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Parálisis facial
tratada con homeopatía
DR. JAIME TOVAR LICONA*
INTRODUCCIÓN
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normalidad de las funciones del nervio facial, aun incluso en
pacientes con parálisis facial completa y aparentemente irre-
versible; desde luego en algunos casos y de acuerdo a la etio-
logía del padecimiento y el tiempo de padecer la parálisis y
sobre todo por los múltiples tratamientos previamente recibidos,
no es posible corregir la función del séptimo par craneal y la
parálisis facial será entonces irreversible.
Sin embargo el tratamiento homeopático, resulta ser,
al menos en nuestra experiencia personal, la mejor medida,
con el mejor resultado en la restitución de la función del nervio
facial, logrando la motilidad muscular de la expresión de la
cara en forma íntegra, así como las funciones secretoras de las
glándulas salivales y lagrimal, la audición, el sentido del gusto
y la sensibilidad general de la región.
DEFINICIÓN
ANATOMÍA
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De corteza e Girus precentral
vía cápsula interna
Núcleo
de VI
A centro gustatorio
vía longitudinal media
Fibras parasimpáticas
A Glándula lagrimal
Bulbo Núcleo Nervio intermediario Ganglio
motor (de Wrisberg) Esfelopalatino
de VII
Mucosas de nariz
De núc. y paladar
sensorial de VIII Ganglio
V y núcleo geniculado
auditivo
M. Estapedial
De núc.
sensorial Núcleo
salival Rama
de V auricular Oído medio
Médula superior Rama lingual del V
del vago
Núcleo del
tracto solitario
Cuerda A Glándula
sublingual
Orificio Tímpano
estilomastoideo A Glándula
submaxilar
Ganglio
Rama postauricular submaxilar
A núcleo ambiguo dorsal
Núcleo motor V y núcleo M. Digástrico Papilas gustatorias
de hipogloso de 2/3 ant. de lengua
M. Stilonioideo
Temporal
Cigomática
infraorbitaria Ramas
Bucal motoras
mandibular
Cervical
Línea media
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Corteza motora
Núcleo del VI
Músculos
faciales
Núcleo motor
del VII
Fig. 2. El núcleo motor del VII. Se representan las conexiones que la corteza motora
envía a la parte superior (azul) y a la parte inferior (rojo) del núcleo. Se señalan los
músculos que inerva (derivados del segundo arco branquial).
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riores de la lengua, a través del nervio lingual y la cuer-
da del tímpano. (Ver figura 1 y 2).
e) TRAYECTO PERIFÉRICO:
f) Trayecto intrapetroso:
1. Trayecto laberíntico:
En el fondo del conducto auditivo interno se encuen-
tra el orificio interno del acueducto de Falopio. En este
trayecto de la pirámide petrosa se localiza la región del
ganglio geniculado, que es el relevo de los nervios inter-
mediario y facial.
2. Trayecto o segunda porción llamada timpánica:
El resto del nervio facial, con las fibras motoras y gus-
tativas cambia de dirección y se dirige hacia tras y afue-
ra entre la coclea por delante y abajo, el utrículo por
dentro y el conducto horizontal por arriba, encima del
músculo tensor del martillo y debajo del conducto
semicircular externo.
3. Tercera porción o mastoidea:
Encima de la ventana oval, en el acueducto de Falopio
cambia de dirección hacia abajo, de dirección vertical
y descendente, situándose en la parte compacta de la
mastoides, para terminar en el agujero estilomastoideo,
donde el nervio comienza su trayecto extrapetroso.
(Ver figura 3).
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A N. petroso menor
A. Meníngea media IV
N. petroso mayor
N. cuerda del tímpano
N. vestibulococlear
N. intermediario
B
Ganglio geniculado
N. petroso superficial
mayor y menor
Timpánico
Plexo carotídeo interno
N. del músculo del estribo
Figura 3. Representación de la primera y segunda porciones del nervio facial en una visión
superior. Obsérvense sus relaciones con los nervios craneales el III, IV, V. B: segmento
timpánico (2 a. porción) y vertical (3 a porción) vistos a través del oído medio.
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NEUROANATOMÍA PARA EL OTORRINOLARINGÓLOGO Y EL CIRUJANO
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Plexo
simpático Glándula lagrimal
Núcleo salival superior carotideo
Ganglio
esteno-
Núcleo solitario palatino
Menor
Mayor Ramas nasales
Núcleo VII
Nervio
Músc. cuerda del Ramas palatinas
auricular tímpano
superior Nervio lingual
Plexo timpánico
Músc. del estribo
Músc. Vientre post. del Ganglio
occipit. músc. digástrico submax.
Músc. frontal
Músc. orbic. Glándula
del ojo (de sublingual
los párpados)
Nervio IX Músc.
piramidal
Músc. de la nariz
estilohioideo Glándula
Músc. nasal submax.
Glánd.
Músc. Nervio X parót.
auric. Músc. cuadrado
post. del labio inferior
Músc. cigomático
Músc. orbic. de la boca (los labios)
Rama temporal
Nervio Nervio Músc. cuadrado del labio inferior
occipital auricular Glánd. cigomát.
menor Rama bucal
Nervio
auricular Rama mandibular
Músc. triangular
mayor
Rama cervical Músc. platisma (cutáneo del cuello)
b) Cervicofacial:
Inerva los músculos del ángulo de la boca, el orbi-
cular de los labios,el mentón y el músculo cutá-
neo del cuello (ver figura 1 y 2).
PATOGENIA
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FISIOPATOLOGÍA DE LESIÓN AL NERVIO FACIAL:
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estadio la lesión es irreversible, dejando en consecuencia
secuelas funcionales.
DIAGNÓSTICO:
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g) La prueba de Schirmer o del lagrimeo es positivo.
h) Presenta pérdida del gusto.
i) La prueba de salivación con diminución de saliva
del lado paralizado.
j) La prueba electrodiagnóstica se efectúa para com-
parar el lado sano y el afectado con fines de pro-
nóstico.
k) Pueden ser parálisis completas o parciales.
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
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los de la cara) y se observa mediante un oscilosco-
pio, la respuesta evocada por el músculo, es fiable
para el pronóstico.
c) Electromiografía: Registra la actividad del músculo
estriado en reposo y en contracción. Es válida a
partir de la tercera semana, asegura la degeneración
nerviosa y predice la posible regeneración.
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SEMIOLOGÍA
a. Frecuencia de las parálisis faciales periféricas:
• Extratemporal: Total 5%
Traumatismos 3%
Tumor de parótida 2%
PARÁLISIS DE BELL
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2. De etiología vasomotora:
Considera que ante cualquier estímulo vasomotor, se
puede producir un espasmo de los vasos epineurales
del nervio facial. El espasmo vascular no solamente
provoca isquemia primaria del nervio, sino que como
consecuencia de la anoxia, hace que se vuelvan per-
meables las paredes vasculares más delgadas y ocurre
transudacion, edema y compresión del nervio, inicián-
dose un círculo vicioso, ya que al comprimir, se cierran
todavía más las paredes vasculares y aumenta el edema.
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
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9. La electroneuronografia, revela el grado de degeneración
del nervio facial y normará la conducta a seguir en cuanto
al manejo quirúrgico, si hay 90 a 95% de degeneración
de las fibras en las dos primeras semanas. Se recomienda
hacer las pruebas electrodiagnósticos cada tercer día du-
rante las dos primeras semanas de iniciada la parálisis.
PRONÓSTICO
SECUELAS
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Cuando incluyen al nervio auditivo, la sordera y el vér-
tigo aparecen simultáneamente.
Quienes consideran que la parálisis de Bell es de origen
viral, piensan que lo único que la distingue del Síndrome de
Ramsay-Hunt y del Herpes Oticus es la magnitud de la infección.
PRONÓSTICO
TRATAMIENTO
CIRUGÍA
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vez existe menor optimismo hacia la descompresión total del
nervio facial debido a la morbilidad inherente del procedimien-
to y los resultados obtenidos con poca significación estadística
comparados con tratamientos más conservadores.
TRATAMIENTO HOMEOPÁTICO
1. Aconitum Napellus.
Es esencialmente el remedio del principio de la parálisis facial a
“frigori”. Después de haber estado expuesto a un “viento frío”,
seco e impetuoso, el enfermo presenta “bruscamente” una pará-
lisis facial. Algunas veces se acompaña de “dolores agudos” más
frecuentemente de “hormigueos” y “entorpecimiento”. La cara
está roja, más o menos ardorosa y los ojos congestionados con
lagrimeo quemante. Él sujeto está asustado, angustiado y an-
sioso. Signos particulares: estado subfebril sin transpiración.
Sus relaciones y complementarios son el Causticum
y Sulphur.
2. Rhus Toxicodendron.
Conviene a las parálisis que aparecen en el tiempo húmedo
y frío o después de haberse expuesto a la lluvia en un sujeto
fatigado. El enfermo presenta “rigidez momentánea” más bien
que parálisis verdadera. Signos particulares: generalmente hay
agotamiento y reumatismo. No puede soportar el aire fresco
que pone la piel dolorosa.
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Sus relaciones y complementarios son Dulcamara
y Calcarea carbonica.
3. Dulcamara.
Parálisis facial que sobreviene en los climas húmedos o cuan-
do el paciente habita en una casa húmeda. La boca está tor-
cida hacia un lado, con sacudidas en los labios por el aire frío,
con neuralgia facial, extendida a la sien, órbita y mandíbula, en
paroxismos precedidos de frío local y hambre canina, que se
agrava por la más leve exposición al frío húmedo.
Mentalmente siempre está apurado con gran impa-
ciencia e inquietud, no puede concentrarse.
Sus relaciones y complementario son Rhus tox. y
Baryta carbonica.
4. Causticum.
Es el mejor medicamento (o su indicación surge con más
frecuencia) en la parálisis facial, que aparece en un solo lado,
especialmente el “derecho”, por exposición al aire o vientos
fríos, o después de mojarse. El enfermo padece de dolores
neurálgicos de la cara, tirantes y quemantes, y al mismo tiem-
po puede presentar otras parálisis localizadas: de la lengua,
con entorpecimiento de la palabra y se muerde la mejilla al
masticar; los párpados se encuentran involuntariamente
cerrados (ptosis) y los zumbidos de oídos son frecuentes con
resonancia de la palabra y pasos.
Signos particulares: ptosis con mirada fija, inexpresiva.
Mentalmente está lleno de temores: a morir a los ruidos
y está anticipando algún suceso que le causa miedo, está
melancólico, triste, infeliz, llora muy fácilmente no puede con-
tener el llanto, es orgulloso y se ofende fácilmente.
Sus relaciones y complementarios, son Gelsemium
y Carbón vegetal.
5. Senega.
Conviene a la parálisis facial del lado izquierdo. Se agrava por
el frío, el tacto, el reposo en una habitación calurosa, por ma-
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sajes o frotación, mejora echando la cabeza hacia atrás, cami-
nando al aire libre, por los sudores y al movimiento.
Mentalmente, tiene melancolía, hipocondría, con gran
facilidad para ofender.
Sus relaciones y complementarios, son Causticum y
Phosphorus.
6. Baryta carbonica.
Corresponde a las parálisis facial que se acompañan de una
alteración lesional más o menos profunda, así también está
indicado en la senectud; cuando la parálisis facial se acompa-
ña de “parálisis de la lengua” y sensación de pesantez sobre
los párpados superiores. Conviene particularmente a los suje-
tos hipertensos. Experimenta sensación de tela de araña sobre
la cara, agravación por el frío, y es muy sensible al frío.
Mentalmente, tiene deficiencia intelectual, comporta-
miento infantil con memoria escasa o muy deficiente, falta de
confianza en si mismo. Gran timidez, miedo a la gente.
Sus relaciones y sus complementarios son, Causticum
y Sulphur.
7. Gelsemium sempervirens.
Presenta párpados caídos, pesados, parálisis del párpado supe-
rior y de los músculos del ojo, con visión turbia, expresión aton-
tada, aturdida, como embrutecida, los músculos de la cara pare-
cen contraídos especialmente alrededor de la boca. Dificultad
para hablar. Parálisis de los labios, rigidez de la mandíbula.
Agravación por el sol, por el calor húmedo, por pensar en sus
trastornos.
Sus relaciones y complementarios son Cocculus y Sepia.
Podemos disponer así mismo de otros medicamentos
homeopáticos, cuando la parálisis facial adquiere un estado cró-
nico, que nos son útiles como complementarios a los anteriores:
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CONCLUSIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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