Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
I. IDENTIFICACIÓN
NOMBRE
FECHA DE NAC. EDAD
LUGAR DE NAC.
DOMICILIO
TELÉFONO INFORMANTE
FECHA DE EV. FECHA DE RE-EV.
TEST UTILIZADOS TEPROSIF-R( ) STSG (r) ( ) STSG (e) ( ) TECAL ( ) OTRO:
PROCEDENCIA
MOT. CONSULTA
DIAGNÓSTO FONOAUDIOLÓGICO
EXAMINADOR(A)
ANTECEDENTES PERINATALES
Parto
Natural ( ) Inducido ( ) Cesárea ( ) Fórceps ( )
Motivos:
Referencias Mórbidas
Peso: Talla: Apgar: Otros:
Circular al cuello: Placenta previa; Sufrimiento fetal:
Observaciones:
ANTECEDENTES POSTNATALES
Normal ( )
Hospitalizaciones ( ) Sarampión ( ) Rubéola ( )
Encefalitis ( ) Bronquitis ( ) Epilepsia ( )
Fiebres Altas ( ) Asma ( ) Otitis ( )
Alergias ( ) Medicamentos ( ) Otros ( )
Observaciones:
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Y DEL LENGUAJE
Camina: Control de esfínter: Diurno ( ) Nocturno ( )
Gatea: Hábitos de succión ( )
Lateralidad: Diestro ( ) Zurdo ( ) Ambidiestro ( )
1° Palabra: Frases de dos palabras:
Observaciones:
ANTECEDENTES FAMILIARES
Niño(a) vive con:
Observaciones:
V. FUNCIONES PREARTICULATORIAS
RESPIRACIÓN Modo Nasal Bucal Mixta
Tipo Costodiafragmátic Abdominal Costal alta Mixta
a
Soplo Normal Débil Aumentado
C.F.R. Forma Normal Alterada
DEGLUCIÓN Tipo Normal Inter. Lingual Succión labial Inconsistente
SUCCIÓN Forma Normal Alterada
CARAC. VOCALES Intensidad Normal Fuerte Débil
Tono Agudo Grave Medios Bitonal
Resonancia Normal Hipernasal Hiponasal
Timbre Normal Disfónico
VI. HABLA
VELOCIDAD Normal Taquilalia Bradilalia Observaciones:
FLUIDEZ Normal Esp. Tónica Esp. Clónica Esp. Mixta Observaciones:
RITMO Normal Farfulleo Observaciones:
ARTICULACIÓN Normal Disl. Funcional Disl. Orgánica Disl. Evolutiva Observaciones:
FONEMAS /A/ /E/ /I/ /O/ /U/ /B/ /P/ /M/ /F/ /D/ /T/ /S/ /L/ /N/ /R/ /Ř/ /Ĉ/ /Y/ /Ñ/ /K/ /X/ /G/
a) NIVEL FONOLÓGICO
COMPRENSIVO
DISC. AUDITIVA CORO-TORO PERA-PERRA CORO-CODO
LORO-LODO OSO-OCHO TACO-SACO
PATO-PLATO PALA-PAILA PEZ-PIES
PIANO-PANO
CONCIENCIA Silabicacion Aliteración Rimas
FONOLOGICA Reconocimiento de sílaba inicial
Reconocimiento de sílaba final
MEMORIA AUDITIVA 1..9 6..3..5..1 V..H..S V..D..R..L
6..4..9 4..7..3..9..8 J..P..G A..I..D..S
EXPRESIVO
DIF. VOCÁLICOS /AE/ /AI/ /AO/ /AU/ /EA/ /EI/ /EO/ /EU/ /IA/ /IE/ /IO/ /IU/ /OA/ /OE/ /OI/ /OU/ /UA/ /UE/ /UI/
/UO/
DIF. CONSONÁNTICO /PL/ /FL/ /BL/ /KL/ /GL/ /TL/ /PR/ /FR/ /BR/ /CR/ /GR/ /TR/ /DR/
POLISÍLABOS Carabinero Alfombra Enfermero
Ametralladora Murciélago
Hospitalizada Refrigerador
b) NIVEL SEMÁNTICO
COMPRENSIVO (Vocabulario pasivo))
Colores Primarios Secundarios
Partes del cuerpo Gruesas Finas
Figuras geométricas
Animales Domésticos ( ) Salvajes ( )
Frutas Menos de 3 Más de 3 Más de 5
Verduras Menos de 3 Más de 3 Más de 5
Medios de transporte Menos de 3 Más de 3 Más de 5
Acciones Menos de 3 Más de 3 Más de 5
RELACIONES SEMÁNTICAS
Analogías opuestas Adecuado Deficiente
Semejanzas Diferencias
Absurdos verbales Simples Complejos Nulo
Atributo (qué es, cómo es) Pertenencia Forma Uso
Localización Arriba/Abajo Detrás/Delante Lado/Entre
EXPRESIVO
Define Descripción Uso Categoriza
Categoriza Con ayuda Sin ayuda No categoriza
Evoca Animales Colores Partes del cuerpo
Frutas Verduras M. Comunicación
M. transporte Vocales Letras
Números Profesiones y oficios
Flu. Léxica Animales Colores Partes del cuerpo
Frutas Verduras M. Comunicación
M. transporte Vocales Letras
Números Profesiones y oficios
c) NIVEL MORFOSINTÁCTICO
DESARROLLO GRAMATICAL EXPRESIVO
Holofrase Frases de 2 palabras
Frases Oración simple
Oración compleja Oración compuesta
Partículas sintácticas/marcadores morfológicos Uso variado
Uso limitado
COMPRENSIÓN
SI NO A VECES
Una orden simple en significación concreta
Dos órdenes simples en significación concreta
Tres órdenes simples en significación concreta
Órdenes complejas
Es capaz de narrar sucesos
TEPROSIF-R
TOTAL P.F.S.
Edad TEPROSIF
Edad Cronológica
Rango etario
Nombre: _____________________________________________________________________________
_____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ _____ _____ _______ ______
____ ____ ____ ____ ___ ____ ____ ____ _____ _____
___ ___ ___ ____ ___ _____ _____ ____ _____ _____
Cat. Ítem A.C. Rp. F(x) Eval Cat. Ítem A.C. Rp. F(x) Eval.
Vocabulario
Morfología
1 1 59 2
2 2 60 1
3 1 61 3 Pron. Personal
4 3 62 3 Gº-Nº
5 1 Sustantivo 63 1
6 3 64 1 Verbo Tiempo
7 1 65 2 Pron Pers Gº Nº
8 1 66 1
9 3 67 3 Sustantivo Nº
10 2 68 1
11 1 69 2
12 3 Adjetivo Color 70 1 Verbo Nº
13 1 71 3
14 2 72 2
15 1 73 2
16 3 74 3
17 1 75 3 Verbo Tiempo
18 2 76 3
19 3 Adjetivo 77 3
20 1 Cualidad 78 1
21 1 79 2
22 3 80 1 Verbo Voz
23 3 Adjetivo 81 1
24 2 Cantidad 82 3 Oraciones
25 3 83 2 Interrogativas
26 3 84 3
27 1 85 2 Verbo Modo
28 2 86 2
29 1 Sustantivo 87 1
30 1 88 3
Sintaxis
31 3 89 1 Imperativo Simple
32 3 90 1
33 1 91 2 Sustantivo +
34 2 92 1 Verbo
35 3 Verbo 93 1 Or. Compleja con
36 2 94 3 elav. Indep y elab.
Dep. dic.
37 1 95 2 CD. y DI.
38 1 96 1 Frase nominal con
39 2 97 3 2 adj
Adverbio modificadores
40 3 98 3 Verbo Modo
41 1 99 2 Imp. Comp.
Morfología
Observaciones: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
PERCENTILES
Inferior o igual a P10 Entre P10 y P25 Sobre P25
Deficitario Normal lento o riesgo Normal
Observaciones: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________
Firma y timbre
1. Comprensión Auditiva.
Puntaje: __________________
2. Asociación Auditiva.
Puntaje: ______________
3. Integración Auditiva.
Puntaje: _____________
_________________________
Firma y timbre