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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

APENDICECTOMÍA
CIRUGÍA EXPERIMENTAL

Dr Edwin suárez alvarado

PONENTES:
 AGUILAR GUERRERO, JULIO FREDY.
 BAZALAR SIPÁN, ALDO EDUARDO.
 BENITES ZAVALETA, MILTON GERARDO.
 CARRASCO GARCÍA, JOSÉ .
DEFINICIÓN

 La apendicectomía es la
extracción del apéndice
vermicular que se encuentra en
el ciego (región del intestino) y
que esta inflamado o infectado.
 La apendicectomía se lleva a
cabo para prevenir que el
apéndice inflamado se perfore y
provoque una peritonitis(
inflamación de la membrana
que recubre el abdomen )o un
absceso abdominal.
ANATOMÍA
• El apéndice se encuentra en el
inicio del colon ascendente,
donde termina el ileon. El
apéndice no tiene ninguna
función.
• El apéndice tiene forma de dedo
de guante, es decir tiene luz en
su interior.
• Cuando esta luz se tapa
entonces, se produce un cuadro
de apendicitis.
VARIACIONES ANATÓMICAS

Descendente Interna 44%


Externa 26%
Ascendente interna 17%
Retrocecal 13%
CLÍNICA
Cambios en la localización del dolor en un
proceso típico de apendicitis aguda.
Inicialmente el dolor es difuso, sordo localizado
en el epigastrio (a). Cuando hay compromiso
inflamatorio del peritoneo parietal, el dolor se
localiza en el cuadrante inferior derecho (b).
Si se presenta peritonitis generalizada, el dolor
compromete todo el abdomen (c).
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

SIGNO DE
MC BURNEY.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

SIGNO DE
BLUMBERG
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

SIGNO DE
ROVSING
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
EXÁMENES AUXILIARES

• HEMOGRAMA:
10 a 15 GB con neutrofilia de 70 a 80% y desviación
izquierda por encima de 5% abastonados.
• EX ORINA:
Considerar positivo cuando hay cilindros granulosos o
leucocitarios
• RX.
• ECOGRAFIA.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

EVALUACIÓN PREOPERATORIA

RIESGO QUIRÚRGICO.
PERFIL PRE – QX. : Hemograma.
Tiempo de Coagulación.
Tiempo de sangría.
Grupo sanguíneo y Rh.
TRATAMIENTO

Receta Médico Cirujano

Set Quirúrgico
TRATAMIENTO

ClNa 9 x 1000 2L.


Dextrosa 5 % 1L.
Receta Médico Cirujano

Equipo de venoclisis # 01
Llave triple vía # 01
Abocath N° 18 # 01
Seda Negra 2/0 MR 30 # 01
Catgut Crómico 2/0 MR 30 # 02
Vicryl 2/0 MR 30 # 01
Nylon Monofilamento 4/0 TC 20 # 01
Gentamicina 80 mg # 01 amp.
Cloranfenicol 500 mg # 01 amp.
Receta Médico Cirujano

2
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 06 Pinzas Backhaus 25 cm. 01 Porta aguja 18 cm.
 01 Pinza Kelly Curva 20 cm.  01 Porta aguja 16 cm.
 05 Pinzas Kelly curva 16.5 cm. 01 Tijera Metzembaum 18.5 cm.
 04 Pinzas Kelly curva 12.5 cm.  01 Tijera Mayo recta 17 cm.
 01 Pinza Kelly recta 20.5 cm.  01 Tijera Mayo curva 17 cm.
Set Quirúrgico

 04 Pinzas Crille recta 16.5 cm.  01 Sonda Acanalada


 05 Pinzas Allis Recta 15.5 cm.  01 Mango de Bisturí N° 7
 04 Mosquito curva 12.5 cm.  01 Mango de Bisturí N° 4
 01 Pinza Foester curva 25 cm.  02 Separadores valavas maleables.
 02 Pinzas Babcock 21 y 16 cm.  04 Separadores Farabeau 17 cm.
 01 Pinza de disección 14.5 cm.  02 Pinzas Ángulo 20 cm.
Set Quirúrgico
TRATAMIENTO
Set Quirúrgico
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

PREPARACIÓN PRE - QX
TRATAMIENTO
COLOCACIÓN DE LA ANESTESIA EPIDURAL
PROPIAS DE LA QX
MESA DE MAYO 05 Pinzas Allis recta 15.5 cm.
01 Pinza Foester curva 25 cm. 01 hilo de algodón
N° 10
02 Pinzas Babcock 21 y 26
01 Pinza disección s/u 20.5
cm. 02 Separadores de
01 Porta Aguja 18 CM. ROUX 20
SÍNTESIS

01 Pinza disección s/u 14.5


01 Porta Aguja 16 cm. cm.
01 Vicryl 2/0 02 Pinzas Ángulo 20 cm. 02 Separadores de
01 Nylon Monofilamento 4/0 Farabeau 17
01 Sonda Acanalda
01 hilo de algodón N° 0

01 Pinza Kelly curva 20 cm.

HEMOSTÁTICAS
01 Tijera Mrtzembaum 18.5 cm. 04 Pinza Crille recta 16.5 cm.
01 Tijera Mayo recta 17 cm. 05 Pinzas Kelly curva 16.5 cm.
DIÉRESIS

01 Tijera Mayo curva 17 cm. 04 Pinzas Kelly curva 14.5 cm


01 Mango de Bisturí N° 7 04 Pinzas Mosquito curva 12.5 cm.
01 Mango de Bisturí N° 4 01 Pinza Kelly recta c/d 18 cm.
01 Bisturí N° 13
01 Bisturí N° 21
MESA DE MAYO
LAVADO DE LA ZONA OPERATORIA
LAVADO DE LA ZONA OPERATORIA
LAVADO DE LA ZONA OPERATORIA
LAVADO DE LA ZONA OPERATORIA
COLOCACIÓN DE CAMPOS
ESTÉRILES
COLOCACIÓN DE CAMPOS
ESTÉRILES
COLOCACIÓN DE CAMPOS
ESTÉRILES

PINZA DE
BACKHAUS
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

• INCISIONES:
– Incisión oblícua o de Mc Burney.
– Incisión paramedial derecha o Incision de
Battle
– Incisión transversal o de Rocky-Davis.
INCISION DE MC BURNEY
INCISION PARAMEDIANA
DERECHA
INCISION DE ROCKEY DAVIS
APENDICECTOMÍA
INCISIÓN DE MC BURNEY
APENDICECTOMÍA
INCISIÓN DE PLANOS
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA

El cuidado debe tenerse


extendiendo el oblicuo interior.
El nervio del Hipogastrico se
encuentra lateralmente en la
hendidura entre el oblicuo
interior y músculos del
transversos.

Los exceso estirando pueden


rasgar el nervio del vaso que
corre con este nervio.
Sujetando para controlar la
sangre puede dañar el nervio.
APENDICECTOMÍA

El músculo transverso
delgado es hendido en una
forma similar para exponer el
preperitoneal endonde esta el
peritoneo subyacente.
La grasa peritoneal se
empuja a la parte medial al
usar lateralmente una
esponja de gasa húmeda con
la yema de los dedos.
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
ABORDAJE APENDICULAR
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA

A veces el apéndice puede


movilizarse y puede entregarse
exclusivamente
por la disección digital.

El cuidado debe tenerse en la


disección digital para no
enganchar la uretra subyacente.

La punta del apéndice se


controla por una pinza de
Babcock cerrada alrededor de
la punta en el mesenterio del
apendice.
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICITIS NO COMPLICADA
NORMAL CATARRAL FLEMONOSA
APENDICECTOMÍA
APENDICITIS COMPLICADA

NECRÓTICA PERFORADA
LIGADURA DE ARTERIA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
LIGADURA DE APÉNDICE
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
SUTURA DEL MUÑÓN APENDICULAR
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
SUTURA POR PLANOS
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA

2
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
APENDICECTOMÍA
INDICACIONES POST
QUIRÚRGICAS

 NPO.
 Dextrosa 5% 3 l .considerando
requerimientos.(peso x 40).
 Hipersodio 1 amp.
 Clindamicina 600mg EV c/d 8 h.
 Amikacina 500mg EV c/d 12 h.
 Metamizol 1g EV c/d 6 h. (30mg/kg peso).
INDICACIONES POST
QUIRÚRGICAS

 Apendicitis aguda simple: La mayoría


de
los pacientes se recuperan al 3º o 4º día.
 Apendicitis supurativa y complicada:
Cuidados intensivos hasta que haya
cedido
la sepsis, el íleo paralítico, etc.