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Pápulas y placas

   eritematovioláceas, de
Zonas fotoexpuestas de la
centro hiperqueratósico, ‡Erupción solar polimorfa

 cara (frente, mejillas, dorso
con escamas adheridas y ‡De la tiña faciei
 
   nasal y pabellones
telangiectasias en la ‡Lupus pernio
   auriculares)
periferia, que cura dejando
una cicatriz atrófica

Lesiones papulo-
escamosas

 
 (PSORIASIFORMES) Espalda, la cara y la parte
 Lesiones anulares superior del pecho
policíclicas

Eritema malar
Alopecia
Lesiones

   
eritematopurpuricas
  Telangiectasias en manos
Papulas urticarianas

Coloración rojo-violácea de los párpados superiores ("eritema en heliotropo"), una

erupción maculopapular eritematodescamativa en frente, región malar, cuello y
superficies extensoras de las extremidades, y pápulas violáceas descamativas en
    nudillos, codos, rodillas (signo de gottron). En el pliegue ungueal se aprecia un eritema
violáceo, telangiectasias, infartos y engrosamiento de la cutícula (también observables
en el lupus eritematoso y la esclerodermia sistémica).
 à
 
|
 
º se caracteriza por máculas o placas induradas, blanco-nacaradas,
lisas y brillantes, con halo violáceo ("lilac ring") mientras la enfermedad está activa, y
con ausencia de vello.
    2 º se manifiesta como placas induradas lineales que se localizan en las
  extremidades y más raramente en la cara ("coup de sabre"), donde pueden llegar a
causar hemiatrofia ("hemiatrofia facial de romberg").




   (enfermedad de shulman)º placas eritematosas, edematosas,
muy induradas, que afectan de forma simétrica las extremidades.
Piel eritematosa, edematosa (sin fovea) e indurada. Es estadios más avanzados (fase
de esclerosis) la piel adopta una consistencia leñosa, es lisa y está fuertemente
adherida a planos profundos, lo que dificulta la movilidad articular. La facies se vuelve
inexpresiva, los labios se adelgazan y se forman pliegues radiales peribucales, la nariz
    se hace aguileña y hay dificultad para sacar la lengua por esclerosis del frenillo.
  Además hay alopecia, anhidrosis, transtornos de la pigmentación (hiper e
hipopigmentación), telangiectasias faciales y en V torácica; eritema, telangiectasias,
infartos, engrosamiento de la cutícula en pliegue ungueal, úlceras cutáneas, en
especial en punta de dedos (por vasculitis); reabsorción progresiva de las falanges
distales y calcificaciones subcutáneas
Nódulos reumatoides que se localizan en codos y rodillas y superficies de extensión de
extremidades a nivel subcutáneo. Son de consistencia firme y pueden ulcerarse con
los traumatismos. Tambien podemos encontrar vasculitis, que se presentan como
púrpura palpable (vasculitis leucocitoclástica), infartos periungueales (son frecuentes
     al suspender bruscamente los cortiocoides), úlceras y gangrena (incluso de toda la
mano), síndrome de raynaud y neuropatía periférica sensorial o motora. También se
asocia a pioderma gangrenoso, bandas lineales subcutáneas axilares y eritema y
telangiectasias periungueales.
Erupción cutánea típica compuesta por maculopápulas no pruriginosas de 0.5-5 cm,

    de color asalmonado, aisladas y confluentes, que afecta tronco y extremidades, de
     aspecto urticariforme, que respetan la cara, duran unas horas y aparecen al

 anochecer. La erupción suele presentarse en las primeras semanas, su curso es
intermitente y con frecuencia las exacerbaciones coinciden con los picos febriles.
 à
 
Sequedad y atrofia de la conjuntiva y la córnea

   (queratoconjuntivitis seca) y sequedad oral (xerostomía),
! 
junto con tumefacción de las glándulas lagrimales y
salivares
Eritema marginado, consistente en lesiones eritematosas,
tenues, anulares o arciformes en tronco y miembros
"   inferiores, no pruriginosas, de pocos días de duración,
que crecen en periferia 1-2 cm al día y curan sin dejar
cicatriz.
   
Pápulas y/o placas violáceas persistentes en nariz,
2


mejillas y pabellones auriculares


  

 

    


   
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Alteración de las fibras elásticas,
en especial de los vasos, y
Placas amarillentas en los lados
puede cursar con isquemia
del cuello y las axilas, de

 
 coronaria, accidentes vasculares
superficie ligeramente


cerebrales, claudicación
papilomatosa. Estrias angioides
intermitente e hipertensión
retinianas.
severa, además de hemorragias
digestivas
Maculopápulas eritematosas, Autosómico dominante y los
› 

 formadas por dilataciones pacientes sufren anemia crónica


  


 vasculares, en mucosa oral que requiere diversas



(labios, lengua), nasal y en punta transfusiones a lo largo de la
de dedos vida
   
 
 
 

 
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Nódulos eritematosos, que a la palpación se localizan a nivel subcutáneo,


  
situados sobre la región pretibial de ambas extremidades inferiores
Dermatosis aguda neutrofílica y febril, ya que el inicio suele ser
agudo, con la aparición de fiebre y malestar general y unas
Ô



pápulas y placas eritematosas, edematosas, de aspecto
Síndrome de sweet vesiculoso en superficie que predominan en la mitad superior del


 
cuerpo. Las lesiones son dolorosas, suele haber una intensa
leucocitosis asociada (en ocasiones reacción leucemoide), con
aumento de la VSG
Ulceraciones intensamente dolorosas, de crecimiento rápido,
localizadas habitualmente en miembros inferiores, rodeadas de un
halo violáceo, de borde socavado de color violáceo, que a la
Pioderma gangrenoso presión deja salir un contenido purulento. Las lesiones suelen ser
únicas o escasas y su curso es paralelo al de la enfermedad de
base. Suele asociarse a colitis ulcerosa y muy rara vez a
enfermedad de Crohn
úlceras superficiales a nivel de la mucosa oral, cuyo centro está
cubierto de una membrana de color blanco-grisáceo y están
rodeadas de un halo inflamatorio. Suelen medir menos de 1 cm
Aftas orales aunque en ocasiones son mayores y se autorresuelven por lo
general en menos de 15 días, aunque pueden ir saliendo nuevas
lesiones mientras persiste el brote de la enfermedad de base. Son
más frecuentes en el curso de una colitis ulcerosa.
   $  
Ictericia, prurito, Cirrosis biliar
arañas vasculares, primaria hay prurito
eritema palmar, incoercible y
Cirrosis hepática dilataciones venosas múltiples xantomas
abdominales, uñas de (tuberosos y
terry y pérdida del palmares
vello sexual estriados)
Hemocromatosis Hiperpigmentación

  '
   

Paniculitis pancreática y hemorragias
Pancreatitis cutáneas en la pancreatitis hemorrágica
aguda (signos de Turner y Cullen)
Síndrome del
Eritema necrolítico migratorio
glucagonoma
Asociados a Paniculitis pancreática, tromboflebitis
adenocarcinoma migrans y letálides periumbilicales (signo
pancreático de la hermana Mª José)

 (

)* 
Colagenosis
Vasculitis
Signos cutaneos asociados a
insuficiencia renal cronica
Signos cutáneos de
transplantados
Escleroderma, Lupus
Eritematoso
Purpura palpable en
Nodulos o ulceras necoticas
miembros inferiores
Palidez cutáneo-mucosa, hiperpigmentación en zonas fotoexpuestas ( b -MSH), equimosis,
piel seca y deshidratada, calcinosis cutis, úlceres y paniculitis necrotizantes (calcio en las
arterias "calcifilaxis", uñas mitad-mitad, prurito, porfiria cutánea tarda, enfermedad perforante
adquirida, foliculitis, forunculosis, infeccions del catéter per S Aureus
Tienen con mayor frecuencia toxicodermias, infecciones (verrugas, molluscum, hongos,
vasculitis sépticas) y neoplasias (carcinomas y sarcoma de Kaposi)


   




  


Son numerosas las enfermedades que afectan simultrneamente el
sistema nervioso y la piel, y el origen de esta coincidencia es muy
diverso

Fallo del desarrollo embrionario

Vulnerabilidad compartida por las células cutáneas y nerviosas

SN (Infecciones, Sustancias toxicas, anomalías metabólicas, etc)

Trastornos neurológicos (Polineuropatia, Tabes Dorsal)

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Neoplasias cutáneas y de
Manchas café con leche,
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 SNC, feocromocitoma, tumor
pecas intertriginosas y
*/
$ 
de Wilms, rabdomiosarcoma
neurofibromas
y leucemias.

Epilepsia (80 % de los

casos), deficiencia mental
evidente (60-70 % de los
Pápulas y nodulos blandos
casos) y desarrollo de
hemisféricos y de tonalidad
   › 0 hamartomas que a menudo
rosada o rojiza-pardusca de

 - 
  Angiofibromas Faciales se calcifican. Pueden verse
1-4 mm. Se localizan de
  afectados otros órganos
forma simétrica en mejillas,
como el ojo, donde en
área nasolabial y mentón
ocasiones se encuentran
placas amarillas en la retina
(facomas)

,

  

Afectación cerebral
Nevo vascular rojo oscuro manifiesta a partir de la
El tratamiento mediante
(mancha en vino de Oporto infancia en forma de
láser con colorante pulsado


 o nevo flameo) desde el hemiparesia espástica,
de las lesiones vasculares

)1
)
 nacimiento, que cubre gran convulsiones focales,
cutáneas permite atenuar su
parte de la cara y el cráneo defectos hemisensoriales y
impacto estético.
unilateralmente hemianopsia homónima,
contralaterales al nevo
›
 

'


Lentiginosis, alteraciones
electro-cardiográficas,
Múltiples lentigos Máculas discretamente
hipertelorismo ocular,
Trastornos de Leopard distribuidos por todo el pigmentadas de 2 a 5 mm
estenosis pulmonar,
tegumento cutáneo. de tamaño.
hipoplasia genital, retraso
del crecimiento y sordera.
Lesiones eritematosas,
vesiculosas o ampollares en
el tronco y las extremidades
de disposición lineal, que
Incontinencia pigmentaria
posteriormente pasan a
tener un aspecto más
liquenoide durante unos
meses.
Puede asociarse a retraso
mental, hemiplejía y
Síndrome del nevo Hamartoma en la línea convulsiones, así como a
epidérmico media de la cara anormalidades
oftalmológicas en la
conjuntiva, la córnea y el iris
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Anomalías Metabolicas
Cretinismo (hipotiroidismo
congenito)
Pelagra
formación de escamocostras
Xeroderma pigmentoso
Inactividad, sequedad y
ictericia prolongada laxitud de la piel, así como la
presencia de un pelo áspero.
Lesiones cutáneas se Tx debe incluir otras
desencadenan tras la vitaminas del grupo B
exposición solar,(eritema, además del ácido nicotínico
vesiiculacion y posterior puesto que el déficit suele
ser combinado
Deficiencia
mental, sordera, ataxia,
Fotoensibilidad y cancer
retardo en
cutaneo
el crecimiento, microcefalia y
irreflexiva
 Porfiria cutánea tarda
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Alteración de la 



síntesis del hemo, 


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Xantomatosis (xantomas eruptivos, xantelasmas). Debido a una hiperlipemia sostenida de
Xantomas
trigicéridos y colesterol.
Son las lesiones más frecuentes en los diabéticos y se caracterizan por ser unas placas
Dermo patia Diabetica atróficas, marrones, irregulares y asintomáticas, que se localizan en la región pretibial. Los
pacientes van haciendo brotes de 1-2 años de duración.
Ampollas espontáneas en miembros inferiores (pies), a tensión, subepidérmicas, que curan
Bullosis Diabeticorum
en varias semanas.
Edema duro que se inicia en el cuello y posteriormente se extiende a hombros y parte
superior del tronco y la cara. Limitación de la movilidad articular en las zonas afectas.
Escleredema adulturum
Diabeticos, obesos de larga evolución, con mala respuesta a insulina. Evolución tórpida.
Existe una forma infantil, autolimitada, que aparece tras infecciones estreptococicas
Necrobiosis lipoidica Placas atroficas pretibiales, de centro amarillento, deprimido, que permite ver los vasos
diabeticorum subyacentes y borde irregular, rojo anaranjado, a veces sobreelevado
 Necrobiosis Lipoidea

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La vasculopatia y la neuropatia
van a determinar hiperqueratosis
hemorrágicas en zonas de
presión, alteraciones de la
sensibilidad y deformidades del
pie.
Ulcera plantar
Infecciones
Osteomelitis

Falta de vitalidad de la piel. Sequedad

Disminución en cantidad y calidad de
almohadilla plantar.
Rigidez del pie.
Traumatismos externos.
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 FORMAS INFLAMATORIAS
CLASIFICACIONº
‡Acantosis nigricans,
‡Inflamatorias
‡Síndrome de bazex,
‡Tumores secretantes de
‡Pénfigo paraneoplásico,
hormonas
‡Eritema gyratum repens,
‡Síndromes hereditarios
‡Hipertricosis lanuginosa
maligna,
‡Paget mamario,
T MORES SECRETANTES ‡Dermatosis neutrofílica
DE HORMONAS
‡Síndrome carcinoide
‡Secretante de ACTH
‡Tumor secretante de
glucag n
SÍNDROMES HEREDITARIOS
‡Enfermedad de cowden
‡Síndrome de gardner
‡Síndrome de peutz-jeghers
‡Síndrome de muir-torre.
 Grandes pliegues,
especialmente axilas y
cuello, pero también en Benignas = obesidad o
Alteración cutánea otras ubicaciones como a diabetes resistente a

 
hiperpigmentada de las zonas perioral e la insulina

 
aspecto afelpado inguinal, hay una forma Maligna = cáncer
infrecuente de gástrico y de linfomas
ubicación en el dorso
de dedos de manos

  7 Estadio macular Distribución acral y
 6  
eritemato-violáceo pobremente definido
 
   Neoplasias,
Estadio de especialmente de vías
Sobre las lesiones
queratodermia aéreas y digestivas
anteriores
localizada superiores (nasal,
faríngeo o esofágico)
Estadio de
queratodermia Predominio acral
generalizada
Lesiones cutáneas ampollares polimorfas Linfoma no hodgkin,
'.
 semejando a los del pénfigo vulgar o a los del leucemias y otros
 
   eritema multiformey también en mucosas, tumores internos, como
especialmente mucosa oral y faríngea el de castleman
 Erupción eritematosa y
descamativa de
  % 
aspecto serpiginoso y

veteado semejante al
de la madera
Excesivo crecimiento
de pelo sin signos de
#    virilización, inicialmente Causas


 los pelos son medicamentosas y

 lanuginosos, con el endocrinopatías
tiempo se vuelven
gruesos y ásperos
Placa eritematosa,
descamativa, de

   Carcinoma ductal de la
aspecto psoriasiforme
   que rodea al pezón y a
mama
la areola mamaria
Tumores
principalmente del área
  
Pioderma gangrenoso Forma bulosa atípica hematológica,

   destacando las
leucemias
Leucemias, los estados
preleucémicos,
Síndrome de sweet paraproteinemia A y
raramente mieloma
múltiple
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# *, +

‡ Síndrome Carcinoide
Tienen ubicación gastrointestinal, cardiaca, pulmonar y ovárica. Se caracteriza por
la rubefacción y eritema de cabeza y cuello, diarrea, dolor abdominal y espasmo bronquial;
cuando hay síntomas cutáneos generalmente ya hay metástasis a hígado.

Estos tumores segregan cantidades

excesivas de la hormona serotonina, al
igual que otros químicos que hacen que
los vasos sanguíneos se dilaten

Aparecen en menos del 1% dermatomiositis y acantosis nigricans que son muy poco
frecuentes. Las pigmentaciones cutáneas excesivas son debidas a hormona
melanocitoestimulante (MSH) que se produce a veces junto con la ACTH.
 ›&, *à*›+›
# *, +

‡ Síndrome De Hormona Adrenocorticotropa Exógena

Característicamente hay hiperpigmentación y manifestaciones de Cushing. El
tumor que frecuentemente ocasiona este síndrome es el tumor de células pequeñas del
pulmón, otros tumores son los del tubo digestivo y tumores glandulares

Estrias cutaneas rojas vinosas de mas de 1 cm de tamaño de eje transversal,

localizadas preferentemente en abdomen producidas por la perdida de tejido
celular subcutaneo.
El exceso de glucocorticoides provoca atrofia cutanea, produciendo un aspecto
de papel de fumar en la piel, lo que conduce a equimosis y hematomas en las
zonas de apoyo (codos, rodillas, etc) eritema facial y lesiones papulares en
cara torax y espalda.
Hirsutismo, con vello en frente, bigote, mejillas y acné, trastornos menstruales
y alopecia en cabello frontal

Causa alteraciones electrolíticas especialmente

alcalosis hipoclorémica, hipopotasemia e
hiperglucemia.
 ›&, *à*›+›
# *, +

‡ Síndrome del Glucagonoma

Eritema necrolítico migratorio, lesiones eritematovesiculares circinadas ubicadas
principalmente en ingles, queilitis angular y glositis, Otras características del síndrome es la disminución
de peso y diabetes de aparición tardía. Hay que plantear diagnóstico diferencial con la dermatitis
seborreica, intertrigo candidiásico y acrodermatitis enteropática. En el síndrome de glucagonoma, cuando
hay manifestaciones cutáneas ya hay metástasis hepática, en la mayoría de los casos. La neoplasia
característica es un tumor pancreático secretor de glucagón

‡ Las lesiones aumentan y disminuyen en un

ciclo de aproximadamente 10 días,
comenzando con una mácula que se ampolla
de forma centralizada, se erosiona, y luego
forma costra y sana con la
hiperpigmentación. Son típicamente anulares y
puede demostrar confluencia en las zonas
afectadas gravemente.
 Pólipos gastrointestinales,
tumores tiroideos, quistes
Triquilemomas centrofaciales
ováricos, enfermedad
múltiples, pápulas

   fibroquística de la mama.
queratóticas múltiples en
à 9
Autonómico
cara, cuello, orejas y manos;
Cáncer de mama, en orden
(síndrome del dominante de frecuencia siguen el
en mucosa oral se presentan
hamartoma múltiple) cáncer de tiroides, el
pápulas a manera de un
cutáneo, el colónico, el
empedrado
prostático, el de cérvix, el
vesical y el hematológico
Pólipos colónicos, quistes
cutáneos del tipo epidermoide
(infancia) y osteomas
Autonómica

   
 múltiples. Ubicados Adenocarcinomas
dominante
principalmente en cara,
tronco y cuero cabelludo,
también hay lipomas
Máculas pigmentadas
Autonómica distribuidas en mucosa oral,

   dominante labios y también en región
Cancer intestinal
')$ Mutaciones acral
espontáneas Pólipos hamartomatosos en
el tracto gastrointestinal
 Tumores Sebáceos Múltiples

   Autosómica Incluyendo Adenomas, Adenocarcinomas
, )  Dominante Adenocarcinomas Y Colónicos
Epiteliomas