, 79], la produccion de iones calcio en el sistema tubular transversal o mitocondrias del musculo en ejercicio [81], la acumulacion de amoniaco (que inhibe la actividad del cicIo de Krebs [82]), la deshidratacion [6], 0 la hipoglucemia [83]. La hipoglucemia (glucosa disminuida en sangre), que se ha demostrado que ocurre durante la carrera de maraton, afecta no solo al metabolismo muscular, sino tambien al funcionamiento del sistema nervioso central, porque el cerebro recurre a la glucosa como unica fuente de energia [6].

Tampoco se comprenden bien otros sucesos fisiologicos que ocurren durante el agotamiento. Este intensifica la respuesta tensional, particularmente las de catecolaminas y cortisol suprarrenal (si la respuesta tensional no se ha impuesto de forma maxima) [60, 61, 84]. Si la circulacion no esta en su maxima tension, el gasto cardiaco aumenta intentando aportar mas oxigeno y metabolitos al musculo que trabaja. La respiracion au menta. Se movilizan mas grasas. Los niveles de glucagon en sangre pueden aumentar como respuesta a las catecolaminas en un intento de incrementar los niveles disminuidos de glucosa en sangre. Los niveles de aldosterona y ADH aumentan para contrarrestar la perdida de liquidos y electrolitos. Si por cualquier razon, neurologica 0 quimica, ninguno de estos esfuerzos es eficaz, se produce el estadio de agotamiento. Este puede hallarse simplemente relacionado con el hecho de que las celulas musculares 0 cerebrales han vaciado sus reservas y no pueden funcionar por mas tiempo de forma eficaz.

RESUMEN

Hemos revisado las respuestas fisiologicas que se producen durante el ejercicio. Esta no es una revision exhaustiva de la fisiologia del ejercicio sino el intento


de penetrar en las intrincadas relaciones entre el musculo, el metabolismo, la circulacion, la respiracion y el sistema endocrino durante el ejercicio. Los mecanismos y controles de algunas de las respuestas aun son especulativos; la mayoria de las especulaciones estan basadas en suposiciones validas y en el momenta de la publicacion de este libra algunas de estas especulaciones ya seran un hecho. Las respuestas fisiologicas, en la mayoria de los casas, pueden modificarse mediante el entrenamiento fisico, aspecto que se trata en el capitulo 2.

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Capitulo 2 EFECTOS FISIOLOGICOS DEL ENTRENAMIENTO

WILLIAM 1. KRAEMER y WILLIAM L. DANIELS

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Gracias a la evolucion de los estudios sobre el ejercicio, se ha generado una vasta informacion ace rca de los efectos fisiologicos del entrenamiento. La comprension de las respuestas y adaptaciones basicas al entrenamiento en sus diversas formas puede proporcionar al medico la informacion necesaria para la prescripcion del ejercicio. EI proposito de este capitulo no es presentar una revision exhaustiva sino proporcionar al lector una vision basica de los efectos fisiologicos del entrenamiento.

ENTRENAMIENTO AEROBIO

EI entrenamiento aerobio produce gran cantidad de adaptaciones en el ser humano. La magnitud de esta respuesta depende de una serie de. factores: el tipo, la intensidad, la frecuencia y la duracion del entrenamiento y las caracteristicas de la persona que 10 realiza.

Esta seccion discute los cam bios fisiologicos asociados a la adaptacion al entrenamiento y la forma como esta adaptacion se ve afectada por las caracteristicas del individuo y del entrenamiento propiamente dicho.

Para determinar la respuesta al entrenamiento se requiere una medida de la aptitud aerobia. La valoracion de laboratorio mejor y mas frecuentemente utilizada de la aptitud aerobia es la captacion maxima de oxigeno (V02MAx.). Astrand [1] define la V02MAX. como una «rnedida (1) de maximo rendimiento energetico mediante los procesos aerobios, y (2) la capacidad funcional de la circulacion». La

* Los puntos de vista, opiniones y/o resultados contenidos en este in forme pertenecen a los autores y no deberfan interpretarse como una postura, politica 0 decision oficial del Departamento del Ejercito, a menos que as! se designe en otra documentacion oficial.

36


Y02MAx. se utiliza para calcular los niveles de capacidad aerobia y los efectos del entrenamiento en dicha capacidad, ya que es una medida reproducible y precisa. Sin embargo, para medir la V02MAx. se requiere un equipo de laboratorio bastante caro. EI consumo de O2 se puede medir mientras se realiza casi cualquier ejercicio; sin embargo, en el laboratorio el ejercicio se suele realizar en una cinta continua a motor 0 con una bicicleta ergometrica. La figura 2-1 ilustra el procedimiento con cinta continua estandar para la rnedicion de Y02MAx. Los valores presentados (aproximadamente 45 ml/kg/min) representan el valor normal en un hombre de 20 a 30 afios. EI consumo de oxigeno se suele informar en forma de valor absoluto 0 relativo al peso corporal. EI absoluto se refiere simplemente a la cantidad de oxigeno utilizada cada minuto, por ejemplo 3,0 I/min. En las actividades en las que el individuo debe mover todo su peso corporal, como andar, correr, es mejor informar los valores en relacion al peso corporal. En este caso, una persona que esta andando, utilizando 3 I de O2 por minuto y que pesa 60 kg, estara utilizando 50 ml/kg/min de oxigeno para realizar esta actividad. Este ejemplo proviene de:

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Los atletas, en general, tienen valores de V02MAX. mayores que las personas sedentarias [2, 3]. Los atletas de deportes de resistencia suelen tener V02MAX. mayor que los otros atletas [I, 2].

Se ha informado en gran cantidad de estudios que el aumento de la Y02MAX. es el resultado del entrenamiento aerobio [4-7]. Esta respuesta al entrenamiento se ve afectada por varios factores. Uno de estos facto res es el nivel inicial de capacidad del individuo. EI efecto del nivel inicial de capacidad en la respuesta al entrenamiento fue demostrado clasicarnente por Saltin y cols. [8], quienes informaron que cinco personas mostraron una disminucion de la V02MAX. como resultado del reposo en cama durante 20 dias. Posteriormente estas personas siguieron un programa de 50 dias de entrenamiento. Tres de estas personas habian sido sedentarios y dos habian sido fisicamente activos antes del' estudio. Las tres personas sedentarias aumentaron su V02MAX. en un 100 % sobre los niveles del reposo en cama. Las personas previamente activas aumentaron su V02MAx. en un 34 % sobre los niveles de reposo en cama. Sin embargo, cuando se compararon los niveles iniciales de capacidad, los sedentarios y los activos habian aumentado en un 33 y un 4 %, respectivamente, como resultado del programa de 50 dias de entrenamiento.

En otro estudio, Daniels y cols. [9] informaron aumentos, ningun cambio y descensos de los valores de V02MAX. en los cadetes de West Point durante un prograrna de cntrenamiento basico de 6 semanas. La respuesta al entrenamiento

Efectos fisiol6gicos del entrenamiento

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dependia del nivel inicial de capacidad aerobia; aquellos que ten ian el nivel inicial de capacidad menor mostraron un aumento de laY02MAx. y aquellos con el nivel inicial mas alto mostraron un descenso en la V02MAx. como resultado del entrenamiento. Este descenso parecia ser secundario a un aumento del peso corporal magro. Los tres grupos mejoraron su rendimiento en la carrera de 1,5 millas como resultado del entrenamiento.

Asi pues, el nivel inicial de capacidad del individuo es un factor importante a considerar cuando se valora la respuesta al entrenamiento aerobio. En general, cuanto menor es el nivel inicial de capacidad, mayor es el aumento porcentual de la V02MAx. como resultado del entrenamiento. La dotaci6n genetica del individuo tam bien puede afectar este nivel inicial de capacidad y la respuesta al entrenamiento [I].

La intensidad, frecuencia y duraci6n del ejercicio son otros factores que afectan a la respuesta del entrenamiento. La Escuela Americana de Medicina del Deporte recomienda una frecuencia de 3 a 5 dias por semana a una intensidad entre el 50 y el 85 % de la V02MAx. con una duraci6n de 15 a 60 minutos en adultos sanos [7].

Se puede esperar una mejoria de la Y02MAx. entre el 5 y el 25 % como resultado de un programa moderado de entrenamiento [6,9, 10]. Se han publicado mejorias superiores a estas, pero estan asociadas a niveles iniciales de capacidad bajos [8] 0 a programas de entrenamiento muy intensos y vigorosos [11]. Los niveles elegidos por la Escuela Americana de Medicina del Deporte representan niveles de intensidad, duraci6n y frecuencia que proporcionaran a los no atletas un estimulo de entrenamiento adecuado sin el innecesario riesgo de lesion.

Los estudios han demostrado que el aumento de la intensidad del ejercicio incrementa la frecuencia de abandono en corredores no atleticos [3]. Sin embargo, Karvonen y cols. [12] mostraron la importancia de la intensidad adecuada. Mostraron que en dos grupos de hombres jovenes que entrenaban en cinta continua, no se produjo mejoria en el grupo que corria con una frecuencia cardiaca inferior a 135 latidos/minuto, mientras que se produjo una mejoria significativa en el grupo que corria con una frecuencia superior a 153 latidos/minuto.

Milesis y cols. [13] i1ustraron el efecto de la duraci6n en aumento (15, 30 y 45" minutos) del entrenamiento en la cap acid ad aerobia. Encontraron una mejoria significativamente mayor en la Y02MAx. en el grupo de duraci6n mayor (45 minutos) en comparaci6n con el grupo de 15 minutos de duraci6n.

Wilmore y cols. [10] publicaron resultados similares comparando 12 y 24 minutos de ejercicio, 3 dias por semana durante 10 semanas. A pesar de que ambos grupos mostraban aumentos significativos de la V02MAx., el aumento fue mayor en el grupo de 24 minutos.

EI aumento de la Y02MAx. mediante el entrenamiento tambien se ve afectado por la frecuencia del entrenamiento. En un estudio que comparaba el entrenamiento 2 y 4 dias por sem~na, Pollock y cols. [14] encontraron un aumento


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superior de dos veces en la Y02MAx. (35 contra 17 %) en el grupo de 4 dias por semana. En otra publicacion Pollock [3] informo un aumento de la mejoria de la Y02MAx. al aumentar de 1 a 3 a 5 dias por semana. Sin embargo, en esta misma publicacion no to un marcado aumento en la incidencia de lesiones al incrementar la frecuencia a mas de 3 dias por semana y cuando la duracion por dia aumentaba por encima de 30 minutos.

En resumen, tanto la herencia y el nivel inicial de capacidad del sujeto como la intensidad, duracion y frecuencia del program a de entrenamiento afectan a la respuesta del individuo a dicho programa. Debido al alto riesgo de lesiones, se recomienda a los individuos que estan empezando que 10 hagan a niveles de intensidad, duracion y frecuencia inferiores a los dados en Ia guia antes mencionada. Asimismo debe recordarse en la discusion que sigue que estos factores pueden modificar los cam bios de diversos sistemas de organos.

Deberian considerarse otros dos factores, la edad y el sexo. La Y02MAx. disminuye con la edad en los adultos. Esto ha sido demostrado por Astrand [15] y mas recientemente por Vogel y cols. [16). Vogel y colaboradores informaron un descenso de la Y02MAx. a una frecuencia promedio anual de 0,5 mllkg/min en diversos grupos de personal militar de EE.UU. Esto concuerda con la disminucion anual media que encontro Astrand y cols. [17] en 35 mujeres y 31 hombres estudiados en 1949 y vueltos a estudiar en 1970. Su disminucion anual media fue de 0,438 mllkg/min y 0,638 ml/kg/min en mujeres y hombres respectivamente.

Las mujeres como promedio tienen valores de Y02MAx. que van del 73 al 85 % de los valores en los hombres [9,16-19). La respuesta fisiologica al entrenamiento es similar en ambos sexos. La diferencia mas notable es que las mujeres suelen mostrar un aumento mayor en la V02MAx. como resultado del entrenamiento que los hombres [9, 18, 19). Sin embargo, esto suele ser consecuencia del nivel inicial de capacidad relativamente inferior. La diferencia en la Y02MAx. entre ambos sexos se ha relacionado con varios factores, todos los cuales probablemente inciden de alguna manera. Estos incluyen un porcentaje mayor de grasa corporal en las mujeres, hemoglobina en sangre inferior en las mujeres y tamafio cardiaco y volumen sanguineo mayores en los hombres [1,16,20).

Por 10 tanto, la V02MAx. es la medida de laboratorio mas utilizada para valorar la capacidad aerobia y el efecto de un programa de entrenamiento aerobio. El resto de este apartado discute los cam bios fisiologicos que se producen como resultado del entrenamiento y que estan asociados a un aumento de la capacidad aerobia. La discusion se centra alrededor de los cam bios cardiovascula~es, celulares y metabolicos que tienen lugar en conjuncion con el aumento de la V02MAx.

Para una discusion mas profunda de los cambios cardiovasculares asociados al ejercicio y entrenamiento fisico, remitimos al lector a las revisiones de Bevegard y Shepherd [21], Rowell [22], Clausen [23], y Scheuer y Tipton [24]. La V02MAx.

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es equivalente al producto del gasto cardiaco maximo y la diferencia de oxigeno arteriovenosa, 0:

V02MAX. = Gasto cardiaco maximo x diferencia a - v02•

Ya que el gasto cardiaco es igual a la frecuencia cardiaca por el volumen sistolico, el consumo de oxigeno a cualquier nivel de ejercicio puede calcularse como:

V02 (consumo de oxigeno) = (frecuencia cardiaca x volumen sistolico) x x diferencia a - v02•

EI entrenamiento aerobio podria producir un cambio en la V02MAx. al alterar cualquiera de estas variables. En realidad, los cam bios se producen en las tres. La frecuencia cardiaca se suele reducir en todos los niveles submaximos de ejercicio, incluido el reposo, como resultas del entrenamiento. Wilmore [2] declaro que «la frecuencia cardiaca de reposo se reducira en I latido/minuto por cada semana de participacion en un programa de ejercicio moderado para individuos previamente sedentarios». Aunque esta afirrnacion se aplica solo a programas a corto plazo, la frecuencia cardiaca de reposo se suele reducir como resultado del entrenamiento aerobio en grupos de todas las edades [10]. Los estudios con ratas indican que tras el entrenamiento la disminucion de la frecuencia cardiaca puede ser debida a un aumento de la actividad parasimpatica [24]. Ademas de la disminucion de la frecuencia cardiaca de reposo, el entrenamiento produce frecuencias cardiacas inferiores a cantidades similares de ejercicio [23, 24]. Por ejemplo, Pollock y colaboradores [25] informaron una disrninucion de 10 a 21 latidos/minuto en la frecuencia cardiaca de hombres de mediana edad al correr en una cinta continua estandar (6 mph, pendiente 2,5 %) como resultado de 20 semanas de carrera. Yoshida y colaboradores [26] publicaron hallazgos similares tras 8 semanas de entreno en una bicicleta ergornetrica. La frecuencia cardiaca maxima no varia 0 disminuye Iigeramente como resultado del entreno aerobio. Este resultado es cornun a ambos sexos y en todos los grupos de edad [9-11, 19, 26, 27]. Mientras que la disminucion de la frecuencia cardiaca en reposo se debe al aumento de la conduccion parasimpatica, el descenso durante el ejercicio maximo y submaximo se cree debido a una disminucion de la conduccion simpatica [23, 28]. EI gasto cardiaco no cambia sustancialmente desde el estado pre a posentreno a la misma sobrecarga absoluta [I, 20, 28]. Por 10 tanto, para mantener el gasto cardiaco en conjuncion con la disminucion de la frecuencia cardiaca, el volumen sistolico debe aumentar. EI volumen sistolico aumenta en la transicion de reposo a ejercicio en todos los sujetos sanos por encima de cierta frecuencia cardiaca. Mas alla de esta (aproximadamente 110 latidos/minuto) [28], el volumen sistolico cae porque el volumen diastolico final se hace menor. Esto es debido a la disminu-

Efectos fisiologicos del entrenamiento

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cion del tiempo de lien ado disponible. Los individuos entrenados tienen volumenes sistolicos mayores en reposo y en ejercicio maximo y submaximo [1, 26]. Por 10 tanto, se mantiene el mismo gasto cardiaco con una frecuencia cardiaca reducida, haciendo mas eficaz la funcion del corazon. A sobrecargas maximas, el gasto cardiaco tras el entreno aumenta significativamente debido al aumento del volumen sistolico y la frecuencia 0 no cambia 0 solo disminuye Iigeramente. Rowell [22] publico que el volumen sistolico aumentado contribuia en aproximadamente la mitad del 15 % del aumento de la Y02MAx. en individuos sedentarios al cabo de 3 meses de entrenamiento. Keul y cols. [28] describieron como actua el entreno de resistencia en el volumen sistolico. Vieron que el entrenamiento moderado producia una reduccion de la adrenalina y noradrenalina (conduccion simpatica) en la misma sobrecarga absoluta. Esto produce un descenso de la frecuencia cardiaca y de la presion arterial, 10 que permite un lIenado del corazon mas intenso y un mayor volumen diastolico final, asi como un descenso de la poscarga del corazon que permite un volumen sistolico final menor. EI efecto global es un aumento del volumen sistolico sin cam bios en el tamafio del corazon, EI entreno mas intenso produce el aumento del tamafio del corazon, Nuevamente, el aumento del volumen sistolico esta parcialmente relacionado debido al aumento del volumen diastolico final. Asi se mejora la capacidad de bomb eo del corazon (es decir, aumenta el volumen sistolico) con el entreno, pero solo existe la evidencia de presuncion del aumento de la contractilidad del musculo cardiaco [24].

Rowell [22] inforrno que aproximadamente la mitad del aumento de la Y02MAx. puede ser responsable del aumento del volumen sistolico. EI resto del aumento es debido al incremento de la diferencia a-v02. Adams y cols, [29] publicaron resultados similares. Este aumento podria explicarse mediante la accion de dos factores: a) el sistema cardiovascular puede hacerse mas eficaz al aportar O2 a los tejidos en ejercicio; b) el tejido puede estar mejor adaptado al uso del O2 que se Ie proporciona.

Brooks [20] informo que tras el entrenamiento, el flujo sanguineo del museu- 10 activo no ha cambiado 0 se ha reducido Iigeramente. Clausen [23] tambien presento evidencias de que durante el ejercicio submaximo el flujo sanguineo del musculo activo esta reducido. Esto, al igual que otros hallazgos experimentales, apoya en gran manera el argumento de que el musculo entrenado extrae mas oxigeno de la sangre. Sin embargo, durante el ejercicio maximo, el flujo sanguineo del musculo en actividad tambien aumenta en el estado entrenado [20, 23].

Scheuer y Tipton [24] sugirieron varios mecanismos posibles que podrian ser los responsables del aumento de la diferencia a - v02 con el entreno. Estos incluian cam bios en «el flujo sanguineo muscular, cantidad de capilares, tipo de fibra muscular que se utiliza, alteraciones en la concentracion y actividad de las enzirnas aerobias en las celulas, asi como cambios en el numero y funcion de las mitocondrias».

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La investigacion actual ha documentado algunos cambios en las celulas musculares como resultado del entrenamiento. Estos cam bios bioquimicos aumentan la capacidad de las celulas para realizar el metabolismo aerobio. Asi pues, a pesar de que no existe la evidencia directa que conecte de forma concIusiva estas adaptaciones celulares al aumento de la diferencia a - v02, los datos asi 10 sugieren.

EI resto de este apartado se dedica a los cam bios celulares y metabolicos asociados al entrenamiento aerobio. Las revisiones de Holloszy [30], Holloszy y Booth [31] y Howald [32] discuten los cambios bioquimicos, morfologicos y funcionales asociados al entrenamiento aerobio. EI entrenamiento aerobio produce diversos cam bios en el tejido muscular propiamente dicho, incIuidos los aumentos en la densidad de capilares que irrigan las fibras musculares, los aumentos en la densidad de mitocondrias, los cambios en los sustratos utilizados para el metabolismo aerobio, los aumentos en la actividad enzirnatica que mantiene las reacciones oxidativas y el aumento en el contenido de mioglobina del musculo, Algunos estudios indican adernas que el entrenamiento puede producir cam bios en los patrones de distribucion del tipo de fibra muscular [33, 34]. Todos estos cambios ayudan al mantenimiento de la homeostasia celular durante el ejercicio prolongado.

Se ha informado que el numero de capilares por unidad de fibra aumenta con el entreno fisico y que es mayor en los atletas entrenados en resistencia [35, 36]. Appell [37] presento la evidencia de que el mimero de capilares no cambia, toda vez que esta adaptacion se produce en los capilares como resuItado del entrenamiento, el cual provoca que deban recorrer un camino mas «tortuoso», con 10 que aumenta su area transversal.

EI aumento de la densidad mitocondrial como resultado del entreno aerobio aumenta la capacidad oxidativa del musculo entrenado. Davies y cols. [38] publicaron un aumento del 100 % en el contenido mitocondrial del musculo y en la capacidad oxidativa tisular como resultado de 10 semanas de entrenamiento en ratas. Notificaron una gran relacion entre la capacidad oxidativa del rmisculo y la disposicion a la resistencia. Holloszy y Booth [31] resumieron los aumentos del nivel enzimatico mitocondrial que se producen como resultado del entrenamiento de resistencia. Estas enzimas estan involucradas en la activacion y oxidacion de los acid os grasos, en el cicIo de Krebs y en la cadena de transporte electronico. Holloszy [30] catalogo los aumentos en las enzimas especificas que se producen como resultado del entrenamiento aerobio. El entreno aumentaba los niveles de actividad de las enzimas (palmitil CoA sintetasa, carnitina palmitil transferasa y palmitil CoA deshidrogenasa) involucradas en la activacion, trans porte y catabolismo de los acidos grasos de cadena larga. La citratosintetasa, la DPN-isocitrato deshidrogenasa especifica y la succi nato deshidrogenasa, enzimas incIuidas en el cicIo de Krebs, mostraron un aumento del doble en su nivel de actividad como resultado del entrenamiento de resistencia. Davies y cols. [38] informaron un aumento del 108 % en el contenido mitocondrial de succi nato deshidrogenasa.


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Tambien se han comprobado los aumentos de actividad de los componentes de la cadena de transporte electronico que se producen con el entrenamiento de resistencia. Varios autores [20, 30, 31, 38] indicaron que como resultado del entrenamiento de resistencia, aumentaban la cantidad y el contenido de las mitocondrias musculares. Sin embargo, el aumento de los niveles de actividad es un aumento de la actividad total del musculo mas que un aumento de la actividad especifica de las enzimas en particular. Brooks y Fahey [20] presentaron datos que muestran que a pesar de que aumenta el contenido mitocondrial, la actividad especifica de los componentes individuales de la cadena de transporte electronico no se afecta por el entrenamiento de resistencia.

Segun Holloszy [30], «cuando el musculo esqueletico se adapta al ejercicio de resistencia, se hace mas parecido al musculo cardiaco, el cual aumenta su contenido de mitocondrias y su capacidad para generar ATP a partir de la oxidacion del acido piruvico y de los acidos grasos»,

EI resultado neto de este aumento en la capacidad oxidativa del musculo esqueletico es que el ejercicio submaximo en el estado entrenado produce menos alteracion en la homeostasia celular. EI aumento de la capacidad de oxidacion de los acidos grasos produce una utilizacion menor del glucogeno en los musculos que trabajan en estado entrenado. Esto ayuda a impedir la deplecion de glucogeno, el cual se ha demostrado que es uno de los factores limitantes del ejercicio prolongado [39, 40]. EI efecto del ahorro de glucogeno asociado al entreno fue demostrado por Saltin y Karlsson [41]. Encontraron que un entrenamiento de resistencia de 6 a 8 semanas provocaba una deplecion menor del glucogeno muscular en cinco personas sometidas al mismo esfuerzo. Tambien encontraron que con el mismo porcentaje relativo de Y02MAx., los sujetos bien entrenados utilizaban el glucogeno a una velocidad similar a pesar del hecho de que estaban trabajando a una captacion de oxigeno absoluta superior. Esto se asociaba a un nivel inferior de lactato en sangre. Uno de los efectos metabolicos del entrenamiento aerobio es el cambio en la sobrecarga, tanto absoluta como porcentual, de V02MAx., a la que el lactato empieza a acumularse en sangre periferica [42]. Gieser y Vogel [43] encontraron que el tiempo de resistencia variaba inversamente al nivel de lactato en sangre. Los niveles de lactato en sangre han mostrado ser una medida util para la prediccion de la capacidad de los individuos en el rendimiento de resistencia.

Costill y cols. [44, 45] evidenciaron que los corredores de fonda entrenados eran capaces de correr a velocidades mas cercanas al maximo que los individuos no entrenados antes de presentar elevaciones en el lactato en sangre. A partir de esto, varios investigadores [46, 47] han mostrado grandes correlaciones entre cierta medida de acumulacion de lactato en sangre y la realizacion de la carrera. Otros investigadores [48, 49] han utilizado el concepto de umbral anaerobio y han hallado gran des correlaciones con la realizacion de la carrera. EI concepto de umbral anaerobio fue introducido por Wasserman y McIlroy [50). Segun su

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teo ria, a intensidades bajas de ejercicio, el musculo en ejercicio no produce lactato, siendo los niveles de lactato en sangre iguales a los del reposo. A cierta intensidad de ejercicio, la concentraci6n de lactato en sangre empieza a au mentar; al intensificarse el ejercicio, el lactato en sangre aumenta progresivamente hasta que se realiza el esfuerzo maximo. Adernas, la teoria afirma que estos cam bios en el lactato sanguineo pueden ser determinados por cam bios en los parametres ventilatorios. Esto se basa en la suposici6n de que el aumento en la concentraci6n de lactato en sangre produce un aumento exponencial de la ventilaci6n, ya que el mecanismo de control ventilatorio intenta regular el acido lactico expulsando el «exceso» de CO2• EI acido lactico formado en el musculo se disocia casi totalmente en ion hidr6geno (H+) y lactato. EI H+ produce CO2 a traves de la siguiente reacci6n:

H+ + HCO(bicarbonato)

+

(acido carbonico) (di6xido de carbo no)

Creyeron que el aumento del lactato en sangre estaba ligado al inicio de la hipoxia muscular local a cierto esfuerzo. La palabra «anaerobio» se uti!iz6 para indicar que el aporte de O2 no era suficiente para reunir las demandas energeticas del rmisculo para el metabolismo aerobio. Hoy existe una gran controversia sobre la teoria de que el rmisculo esta hip6xido y sobre si los parametres ventilatorios son indicadores validos de la acumulaci6n de lactato. EI concepto de umbral anaerobio ha sido revisado actualmente por un defensor [51] y un contrario [52] de esta teoria. Brooks [52] no cree que la acumulaci6n de lactato este causada por el musculo que se ha hecho hip6xico. Ha presentado la evidencia para demostrar que existe suficiente O2 para realizar el metabolismo aerobio. Cree que la acumulaci6n de lactato no es el resultado del aumento subito de la producci6n de lactato sino que «es el resultado (I) de aquellos procesos que producen lactato y contribuyen a su aparici6n en la sangre y (2) de aquellos procesos que catabolizan el lactato tras su eliminaci6n de la sangre». Brooks inform6 que en la rata el efecto principal del entrenamiento en el metabolismo del lactato es un incremento en el aclarado del lactato. Esto no ha sido demostrado en el ser humano.

Sin tener en cuenta el inicio de esta discusi6n, la acumulaci6n de lactato se ha convertido en una medida uti! para predecir el rendimiento de resistencia. Sin embargo, la causa y los mecanismos responsables de la acumulaci6n y c6mo se afectan estos mecanismos por el entrenamiento siguen sin estar definidos.

Otros efectos metab6licos del entrenamiento se centran alrededor del aumento de la movilizaci6n y utilizaci6n de los acidos grasos libres y del efecto de ahorro de gluc6geno discutido anteriormente. Una discusi6n mas profunda de estos cam bios esta fuera de las posibilidades de este capitulo; remitimos a los lectores a las bibliografias [53-55]. Basicarnente, las catecolaminas, insulina y


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glucagon estan involucrados en la regulacion de la lipolisis, de la glucogenolisis hepatica y de la gluconeogenesis. Galbo [53] publico que en los individuos entrenados y no entrenados, la respuesta hormonal depende de la sobrecarga relativa mas que de la absoluta.

Otros factores que pueden afectarse favorablemente por el entrenamiento aerobio incluyen la composicion corporal [56], el factor de riesgo cardiovascular [57] y el bienestar psicologico,

Resumen

EI entrenamiento aerobio produce diversas adaptaciones que mejoran no solo el rendimiento maximo sino tambien la capacidad de realizar un ejercicio prolongado. EI total de la mejoria depende de las caracteristicas del individuo y del entrenamiento. Uno de los cambios mas comunmente medidos es el aumento de la captacion maxima de oxigeno. Esta se asocia a un aumento del gasto cardiaco maximo. Generalmente, a sobrecargas submaximas, la frecuencia cardiaca esta disminuida y el volumen sistolico aumentado en comparacion con el estado no entrenado. Los cam bios metabolicos incluyen el aumento de la capacidad respiratoria del musculo esqueletico, aumento de la densidad mitocondrial y actividad enzimatica y menores niveles sanguineos de lactato a una sobrecarga dada. Se produce ademas un cambio hacia la utilizacion de los acidos grasos como combustible, 10 que representa un efecto de ahorro de glucogeno en el musculo. Como resultado de estas adaptaciones, el sistema cardiovascular es mas eficiente y el ejercicio produce menos alteracion en la homeostasia del musculo esqueletico,

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA

EI entrenamiento de resistencia es una forma popular de acondicionamiento en rehabilitacion, aptitud fisica y atletismo. EI termino entrenamiento de Jortalecimiento fue acufiado a partir del objetivo evidente de la mayoria de programas de ejercicios. En este capitulo el termino Jortalecimiento se refiere a la capacidad del rmisculo para producir fuerza [59].

Las alteraciones fisiologicas consiguientes al entreno de resistencia no solo son el aumento de la fuerza. Por 10 tanto, no todos los programas de resistencia pueden c1asificarse como si fueran 10 mismo. Segun las elecciones realizadas por las variables de los programas, tales como el ejercicio, orden del ejercicio, nurnero de juegos, carga utilizada y duracion del reposo permitido, los programas de entrenamiento en resistencia pueden ser muy diversos [60, 61). EI alcance de la variacion fisiologica como respuesta a los cambios de estas variables de los programas sigue siendo especulativa pero probable mente corre a 10 largo de un

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continuo [62]. La gran diversidad de programas posibles con manipulaciones simples ayuda posiblemente a explicar el porque existen tantos programas de entrenamiento de resistencia.

Como resultado de los diferentes estados individuales de preentreno, variables de los programas y duracion del periodo de entrenamiento, no es facil realizar mas que observaciones generales de los efectos aparentes de los programas especificos de entrenamiento de resistencia. Con la intencion de examinar los efectos fisiologicos de los programas cronicos de entrenamiento de resistencia, se han emprendido estudios transversales en levantadores competitivos (levantamiento olimpico, levantamiento de potencia y culturismo). En este tipo de investigacion existen ciertas limitaciones intrinsecas que incluyen las agrupaciones subjetivas de levantamiento de diversos calibres para el anal isis estadistico, la falta de una definicion universal por los investigadores de los levantadores de «elite» y el posible aumento del estimulo del ejercicio con el uso de esteroides anabolizantes. Sin embargo, parece ser nuestro mejor modelo para el examen de los efectos del entrenamiento a largo plazo.

La respuesta clasica, que se ha observado en la mayo ria de los estudios que examinan el entrenamiento de resistencia, es el aumento de la fuerza muscular [62-67]. La mayor parte de la investigacion de las ultimas cuatro decadas se ha centrado en las variables del programa del mimero de series y carga utilizada, y su relacion con la ganancia de fuerza.

Esta razonablemente bien establecido que para el desarrollo de la fuerza maxima es mejor la secuencia multiple de un ejercicio que los sistemas de una sola serie [68, 69]. Gran parte de la investigacion indica hacia la utilizacion de tres a seis series de una carga particular [62]. Parece ser que se produce un retroceso en disminuci6n tras seis a ocho series [70-72]. Adernas es importante recordar que estas observaciones son para los individuos relativamente novicios que pueden no ser capaces de tolerar un volumen mayor (series x repeticiones x carga) de tension en el ejercicio. En los levantadores experimentados, la variac ion en el volumen de entrenamiento puede ser esencial para la ganancia optima de fuerza [73, 74].

Los datos de la investigacion acerca de la carga optima para la ganancia maxima de fuerza sugieren que la ganancia se produce con el uso de la repeticion quinta 0 sexta de la carga maxima (CM) [62, 70-72, 75-79]. De nuevo, esta observacion se infiere a partir de poblaciones de individuos que son esencialmente levantadores de pesos novicios, tras programas cortos de entrenamiento. Existe una carga continua [60, 62, 63, 80]. En general, las cargas pesadas (l a 6 CM) producen las mayores ganancias de fuerza. EI uso de moderadas (7 a 12 CM) a Iigeras (superior a 12 CM) produce ganancia de fuerza, pero la magnitud del aumento es menor al utilizar cargas menores en el continuo. Los datos de Anderson y Kearney [81] apoyan este concepto. Demostraron que la ganancia mayor se produce con las cargas mas pesadas y disminuye con las cargas mas


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ligeras. Atha [67] sugirio que la ganancia minima se produce con cargas de 20 a 25 CM.

EI entrenamiento tipico se realiza con reposo de 24 a 48 horas entre los entrenos [82, 83]. EI interes principal es que la recuperacion adecuada se cons igue entre los entrenos. En atletas con un enorme entrenamiento de fondo, no es infrecuente que realicen entrenos 6 dias por semana. Hunter [84], en un estudio reciente, demostro que 4 dias consecutivos de entreno son mejores que los entrenos a dias alternos. Esto puede estar relacionado con el fenomeno de recuperacion y requiere estudios en profundidad.

Hakkinen [85] demostro la importancia del estado de preentreno como determinante de la magnitud del aumento de la fuerza. Este autor mostro que los no atietas, no acostumbrados a entrenamientos de esfuerzo, consiguen aumentos de fuerza cerca de dos veces el grado de los atletas entrenados en levantamiento en la mitad de tiempo. Esto sugiere nuevamente que en los individuos con capacidad funcional reducida, la ganancia se realiza facilmente, A1 acercarse al potencial genetico, se necesita mas trabajo para conseguir mejorias pequenas,

Al prolongarse los period os de entrenamiento durante largo tiempo (por ejemplo mas de un afio), es necesario variar el tipo de entrenos utilizados [74]. Este concepto se ha denominado «ciclico» 0 «periodicidad» del entreno [74]. A1 cambiar la intensidad (carga) y volumen (series x repeticiones x carga) del entreno en el transcurso del periodo de entrenamiento, el musculo parece responder con mayor mejoria de la fuerza maxima. A1 comparar con los programas convencionales de entrenamiento en resistencia, la periodicidad del entre no, aun en programas a corto plazo, parece ser superior en el desarrollo de la fuerza maxima [86].

Fleck y Schutt [64] revisaron extensivamente los diversos tip os de estilos de contraccion de los entrenamientos de fuerza (por ejemplo isometrico, dinamico concentrico/excentrico e isocinetico). Cada estilo de contraccion puede ser apropiado para las diferentes situaciones de demanda. Por ejemplo, los programas isometricos pueden ser adecuados en rehabilitacion, cuando el dolor 0 la lesion limitan la amplitud del movimiento de la articulacion. Los programas dinamicos pueden ser mas adecuados para los atletas que necesitan entrenar de forma maxima el movimiento completo de la articulacion [87,88]. Remitimos al lector a las bibliografias 59, 62 y 63 para la revision mas definitiva de los estilos de contraccion y su terminologia. Los efectos de los distintos estilos de entrenamiento en contraccion estan relacionados con las diferencias intrinsecas que existen entre ellos. Debemos ser conscientes de las ventajas y desventajas de cada estilo de entrenarniento. Las decisiones clinicas deben realizarse para cada caso individual en base a las necesidades, integridad, amplitud de movimiento de la fuerza ganada y efectividad del estimulo del ejercicio.

Asi pues, el desarrollo de un programa optimo para la mejoria de la fuerza depende del nivel inicial de capacidad del individuo [89], sobrecarga de gran

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intensidad del musculo [63] y variacion en el estimulo del ejercicio para mantener la eficacia [73].

Cambios celulares

EI entrenamiento de fuerza produce un aumento del crecimiento del museu- 10 [90-92]. Este proceso, denominado hipertrofia, se atribuye tipicamente a los aumentos del area transversal de las fibras musculares, al aumento del tamafio y numero de filamentos de actina y miosina, y a la adicion de sarcomeros en las fibras musculares existentes [93-97]. El concepto de hiperplasia esta rodeado de una significativa controversia (aumento en el numero de fibras), la cual puede intervenir en el aumento de tarnafio del rnusculo que se observa tras diversos programas de entrenamiento de fuerza. La primera evidencia de hiperplasia se produjo en estudios con animales [98, 99]. En los ultimos 5 afios, el exam en de los que practican culturismo revelo que el tamafio transversal de las fibras musculares del triceps braquial no presentaba diferencias con los con troles no entrenados [100, 101]. Parece ser que ya que los brazos de estos atletas eran significativamente mayores que los de los con troles, la adaptacion podia ser el resultado del aumento en el numero de fibras. Un estudio reciente del biceps braquial de los culturistas contradice la evidencia anterior en el triceps braquial; de ahi que el problema sigue siendo equivoco [102].

Los diversos entrenamientos de fuerza parecen producir respuestas diferentes cuando examinamos la densidad capilar del musculo. Los levan tad ores de peso olimpicos realizan entrenamientos tipicos de gran intensidad con period os de reposo mas largos (2 a 5 minutos) entre las series, a diferencia de los culturistas que utilizan cargas de intensidades moderadas a altas con reposo muy corto entre las series, y que probablemente ejecutan mas ejercicios. Los datos a partir de los culturistas sugieren que este tipo de entrenamiento puede inducir el crecimiento capilar mientras que ellevantamiento de peso ollrnpico puede reducirlo [103, 104]. La razon fisiologica de esta adaptacion y el estimulo exacto requieren estudios mas definitivos. Sigue especulandose como se puede relacionar esto con la funcion aerobia 0 con la capacidad cardiovascular, pero puede estar relacionado con mecanismos de aclarado del acido lactico.

El entrenamiento de fuerza parece disminuir el volumen de la densidad mitocondrial. En un estudio de MacDougall y cols. [105], el analisis esterologico indicaba que el volumen de densidad mitocondrial en el triceps braquial disminuyo tras un programa de 6 meses de entrenamiento de fuerza. La reduccion del 26 % en el volumen de densidad mitocondrial parecio indicar que los programas de entrenamiento de gran resistencia pueden no ser adecuados en. individuos interesados en resistencia aerobia. Asi, los datos limitados sobre la compatibilidad del metabolismo aerobio y el entrenamiento de resistencia no parecen apoyar


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este temor al no haberse publicado disminuciones en la capacidad aerobia [20]. Son necesarios mas estudios para comprender la magnitud de esta respuesta en otros rnusculos y cuando se utilizan otros programas de resistencia de baja intensidad.

Sistema nervioso

Los efectos del entrenamiento de resistencia sobre la respuesta del sistema nervioso central son un factor importante debido a la relacion funcional entre el nervio y el musculo [106]. Utilizando metodologias integradas electromiograficas (EMG), Moritani y DeVries [107] demostraron que puede conseguirse una ganancia de fuerza considerable en ausencia de cualquier hipertrofia significativa tisular en las fases iniciales (2 a 4 semanas) de un programa de entrenamiento. EI componente neurologico parece ser el mecanismo principal de base de la ganancia de fuerza inicial. Sin embargo, el componente hipertrofico produce la mayor contribucion al aumento de fuerza observada en hombres jovenes tras el entrenamiento. Esto ocurre de forma diferente en los hombres mayores, en los cuales el aumento de fuerza se explica por una mayor participacion del componente nervioso durante el perfodo de entrenamiento [108]. Parece ser que la ganancia de fuerza esta mediada por una respuesta nerviosa al entreno diferente a medida que se envejece. Se propuso que las mujeres pueden utilizar mecanismos nerviosos similares para conseguir aumentos de la fuerza [20]. Los efectos del entrenamiento de resistencia en las mujeres no son significativamente diferentes que en los hombres a excepcion de los niveles iniciales de fuerza superiores y las evidentes diferencias hormonales, que pueden ser responsables de la falta de hipertrofia excesiva observada en algunos hombres [109].

Los datos sugieren que el sistema nervioso juega un gran papel en la posible mediacion de la ganancia de fuerza [110, III]. Este puede incluir el perfeccionamiento del patron de reclutainiento, aumento de la sincronizacion, actividad tonica superior y menos inhibicion [112-115]. Sigue sin conocerse la eficacia de estos mecanismos en los distintos musculos y las respuestas a los distintos estilos de entrenamiento de resistencia. Sin embargo, esta claro que el entrenamiento de resistencia altera significativamente la fun cion nerviosa.

Actividades bioenerqetlcas y enzimaticas

Los datos de que disponemos sugieren que el entrenamiento de fuerza aumenta la actividad enzirnatica involucrada en la utilizacion de los fosfatos ricos en energia, en la glucolisis aerobia y la glucogenolisis, junto a la oxidacion de los carbohidratos [1, 20, 32]. Esto se asocia a los aumentos que se han demostrado

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en los fosfatos ricos en energfa y glucogeno tras el entrenamiento. La fuente principal de energia en el entrenamiento de ejercicios de resistencia es principalmente aerobia [1]. Asi pues, parece ser que la mayoria de los cambios de adaptacion se asocian a la capacidad de mantener las funciones aerobias [116-118]. Esta es una hipotesis atractiva, pero se ha demostrado que los marcadores enzimaticos aerobios pueden aumentar tras el entreno. Howald [32] sostiene que «las adaptaciones rnetabolicas que se producen en las diferentes poblaciones de fibras estan relacionadas con su patron de reclutamiento durante el ejercicio». Con los recientes avances en el analisis de las actividades enzimaticas de una sola fibra se ha demostrado que la mayoria varian en mas de 10 veces, 10 que implica en espectro de perfiles metab6licos con significativa superposici6n entre las fibras [32]. Asi las propiedades contractiles no siempre determinan las capacidades metab6licas. Se requiere un estudio en profundidad para determinar las respuestas a los distintos programas de entrenamiento de resistencia.

Capacidad cardiovascular

La aptitud para aumentar la capacidad aerobia utilizando un programa de entrenamiento de resistencia tiene interes tanto para los cientificos como para los medicos [l19]. Los programas de entrenamiento con pesas circulares utilizando cargas ligeras y periodos de reposo cortos entre series y ejercicios fueron los primeros programas utilizados para examinar esta posibilidad [120-122]. Gettman y Pollock [123], al examinar los diferentes estudios ace rca de los cambios aerobios con entrenamiento de pesas, encontraron s610 aumentos moderados (5 al 8 %) en el consumo maximo de oxigeno provocados tras esta forma de entrenamiento. Un estudio reciente de Hurly y cols. [121] demostr6 Que no se realizaba una mejoria significativa en la capacidad aerobia cuando se utilizaban series unicas de gran intensidad. La falta potencial del estimulo aerobio en este tipo de entrenamiento fue apoyado posteriormente por otro estudio Que examinaba la frecuencia cardiaca y las demandas de consumo de oxigeno [124]. Las respuestas fueron adecuadas bajo entrenamiento aerobio a niveles recomendados de intensidad minima. S610 se consiguen ganancias moderadas en la funci6n aerobia utilizando entrenamientos de resistencia y estos dependen en gran parte del nivel de capacidad individual [125-127]. Es improbable Que los individuos entrenados en resistencia puedan aumentar la cap acid ad aerobia utiIizando entrenamientos de resistencia [128].

La medicina preventiva, en la medida en Que contempla la dieta y los habitos de control de peso, junto al ejercicio ha cobrado un considerable interes en los ultimos 10 afios, habiendose relacionado con la salud cardiovascular. La mayo ria de estudios han demostrado Que el entrenamiento de resistencia puede realizar cam bios eficaces en la composici6n corporal. La respuesta caracteristica es un


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aumento en la masa corporal magra y una disminucion del contenido graso [20, 129]. EI uso de programas de entreno mas agotadores puede producir cam bios aun mas drasticos, como se advierte por los bajos porcentajes de grasa corporal (8 al 13 %) que presentan los hombres y mujeres que practican el culturismo competitivo [130-134].

La elevacion de ciertos lipidos en sangre esta ligada a enfermedad cardiovascular. EI ejercicio aerobio parece disminuir estos niveles lipidicos en sangre, reduciendo asi el riesgo potencial cardiovascular [56]. De forma controvertida, los estudios transversales en los levantadores de peso de cornpeticion han fracasado en la dernostracion de una respuesta similar en el entrenamiento cronico para ejercicios de resistencia: los niveles lipidicos sanguineos no fueron distintos de los no atletas [135]. Esto parecio implicar una funcion menos eficaz en la rnodificacion de los lipidos sanguineos. Hurly y cols. [136, 137] demostraron que los programas de entrenamiento utilizados por los culturistas estan asociados a un perfil lipidico mas favorable que los programas de entrenamiento utilizados en halterofilia. Esto podria estar relacionado con el coste metabolico potencialmente superior en los entrenamientos de culturisrno en cornparacion con los entrenamientos de halterofilia. Adernas, se ha demostrado que el uso de esteroides anabolizantes puede aumentar el riesgo de enfermedad coronaria debido a los efectos adversos sobre los perfiles lipidicos. Goldburg y cols. [138] demostraron recientemente que el entrenamiento de pesas podria tener un resultado favorable sobre los niveles lipldicos sanguineos en hombres y mujeres previamente sedentarios (edad media, 33 y 27 afios, respectivamente). Se observaron disminuciones significativas en los valores absolutos de las Iipoproteinas de baja densidad (LDL), colesterol y trigliceridos, junto con la proporcion total de colesterollipoprotein as de alta densidad (HDL), colesterol y LDL colesterol-HDL colesterol. Asi pues, el entrenamiento de resistencia puede ser eficaz en la reduccion de los niveles de llpidos en sangre, pero no si se utilizan conjuntamente esteroides anabolizantes.

La reduccion de la presion arterial de reposo es una respuesta frecuente en el entrenamiento aerobio, presumiblemente asociada a la mejoria de la capacidad y salud cardiovascular [28, 57]. Por el contra rio, el entrenamiento de resistencia nunca se ha visto que afecte de forma positiva a la presion sanguinea debido a la gran respuesta presora caracteristica que se produce en las actividades de levantamiento. Adernas, se conocen mucho menos las respuestas de la presion sanguinea de reposo y de ejercicio al entreno de resistencia. MacDougall y cols. [139] lJ1lublicaron elevaciones extremas en la respuesta de la tension arterial (2551190 a 3201250) asociadas a la realizacion del bucle con un brazo y la presa con ambas piernas. Fleck y Dean [140] publicaron aumentos extremos en la presion sanguinea arterial en el ejercicio de resistencia, pero no de la magnitud del anterior estudio. Esta disparidad puede ser el resultado de la elirninacion de la rnaniobra del Valsalva, generalmente asociada al ejercicio de levantarniento de pcsas. Adc-

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mas, el nivel de culturismo competitivo utilizado en cad a estudio puede haber sido diferente.

La relacion entre la respuesta al ejercicio y la presion sanguinea de reposo no se ha estudiado de forma exhaustiva. Las respuestas de la tension arterial de reposo de los levantadores de competicion no se ha considerado anormal 0 hipertensiva [139-141]. Los programas de entrenamiento de resistencia a corto plazo no producen aumentos de la respuesta de la tension arterial de reposo. Hunter y McCarthy [142] demostraron que no todos los individuos toleran el entrenamiento aerobio intenso. Las tensiones arteriales sistolicas de reposo aumentan significativamente en el transcurso de un program a de entrenamiento de ciclismo y resistencia. Esta respuesta puede estar relacionada con un sind rome de sobreentrenamiento y la falta de periodicidad del entreno. Las respuestas de los individuos particulares fueron variables y apuntan nuevamente a la necesidad de la monitorizacion y prescripcion individualizada.

Respuesta hormonal

Actualmente se conoce muy poco ace rca de la respuesta hormonal a los distintos programas de entrenamiento de resistencia. La mayoria de los datos se han generado a partir de entrenos parciales 0 de la respuesta a un solo ejercicio. La funcion fisiologica de las hormonas esta tipicamente conectada con las respuestas metabolicas y el crecimiento [53, 54, 143].

Se ha sugerido que la testosterona puede estar relacionada con la fuerza e involucrada de forma indirecta en el aumento de la hipertrofia inducida por el ejercicio. Algunos estudios han examinado las respuestas de la testosterona en hombres y mujeres al entrenamiento con ejercicios de resistencia. Weiss y colaboradores [144] describieron respuestas de la testosterona en hombres y mujeres tras ejercicios circulares de cuatro posiciones (dorsal ancho empuja hacia abajo, presionar en supinacion, girar el brazo, presionar con piernas) con 2 minutos de reposo entre series y ejercicios. Los individuos se ejercitaban al 80 % de 1 CM. Los niveles de testosterona en los hombres aumentaron significativamente tras la serie, pero en las mujeres no. Se concluyo que los hombres presentan respuestas absolutas superiores de la testosterona al entreno de resistencia. Estos resultados pueden tener implicaciones en las diferencias observadas entre hombres y mujeres en el rmisculo con hipertrofia asociada a entreno cronico de resistencia. Otros investigadores han demostrado hallazgos similares, pero han sido incapaces de conectar los niveles de reposo de testosterona con la fuerza [145, 146]. Skierska [146] no encontro ningiin aumento de la testosterona al cabo de 30 minutos de entreno levantando peso en deportistas muy entrenados en levantamiento, pero no informo sobre la intensidad de los niveles y si los individuos estaban utilizando estero ides anabolizantes. Estos datos sugieren ademas que la intensi-


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dad tiene un papel importante en la respuesta de la testosterona al ejercicio de levantamiento.

La hormona del crecimiento parece ser sensible a la intensidad y frecuencia del levantamiento [147, 148]. Esta involucrada en los procesos rnetabolicos y de crecimiento [149]. Los datos de Vanhelder y cols. [148] sugieren que cuando se utiliza el ejercicio de presion con una pie rna, la carga y la frecuencia del ejercicio son factores determinantes involucrados en la respuesta de los niveles de hormona del crecimiento. Se evidencio que el deficit de lactato y oxigeno muscular puede adernas tener una funcion reguladora en la respuesta de la hormona del crecimiento. Es necesaria una gran tarea de investigacion para aumentar nuestra cornprension de la interfase entre las respuestas hormonales y las adaptaciones al entrenamiento de resistencia.

ENTRENAMIENTO ANAEROBIO

Adernas del entrenamiento de resistencia, otros programas de acondicionamiento, tales como la carrera de velocidad y el ciclismo, son de naturaleza anaerobia. Este tipo de entrenamiento puede tener mas de una relacion directa con la actividad motora de determinados deportes. En algunos deportes es importante el requerimiento para diversos grados de resistencia anaerobia (intensidad moderada a alta) [20, 150]. Segun el porcentaje del gasto maximo de potencia utilizado en el entreno, son posibles efectos concurrentes en el metabolismo aerobio. Esto se evidencia por los cambios celulares asociados y los aumentos del consumo maximo de oxigeno observados en el entrenamiento de carrera y ciclismo, que son similares a los cambios del entreno aerobio. Probablemente esto se relaciona con la cantidad y duracion de los intervalos del ejercicio [151, 152]. De nuevo, todos los efectos son continuos, 10 que hace dificil determinar los umbrales exactos de estos cam bios. Ademas, la predisposicion genetica del individuo tiene una importante funci6n en la magnitud de la respuesta al entrenamiento [I, 32].

EI entrenamiento de carrera de intervalos 0 ciclismo aumenta el consumo maximo de oxigeno. Fox y cols. [153] demostraron que el entreno de intervalos de potencia baja yalta en hombres produce cambios similares en el consumo maximo de oxigeno, pero que la produccion de lactato durante el ejercicio pesado submaximo se reduce en gran parte con un programa de baja potencia. Se han observado respuestas al entrenamiento simi lares en mujeres que estan en relacion con los aumentos del consumo maximo de oxigeno [154, 155].

En un estudio, Saltin [156] sugiri6 que la magnitud de la respuesta del consumo maximo de oxigeno y actividad enzimatica aerobia es superior en el entrenamiento de resistencia que en el entrenamiento de velocidad. La pierna de

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velocidad dernostro mayor aumento del diarnetro transversal de contracci6n nip ida.

Las actividades del tipo de intervalo y carrera parecen alterar de forma significativa las actividades enzimaticas tras el entrenamiento [157]. Roberts y colaboradores [158] demostraron aumentos de las enzimas (fosfofructoquinasa, gliceraldehide fosfato deshidrogenasa, lactato deshidrogenasa y malato deshidrogenasa) tras 16 sesiones de entrenamiento consistentes en carreras de 200 m a una velocidad maxima del 90 %. No se observaron aumentos de la succinato deshidrogenasa. La mejoria de la resistencia anaerobia fue relacionada a los aumentos de la actividad de las enzimas anaerobias clave. Green y cols. [159] demostraron ademas que los cam bios en los perfiles enzimaticos 0 de las distribuciones de las fibras no se producen como respuesta a periodos de estimulo cortos (2 dias consecutivos) de ejercicio supramaximo.

Los cam bios en los sustratos energeticos almacenados en el musculo son similares a los que se producen durante el entrenamiento de resistencia y dependen del componente aerobio del programa de entrenamiento [32]. Los fosfatos ricos en energia y el glucogeno aumentan. Es improbable que se utilicen de forma significativa los almacenamientos de trigliceridos como resultado de programas con gran componente anaerobio.

Los efectos del entrenamiento anaerobio siguen siendo relativamente desconocidos y son el tema de interes, cada vez mayor, de la investigacion cientifica.

Los efectos fisiologicos del entrenamiento estan especificamente relacionados con el estimulo del ejercicio. EI estimulo del ejercicio produce una respuesta multivariada. Por 10 tanto, los cam bios no se observan tipicamente en un solo sistema y no son mutuamente exclusivos. Para la prescripcion eficaz del ejercicio se requiere una solida comprension de las respuestas y modalidades del entrenamiento.

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Capitulo 3 METODOS DE ENTRENAMIENTO

JEFFREY E. F ALKEL

Los capitulos I y 2 describen como responde el organismo al ejercicio y los cam bios y requerimientos necesarios para que el cuerpo realice el trabajo fisico. Este capitulo es una revision de los metodos de entreno del cuerpo para diferentes tipos de ejercicios fisicos y deportes. La enorme mejoria de la capacidad atletica y el continuo ascenso de las marcas nacionales, olimpicas y mundiales se ha atribuido, en gran parte, a los programas de entrenamiento mas avanzados y de base cientifica. Las tecnicas de preparacion y entrenamiento han salido de las «tinieblas» y actualmente han incorporado metodos bien documentados y altamente sofisticados de entrenamiento. Practicamente, para cada deporte 0 actividad atletica existen numerosos libros de texto dedicados a la metodologia del entrenamiento. Este capitulo no esta enfocado para cada metodo de entrenamiento unico 0 especifico, sino en los principios generales que interesan al entrenamiento para el deporte, los metodos de entrenamiento para las situaciones aerobias y anaerobias y los metodos de entrenamiento de fuerza 0 potencia. Diversos textos [1-9] de excelente calidad sobre la fisiologia del ejercicio ofrecen mas detalles del area de los metodos de entrenamiento y constituyen una buena fuente de informacion adicional.

PRINCIPIOS GENERALES DEL ENTRENAMIENTO FisICO

Cuando se prescribe en base al conocimiento de la situacion medica del individuo, el ejercicio es una actividad segura y saludable. Sin embargo, antes de iniciar un programa de entrenamiento para cualquier tipo de actividad 0 deporte, deberia descartarse en el participante cualquier condicion medica predisponente que pudiera agravarse con el entrenamiento. La mayoria de medicos del deporte poseen registros de «screening» de los problemas ortopedicos y cardiovasculares.

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La Escuela Americana de Medicina Deportiva ha publicado guias para el «screening» [10]. La tabla 3-1 presenta sus recomendaciones para las situaciones que contraindican la participacion en un programa de ejercicio.

TABLA 3-1. Conlraindicaciones para la prueba de esfuerzo y entrenamiento (Ioca1izacion extrahospitalaria)

1. Contraindicaciones

I. Infarto agudo de miocardio

2. Angor pectoris inestable 0 de reposo

3. Arritmias peligrosas (taquicardia ventricular 0 cualquier ritmo que comprometa significativa-

mente la funci6n cardiaca)

4. Historia que sugiera efectos excesivos medicamentosos (digital, diureticos, agentes psicotropos)

5. Insuficiencia circulatoria manifiesta (insuficiencia cardiaca congestiva)

6. Estenosis a6rtica severa

7. Enfermedad obstructiva severa del infundibulo ventricular izquierdo (estenosis suba6rtica

hipertr6fica idiopatica ESHI)

8. Aneurisma disecante conocido 0 sospechado

9. Miocarditis 0 cardiomiopatia act iva 0 sospechada (en el ultimo afio)

10. Tromboflebitis conocida 0 sospechada

II. Embolismo sistemico 0 pulmonar reciente

12. Episodios infecciosos recientes 0 activos (incluidas las infecciones respiratorias altas)

13. Dosis alta de fenotiacinas

2. Contraindicaciones relativas"

I. Arritmias supraventriculares incontrolables 0 de gran frecuencia

2. Actividad ect6pica ventricular repetitiva 0 frecuente

3. Hipertension sistemica 0 pulmonar severa no tratada

4. Aneurisma ventricular

5. Estenosis aortica moderada

6. Sindromes miocardicos obstructivos severos (obstrucciones subvalvulares, musculares 0

membranosas)

7. Hipertrofia cardiaca marcada

8. Enfermedad metabolica no controlada (diabetes, tiro toxicosis, mixedema)

9. Toxemia 0 complicaciones del embarazo

3. Situaciones que requieren consideraciones y/o precauciones especiales

I. Alteraciones de la conduccion

a. Bloqueo auriculoventricular completo

b. Bloqueo de rama izquierda

c. Anomalia 0 sindrome de Wolff-Parkinson-White

d. Sindrome de Lown-Ganong-Levine

e. Bloqueo bifascicular (con 0 sin I.er bloqueo)

• En la practica de la medicina los beneficios de la valoraci6n suelen exceder los riesgos de los pacientes con estas contraindicaciones relativas.

(Escuela Americana de Medicina Deportiva: Guia para la Prueba de Esfuerzo Gradual y Pre scripcion del Ejercicio, pags, 12-14. Lea y Febiger, Philadelphia, 1980.)

Metodos de entrenamiento

67

2. Arritmias controladas

3. Marcapasos de frecuencia fija

4. Sindrome del prolapso de la valvula mitral (c1ick-soplo)

5. Angor pectoris y otras manifestaciones de insuficiencia corona ria

6. Ciertas medicaciones

Q. Digital, diureticos, farrnacos psicotropos

b. Betabloqueantes y drogas de acci6n similar

c. Nitratos

d. Farmacos antihipertensores

7. Alteraciones electroliticas

8. Hipertensi6n c1inicamente severa (diast6lica superior a ItO, retinopatia grado III)

9. Enfermedad cardiaca cian6tica

10. Comunicaci6n derecha-a-izquierda interrnitente 0 fija II. Anemia severa (hemoglobina inferior a 10 g/dl)

12. Obesidad marcada (superior al 20 % del peso ideal)

13. Insuficiencia renal, hepatica y metab6lica

14. AIteraciones psiconeur6ticas declaradas que requieran tratamiento

15. AIteraciones neuromusculares, rnusculoesqueleticas, ortopedicas 0 artriticas que pudieran

impedir la actividad

16. Enfermedad pulmonar moderada a severa

17. Claudicacion intermitente

18. Diabetes

Principio de sobrecarga

EI entrenamiento fisico produce cambios en la funcion fisiologica de diversos sistemas del organismo. Para conseguir este «efecto del entrenamiento», la tension del ejercicio deberia ser suficiente para sobrecargar los mecanismos fisiologicos 0 para exponerlos a tensiones superiores de las que se presentan con las actividades diarias. La sobrecarga requerida para producir el efecto del entrenamiento esta relacionada con el nivel individual de capacidad: a mayor nivel de condicion del atleta, mayor sobrecarga tensional se requiere para mejorar su condicion. Una vez que el individuo ha alcanzado un nivel dado de capacidad, solo son posibles mejorias posteriores de su capacidad con el aumento del estimulo del entrenamiento. Si los sistemas no se sobrecargan, la condicion fisiologica solo se mantendra, no rnejorara.

La clave del principio de sobrecarga implica la incorporacion de diversos aspectos del entrenamiento: especificidad del entrenamiento; valoracion del nivel de capacidad; prescripcion del ejercicio basad a en la frecuencia, intensidad, cronologia del ejercicio 0 duracion y tipo de ejercicio.

Especificidad del entrenamiento

El principio de especificidad es que el individuo atleta debe exponerse a sf mismo a las demandas especificas del entreno al que se somete para obtener el

68


beneficio maximo y el efecto del entrenamiento. Aunque este es un principio de sentido comun, la mayor parte de los programas de entrenamiento no 10 utilizan en su alcance optimo; de heche, existe cierta evidencia de que las actividades de participacion que no son especificas del deporte pueden producir un detrimento del rendimiento.

El cuerpo funcionara tal como se entrene. Si una actividad requiere un cierto movimiento 0 una serie de pruebas, debe sobrecargarse para alcanzar el efecto del entrenamiento. La mayoria de pruebas deportivas y atleticas implican diferentes tipos de demandas energeticas y el uso de varios sistemas energeticos [3]. El entrenamiento especifico para una sobrecarga del sistema apropiado deberia implicar todos los aspectos de los requerimientos energeticos del deporte. La tabla 3-2 muestra los porcentajes relativos de cada sistema de energia implicados en diversos deportes. Los programas de entrenamiento deberian acentuar especificamente los diversos sistemas; los porcentajes del tiempo de entrenamiento deberian coincidir con los porcentajes del sistema energetico utilizado en una actividad. Si el deporte es, por ejemplo, una carrera de mara ton, la mayor parte del entrenamiento (95 %) deberia ser de naturaleza aerobia y el resto del entrenamiento (5 %) deberia ser del sistema anaerobio acido lactico-oxigeno. Para la condicion y efecto de entrenamiento optimo, debe establecerse un programa de entrenamiento dirigido especificamente a las tecnicas involucradas y las demandas energeticas de la actividad.

Vaforaci6n de fa capacidad ffsica

Para obtener el efecto de entrenamiento deseado, el sistema debe sobrecargarse gradualmente, pero si se tensiona demasiado, el sistema empeorara en vez de mejorar. Por 10 tanto, es importante conocer el nivel basal de capacidad del atleta para sobrecargar adecuadamente el sistema. Los niveles de capacidad fisica se valoran con diversos metodos de pruebas de esfuerzo. Las bibliografias [12-17] son excelentes fuentes de informacion adicional de las pruebas de esfuerzo y de los registros y procedimientos especificos. Las consideraciones generales de la prueba de esfuerzo son las que siguen.

1. La prueba de esfuerzo deberia ser 10 mas especifica posible. Se dispone de varias modalidades para comprobar la capacidad del individuo. Ergometros para caminar 0 correr (cinta continua), ciclismo (bicicleta ergometrica), trabajo del brazo (manivela ergometrica), remo (ergometro de remo), natacion (natacion fija) y esqui (ergometro de esqul). Se deberian seleccionar los ergometros para conseguir la maxima especificidad del entrenamiento en un deporte individual.

2. El registro debe ria prepararse para el atleta en la forma en que. sera presionado durante el entrenamiento. Cad a uno de los dispositivos ergometricos

MModos de entrenamiento 69
TABLA 3-2. Diversos deportes y actividades y sus sistemas energetiees predomiDantes
% enfasis por sistema de energia
A TP-PC
Deportes 0 actividad deportiva y AL AL-O} OJ
Beisbol 80 20
Baloncesto 85 15
Esgrima 90 10
Hockey sobre hierba 60 20 20
Futbol americano 90 10
Golf 95 5
Gimnasia 90 10
Hockey sobre hielo
a. Delanteros, defensa 80 20
b. Portero 95 5
«Lacrosse»
a. Portero, defensa, ataque 80 20
b. Centros, de fondo 60 20 20
Deportes de recreo 5 95
Remo 20 30 50
Esqui
a. Slalom, saito, descenso 80 20
b. De montana 5 95
Futbol
a. Portero, extremos, de ataque 80 20
b. Medios, de uni6n 60 20 20
«Softball» 80 20
Natacion y buceo
a. 50 m estilo Iibre, buceo 98 2
b. 100 m 80 15 5
(todos estilos)
c. 200 m 30 65 5
(todos estilos)
d. 400 m, estilo Iibre 20 55 25
e. 1500 m 10 20 70
Tenis 70 20 10
Pista y campo
a. 100 m, 200 m 98 2
b. Prueba de campo 90 10
c. 400 m 80 15 5
d. 800 m 30 65 5
e. 1500 m 20 55 25
f. 3000 m 20 40 40
g. 5000 m 10 20 70
h. 10000 m (campo a traves) 5 15 80
i. Maraton 5 95
Voleibol 90 10
Lucha libre 90 10
(Modificado de Fox, E. L., Mathews, D. K.: Interval Training: Conditioning for Sport
and General Fitness, p. 18. W. B. Saunders, Philadelphia, 1974.) L

70


puede ajustarse de forma precisa para aumentar gradualmente la cantidad de energia requerida para continuar la actividad. EI atleta deberia correr, pedalear, remar 0 nadar a la velocidad del entrenamiento; las sobrecargas pueden aumentarse para forzar gradualmente al atleta.

3. Durante la prueba de esfuerzo pueden medirse diversos pararnetros fisiologicos. Deberian medirse la frecuencia cardiaca, la tension arterial y el consumo de oxigeno (\rOJ para valorar el nivel de capacidad del atleta. Si fuera necesario, tam bien puede monitorizarse la saturacion sanguinea de lactato oxigeno, el gasto cardiaco y otros parametres fisiologicos.

4. A pesar de que es muy recomendable medir el consumo de oxigeno durante una prueba de esfuerzo, se dispone de pruebas de prediccion de V02 basadas en la frecuencia cardiaca. La mas cormin de elias es el registro de Astrand, prueba submaxima en bicicleta ergometrica durante 5 minutos [1, 18]. Para otras pruebas predictivas maximas en cinta continua (por ejemplo Bruce, Balke y Naughton), se ha predecido la V02 para una sobrecarga dada y el unico pararnetro fisiologico que se mide es la frecuencia cardiaca [16]. Aunque estas pruebas son mejores que la de capacidad de trabajo fisico, no se ha hecho suficiente hincapie en que las medidas actuales de V02 deben realizarse para las valoraciones mas precisas.

5. Las pruebas de esfuerzo pueden ser continuas 0 discontinuas y modificarse especificamente para el deporte del atleta. Los registros tambien se regulan de forma maxima 0 submaxima. La mayoria de los registros submaximos interrumpen la prueba en un punto predeterminado; en las pruebas de ejercicio maximo, el atleta continua hasta que es incapaz de seguir adelante. En la mayoria de las circunstancias se recomienda una prueba de esfuerzo maxima [15-171 porque presiona al atleta hasta el limite de su capacidad, permitiendo asi la prescripcion mas precisa del estimulo de entrenamiento para sobrecargar suficientemente la capacidad sin presionar excesivamente el sistema.

6. Las pruebas de esfuerzo, aun las pruebas maximas, son seguras si son dirigidas por personal entrenado en un laboratorio bien equipado. La mayoria de las universidades, hospitales y clinicas medicas deportivas ofrecen pruebas de esfuerzo supervisadas.

Prescripcion del ejercicio

Todos los programas de entrenamiento estan compuestos por cuatro variables: frecuencia, intensidad, tiempo 0 duracion y tipo de actividad (Fl'TT). Cada una de estas variables debe ser manipulada para conseguir la respuesta deseada. Los detalles especificos de cada variable se presentan en las secciones de los metodos de entrenamiento aerobio, anaerobio y de fuerza.


71

La frecuencia se refiere al mimero de sesiones de ejercicio realizadas en una semana.

La intensidad es el porcentaje de capacidad maxima a la que entrena el atleta.

La mayoria de fisiologos del ejercicio consideran que esta es la variable mas importante de las cuatro para mejorar la capacidad.

EI tiempo 0 duracion considera la extension de cualquier entrenamiento dado. EI tipo de actividad se refiere a la forma de actividad utilizada durante el entreno.

Para que un programa de entrenamiento tenga exito debe prescribirse el ejercicio individualmente para cada atleta. De otra forma, el cumplimiento, las lesiones y el sobreentreno pueden convertirse en problemas graves. Es responsabilidad del profesional de la medicina deportiva acumular suficiente informacion acerca del atleta para acondicionar el diseiio del programa de entrenamiento que mejor sirva al atleta.

Progresion

EI entrenamiento fisico debe ser de naturaleza progresiva. Existe un solo paso entre la sobrecarga y el sobreentreno; el atleta debe saber como actuar para que progrese su programa de entrenamiento y evitar el sobreentreno. Esto es particularmente cierto en atletas que acaban de empezar el program a de entrenamiento. Deben establecerse unas metas que sean efectivas y que se puedan reunir en el marco de un tiempo establecido. Se realizaran valoraciones periodicas de la capacidad para medir el progreso y determinar si la progresion es adecuada 0 debe reajustarse. Deberan programarse las sesiones de entrenamiento para alternar trabajos «duros» y «faciles», Bill Bowerman, entrenador de pista y campo en Eugene, Oregon, apoya este entrenamiento alternativo no solo en los entrenamientos de sus atletas de pista sino tam bien en cualquier programa de entrenamiento [19]. Esta modulacion permite una recuperacion mas completa de la tension del ejercicio sin el riesgo de sobretension.

Diversion

La consideraci6n final en el entrenamiento es la diversion: el entrenamiento deberia disfrutarse. Los atletas se adhieren a sus programas de entrenamiento solo si son agradables. En el medio competitivo, la plantilla de entrenadores puede necesitar imponer alguna restriccion en el entrenamiento del atleta, pero se esforzaran siempre en hacer que se disfrute del entrenamiento. Asimismo, los atletas individuales que actuan como sus propios entrenadores, deberian encontrar formas agradables de entrenamiento a 10 largo de su programa.

L

72


ENTRENAMIENTO AEROBIO

La mayoria de actividades 0 deportes se enfocan principalmente en el entrenamiento aerobio, que incluye la tension del sistema de energia que permite que el cuerpo obtenga tanto oxigeno como utiliza. EI entrenamiento aerobio sirve de base para todos los deportes y actividades fisicas. Los programas de capacidad en el adulto y los de rehabilitacion cardiovascular y pulmonar tensionan el entrenamiento aerobio como un metodo para obtener capacidad. EI termino de «entrenamiento aerobio» fue popularizado por Kenneth Cooper en 1968 con su libro Aerobics [20). EI libro de Cooper esboza los metodos para sobrecargar el sistema cardiovascular y mejorar tanto la capacidad aerobia como la condicion cardiovascular. Mientras que Aerobics se enfoco principalmente en la carrera como una forma de ejercicio, un libro mas reciente, The Aerobic Way [21] de Cooper, demuestra como lograr el entrenamiento aerobio gracias a una gran variedad de tipos diferentes de ejercicios. Estos libros esbozan con todo detalle los program as de entrenamiento aerobio especificos para epocas especificas y son una excelente bibliografia para la formulacion de programas de entrenamiento aerobio.

Frecuencia

Se han realizado numerosos estudios para investigar la frecuencia de entrenamiento necesaria para obtener el efecto de entrenamiento aerobio [22-25]. Se ha recomendado que son necesarios de 3 a 5 dias de entrenamiento aerobio por semana para mejorar la cap acid ad y que 6 dias es el limite superior para mini mizar el riesgo de lesion. Algunos estudios actuales han demostrado que puede mantenerse la capacidad aerobia (pero no mejorarse) con el entrenamiento de gran intensidad 2 dias semanales [26, 27].

La mayoria de atletas entrenan de dos a tres veces diarias, pero los entrenos se alternan entre faciles y duros, y el tiempo total del ejercicio es similar. Estos atletas utilizan mas de un programa de entrenamiento anaerobio de intervalo, 10 cual se discute mas adelante en este capitulo.

Intensidad

La intensidad optima para el entrenamiento aerobio es del 60 al 80 % de la capacidad aerobia maxima 0 V02MAx. del atleta. Se valora la V02 y se utiliza el estandar de velocidad 0 trabajo dado entre el 60 y el 80 % de la Y02MAx. a medida que varia la intensidad del entrenamiento. Existe una relacion directa lineal entre la V02 y la frecuencia cardiaca (FC) (fig. 3-1). Una intensidad de entrenamiento aerobio del 60 al 80 % de la V02MAx. corresponde a una frecuencia cardiaca del 70 al 85 % de la frecuencia cardiaca maxima (FCMAx.). Debido a esta relacion, la


73

LlTROS POR MINUTO

3.5

MAxiMO PODER AEROBIO

MAxiMA FRECUENCIA CARDIACA ALCANZABLE

60

80

100

120

140

160

180

200

FRECUENCIA CARDIACA (LATIDOS POR MINUTO)

FIG. 3-1. Relacion entre el poder aerobio y la frecuencia cardiaca. (Zohman LR: Beyond Diet ... Exercise Your Way to Fitness and Heart Health, p. 14. Cl'C International, Inc. New Jersey, 1974.)

mayoria de programas de entrenamiento aerobio utilizan una intensidad del 70 aI 85 % de la FCMAx. como guia.

Existen ventajas e inconvenientes al utilizar la frecuencia cardiaca para la prescripcion de un programa de entrenamiento aerobio. La mayor ventaja es que la frecuencia cardiaca es facil de valorar: puede monitorizarse en eualquier arteria que este cerca de un area osea (radial, carotidea, braquial, ete.). Una vez se conocen los valores de la frecuencia cardiaca de repose (FeR) y la FCMAx., puede utilizarse la formula de Karvonen para calcular la freeuencia cardiaca de entreno (FCE), que se necesita para obtener la capacidad aerobia:

FCE70% = [FCMAx. - FCR) x 70%] + FCR FCEs5% = [FCMAx. - FCR) x 85 %] + FCR.

Por ejemplo, si un atleta tiene una FCMAx. de 200 y una FCR de 50, su FCE aerobia para obtener una intensidad del 70 % deberia ser:

FC~o% = [(200 - 50) x 0,7] + 50 = [150 x 0,7] + 50

= 155.

74


Su FCE aerobia para obtener una intensidad del 85 % deberia ser:

FCEgs% = [(200 - 50) x 0,85] + 50 = [150 x 0,85] + 50

= 178.

Asi pues, si un atleta entrena a una intensidad con su frecuencia cardiaca entre 155 y 178, obtendra un efecto de entrenamiento aerobio.

Existen varios inconvenientes para la utilizacion de la frecuencia cardiaca como guia de intensidad. En primer lugar, se presupone el valor de la FCMAx. Estos valores se predicen aproximadamente a partir de la ecuacion

FCMAx. = 220 - edad.

La figura 3-2 muestra como disminuyen con la edad la FCMAx., la FC y la zona del 70 al 85 % de entrenamiento. Estos valores son una estirnacion aproximada de la FCMAx. La unica forma verdadera para valorar la FCMAx. es durante la prueba de esfuerzo maximo. .

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~

a: o c,

(J) o c

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z w

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LL.

70

FIG. 3-2. Frecuencia cardiaca maxima alcanzable y zona objetivo. (Zohman LR: Beyond Diet .. , Exercise Your Way to Fitness and Heart Health, p. 15. Cl'C International, Inc. New Jersey, 1974.)


A 170

B 110

~'50 ~IJO <;

~ 110 ~

ffi 90 a

~ 10

FRECUENC1A CAROIACA OBJETIVO

EN ENTlIENAM1ENTO

z

100 ~

z 1102

~

60 !z ~

110 100 20

% CAPAC lOAD FUNCIONAL

'Ib CAPACIOAO FUNC10NAL

C 170

FRECUENCIA CAROIACA FRECUENCIA CAROIACA OBJETIVO EN ENTRENAMIENTO

~'50 ~IJO <;

~ 110 s

u

ffi 90

:::>

~ 70

120 z

~

100 Z

IIO~ ~

60

40

% CAPAClOAO FUNCIONAL

FIG. 3-3. Efecto del umbral anaerobio en la supuesta respuesta de Ia frecuencia cardiaca al entrenamien to. La eficacia del programa de rehabilitacion puede estar relacionada entre la frecuencia cardiaca de entrenamiento y el umbral anaerobio. (A) Frecuencia cardiaca de entrenamiento optima para el acondicionamiento. (B) Frecuencia cardiaca de entrenamiento demasiado bajo para el acondicionamiento. (C) Frecuencia cardiaca de entrenamiento demasiado alta para realizar el ejercicio. (Wilson PK, Bell CW, Norton AC: Rehabilitation of the Heart and Lungs, p. 10. Beckman Instruments, Fullerton, CA. 1980.)

Otro problema de la utilizacion de la frecuencia cardiaca como indice de intensidad es que en la mayo ria de individuos desentrenados 0, al contrario, extremadamente entrenados, la relacion FC-V02 presenta una grafica diferente de la que se muestra en la figura 3-1. Por 10 tanto, la intensidad del 60 al 80 % de la Y02MAx. requerida para el efecto de entrenamiento se sobreestirnara en personas desentrenadas 0 se subestirnara en personas extremadamente entrenadas. La figura 3-3 muestra 10 que ocurre a tres individuos con la misma FCE pero diferentes niveles de capacidad aerobia: solo uno de ellos presenta el efecto de entrenamiento. Si no se monitoriza el consumo de oxigeno' y no se mide el umbral anaerobio (UA), las intensidades predecibles de I~ frecuencia cardiaca pueden ser incorrectas. La intensidad del 60 al 80 % de la V02MAx. contendra el umbral anaerobio (65 a 70 %) en individuos sanos [29]. EI umbral anaerobio

75

120

Z

100 ~

z

IIO~

60 ~ ~

40

76


puede ser menor (40 a 50 %) en individuos de menor capacidad, y superior (70 a 90 %) en atletas muy entrenados [28]. Esta es la razon principal para medir la V02• Las intensidades del entrenamiento aerobio deberian estar en 0 ligeramente por debajo del umbral anaerobio.

Si no se conoce el UA, la FCE puede ser demasiado severa y motivar que el participante abandone el programa de ejercicios. Si la FCE esta demasiado por debajo del UA, el atleta no conseguira el efecto maximo del entrenamiento.

Una regia empirica simple para la intensidad durante el entrenamiento aerobio es la «prueba del habla» [19]: la intensidad no deberia ser tan alta como para que el atleta no tenga suficiente «aliento» para hablar a un compafiero mientras esta entrenandose. Si el atleta es incapaz de mantener una conversacion mientras se ejercita, esto probablemente significa que la intensidad es demasiado alta.

Tiempo 0 duraci6n

Gran parte de la literatura recomienda un minimo de 20 a 30 minutos de ejercicio a la intensidad de entreno requerida para obtener el efecto del entrenamiento [10]. Los datos de Cooper indican que una duracion de mas de 45 minutos a una hora no mejora significativamente el efecto de entrenamiento aerobio en la mayoria de actividades [21]. Por 10 tanto, el tiempo recomendado para el ejercicio aerobio esta entre 20 a 30 minutos y 45 minutos.

La figura 3-4 muestra un patron tipico utilizado para el entrenamiento aerobio de resistencia. Al calentamiento inicial de 5 minutos se sigue de 20 a 30 rninutos de estimulo a la FCE prescrita. EI ejercicio se concluye con un refresco gradual para permitir que el sistema vuelva lentamente a los niveles de recuperacion, Estudios recientes muestran que la recuperacion a un nivel inferior al umbral anaerobio (aproximadamente 40 % del VOJ es mas eficaz en la eliminacion del acido lactico de los tejidos que el reposo completo [30]. EI capitulo 4 detalla el calentamiento y el refresco.

EI estimulo utilizado en la mayoria de los metodos de entrenamiento aerobio de resistencia consiste en una actividad continua de estado fijo (vease fig. 3-4). Existen dos tipos de entrenamiento continuo: continuo-lento y continuo-rapido [4]. En el entrenamiento continuo-lento, tambien Ham ado entrenamiento de larga distancia lenta (LDL), se cubre una distancia que suele ser de dos a cinco veces la distancia recorrida por el atleta en la cornpeticion [4]. En el entrenamiento continuo-rapido la intensidad es mayor pero el tiempo de la sesion de entrenamiento es mas corto.

Existen otras formas de entrenamiento, tales como el entrenamiento de intervalo, que acondicionaran el sistema aerobio pero que son de naturaleza principalmente anaerobia. EI entrenamiento de intervalo se explica mas adelante.


77

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10

15

20

EJERCICIO

MINUTOS DE EJERCICIO

PARADA

10 TOMAR EL PULSO I

FIG. 3-4. Modelo de sesion de entrcnarniento del ejercicio. (Zohman LR: Beyond Diet ... Exercise Your Way to Fitness and Heart Health, p. 16. Cl'C International, Inc. New Jersey, 1974.)

Tipo 0 forma de ejercicio

Los ejercicios aerobios mas comunes son la carrera, la natacion, el ciclismo, el remo, el esqui alpino y la calistenia 0 gimnasia sueca. La mayor parte de las demas actividades deportivas incluyen acciones mas periodicas, Aquellos atletas que pretendan desarrollar una buena base de entrenamiento aerobio 10 haran mejor participando en las actividades anteriores. Cooper apunto y calculo mas de 25 actividades aerobias diferentes que produciran el efecto del entrenamiento aerobio [21]. Con estas figuras pueden formularse las prescripciones en una amplia gama de actividades, para desarrollar el efecto del entrenamiento aerobio.

ENTRENAMIENTO ANAEROBIO

La mayo ria de los deportes y actividades atleticas incluyen un porcentaje sustancial de demanda energetica anaerobia (tabla 3-2). La via mas eficaz para entrenar el sistema energetico anaerobio es el entrenamiento de intervalo.

78


Termino

TABLA 3-3. Deliniciones de los terminos relacionados con el entrenamiento de intervale

Definicion

Intervalo de trabajo

Parte del programa de entrenamiento de intervalo consistente en el esfuerzo: por ejernplo, carrera de 200 m realizada en el tiempo dado.

Tiempo entre intervalos de trabajo en un juego. EI intervalo de relajacion puede consistir en una ligera actividad como caminar (reposo-relajacion) 0 un ejercicio medio a moderado tal como la carrera lenta (<<jogging») (trabajo-relajaci6n).

Relacion trabajo-relajacion Tiempo relativo de los intervalos de trabajo y relajacion, Por ejemplo, una relacion trabajo-relajacion de 1:2 significa que la duracion del intervalo de relaiacion es doble que el del intervalo de trabajo.

Intervalo de relajacion

Juego

Repeticion

Tiempo de entreno

Distancia de entreno

Prescripcion del EI

Grupo de intervalos de trabajo y relajacion, Por ejernplo, seis carreras de 200 m (realizadas cada una en el tiempo previsto) separadas por intervalos de relajacion designados.

Nurnero de intervalos de trabajo en un juego: seis carreras de 200 m constituyen 6 repeticiones.

Velocidad del trabajo durante el intervalo de trabajo. Ejemplo: cada carrera de 200 m debe ria realizarse en 28 segundos.

Distancia del intervalo de trabajo: por ejemplo, 200 m.

Especificaciones de la rutina a realizar en el trabajo del entrenamiento de intervalo. Por ejemplo, 'Ia prescripcion de un juego en un programa de carrera puede escribirse como sigue:

Juego 16 x 200 @ 28 (1:24)

en don de: 6 = nurnero de repeticiones

200 = distancia de entreno en metros

0:28 = tiempo de entreno en minutos y segundos (1 :24) = tiempo de relaiacion en minutos y segundos

(Fox EL: Sports Physiology. © 1979 by Saunders College Publishing/Holt, Rinehart & Winston. Reprinted by permission of CBS College Publishing.)

EI entrenamiento de intervalo consiste en una serie de periodos de ejercicios de gran intensidad alternados con periodos de reposo. La intensidad del intervalo del ejercicio se aproxima a la velocidad del ejercicio utilizada en la cornpeticion. EI intervalo de recuperacion permite que el atleta repose 10 suficiente para ser capaz de completar varios de est os intervalos de ejercicio de gran calidad [5, 11).

EI disefio del entrenamiento de intervalo se enfoca alrededor de cuatro componentes: el nurnero de periodos de ejercicio; la distancia de cada intervalo; la velocidad media del intervalo y la duracion del periodo de reposo. La tabla 3-3 proporciona definiciones de los terrninos utilizados cuando se prescribe el entrenamiento de intervalo.


79

Frecuencia cardiaca maxima

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~

B 150

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c Q)

"

~

u.. 100

150

100

50

0369121518212427 Minutos

m = Ejercicio

3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 Minutos

0= Reposo

FIG. 3-5. Frecuencia cardiaca y captaci6n de oxigeno durante el entrenamiento de intervalo de carrera. (Saltin B, Blomqvist B, Mitchell J et al: Response to submaximal and maximal exercise after bedrest and training. Circulation 38: suppl 7, 1968. By permission of the American Heart Association, Inc.)

Los mecanismos fisiologicos que permiten que se cumpla el entrenamiento de intervalo se discuten en los capitulos anteriores. La figura 3-5 presenta graficamente las respuestas de la frecuencia cardiaca y del con sumo de oxigeno durante el entrenamiento de intervalo. Durante la mayoria de los periodos de ejercicio, la frecuencia cardiaca y la V02 alcanzan sus valores maximos, pero durante el periodo de recuperacion la frecuencia cardiaca disminuye significativamente.

EI trabajo total que puede conseguirse con un programa de entrenamiento de intervalo se aumenta, por 10 tanto, de forma importante (fig. 3-6). EI entrenamiento de intervalo actua ademas adaptando el sistema nervioso a las demandas que se experimentan en la cornpeticion si los intervalos se disefian para la carrera o marcha de competicion [5].

EI entrenamiento de intervalo puede utilizarse en los atletas que empiezan 0 en los lesionados que vuelven a entrenar. Los cortos periodos de ejercicio intercalados con periodos de reposo permiten que un individuo muy desentrenado mejore gradualmente su capacidad fisica. Los principios de la progresion en atletas desentrenados son los mismos que para los atletas sanos. Al igual que

80


FIG. 3-6. Trabajo realizado durante el entrenamiento de intervalo comparado con el entrenamiento continuo. (Fox EL, Mathews DK: Interval Training: Conditioning for Sport and General Fitness. p.25. WB Saunders, Philadelphia, 1974.)

en el entrenamiento aerobio, en el entrenamiento anaerobio de intervalo debe producirse una sobrecarga del sistema para lograr el efecto de entrenamiento deseado.

La sobrecarga puede conseguirse manipulando cualquiera de las variables del entrenamiento de intervalo (tabla 3-3). La sobrecarga se producira con intervalos de trabajo mas rapidos 0 mas largos, con reposos mas cortos y con mas repeticiones 0 juegos.

Principios FlIT del entrenamiento de intervalo

Frecuencia

Debido !l que la intensidad es muy alta en el entrenamiento de intervalo, la mayoria de preparadores entre nan a sus atletas con intervalos de solo 2 a 3 dias por semana [1, 31]. Son una excepcion los corredores en pista y los nadadores que participan en velocidad: sus programas de entrenamiento consisten en entrenamiento de intervalo. Algunos preparadores utilizan el entrenamiento de inter-


81

valo en los dias «duros» y los alternan con dias «faciles» de entrenamiento aerobio continuo de larga distancia lento.

Intensidad

La clave del exito del entrenamiento de intervalo es que permite que el atleta real ice periodos de ejercicio repetidos a un paso cercano a la carrera. Ello ensefia al atleta como sentir su paso y a regular su intensidad durante la competicion. La intensidad relativa durante el intervalo varia con la distancia, numero de repeticiones y periodos de reposo, pero en general la intensidad es superior al 90 % de la V02MAx. del atleta.

La intensidad se manipula mas que cualquier otra variable durante el entrenamiento de intervalo, dependiendo de cuando se realizan los intervalos en el program a de entrenamiento y de la respuesta del atleta al intervalo. EI entrenador y el atleta deben prestar gran atencion a la intensidad de los intervalos y no permitir que el atleta sobreentrene 0 abandone como resultado de una intensidad demasiado alta.

Tiempo 0 duraci6n

La mayor parte de las investigaciones indican periodos de 3 a 5 minutos tanto para el trabajo como para la recuperacion [1, 4, 11, 31] debiendo ser el tiempo de los intervalos especifico para cada deporte. Si en la competicion se pide que el atleta real ice el maximo esfuerzo durante solo 15 a 30 segundos, deberia realizar intervalos de tiempo que simularan este ritmo. Los atletas que deban realizar esfuerzos maximos durante period os largos deberian entrenar en intervalos mas largos. Una de las ventajas del entrenamiento de intervalo consiste en que es especifico del deporte.

Tipo de intervslo

La tabla 3-4 presenta las definiciones de varios tipos de intervalos y la tabla 3-5 proporciona ejemplos de prescripciones seleccionadas basadas en cada tipo de metodo de entrenamiento de intervalo [32].

En natacion y en carrera se ha introducido un nuevo tipo de entrenamiento de intervalo, el metodo de entrenamiento de velocidad asistida [6].

En esencia, este entrenamiento proporciona una forma para que el atleta se mueva mas rapido de 10 que acostumbra, 0 corriendo hacia abajo 0 nadando con la ayuda de un retroceso elastico de un tubo 0 con aletas de natacion. Este

82


entrenamiento produce una sobrecarga que no se produciria normalmente. La velocidad adicional permite que se rec1uten mas fibras musculares para completar el movimiento [6], de forma que el atleta puede aumentar la fuerza que aplica. Es necesario estudiar en profundidad el entrenamiento de velocidad asistida pero parece aportar un gran potencial de mejora de la resistencia.

La tabla 3-6 presenta los tipos de intervalos sugeridos para una amplia varied ad de deportes y actividades atleticas, La mayoria de atletas utilizan el entrenamiento de intervalo como parte, si no en su totalidad, de su regimen de entrenamiento mejorando de alguna forma su poder aerobio, aunque realmente es el unico metodo para mejorar el poder anaerobio.

TABLA 3-4. Definiciones de varios metodos de entrenamiento y desarrollo de los sistemas de energia

% Desarrollo
Metodo de A TP-PC ALy
entrenamiento Definicion y AL 0; Oz
Esprint de Aumentos graduales en velocidad de carrera desde
aceleraci6n «[ogging» (Iento) a moderado, a esprint, en
segmentos de 50 a 100 metros 90 5 5
Carrera rapida Carrera de larga distancia (0 nataci6n) a paso
continua rapido 2 8 90
Carrera lenta Carrera de larga distancia (0 nataci6n) a paso
continua lento 2 5 93
Esprint hueco Dos esprints interrumpidos por periodos «huecos»
de carrera lenta 0 marcha 85 10 5
Esprint a intervalos Esprints alternados de 50 m y trote de 60 m en
distancia superior a 5 kil6metros 20 10 70
Entrenamiento de Periodos repetidos de trabajo intercalados por
intervalo periodos de reposo 10-30 30-50 20-60
«Jogging» (carrera Marcha 0 carrera continua a paso lento en
lenta 0 trote) distancias moderadas (por ejemplo 3 km) 100
Carrera de Similar a entrenamiento de intervalo pero con
repetici6n intervalos de trabajo y reposo mas largos 10 50 40
Juego de velocidad Carrera nip ida y lenta alternativas sobre terreno
(cfartlek») natural 20 40 40
Entreno de Esprints repetidos a velocidad maxima con
velocidad recuperacion completa entre repeticiones 90 6 4
(Fox EL: Physical training: methods and effects. Orthop Clin North Am, 8: 537, 1977.) Metodos de entrenamiento

83

TABLA 3-5. Prescripciones de varios metedos de entrenamiento

Prescripcion

Metoda de entrenamiento

Tipo de atleta

Esprints de aceleraci6n

Carrera nip ida continua

Carrera lenta continua

Esprints huecos

Esprint a intervalos

Entrenamiento de intervalo

«Jogging» (trote) Carrera de repeticion

Juegc de velocidad

Entrenarniento de velocidad

Esprinter

10 km

10 km

Esprinter

5 km

Esprinter

1,5 km

Recreo 1,5 km

3 km

Esprinter

Trote 50 a 100 m, moderado

50 a 100 m, esprint 50 a 100 m, marcha 50 a 100 m, repetir Correr 12 a 15 krn, paso rapido, fijo (ejemplo: 15 km)

Correr 18 a 28 krn, paso 1ento constante (ejemplo: 12 km/h) Esprint 50 m, trote 50 m, marcha 50 m; repetir hasta fatiga Alternar esprints 50 m con trote

60 m; repetir mas de 5 km Grupo I 4 x 200 a 0:27(1 :21)* Grupo 2 8 x 100 a 0:13(0:39) Grupo 3 8 x 100 a 0: 13(0:39) Grupo 1 I x l.200 a 3:45(1 :52) Grupo 2 2 x l.000 a 2:58(1 :29) Trote 3 km en 14 minutos

Correr 3 a 4 repeticiones de 800 m a paso de 2:10 a 2:15

Trote 5 a 10 rninutos; correr 3/4 a

I 1/4 a paso rapido constante; caminar 5 minutos; alternar esprint-trote

(60-70 rn); esprint cuesta arriba 160-180 m: trote 3/4 a 2.000 m

Repetir esprints a toda velocidad 50 a 60 m con recuperacion completa entre repeticiones

* Lease como sigue: cuatro carreras de 200 m a paso de 27 segundos con I minuto y 21 segundos de repose (caminando) entre carreras.

(Fox IEL: Physical training: methods and effects. Orthop Clin North Am, 8:538, 1977.)

ENliRENAMIENTO DURANTE EL ANO

Tanto en el entrenamiento aerobio como en el anaerobio, los atletas de recreo 0 los atletas que no participan en competiciones pueden tener perfodos en los que no se altere su efecto de entrenamiento diario, excepto en la variedad. Sh'l embargo, los atletas cornpetitivos, tienen tres fases de entrenamiento que incluyen diferentes tipos de actividades: pretemporada, temporada y fuera de temporada, EI entrenamiento de pre-temporada, en las 8 a 10 semanas antes de .131 competicion, esta programado para tensionar el sistema al maximo y desarrollar una salida base a partir de la que se construye. Durante el entrenamiento de temlDorada, en el periodo de cornpeticion, la calidad del entrenamiento es mas


TABLA 3-6. Metodos de entrenamiento sugeridos para velocidad y resistencia en diversos deportes y actividades deportivBS

Metodo de entrenamiento sugerido
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e~ 0" n " . {; i
(~ ~~ ~~ { ~ {1 ~ :g o ~
". ! re ~ " t]
Deporte 0 actividad deport iva ~~ • 0 .g,
~~ a~ ~~ ~.~ ~~ at -< "- t!i~
Beisbol v- v- v-
Baloncesto v- v- v-
Esgrima v- v- v- v-
Hockey sobre hierba v-
Futbol americana v- v- v- v-
Golf v- v-
Gimnasia v- v- v- v-
Hockey sobre hielo*
Delanteros, defensas v- v-
Portero v- v- v-
«Lacrosse»
Portero, defensas, de ataque v- v-
Centros, de fonda v-
Deportes de recreo v- v- v-
Remo* v- v- v-
Esqui"
Slalom, salto, descenso v- v-
De montana v- v-
Futbol
Portero, extremos, de ataque v- v-
Medios, de union v-
«Softbol» v- v- v-
Natacion y buceo*
50 m estilo libre, buceo v- v-
100 m (todos estilos) v- v-
200 m (todos estilos) v-
400 m estilo libre v- v- v-
1.500 m estilo libre v- v-
Tenis v-
Pista y campo
100 m v- v-
200 m v- v- v- v-
Prueba de campo v- v- v- v-
400 m v- v-
800 m v-
1.500 m v- v- v-
3.000 m v- v- v-
5.000 m v- v-
10.000 m v- v- v-
Maraton v- v-
Voleibol v- v- v- v-
Lucha libre v- v- v- v- * La forma del ejercicio durante las sesiones de entrenamiento deberia ser Ia utilizada en el deporte.


85

importante que la cantidad. Las situaciones competitivas actuales, la disciplina, el entusiasmo y las pruebas de tiempo se tensionan para agudizar las tecnicas y capacidades. El periodo de fuera de ternporada suele ser el mas largo y el exito de la temporada de cornpeticion puede estar determinado por la cap acid ad que ha mantenido el atleta durante aquel periodo. La actividad fuera de temporada deberia ser agradable y no necesariamente tan estresante, pudiendo incluir actividades de recreo que no se realizan normalmente en la temporada de competicion y que pueden ayudar a mantener la condicion aerobia. Fuera de temporada tam bien es el mejor momenta para iniciar un programa de entrenamiento de fuerza.

DESENTRENO

La consideraci6n final en el entrenamiento aerobio y anaerobio es el desentreno. Cuando la poblacion sana debe guardar cama durante 7 dias [33], 15 dias [34], 0 21 dias [35], se produce una disminucion significativa de la captacion de oxigeno maxima, asi como otras muchas consecuencias fisiologicas. El periodo de reentreno requerido para alcanzar los val ores anteriores al reposo en cama es mas largo que el periodo de reposo en cama [34, 36]. Cuando un atleta se ve forzado a desentrenarse aun durante cortos periodos de tiempo, se requiere luego un cuidadoso entrenamiento y rehabilitacion para volver al mismo nivel de capacidad. EI individuo que este muy desentrenado y enfermo al principio progresara aun mas lentamente.

ENTRENAMIENTO DE FUERZA

EI atleta de hoy en dia es mayor y mas fuerte. Gran parte de este aumento de la talla se debe al entrenamiento de fuerza a que se somete el atleta. La mayor parte de los principios del entrenamiento discutidos anteriormente se aplican de igual forma al entrenamiento de fuerza.

Sobrecarga

Para que un musculo gane fuerza, se le debe sobrecargar. Ademas, el atleta debe realizar los ejercicios de fortalecimiento con una resistencia maxima 0 casi maxima para conseguir una ganancia de fuerza optima [5, 37].

Especificidad

EI rmisculo solo puede trabajar segun su entreno; asi pues, los ejercicios de entrenamiento de fuerza pueden y deben disefiarse para imitar 10 mas posible los

86


tipos de actividades que realiza el atleta en su deporte. El entrenamiento de fuerza puede ser un excelente suplemento a la capacidad del atleta si los ejercicios son especificos del deporte. El program a de entrenamiento de fuerza tarnbien debe ser especifico en los terrninos de su enfoque, tanto en el fortalecimiento de la musculatura como para mejorar la resistencia muscular. Actualmente la evidencia sugiere que. el entrenamiento simultaneo de fuerza y resistencia puede tener un efecto negativo sobre el aumento de la fuerza [38].

Otro aspecto de la especificidad es la «practica perfecta». Considerando la cantidad de fuerza y las tensiones involucradas en el entrenamiento de fuerza, el riesgo de lesion au menta significativamente a menos de que el movimiento y la forma del atleta sean perfectos. Un levantador de pesas con mas de 15 afios de experiencia y que ayudo en el entrenamiento de jovenes levan tad ores aquejaba dolor cronico del hombro. Cuando se le examine mientras realizaba la elevacion, se cornprobo que su hombro derecho doloroso estaba rotado algo mas extemamente que el hombro izquierdo, como consecuencia de una desviacion de 3 grados de la barra desde la posicion optima. Tan pronto como se corrigio la posicion de la barra, desaparecio el dolor. Esto se aplica a todos los aspectos del entrenamiento: los especialistas 0 profesionales de la medicina deportiva deben ser cap aces de analizar de forma critica todos los aspectos de una actividad 0 movimiento para determinar la forma incorrecta y reducir el riesgo de lesion. A menos de que los atletas practiquen de forma perfecta, estan predispuestos a una mayor probabilidad de lesion.

Principios FITT del entrenamiento de fuerza

Frecuencia

La mayor parte de los entrenarnientos de fuerza se realizan cada dos dias para permitir un tiempo adecuado de recuperacion entre las sesiones de entreno. Muchos programas de entrenamiento de fuerza se disefian para tensionar solo un area por dia y la otra al dia siguiente: por ejernplo, parte superior del cuerpo los lunes, rniercoles y viemes, y parte inferior del cuerpo los martes, jueves y sabados. El entrenamiento para mas resistencia muscular tensiona areas opuestas en un unico entrenamiento, pero alternando los ejercicios de las partes superior e inferior del cuerpo. Los entrenadores de fuerza intentan ejercitar los grandes rnusculos en primer lugar, adaptandolos a la sobrecarga antes de que se fatiguen los musculos menores y mas debiles [5].

Intensidad

La intensidad se altera segun el grupo muscular que debe ejercitarse y el proposito del entrenamiento. Basicarnente, la intensidad se programa en interva-


los de entrenamiento. EI entrenamiento de fuerza incluye algunas repeticiones con peso maximo 0 casi maximo, mientras que el entrenamiento de fuerza de resistencia incluye mas repeticiones con pesos menores. La especificidad del entreno en su relacion con las caracteristicas del atleta deberia dictar la intensidad del ejercicio.

Tiempo 0 duraci6n

Dado que el musculo necesita tener un tiempo de recuperacion adecuado para trabajar de forma optima, la mayoria de entrenamientos de fuerza duran varias horas aunque el tiempo real del movimiento puede ser solo de varios minutos. Desde este punto de vista, el entrenamiento de fuerza per se no mejora en nada la capacidad aerobia del atleta.

Tipo de entrenamiento

Existen varias consideraciones para que el tipo de entrenamiento de fuerza prescrito sea especifico del deporte. La utilizacion de contraccion muscular excentrica 0 concentrica es una consideracion importante. A traves de un analisis detallado de la actividad se pueden incorporar ejercicios de entrenamiento de fuerza especificos en el programa de entrenamiento para estimular las necesidades de fuerza de la actividad. La eleccion del modo de entrenamiento isometrico, isotonico 0 isocinetico requiere una consideracion muy cuidadosa.

Isometricos. Los isornetricos incluyen la contraccion estatica con un minimo movimiento articular 0 sin movimiento en absoluto. La contraccion deberia ser como minima del 75 % de la contraccion maxima voluntaria (0 superior) y deberia mantenerse entre 2 y 8 segundos [8, 37]. Periodos superiores de contraccion estatica maxima provocaran la maniobra de Val salva, que produce un aumento de la tension arterial, por 10 que deberan evitarse. La recuperacion sera de 2 a 3 minutos entre contracciones; normalmente se realizan entre 6 y 8 repeticiones. Es importante ejecutar contracciones isornetricas en mas de una articulacion porque el fortalecimiento se produce solo en donde se tensiona el musculo [8, 37].

Isotonicos. Los isotonicos incluyen el movimiento concentrico y excentrico de resistencia a traves de la amplitud de movimiento. La resistencia puede ser constante (entrenamiento de fuerza libre), variable (Nautilus), excentrica (lanzando un peso mientras se extiende el musculo y una persona 0 una maquina permite realizar el movimiento concentrico) 0 manual (facilitacion neuromuscular propioceptiva, FNP) [2]. EI ejercicio isot6nico incluye normal mente de I a 10 repeticiones: 3 a 4 grupos de cad a ejercicio con 5 a 10 minutos de recuperacion

87

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entre series. Los entrenos isotonicos se suelen realizar tres dias por semana [5]. Una forma de entrenamiento isotonico relativamente nueva, el entrenamiento contrametrico, incluye el entrenamiento de implosion: de forma subita se carga y fuerza un rmisculo para forzarlo antes de que se pueda producir la contraccion (ejemplo: saltar desde la posici6n supina y volver a ella) [2]. Estas actividades suelen utilizarlas los atletas de pista para aumentar su capacidad de saito, aunque no carecen de un riesgo sustancial de lesi6n de la rodilla y de la espalda. Se necesita mas investigaci6n cientifica para valorar el merito del entrenamiento contrametrico [2].

lsocineticos. Es el ejercicio a traves de toda la amplitud de movimiento con control de la velocidad del movimiento; asi, la resistencia se acomoda a la fuerza aplicada. Dado que controla la velocidad, se pueden adaptar las velocidades especificas relacionadas con el deporte y el entrenamiento puede ser especifico para estas velocidades. Los ejercicios isocineticos tienen un riesgo de lesi6n significativamente menor porque el atleta, y no una maquina, controla la resistencia. La principal desventaja del entrenamiento isocinetico es el coste del equipo, que imp ide que muchos atletas puedan utilizarlo. Los profesionales de la medicina deportiva pueden utilizar los entrenamientos isocineticos tanto en rehabilitaci6n como en el entrenamiento de los atletas.

La tabla 3-7 presenta una descripci6n de las ventajas e inconvenientes de estos tres programas de fortalecimiento.

TABLA 3-7. Resumen de ventalas de los metodos de entrenamiento isocinetico, isotonico e Isometrico

Tipo de entrenamiento

Criterio

lsocinetico

Isotonico

lsomhrico

Promedio de ganancia de fuerza Ganancia de fuerza a traves

de la amplitud de movimiento Tiempo por sesi6n de entreno Gasto

Facilidad de realizaci6n Facilidad de valoraci6n

progresiva Equipo requerido caro Excelente Requiere dinam6metro

Adaptabilidad al movimiento

especifico 2 3

Probabilidad de dolor 0 inflamaci6n Poca Mucha Poca

2

Excelente 2

3

2

Bueno 3

2

3

Escaso 1

1

Probabilidad de lesi6n rnusculoesqueletica

Riesgo cardiaco

Mejoria tecnica

Ligera Algo Algo

Moderada Ligero A1go

Ligera Moderado Ninguna

EI promedio I es superior; 2, intermedio; 3, inferior.

(Lamb DR: Physiology of Exercise: Responses and Adaptations. p. 280. Macmillan, New York, 1984.)


TABLA 3-8. Fjemplos de programas de entrenamiento en circuitos

Circuito A* Circuito B
Serie Ejercicio Serie Ejercicio
I Levantamiento en supino I Carrera (400 m)
2 En cuclillas, levantarse 2 Levantarse
3 Extensi6n rodilla (pie rna) 3 En cuclillas, levantarse
4 Agacharse-Iateral 4 Saltos verticales
5 Hiperextensi6n hacia atras 5 Presi6n de pie (sobre la cabeza)
6 Presi6n de pie (sobre la cabeza) 6 Pedaleo (3 min)
7 Elevaci6n cornpleta 7 Extension cadera
8 Giro del brazo 8 Saltar a la cuerda (I min)
9 Giro de pierna (rod ilia en flexion) 9 Remo hacia delante
10 Remo de pie 10 Extension tendones pop lite os
II Remo de pie
12 Carrera (600 m) Duraci6n

Frecuencia Circuitos/Sesi6n Tiempo/Circuito Tiempo total/Sesion Carga

Repeticiones

Reposo

10 semanas

3 dias por semana

Circuito A = 3. Circuito B = 2

Circuito A = 7 112 min. Circuito B = 15 min Circuito A = 22 112 min. Circuito B = 30 min 40 a 55 % de carga I-CM

Tantas como sea posible en 30 segundos 15 segundos entre series

* Modificado de Wilmore y cols. (1978).

(Fox EL: Sports Physiology. © 1979 by Saunders College Publishing/Holt, Rinehart & Winston.

Reprinted by permission of CBS College Publishing.)

ENTRENAMIENTO EN CIRCUITO

En el entrenamiento en circuito, el atleta eompleta una eantidad de repetieiones en una situaei6n dada antes de pasar a la siguiente. La eantidad de situaeiones regula la eantidad de ejereieios. Puede regularse el tiempo en eada situaei6n y el tiempo para pasar a la siguiente situaei6n, y los ejereieios que eomprenden el eireuito pueden variar para suplir las neeesidades del atleta. Un eireuito signifiea una pasada por todas las situaeiones. La eantidad de eireuitos puede variar para adeeuarse a las exigeneias del deporte.

EI entrenamiento en eireuito permite que se ejereiten simultaneamente mas de una persona y permite el desarrollo de la resisteneia museu lar. La tabla 3-8

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