: Asocagio Cis de Mogae snconoe COLUNA VERTEBRAL ‘A DOR NAS COSTAS também pode ter inicio rapido e agudo, geralmente motivada por um movimento brusco referido como "MAU JEITO" cu queda Esta DOR € intensa e 0 portador vé-se obrigado a ir para a cama ¢ la vocé fica imével, Geitado, no conseguindo se levantar até para tomar um banho ou se alimentar, Esta dor afeta sempre um dos lados e dificilmente abrange os dois membros. Em geral comeca na nadega, parte de tras da coxa e a panturrilha ‘Aos minimos movimentos surge uma pontada extremamente dolorosa na nadega ou em algum local da pera. A elevago do membro é dificil ou mesmo impossivel, Quando a DOR se irradia ou "caminha" para as coxas e pernas ela é chamada de DOR CIATICA, devido a uma irritagdo ou inflamacao do NERVO CIATICO. Quando associadamente aparece FORMIGAMENTO ou PERDA DE FORCA nas pernas Ou PERDA DE SENSIBILIDADE, deve tratar-se de lesdes mais sérias e, 0 doente necessita urgentemente de uma consulta MEDICA. ADOR NAS COSTAS TEM CURA? A resposta é SIM. Na grande maioria dos casos a DOR NAS COSTAS tem um cardter benigno e a sua Fecuperagéo é apenas uma questo de dias ou semanas e a pessoa pode retornar ao trabalho com seguranga, Também com uma certa freqiiéncia ela pode retornar periodicamente através de crises de intensidade variavel, ‘Somente através de um correto tratamento PREVENTIVO é que se evitam estas crises repetitivas. A PREVENGAO E A CHAVE PARA O SUCESSO. Entre uma vértebra e outra existe um disco cartilaginoso, composto de uma massa Gelatinosa. As vértebras também se conectam entra si por ligamentos. Os movimentos da coluna vertebral tornam-se possiveis pela compresséio e deformacao dos discos e pelo deslizamenta dos ligamentos.Associnglo Crist de Mogos ‘A coluna vertebral tem ainda a fungio de proteger a medula espinhal, que faz parte do sistema nervoso central, Nutriggo da coluna ~ Os discos n&o possuem vasos sanguineos. Assim sendo, dependem de um processo de difusto dos tecidos vizinhos, para receber substancias Nutritivas. Isso é semelhate a uma esponja molhada que é comprimida e diminui de volume, perdendo agua, Portanto, a descompressdio, aumenta novamente de volume, absorvendo agua. Portanto, as compresses e descompressées alternadas dos discos funcionam como uma bomba hidrdulica, pela qual se alimentam. Uma contracso Prolongada do disco, que ocorre, por exemplo, em cargas estaticas, & muito Prejudicial, porque interrompe o proceso nutticional dos discos e pode provocar degeneracao dos mesmos. Deformaco da coluna — A coluna é um dos pontos mais fracos do organismo. Ela se assemelha a um jogo de armar, que fica na posicgo vertical, sustentado por diversos musculos, que também sao responsdveis pelos movimentos. Sendo uma peca muito delicada » esté sujeita a diversas deformacdes. Estas podem ser congénitas (existem destle 0 nascimento da pessoa) ou adquiridas durante a vida, por diversas causas, como esforco fisico, ma postura no trabalho, deficiéncia da musculatura de sustentaco, infecc6es e outras. Quase sempre, esses casos esto associados a processos dolorosos. Evidentemente, é melhor previnir para que essas deformagées no aparegam. Isso é feito com exercicios para fortalecer a musculatura, evitando-se cargas pesadas ou Posturasinadequadas, principalmente se estas forem prolongadas, sem permitirem mudangas frequentes. ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL Vista Frontal PeeteAssociagio Crista de Mocos ERCONOWIA {A Cota cones (Lerdoce cori) 1) Corpo venenat 5} Gouna erie (Ctonetoracea} 2) Diet intercertebra ©} Colina lembar (Lorcese lombar 3) Raznences ANATOMICAMENTE a coluna vertebral é dividida em regies que se chamam coluna CERVICAL (pescoco 7) coluna TORACICA (térax 12) coluna LOMBAR. (cintura 5) SACRO e COCCIX ( cacrococcigeneas que ficam na regio da bacia 9) 0 sacro 5) se articula com a bacia de cada lado e o cdccix é formado por 4 Pequenos ossinhos sem nenhuma funcao definida do total de 33 vértebras samente 24 sio flexiveis. As principais anormalidades da coluna so a escoliose, cifose e lordose, Escoliose — E um desvio lateral da coluna. A pessoa vista de frente ou de costas, pende para um dos tados, para a direita ou para a esquerda. Cifose — E um aumento da convexidade, acentuando-se a curva para a frente na tegido tordcica, correspondendo ao corcunda. A cifose acentua-se nas pessoas muito idosas. Lordose — Corresponde a um aumento da concavidade Posterior da curvatura na regio cervical ou lombar, acompanhado por uma inclinaggo nos quadris para a frente. E a postura que assume, por exemplo, temporariamente, um gargom que carrega uma bandeja pesada com os bracos mantidos na frente do corpo. ‘As pessoas portadoras degsas anormalidades néo estao impedidas de trabalhar, mas ependendo do grau em que elas ocarrem, devem evitar esforcos fisicos exagerados, Existe uma LORDOSE CERVICAL, uma CIFOSE TORACICA e uma LORDOSE LOMBAR. ACIFOSE exagerada é ANORMAL e se chama HIPERCIFOSE ‘A LORDOSE exagerada também é ANORMAL é a chamada HIPERLORDOSE, sendo uma das causas de DOR NAS COSTAS. 4 EAssociagio Crista de Mocos EROONOMIA De frente a coluna vertebral é reta e se observada nesta posicdo ela apresentar uma inclinaggo para o lado direito ou esquerdo, dizemos que a coluna apresenta uma ESCOLIOSE. ‘As vértebras principalmente as da coluna lombar, podem apresentar também uma ROTACAO, Tanto as escolioses como as rotagbes quando presentes, observadas principalmente em radiografias, devem ser investigadas por medico especialista Essencialmente as VERTEBRAS stio formadas por solido cilindro ésseo chamado de CORPO VERTEBRAL e de um ANEL OSSEO de forma redonda - ovalada, formado pelas. LAMINAS que se juntam e formam o processo espinhoso. Entre um corpo vertebral e outro esté o DISCO INTERVERTEBRAL, Os ANEIS OSSEOS sobrepostos formam um canal chamado CANAL MEDULAR que contem no seu interior a MEDULA NERVOSA ou MEDULA ESPINHAL. Cada corpo vertebral possul uma reentrancia nos seus lados direito e esquerdo, Com a sobteposicao dos corpos estas reentrancias formam um orificio ovalado chamado de FORAMEN DE CONJUGACAO, que esta” préximo do DISCO INTERVERTEBRAL e do CANAL MEDULAR, Como veremos mais adiante, as raizes nervosas que saem da medula passam pelo FORAMEN DE CONJUGACAO. Hérnia de disco A coluna vertebral € composta por 33 vértebras: sete cervicais, doze tordcicas, cinco lombares, cinco sacrais fundidas formando 0 oss0 sacto e quatro coccigeas também fundidas e formando o céccix. Dentro delas hé um canal por onde passa 2 medula nervosa ou medula espinhal Entre as vértebras cervicais, tordcicas e lombares, localizam-se os discos intervertebrais, que tém o feitio de um anel constituido por tecido cartilaginoso e elastico cuja funcao é evitar o atrito entre uma vértebra e outra e amortecer o impacto. A hérnia de disco aparece quando parte dessa estrutura sai de sua posico normal ¢ comprime as raizes nervosas que emergem da coluna e se dirigem para o resto do corpo,Assaciago Cristéde Mogos 5 ERGONOMIA Prot Har at Hémia de disco pode ser assintomatica ou provocar dor de moderada ¢ leve intensidade até dor muito forte e incapacitante. Como se forma a hérnia de disco? A coluna vertebral sustenta todos 05 ossos do corpo. Como a carga que suporta é muito Grande, possui um sistema de amortecimento para dar-Ihe estabilidade, As estruturas mals importantes desse sistema sao os discos intervertebrais constituidos por um tecido eléstico que suporta deformacao, mas que se desgasta com o uso repetitive. Esse desgaste favorece 0 aparecimento de pequenas rupturas que facilitam o extravasamento de parte do disco, ou seja, a formagtio de uma hérnia, ocorrancia Muito mais comum do que se imagina, mas, geralmente, de boa evolucao. onsoieas, townanes Qual € prevaléncia da hémia de disco na populacao? Acredita-se que 15% da populacéo mundial tenham algum tipo de protusio ou herniacdo discal. Ou seja, aproximadamente 800 milhdes de pessoas no mundo so Portadoras de algum tipo de alterac3o anatémica na coluna vertebral. As hérnias de disco costumam aparecer em que regigo da coluna? No individuo normal (imagem 01), a Porcao inferior da coluna que se articula com os membros inferiores & constituida por cinco vértebras fundidas que formam 0 osso sacro. Imediatamente acima, estdo as vértebras lombares, as tordcicas ¢ as cervicais, separadas umas das outras por discos de tecido fibroso que funcionam como amortecedores de impacto. As hémias de disco séo mais freqUentes nas regides lombar e cervical da coluna, Porque essas so éreas mals expostas 20 movimento e que suportam maior carga, Jd menos de 10% do total de hérnias se formam na coluna tordcica, onde o desgaste do disco & menor, uma vez que 0 gradeado costal (as costelas) impede movimentos mais bruscos e ajuda a promover o amortecimento,Associagao Crista de Mogos ERGONOMIA Prot Red to 6 Evolugo Como evoluem os quadros de hérnia de disco? A sustentacéio da coluna é feita pela musculatura. Pouco exercicio e excesso de peso podem provocar gradativemente a faléncia desse sistema muscular e 0 aparecimento de uma dor lombar que piora com 0 exercicio. ‘Com muita freqdéncia, quem sofre da coluna lombar acaba tendo também problemas fa coluna cervical, porque para compensar 0 desconforto que sente nas costas, vai mudando a curvatura da coluna, que é constituida por uma sequiéncia de vértebras e articulagées. Essa é a evolugao tipica da enfermidade. Em geral, 0s quadros lombares respondem bem ao tratamento conservador. AS estatisticas mostram que 90% dos pacientes com doenca lombar nao precisam de nenhum outro tratamento além de um pouco de repouso, analgésicos e desenvolver alguns bons habitos. © mesmo no acontece quando a lesdo se localiza na coluna cervical, Nesse contexto, 0 que se entende por “bons hdbitos’? Basicamente, desenvolver “bons habitos” significa respeltar as normas estabelecidas Pela Ergonomia, no dia-a-dia. O individuo deve aprender a sentar-se de forma adequada, com as pernas dobradas em 90°, e por ndo mais que 40min, SOmin seguidos. Deve praticar atividade fisica regular, anaerébica ou aerdbica, e manter bom Padrao de alongamento, pois é certo que, com o passar dos anos, os discos diminuem de tamanho e todos perdemos um pouco de altura. Portanto, quem faz exercicios e alongamentos com regularidade melhora a circulagdo e tem menos problemas de coluna. Além disso, estd estatisticamente comprovado que os fumantes so mais vulneréveis aos problemas de coluna do que os néo fumantes e que diabetes hipertenséo so comorbidades associadas que comprometem o resultado do tratamento conservador. Responda as perguntas referéntes a coluna vertebral: 1) A que estamos nos referindo quando falamos em “MAU JEITO"? 2) Explique o que é dor “cidtica”? 3) Gite uma das fungBes da coluna vertebral? 4) Como € nutrida a coluna vertebral? 5) Quantas vértebras possui a coluna vertebral? 6) Como é dividida e quantas vértebras tem cada grupo? 7) O que é escoliose? 8) O que é cifése? 9) O que é lordose? 10)0 que é hérnia de disco?