HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

FI

Nombre: __________________________________________________Edad____ Sexo____

Fecha de nacimiento:________ Lugar de residencia__________________Religión_________

Escolaridad:__________Informante: Parentesco:_____________Escolaridad________________

AHF

Padre

Madre

Hermanos

Abuelos, tíos, primos

PADRE:

MADRE:

Edad:____ Estado civil:___________Escolaridad:____________Trabajo:__________

Ingreso/mes:____ Horas de trabajo:____ Edo. Gral:______Toxicomaias:_________

DX DE FAMILIA

Tipo de familia:________Funcionalidad:____________ Dinamica Familiar:______

Margarita Mendoza Téllez Página 1

APNP

Prenatales

G__P__C__A__ Edad a la que se embarazó del px:____ SDG:_____ Control prenatal:_____

Complicaciones:____ Alimentación: _____ Traumatismos:_____

Perinatales

Carac. TDP_______ Duración TDP:_____ SDG:_____ Como fue obtenido el producto:______

Complicaciones:_____ Forceps:______Liquido amnioytico y placenta________________________

Respiró y lloró al nacer Si__ No__

Calificación Apgar _____

Calificación Silverman_____

Maniobras de RNN:

Posnatales

Uso de incobadora Si__ No__ Cuanto tiempo____ Porque:____

AG

Niñas etapa escolar y adolecente

Telarca___

Pubarca___

Adrenarca___

Menarca___

Edad ginecológica___

Ciclos Menstruales Frecuencia:___ Duración___ Cantidad:___ Dismenorrea Si__ No__

Margarita Mendoza Téllez Página 2

Niños en etapa escolar

Pubarca___

Adrenarca:___

Espermaquia:___

Desarrollo Psicomotor

Motor fino:

Motor grueso

Lenguaje:

Social adaptativo

Alimentación

Seno materno

Ablactación

Cantidad y calidad

Dentición

Inicio

Cuantas piezas tiene

Ha tenido caries Si__ No__

Margarita Mendoza Téllez Página 3

Hábitat

Condiciones de la construcción

Num. De cuartos

Servicios sanitarios

Hacinamiento

Zoonosis

Higiene

Baño

Cambio de ropa

Aseo bucal

APP

Exantemáticas

Infecciosas

Alergias

Quirúrgicos Si__ No__ ¿Qué?

Transfusionales Si__ No__ ¿ Por Qué?

Traumáticos Si__ No__ ¿Qué?

Margarita Mendoza Téllez Página 4

PA

EF

Antropometría

Peso

Talla

PC

PT

IMC

Signos vitales

T°

T/A

FC

FR

Inspección General

Piel y anexos:

Margarita Mendoza Téllez Página 5

Cabeza

Ojos

Oídos

Nariz

Boca

Mucosa

Lengua

Amígdalas

Cuello

Margarita Mendoza Téllez Página 6

Tórax

Corazón

Abdomen

Extremidades

Genitales

Ano-rectal

Vascular periférico

Margarita Mendoza Téllez Página 7

Pulso

Llenado capilar

Neurológico

Margarita Mendoza Téllez Página 8