Técnicas de Exploración

PALPACIÓN
Definición:
Del latín Palpare, acariciar.

 Es el proceso de examinar el cuerpo

utilizando el sentido del tacto.

 Es la técnica diagnóstica que utiliza el tacto

de las partes externas del cuerpo o bien de
la parte accesible de las cavidades.
Objetivos:

 Proporcionar información sobre forma,

tamaño, consistencia, superficie, sensibilidad y
movilidad.
 Detectar la presencia o ausencia de masas,
dolor, temperatura, tono muscular y
movimiento.
 Corroborar los datos obtenidos durante el
interrogatorio e inspección.
 División:
Digital o Tacto: Se
utiliza para la
exploración de
cavidades rectal, Simple Instrumental
vaginal y oral.

Instrumental: mediante
instrumentos que permitan
explorar conductos o
cavidades naturales o
accidentales

Grados de presión:
Superficial: con presión suave para obtener discriminaciones táctiles finas
Profunda:con presión interna para producir depresión y así percibir órganos
profundos, para investigar puntos dolorosos.
 Debe seguir después de la
Normas o reglas: inspección para completarla; no
sustituirla

Explor ●

●
Posición cómoda
Relajado

ado
●
Miembros Colocados simétricamente

Ambien
te Explorad
or
●
Temperatura agradable
●
Buena luminosidad Actitud
●
Sin interrupciones Medica
●
Presencia de otra
persona
Realizar maniobras y técnicas Hacerse Manos
según el objetivo a seguir. Suavemente Tibias
 Palpación de la Cabeza
El paciente debe de estar Sentado
La cabeza debe de estar derecha e
inmóvil
Craneo
El cráneo se palpa desde la frente hacia la parte posterior con
un suave movimiento de rotación. El cuero cabelludo se
examina separando el cabello para buscar quistes u otra lesión.

Consistencia: De dureza normal o blanda

También deberán explorarse las fontanelas para
ver su grado de osificación o reblandecimiento
 Exploración de la Cabeza
Cara
Frente
Un dato fácil de
obtener es el de la Nariz
temperatura
tomada en la frente • La palpación de la
con el dorso de la nariz será externa
mano siendo bidigital
para sentir la
posición del
septum nasal
 Boca

esto ayudará a determinar mejor

El médico debe colocarse la presencia de alteraciones en la
un guante en la mano consistencia de las glándulas
derecha y con el dedo índice sublingual, submandibular o
debe palpar cuidadosamente parótida
la cavidad oral en busca de
induración, infiltración,
ulceración o áreas
dolorosas.
 Palpación del cuello
El examen del cuello se hace con el
paciente sentado y en hiperextensión
leve.

Deberá ser muy cuidadoso para poder apreciar diferencias de

consistencia, sensibilidad, deformaciones, movilidad de los órganos
de la región.
Procuraremos precisar y diferenciar los órganos que se encuentran
alterados: músculos o ganglios, glándula tiroides.
Paquete vasculonerviosos
 Se hace colocando el índice y el pulgar de la mano
derecha en el espacio comprendido entre el Angulo del
maxilar y el esternocleidomastoideo, de aquí
deslizamos hacia abajo nuestros dedos siguiendo la
dirección del musculo. Así obtenemos datos sobre el
musculo, los ganglios carotideos, carótidas y las venas
 Cuerpo tiroides
 Requiere una palpación suave,
dejando que los dedos se deslicen
sobre ella. Con la palpación podremos
conocer el tamaño, forma,
configuración, consistencia y
sensibilidad de la glándula.

 Se puede explorar de
frente o por detrás del
paciente.
 Se sienta al paciente en una silla
con los músculos relajados.
Utilizamos ambas manos y le
pedimos al paciente que degluta
para sentir como el cartílago
tiroides, cricoides y glándula
tiroidea se elevan con la Con la mano izquierda desplazamos la
deglución y luego regresan a su tráquea a la derecha y palpamos el cuerpo
posición. principal del lóbulo derecho y posteriormente
con la mano derecha desplazamos la tráquea a
la izquierda y palpamos el lóbulo izquierdo.

Los lóbulos deben de ser lisos, pequeños y

estar libres de nódulos. La glándula debe
elevarse ligeramente con la deglución, tener
consistencia flexible y firme. Es anormal
palparla agrandada.
 Palpación del tórax
 Nos permitirá conocer la
forma, el volumen, el estado
de la superficie; como
propios de ella tenemos los
movimientos torácicos
respiratorios
Se realizará siempre que se
pueda con el paciente
sentado, para poder tener
acceso a las paredes anterior,
posterior y laterales, que
permitan la comparación
 Ampliación y amplexación
Amplexacion superior:
Se hace colocando la mano sobre
los hombros, los pulgares hacia
atrás y a igual distancia de la
columna vertebral, el resto de la
mano hacia adelante abrazando la
clavícula.
Amplexacion inferior:
Se hace solo con el índice y el
pulgar de cada mano aplicados
contra la pared torácica, ambos
pulgares deberán estar a igual
distancia que la columna
vertebral.

 En uno y otro caso se ordena al

paciente que respire
profundamente, el desalojamiento
de los pulgares con relación a la
columna vertebral permitirá aprecia
la amplitud de los movimientos en
cada hemitorax.
 Ampliación
●
Consiste en colocar una mano
delante de un hemitorax y otra
atrás del mismo; se hace lo mismo
en el otro hemitorax y se compara
la amplitud de los movimientos de
cada uno.
Vibraciones vocales
 Se llama así a la vibraciones de las cuerdas vocales
trasmitidas de la laringe a la masa pulmonar. Aquí se
percibe la intensidad de las vibraciones, que en niños,
mujeres y ancianos es poco perceptible.

 El aumento de consistencia pulmonar producirá aumento

de las vibraciones y la disminución de consistencia
producirá la menor percepción o su abolición completa
Vibraciones vocales
 Se palpa, con toda la mano, comparativa y
simétricamente; pediremos al explorado que
diga treinta y tres o uno cada vez que le
pongamos la mano sobre el tórax.
Palpación del Abdomen
Se coloca al paciente en
Se practica la decúbito dorsal con los
palpación Bimanual miembros superiores colocados
como la Monomanual; a lo largo del tórax, los
inferiores medianamente
superficial y profunda flexionados.

El paciente respirará
tranquilamente y de
preferencia por la
boca.
Palpación superficial
Se empieza recorriendo suavemente
toda la superficie abdominal.
De esta forma recogemos los datos
referentes a la pared y al mismo
tiempo infundimos poco a poco
confianza en el enfermo y evitamos
contracciones musculares reflejas
que dificulten la exploración
profunda
Palpación Profunda
Se comienza por lo general por
la fosa iliaca derecha, se sigue al
colon ascendente, el transverso,
el descendente hasta llegar a la
fosa iliaca izquierda.
Se continua con la parte media
del abdomen procurando no
dejar zonas sin explorar.
 Podemos encontrar resistencia generalizada a toda la
pared con consistencia dura que da el llamado vientre de
madera y es propio de las infecciones peritoneales
agudas

Podemos encontrar aumentos de

consistencia como en los grandes
derrames, tumores embarazos, o
retención de material fecal en colon
ascendente, transverso, descendente
o en el intestino delgado.

Se puede encontrar dolor generalizado a toda

la pared o localizado en puntos especiales.
Tacto Vaginal

 Se introduce el dedo índice y el medio, con la mano

enguantada y lubricada, en la vagina, se perciben
entonces las paredes vaginales y el cuello uterino se
definen sus características: posición, movilidad,
consistencia, sensibilidad, dimensiones y eventual
desgarro.
 Tacto rectal

 El tacto se realiza con un guante o dedil lubricado, se

introduce lentamente el dedo; hay que relajar el esfínter.

La próstata.  Dirija el dedo hacia

delante y compruebe su tamaño y
consistencia y si es dolorosa o no. 
(La próstata normal tiene el
tamaño de una castaña y es firme
y elástica. En el carcinoma la
próstata está dura y no es móvil
 Examen de mamas
Se efectúa habitualmente estando la paciente acostada de
espalda. Se le pide que levante el brazo del lado que se va a
examinar y coloque la mano detrás de la cabeza.

El examen se efectúa presionando con los

dedos contra la pared torácica. El
recorrido puede ser en forma radial (desde
el pezón a la periferia hasta completar Si se tiene la sensación de
todo el círculo) o por cuadrantes. palpar un nódulo, es necesario
precisar:
.
la ubicación ,el tamaño
la forma y si se logra delimitar
con facilidad, la consistencia, si
es sensible, si la piel está
comprometida (enrojecida o
con aspecto de “piel de
naranja”)
 Palpación del pulso

 Puede realizarse sobre cualquier arteria

superficial que se apoye en un plano
relativamente consistente.
Lo usual es que se efectúe sobre la arteria Radial, a
nivel de la muñeca, en el denominado "canal del
pulso", colocando los dedos índice y medio del
explorador sobre el trayecto de la arteria. Como
referencia, se localiza del lado del dedo pulgar, a
nivel de la muñeca, cerca del extremo externo del
antebrazo.
 Arteria temporal superficial
Arteria carótida
Arteria subclavia
Arteria axilar

Arteria braquial

Arteria femoral
Arterias radial y cubital

Arteria poplítea

Arteria tibial posterior

Arteria pedia