Superficies y Tipos de Implantes

04‐05‐2009
Superficies y Tipos de Implantes

Superficie del Implante
Los implantes pueden ser:
1. De superficie Maquinada
Prof. Dr. José Valdivia O.
Dr. Juan Pablo Parrochia
Dr. Iván Godoy B. 2. De superficie Texturizada a) por adición
b) por sustracción
SUPERFICIES Y TIPOS DE c) por tratamiento de sup.
IMPLANTES
Implantología ‐ UNAB JVO/JPP/IGB, Abril 2009 2
Superficies y Tipos de Implantes Superficies y Tipos de Implantes

Superficie lisa Superficie del Implante
1. Superficie texturizada por adición:
• Plasma Spray de Titanio
Aspecto metálico, brillante • Recubiertos con Hidroxiapatita
Menor porcentaje de unión • Recubiertos con Plasma Spray de
hueso implante Hidroxiapatita
Menores resultados en 2. Superficie texturizada por sustracción:
situaciones límite Arenado y Grabado Ácido
Hoy utilizada en combinación
con otra superficie SEPA, 2005 3. Tratamiento de superficie:
Oxidación Anódica
Implantología ‐ UNAB JVO/JPP/IGB, Abril 2009 3 Implantología ‐ UNAB JVO/JPP/IGB, Abril 2009 4

Plasma Spray de Titanio (TPS) Plasma Spray de Titanio (TPS)
• Se comprime un gas noble, escindido en iones y
electrones (plasma), con un arco luminoso incandescente
(15.000 a 20.000 ºC) a una elevada velocidad de choque
(3
(3.000
000 m/seg)
m/seg).
• Al chorro caliente de gas, se añade el hidruro de titanio,
que se descompone en este chorro y las pequeñas gotas
del metal chocan con el implante situado a 15 o 20 cm.
Las partículas de titanio se sueldan íntimamente al
cuerpo del implante
1
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• La capa superficial que se forma tiene un grosor de 30 a
50 μ, con una profundidad de las asperezas de alrededor
de 15μ.
• Se admite que, por esta técnica, la superficie del cuerpo

del implante aumenta del orden de 6 a 7 veces. (Kirsch et
al.‐1986,Steinemann‐1988 y Tetsch‐ 1991)

• Se teme que durante las fuerzas de cizallamiento y Desde un punto de vista fisiológico, la superficie rugosa
tracción se produzca una liberación de partículas estructurada ofrece ventajas:
superficiales de titanio. (Henry et al.‐1987)
• Mayor proliferación de hueso con relación a la superficie
• Otros estudios en implantes con TPS, exfoliados de perros lisa
y humanos, demostraron presencia de partículas de
titanio en los tejidos blando y duro adyacente a estos • La superficie rugosa se irriga mejor y posee mayor
implantes. (Luthy y Strub‐ 1987 y 1988) adherencia.
(Kinloch‐1987)

Plasma Spray de Titanio (TPS) Recubierta de Hidroxiapatita (HA)
Lumbikanonda y Sammons (2001), •La Hidroxiapatita en contacto con los fluídos orgánicos forma
Demostraron que la superficie de TPS produce una una capa de fosfato de calcio, que tiene propiedades químicas y
propagación celular más rápida. cristalográficas similares a la apatita ósea.
En los implantes maquinados el contacto es más lento, la •Este fosfato de calcio permite crear una red en los espacios que
adherencia celular es más íntima. quedan entre hueso e implante durante el proceso de instalación
(propiedad osteoconductiva).
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Recubierta de Hidroxiapatita (HA) Recubierta de Hidroxiapatita (HA)
Diversos estudios clínicos, han demostrado que el

recubrimiento con HA se asocia a tasas de éxito de
alrededor de 95
95%,, en investigaciones
g prospectivas
p p de no
más de 5 años. (Krauser‐1989, Kent et al.‐1990 y Kirsch et
al.‐1991)

Recubierta de Hidroxiapatita (HA) Recubierta de Hidroxiapatita (HA)
Otros estudios han reportado variados fracasos de los En las primeras 6 semanas, los implantes recubiertos con
implantes recubiertos con HA. (Weilaender et al.‐1992 y HA tenían un 65% de hueso en contacto íntimo contra un
Johnson‐1992) 52% de los implantes de titanio c.p.
Se han descrito fracturas, la pérdida parcial o total del

revestimiento y la colonización por microorganismos en Al año el porcentaje de oseointegración en los con HA baja
algunos implantes recubiertos con HA extraídos. (Krauser al 59% y en los de titanio puro maquinado aumenta a 73%,
et al.‐1991 y Rams et al.‐1991) indicando que la Hidroxiapatita no favorece la
maduración ósea definitiva.
(Gottlander y Albrektsson‐1991)

Plasma Spray de Hidroxiapatita Arenado y Grabado Ácido
El porcentaje de contacto hueso‐implante y el nivel de
hueso alveolar, es mayor en los implantes con plasma El proceso de arenado se realiza con partículas medianas o
spray de HA, que en los de titanio. gruesas de óxido de aluminio (Al2O3).
Se observó grados de reabsorción de la cubierta de spray El grabado ácido se puede lograr usando una mezcla de
ácido clorhídrico y ácido sulfúrico (HCl/H2SO4) o una
de HA cuando el implante no estaba en contacto con
solución de 20% de ácido fluorhídrico y 10% de ácido nítrico
hueso, lo que indica que a pesar de ser un método
mejorado, este tiene un cierto riesgo de reabsorción. (HF/HNO3)
(Matsui et al.‐1994)
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Arenado y grabado ácido Arenado y Grabado Ácido
Elimina riesgo de desprendimiento accidental
Un solo material
Mayor resistencia a tensiones

Arenado y Grabado Ácido Oxidación Anódica
•Un estudio de implantes de Ti c.p. arenados con partículas
de Al2O3 de 25 y 250μ, demostró que los arenados con
partículas más pequeñas tienen mayor contacto directo con
hueso
hueso.
•Sin embargo, el torque de remoción es el mismo para

ambos implantes. (Wennerberg et al.‐1996)

Oxidación Anódica Oxidación Anódica
Método electroquímico:
Se coloca el implante en el baño electroquímico y se aplica un
potencial
crecimiento controlado de Ti O2 puro, parcialmente
cristalizado
Espesor variable:
• 1 ‐ 2μ en su porción coronaria
• 7 ‐ 10μ en apical
• aumento gradual de la rugosidad de la superficie hacia
apical. Implantología ‐ UNAB JVO/JPP/IGB, Abril 2009 23 Implantología ‐ UNAB JVO/JPP/IGB, Abril 2009 24
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5.000 x

Ti ‐ Unite Oxidación Anódica
Estudio comparativo en conejos, entre implante con
oxidación anódica e implante de superficie maquinada.
15% más de contacto con hueso

requiere de mayor torque de remoción que el implante
maquinado. (Albrektsson et al.‐2000)

implante con oxidación anódica
• 10% más de contacto con hueso Osseotite Ti Unite
• 15% más de torque de remoción que los implantes
Osseotite.
(Gottlow et al.‐2000)
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Oxidación Anódica Conclusiones
• Salvo el implante maquinado que tiene el respaldo de un
trabajo prospectivo de 15 años, todos los demás, son
estudios a no más de 5 años.
OOsseotite
tit Ti Unite
• implantes texturizados por adición tienen problemas de
desprendimiento de la capa superficial

Conclusiones Integración de Tejidos Blandos
• Fenómenos de corrosión en los implantes arenados y
grabados pérdida de los óxidos metálicos,
quedando una superficie más lisa que rugosa.
• Numerosos informes señalan que los implantes de

superficies asperizadas, cuando no están en contacto con
hueso, presentan retención de placa bacteriana, excepto
Ti Unite que describe el concepto de “Soft tissue
integration”.

Desventajas de los revestimientos Diferentes tipos de implantes dentales
Esposito M. y cols.
Revisión Cochrane 2008
Se descaman, agrietan o descascarillan
durante la inserción “Existen pruebas limitadas que indican que
Aumentan retención de PB cuando se los implantes con superficies relativamente
encuentran por encima del hueso lisas (torneada) son menos propensos a perder
el tejido óseo debido a una infección crónica
Complican el tto de implantes que fracasan
(periimplantitis) que los implantes con
Aumentan los costos superficies más ásperas.”
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Diseño del Implante
TIPOS DE IMPLANTES

Diseño del Implante Diseño del Implante
Se dice que el diseño del implante está en relación directa
con aspectos biomecánicos:
• Estabilidad inicial
• Ausencia de micromovimientos

Diseño del Implante Diseño del Implante
Consideraciones Consideraciones
Fuerza Interfase cuello de implante – cortical ósea
à Tensión à Reabsorción ósea de 0
Reabsorción ósea de 0.5 a 1.5 mm
5 a 1 5 mm
à Deformación Forma en que fuerzas se transfieren a la
Tejido periimplantario presenta mayor tasa interfase
de remodelación à Superestructura
à Estimulo reparador à implante
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Filosofía de Trabajo Diseño del implante
Aumento de la superficie
de oseointegración
Sistema flexible à Favorece transmisión de
(Bo Ranger)
fuerzas

Formas de los Implantes Diseño del Implante
Implante huecos v/s Implante macizos Implantes Roscados:
•Los implantes con forma de tornillo o roscados, están en un
Implantes cilíndricos v/s cónicos íntimo contacto con el hueso, sin intervención de tejido
Implantes lisos v/s Implantes roscados
l l l d fib
fibroso.
•En contraste, en varias muestras se detectó tejido fibroso

entre la superficie de implantes cilíndricos y el hueso.
(Carlsson et al.‐1986)

Diseño del Implante Longitud del implante
> longitud, > superficie de OI
Transmisión de fzas. más favorable
8 mm. 16 mm.
à Reducción en la tensión en 7.3%
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Diámetro del implante Conexión
Conexión externa Conexión interna
En sectores posteriores
à Aumenta estabilidad
à Tolera mejor fuerzas masticatorias
à Reduce stress mecánico en ICI‐HC
Aumento del grosor del metal
> superficie de contacto con hueso
Aumento de la circunferencia
Aumento del diámetro

Sistema Brånemark MK III Brånemark System
•Diseño cilíndrico de doble
espira
•Incremento de las espiras a

nivel apical
•Agarre interno de tipo

Stargrip

Brånemark System MK III Groovy Groovy
Diametro Diametro • Aumenta el área de
Longitudes Implante
Plataforma Implante
superficie
3,5 NP 3,3 ‐‐ 1 0 11,5 13 15 ‐‐
3,75
8,5 10 11,5 13 15 18
4,1 RP
• Aumenta la superficie de
4,0
8,5 10 11,5 13 15 18 contacto entre el hueso y el
implante
5,1 WP 5,0 8,5 10 11,5 13 15 18
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Groovy Groovy
•Formacion de hueso más rápida en las
muescas que en otras partes del implante
•Propiedades osteoconductivas mejoradas
como resultado de las muescas y de un
efecto guía en las células de formación ósea
•30% de aumento en la estabilidad debido a
la trabazon mecánica producida por la
formación ósea en la muesca

Brånemark System MK III Shorty MK IV Brånemark System
Diametro Diametro
Plataforma Implante
Longitud Implante • Cuerpo de fijación cónico
4,1 RP 4,0 7 • Cuello cónico
5,1 WP 5.0 7 • Diseño de doble espira

5,1 WP 6,0 7
• Ápice autorroscante con mayor
área roscada

Nobel Speedy Groovy (MKIV Nobel Speedy Groovy (MKIV
Brånemark System) Brånemark System)
• Implante universal autorroscante. Diametro Diametro
Longitud Implante
Plataforma Implante
• Paredes p
paralelas.
3,5 NP
NP 3,3 10 11,5 13 15

• Extremo del apice con 4 camaras de

4,1 RP 4,0 8,5 10 11,5 13 15 18
corte y un diametro inferior, lo que
facilita su instalacion en preparaciones 5,1 WP 5,0 8,5 10 11,5 13 15 18
de menor diametro.
5,1 WP 6,0 8,5 10 11,5 13 15 18
• Indicado para Funcion Inmediata.
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Replace
Replace
p
3.5mm 4.3mm 5.0mm 6.0mm


Replace Select Tapered Replace Select Tapered
Diametro Altura
Longitud Implante
Implante Cuello
•Imita la raíz de un diente natural. 3,5 NP 1,5 10 13 16
•Facilita el procedimiento
p quirúrgico,
q g ,
4,3 RP 1,5 10 13 16
especialmente en instalación
inmediata post exodoncia.
5,0 WP 1,5 10 13 16
6,0 1,5 10 13

Nobel Replace Tapered Groovy Nobel Replace Tapered Groovy
•Superficie Ti Unite en todo el implante. Diametro Altura
Longitud Implante
Implante Cuello
•Muescas en las roscas y en el cuello. 3,5 NP 1,5 8 10 13 16
Elevada estabildad inicial debido a la

•Elevada
forma de raíz. 4,3 RP 1,5 8 10 13 16
•Para espacios estrechos entre raices. 5,0 WP 1,5 8 10 13 16
•Opción de este implante en 8 mm de

6,0 1,5 8 10 13 16
longitud.
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Replace Select Straight Replace Select Straight
Diametro Altura
• Paredes paralelas de Brånemark Implante Cuello
Longitud Implante
System.
3,5 NP 1,5 10 11,5 13 15
• Conexión interna de Replace Select 4,3 RP 1,5 10 11,5 13 15 18
Tapered
5,0 WP 1,5 10 11,5 13 15

Nobel Replace Straight Groovy Nobel
Diametro Diametro
Biocare
Longitud Implante
Plataforma Implante
3,5 NP 3,5 10 11,5 13 15 Brånemark

Replace
System
4,3 RP 4,3 10 11,5 13 15 18

Select Select
Mk III Mk IV
Tapered Straight
5,0 WP 5,0 10 11,5 13 15 18
Speedy / Groovy

Brånemark / Replace
PREGUNTAS??
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04‐05‐2009

Bibliografía
Misch, C., Prótesis dental sobre implantes
à Cap 20, Justificación científica del diseño de los
implantes
13

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Se han descrito fracturas, la pérdida parcial o total del

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