CAPITULO 1

REPRODUCCION
1. Todos los hechos que siguen en relación con la susceptibilidad de los fetos a sufrir malformaciones se aceptan como
verdaderos, EXCEPTO:
a. La capacidad de la placenta para transportar hierro y vitaminas de la madre al feto limita los efectos de la carencia materna
de estas sustancias
b. Durante las dos primeras semanas de la gestación el feto es relativamente no susceptible a los teratógenos
c. Las malformaciones principales del oído son generalmente consecuencia de la exposición a teratógenos durante la cuarta a
la doceava semana de gestación
d. Las principales malformaciones del sistema cardiovascular generalmente se deben a exposición a teratógenos durante la
sexta a la octava semana de gestación
e. Las principales malformaciones del SNC generalmente se deben a exposición a teratógenos durante la tercera a sexta
semana de gestación

2. En los embarazos que siguen, el riesgo fetal es MENOS probable en casos de:
a. Hemorragia uterina en mujer de 24 años de edad con embarazo de 38 semanas
b. Mujer de 30 años de edad con 36 semanas de gestación con diabetes clase D
c. Mujer de 20 años de edad con embarazo de 34 semanas, sensibilizada al Rh
d. Mujer de 18 años de edad con embarazo de 36 semanas que ha aumentado 40 lb (18.5 Kg) de peso corporal
e. Mujer de 28 años de edad con embarazo de 40 semanas que ha aumentado 12 lb (5.5 Kg) de peso corporal y fuma
cigarrillos

3. Se recomienda hacer amniocentesis para evaluar la necesidad de una intervención terapéutica cuando:
a. Ambos progenitores son portadores del gen de la betatalasemia
b. Ambos progenitores son portadores del gen de la enfermedad de TaySachs
c. Ambos progenitores son portadores del estigma de la anemia de células falciformes
d. La madre está sensibilizada al Rh
e. La madre tiene más de 40 años

4. Todas las maniobras que siguen se practican para hacer un aborto por succión y legrado, EXCEPTO:
a. Medición del útero con sonda uterina
b. Exploración de la cavidad uterina con cucharilla filosa
c. Administración de inmunoglobulina antiRh a la mujer Rhnegativo
d. Administración de anestesia con óxido nitroso
e. Inserción de un dispositivo intrauterino durante el procedimiento

5. El método MAS exacto para determinar si una adolescente cuya menstruación se ha retrasado dos semanas está
embarazada es:
a. Una prueba de embarazo en suero
b. Una prueba de embarazo en la orina
c. La historia clínica de la actividad sexual
d. Un exámen ginecológico
e. Una exploración mediante ultrasonido

6. El método anticonceptivo MAS eficaz para la adolescente es:

a. La píldora con sólo progesterona (minipíldora)
b. El dispositivo intrauterino
c. El acetato de depomedroxiprogesterona
d. El condón
e. El diafragma

7. Según el American College of Obstetrics and Gynecology, todos los hechos que siguen constituyen contraindicación
absoluta para la utilización de preparados a base de combinaciones hormonales para uso oral, EXCEPTO:
a. Antecedentes de enfermedad tromboembólica
b. Hepatopatía activa
c. Hemorragia uterina de causa no precisada
d. Diabetes mellitus
e. Embarazo

8. Cuáles de los siguientes efectos de los anestésicos en el feto son verdaderos ?

a. La meperidina que se administra durante el parto puede no ejercer su efecto máximo sino hasta 20 ó 30 minutos después
b. No hay antagonista efectivo contra los barbitúricos, que pueden interferir la alimentación y el cuidado durante períodos
prolongados
c. Los anestésicos que se aplican por inhalación pueden alcanzar concentración mayor en el feto que en la madre
d. La anestesia epidural puede suscitar disminución de la perfusión placentaria y parto prolongado
e. Todos los anteriores

9. Cuáles hechos en relación con la cesárea son verdaderos?

a. La disfunción uterina, el sufrimiento fetal, la diabetes mellitus y el carcinoma de cuello uterino son indicación válida para
hacer una cesárea
b. El antecedente de una cesárea es contraindicación absoluta para un parto por vía vaginal
c. Se debe hacer amniocentesis antes de una cesárea
d. La probabilidad de supervivencia del feto es mejor si el alumbramiento es por cesárea que si es por vía vaginal
10. Una mujer de 37 años de edad, gesta 5, para 2 (2 abortos), con grupo sanguíneo B, Rh negativo (cde), se presenta a
las 36 semanas de embarazo para amniocentesis y valoración mediante ultrasonido (US), por aumento de títulos que
sugiere isoinmunización a antígenos del sistema Rh. Cuáles de los hallazgos que siguen del exámen mediante
ultrasonido o de las determinaciones químicas en el líquido amniótico son indicación para la inducción inmediata
del parto?
a. Signos de edema placentario, del estudio con ultrasonido
b. Curva de absorción espectrofotométrica con densidad óptica de 0.02 a 450 mµ del extracto en cloroformo del líquido
amniótico
c. Diámetro biparietal de 8.5 cm, medido por ultrasonido
d. Indice de lecitina/esfingomielina (L/E) de 3.1

11. Cuáles de los factores siguientes suelen ser consecuencia del embarazo en la mitad de la adolescencia?
a. Modo de competir con la madre por el padre
b. Modo de manipular el medio ambiente
c. Tentativa para independizarse
d. Modo de probar que se alcanzado madurez fisiológica

12. Cuáles de los hechos que siguen en relación con los hijos de mujeres drogadictas son verdaderos?
a. Frecuentemente son hiperactivos e irritables y tienen trastornos del sueño
b. Pueden tener síntomas de abstinencia más severos si la madre utiliza metadona que si utiliza heroína
c. Lloran mucho y su llanto es agudo y estridente
d. En estos niños los índices de mortalidad y la incidencia de anomalías congénitas son más altos que en la población normal

13. Cuáles de los hechos que siguen en relación con la dismenorrea son correctos?
a. Es la causa más frecuente de ausentismo en las niñas que cursan la secundaria
b. Parece tener relación con el metabolismo de la prostaglandina
c. Se puede aliviar por completo mediante tratamiento combinado con estrógeno y progesterona
d. Se puede modificar con diuréticos

14. Cuáles de los hechos que siguen en relación con el mucocolpos en la infancia son verdaderos?
a. Se caracteriza por una membrana vaginal protuberante
b. Se trata mediante excisión quirúrgica de la masa
c. Es una lesión obstructiva
d. Se asocia a ausencia de ovarios

15. Todos los enunciados siguientes son ciertos, EXCEPTO:

a. El desarrollo intrauterino consta de las fases embrionaria y fetal
b. La organogénesis es un fenómeno del segundo trimestre
c. El período embrionario dura de ocho a doce semanas
d. El feto es viable de la semana 22 a la semana 26
e. El tercer trimestre es un período de crecimiento más que de diferenciación

16. Cuál de las siguientes posibilidades tiene el MENOR efecto adverso en el crecimiento y desarrollo fetales?
a. Anomalía cromosómica
b. Infección vírica y bacteriana
c. Radiaciones, productos químicos y otros agentes
d. Desnutrición aguda de una madre bien nutrida
e. Malnutrición materna crónica

17. Todos los enunciados siguientes sobre el desarrollo y el crecimiento del feto son ciertos, EXCEPTO:
a. Los movimientos respiratorios no aparecen hasta el nacimiento
b. Los movimientos de deglución se inician incluso en la decimocuarta semana de gestación
c. La hemoglobina es principalmente fetal
d. El reflejo de prensión existe en la decimoséptima semana
e. La bilis y el meconio existen desde la decimosexta semana

18. Qué consejo daría usted a los padres que le preguntan cuál es el tiempo óptimo que debe mediar entre dos hijos?
a. Doce a dieciocho meses
b. Dieciocho a veinticuatro meses
c. Veinticuatro a treinta y seis meses
d. Más de treinta y seis meses
e. Otros

19. Las razones que justifican la entrevista prenatal del pediatra con los futuros padres son todas, EXCEPTO:
a. Determinar el riesgo de enfermedad genética
b. Estudiar actitudes positivas hacia la paternidad
c. Discutir las enfermedades concretas del primer año que deben conocer
d. Establecer una buena relación con ellos
e. Discutir la posibilidad de rivalidad entre hermanos

20. Cuáles de los siguientes trastornos congénitos del feto puede indicar el aumento excesivo de peso en la mujer
embarazada ?
a. Anencefalia
b. Trisomía 18
c. Atresia duodenal
d. Agenesia renal
21. Las condiciones fundamentales para la detección prenatal de un error congénito del metabolismo son: un
diagnóstico exacto, la presencia de una alteración de los metabolitos, las enzimas o el ADN que puede ayudar a
distinguir los fetos afectados de los normales o portadores, y la expresión de esta anomalía en un tejido accesible o
en el líquido amniótico. El diagnóstico prenatal es un procedimiento de rutina para:
a. El síndrome de Hurler
b. El síndrome de Leigh
c. La fenilcetonuria
d. La inmunodeficiencia combinada severa
e. La enfermedad de von Gierke

22. En cuál de los siguientes grupos en MAS efectivo el rastreo con pruebas serológicas para prevenir la sífilis
congénita?
a. Todos los lactantes inmediatamente después del parto
b. Todas las madres en el momento del parto
c. Todas las embarazadas durante el primer y el tercer trimestres
d. Las embarazadas y sus compañeros durante el segundo trimestre.
e. Madres de alto riesgo durante el tercer trimestre.

23. Una niña de 14 años fue violada 15 horas antes. La investigación de esperma en un frotis vaginal en fresco fue
negativa. La paciente tuvo el último período menstrual hace una semana; no está tomando ninguna medicación y no
ha tenido relaciones sexuales. Para asesorarla sobre la contracepción poscoito, lo MAS acertado es decirle que:
a. El mejor tratamiento es el dietilestilbestrol
b. Los anticonceptivos orales en dosis altas tienen menos efectos adversos que el dietilestilbestrol
c. El tratamiento hormonal más efectivo es la progesterona intramuscular
d. No es necesario tomar medidas anticonceptivas, porque no se halló esperma en el extendido vaginal en fresco.
e. Las medidas anticonceptivas no van a ser efectivas, porque han transcurrido más de 12 horas desde la violación.

24. Un niño de 5 años con problemas de crecimiento, caracteres dismórficos y retraso mental leve es hijo de una mujer
de 30 años que consumió drogas y alcohol durante el embarazo. La causa MAS probable del retraso mental es:
a. Síndrome de alcoholismo fetal
b. Predisposición genética
c. Desnutrición materna
d. Trisomía del par 18
e. Efectos vasculares deletéreos de la cocaína

25. Una mujer con un embarazo de 26 semanas tiene contracciones que desaparecen después de la hidratación. El
cultivo del cérvix revela estreptococo grupo B. A las cinco semanas, las membranas se rompen y la mujer inicia el
trabajo de parto. En este momento, el fármaco MAS apropiado para la madre es:
a. Ampicilina
b. Betametasona
c. Sulfato de magnesio
d. Ritodrine
e. Hormona liberadora de tirotropina (TRH)

26. Una mujer con 28 semanas de embarazo es hospitalizada por trabajo de parto prematuro. Las contracciones cesan
después de la administración endovenosa de ritodrina y se le da el alta. En el cultivo de flujo vaginal, se obtiene el
desarrollo de estreptococos grupo B. Dos semanas más tarde, presenta ruptura espontánea de membranas y
comienza el trabajo de parto. El fármaco endovenoso MAS apropiado durante el trabajo de parto es:
a. Ampicilina
b. Dexametasona
c. Gentamicina
d. Sulfato de magnesio
e. Ritodrina

27. En un embarazo de término, se observó meconio con aspecto de sopa de arvejas al romperse. En el trabajo de parto,
la frecuencia cardíaca del feto es normal. La atención MAS apropiada para el neonato es:
a. Hacerlo nacer e intubarlo de inmediato
b. Hacerlo nacer y observarlo
c. Hacerlo nacer y ventilarlo con presión positiva por medio de bolsa y máscara
d. Intubarlo una vez que asoma la cabeza
e. Aspiración orofaríngea cuando asoma la cabeza

28. Un teratógeno es un agente que puede causar malformaciones en un feto expuesto durante la embriogénesis de
tejidos sensibles. Cuál de los siguientes es un teratógeno humano reconocido?
a. Antihistamínico
b. Cocaína
c. Dicumarínicos
d. Digoxina
e. Virus de la hepatitis B

29. Administrados durante el embarazo, todos los fármacos siguientes pueden causar masculinización del feto
femenino, EXCEPTO:
a. Metiltestosterona
b. Progesterona
c. Estilbestrol
d. Propiltiouracilo
e. 17alfaetinil19nortestosterona
30. Entre los factores asociados con embarazo de alto riesgo se incluyen:
a. Edad de la madre inferior a 16 años o superior a 40
b. Seis embarazos a término previos
c. Diabetes mellitus materna
d. Desnutrición

31. Durante el embarazo el ultrasonido pueden utilizarse para:

a. Determinar el tamaño de la cabeza
b. Determinar el sexo del feto
c. Determinar el diámetro biparietal
d. Determinar con precisión el peso del feto

32. Los embarazos con fetos múltiples:

a. Se clasifican como de alto riesgo
b. Siempre terminan en cesárea
c. Pueden producir niños con distintos pesos al nacer
d. No se asocian con comienzo prematuro del parto

33. Una mujer embarazada con gemelos pregunta si el embarazo gemelar se acompaña de riesgo incrementado de
morbilidad o mortalidad para sus hijos. Se les debe decir que:
a. Los gemelos primogénitos tienen una mortalidad más elevada que en los gemelos de segundo embarazo
b. Los gemelos tienen más propensión a nacer prematuramente que los niños de embarazo único
c. Los gemelos dicoriónicos tienen una mortalidad perinatal más elevada que los gemelos monocoriónicos
d. Los gemelos, aunque nazcan a término, tienden a ser más pequeños

CAPITULO 2
NEONATOLOGIA
34. Todos los hechos que siguen en relación con las enfermedades que se designan con el acrónimo TORCH se aceptan
como verdaderos, EXCEPTO que:
a. Representan formas de corioamnionitis transplacentaria
b. El pronóstico de las infecciones congénitas por virus que determinan la aparición de inclusiones gigantes intracelulares
(citomegalovirus) es muy bueno
c. El grado de retardo del crecimiento intrauterino del producto en la rubéola congénita se correlaciona con el desarrollo
neurológico futuro
d. La toxoplasmosis de la mujer embarazada se adquiere por la ingestión de carne insuficientemente cocida
e. La sospecha de sífilis congénita se establece con frecuencia por la imagen radiológica de los huesos largos

35. Cuáles de los hechos que siguen son característicos de la hiperbilirrrubinemia fisiológica?
a. La ictericia aparece durante las primeras 24 horas de la vida
b. En un niño de 37 semanas de gestación o más la ictericia persiste durante 10 días
c. El kernicterus no es una de sus complicaciones
d. La fototerapia es su mejor tratamiento
e. La concentración sérica de bilirrubina directa es menor de 2 mg/100 ml

36. El método óptimo para bajar la temperatura de un recién nacido es:

a. Administrarle salicilatos por vía oral
b. Administrarle acetaminofén por vía oral
c. Administrarle acetaminofén por vía rectal
d. Darle baños de esponja con agua con alcohol
e. Darle baños de esponja con agua tibia

37. La ventilación mecánica está indicada en niños con síndrome de trastorno respiratorio cuando:
a. Con la administración de oxígeno durante las primeras 24 horas no se logra hacer descender la FiO2 a ≤0.5
b. Hay evidencia de neumotórax o de neumomediastino
c. Hay evidencia de hipercapnea(≥60 torr), hipoxemia (≤50 torr en un FiO2 ≥0.6), o apnea
d. La presión positiva contínua de las vías aéreas no puede conseguir una PO2 arterial ≥90
e. El niño tiene frecuencia respiratoria de ≥80/min

38. Todos los hechos que siguen son manifestaciones de sífilis congénita, EXCEPTO:
a. Osteocondritis
b. Pleocitosis en líquido cefalorraquídeo
c. Seudoparálisis
d. Conjuntivitis
e. Exantema maculopapular

39. Durante un lapso de 6 horas un prematuro de 2 semanas de edad que es alimentado por sonda nasogástrica
desarrolla distensión abdominal y apnea y se le encuentra residuo gástrico de 7 ml después de haberle dado 25 ml.
Los hechos que apoyan el diagnóstico presuntivo de enterocolitis necrosante son:
a. Pérdida de ruidos intestinales
b. Evacuaciones con sangre oculta
c. Leucocitosis y trombocitopenia
d. Aire libre en el peritoneo, en la placa simple de abdomen
e. Neumatosis intestinal, en la placa simple de abdomen

40. Todos los hechos que siguen en relación con la septicemia del recién nacido se aceptan como verdaderos,
EXCEPTO que:
a. Los gérmenes causales más frecuentes son el Estreptococo ß hemolítico de grupo B y la E. Coli
b. La biometría hemática completa y la cuenta diferencial no son útiles para establecer el diagnóstico
c. Fiebre, ictericia y letargo son signos importantes
d. La ruptura prolongada de membranas amnióticas maternas (≥24 horas) predispone a la enfermedad
e. El tratamiento inicial incluye Ampicilina y algún aminoglucósido, por vía parenteral

41. Todos los hechos que siguen pueden asociarse al antecedente de íleo meconial durante la etapa perinatal,
EXCEPTO:
a. Hipertensión sistémica
b. Pólipos nasales
c. Fertilidad disminuida del adulto
d. Cirrosis biliar
e. Crecimiento insuficiente

42. Un prematuro de 4 días de edad con 1.480 g (3lb 4 oz) se está recuperando de un síndrome de trastorno respiratorio
que ha sido tratado con ventilación bajo presión continua de las vías aéreas y con aumento del oxígeno ambiental.
Durante un lapso de 12 a 18 horas hay aumento del PCO2 y el niño necesita ventilación mecánica tanto por la
hipercapnea como por la apnea en aumento. Los requerimientos de oxígeno ambiental aumentan de un FIO2 de
0,25 a 0,5. En la Rx de tórax hay aumento de la vascularidad pulmonar, broncogramas aéreos, índice cardiotorácico
ligeramente aumentado y timo pequeño. La exploración muestra frecuencia cardíaca de 158/min, PA de 52/23 mm
Hg y pulsos femorales llenos. El cambio clínico del niño es compatible con:
a. Empeoramiento del síndrome de trastorno respiratorio secundario a deficiencia del factor surfactante
b. Persistencia del conducto arterioso
c. Hemorragia intraventricular asociada a edema pulmonar central
d. CIA septal grande
e. Malformación arteriovenosa en la región íleofemoral derecha

43. Una niña de 3 semanas es llevada por primera vez al consultorio médico para exámen rutinario. Con anterioridad,
una prueba de escrutinio para fenilcetonuria fue positiva; subsecuentemente, se encontró que la concentración
sérica de fenilalanina estaba elevada en tanto que la de tirosina era normal. Todos los hechos que siguen en relación
con esta niña son verdaderos, EXCEPTO que:
a. La historia clínica muestra que ha tenido vómitos repetidos
b. De no tratársele, su problema mayor será cuadro convulsivo
c. Probablemente es rubia y tiene los ojos azules
d. El riesgo de retardo mental puede ser mayor en los hijos de la paciente que en ella misma
e. Si tuviera aumento de la tirosina probablemente no sería necesario tratarla

44. El recién nacido a término tiene niveles normales y función normal de:
a. La respuesta inmune primaria, de anticuerpos
b. Quimiotaxis y fagocitosis de los leucocitos PMN
c. Los componentes del complemento
d. Anticuerpos IgG

45. En relación con arteria umbilical única, cuáles de los hechos que siguen son verdaderos?
a. Se piensa que la arteria umbilical única se asocia con aumento de la incidencia de anomalías congénitas
b. Se piensa que ha existido la segunda arteria umbilical, pero que se ha atrofiado
c. El 25% de los niños con arteria umbilical única fallece durante el período perinatal
d. La mayor parte de las veces la arteria umbilical única se encuentra en niños con inserción marginal o en velo del cordón
e. Todos los anteriores

46. En relación con el cateterismo de la arteria umbilical en prematuros, cuáles de los hechos siguientes son
verdaderos?
a. Se asocia a incidencia elevada de trombosis de la arteria umbilical
b. La palidez y cianosis de las extremidades es frecuente, pero rara vez hay pérdida del pulso femoral
c. Las complicaciones severas son menos frecuentes cuando la punta del catéter se acomoda en la posición torácica de la
aorta y no en el segmento lumbar inferior
d. Para hacer exanguineotransfusión del doble del volumen es preferible utilizar un catéter en la arteria umbilical,
alternándolo con un catéter en la vena umbilical

47. Señale lo verdadero sobre la instilación con fines profilácticos de nitrato de plata al 1% en las conjuntivas de los
recién nacidos:
a. Previene la oftalmía gonorréica
b. Debe ser seguida de un lavado con solución salina isotónica para evitar una conjuntivitis química
c. Se debe hacer inmediatamente después del nacimiento para que sea efectiva
d. Se asocia a conjuntivitis de cuerpos de inclusión

48. La asfixia del recién nacido se asocia con frecuencia a cuál de las alteraciones siguientes?
a. Prolapso del cordón
b. Bradicardia tardía y variable
c. Prematurez
d. Hijos de madres diabéticas

49. Es poco frecuente que las exanguineotransfusiones se asocien a complicaciones severas que ponen en riesgo la vida.
Cuáles de las alteraciones metabólicas siguientes se asocian a las exanguineotransfusiones?
a. Hipercalemia
b. Hipernatremia
c. Hipocalcemia
d. Hipoglucemia
e. Todas las anteriores

50. Los factores que se asocian a incidencia elevada de síndrome de trastorno respiratorio son:
a. Prueba negativa de la estabilidad de la espuma
b. Diabetes materna
c. Indice Lecitina/esfingomielina (L/E) del LA <1.0
d. Ruptura del corion y del amnios en prematuros, 24 horas o más antes del parto

51. Cuál de los hechos siguientes es característico del síndrome de hiperviscosidad del recién nacido?
a. Ocurre con mayor frecuencia en productos a término que son pequeños o grandes respecto de su edad gestacional
b. Se asocia a hematocrito central ≥65%.
c. Se manifiesta por taquipnea, convulsiones, oliguria y distensión abdominal
d. El tratamiento efectivo consiste en la transfusión parcial de 20 % del volumen sanguíneo del niño y su sustitución con
solución de dextrosa al 5% en agua y solución salina 0.5 normal

52. En relación con la enfermedad hemolítica por isosensibilidad a antígenos del sistema ABO, cuáles de los datos
siguientes son verdaderos?
a. La madre tiene habitualmente grupo O
b. Los anticuerpos isoinmunes que suscitan el problema pertenecen a la clase IgG de inmunoglobulinas
c. Pueden resultar afectados los productos del primer embarazo
d. En productos de embarazos subsecuentes la enfermedad habitualmente es más severa

53. En relación con el síndrome por aspiración de meconio, cuáles de los datos siguientes son verdaderos?
a. Ocurre con frecuencia en niños con edad ≥34 semanas
b. Ocurre en 10 a 20% de los partos con líquido amniótico meconial
c. Pueden provocar hipertensión pulmonar
d. Con frecuencia se asocia a neumotórax
e. Todos los anteriores

54. La hipoglucemia transitoria del recién nacido se puede preveer si se conocen la historia prenatal y el peso del
producto al nacer. Ocurre con frecuencia MAYOR en:
a. Hijos de madres diabéticas
b. Asociación con la eritroblastosis fetal
c. Niños que son pequeños para su edad gestacional
d. Asociación con el síndrome de trastorno respiratorio
e. Todas las circunstancias anteriores

55. Cuáles de los datos siguientes que se relacionan con la enfermedad hemorrágica del recién nacido son verdaderos?
a. La hemorragia se inicia a los 3 a 5 días de edad en los niños a término
b. Se debe a un defecto funcional de los factores de la coagulación II, VI, IX y X
c. Se puede prevenir mediante una dosis única de 1 mg de vitamina K por vía parenteral
d. Ocurre con frecuencia mayor en hijos de madres diabéticas

56. En niños con enterocolitis necrosante los líquidos se deben dar:

a. Por vía subcutánea
b. En una vena periférica
c. Por sonda nasogástrica
d. Por cánula intravenosa alojada en aurícula

57. La Escala de Brazleton para la Valoración del Comportamiento del Recién Nacido es una evaluación de:
a. El grado de variabilidad del estado de alerta
b. La capacidad del niño para calmarse después de estímulos adversos
c. El grado de respuesta del niño a estímulos animados e inanimados
d. La condición neurológica del niño
e. Todo lo anterior

58. A las 48 horas de haber sido dado de alta del hospital, un niño de 5 días de edad es llevado a consulta con el
pediatra porque tiene una zona de 3 cm de diámetro de eritema periumbilical, induración de la pared abdominal,
fiebre de 38°C e ictericia. Cuáles de los datos que siguen describen la enfermedad del niño?
a. Los abscesos hepáticos son complicación frecuente de la enfermedad que padece
b. La celulitis de la pared abdominal provoca con frecuencia peritonitis
c. Pese al debridación y al tratamiento sistémico con antibiótico muchos niños que padecen esta enfermedad fallecen
d. La E. Coli es el microorganismo que con mayor frecuencia se aisla en esta enfermedad

59. La puntuación de Apgar valora en el neonato todos los signos vitales que siguen, EXCEPTO:
a. Esfuerzos respiratorios
b. Presión arterial
c. Color
d. Tono muscular
e. Irritabilidad refleja

60. A las 32 semanas de la gestación, en una sala de partos que tiene una temperatura ambiental de 23.9°C nace un
lactante que pesa 1.400 g. Unos cuantos minutos después de nacer, tiende a manifestar todos los signos que siguen,
EXCEPTO:
a. Disminución en la temperatura corporal
b. Palidez
c. Escalofrío
d. Aumento de la frecuencia respiratoria
e. Acidosis metabólica

61. Nacen 2 lactantes a las 36 semanas de la gestación; el lactante A pesa 2.600 g, y el lactante B 1.600 g. El lactante B
tiene más propensión a manifestar todos los problemas que siguen, EXCEPTO:
a. Malformaciones congénitas
b. Capacidad gástrica pequeña
c. Hipoglucemia sintomática
d. Hemorragia pulmonar
e. Retraso del crecimiento futuro

62. En un neonato que sufre asfixia, se pueden esperar todas las secuelas que siguen, EXCEPTO:
a. Anomalías electrolíticas
b. Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca
c. Edema cerebral y convulsiones
d. Hepatomegalia e ictericia
e. Coagulación intravascular diseminada

63. A las 41 semanas de gestación, nace un niño largo y delgado que está apnéico, hipotónico, pálido y cubierto con
líquido amniótico. Una de las primeras fases de la reanimación de este recién nacido debe ser:
a. Aspiración de tráquea bajo visión directa
b. Ventilación artificial con bolsa y mascarilla
c. Ventilación artificial con sonda endotraqueal
d. Administración de oxígeno al 100% por mascarilla
e. Cateterismo de la vena umbilical

64. La medición MAS precisa de la presión diferencial se logra mediante:

a. Método auscultatorio
b. Método de Doppler
c. Método palpatorio
d. Método de flujo
e. Método oscilométrico

65. Una niña de 1 día de edad, que nació mediante aplicación difícil de fórceps, está alerta y activa. Sin embargo, no
mueve el brazo izquierdo, que conserva en rotación interna a un lado con el antebrazo en extensión y pronación.
Tampoco lo mueve durante la estimulación del reflejo de Moro. El resto de su exploración física es normal. Este
cuadro clínico indica MAS probablemente:
a. Fractura de clavícula izquierda
b. Fractura de húmero izquierdo
c. Parálisis de ErbDuchenne del lado izquierdo
d. Parálisis de Klumpke del lado izquierdo
e. Lesión raquídea con hemiparálisis izquierda

66. La exploración inicial de una niña nacida a término que pesó menos de 2.500 g, descubre edema sobre los dorsos de
manos y pies. Cuál de los datos que siguen apoyarían el diagnóstico de síndrome de Turner?
a. Hígado palpable a 2 cm por debajo del reborde costal
b. Movimientos temblorosos y clono del tobillo
c. Pliegues cutáneos redundantes a nivel de la nuca
d. División longitudinal transitoria en mitad roja y mitad pálida
e. Blandura de los huesos parietales en la parte más alta de la bóveda craneal

67. Cuál de estos fármacos administrados a una mujer embarazada se acompaña de MENORES efectos nocivos en el
feto?
a. Clorotiazida
b. Progesterona
c. Tetraciclina
d. Insulina
e. Yoduro de potasio

68. Con cuál de los métodos clínicos que siguen se puede establecer MEJOR el diagnóstico de luxación congénita de
cadera en un recién nacido?
a. Acortamiento del muslo (signo de Galeazzi)
b. Asimetría de los pliegues cutáneos del muslo
c. Limitación de la abducción de la cadera en flexión
d. Chasquido al efectuarse abducción de la cadera en flexión (signo de Ortolani)
e. Dolor a la abducción de la cadera en flexión

69. Cuál de las malformaciones que siguen es MAS probable en el recién nacido cianótico en reposo pero sonrosado
cuando llora?
a. Doble cayado aórtico
b. Membrana laríngea
c. Laringomalacia
d. Atresia bilateral de las coanas
e. Desviación del tabique nasal

70. Un recién nacido de 3 días de edad que nació a las 32 semanas de gestación y pesó 1.700 g, experimenta 3 crisis de
apnea, cada una de 20 a 25 segundos de duración y que se presentaron después de los alimentos. Durante estas
crisis, la frecuencia cardíaca disminuyó de 140 a 100 latidos/min, y el recién nacido se quedó inmóvil; entre las
crisis, sin embargo, manifestó actividad normal. La glicemia fue de 40 mg/100 ml, y el calcio sérico normal. Es MAS
probable que estas crisis apnéicas del niño hayan sido:
a. Causadas por centro respiratorio inmaduro
b. Parte de una respiración periódica
c. Secundarias a hipoglucemia
d. Manifestación de convulsiones
e. Pruebas de enfermedad pulmonar subyacente

71. Si un recién nacido de 2 kg de peso se alimenta con una fórmula comercial de vaca que proporciona 20 calorías por
cada 30 ml, la ingestión diaria para lograr una buena alimentación y crecimiento debe ser:
a. De 240 ml con vitaminas A, C, D, y E complementarias
b. De 240 ml sin complementos vitamínicos
c. De 360 ml con vitaminas A, C, D, y E complementarias
d. De 360 ml con vitamina E complementaria nada más
e. De 360 ml sin complementos vitamínicos

72. Una mujer primípara, cuyo tipo sanguíneo es O positivo, da a luz a un recién nacido a término que tiene sangre A
positivo y un valor hematócrito de 55%. La bilirrubina sérica investigada a las 36 horas de edad es de 12 mg/100
ml. Cuál datos de laboratorio que sigue sería MAS característico de la enfermedad de este recién nacido?
a. Elevación de la cuenta de reticulocitos
b. Prueba de Coombs directa intensamente positiva
c. Eritrocitos fragmentados en el frotis de sangre
d. Eritrocitos nucleados en el frotis de sangre
e. Esferocitos en el frotis de sangre

73. Un niño nace a término después de un embarazo normal; el parto, sin embargo, se complica por separación
placentaria marginal. A las 12 horas de edad el niño, aunque al parecer de buena salud, evacúa meconio
sanguinolento. Para determinar la etiología de la melena de este recién nacido, cuál de los procedimientos de
diagnóstico que siguen debe efectuarse primero?
a. Enema de bario
b. Prueba Apt
c. Lavado gástrico con solución salina isotónica
d. Serie gastroduodenal
e. Recuento de plaquetas, tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial

74. Con cuál alteración se relaciona la falta de administración de vitamina K de manera profiláctica a un recién
nacido?
a. Deficiencia del factor V
b. Tiempo de protrombina prolongado
c. Desarrollo de manifestaciones hemorrágicas dentro de las 24 horas que siguen al nacimiento
d. Manifestaciones más graves en los recién nacidos masculinos que en los femeninos
e. Más probabilidades de desarrollo de síntomas si el recién nacido se alimenta con leche de vaca en lugar de leche materna

75. Cuál de los aspectos que siguen se relaciona con hemorragias intracerebrales periventriculares
(intraventriculares)?
a. Evolución clínica benigna
b. Antecedentes de trauma obstétrico
c. Manifestación de lesión hipóxica en plazo de minutos
d. Localización en la matriz germinal subependimaria
e. Producción casi exclusiva en recién nacidos posmaduros
76. Una mujer (grávida 3, para 0, abortos 2) que está en principio de trabajo de parto, llega a su hospital comunitario a
las 34 semanas de gestación. El hospital, que cuenta con un servicio de obstetricia excelente pero no tiene sala
neonatal de cuidados intensivos, está localizado a 45 km del centro de envío perinatal más cercano. Para hacer
máxima la probabilidad de supervivencia del niño sin producir problemas innecesarios a la mujer, cuál de las
medidas que siguen sería MAS aconsejable?
a. Transferir de inmediato a la mujer al centro perinatal
b. Transferir al recién nacido al centro perinatal inmediatamente después del nacimiento
c. Enviar al niño al centro perinatal al primer signo de enfermedad
d. Enviar al niño al centro perinatal sólo si se desarrolla enfermedad grave
e. Conservar a la mujer y a su hijo en el hospital comunitario

77. Una mujer primigrávida que sufre diabetes sacarina tiene un niño a término. El recién nacido, cuya exploración
física al nacer es normal, está pálido y letárgico y emite orina francamente sanguinolenta a las 20 horas de edad. La
exploración física en este momento revela una masa en el flanco izquierdo firme, lobulada y de 10 cm de diámetro
aproximadamente; la masa es opaca a la transiluminación. El diagnóstico MAS probable es:
a. Hemorragia suprarrenal aguda
b. Hematoma retrorrenal
c. Tumor de Wilms
d. Trombosis de la vena renal
e. Riñón poliquístico

78. La hipocalcemia refractaria a la administración continua de cloruro de calcio puede ser causada por concentración
sérica baja de:
a. Fósforo
b. Bicarbonato
c. Magnesio
d. Zinc
e. Potasio

79. En la radiografía simple del abdomen de un recién nacido se confirma el diagnóstico de enterocolitis necrosante
neonatal al encontrar aire en la pared intestinal (neumatosis intestinal). Cuál de las conductas terapéuticas que
siguen sería la MAS recomendable?
a. Resección quirúrgica inmediata de las asas intestinales afectadas
b. Reducción del volumen de los alimentos y administración de antibióticos por vías bucal y general
c. Reducción del volumen de los alimentos y administración de antibióticos por vías bucal y general y observación cuidadosa
en busca de perforación intestinal
d. Suspensión de los alimentos, administración de líquidos intravenosos y antibióticos generales, y observación cuidadosa en
busca de perforación intestinal
e. Suspensión de los alimentos, administración de líquidos intravenosos y corticosteroides orales y generales, y observación
cuidadosa en busca de perforación intestinal

80. Un recién nacido prematuro de 2 semanas de edad tiene aún varios milímetros de fórmula, 2 horas después de
haber sido alimentado. También se observan distensión gástrica y evacuación de excremento con estrías de sangre.
Cuál de los factores históricos que siguen apoyaría MEJOR el diagnóstico tentativo de enterocolitis necrosante en
este recién nacido?
a. Evacuación de un tapón meconial denso y tenaz a las 24 horas de edad
b. Enfermedad grave de la membrana hialina con crisis anóxicas en la primera semana de vida
c. Hipocalcemia que requiere complementación oral con calcio en la primera semana de la vida
d. Antecedentes maternos de colitis ulcerosa grave
e. Antecedentes de alergia a las proteínas de la leche en los miembros de la familia

81. Cuáles de las afirmaciones que siguen son ciertas en los recién nacidos alimentados con pecho en comparación con
los recién nacidos alimentados con fórmula?
a. Su supervivencia en los grupos socioeconómicos inferiores es más elevada
b. Tienden a ser más estables desde el punto de vista emocional
c. Tienen menos trastornos gastrointestinales
d. Su concentración sérica de bilirrubina durante el período de recién nacido es menor

82. Cuáles de las reacciones reflejas que siguen muestran los recién nacidos normales a término?
a. Reflejo de subir escaleras
b. Prehensión palmar
c. Reflejo de colocación
d. Reacción de paracaídas

83. Cuáles de las siguientes manifestaciones tendrá el recién nacido de una mujer dependiente de la heroína que NO ha
recibido cuidados prenatales?
a. Prematurez y peso bajo al nacer
b. Iniciación de síntomas a las 24 horas de edad
c. Hiperirritabilidad y temblores manifiestos
d. Vómitos y diarrea
e. Todas las anteriores

84. Una mujer primigrávida de 28 años de edad, insegura de sus fechas, da a luz a una niña que pesa 1900 g; este peso
está en el percentil 50 para recién nacidos a las 33 semanas de la gestación. Cuál dato sobre la exploración física
apoyaría una edad gestacional de 33 semanas para esta niña?
a. El clítoris está casi oculto por los labios menores
b. La oreja recupera su forma con lentitud después de ser doblada
c. El codo puede llevarse hasta el hombro opuesto
d. La planta del pie tienen uno o dos surcos sobre el tercio anterior

85. La exploración demuestra que un recién nacido tiene un gran abombamiento sobre el lado izquierdo de la cabeza;
esta tumefacción está limitada de manera definida por las suturas coronal, sagital y lambdoidea. Cuáles de las
afirmaciones que siguen relacionadas con esta situación son verdaderas?
a. Hay una pequeña probabilidad de fractura subyacente de cráneo
b. Es necesario efectuar aspiración de esta tumefacción con aguja
c. La anemia puede ser un factor complicante
d. Si no se somete a tratamiento al recién nacido, probablemente esta deformidad persista durante muchos meses

86. En cuáles de las situaciones de riesgo elevado que siguen se puede recurrir a la amniocentesis para valorar la
morbilidad y la mortalidad fetales o neonatales?
a. Incompatibilidad Rh
b. Posmadurez
c. Enfermedad de la membrana hialina
d. Hiperparatiroidismo materno

87. Un recién nacido de 4 días de edad tiene una concentración plasmática de fenilalanina que pasa de 20 mg/100 ml
(valor normal: 0.4 a 2.0); las concentraciones de tirosina son normales. Cuáles de las afirmaciones son verdaderas?
a. Se requiere tratamiento dietético para prevenir el retraso mental
b. Sería de esperar que la exploración física fuera normal
c. Ambos padres son portadores heterocigotos de fenilcetonuria
d. La orina sería positiva al ácido fenilpirúvico

88. La exploración de un niño poco después del nacimiento, revela la existencia de retinoblastoma. Cuáles de las
afirmaciones que siguen son verdaderas?
a. Un padre puede ser portador de retinoblastoma
b. Se produce afección bilateral en 5% de los casos
c. Si los recién nacidos afectados se tratan, la mortalidad es de 25%
d. El diagnóstico de retinoblastoma se efectúa de manera típica en el período neonatal

89. Cuáles de los signos clínicos o de los valores de laboratorio que siguen deben efectuar a intervalos regulares los
médicos que usan fototerapia para tratar a un recién nacido que tiene hiperbilirrubinemia secundaria a hemólisis,
durante las 48 horas que siguen a la iniciación del tratamiento?
a. Valor hematócrito
b. Color de la piel
c. Concentración sérica de bilirrubina
d. Color de las escleróticas

90. Para el tratamiento de un recién nacido que tiene hiperbilirrubinemia, los factores que es necesario considerar para
valorar el riesgo de kernicterus incluyen la presencia de:
a. Acidosis
b. Hipoxia
c. Hipoalbuminemia
d. Tensión por frío
e. Todos los anteriores

91. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre hipocalcemia en el recién nacido son verdaderas?
a. Es menos probable en los recién nacidos alimentados con pecho que en los alimentados con fórmula
b. Es menos probable que se produzca en recién nacidos de madres diabéticas que en otros recién nacidos
c. Puede ser precipitada por dificultades obstétricas y asfixia
d. La nutrición materna pobre es un factor contribuyente común

92. En cuál de los aspectos que siguen son muy semejantes la dismadurez pulmonar (síndrome de WilsonMikity) y la
displasia broncopulmonar?
a. Patología pulmonar característica
b. Evolución clínica temprana
c. Factores etiológicos conocidos
d. Hallazgos radiográficos

93. El diagnóstico de íleo meconial en un neonato que tiene signos de obstrucción intestinal es apoyado por:
a. Antecedentes familiares de fibrosis quística
b. Se palpa varias masas empastadas por todo el abdomen
c. Presencia radiográfica de asas intestinales de aspecto granuloso y dilatadas de manera irregular
d. Coloración verdosa de la pared intestinal

94. Una mujer da a luz gemelos a las 38 semanas de la gestación. El primer gemelo pesa 2.800 g, y tiene un valor
hematócrito de 70%; el segundo pesa 2.100 g, y tienen un valor hematócrito de 40%. Cuáles de las afirmaciones
sobre estos recién nacidos son verdaderas?
a. El primer gemelo está en peligro de desarrollar insuficiencia respiratoria, cianosis e insuficiencia cardíaca congestiva
b. El segundo gemelo puede tener hiperbilirrubinemia y convulsiones
c. El segundo gemelo puede estar pálido, taquicárdico e hipotenso
d. El segundo gemelo probablemente tuvo hidramnios del saco amniótico

95. Cuáles de las afirmaciones que siguen describen correctamente la hipoglucemia que afecta a recién nacidos de
madres diabéticas?
a. El trastorno es sintomático con menos frecuencia en estos recién nacidos que en los recién nacidos pequeños para la edad
gestacional
b. Suele desarrollarse en el segundo día de vida
c. Se cree que es causada por hiperinsulinismo
d. Se previene mejor mediante infusión rápida de solución de glucosa al 25%

96. A cuáles de los siguientes trastornos en la madre parece contribuir la separación de ésta y su hijo en el período
inmediato del recién nacido?
a. Esperanzas infundadas de que el niño morirá pequeño
b. Preocupación sin fundamento sobre las enfermedades benignas de la infancia
c. Negligencia en la atención del niño
d. Maltrato del niño
e. Todos los anteriores

97. La hormona que favorece la utilización de reservas grasas como combustible y aumenta la capacidad para ahorrar
proteínas y glucosa es:
a. La gonadotropina coriónica
b. La progesterona
c. El lactógeno placentario
d. Los estrógenos
e. La testosterona

98. El volumen sanguíneo del recién nacido oscila alrededor de:

a. 65 ml/kg de peso corporal
b. 85 ml/kg de peso corporal
c. 110 ml/kg de peso corporal
d. 125 ml/kg de peso corporal
e. 150 ml/kg de peso corporal

99. Cuál de los signos a continuación es patognomónico de enterocolitis?

a. Neumoperitoneo
b. Sangre en las heces y distensión abdominal
c. Vómitos teñidos de bilis
d. Neumatosis quística intestinal
e. Perforación ileal

100. El recién nacido se muestra relativamente resistente a la cetosis durante los períodos de privación calórica. La
explicación MAS probable para este hecho consiste en:
a. Tiene mayores reservas de glucógeno en los músculos
b. Los depósitos grasos constituyen un mayor porcentaje del peso total que en los niños mayores
c. La falta de enzimas movilizadoras de la grasa
d. El carácter más saturado de la grasa neonatal
e. El menor metabolismo basal

101. Todos los factores citados a continuación pueden hacer que aparezca sangre en los vómitos de un niño con 2 días de
edad, EXCEPTO:
a. Deglución de sangre placentaria durante el parto
b. Succión
c. Alimentación al pecho
d. Irritación causada por el nitrato de plata
e. Hemorragia gastrointestinal

102. Con qué objetivo se utiliza el test Apt?

a. Prueba grosera para la intoxicación por CO
b. Prueba semicuantitativa para la intoxicación por plomo
c. Prueba cualitativa para la hemoglobina fetal
d. Prueba de selección para la hemoglobina S
e. Prueba para determinar la viscocidad sanguínea

103. El tratamiento de la enterocolitis necrotizante neonatal puede incluir todas las medidas siguientes, EXCEPTO:
a. Administración sistémica de anticuerpos
b. Resección quirúrgica
c. Supresión de la alimentación oral
d. Corrección de la hipovolemia
e. Empleo del aporte hidrosalinocalórico por vía gástrica

104. En la mayor parte de la serie de pacientes con enterocolitis necrotizante la mortalidad oscila alrededor de:
a. 10 %
b. 20 %
c. 30 %
d. Superior al 50 %
e. 100 %

105. El MEJOR tratamiento del íleo meconial del recién nacido consiste en:
a. Sustitución de los defectos enzimáticos
b. Enema de bario
c. Cirugía
d. Irrigación del intestino con Nacetilcisteína
e. Enema de fosfatos

106. Todo pueden aplicarse al metabolismo del urobilinógeno, EXCEPTO:

a. Procede del metabolismo de la bilirrubina en la luz del intestino delgado distal
b. Los productos finales de su metabolismo son la urobilina y la estercobilina
c. En la hepatitis grave puede aumentar la cantidad que se excreta en la orina
d. En la atresia biliar puede aumentar la cantidad que se excreta en la orina
e. Las bacterias intervienen en su producción

107. En los recién nacidos la ictericia conjuntival o cutánea NO suele aparecer hasta que la cifra de bilirrubina sube por
encima de:
a. 2 mg/dl
b. 5 mg/dl
c. 8 mg/dl
d. 10 mg/dl
e. 15 mg/dl

108. Qué porcentaje de la bilirrubina excretada procede del catabolismo de los hematíes circulantes maduros?
a. 95 %
b. 70 %
c. 99 %
d. 80 %
e. 50 %

109. Todo puede aplicarse al transporte sérico de la bilirrubina, EXCEPTO:

a. Se transporta fundamentalmente ligada a la albúmina
b. Las sulfamidas compiten con los puntos de enlace
c. Un mol de albúmina puede conjugar, in vivo, aproximadamente un mol de bilirrubina
d. Existen múltiples puntos de conjugación
e. La mayor afinidad corresponde al primer punto de conjugación

110. Todos los datos siguientes son característicos del sistema digestivo del recién nacido, EXCEPTO:
a. Las grasas y las grandes cantidades de coágulos de leche pueden retrasar el tiempo de vaciamiento del estómago
b. Hacia las 12 horas después del parto puede encontrarse aire en el intestino delgado
c. La absorción de las proteínas es pobre hasta varias semanas después del parto
d. El recién nacido presenta cantidades adecuadas de ácido clorhídrico
e. El almidón puede no ser digerido en su totalidad

111. La hipomagnesemia neonatal se debe a las siguientes causas. EXCEPTO:

a. Hipomagnesemia materna
b. Toxemia
c. Diabetes materna
d. Hiperparatiroidismo neonatal
e. Hiperparatiroidismo materno

112. Además de en los hijos de madres diabéticas, en qué lactantes con las siguientes enfermedades pueden encontrarse
también hiperplasia e hipertrofia de los islotes de Langerhans?
a. Eritroblastosis fetal
b. Rubéola congénita
c. Toxoplasmosis congénita
d. Infección por citomegalovirus
e. Infección por herpes simple

113. En el líquido amniótico el análisis químico más útil para valorar la madurez fetal consiste en la determinación de:
a. Creatinina y lecitina
b. Bilirrubina
c. Urea
d. DNA y aminoácidos
e. Lípidos totales

114. El polihidramnios se asocia frecuentemente con malformaciones fetales, incluyendo:

a. Agenesia renal
b. Anencefalia
c. Hipoplasia pulmonar
d. Atresia uretral
e. Amnios nudoso

115. Las manchas mongólicas se caracterizan por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Tendencia a persistir
b. Habitualmente son de un tono azul pizarra
c. Generalmente se observan en las nalgas
d. El área de pigmentación está bien delimitada
e. No se asocian con síndromes de trisomía

116. El edema generalizado en un recién nacido es sugestivo de todas las anomalías siguientes, EXCEPTO:
a. Prematuridad
b. Hidropsia fetal
c. Nefrosis congénita
d. Malformación congénita del sistema linfático
e. Sobrecarga de líquidos

117. Las perlas de Epstein en el paladar duro de un recién nacido deben tratarse con:
a. Antibióticos tópicos
b. Esteroides tópicos
c. Escisión y drenaje
d. No necesitan tratamiento
e. Agua oxigenada

118. A qué concentración debe usarse el nitrato de plata en el colirio para proteger los ojos del recién nacido?
a. 1%
b. 3%
c. 5%
d. 10%
e. 20%

119. Todos los signos físicos citados pueden ser útiles para determinar la edad gestacional del recién nacido, EXCEPTO:
a. Hasta la semana 36 de gestación existen sólo 1 o 2 pliegues cutáneos transversales en las plantas de los pies
b. El nódulo mamario no suele ser palpable hasta la semana 33 o 34
c. El nódulo mamario suele medir de 4 a 10 mm en los lactantes a término
d. A las 34 semanas están descendiendo los testículos y existen arrugas en toda la superficie escrotal
e. Textura del pelo de la cabeza

120. Los lactantes postérmino se caracterizan por:

a. Peso al nacer de 3.600 g
b. Peso al nacer de 4.000 g
c. Edad gestacional de 41 semanas
d. Peso al nacer superior a 4.500 g
e. Edad gestacional superior a 42 semanas

121. Los lactantes postérmino posmaduros se caracterizan por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Lanugo
b. Uñas largas
c. Pelo abundante en la cabeza
d. Mayor capacidad de alerta
e. Pérdida de tejido subcutáneo

122. El caput sucedáneo se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Tumefacción edematosa y difusa en los tejidos blandos de la cabeza, que afecta al área expuesta en caso de parto de vértex
b. Puede sobrepasar la línea media
c. Puede extenderse a través de las líneas de sutura
d. El edema suele desaparecer en 2 o 3 meses
e. El cuero cabelludo sobreyacente puede mostrar hematomas leves

123. La frecuencia de hemorragia intracraneal neonatal aumenta en todas las características siguientes, EXCEPTO:
a. Prematuridad
b. Parto por cesárea
c. Presentación cefálica
d. Empleo durante el parto de ayudas mecánicas, excepto los fórceps bajos
e. Asfixia neonatal

124. En la parálisis de DuchenneErb la lesión se limita a los:

a. Nervios cervicales primero y segundo
b. Nervios cervicales tercero y cuarto
c. Nervios cervicales quinto y sexto
d. Nervios dorsales primero y segundo
e. Nervios cervicales primero a cuarto

125. La narcosis fetal puede tener su origen en la administración a la madre de ciertos fármacos, a grandes dosis, poco
antes del parto. Todas las sustancias siguientes pueden producir narcosis, EXCEPTO:
a. Barbitúricos
b. Demerol
c. Tranquilizantes
d. Pitocín
e. Anestésicos generales

126. El síndrome de distrés respiratorio idiopático NO suele encontrarse en los casos siguientes:
a. Infantes nacidos a término
b. Hijos de madres diabéticas (nacidos antes de la semana 37)
c. Hemorragia vaginal antepartum
d. Infantes con peso inferior a 2.500 g
e. Infantes nacidos antes de la semana 37 de gestación
127. Un recién nacido exhibe dificultad respiratoria, distensión de las venas del cuello, hipotensión, hiperresonancia y
disminución del murmullo vesicular en un lado del tórax y enfisema subcutáneo. El diagnóstico MAS probable es:
a. Enfermedad de la membrana hialina
b. Neumonía estafilocócica
c. Neumotórax y neumomediastino
d. Atelectasia primaria
e. Hernia diafragmática

128. La hemorragia pulmonar masiva se ha asociado con todos los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a. Enfermedad de la membrana hialina
b. Ictericia nuclear
c. Agresión por frío
d. Aspiración masiva de meconio
e. Parto de nalgas

129. En un recién nacido con moniliasis oral la fuente primaria MAS frecuente de infección es:
a. La vagina materna
b. Los objetos contaminados
c. La utilización de AgNO3
d. El contacto con portadores hospitalarios
e. La terapia antibiótica sistémica

130. La impactación del meconio se asocia con:

a. Cretinismo
b. Fibrosis quística
c. Moniliasis
d. Enfermedad de la membrana hialina
e. Síndrome de trisomía 21

131. La ictericia persistente durante el primer mes de vida puede asociarse con todos los factores siguientes, EXCEPTO:
a. Enfermedad de las inclusiones citomegálicas
b. Atresia congénita de los conductos biliares
c. Galactosemia
d. Incompatibilidad Rh
e. Tratamiento con penicilina

132. Todos los datos siguientes son característicos de la ictericia asociada con alimentación de pecho, EXCEPTO:
a. Elevación significativa de la bilirrubina indirecta
b. Descenso rápido de la bilirrrubina sérica al suspender la lactancia
c. La lactancia puede reanudarse, transcurridos unos días sin que recidive la ictericia
d. Elevación significativa de la bilirrubina directa
e. Nunca se ha descrito el desarrollo de ictericia nuclear en casos de hiperbilirrubinemia debida sólo a la lactancia

133. En los lactantes a término, las manifestaciones clínicas de la ictericia nuclear suelen aparecer:
a. Entre los 2 y los 5 días de vida
b. Entre los días 14 y 21
c. Entre los 3 y los 5 meses
d. Entre los 6 y los 8 meses
e. Cuando el niño tiene de 1 a 2 años

134. El síndrome del "bebé bronceado" guarda relación con:

a. El tratamiento fototerápico con hiperbilirrubinemia
b. El empleo del cloranfenicol a dosis excesivas en un lactante
c. La administración de dosis excesivas de vitamina A durante la primera infancia
d. El empleo de yodo para la cauterización del cordón umbilical
e. La infección del tracto urinario en el recién nacido

135. Cuál es la frecuencia aproximada de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh entre los primogénitos Rh
positivos hijos de madres Rh positivas?
a. 43 %
b. 35 %
c. 25 %
d. 15 %
e. Rara vez se produce

136. La ictericia del recién nacido puede tener su origen en la administración a la madre de:
a. Corticoides suprarrenales
b. Reserpina
c. Sulfisoxazol
d. LSD
e. Aspirina

137. Todas las frases siguientes pueden aplicarse a la presencia de una sola arteria umbilical, EXCEPTO:
a. Se encuentra aproximadamente en 5 por cada 1.000 recién nacidos
b. Cerca un tercio de estos niños sufren anomalías congénitas
c. Se asocia frecuentemente con trisomía del par 21
d. La frecuencia se eleva a 35 por 1.000 entre los gemelos
e. Las anomalías congénitas asociadas pueden afectar al tracto genitourinario

138. Entre los signos y síntomas de la agresión neonatal por frío se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Apatía, rechazo de la alimentación, oliguria
b. Inmovilidad, edema y enrojecimiento de extremidades
c. Palidez facial
d. Manifestaciones hemorrágicas
e. Lesiones cutáneas esclerosas

139. En el lactante hijo de madre drogradicta, los síntomas de supresión suelen encontrarse:
a. Dentro de las primeras 24 horas
b. Dentro de las primeras 48 horas
c. Al quinto día
d. Al séptimo día
e. Al decimocuarto día

140. El cretinismo suele asociarse con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO:
a. Estreñimiento
b. Ictericia prolongada
c. Letargia
d. Tetania
e. Hipotonía

141. La hipoglucemia puede observarse en recién nacidos con, EXCEPTO:

a. Bajo peso y síndrome de distrés respiratorio
b. Anoxia
c. Hipotermia
d. Bajo peso para la edad gestacional
e. PaCO2 alta

142. La amniocentesis es útil para el diagnóstico prenatal de:

a. Síndrome de Down
b. Meningomielocele
c. Eritroblastosis fetal
d. Acondroplasia

143. Entre los medicamentos que administrados a la madre pueden causar malformaciones congénitas en el hijo se
incluyen:
a. Talidomida
b. Penicilina
c. Anfetaminas
d. Insulina

144. Entre las indicaciones para la determinación del pH, la PaCO2 y el exceso de bases en la muestra de sangre del
cuero cabelludo se incluyen:
a. La taquicardia fetal
b. Una línea basal plana en el monitor fetal
c. Desaceleraciones tardías en el monitor fetal
d. Preeclampsia

145. Entre las malformaciones fetales asociadas frecuentemente con polihidramnios se incluyen:
a. Atresia duodenal
b. Atresia renal
c. Atresia esofágica
d. Hipoplasia pulmonar

146. Determinaciones de estriol en orina materna pueden utilizarse para:

a. Aclarar la edad gestacional del feto
b. Detectar el retraso del desarrollo fetal
c. Diagnosticar la eclampsia
d. Evaluar la función placentaria

147. El retraso del crecimiento fetal intrauterino puede guardar relación con:
a. Adicción materna a las drogas
b. Consumo de tabaco por parte de la madre
c. Infección vírica del feto
d. Abuso de aspirina por parte de la madre

148. La anestesia y la analgesia maternas:

a. No afectan nunca al feto
b. Se ha comprobado que pueden causar enfermedad de la membrana hialina
c. Se asocian con ictericia fisiológica prolongada del recién nacido
d. Pueden producir depresión neurológica, que debe diferenciarse de las lesiones por anoxia o traumatismo del parto
149. La mortalidad neonatal más baja se produce en cuál de los siguientes grupos de edad materna?
a. Quince a veinte años
b. Veinte a treinta años
c. Treinta a treinta y cinco años
d. Treinta y cinco a cuarenta y cinco años

150. El ultrasonido es útil para los siguientes estudios, EXCEPTO:

a. Estimación del tamaño fetal
b. Determinación de la localización placentaria
c. Estimación de la madurez fetal y del riesgo de enfermedad de membrana hialina
d. Diagnóstico de anencefalia
e. Diagnóstico del crecimiento intrauterino retardado

151. Respecto al cociente lecitina/ esfingomielina (L/S) los enunciados siguientes son ciertos, EXCEPTO:
a. Dicha relación se aproxima a 2:1 en torno a la 35 semana de gestación
b. La diabetes materna estará asociada con un índice bajo
c. La contaminación con meconio reducirá la fiabilidad del test
d. El 90 al 95% de los niños con una relación inferior a 2:1 desarrollarán enfermedad de membrana hialina
e. La contaminación con sangre fetal invalidará el resultado

152. Cuál de los siguientes enunciados es cierto?

a. Suponiendo que la madre está sana al finalizar el embarazo, la mortalidad es más baja (aproximadamente 0.3%) cuando el
parto dura menos de 24 horas
b. El nacimiento por cesárea no implica un riesgo mayor para el niño que el nacimiento por vía vaginal
c. El polihidramnios se asocia con hipoplasia renal
d. Los partos con fórceps en tercer plano se asocian con una frecuencia elevada de incidentes anóxicos en el recién nacido

153. Cuál de los siguientes hallazgos físicos es anormal en el recién nacido?

a. Manchas mongólicas
b. Craneotabes
c. Huesos wormianos
d. Perlas de Epstein

154. Un niño presenta a los 5 minutos de nacido los siguientes hallazgos: pulso 130/min, cianosis de manos y pies, buen
tono muscular, llanto vigoroso y buena reactividad. La puntuación de Apgar de este niño es:
a. 7
b. 8
c. 9
d. 10

155. Se deberían realizar todas las medidas profilácticas siguientes en recién nacidos (a término o prematuro),
EXCEPTO:
a. Baño diario con hexaclorofeno
b. Limpieza 3 veces al día del cordón
c. Aplicación de nitrato de plata en los ojos
d. Administración de vitamina K intramuscular

156. Qué fármaco está absolutamente contraindicado en las madres que están lactando?
a. Propanolol
b. Metadona
c. Cloranfenicol
d. Inmunosuprsores
e. Propiltiouracilo

157. Qué niño tiene la mortalidad neonatal MÁS baja?

a. 2.400 g y 36 semanas de gestación
b. 2.400 g y 40 semanas de gestación
c. 3.600 g y 35 semanas de gestación
d. 3.000 g y 38 semanas de gestación
e. 4.500 g y 42 semanas de gestación

158. Respecto a la gemelaridad, cuál de las siguientes es cierta?

a. Los gemelos del mismo sexo son siempre dicigóticos
b. La frecuencia de gemelaridad es más alta en los pueblos orientales que en negros
c. Los gemelos monocogóticos pueden tener placentas dicorióricas
d. La mortalidad perinatal es sólo ligeramente más alta (menor del doble)

159. Cuál de los siguientes diagnósticos NO se considera generalmente causa de muerte en un niño de 1.500 g?
a. Prematuridad
b. Sepsis
c. Anoxia
d. Enfermedad de la membrana hialina
e. Hemorragia intraventricular

160. Cuál de los siguientes niños tiene una MENOR probabilidad de desarrollar hipoglucemia?
a. Niños prematuros pequeños para la edad gestacional
b. Niños prematuros de tamaño apropiada para la edad de gestación (1.800 a 2.000 g)
c. Niños a término pequeños para la edad de gestación
d. Hijos de madre diabética, prematuros, y grandes para la edad gestacional

161. La presión arterial de oxígeno óptima para niños prematuros con oxigenoterapia es:
a. De 40 a 50 mm Hg
b. De 50 a 80 mm Hg
c. De 80 a 100 mm Hg
d. De 100 a 120 mm Hg
e. De 120 a 140 mm Hg

162. Las incubadoras son importantes para la asistencia de niños prematuros por las razones siguientes, EXCEPTO:
a. Mantenimiento de un ambiente térmico neutro
b. Administración de oxígeno
c. Mantenimiento de una humedad relativa adecuada
d. Control de la infección en la sala de recién nacidos

163. Los métodos siguientes de alimentación para niños prematuros son aceptables, EXCEPTO:
a. Tubo de gastrostomía
b. Sonda nasogástrica
c. Biberón
d. Pecho materno

164. Los niños con nutrición parenteral total pueden desarrollar uremia y deshidratación, generalmente a consecuencia
de:
a. Hipoglucemia
b. Hiperglucemia
c. Hiperamoniemia
d. Acidosis hiperclorémica
e. Cálculo erróneo de las necesidades de líquidos

165. Cuál factor es MAS importante en el cuidado exitoso de un prematuro?

a. La habilidad, disponibilidad y experiencia del personal de enfermería
b. Formación y experiencia del pediatra
c. Disponibilidad de monitores, respiradores y demás equipamiento
d. Control de la infección
166. La cianosis neonatal se ve en todos los casos siguientes EXCEPTO:
a. Meningitis
b. Hipoglucemia
c. Enfermedad respiratoria
d. Corto circuito cardíaco dercha a izquierda
e. Shock hemorrágico

167. La fiebre en recién nacidos constituye signo frecuente de:

a. Abrigamiento excesivo o sobrecalentamiento
b. Infección vírica
c. Infección bacteriana
d. Deshidratación

168. La sepsis en recién nacidos se acompaña con frecuencia de todos los signos siguientes, EXCEPTO:
a. Fiebre
b. Anorexia
c. Irritabilidad
d. Ictericia
e. Letargia

169. Un niño de una semana de edad llega a urgencias por la presencia de vómitos y diarrea de 2 días de evolución. Su
madre refiere que el niño toma la fórmula enérgicamente y que orina bien ("moja el pañal todo el tiempo"). Se
encuentra alerta. El diagnóstico MAS probable es:
a. Sepsis
b. Gastroenteritis
c. Malrotación intestinal
d. Vólvulo de intestino delgado
e. Sobrealimentación

170. Qué sutura borra la tumefacción del cefalohematoma parietal derecho?

a. Sagital
b. Parietal
c. Occipital
d. Coronal
e. Ninguna de las anteriores

171. Qué hueso se fractura con más frecuencia en los partos dificultosos?
a. Clavícula
b. Húmero
c. Radio
d. Fémur
e. Tibia

172. Se observa un niño recién nacido en la sala de partos, con movimientos respiratorios y ausencia de entrada de aire
en los pulmones mientras tiene cerrada la boca. El diagnóstico más probable es:
a. Narcosis
b. Atresia de coanas
c. Hernia diafragmática
d. Hipoplasia pulmonar
e. Cardiopatía congénita
173. Cuál enunciado acerca de la apnea en el período neonatal es cierto?
a. La apnea constituye siempre un signo de sepsis en prematuros
b. La apnea no se presenta en niños atérmino normales
c. La estimulación física es útil únicamente en el tratamiento de los niños a término
d. La apnea en el niño prematuro constituye un indicador de síndrome de muerte súbita del lactante
e. Se ha observado que la humedad elevada y la teofilina disminuyen el número de episodios apnéicos en niños prematuros

174. Respecto a la enfermedad de la membrana hialina qué NO es cierta?

a. La frecuencia es inversamente proporcional a la edad gestacional y peso al nacimiento
b. Existe una frecuencia mayor en hijos de madres diabéticas
c. El revestimiento de surfactante alveolar pulmonar es deficiente
d. La falta de surfactante causa atelectasia y anomalías graves de la ventilaciónperfusión
e. La muerte se produce en los 3 primeros días en todos los casos, excepto en las formas leves

175. En qué caso hay indicación para emplear presión positiva contínua en la vía aérea (CPAP) en el tratamiento de un
niño con enfermedad de la membrana hialina?
a. Hipercapnea e hipoxia en aire ambiental
b. Hipoxemia con oxígeno al 70%
c. Hipoxemia e hipercarbia con oxígeno al 100%
d. Cianosis e hipotensión

176. Es indicación de ventilación asistida en un niño con enfermedad de la membrana hialina la existencia de:
a. Cianosis e hipotensión
b. Hipoxemia, hipercapnea y acidosis metabólica con oxígeno al 70%
c. Hipoxemia, hipercarbia y acidosis metabólica con oxígeno al 100%
d. Pausas de apnea sin bradicardia

177. Las siguientes son complicaciones del tratamiento de la enfermedad de la membrana hialina, EXCEPTO:
a. Fibroplasia retrolental
b. Displasia broncopulmonar
c. Embolismo vascular
d. Estenosis de la arteria pulmonar
e. Estenosis subglótica

178. Un niño recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares
prominentes, diafragmas aplanados y líquido en las cisuras. No hay hipoxemia, hipercapnea o acidosis. Cuál de las
siguientes enfermedades es MAS probable?
a. Enfermedad de membrana hialina
b. Aspiración de meconio
c. Neumomediastino
d. Taquipnea transitoria del recién nacido
e. Síndrome de WilsonMikity

179. Los vómitos biliosos en un recién nacido lo MAS probable es que sean resultado de:
a. Atresia de esófago
b. Estenosis pilórica
c. Chalasia
d. Vólvulo de intestino delgado

180. El tapón de meconio puede ser un signo precoz de:

a. Estenosis pilórica
b. Megacolon agangliónico congénito
c. Fibrosis quística
d. Perforación intestinal

181. Todos los enunciados siguientes acerca de la enterocolitis necrotizante son ciertos, EXCEPTO:
a. La incidencia es de 1 al 5% de los ingresos en un unidad de cuidados intensivos neonatales
b. El rotavirus es el agente etiológico
c. El estrés perinatal es un factor predisponente
d. El diagnóstico depende en gran medida de la sospecha
e. El tratamiento médico tiene éxito en el 80% de casos

182. En cuál de las siguientes situaciones es MAS probable la ictericia fisiológica en un niño a término?
a. Ictericia las 12 horas de edad
b. Bilirrubina sérica que aumenta 5 mg/dl/24 horas o menos en los primeros 2 o 4 días
c. Bilirrubina sérica directa (conjugada) >1 mg/dl
d. Ictericia a los 12 días de edad

183. Cuál es el tratamiento MAS apropiado de un niño de 3 semanas de edad, con hiperbilirrubinemia (11.2 mg/dl),
alimentado al pecho, con crecimiento y desarrollo normales?
a. Fototerapia
b. Exanguineotransfusión
c. Fenobarbital
d. Ninguno de los anteriores

184. Opistótonos, fontanela abombada, letargia, mala alimentación y llanto agudo se encuentran en las siguientes
situaciones, EXCEPTO:
a. Hemorragia intracraneal
b. Sepsis
c. Ictericia nuclear
d. Asfixia
e. Hipotiroidismo

185. Cuál de los siguientes es un requisito necesario para el síndrome del "niño bronceado"?
a. Ictericia nuclear
b. Fototerapia
c. Bilirrubina sérica elevada (no conjugada)
d. Hepatitis
e. Carotinemia

186. En qué casos se debería realizar en forma inmediata una exanguineotransfusión?

a. Niño a término normal de 4 días de edad, cuya bilirrubina sérica es 20 mg/dl
b. Niño pretérmino de 8 días de edad, sin complicaciones cuya bilirrubina sérica es 19 mg/dl
c. Niño a término de 2 días de edad con incompatibilidad Rh, cuya bilirrubina sérica es 16 mg/dl
d. Niño de 4 semanas de edad alimentado al pecho cuya bilirrubina sérica es 12 mg/dl

187. Todas las siguientes son causa de anemia en los primeros días de vida, EXCEPTO:
a. Enfermedad hemolítica del recién nacido (eritroblastosis fetalis)
b. Esferocitosis congénita
c. Cefalohematoma
d. Hemorragia intrauterina

188. Cuál de los siguientes antígenos se asocia con MAS frecuencia a enfermedad hemolítica importante?
a. C (Rh)
b. B (Rh)
c. E (Rh)
d. K (Kell)
e. Duffy

189. Cuál de los enunciados siguientes en relación a la incompatibilidad Rh es cierto?

a. El aborto espontáneo frecuentemente causa sensibilidad en la madre
b. La enfermedad Rh en niños no se relaciona con el orden de los hijos
c. Si una madre y un hijo son incompatibles para los factores ABO y Rh, la enfermedad es doblemente grave
d. La exanguineotransfusión es el mejor método para prevenir la enfermedad

190. Cuál de los siguientes síntomas es el MENOS probable en un niño de 1 hora de edad con incompatibilidad Rh
moderada?
a. Anemia
b. Test de Coombs directo positivo
c. Ictericia
d. Reticulocitosis

191. Qué tipo de sangre se debería utilizar para exanguineotransfusión inmediata en un neonato gravemente hidrópico?
a. Sangre entera tipo O,Rh negativa
b. Sangre entera tipo O,Rh positiva
c. Sangre entera tipoespecífica (A,B, o AB) Rh negativo
d. Sangre entera tipoespecífica Rh positivo

192. Cuál de los siguientes enunciados respecto a la incompatibilidad ABO es cierto?

a. Es causada por isoanticuerpos IgM
b. Es menos grave que la incompatibilidad Rh
c. No ocurre en el primer hijo
d. Es menos frecuente que la incompatibilidad Rh

193. Qué factores sanguíneos están disminuidos en el recién nacido?

a. II, VII, IX, X
b. II, V, VII, IX
c. V, VII, IX, X
d. VII, VIII, IX, XI

194. La enfermedad hemorrágica del recién nacido se previene de forma efectiva con uno de los siguientes:
a. Infusión de plasma fresco congelado
b. Inyección a la madre de globulina antiD (RhoGAM)
c. Inyección de 1 mg de vitamina K al nacimiento
d. Heparina
e. Transfusión de plaquetas

195. El test de Apt se basa en el siguiente hecho bioquímico:

a. La hemoglobina adulta es resistente al álcali
b. La hemoglobina fetal es resistente al álcali
c. La hemoglobina de la drepanocitosis es resistente al álcali
d. Las células con sensibilzación Rh son resistentes al álcali

196. Una secreción clara de color amarillo pálido en el ombligo de un recién nacido indica:
a. Persistencia del conducto onfalomesentérico
b. Quiste del uraco
c. Onfalocele congénito
d. Granuloma umbilical

197. Los enunciados sobre hipomagnesemia neonatal son ciertos, EXCEPTO:

a. Se asocia generalmente a hipocalcemia
b. Se observan signos clínicos con niveles inferiores a 1.2 mg/dl
c. La tetania que no responde al calcio debe ser tratada con magnesio
d. Se trata con sulfato de magnesio intramuscular
e. Frecuentemente es secundaria al tratamiento de la eclampsia materna

198. La mayoría de las hernias umbilicales:

a. Se solucionan espontáneamente
b. Necesitan fajado
c. Requieren cirugía electiva
d. Requieren cirugía inmediata

199. Los enunciados siguientes acerca de los hijos de madre diabética son ciertos, EXCEPTO:
a. La mayoría son grandes para la edad de gestación
b. Presentan con fecuencia hipoglucemia poco después de nacer
c. Es frecuente la taquipnea
d. La frecuencia de la enfermedad de la membrana hialina es la misma que en grupos control de edad gestacional similar

200. Los factores siguientes predisponen a hipoglucemia neonatal, EXCEPTO:

a. Diabetes materna
b. Muy bajo peso al nacimiento
c. Bajo peso para la edad de gestación
d. Galactosemia
e. Hipoparatiroidismo

201. Cuál de los enunciados siguientes respecto a la infección en el período neonatal es cierto?
a. La ruptura prematura de las membranas menos de 24 horas antes del parto produce generalmente amnionitis
b. La prematuridad es un factor predisponente más importante para la infección neonatal
c. La transmisión de enfermedad vírica de la madre al feto puede producirse incluso cuando la madre está inmunizada
d. La sepsis neonatal y la infección del sistema urinario se producen con igual frecuencia

202. Todos los organismos siguientes infectan al feto por vía transplacentaria, EXCEPTO:
a. Virus de la rubéola
b. Clamidia
c. Toxoplasma gondii
d. Treponema pallidum
e. Citomegalovirus

203. Cuál de las infecciones siguientes del neonato se asocia habitualmente con enfermedad asintomática en la madre?
a. Hepatitis B
b. Herpes preputialis
c. Citomegalovirus
d. Cándida albicans

204. Para diagnosticar una infección congénita en un recién nacido mediante serología, cuál de los siguientes
procedimientos es necesario?
a. Muestra en el recién nacido y a los 3 meses de edad
b. Muestra del recién nacido y de la madre
c. Muestra del recién nacido y a los 3 meses de edad, y muestra de la madre
d. Muestra del recién nacido y a los 3 meses, y dos muestras de la madre a la misma edad

205. Son necesarios en el manejo de una epidemia de Staphylococcus aureus en una sala de recién nacidos, EXCEPTO:
a. Cultivos de todos los niños y del personal
b. Aislamiento de los niños colonizados de los ingresos no colonizados
c. Antibioterapia apropiada por vía parenteral o tópica
d. Tomar cultivos de los grifos de agua, desagües y sifones de los fregadores

206. Los dos agentes etiológicos MAS frecuentes de la sepsis o meningitis neonatal son:
a. Staphylococcus aureus y Escherichia coli
b. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
c. Escherichia coli y Estreptococos del grupo B
d. Escherichia coli y Estreptococos del grupo A
e. Seudomonas y Klebsiella

207. En la evaluación diagnóstica de una sepsis, se deberían incluir los siguientes cultivos mínimos:
a. 0.5 a 1 ml de sangre y orina
b. Cultivos de sangre (x2), LCR y orina
c. Cultivos de garganta, oído, nasofaringe, heces y orina
d. 0.5 a 1 ml de sangre, orina y LCR

208. La antibioterapia inicial MAS apropiada para el tratamiento de la sepsis neonatal, en tanto llegan los resultados de
los cultivos y antibiograma, es:
a. Penicilina y sulfamida
b. Ampicilina y kanamicina
c. Eritromicina y kanamicina
d. Nafcilina y gentamicina
e. Eritromicina y gentamicina

209. Las esperanzas acerca de la futura prevención de la sepsis neonatal, se basan actualmente en:
a. El uso de antibióticos profilácticos en madre con rotura prematura de membranas
b. El uso de antibióticos profilácticos en recién nacidos
c. Desarrollo de vacunas eficaces frente a Estreptococos del grupo B y E coli para su utilización en las madres
d. Desarrollo de vacunas eficaces frente a Estreptococos del grupo B y E coli para ser utilizadas en recién nacidos

210. La causa MAS frecuente de osteomielitis en el neonato es:

a. Streptococus pyógenes (grupo A)
b. Escherichia coli
c. Staphylococus aureus
d. Microorganismos anaerobios

211. La infección del aparato urinario en los recién nacidos:

a. Es más frecuente en niños que en niñas (3:1)
b. Se asocia con más frecuencia a enfermedad poliquística renal
c. Generalmente está causada por Escherichia coli
d. Causa polaquiuria y llanto con la micción

212. El dato clínico MAS importante en la evaluación acerca de si la conjuntivitis neonatal es química o infecciosa es:
a. Momento de comienzo de la conjuntivitis
b. Historia materna de infección gonocócica
c. Uso de antibióticos en la madre
d. Falta de respuesta a antibióticos tópicos

213. Acerca de la otitis media neonatal son ciertos los enunciados siguientes, EXCEPTO:
a. Es más frecuente en niños pretérmino que en niños a término
b. Son patógenos habituales Streptococus pneumoniae y Haemophilus influenzae
c. Los síntomas son inespecíficos
d. El tratamiento es el de la sepsis

214. Son frecuentes los mecanismos siguientes de transmisión del citomegalovirus, EXCEPTO:
a. Transfusión sanguínea
b. Leche materna
c. Vía transplacentaria
d. Nosocomial

215. Los niños nacidos de madres con hepatitis B:

a. No tienen riesgo si son alimentados al pecho
b. Deberían recibir la gamaglobulina inmune frente a hepatitis B
c. No deberían ser dados de alta hasta la negativización del antígeno de la hepatitis B
d. Deberían ser examinados cuidadosamente para descartar la existencia de malformaciones congénitas

216. Cuál enunciado de la infección por herpes simple neonatal es cierto?

a. La enfermedad se asocia generalmente con herpes oral o genital, incluso si la madre es asintomática
b. El comienzo se produce generalmente dentro de las primeras 12 a 24 horas después del nacimiento
c. Es frecuente la afectación del SNC en ausencia de lesiones cutáneas
d. Se han utilizado con éxito en el tratamiento de la enfermedad de neonatos el arabinósido de citosina (araC) y la
yododeoxiuridina

217. La infección neonatal por enterovirus con frecuencia es:

a. Causada por el virus polio
b. De origen congénito
c. Observada durante el verano
d. Acompañada por meningitis

218. La infección varicelazoster es MAS grave:

a. In útero
b. De 0 a 4 días de edad
c. De 5 a 10 días de edad
d. En niños de 3 a 6 meses de edad

219. La pérdida fetal precoz (aborto) se asocia a todas las infecciones siguientes, EXCEPTO:
a. Virus vacunal
b. Echo virus
c. Toxoplasma gondii
d. Viruela

220. Los prematuros se encuentran en riesgo de sufrir deficiencia de vitamina E. Todos los factores siguientes se asocian
con aparición de este trastorno o contribuyen en su aparición, EXCEPTO:
a. Alta ingestión de hierro
b. Baja ingestión de ácidos grasos poliinsaturados
c. Bajos niveles sanguíneos de alfatocoferol
d. Anemia
e. Aumento de la fragilidad de eritrocitos

221. Todos los enunciados siguientes sobre el síndrome de Cornelia de Lange son correctos, EXCEPTO:
a. Es común la estatura significativamente corta
b. Es frecuente la hipocinesia
c. Los lactantes afectados muestran un gruñido débil y bajo
d. Casi todos los sujetos muestran una nariz pequeña con anteversión de las fosas nasales anteriores
e. El diagnóstico se establece estrictamente con base en la clínica

222. Se ha demostrado que el síndrome de muerte súbita de lactantes (SIDS) es MAS frecuente en todos los lactantes
siguientes, EXCEPTO:
a. Los neonatos de bajo peso al momento del nacimiento
b. Lactantes con antecedentes familiares de SIDS
c. Lactantes del sexo masculino
d. Lactantes menores de un mes de edad
e. Lactantes de nivel socioeconómico bajo

223. Qué factores maternos se asocian con poliglobulia neonatal

a. Hipertensión inducida por el embarazo

b. Consumo de anticonvulsivantes
c. Infección Materna
d. Hiperparatiroidismo materno
e. Obesidad

224. Lo que sigue es normal en el recién nacido, EXCEPTO:

a. Cierre del conducto venoso
b. Cierre del conducto uterino
c. Oclusión de la arteria umbilical
d. Mayor proporción de agua extracelular que en estadios posteriores
e. Mayor capacidad de concentración de la orina que más adelante

225. Qué parámetro hematológico diferencia al recién nacido de 24 horas de un niño también normal de 24 meses de
edad?
a. Hemoglobina más elevada y recuento de leucocitos más alto
b. Hemoglobina más alta y menor recuento de leucocitos
c. Hemoglobina más baja y mayor recuento de leucocitos
d. Hemoglobina más baja y menor recuento de leucocitos

226. Un lactante nacido a las 30 semanas de gestación presenta apnea del prematuro que responde bien al citrato de
cafeína oral. Dada la larga vida media de la cafeína en el prematuro, lo MAS apropiado son las dosis de
mantenimiento cada:
a. 6 horas
b. 12 horas
c. 24 horas
d. 36 horas
e. 48 horas

227. Los neonatos son más propensos a perder calor que los niños de mayor edad. La MEJOR explicación de este hecho
es:
a. Hipertiroxinemia bioquímica
b. Mayor relación superficie corporal/masa corporal
c. Metabolismo más acelerado de la grasa parda
d. Mayor frecuencia cardíaca
e. Mayor frecuencia respiratoria

228. El MEJOR método para efectuar el masaje cardíaco externo a un neonato es:
a. Entrelazar los dedos detrás de la espalda, con los pulgares sobre la parte media del esternón, haciéndolo descender de 1 a 2
cm, de 100 a 120 veces por minuto
b. Entrelazar los dedos detrás de la espalda con los pulgares sobre la parte media del esternón, haciéndolo descender de 3 a 5
cm, de 100 a 120 veces por minuto
c. Entrelazar los dedos detrás de la espalda con los pulgares sobre la parte media del esternón, haciéndolo descender de 3 a 5
cm, de 100 a 150 veces por minuto
d. Colocar el talón de la mano sobre la mitad inferior del esternón, haciéndolo descender de 3 a 5 cm, de 100 a 120 veces por
minuto
e. Colocar el talón de la mano sobre la parte inferior del esternón, haciéndolo descender de 3 a 5 cm, de 120 a 150 veces por
minuto
229. Una mujer está a punto de dar a luz a término. En el momento de la ruptura de membranas, se observa meconio
denso en el líquido amniótico. Inmediatamente después del parto se intuba al recién nacido y se le succiona la
tráquea 4 veces, hasta que ya no se aspira meconio por debajo de las cuerdas vocales. Los puntajes de Apgar son 2 y
9 al minuto y los 5 minutos, respectivamente. La conclusión MAS acertada en relación con esos puntajes es que el
lactante:
a. Estaba acidótico al nacer
b. Estaba deprimido al nacer
c. Será mentalmente retardado
d. Presentará parálisis cerebral
e. Presentará sindrome de aspiración meconial

230. Un varón de término es dado de alta sin control médico. A las 48 horas de vida, ingresa en el servicio de
emergencias con hemorragias del cordón y heces sanguinolentas. Antes que lleguen los resultados de los estudios
complementarios, el MEJOR tratamiento inicial consiste en administrar por vía endovenosa:
a. Ampicilina y gentamicina
b. Crioprecipitado
c. Concentrado de factor VIII
d. Plasma fresco congelado
e. Vitamina K

231. Un lactante nace en la casa de una mujer que había consumido heroína durante el embarazo. El primer día de vida,
tiene temblores, llanto agudo y sudoración, está irritable y taquipneico, rechaza el alimento y se lleva el puño a la
boca. El MEJOR tratamiento consiste en administrar:
a. Clorpromacina
b. Diazepan
c. Fentanilo
d. Elixir paregórico (tintura de opio alcanforada)
e. Fenobarbital

232. Usted es convocado para atender a un recién nacido con presunto síndrome de Down. Cuál de los siguientes grupos
de hallazgos avalaría MAS firmemente el diagnóstico?
a. Hendiduras palpebrales con orientación antimongoloide, microtia bilateral y mentón pequeño
b. Perfil facial plano, manchas de Brushfield y braquidactilia
c. Tamaño grande para la edad gestacional, onfalocele y macroglosia que protruye
d. Manos y pies edematosos, cuello membranoso y soplo sistólico
e. Tamaño pequeño para la edad gestacional, manos cerradas e hipertonía

233. Un recién nacido a término tiene incompatibilidad sanguínea ABO confirmada por una prueba de Coombs positiva.
Al día 3 de vida los estudios de laboratorio indican: hemoglobina en grave venosa de 14 g/dl y bilirrubina total de
10.8 mg/dl. El tratamiento MAS adecuado es:
a. Tranfusión de sangre
b. Seguimiento expectante
c. Inmunoglobulina endovenosa
d. Suplemento de hierro
e. Suplemento de vitamina K

234. Un lactante de 1.450 g no crece adecuadamente con una fórmula de 24 calorías por cada 30 ml para prematuros. La
densidad calórica se incrementa a 27 calorías por cada 30 ml con triglicéridos de cadena mediana. Lo MAS
probable es que este cambio en la fórmula produzca:
a. Heces sanguinolentas
b. Diarrea
c. Distensión gástrica
d. Prolongación del tiempo de vaciado gástrico
e. Esteatorrea

235. Un lactante de 10 días nació a término. Antes del parto, el cultivo cervical y ureteral materno fue positivo para
Chlamydia trachomatis. La infección del lactante MAS probablemente se manifestará como:
a. Conjuntivitis
b. Gastroenteritis
c. Otitis media
d. Neumonía
e. Pielonefritis

236. Un recién nacido de 33 semanas pesa 1.500 g, percentil 15 para su edad gestacional. La MEJOR definición de este
lactante es:
a. Pretérmino, de peso adecuado para la edad gestacional
b. Pretérmino, de alto peso para la edad gestacional
c. Pretérmino, de bajo para la edad gestacional
d. De término, de peso adecuado para la edad gestacional
e. De término, de bajo peso para la edad gestacional.

237. Una mujer de 28 años que consume cocaína y padece diabetes mellitus insulino dependiente recibió atención médica
preparto solamente durante el último mes de embarazo. Da a luz un recién nacido de término, de 5.100 g, que
presenta hepatoesplenomegalia. La radiografía revela también cardiomegalia. A las 2 horas del parto el lactante
está irritable. Lo MAS probable es que la irritabilidad esté relacionada con la concentración sérica de:
a. Calcio
b. Cocaína
c. Glucosa
d. Insulina
e. Magnesio

238. Cuál es la secuela neurológica alejada MAS frecuente en un recién nacido de 26 semanas de gestación y 1.000 g de
peso?
a. Ceguera cortical
b. Dislexia
c. Hipoacusia neurosensorial
d. Diplejía espástica
e. Debilidad muscular de extremidades superiores

239. Un recién nacido tiene un mancha vinosa sobre los párpados superior e inferior del ojo derecho y en la zona
temporal. El hallazgo físico que requiere una consulta de urgencia es:
a. Opacidad en la córnea derecha
b. Heterocromia de los iris
c. Mancha vinosa que se extiende hacia el torso
d. Temblores
e. Dos manchas café con leche

240. Un neonato de 1.800 g, de 34 semanas de gestación, está recibiendo alimentación enteral con una fórmula láctea de
81 kcal/100 ml para prematuros. La fórmula contiene triglicéridos suplementarios de cadena mediana. Cuál de las
siguientes es la MEJOR explicación para usar triglicéridos de cadena mediana?
a. Disminuir la pérdida de agua en materia fecal
b. Aumentar la absorción de calcio
c. Aumentar la absorción de hierro
d. Aumentar la absorción de vitamina C
e. Prevenir la malabsorción de grasas

241. A los 3 días de vida un neonato de 1.000 g y 30 semanas de gestación, comienza a recibir alimentación enteral.
Cuatro días después, presenta intolerancia, distensión abdominal y materia fecal sanguinolenta. El hallazgo MAS
probable en la radiografía de abdomen es:
a. Signo del "as de espadas"
b. Distensión del colon
c. Abdomen sin gases
d. Distensión gástrica
e. Neumatosis intestinal

242. Un recién nacido de 2.100 g, de 34 semanas de gestación, nacido por cesárea debido a sufrimiento fetal, presenta
dificultad respiratoria inmediatamente después de nacer. El estudio de líquido amniótico 4 días antes reveló
inmadurez pulmonar. Se observó meconio poco espeso en el líquido amniótico al nacer. La radiografía del tórax
muestra un aspecto en vidrio esmerilado bilateralmente. Cuál es la causa MAS probable de la dificultad
respiratoria en ese lactante?
a. Neumonía por estreptococo grupo B
b. Sindrome de aspiración meconial
c. Hipertensión pulmonar persistente
d. Deficiencia de surfactante
e. Taquipnea transitoria

243. Un neonato sano de 2.000 g, nacido a las 33 semanas de gestación, es dado de alta a los 7 días de vida. El
hematócrito al nacer era de 50%. El hematócrito a las 6 semanas de vida MAS probablemente sea de:
a. 22 %
b. 30 %
c. 38 %
d. 46 %
e. 54 %

244. Al nacer un lactante de 2.000 g tiene apnea y una frecuencia cardíaca de 50/min. Se inicia la reanimación
cardiopulmonar de inmediato. La relación comprensión torácicarespiración MAS adecuada es:
a. 1:2
b. 1:1
c. 2:1
d. 3:1
e. 4:1

245. Un recién nacido de término presenta labio leporino y fisura de paladar. Los intentos de amamantarlo fracasan.
Cuál de los siguientes métodos de alimentación es el MEJOR para alimentar a este neonato?
a. Catéter venoso central
b. Obturador de alimento
c. Sonda de gastrostomía
d. Sonda nasoyeyunal permanente
e. Tetina alargada

246. Un neonato de término presenta una gastrosquisis que se corrige quirúrgicamente el primer día de vida. Cual de los
siguientes es el MEJOR apoyo nutricional inicial para este niño?
a. Alimentación por sonda de gastrostomía
b. Alimentación por sonda nasogástrica
c. Alimentación oral con fórmula de leche de vaca
d. Alimentación oral con fórmula elemental
e. Alimentación parenteral total

247. Un recién nacido de término hijo de madre de 35 con diabetes mellitus nace por vía vagina. El neonato está muy
manchado por meconio. Cuál de las siguientes es la intervención inmediata MAS adecuada?
a. Administración de dextrosa al 25% por venta umbilical
b. Comprensión torácica con ventilación con bolsa y máscara
c. Intubación endotraqueal y ventilación con presión positiva
d. Aspiración de boca, orofaringe y tráquea
e. Estimulación táctil mediante golpecitos en las plantas de los pies

248. Un neonato de término tiene un puntaje de Apgar de 3, de 3 y de 8 al minuto, los 5 y los 10 minutos,
respectivamente. El porcentaje de neonatos que sobreviven teniendo esos puntajes y ulteriormente presentan
parálisis cerebral se acerca MAS al:
a. 1%
b. 5%
c. 10 %
d. 20 %
e. 50 %

249. Un neonato de término se alimenta con fórmula desde el primer día de vida. A las 48 horas de nacer, se observa que
o se alimenta bien y presenta letargo. Entra en coma y se lo coloca en ventilación asistida por padecer dificultad
respiratoria. Cuál de los siguientes elementos séricos es MAS probable que alcance niveles anormales?
a. Amonio
b. Aspartatoaminotransferasa
c. Factor VIII
d. Galactosa
e. Proteínas

250. Un lactante de 1 mes que nació a las 30 semanas de gestación es dado de alta de la unidad de terapia intensiva
neonatal. El factor que MAS probablemente altere el esquema de inmunizaciones que se administre en la visita de
control a los 2 meses es:
a. Un peso de nacimiento menor de 2.500 g
b. La edad gestacional
c. Una hemorragia intraventricular
d. Un trastorno neurológico progresivo
e. El uso de un monitor de apneas

251. Un neonato de 3.500 g a los 5 minutos de edad presenta: frecuencia cardíaca, 144/min; frecuencia respiratoria, 38
/min, con ritmo regular, cianosis en las manos y los pies, retirada de la extremidad inferior al ser estimulada y
extremidades superiores e inferiores flexionadas. El puntaje de Apgar para este lactante es:
a. 6
b. 7
c. 8
d. 9
e. 10

252. Los resultados de la pesquisa neonatal confirman enfermedad drepanocítica en un neonato. Cuál de las siguientes
es la conducta terapéutica MAS apropiada en este momento?
a. Administrar penicilina profilácticamente
b. Evitar la exposición al calor
c. Inmunizar con vacuna neumocócica al mes de vida
d. Aumentar la ingestión de líquidos
e. Administrar suplemento de hierro

253. Un neonato tiene microtia, parálisis seudobulbar, tronco arterioso e hidrocefalia. Cuál es la causa MAS probable de
estas malformaciones?
a. Sindrome de rubéola congénita
b. Sindrome de alcoholismo fetal
c. Intoxicación intrauterina con mercurio
d. Infección intrauterina por parvovirus B19
e. Embriopatía retinoide

254. Un neonato de 27 semanas de gestación recibe teofilina oral por apneas. A las 6 semanas de vida, presenta una
sepsis a Escherichia coli. Su frecuencias cardiaca es de 210/minuto. Cuál es la conducta MAS apropiada respecto al
tratamiento con teofilina?
a. Ajustar la dosis según los niveles séricos
b. Disminuir la dosis un 50%
c. Aumentar la dosis un 50%
d. Mantener el régimen actual
e. Suspender su administración por 24 horas

255. Un lactante de 2.110 g nace a las 34 semanas, 24 horas después de la ruptura de membrana. En el LA la relación
lecitina/esfingomielina es madura. Un mes antes, la madre tuvo una infección urinaria por estreptococo del grupo
B, tratada con ampicilina. A la hora de vida, el lactante sufre dificultad respiratoria y se lo ventila. La radiografía
 de tórax muestra imágenes en vidrio esmerilado con broncogramas aéreos bilaterales. El aspirado traqueal revela
abundantes leucocitos. La causa MÁS probable del problema pulmonar del lactante es:
a. Neumonía por estreptococo del grupo B
b. Aspiración intrauterina de líquido amniótico
c. Neumonía por Klebsiella
d. Deficiencia de surfactante
e. Taquipnea transitoria del recién nacido

256. Un varón de 3 años y medio con diarrea crónica y retraso del crecimiento tiene fibrosis quística. El examen
neurológico revela arreflexia tendinosa profunda, ataxia troncal y debilidad muscular. Se sospecha una deficiencia
nutricional. Qué otro signo físico es MAS probable en este paciente?
a. Lesiones cutáneas exfoliativas
b. Oftalmoplejía
c. Signo de Trousseau positivo
d. Púrpura
e. Postura encorvada

257. Un lactante de 2 semanas presenta erupción macular descamativa intensa, más prominente en las extremidades, y
profusa secreción nasal sanguinolenta. La causa MAS probable de estos hallazgos es:
a. Infección congénita por citomegalovirus
b. Sífilis congénita
c. Epidemólisis ampollar
d. Infección neonatal por herpes simple
e. Síndrome estafilocócico de la piel escaldada

CAPITULO 3
NUTRICION
258. La fuente MENOS digerible de nitrógeno en la dieta humana es:
a. La leche y los derivados lácteos
b. Los huevos
c. Los músculos animales
d. Las proteínas vegetales
e. Las proteínas del pescado
259. Los aminoácidos en exceso para las necesidades de síntesis de proteínas y otros compuestos nitrogenados son
sometidos a todos los procesos siguientes, EXCEPTO:
a. Excretados en forma de amoníaco
b. Almacenados como aminoácidos en el hígado
c. Transformados en substancias de alta energía
d. Transformados en substancias de reserva como grasas
e. Excretados en forma de urea

260. Entre los aminoácidos con carácter escencial, tanto para el recién nacido como para el niño mayor, se incluyen
todos los siguientes, EXCEPTO la:
a. Valina
b. Lisina
c. Leucina
d. Fenilalanina
e. Cisteína

261. Por cuál de las siguientes razones es MAYOR la tasa de metabolismo basal en los niños que en los adultos?
a. Distinta actividad hormonal
b. Absorción gastrointestinal menos eficaz de los nutrientes
c. Crecimiento y mayor pérdida de calor por unidad de peso
d. Mayor actividad física de los niños
e. Mayor metabolismo hepático

262. Los ácidos grasos escenciales de los que se requiere la presencia de pequeñas cantidades en la dieta son:
a. Ninguno, pueto que el ser humano puede sintetizar todos los ácidos grasos a partir de los hidratos de carbono y de las
proteínas
b. El colesterol y el ácido linoleico
c. Los ácidos linoleico y araquidónico
d. El ácido linoleico (que es el único ácido graso realmente escencial)
e. Todas las grasas poliinsaturadas

263. Al comparar el contenido lipídico de la leche humana con la de vaca modificada, son ciertas todas las frases
siguientes, EXCEPTO:
a. La leche humana contiene más colesterol
b. La leche humana contiene más ácidos grasos saturados
c. La leche humana contiene más ácidos grasos escenciales
d. El prescindir de la leche humana para la alimentación del lactante constituye una medida de utilidad comprobada para
prevenir la enfermedad ateromatosa en épocas posteriores de la vida
e. El lactante absorbe con mayor facilidad las grasas de la leche humana

264. Qué porcentaje del peso corporal total corresponde al depósito de grasa en un individuo de peso normal?
a. 20 %
b. 25 %
c. 2%
d. 35 %
e. 10 %

265. Entre los pacientes con riesgo de anemia perniciosa se incluye todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Los vegetarianos que consumen huevos y leche
b. Los gastrectomizados
c. Los sometidos a resección ileal
d. Los que carecen de factor intrínseco para absorber la vitamina B12
e. Los vegetarianos que consumen gran cantidad de frutos secos

266. Cuál de las frases es FALSA en relación con la vitamina K ?

a. Procede en su mayor parte de la grasa de la dieta
b. La deficiencia puede dar lugar a hemorragias en el recién nacido
c. La producción por las bacterias intestinales suele ser suficientes para cubrir las nacesidades
d. La administración prolongada de antibióticos puede afectar los niveles de vitamina
e. La deficiencia puede no provocar hemorragias en el recién nacido

267. Un muchacho de 15 años se somete a una dieta compuesta únicamente por clara de huevo duro. Pueden aparecer
todos los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a. Pérdida de peso
b. Cetosis
c. Dermatitis
d. Exceso de biotina en los tejidos corporales
e. Defecto de biotina en los tejidos corporales268. Todas las frases siguientes son ciertas con respecto a la vitamina E,
EXCEPTO:
a. Los prematuros y los pacientes con fibrosis quística están expuestos a la deficiencia de vitamina E, como se demuestra por
positividad de la prueba del peróxido de hidrógeno en los hematíes
b. La vitamina E es un antioxidante eficaz
c. Todavía no se dispone de métodos para medir los niveles séricos de α 2tocoferol
d. Las grandes cantidades de grasas polisaturadas en la dieta pueden requerir un aumento en la ingesta de vitamina E
e. La vitamina E se considera como relativamente inofensiva cuando se consume en cantidades superiores al mínimo
recomendado
269. El calostro tiene todas las propiedades siguientes EXCEPTO:
a. Contiene más grasas que la leche madura
b. Contiene más proteínas que la leche madura
c. Es más rico en vitamina A que la leche humana madura
d. Las concentraciones de sodio y potasio son mayores que las de la leche madura
e. Contiene anticuerpos protectores

270. Cuál de las frases siguientes es cierta respecto a las substancias antigénicas de la leche materna?
a. Puede constituir una razón válida para el destete
b. Provocan con frecuencia reacciones alérgicas en el lactante
c. La reacción alérgica siempre se manifiesta en parte por dermatitis oral
d. Puede evitarse posibles problemas mediante la administración oral de antihistamínicos al lactante
e. La reacción alérgica siempre adopta la forma de vómito

271. Cuál de los siguientes factores constituye una contraindicación absoluta para la crianza al pecho?
a. Eritroblastosis fetal
b. Pezones invertidos
c. Mastitis
d. Consumo materno de tabao
e. Tuberculosis activa en la madre

272. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la comparación entre la leche humana y la vacuna, EXCEPTO:
a. La humana produce heces con un pH más bajo
b. La humana produce heces con un número mayor de lactobacilos
c. La humana proporciona concentraciones más altas de IgA secretoria
d. La humana tiene un menor contenido calórico
e. El lactante absorbe mejor las grasas de la leche humana

273. Cuál de las frases siguientes es cierta respecto a las inmunizaciones rutinarias en los lactantes criados al pecho?
a. La lactancia debe suspenderse durante las 12 horas anteriores a cualquier inmunización
b. El consumo de leche materna dentro de las 2 horas siguientes a la vacunación oral antipoliomielítica hace completamente
ineficaz la inmunización
c. El consumo de leche materna y la administración de la vacuna antipoliomielítica oral producen diarrea leve en la mayoría
de los lactantes y obliga a usar fármacos astringentes
d. Los lactantes criados al pecho no deben recibir la vacuna antipoliomielítica
e. Los lactantes criados al pecho pueden ser inmunizados con efectividad y sin peligro, tanto con la DPT como con la PVO

274. De qué posibilidades debe advertirse a la madre que desea dar el pecho a su hijo durante 6 meses?
a. Los pechos experimentarán una disminución de tamaño
b. Los pechos experimentarán un aumento de tamaño permanente
c. No es probable que se produzcan cambios en el tamaño de los pechos con respecto al que tenía antes del embarazo
d. Los consecuencias con respecto al tamaño de los pechos son impredecibles
e. No es necesario advertirle nada, puesto que a las madres que desean criar a sus hijos no les preocupa en absoluto el tamaño
de los pechos después de la lactancia

275. Para el prematuro de peso muy bajo, la leche humana puede proporcionar cantidades inadecuadas de:
a. Calorías
b. Grasas
c. Lactosa
d. Calcio
e. Vitamina C

276. Cuál de las siguientes circunstancias constituye una contraindicación absoluta para la crianza al pecho durante el
primer mes de vida?
a. Prematuridad del lactante
b. Anemia drepanocítica en la madre
c. Anemia ferropénica en la madre
d. Falta de colaboración por parte del padre
e. Tratamiento con sulfamidas por infección materna

277. Todos los datos siguientes indican que el lactante mama lo suficiente EXCEPTO:
a. El niño se muestra satisfecho
b. El niño muestra de 2 a 4 horas entre las mamadas
c. El aumento de peso es adecuado
d. La madre nota el reflejo de lactancia y siente los pechos vacíos después de mamar el niño
e. El niño llora poco

278. Cuál de los alimentos que citamos a continuación proporciona al lactante 34 g/kg/día de proteínas?
a. La leche materna
b. La fórmula con proteínas de soja
c. La leche de vaca evaporada a dilución 1:1
d. Las fórmulas comerciales a base de leche de vaca modificada
e. La leche de vaca evaporada a dilución 1:2

279. Cuál de los siguientes alimentos para lactantes contiene un 60% de proteínas lácteas y un 40% de caseína?
a. La leche de vaca evaporada a dilución 1:1
b. Leche de vaca completa
c. Leche humana
d. Leche de vaca desnatada
e. Leche de cabra

280. Cuál de las frases siguientes es FALSA en relación con el calostro?

a. Tiene un reacción alcalina
b. Sólo se segregan de 10 a 40 ml diarios
c. Contiene menos proteínas que la leche madura
d. Contiene menos hidratos de carbono y menos grasas que la leche madura
e. Contiene leucocitos maternos

281. Entre las leches hipoalergénicas para el lactante se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Fórmulas a base de leche de cabra
b. Hidrolizados de caseína
c. Leche humana
d. Fórmulas a base de soja
e. Leche de vaca modificada

282. Hacia los 7 meses de edad la mayoría de los niños se han acostumbrado a una pauta de:
a. Dos comidas al día
b. Seis comidas al día
c. Cuatro comidas al día
d. Tres comidas al día
e. Ocho comidas al día

283. Cuántas calorías diarias requiere un lactante de 1 mes, con 5 kg de peso, para su desarrollo adecuado?
a. 900 1.100
b. 700 900
c. 200 300
d. 150 200
e. 500 600

284. La administración de alimentos semisólidos a los lactantes con edad inferior a los 2 meses puede conducir a todos
los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a. Obesidad
b. Dieta desequilibrada
c. El niño se niega a deglutir por mecanismos reflejos
d. Disminución de la ingesta de leche
e. Obstrucción intestinal

285. La malnutrición proteínica durante la primera infancia puede conducir a todos los trastornos siguientes,
EXCEPTO:
a. Dermatitis
b. Cabellos rojos en los niños negros
c. Edemas
d. Aumento de las proteínas séricas
e. Descenso de la albúmina sérica

286. Al comparar al niño obeso, sometido a un exceso de calorías, con su cohorte de peso normal, puede encontrarse:
a. Disminución de la edad ósea
b. Menor estatura
c. Alta incidencia de micropene
d. Mayor edad ósea
e. Disminución de la masa muscular

287. La época en la que con MAYOR frecuencia comienza la obesidad infantil es el:
a. Primer año de vida
b. Tercer año de vida
c. Noveno año de vida
d. Octavo año de vida
e. Décimo año de vida

288. La presencia de cantidades infrecuentes de carotenos en la sangre puede asociarse con todas las anomalías
siguientes, EXCEPTO:
a. Coloración amarillenta de la esclerótica
b. Hipotiroidismo
c. Enfermedad hepática
d. Ausencia congénita de las enzimass necesarias para convertir los carotenoides (provitamina A)
e. Inclusión en la dieta de grandes cantidades de alimentos ricos en carotenos, como las zanahorias

289. Todas las anomalías siguientes pueden conducir a deficiencia de vitamina A, EXCEPTO:
a. La ingestión habitual de aceite mineral
b. Una dieta pobre en grasas
c. Un transtorno pancreático
d. La enfermedad celíaca
e. La falta de vegetales amarillos en la dieta
290. La hipervitaminosis A puede asociarse con todos los datos siguientes, EXCEPTO con:
a. Ingestión aguda de 300.000 U de vitamina A
b. Síntomas de seudotumor cerebral
c. Anorexia y vómitos
d. Niveles sanguíneos de retinol entre 20 y 50 µg/dl
e. Descamación cutánea

291. Puede esperarse que el lactante alimentado por una madre con beriberi importante presente todos los trastornos
siguientes, EXCEPTO:
a. Inquietud, anorexia, vómitos y estreñimiento
b. Desnutrición
c. Frecuencia cardíaca rápida y hepatomegalia
d. Edema limitado a la cabeza y el tronco
e. Piel cérea

292. La deficiencia de niacina se caracteriza por:

a. Mayor incidencia en individuos con dieta vegetariana en la que se incluye la leche y los huevos
b. Diarrea, dermatitis y deterioro mental
c. Una dermatitis que responde a la luz solar
d. Mayor incidencia en otoño e invierno
e. Alta morbilidad

293. La deficiencia de piridoxina puede asociarse con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO con:
a. Trastornos convulsivos
b. Ingestión de isoniacida
c. Anemia macrocitaria
d. Alimentación del lactante con una fórmula sometida durante mucho tiempo a la acción del calor
e. Incapacidad hereditaria para utilizar cantidades normales de piridoxina

294. Las necesidades de vitamina C están aumentadas en todas las circunstancias siguientes, EXCEPTO en:
a. Las enfermedades infecciosas
b. La deficiencia de hierro
c. Los fumadores
d. La exposición al frío
e. El exceso de proteínas en la dieta

295. Aproximadamente cuántos mg/dl de ácido ascórbico contiene la leche humana?

a. 20 a 30
b. 1a2
c. 4a7
d. 50 a 100
e. 100 a 200

296. Cuántas veces MAYOR es el contenido de vitamina C en la sangre del cordón que en la materna?
a. 10 a 20
b. 6a8
c. 2a4
d. 50 a 75
e. 30 a 40

297. Los defectos en la formación de cuál de las siguientes sustancias explican la mayor parte de las anomalías clínicas
del escorbuto?
a. Fosfolípidos
b. Proteínas
c. Endotelio
d. Glucógeno
e. Colágeno

298. A la deficiencia de cuál vitamina se debe el escorbuto?

a. Vitamina C
b. Vitamina B
c. Vitamina K
d. Vitamina E
e. Vitamina A

299. Un lactante de 10 meses de edad, con deficiencia de hierro conocida, que sólo se alimenta con leche de vaca,
presenta dolor en las extremidades inferiores, se niega a caminar y asume una "posición de rana" para descansar.
El trastorno nutricional MAS probable consiste en:
a. Malnutrición proteínicocalórica
b. Escorbuto
c. Raquitismo por deficiencia de vitamina D
d. Deficiencia del complejo B
e. Deficiencia de vitamina A

300. La deficiencia de vitamina C puede causar anemia debido a:

a. Hemólisis
b. Trastorno en la utilización del hierro
c. Hemorragia gastrointestinal masiva
d. Detención de la maduración de los hematíes
e. Aumento de las necesidades para formación de colágeno

301. El diagnóstico de escorbuto se establece por:

a. Análisis de sangre
b. Biopsia hística
c. Radiografías de los huesos largos
d. Análisis de las uñas
e. Métodos isotópicos

302. La ingesta diaria de vitamina C, necesaria para los lactantes, es de:

a. 150 mg
b. 200 mg
c. 25 a 50 mg
d. 75 a 100 mg
e. 100 a 250 mg

303. La deficiencia de cuál de las siguientes vitaminas produce osteomalacia de los huesos que NO se encuentran en fase
de desarrollo?
a. Vitamina C
b. Vitamina A
c. Vitamina B6
d. Vitamina B2
e. Vitamina D

304. La piel contiene 7deshidrocolesterol. Esta provitamina D3 puede ser activada por:
a. Exposición a la luz solar en el exterior
b. Exposición a la luz solar a través de un cristal
c. Exposición al frío
d. Frotamiento de la piel
e. Nada de lo anterior

305. Cuál frase es FALSA en relación con el metabolismo de la vitamina D?

a. Se une a la alfa2globulina en los linfáticos
b. Su absorción requiere presencia de bilis
c. El riñon toma parte activa en su metabolismo
d. Circula en el plasma como 25OHcolecalciferol
e. Se almacena en el hígado, pero no se metaboliza en él

306. En ausencia de vitamina D, la calcemia puede mantenerse mediante:

a. La secreción de paratohormona
b. Disminución de la excreción renal de fosfatos
c. Un pequeño aumento de la ingesta dietética de calcio
d. Disminución de la excreción renal de álcalis
e. El aumento de la cantidad de vitamina á en la dieta

307. Entre los trastornos clínicos que aumentan la incidencia del déficit de vitamina D se incluyen todos los siguientes,
EXCEPTO:
a. Fibrosis quística
b. Enfermedad hepática
c. Enfermedad celíaca
d. Enfermedad renal
e. Obesidad

308. Con tratamiento, las lesiones óseas del raquitismo pueden resolverse completamente:
a. Tras administrar vitamina D durante una semana
b. Al cabo de meses o años
c. Nunca, en la mayoría de los casos
d. A los 2 días de administrar vitamina D
e. Sólo si se añaden suplementos de calcio a dosis altas de vitamina D

309. La irregularidad y deshilachamiento de la línea epifisaria en el extremo de la diáfisis femoral, puede aparecer en la
deficiencia de:
a. Vitamina B6
b. Vitamina C
c. Vitamina D
d. Vitamina A
e. Vitamina E

310. En los niñós se obtiene una absorción máxima del calcio cuando la relación calcio/fósforo en la dieta oscila
alrededor de:
a. 2:1
b. 4:1
c. 1:1
d. 1:2
e. 1:4

311. La paratohormona produce todos los efectos siguientes, EXCEPTO:

a. Hipofosfatemia
b. Hiperfosfaturia
c. Liberación d calcio por el hueso
d. Disminución del aclaramiento renal de calcio
e. Disminución de la absorción intestinal de calcio

312. Cuál de las frases siguientes es FALSA en relación con la calcitonina?

a. Es segregada por el riñón
b. Inhibe la reabsorción ósea
c. Disminuye el calcio sérico en la hipercalcemia
d. Su actividad aumenta al hacerlo los niveles séricos de fosfato
e. La tiroidectomía disminuye la secreción de calcitonina

313. Todos los signos clínicos del raquitismo que citamos a continuación son característicos del raquitismo, EXCEPTO:
a. La craneotabes
b. El agrandamiento de las uniones costocondrales
c. El engrosamiento de las muñecas y los tobillos
d. El crecimiento escaso
e. La conjuntivitis

314. Surco de Harrison, cabeza cuadrada y tórax en pichón, son deformidades que suelen encontrarse en el lactante con
deficiencia de:
a. Vitamina C
b. Vitamina D
c. Magnesio
d. Calcio
e. Vitamina A

315. La radiografía MAS útil para el diagnóstico temprano de raquitismo es la de:

a. Columna lumbar
b. Tórax con detalles de las costillas
c. Muñecas
d. Caderas
e. Codos

316. El requerimiento diario de vitaina D es de:

a. 100 U
b. 400 U
c. 600 U
d. 1.000 U
e. 50 U

317. En el tratamiento del raquitismo pueden emplearse todas las medidas siguientes, EXCEPTO:
a. La exposición a la luz solar
b. La administración de 1.500 a 5.000 U de vitamina D diarias durante 2 a 4 semanas
c. La administración de 600.000 U de vitamina D en una sola dosis
d. La exposixión a la luz solar más 1.500 a 5.000 U de vitamina D hasta que las radiografías demuestren resolución de las
lesiones
e. El aumento del calcio y la disminución del fosfato en la dieta

318. Entre los síntomas de hipervitaminosis D incluyen todos, EXCEPTO:

a. Hipotonía
b. Polidipsia y poliuria
c. Irritabilidad
d. Hipocalcemia
e. Calcificaciones matastásicas

319. La deficiencia de vitamina E puede encontrarse en todos los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a. Prematuridad
b. Fibrosis quística
c. Kwashiorkor
d. Ingesta dietética de 1 mg de vitamina E por cada 0.6 g de grasa insaturada en la dieta
e. Atresia biliar

320. Los niños que reciben grandes dosis de salicilatos pueden requerir cantidades adicionales de:
a. Vitamina D
b. Vitamina K
c. Vitamina C
d. Vitaina A
e. Vitamina E

321. Cuál de las frases siguientes es FALSA con respecto a los efectos del raquitismo sobre los dientes del lactante?
a. Retrasa la dentición
b. Causa anomalías en el orden de la erupción
c. Produce caries en los dientes de leche
d. Afecta a los dientes permanentes
e. Los defectos dentales son muy raros

322. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto al agua corporal?

a. El agua corporal total disminuye desde el 78% de peso en el momento de nacer, hasta el 60% al año de edad
b. En el feto el volumen del líquido extracelular es mayor que el del intracelular
c. El volumen del líquido extracelular es aproximadamente igual al 40% del peso corporal en el niño mayor
d. El volumen del líquido intracelular oscila entre el 30% y el 40% del peso corporal
e. Agua corporal total (litros) = 0,611 peso (kg) ± 0,251

323. Qué porcentaje de peso corporal corresponde aproximadamente al líquido intracelular en el niño mayor de un año?
a. 30 a 40
b. 10 a 20
c. 50 a 60
d. 60 a 70
e. 70 a 80

324. El principal mecanismo que regula la excreción del agua es:

a. La tasa de filtración glomerular
b. La glándula suprarrenal
c. La hormona antidiurética
d. El estado del epitelio tubular renal
e. Las glándulas sudoríparas

325. La liberación de ADH puede ser estimulada por todos los factores siguientes, EXCEPTO:
a. La disminución del volumen sanguíneo arterial eficaz
b. La nicotina
c. El dolor
d. El suero salino hipertónico
e. La urea

326. La mayor cantidad de sodio en el organismo corresponde a:

a. Los huesos
b. El plasma
c. El líquido intersticial
d. El líquido intracelular
e. El hígado

327. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la regulación del sodio?
a. Los lactantes tienen una ingesta de sodio relativamente alta
b. El mecanismo regulador de la ingesta de sodio está poco desarrollado
c. El contenido de sodio del feto es relativamente mayor que el del adulto
d. El sodio sólo se absorbe en el íleo distal
e Los pacientes con fibrosis quística están predispuestos a la hiponatremia

328. Cuál frase es FALSA respecto al potasio corporal?

a. El 95% es intercambiable
b. La mayor parte es intracelular
c. El potasio corporal total guarda una íntima relación con el peso y la altura del individuo
d. La mayor parte del potasio intracelular se encuentra ligado
e. La concentración extracelular oscila entre 4 y 5 mEq/l

329. El sodio corporal total disminuye en todos los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a. La dehidratación hiponatrémica
b. La deshidratación isonatrémica
c. La deshidratación hipernatrémica
d. La enfermedad de Addison
e. La enfermedad de Cushing

330. Cuál es el líquido intravenoso apropiado para la hidratación inicial del paciente con deshidratación hipernatrémica
severa?
a. Glucosa al 5% en egua
b. La solución salina isotónica con potasio
c. Glucosa al 10% en agua
d. Sodio en solución de glucosa sin potasio
e. Glucosa al 2.5% en egua

331. La mejoría de un lactante hospitalizado, que no había aumentado de peso y mostraba un desarrollo lento en el
hogar, sugiere:
a. Una etiología infecciosa
b. Intoxicación por monóxido de carbono
c. Factores psicosociales
d. Síndrome de rumiación
e. Intolerancia a los alimentos

332. Qué enunciados respecto a los requerimientos de agua de los lactantes es cierto?
a. Los lactantes necesitan mucha más agua por cada 100 calorías que los adultos
b. Los requerimientos de agua por kilogramos de peso corporal son aproximadamente los mismos que en adultos
c. Los requerimientos dependen de variables tales como carga renal de solutos, contenido de proteínas de la dieta y
temperatura corporal
d. Los requerimientos de agua están dismunuidos en el niño prematuro con fototerapia

333. Las necesidades calóricas de los lactantes se calculan fácilmente:

a. Sumendo calorías correspondietes al metabolimo basal, acción dinámicoespecífica, ejercicio y crecimiento
b. Observando el patrón de crecimiento, sensación de bienestar y saciedad
c. Calculando el aprote de proteínas, grasas y carbohidratos
d. Midiendo la grasa fecal

334. Los aminoácidos siguientes son escenciales, EXCEPTO:

a. Treonina
b. Glutamina
c. Valina
d. Lisina
e. Triptófano

335. De las vitaminas siguientes cuáles se sintetizan en el tubo gastrointestinal humano?

a. Vitamina A, C y E
b. Vitaminas B12, D y K
c. Vitamina K, ácido pantoténico y biotina
d. Vitamina E, K y biotina

336. El cobre de la dieta se encuentra en los siguientes alimentos, EXCEPTO:

a. Leche
b. Hígado
c. Pescado
d. Nueces
e. Legumbres

337. Cuál de los alimentos siguientes es rico en cromo?

a. Hígado
b. Ostras
c. Levadura
d. Huevos
e. Carne

338. Qué recomendaciones de la alimentación se debería dar a las madres que abandonan la maternidad con sus hijos
nacidos a término normales?
a. Los lactantes que lloran tienen hambre
b. Cada niño debe establecer su propio horario, pero en ningún caso deberían transcurrir más de 4 horas entre las tomas
c. El desinterés por el alimento puede constituir un signo de enfermedad
d. La adición de cereales a la dieta facilitará que el niño duerma antes durante la noche
e. Se deben administrar zumos a los recién nacidos por ser una fuente excelente de vitamina C

339. La madre de un lactante de una semana de edad llama por que está preocupada por las deposiciones de su hijo.
Hace de 6 a 10 deposiciones acuosas al día. La historia clínica revela que no tiene fiebre, come bien y moja de 10 a
12 pañales diariamente. Cuál de los enunciados siguientes es cierto?
a. Hay motivo de preocupación si el niño se alimenta al pecho
b. Ese tipo de deposiciones es normal en un niño alimentado al pecho
c. El tipo de deposiciones descrito es normal en niños alimentados con fórmula y que reciben suplementos de cereales
d. Esta historia es sugestiva de una diarrea epidémica vehiculada por la leche en una sala de recién nacidos del hospital

340. Los suplementos de vitamina D son necesarios para los niños que se:
a. Alimentan al pecho
b. Alimentan con fórmulas comerciales (p. ej. Similac, Enfamil)
c. Alimentan con fórmulas de leche evaporada
d. Residen en "zonas soleadas"

341. Cuál de las vitaminas siguientes NO se sintetizan en la flora intestinal?

a. Vitamina K
b. Biotina
c. Niacina
d. Acido pantoténico

342. La MEJOR fuente de hierro para los lactantes de 3 meses es:

a. Cereales enriquecidos con hierro
b. Vegetales amarillos
c. Frutas
d. Leche materna
e. Leche de vaca "baja en grasa" (al 2%)

343. Las siguientes pueden determinar heces sueltas en un niño, EXCEPTO:

a. Sobrealimentación
b. Inanición
c. Contenido excesivo en azúcar de la fórmula
d. Ingestión de analgésicos a base de codeína por la madre de un niño alimentado al pecho
e. Infección vírica

344. Los lactantes que reciben leche materna de madres vegetarianas pueden presentar:
a. Acidemia metilmalónica
b. Hiperlipidemia
c. Heces voluminosas
d. Aumento de la motilidad gastrointestinal
e. Apendicitis

345. Los enunciados siguientes sobre el kwashiorkor son ciertos, EXCEPTO:

a. Es la enfermedad del segundo hijo
b. Es frecuente la dermatitis
c. Es una malnutrición calórica primariamente
d. El hígado está aumentado de tamaño con infiltración grasa
e. Los signos clínicos son falta de crecimiento, pérdida de tejido muscular y edema

346. Las siguientes son manifestaciones del síndrome de Pickwick, EXCEPTO:

a. Obesidad marcada
b. Somnolencia
c. Buena respuesta a la oxigenoterapia
d. Cardiomegalia
e. Hipoventilación

347. Las siguientes se asocian a déficit de vitamina A, EXCEPTO:

a. Hiperqueratosis
b. Niveles aumentados de vitamina D
c. Enfermedad celíaca
d. Enfermedades infecciosas crónicas
e. Ingestión crónica de aceite mineral

348. Anorexia, alopecia, seborrea, craneotabes y presión intracraneal aumentada se observan en:
a. Hipervitaminosis A
b. Hipervitaminosis D
c. Déficit de vitamina A
d. Déficit de vitamina D
349. La vitamina D tiene los efectos siguientes, EXCEPTO:
a. Aumenta la reabsorción tubular renal de fosfato
b. Aumenta la absorción intestinal de fosfato
c. Aumenta la absorción intestinal de calcio
d. Aumenta la reabsorción de calcio óseo

350. El déficit de vitamina E se asocia a los siguientes, EXCEPTO:

a. Trombocitosis
b. Disminución de la adhesividad plaquetaria
c. Prematuridad
d. Síndromes de mala absorción

351. Un lactante de 3 semanas llega a urgencias en coma con hemorragias retinianas y palidez acusada. Nació en casa y
le vió por primera vez un médico a los 10 días de edad, que recomendó tratamiento con amoxicilina por presentar
otitis media. El día previo al ingreso paseó con sus padres en coche por una carretera mala de las montañas. Ocho
horas después presentó convulsiones y de deterioró de forma contínua en las 16 horas siguientes. Sangraba por
todos los puntos de venipuntura. El diagnóstico MAS probable es:
a. Déficit de piridoxina
b. Escorbuto grave
c. Enfermedad hemorrágica del recién nacido
d. Niño maltratado
e. Hipervitaminosis A

352. Todas las que siguen son manifestaciones de la hipervitaminosis A crónica, EXCEPTO:
a. Hepatomegalia
b. Descamación de palmas y plantas de los pies
c. Alopecia
d. Inflamación dolorosa de los huesos
e. Calcificaciones subcutáneas

353. Un lactante de 10 meses llega al médico por irritabilidad y resistencia a los movimientos. El niño prefiere asumir la
posición de rana con cierta flexión de muslos y piernas y rotación de las caderas hacia afuera. Cuál es, de los que
siguen, el diagnóstico MAS probable?
a. Raquitismo
b. Sífilis
c. Poliomielitis
d. Escorbuto
e. Traumatismo

354. En niños, la forma MAS comúnmente reconocida de hiperlipidemia familiar, es:

a. Hipertrigliceridemia
b. Hipercolesterolemia
c. Hiperquilomicronemia
d. Hiperlipidemia combinada
e. Hiperlipoproteinemia del tipo IV

355. Las vitaminas que deben encontrarse en la dieta para conservar la buena salud son:
a. Tiamina
b. Acido nicotínico
c. Acido fólico
d. Biotina

356. El factor MAS importante en la etiología del kwashiorkor es:

a. Reducción global de las calorías
b. Reducción de las calorías derivados de los carbohidratos
c. Reducción de las calorías derivadas de las proteínas
d. Reducción de la ingestión de vitamina A
e. Reducción de las calorías derivadas de ácidos grasos

357. La comparación correcta entre la composición de proteína de la leche humana y de fórmulas para lactantes que se
usan con mayor frecuencia y derivadas de la leche de vaca es:
a. La concentración de proteína en la leche humana y de las fórmulas para lactantes es la misma que en la fórmula
b. La leche humana y la fórmula contienen el mismo tipo de proteínas
c. La proporción protéica del suero de leche/caseína es similar en la leche humana y en la fórmula
d. La caseína constituye el 80% de la proteína en la fórmula, pero sólo 40% en la leche humana

358. Un lactante de 1.220 g de peso presenta enterocolitis necrotizante. Qué tipo de fórmula es la MAS apropiada para
iniciar la alimentación después que se recupere?
a. Fórmula elemental de 20 calorías /28g (por onza).
b. Fórmula para prematuros de 20 calorías/28g (por onza)
c. Fórmula estándar para lactantes de 20 calorías/28 g (por onza)
d. Fórmula para prematuros de 24 calorías/28g (por onza)
e. Fórmula para prematuros de 27 calorías/28g (por onza).

359. Una afirmación correcta sobre el valor de las mediciones antroprométricas en la evaluación del estado nutricional
es:
a. Los cambios abruptos de peso reflejar cambios de la masa muscular
b. La circunferencia del brazo es el parámetro más exacto para investigar desnutrición
c. Las mediciones individuales son los indicadores más sensibles de problemas nutricionales
d. Las curvas convencionales de crecimiento son aplicables a todos los grupos étnicos
e. Las curvas convencionales de crecimiento sobreestiman los aumentos tempranos que deben alcanzar los lactantes
alimentados a pecho.

360. Una niña de 10 años tiene dificultades de aprendizaje y déficit de atención leve. En la escuela tienen problemas.
Como parte de un plan de atención global, Ud. considera la nutrición y la dieta. Dados los conocimientos actuales
sobre la intervención dietética, lo MAS probable es que aconseje:
a. Una prueba de 1 mes con una dieta sin aditivos
b. Una dieta equilibrada con bajo contenido de grasas saturadas
c. Extensa investigación de alergias alimentarias
d. Tratamiento con megavitaminas
e. Restricción de azúcar

361. La vitamina E en humanos funciona principalmente como:

a. Coenzima de carboxilasa
b. Componente de rodopsina
c. Antioxidante de la membrana
d. Dadora de metilos
e. Reguladora de la absorción de calcio

362. El zinc se absorbe MAS fácilmente de la:

a. Fórmula basada en leche de vaca, con predominio de caseína
b. Leche de vaca
c. Leche humana
d. Leche de soja
e. Fórmula basada en leche de vaca, con predominio de suero

363. El examen físico de una desnutrida de 2 años revela "rosario raquítico". El indicador MAS probablemente asociado
con este hallazgo es:
a. Displasia broncopulmonar
b. Hepatitis crónica
c. Galactosemia
d. Deficiencia de sacarosaisomaltasa
e. Tirosinemia

364. Los triglicéridos de cadena mediana representan del 40% al 50% Del contenido de grasa de las fórmulas
administradas a lactantes de bajo peso al nacer. La MEJOR explicación para esta práctica es que:
a. La absorción de triglicéridos de cadena mediana es similar a las de las grasas de la leche
b. Los lactantes de bajo peso al nacer tienen un pool más alto de ácidos biliares
c. Estos triglicéridos son absorbidos e hidrolizados por la lipasa de la mucosa intestinal
d. Los triglicéridos de cadena mediana provocan menos esteatorrea
e. Los triglicéridos de cadena mediana requieren la formación de micelas para la absorción

365. Durante los primeros 4 meses de vida, el requerimiento calórico habitual (en Kcal/Kg por día) para un crecimiento
postnatal apropiado en el lactante de término sano alimentado con fórmulas lácteas es:
a. 90
b. 105
c. 120
d. 135
e. 150

366. Un lactante de 1.600 g, de 33 semanas de gestación puede recibir alimentación enteral a las 3 semanas de vida. El
aporte proteico diario óptimo para este niño (en g/kg de peso corporal) se aproxima MAS a:
a. 0.5
b. 1.5
c. 3.0
d. 4.5
e. 6.0

367. Cuál de los siguientes nutrientes tiene MAS probabilidades de ser mal digerido por un lactante de 4 meses?
a. Grasa
b. Lactosa
c. Proteína
d. Almidón
e. Saracosa

368. Un lactante de 5 meses ha sido alimentado únicamente con leche de cabra. Los estudios complementarios revelan:
concentración de hemoglobina, 9.5 g/dl; volumen corpuscular medio, 98fL; recuento leucocitario, 4.200/mm3 y
reticulocitos, 0.2%. Para el tratamiento inicial, lo MAS adecuado sería recomendar un complemento dietético de:
a. Acido ascórbico
b. Acido fólico
c. Hierro
d. Piridoxina
e. Vitamina B12

369. La madre de un niño "hiperactivo" de 7 años eliminó de la dieta de su hijo los lácteos, el maíz y el chocolate
durante todo el mes pasado. No notó ningún cambio en la conducta del niño. Cuál de los siguientes pasos sería el
MAS adecuado?
a. Explicar que la dieta no tiene ningún efecto sobre la hiperactividad
b. Indicar a la madre que restrinja aún más la dieta
c. Indicar a la madre que continúe con la dieta y lleve un registro diario de la conducta del niño en relación con la ingesta
d. Derivarlo a un nutricionista para que lo evalúe
e. Indicar medicación para el trastorno de hiperactividad/déficit de atención

370. Un recién nacido de 30 semanas de gestación y 1.200 g de peso requiere asistencia respiratoria durante 2 meses. En
ese lapso, la alimentación enteral aporta 40% de los requerimientos calóricos y la parenteral el resto. A los 2 meses,
se detecta una fractura de la octava costilla derecha. La etiología MAS probable de la fractura es aporte insuficiente
de:
a. Hidratos de carbono
b. Triglicéridos de cadena mediana
c. Fósforo
d. Proteínas
e. Vitamina D
 CAPITULO 4
INMUNOLOGIA, ALERGIA Y ENFERMEDADES RELACIONADAS
371. Todos los enunciados siguientes sobre la hipogammaglobulinemia vinculada son verdaderos, EXCEPTO:
a. El nivel de IgG es menor de 100 mg/100 ml
b. No existen células B
c. Existe una relación defectuosa primaria de anticuerpos
d. Existe una relación defectuosa secundaria de anticuerpos
e. Los síntomas comienzan durante los primeros 3 meses de vida

372. Un muchacho de 13 años sufre una herida grave en el pie derecho por una trilladora (aparato de granja). Se ha
sometido a todas las inmunizaciones infantiles, pero no ha recibido ninguna desde que comenzó a ir a la escuela a
los seis años. Además del debridamiento, la profilaxis antitetánica debe incluir:
a. Penicilina, Toxoide tétanosdifteria (DT) e inmunoglobulina antitetánica
b. Toxoide tétanosdifteria (DT) e inmunoglobulina antitetánica
c. Toxoide tétanosdifteria (DT)
d. Inmunoglobulina antitetánica
e. Ninguna de las sustancias anteriores

373. Todos los enunciados siguientes sobre la inmunoglobulina sérica son verdaderos, EXCEPTO:
a. Protege contra el virus de la hepatitis A
b. Su vida media es de 20 a 30 días
c. Se administra por vía intramuscular
d. Posiblemente desencadene una reacción anafiláctica
e. Corrige la deficiencia de anticuerpo en mucosas

374. Todos los siguientes enunciados sobre la deficiencia de IgA son verdaderos, EXCEPTO:
a. Ocurre en uno de cada 500 sujetos
b. Se le trata con inmunoglobulina sérica
c. Los pacientes forman grandes cantidaes de IgG contra proteínas extrañas
d. Se asocia con anomalías del cromosoma 18
e. La mayor parte de las enfermedades asociadas son de naturaleza autoinmune

375. Un lactante de 9 meses se presenta 2 días después de exposición al sarampión. El tratamiento inmediato debe
incluir:
a. Inmunización con virus muerto del sarampión
b. Inmunización con virus vivo del sarampión
c. Inmunización con virus vivo del sarampión y administración de virus muerto del sarampión
d. Administración de inmunoglobulina sérica
e. Sólo observación, hasta que aparezcan signos de enfermedad

376. Todo lo siguiente sobre la asplenia o trastorno de la función esplénica es verdadero, EXCEPTO:
a. Está indicada la inmunoglobulina sérica en el tratamiento de este trastorno
b. La septicemia asociada con mayor frecuencia se debe a Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae y Hemophilus influenzae
c. Se diagnostica por el hallazgo de cuerpos de HowellJolly en frotis de sangre periférica
d. El riesgo de septicemia es menor si la esplenectomía se practica por haber traumatismo y no por haber talasemia
e. Está indicada la inmunización con vacuna de polisacáridos neumocócicos si el niño afectado es mayor de 2 años

377. El antecedente familiar de una enfermedad similar en el tío de un paciente puede corresponder a todos los
diagnósticos siguientes, EXCEPTO:
a. Enfermedad granulomatosa crónica
b. Síndrome de WiskottAldrich
c. Agammaglobulinemia congénita
d. Inmunodeficiencia combinada grave
e. Síndrome de DiGeorge

378. Un niño de 3 años con todas las inmunizaciones para su edad y cuya última dosis de refuerzo contra la difteria fue a
los 18 meses de edad es mordido en la mano por el gato de la familia. En la zona alrededor de la mordedura
aparecen con rapidez signos de celulitis. El régimen terapéutico de este niño debe incluir:
a. Inmunoglobulina humana contra rabia y vacuna contra la rabia de embrión de pato
b. Inmunoglobulina humana antitetánica
c. Cloranfenicol
d. Penicilina

379. Un niño de 2 años anteriomente sano acude al pabellón de urgencias con inicio agudo de petequias y fiebre. Los
estudios diagnósticos iniciales deben incluir:
a. Hemocultivo
b. Examen de capa leucocitaria
c. Aspiración de médula ósea
d. Prueba de anticuerpo antinuclear
e. Todo lo anterior
380. Cuáles de los componentes del sistema inmunológico reaccionan a la infección por Haemophilus influenzae?
a. Anticuerpo IgG
b. Leucocitos polimorfonucleares
c. Complemento
d. Linfocitos T

381. El edema angioneurótico hereditario se caracteriza por:

a. Disminución de C4 y C2 durante los ataques
b. Disminución de inhibidor funcional de esterasa de C1
c. Edema subcutáneo no pruriginoso desencadenado por traumatismos
d. Alivio de los síntomas al administrar adrenalina

382. En espera del diagnóstico indudable de la enfermedad en el animal, debe iniciarse profilaxis contra la rabia después
de mordedura de:
a. Gato
b. Perro extraño
c. Coyote
d. Conejo

383. La deficiencia de complemento sérico tal vez se asocia con:

a. Infecciones piógenas recurrentes
b. Gonococcemia
c. Síndrome tipo lupus eritematoso generalizado
d. Moniliasis crónica

384. Los pacientes en que es adecuada la vacuna de polisacárido neumocócico (Pneumovax) son los siguientes:
a. Niño de 1 año con drepanocitemia
b. Niño de 3 años con hemoglobina SS
c. Niño de 18 meses con síndrome nefrótico
d. Niño de 6 años que se ha sometido a esplenectomía después de traumatismo

385. Cuál de los siguientes componentes del sistema nervioso es MENOS probable que proteja contra infecciones
bacterianas?
a. La célula T
b. El macrófago
c. La célula B
d. El complemento
e. La célula plasmática

386. Cuál de las siguientes clases de inmunoglobulina cruza la barrera placentaria y se combina con el complemento?
a. IgG
b. IgM
c. IgA
d. IgE
e. IgD

387. Cuando las células se unen y combinan con antígenos específicos cuál de las siguientes inmunoglobulinas provoca
efectos fisiológicos que conducen a sintomatología alérgica?
a. IgG
b. IgM
c. IgA
d. IgE
e. IgD

388. En qué tipo de infecciones está aumentada la susceptibilidad en los pacientes esplenectomizados?
a. Víricas
b. Micóticas
c. Por bacterias grampositivas y gérmenes que no contienen polisacáridos
d. Por bacterias gramnegativas y gérmenes que contienen polisacáridos
e. Por bacterias grampositivas y gérmenes que contienen polisacáridos

389. Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con la IgM?

a. Normalmente no se encuentra en la sangre del cordón de los recién nacidos
b. Es producida en parte por el bazo
c. Tiene la vida media biológica más larga entre todas las inmunoglobulinas principales
d. Bajo circunstancias normales representa del 5 al 10% de las inmunoglobulinas totales
e. Su elevación suele deberse a infección intrauterina o neonatal
390. Hacia qué edad se ha establecido la inmunidad celular?
a. 20 semanas de gestación
b. 25 semanas de gestación
c. 30 semanas de gestación
d. 35 semanas de gestación
e. 40 semanas de gestación

391. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la inmunidad mediada por células?
a. En el niño normal la mayoría de linfocitos presentes en la sangre periférica son células T
b. La inmunidad celular tiene importancia en la protección contra las infecciones bacterianas
c. Una vez sensibilizada aun antígeno, la célula T reacciona a la segunda exposición experimentando transformación blástica
o liberando linfocinas
d. Los linfocitos pueden liberar interferón para antígenos específicos
e. Las células T son necesarias para la producción normal de anticuerpos por los linfocitos B

392. Cuál célula constituye el principal fagocito circulante?

a. Neutrófilo
b. Linfocito
c. Macrófago
d. Monocito
e. Célula plasmática

393. Cuál de las siguientes frases es FALSA con el sistema fagocitario?

a. Los antígenos extraños, como las bacterias, deben interaccionar con las proteínas séricas antes de la fagocitosis
b. Las opsoninas se componen primariamente de inmunoglobulinas de la clase IgM
c. La ingestión de una partícula extraña es un proceso activo que requiere ATP, glucólisis y glucogenólisis
d. Los factores quimiotácticos son liberados por las bacterias tras la activación del sitema de complemento
e. Los fagocitos hísticos son sobre todo macrófagos

394. Los esteroides inhiben la fagocitosis por todos los mecanismos siguientes, EXCEPTO:
a. Aumentando los niveles intracelulares de AMP cíclicos
b. Inhibiendo la glucólisis
c. Aumentando los niveles intracelulares de GMP cíclico
d. Trastornando la degranulación intracelular
e. Disminuyendo los niveles intracelulares de AMP cíclico

395. Cuál de las sustancias siguientes NO activa el sistema complemento?

a. Properdina
b. Complejos antígenoanticuerpo
c. Polisacáridos
d. IgA
e. Enzimas lisosómicas

396. En lo que respecta al screening de laboratorio, cuál de los siguientes resultados suele indicar inmunodeficiencia?
a. Niveles de IgG inferiores a 200 mg/dl
b. Niveles de IgM alrededor de 10 mg/dl
c. Test de Shick positivo en un paciente totalmente vacunado
d. Recuento total de linfocitos igual a 1.200/µ a cualquier edad
e. Nivel de IgA inferior a 10 mg/dl

397. La depresión de las rosetas T, como medida in vitro cuantitativa de los linfocitos T circulantes, se observa en todos
los trastornos siguientes, EXCEPTO en:
a. Las infecciones agudas víricas y crónicas
b. Las enfermedades malignas
c. La mononucleosis infecciosa
d. La enfermedad autoinmune
e. Las anomalías de la inmunidad celular

398. La hipogammaglobulinemia debida a fracaso de las células B para sintetizar y/o liberar las inmunoglobulinas, se
llama:
a. Congénita
b. Adquirida
c. Transitoria
d. Secundaria
e. Crónica

399. Cuál de las frases siguientes NO es cierta en relación con la deficiencia selectiva de IgA?
a. Los pacientes suelen mostrar mayor incidencia de enfermedad autoinmune
b. Los niveles de otras inmunoglobulinas están normales o aumentados
c. Los niveles séricos suelen ser de 10 mg/dl
d. Habitualmente falta la IgA salival
e. En la mayoría de los casos falta la IgA secretoria

400. Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con la neutropenia?

a. El pronóstico es generalmente malo
b. El número de neutrófilos circulantes es inferior a 1.200/µl
c. Puede deberse a un fenómeno isoinmune, por paso a través de la placenta de anticuerpos dirigidos contra los neutrófilos
del lactante
d. Las infecciones son frecuentes, pero en general no importantes
e. Pueden producirse úlceras aftosas recurrentes y/o estomatitis

401. Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con los trastornos consecutivos a la esplenectomía?
a. Está aumentada la susceptibilidad a las infecciones por gérmenes que contienen polisacáridos
b. La esplenectomía siempre resulta mortal en un paciente con síndrome de WiskottAldrich
c. La presencia de una cantidad adecuada de anticuerpos opsonizantes tiene importancia como factor pronóstico
d. La edad no es un factor importante respecto al riesgo de la esplenectomía
e. Los pacientes con drepanocitosis muestran aumento de susceptibilidad a las infecciones neumocócicas

402. El síndrome del leucocito perezoso se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Respuesta fagocitaria defectuosa frente a los estímulos quimiotácticos normales
b. Número normal de neutrófilos
c. Normalidad de la inmunidad celular y de la humoral
d. Febrícula, gingivitis, estomatitis y otitis medias recidivantes
e. Son normales la fagocitosis leucocitaria in vitro y la capacidad para matar las bacterias fagocitadas

403. Cuál de las siguientes frases es FALSA en relación con la enfermedad granulomatosa crónica?
a. El defecto básico de los leucocitos consiste en una deficiente actividad metabólica oxidativa respiratoria
b. Entre los microorganismos frecuentemente asociados con esta enfermedad se incluyen los estreptococos y neumococos
c. Los leucocitos polinucleares tienen una capacidad normal de fagocitosis, pero muestran un defecto de la función
bactericida
d. Se hereda fundamentalmente como un rasgo recesivo ligado al sexo
e. Es prueba de función anormal de los eosinófilos y de las células fagocitarias mononucleares

404. Cuál de los datos siguientes NO es característico del síndrome de ChédiakSteinbrinckHigashi?

a. Hepatoesplenomegalia
b. Anomalías del SNC
c. Anomalías en la capacidad de los leucocitos para matar a los estreptococos, neumococos y estafilocócicos
d. Herencia recesiva ligada al sexo
e. Mal pronóstico

405. A cuál de los siguientes tres tipos de reacciones de hipersensibilidad se adapta mejor esta frase: "Ni el antígeno ni el
anticuerpo se unen a la superficie de una célula diana; al contrario, los complejos de antígeno y anticuerpo se
encuentran en la circulación y forman microprecipitados en los casos o fluidos hísticos, o permanecen libres en
forma de exceso de antígenoanticuerpo tóxico"?
a. Reacción tipo I (anafilácticaatópica)
b. Reacción tipo II (citolítica o citotóxica)
c. Reacción tipo III (Arthus)
d. Reacción tipo IV (inmunidad celular o hipersensibilidad tardía)
e. Ninguna de las anteriores

406. A cuál de las siguientes clases de reacciones de hipersensibildad se adapta mejor la frase: "los anticuerpos séricos
no participan en esta reacción, ni pueden ser transferidos pasivamente con el suero"?
a. Tipo I
b. Tipo II
c. Tipo III
d. Tipo IV
e. Ninguna de las anteriores

407. Cuál de las siguientes combinaciones se adapta mejor a la formación de anticuerpos en las reacciones tipo I
(anafilácticaatópica)?
a. IgG, IgM
b. IgG, IgE
c. IgM, IgE
d. IgG, IgM, IgA
e. IgG, IgM, IgA, IgD o IgE

408. Cuál de las siguientes combinaciones de anticuerpos pueden ser producidos mediante hiposensibilización y se
consideran como anticuerpos bloqueadores?
a. IgG, IgA
b. IgG, IgM
c. IgG, IgE
d. IgA, IgE
e. IgA, IgD

409. Cuál de los siguientes fármacos evita la degradación metabólica del AMP cíclico mediante inactivación de las
fosfodiesterasas, lo cual provoca un aumento del AMP cíclico en el músculo liso, con relajación de la musculatura
bronquial?
a. Teofilina
b. Adrenalina
c. Propanolol
d. Noradrenalina
e. Terbutalina
410. Cuál de las siguientes combinaciones de bloqueadores betaadrenérgicos aumenta la liberación de histamina?
a. Teofilina, adrenalina
b. Adrenalina, isoproterenol
c. Propanolol, noradrenalina
d. Teofilina, isoproterenol
e. Propanolol, adrenalina

411. Cuál de los siguientes fármacos convierte la adrenilatociclasa inactiva en activa, la cual cataliza a su vez la
conversión de ATP en AMP cíclico y provoca relajación de la musculatura lisa bronquial?
a. Teofilina
b. Adrenalina
c. Propanolol
d. Noradrenalina
e. Isoproterenol

412. Cuál de las siguientes frases NO describe con precisión el asma infantil?
a. La froma intrínseca es más frecuente que la extrínseca
b. Representa la forma clásica de hipersensibilidad inmediata tipo I
c. Están aumentados los anticuerpos IgE
d. Se asocia con liberación de sustancia de reacción lenta de la anafilaxia
e. El paciente puede mostrarse asintomático entre las crisis

413. Cuál de los siguientes tipos de evolución describe MEJOR el estado asmático?
a. Acidemia respiratoria, alcalemia respiratoria, acidemia metabólica
b. Alcalemia respiratoria, acidemia respiratoria, acidemia metabólica
c. Acidemia respiratoria, acidemia metabólica, alcalemia respiratoria
d. Alcalemia respiratoria, acidemia metabólica, acidemia respiratoria
e. Alcalemia respiratoria, alcalemia metabólica, acidemia respiratoria

414. Cuál frase NO caracteriza la alergia a la penicilina?

a. La vía metabólica de los determinantes mayores es responsable de la mayor parte de las reacciones anafilácticas
b. El exantema y los síntomas similares a los de la enfermedad del suero están causados por anticuerpos IgE contra los
principales productos metabólicos
c. Cuando se emplean grandes dosis, la membrana de los hematíes se recubre de penicilina G, con lo que es reconocida como
extraña y lisada
d. Puede producirse cualquiera de los 4 tipos de respuestas de hipersensibilidad
e. Pueden formarse anticuerpos bloqueadores

415. Cuál de las siguientes sustancias se considera como principal mediadora del angioedema?
a. Histamina
b. Bradicinina
c. Prostaglandina E1
d. Serotonina
e. SRSA

416. Cuál de las combinaciones siguientes se considera como principal mediadora en la anafilaxia?
a. Histamina, SRSA
b. SRSA, prostaglandina E
c. Serotonina, bradicinina
d. Serotonina, histamina
e. Histamina, bradicinina

417. Cuál de los siguientes tipos de respuestas de hipersensibilidad puede asociarse con alergia a fármacos?
a. Reacción tipo I (anafilácticaatópica)
b. Reacción tipo II (citolítica o citotóxica)
c. Reacción tipo III (Arthus)
d. Reacción tipo IV (inmunidad celular o hipersensibilidad tardía)
e. Todas las anteriores

418. La forma sistémica aguda de artritis reumatoidea juvenil (ARJ) se caracteriza por todos los datos siguientes,
EXCEPTO:
a. Se encuentra en el 50% de los niños con ARJ
b. Se asocia con fiebre alta y escalofríos
c. Los síntomas agudos pueden preceder a las manifestaciones articulares hasta en seis meses
d. Se asocia a exantema morbiliforme de color asalmonado
e. Aproximadamente la terceraparte de los pacientes presentan hepatoesplenomegalia

419. La forma monoarticular de artritis reumatoidea juvenil (ARJ) se caracteriza por todos los datos siguientes,
EXCEPTO:
a. Representa aproximadamente el 30% de los casos de ARJ
b. La iridociclitis constituye una manifestación sistémica significativa y aparece hasta en un 25% de casos
c. Habitualmente participan las articulaciones pequeñas
d. Son síntomas prominentes las articulaciones pequeñas
e. Es frecuente la tumefacción indolora de articulaciones

420. La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) poliarticular se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Afección de múltiples articulaciones, incluyendo las de los dedos de manos y pies
b. Son raras las manifestaciones sistémicas, incluyendo la iridociclitis
c. Son muy frecuentes dolor intenso, eritema y calor local
d. La afección articular es habitualmente simétrica y suele afectar primero a las grandes articulaciones
e. La limitación de la movilidad articular aparece tempranamente

421. Cuál de los datos siguientes NO es característico de la púrpura de SchönleinHenoch?

a. Púrpura no trombocitopénico
b. Hemorragia gastrointestinal
c. Artralgias o artritis leves
d. Dolor abdominal
e. Mal pronóstico

422. Cuál frase es cierta respecto a los estudios de laboratorio en la artritis reumatoidea juvenil (ARJ)?
a. La VSG es frecuentemente normal en todas las formas de ARJ
b. En los niños con artritis monoarticular, aumenta la probabilidad de afección ocular cuando los anticuerpos antinucleares
son positivos
c. La mayoría de los niños con ARJ aguda sistémica presentan una VSG normal durante la fase de actividad
d. Suele ser positivo el factor reumatoideo
e. La positividad del factor reumatoideo y de los anticuerpos antinucleares en el mismo paciente es patognomónica de ARJ

423. Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con el lupus eritematoso generalizado (sistémico)?
a. La determinación de autoanticuerpos es con frecuencia positiva
b. Entre los familiares de los pacientes con LES la frecuencia de hipergammaglobulinemia, factor reumatoideo y anticuerpos
antinucleares está aumentada
c. Las manifestaciones cutáneas del LES sin manifestaciones sistémicas adicionales son fecuentes en los niños
d. La artritis grave o deformante es poco frecuente
e. La afección renal es frecuente en algún momento de la evolución de la enfermedad

424. Cuál de las siguientes frases NO es cierta respecto a las pruebas de laboratorio en el lupus eritematoso sistémico?
a. La determinación de anticuerpos antinucleares (AAN) es la prueba más importante por sí sola
b. Los AAN son específicos de LES
c. El fenómeno LE es positivo con menos frecuencia en los niños que en los adultos
d. La positividad del fenómeno LE es más específica para el diagnóstico del LES que la de los AAN
e. El aclaramiento de creatinina constituye un indicador útil para evaluar la severidad de la afección renal

425. Todos los datos siguientes constituyen datos de peso para el diagnóstico de dermatomiositis en los niños,
EXCEPTO:
a. Paresia progresiva y simétrica de los grupos musculares periféricos
b. Evidencia de necrosis en fibras musculares tipo I y II
c. Elevación en el suero de las enzimas procedentes de la musculatura esquelética
d. Exantema en heliotropo característico, con edema periorbitario
e. Exantema eritematoso descamativo en el dorso de las manos

426. Cuál de las pruebas siguientes es específica para fiebre reumática aguda?
a. Elevación de la VSG
b. Elevación del título de ASLO
c. Demostración de estreptococos grupo A en el cultivo de exudado faríngeo
d. Prolongación del intervalo PR en el ECG
e. Ninguna de las anteriores

427. Cuál de las pruebas siguientes proporciona la información más fiable para el diagnóstico de fiebre reumática?
a. VSG
b. Intervalo PR en el ECG
c. Proteína C reactiva
d. ASLO
e. Hemograma

428. En la forma poliarticular de la artritis reumatoidea juvenil:

a. La mayoría de los pacientes son varones
b. Puede afectarse cualquier articulación
c. La positividad del factor reumatoideo es menos probable que en otras formas
d. Es rara la irdociclitis

429. El paciente con espondilitis anquilosante:

a. Sufre a lo largo de la evolución de la enfermedad, pérdida de movilidad en la columna dorsolumbar y dolor en la parte baja
de la espalda
b. Puede ser HLA W27 positivo
c. Tiene en general, buen pronóstico respecto a la capacidad funcional
d. El factor reumatoide suele ser positivo

430. En el lupus eritematoso sistémico:

a. Son frecuentes los anticuerpos antiDNA
b. No son útiles los esteroides
c. Los complejos inmunes se depositan en la nefrona
d. Tienen poco valor las determinaciones de C3 en suero

431. El síndrome de SchönleinHenoch (púrpura anafilactoide) puede caracterizarse por:

a. Artritis con o sin derrame
b. Hemorragia gastrointestinal
c. Exantema cutáneo variable
d. Afección renal que puede progresar hacia la insuficiencia renal crónica

432. Se incluye como principales manifestaciones clínicas de la dermatomiositis

:
a. Artritis
b. Exantema eritematoso descamativo sobre el dorso de las manos
c. Cálculos biliares
d. Debilidad muscular

433. Entre las enfermedades cuyo defecto subyacente es clasificado como una vasculitis, se incluyen:

a. Granulomatosis de Wegener
b. Síndrome de StevensJohnson
c. Púrpura anafilactoide
d. Síndrome de Sjögren

434. Según los criterios de Jones, las manifestaciones MAYORES de fiebre reumática incluyen:
a. Carditis
b. Corea
c. Poliartritis
d. Aumento de ASLO o de otros anticuerpos antiestreptocócicos

435. Los signos de carditis reumática incluyen:

a. Prolongación del intervalo PR
b. Bradicardia
c. Roce pericárdico
d. Primer tono fuerte

436. Las manifestaciones sistémicas del lupus eritematoso sistémico incluyen:

a. Hepatitis
b. Nefritis
c. Iritis
d. Psicosis

437. Los pacientes con síndrome de Goodpasture:

a. Suelen ser varones adultos jóvenes
b. Suelen fallecer al cabo de poco tiempo
c. Sufren hemorragias intraalveolares con macrófagos cargados de hemosiderina
d. Presentan un exantema cutáneo característico

438. Cuál de los enunciados siguientes NO es una función de las células T?

a. Formación de IgM en respuesta a una infección vírica inicial
b. Rechazo de aloinjerto
c. Superación de la infección por micobacterias
d. Superación de la infección por hongos
e. Superación de la infección vírica ya establecida

439. La presencia de una función normal de las células T se puede evaluar mediante uno de los siguientes resultados de
laboratorio:
a. Test cutáneo negativo a Candida
b. Test cutáneo positivo a la tuberculina
c. Presencia de linfocitos grandes (diámetro superior a 10 micras) en la extensión periférica
d. Densidad radioopaca retroesternal en la Rx de tórax
e. Respuesta in vitro disminuida frente a la PHA (fitohemaglutinina)

440. La disfunción de las células B se confirma por una de las siguientes:

a. Medición de inmunoglobulinas séricas
b. Respuesta al bacteriófago φ x 174
c. Sombra tímica normal en la radiografía de tórax
d. Enteropatía pierdealbúmina
e. Número reducido de linfocitos pequeños (diámetro inferior a 10 micras)

441. Un niño con eczema, trombocitopenia y otitis media recidivante lo MAS probable es que tenga:
a. Síndrome de DiGeorge
b. Enfermedad de Bruton
c. Enfermedad injerto contra huésped
d. Síndrome de WiskottAldrich
e. Síndrome de Nezelof

442. Todas las siguientes pueden ser vías de transmisión del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
EXCEPTO:
a. Transmisión transplacentaria o perinatal
b. Transfusión sanguínea
c. Concentrado de factor VIII
d. Agua contaminada
e. Abuso sexual

443. Cuál de las siguientes respuestas referentes al SIDA de niñós es cierta:

a. El SIDA afecta al sistema de células T
b. El cociente de células de T cooperadoras/supresoras está invertido
c. El sarcoma de Kaposi es la causa principal de muerte
d. La mayoría de los niños con SIDA tienen hipoglobulinemia
e. La medida preventiva más eficaz es la detección del antígeno HTLVIII en sangre

444. Cuál de las siguientes enfermedades del sistema del complemento puede ser tratada con un andrógeno?
a. Lupus eritematoso sistémico
b. Angioedema hereditario
c. Déficit de C5
d. Déficit de C1q
e. Glomerulonefritis crónica

445. El síndrome de ChédiakHigashi y la enfermedad granulomatosa crónica se caracteriza por defectos en una de las
siguientes:
a. Células T
b. Células B
c. Leucocitos
d. Sistema del complemento
e. Nódulos linfáticos

446. Qué trastorno se caracteriza por susceptibilidad aumentada frente a las infecciones estafilocócicas, lesiones crónicas
de piel y abscesos "fríos"?
a. Síndrome de ChédiakHigashi
b. Síndrome de Kartagener
c. Enfermedad de Anchor
d. Síndrome de Schwachman
e. Síndrome de Job

447. La atopía tiene todas las características siguientes, EXCEPTO:

a. Un factor hereditario
b. Eosinofilia relativa, no absoluta
c. Predisposición para síntesis selectiva de anticuerpos IgE
d. Hiperreactividad de la vía aérea en el asma o de la piel en el eczema o de ambos
e. Alteración de los receptores bata del sistema adenilato ciclasa

448. Los mediadores químicos primarios de la alteración alérgica comprenden los siguientes, EXCEPTO:
a. Histamina
b. Sustancias de reacción lenta de la anafilaxia (SRSA)
c. Prostaglandina
d. Factor kalicreína del basófilo de la anafilaxia (BKA)
e. Factor activador de las plaquetas (PAF)

449. Cuál de las siguientes pruebas es la MAS sensible y fiable para determinar la hipersensibilidad a alergenos
específicos en el niño?
a. RAST
b. Test cutáneos
c. Test de PrasnitzKüstner
d. Determinación de eosinofilia
e. Pruebas de provocación

450. El tratamiento exitoso de las enfermedades alérgicas requiere todas las medidas siguientes, EXCEPTO:
a. Evitar los alergenos (control ambiental)
b. Tratamiento farmacológico
c. Uso juicioso de los agentes antimicrobianos
d. Inmunoterapia (hiposensibilización)
e. Profilaxis (p. ej. lactancia materna)

451. Cuál de las siguientes respuestas es correcta?

a. Los fármacos ß2adrenérgicos producen brocodilatación sin aumento significativo de la frecuencia cardíaca
b. Los fármacos adrenérgicos orales comprenden la efedrina, isoproterenol, metaproterenol y terbutalina
c. La metilxantinas (tefilina, teobromina y cafeína) son eficaces en el tratamiento del asma
d. Los antihistamínicos son eficaces en la rinitis alérgica, pero son perjudiciales en el niño con asma
e. El cromoglicato de sodio es un broncodilatador eficaz en el tratamiento del asma agudo

452. El régimen terapéutico óptimo para el niño que requiere corticoides de forma crónica es:
a. Cuatro veces al día
b. Diariamente entre las 6 y las 8 horas
c. Diariamente entre las 16 y las 18 horas
d. En días alternos entre las 6 y las 8 horas
e. En días alternos entre las 16 y 18 horas

453. Cuál de las respuestas siguientes respecto a la rinitis alérgica es cierta?

a. La rinitis alérgica precede en la mayoría de los casos al asma
b. Los niños están afectados frecuentemente por el pólen de gramíneas
c. Son hallazgos característicos la presencia de ojeras, "salva" alérgica y respiración bucal
d. Los simpaticomiméticos por vía nasal son eficaces cuando se utilizan diariamente durante 1 o 2 semanas
e. Los corticoides por vía tópica (nasal) no son eficaces

454. Todos los enunciados siguientes respecto al asma del niñó son ciertos, EXCEPTO:
a. La incidencia en los niños mayores es del 5 al 10%, con mayor afectación de los niños que de las niñas (proporción 2:1)
b. En la mitad de los niñós con asma la enfermedad "desaparece" al llegar a la edad adulta
c. Los factores psicológicos son causa primaria de asma
d. El virus influenza y otros agentes víricos pueden provocar ataques asmáticos
e. Las características fisiopatológicas son el espasmo del músculo liso bronquial, edema de las superficies mucosas y
exudación de moco

455. El tratamiento correcto del ataque asmático comprende todas las medidas siguientes, EXCEPTO:
a. Teofilina, 4 mg/kg por vía intravenosa cada 6 horas
b. Nebulización en tienda
c. Administración de oxígeno mediante catéter nasal
d. Líquidos intravenosos
e. Corticoides

456. El tratamiento correcto de la dermatitis atópica comprende todas las medidas siguientes, EXCEPTO:
a. Control de los precipitantes ambientales del prurito
b. Hidratación de la piel
c. Corticoides tópicos
d. Antibióticos tópicos si existe infección
e. Evitar los alimentos que claramente exacerban la enfermedad

457. Se ha demostrado de forma definitiva que la urticaria se asocia con todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Hepatitis infecciosa
b. Temperaturas frías
c. Ingestión de pescado
d. Administración de penicilina
e. Factores psicológicos

458. Cuál de las respuestas respecto a la anafilaxia NO es cierta?

a. La anafilaxia en el niño generalmente es la consecuencia de la administración de penicilina o de picadura por himenópteros
b. La relación generalmente se produce de forma explosiva y se acompaña de angioedema y urticaria
c. La muerte se relaciona generalmente con la obstrucción de la vía aérea superior
d. En el niño son frecuentes la urticaria idiopática recurrente y la inducida por el ejercicio
e. La hiposensibilización disminuirá la frecuencia de anafilaxia por picadura de abejas

459. Todas las respuestas siguientes referentes a la enfermedad del suero en el niño son ciertas, EXCEPTO:
a. Es una enfermedad por inmunocomplejos
b. La glomerulonefritis es el hallazgo principal
c. Los síntomas se inician 7 a 12 días después de la inyección del producto extraño
d. El complemento sérico (C3C4) está disminuido ocasionalmente en el décimo día
e. El tratamiento con aspirina y antihistamínicos o esteroides es eficaz en los casos graves

460. Con cuál de las enfermedades siguientes se asocia el antígeno de histocompatibilidad HLA B27?
a. Espondilitis anquilosante
b. Artritis reumatoide juvenil (enfermedad de Still)
c. Artritis reumatoide juvenil, tipo I pauciarticular
d. ARJ poliarticular
e. Hepatitis crónica activa

461. Cuál de los siguientes fármacos es el de elección para el tratamiento inicial de la artritis reumatoide juvenil?
a. Corticoides por vía oral
b. Corticoides intrasinoviales
c. Salicilatos oralmente
d. Oro por vía intramuscular
e. Acetaminofén por vía oral

462. Qué previene los síntomas coronarios de la enfermedad de Kawasaki?

a. Aspirina
b. Azatioprina
c. Ciclofosfamida
d. Gammaglobulina intravenosa
e. Metotrexato

463. Todo respecto al lupus eritematoso es cierto, EXCEPTO:

a. La razón sexual de niñas a niños después de la pubertad es 8:1
b. Los anticuerpos antinucleares están presentes en las formas activas
c. Fármacos tales como las sulfamidas han sido implicados desde el punto de vista etiológico
d. La afectación renal es frecuente (nefritis)
e. La supervivencia a los 5 años es del 90%
464. Un niño tiene dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, hematuria microscópica y un exantema purpúrico
localizado en las extremidades inferiores. Cuál es el diagnóstico MAS probable?
a. Infección meningocócica
b. Varicela
c. Vasculitis de SchönleinHenoch
d. Glomerulonefritis postestreptocócica
e. Mononucleosis infecciosa

465. Fiebre elevada, conjuntivitis, estomatitis, eritema palmar y descamación de los dedos, linfadenopatía importante y
carditis son característicos de:
a. Poliarteritis nodosa
b. Síndrome de Goodpasture
c. Eritema nodoso
d. Síndrome ganglionar mucocutáneo (enfermedad de Kawasaki)
e. Granulomatosis de Wegener

466. En cuál de las siguientes enfermedades es eficaz el tratamiento con corticoides?

a. Escleroderma
b. Dermatomiositis
c. Eritema nodoso
d. Enfermedad de Lyme (eritema crónico migrans)
e. Síndrome de Sjögren

467. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la inmunología y el serodiagnóstico infantil?
a. La IgG materna puede ser transmitida al feto a través de la placenta
b. Los anticuerpos son de tipo IgG e IgM
c. También pueden encontrarse anticuerpos específicos para la sífilis, en la mononucleosis infecciosa, la vacuna, la varicela y
el lupus eritematoso sistémico
d. Los anticuerpos transmitidos a través de la placenta producen positividad del test serológico para sífilis, pero no de la
prueba de inmovilización de Treponema pallidum
e. El título de anticuerpos transmitidos a través de la placenta puede ser igual al de la madre, pero no mayor

468. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la inmunización antisarampionosa?

a. Las vacunas atenuadas producen una infección que es contagiosa
b. Las infecciones bacterianas secundarias y las complicaciones neurológicas que acompañan al sarampión natural o
modificado no se producen después de la vacunación
c. Pueden producirse complicaciones serias en los niños expuestos al sarampión natural, tras haber sido vacunados años antes
con el virus muerto
d. Administrada en el momento oprtuno, la vacuna viva tiene una eficacia profiláctica del 95%
e. Puede disminuir la reacción cutánea de hipersensibilidad tardía frente a la tuberculoproteína

469. Todos los hechos que siguen en relación con el sistema de antígenos del leucocito humano (HLA) se aceptan como
verdaderos, EXCEPTO:
a. Son antígenos de histocompatibilidad
b. Los antígenos HLA están codificados en el cromosoma 6 en el humano
c. Hay antígenos HLA en los eritrocitos
d. La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) tiene correlación con el HLA B27
e. La diabetes mellitus que se manifiesta desde la juventud se identifica con algunos tipos HLA

470. La forma clínica de artritis reumatoide juvenil con MAYORES probabilidades de complicarse por iridociclitis
crónica es:
a. Artritis reumatoide juvenil de inicio agudo y generalizado
b. Artritis reumatoide juvenil pauciarticular
c. Artritis reumatoide juvenil poliarticular de factor reumatoide negativo
d. Triada de Still de poliartritis, esplenomegalia y linfadenopatía
e. Ninguno de los trastornos anteriores

471. La única inmunoglobulina que se puede transportar a través de la placenta hacia el feto es:
a. Ig A
b. Ig D
c. Ig E
d. Ig G
e. Ig M

472. Cuáles vacunas siguientes producen complicaciones neurológicas?

a. Vacuna polio oral (Sabin)
b. Vacuna de difteria, pertussis y tétanos
c. Vacuna de la viruela
d. Vacuna del sarampión
e. Todas las anteriores

473. Un niño que tiene antecedente de respiración sibilante recurrente se hospitaliza a causa de una crisis grave de
sibilancias e insuficiencia respiratoria. El tratamiento con humedad, teofilina oral y 3 inyecciones de adrenalina es
eficaz. Las sibilancias empeoran a pesar de la administración de isoproterenol en nebulizaciones, y el niño empieza
a vomitar intensamente. El pH de la sangre arterial es ligeramente bajo. La asistencia inmediata y a largo plazo de
este niño debe incluir:
a. Administración inmediata de aminofilina intravenoso
b. Administración de líquidos y bicarbonato de sodio por vía intravenosa
c. Administración de antihistamínicos
d. Medición de la IgE sérica

474. Un varón de 5 años se cortó el pie con una herramienta agraria. Nunca fue vacunado. La forma MAS adecuada de
protegerlo del tétanos es:
a. Administrarle toxoide tetánico junto con inmunoglobulina antitétanos
b. Administrarle únicamente toxoide tetánico
c. Determinar el nivel sérico de anticuerpos contra Clostridium tetani y vacunarlo si es seronegativo
d. Administrarle profilácticamente penicilina endovenosa

475. Una niña de 13 años tiene lupus eritematoso sistémico que ha sido controlado con antiinflamatorios no esteroides
desde el diagnóstico. Los análisis seriados de laboratorio revelan que los títulos de antiADN se elevan, en tanto
disminuyen los niveles de las fracciones C3 y C4 del complemento. El estudio diagnóstico MAS adecuado es:
a. Fluorescencia de anticuerpos antinucleares
b. Análisis de orina
c. Eritrosedimentación
d. Título de anticuerpos citoplasmáticos antinucleares
e. Otro título de antiADN

476. Una niña de 12 años ha sufrido varios episodios de artritis en las rodillas y ocasionalmente, en las muñecas, que
respondieron al tratamiento con salicilato. También ha presentado erupciones escamosas intermitentes, que duran
semanas o meses, en el abdomen y los codos; en este momento no tiene ninguna lesión. El examen físico revela
distrofia en dos uñas de la mano y depresiones puntiformes en otras dos. En los estudios complementarios, la
prueba del factor reumatoideo es negativa y los títulos de anticuerpos antinucleares, positivos (1:80, homogéneos).
El diagnóstico MAS probable es:
a. Dermatomiositis
b. Artritis reumatoidea juvenil
c. Artritis psoriásica
d. Sarcoidosis
e. Lupus eritematoso sistémico

477. Cuál efecto adverso del tratamiento con penicilina es el que MAS probablemente esté mediado por la
inmunoglobulina E?
a. Anafilaxia
b. Artritis
c. Anemia hemolítica
d. Nefritis intersticial
e. Sindrome de StevensJohnson

478. La madre de un niño de 15 meses comunica que se le aplicó la vacuna antisarampionosa a los 9 meses. El MEJOR
curso de acción para este niño, con respecto a la inmunización contra el sarampión, es:
a. Administrar vacuna antisarampionosa ahora y nuevamente entre los 5 y los 11 años de edad
b. Administrar vacunas antisarampionosa ahora y considerarlo inmunizado de por vida
c. No administrar vacuna antisarampionosa ahora, pero si una segunda dosis a los 5 años de edad
d. No administrar vacuna antisarampionosa ahora, pero sí una segunda a los 11 años de edad
e. No administrar vacuna antisarampionosa ahora, pero sí un segunda y una tercera dosis a los 5 y a los 11 años de edad

479. Un niño de 7 años ha tenido tumefacción y dolor en la rodilla izquierda durante 10 semanas. Los resultados de la
evaluación efectuada hace 3 semanas fueron: radiografía normal de la rodilla, leucocitosis y eritrosedimentación de
52 mm/hora. Ud. diagnostica artritis reumatoidea juvenil pauciarticular, que no se alivia con dosis adecuadas de
aspirina. Decide reevaluar al paciente. Cuál de estos diagnósticos alternativos es MAS probable?
a. Fiebre reumática aguda
b. Granuloma eosinófilo
c. Enfermedad de LeggPerthesCalvé
d. Enfermedad de Lyme
e. Artritis séptica

480. Se diagnostica hepatitis A a un adolescente de 15 años. A cuál de las siguientes personas es MAS conveniente
administrar inmunoglobulina?
a. Su novia actual
b. Su hermana, está en la universidad y no vive en la misma casa
c. Sus profesores
d. Sus compañeros del aula
e. El mismo

481. Una niña de 12 años con artitris reumatoidea juvenil refiere dolor torácico que empeora al acostarse. El diagnóstico
MAS probable es:
a. Costocondritis
b. Esofagitis
c. Miocarditis
d. Pericarditis
e. Pleuritis

482. Una afirmación correcta sobre la inmunización contra la rubéola es:

a. Se aconseja administrar una segunda dosis
b. No se debe administrar la vacuna a los pacientes expuestos al virus de la inmunodeficiencia humana
c. Es eficaz después de un tratamiento reciente con inmunoglobulinas
d. No debe ser administrada simultáneamente con otras vacunas
e. La primera dosis se debe administrar antes de los 12 meses de vida.

483. Una niña de 10 años ha tenido fiebre intermitente, dolor torácico pleurítico, abdominal y articular desde hace 2
meses. El examen físico revela una erupción macular leve, eritematosa en las mejillas, edema de muñecas y
telangiectasia perigungueal. El diagnóstico MAS probable es:
a. Dermatomiositis
b. Sindrome de eosinofiliamialgia
c. Esclerosis progresiva sistémica
d. Artritis reumatoidea
e. Lupus eritematoso sistémico

484. Una niña de 3 años, que ha estado comiendo pastel, caramelos y maníes en una fiesta, presenta urticaria con
prurito, angioedema de labios y párpados y sibilancias con retracciones costales leves. La causa MAS probable de
este cuadro es:
a. Reacción anafilactoide
b. Anafilaxia
c. Urticaria/angioedema idiopáticos
d. Reacción idiosincrática a conservantes artificiales
e. Infección viral con asma

485. Para cuál de estos pacientes es MAS indicada la vacuna de polisacáridos meningocócicos?
a. Lactante de 6 meses con drepanocitosis
b. Niño de 1 año con SIDA
c. Niño de 3 años con deficiencia del C7
d. Niño de 5 años con agammaglobulinemia
e. Niño de 8 años en cuya aula ha habido 2 casos de infección por meningococos del grupo B

486. Una niña de 5 años con infección asintomática con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es sometida a un
examen preescolar. La vacuna que está contraindicada es:
a. AntiHaemophilus influenzae tipo b conjugada
b. Con toxoides deftérico y tetánico con componente antipertussis
c. Contra el sarampión, la parotiditis y la rubéóla
d. Antipoliomielítica oral
e. Antigripal de virus fragmentado
487. En los últimos 2 meses, un niño de 5 años ha presentado debilidad progresiva, especialmente de los músculos de
muslos, hombros. También tiene lesiones descamativas en los nudillos, las rodillas y los codos, diagnosticadas como
psoriasis. El examen físico revela edema palpebral pálido y telangiectasia de los lechos ungueales proximales. El
diagnóstico MAS probable es:
a. Dermatomiositis
b. Artritis psoriásica
c. Sindrome de Reiter
d. Enfermedad del suero
e. Lupus eritematoso sistémico

488. La inmunoglobina (Ig) MAS abundante en la leche es:

a. IgA
b. IgD
c. IgE
d. IgG
e. IgM

489. Un varón de 10 años tiene antecedentes de alergia a diversos antibióticos. Para cuál de los siguientes antibióticos
existe una prueba basada en la detección de anticuerpos inmunoglobulina E (IgE) específicos?
a. Cefaclor
b. Eritromicina
c. Penicilina
d. Trimetropim
e. Vancomicina

490. Un varón de 2 años regresa a su consultorio 48 horas después de recibir un PPD de potencia intermedia (SUT), Ud.
observa una induración de 15mm de diámetro. La siguiente medida MAS apropiada para evaluar a este niño es:
a. Investigar bacilos ácidoalcohol resistentes en el lavado gástrico
b. Investigar bacilos ácidoalcohol resistentes en el esputo
c. Interrogar sobre vacunas previas contra la tuberculosis
d. Efectuar una radiografía de tórax
e. Valuar la intradermorreación a las 72 horas

491. Un varón de 4 años y medio sufrió una herida profunda al caer sobre un azadón en establo familiar. Después de
limpiar y vendar la herida, Ud. revisa el esquema de vacunación del niño. Pese a que recibió tres vacunas
antitetánicas durante el primer año de vida, desde entonces no ha recibido ninguna. El manejo MAS apropiado es:
a. Administrar inmunoglobulina antitetánica
b. Vacunar con toxoide tetánico
c. Vacunar con toxoide tetánico y administrar penicilina oral
d. Vacunar con toxoide tetánico y administrar inmunoglobina antitetánica
e. Diferir la vacuna de toxoide hasta la próxima consulta de control
492. Una niña de 5 años tiene debilidad proximal de brazos y piernas; telangiectasia del pliegue ungueal; edema
periorbital violáceo y erupción descamativa en nudillos, codos y rodillas. Usted sospecha dermatomiositis. Cuál de
los siguientes estudios iniciales es el MAS apropiado para confirmar el diagnóstico?
a. Evaluación de las enzimas musculares
b. Electromiografía
c. Biopsia muscular
d. Pruebas de función muscular
e. Biopsia de piel

493. Un varón de 15 meses presentó urticaria generalizada y sibilancias al ser expuesto al huevo durante la lactancia.
Desde entonces, se ha evitado su exposición. No ha presentado otras reacciones frente a alimentos o fármacos. Cuál
de los siguientes es el MEJOR plan para administrar la vacuna MMR a este niño?
a. Desensibilizarlo antes de administrarle la vacuna
b. Aplicar una sola dosis de la vacuna diluida 1:10 por vía IM
c. Aplicar la dosis normal de la vacuna por vía intramuscular
d. Administrar paracetamol y difenhidramina antes de la vacuna
e. Realizar una prueba cutánea con la vacuna antes de su administración

494. Esta previsto que un niño sano de 2 meses reciba las primeras inmunizaciones. En cuál de las siguientes
circunstancias sería apropiado administrarle la vacuna antipoliomielítica oral y no la inactivada?
a. Un hermano de 4 años tiene leucemia
b. Un hermano de 6 años tiene drepanocitosis
c. Un hermano de 10 años está en un tratamiento crónico con corticoides por síndrome nefrótico
d. El padre es un trasplantado renal
e. La madre tiene infección por virus de inmunodeficiencia humana

495. Una embarazada y su esposo padecen asma y rinitis alérgica significativas. La mujer desea amamantar, pero planea
complementar con una fórmula láctea cuando esté trabajando. Pregunta sobre la asociación entre la alimentación y
las alergias. La MEJOR fórmula suplementaria para minimizar la severidad de la alergia es:
a. Cualquier fórmula comercial que desee
b. Fórmula con hidrolizado de caseína
c. Fórmula basada en leche de vaca
d. Fórmula basada en leche de cabra
e. Fórmula basada en proteína de soja

496. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las manchas "café con leche" (MCL) y la neurofibromatosis tipo 1 (NF1)
es correcta?
a. Es necesario un mínimo de 6 MCL grandes para dignosticar NF1 en un adulto
b. Los neurofibromas suelen aparecer en el sitio de las MCL
c. La incidencia de MCL congénitas es igual en afroamericanos que en blancos
d. Veinticinco por ciento de los casos de NF1 no tienen MCL

497. Se efectúa una prueba tuberculínica a una niña de 15 meses. El factor que MAS probablemente afecte el resultado
de la prueba es:
a. Administración de la vacuna triple (p.e. sarampión, parotidis y rubéola) 8 semanas atrás
b. Un tío conviviente con infección por virus de SIDA
c. Administración concomitante de la vacuna antiHaemophilus influenzae tipo b.
d. Antecedentes de haber recibido la vacuna BCG al nacer
e. Corticoides orales administrados 6 meses atrás

498. Un niño de 15 meses tiene una neumonía neumocócica. Tuvo bacteriemia neumocócica a los 3 meses de edad y ha
tenido muchos episodios de otitis media y sinusitis surante el último año. El estudio inicial MAS útil para evaluar el
sistema inmune de este niño es:
a. Prueba de anticuerpos neumocócicos
b. Nivel total del complemento hemolítico
c. Prueba cutánea intradérmica para detectar hipersensibilidad tardía
d. Niveles séricos de inmunoglobulina
e. Recuento de células T y B

499. Una niña de 11 meses de vida sufrió varios episodios de asma desde que hay un gato en la casa. Las pruebas
cutáneas son positivas al control de histamina, pero negativas para caspa de gato y ácaros del polvo. Según estos
hallazgos, la MEJOR información para la madre es que:
a. Se debe extraer sangre para una prueba radioalergoabsorbente para caspa de gato
b. Está indicada la desensibilización para caspa de gato
c. Se debe repetir la prueba cutánea en 2 meses
d. Las pruebas cutáneas frecuentemente arrojan resultados falsos negativos
e. La niña no es alérgica a los gatos

500. De los anticuerpos encontrados en el calostro y la leche humanos, la inmunoglobulina (Ig) que es MAS probable que
evite la adhesión de gérmenes a la mucosa intestinal del lactante es:
a. IgA
b. IgD
c. IgE
d. IgG
e. IgM
501. Una mujer con antígeno de superficie de hepatitis B positivo da a luz a término. Después de un baño cuidadoso, la
MEJOR conducta con el recién nacido sería administrar:
a. Inmunoglobulina antihepatitis B (IgHB) y vacuna contra la hepatitis B (HB) inmediatamente, y vacuna antiHB al mes y a
los 6 meses de vida
b. Vacuna antiHB a los 2, 4 y 618 meses de vida
c. IgHB inmediatamente y vacuna antiHB a los 2, 4 y 618 meses de vida
d. IgHB inmediatamente, al mes y a los 6 meses de vida
e. IgHB inmediatamente y al mes, y vacuna antiHB a los 2, 4 y 618 meses de vida

CAPITULO 5
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
502. Un niño de 6 años acude con fiebre y linfadenopatía axilar aislada. Se palpa un ganglio de 2 x 3 cm moderadamente
hipersensible e inmóvil. Existe también una pápula de 2 mm en el brazo. El niño posee dos gatitos con los que juega
frecuentemente. Cuál de los regímenes terapéuticos siguientes debe recomendar al pediatra?
a. 10 días de dicloxacilina
b. 10 días de tetraciclina
c. Aspiración por aguja para cultivo
d. Observación durante un mes
e. Extirpación quirúrgica

503. Una muchacha de 16 años sufre dolor en la mitad inferior del abdomen, fiebre, leucocitosis y flujo vaginal que
contiene diplococos intracelulares gramnegativos. El tratamiento inicial de esta paciente debe incluir:
a. Tratamiento asintomático en espera de los resultados del cultivo
b. Tratamiento con penicilina intravenosa a altas dosis en el hospital
c. 4.8 millones de unidades de penicilina procaínica intramuscular más 1 g de probenecid
d. 3.5 g de ampicilina además 1 g de probenecid
e. Consulta quirúrgica

504. La complicación de la parotiditis que se observa con MAYOR frecuencia es:

a. Pancreatitis
b. Tiroiditis
c. Meningoencefalitis
d. Sordera
e. Miocarditis

505. Un niño de 10 años recibe una dosis apropiada de penicilina benzatínica IM contra la faringitis estreptocócica
probada por el cultivo, enfermedad que ha sido sintomática durante 24 horas. Diez días después el niño sufre fiebre,
urticaria generalizada, poliartralgias migratorias y linfadenopatía. Existe cierto malestar, pero no se encuentra
agudamente enfermo. El pediatra debe decir a los padres que el niño:
a. No se encuentra en riesgo de sufrir síntomas similares en el futuro
b. Tal vez sufra lesión articular permanente
c. Requerirá de tratamiento con corticosteroides
d. Se recuperará sin secuelas
e. Ninguno de los enunciados anteriores

506. Todos los enunciados siguientes sobre la tosferina son verdaderos, EXCEPTO que:
a. La neumonía no es la complicación más frecuente
b. No existe inmunidad transplacentaria
c. El tratamiento con antibióticos no acorta la duración de la tos paroxística
d. El síndrome se asocia con infecciones por Borderella bronchiseptica
e. En forma característica hay fiebre en la fase de tos paroxística
507. Un niño de 3 años experimenta el inicio de un exantema maculopapular después de una infección respiratoria
superior. El exantema, que se encuentra sobre las nalgas y piernas comienza como una erupción maculopapular
urticarial que se hace purpúrica en el transcurso de 24 horas. Se queja de dolor abdominal intermitente. El examen
físico manifiesta inflamación periorbitaria y en forma periarticular alrededor de tobillos y rodillas. Todos los
resultados de laboratorio siguientes corresponden al diagnóstico más probable, EXCEPTO:
a. Cuenta plaquetaria normal
b. Proteinuria
c. Disminución del nivel de C3
d. Anticuerpo antinuclear negativo
e. Resultado positivo de la prueba hematest en heces

508. Un niño acude con enfermedad respiratoria aguda. La característica clínica que sugiere que la ornitosis es el
diagnóstico MAS probable es:
a. Antecedentes de exposición a aves de corral
b. Antecedentes de exposición a pericos o periquillos
c. La existencia de cefalea, fiebre y dolores musculares
d. Hallazgo radiológico de neumonía lobar
e. Hallazgo radiológico de neumonía intersticial

509. Qué es cierto sobre la neumonía por Pneumocystis carinii?

a. Se le trata en forma apropiada con 25 mg/kg/día de trimetoprim y 100 mg/kg/día de sulfametoxazol
b. Debe tomarse en cuenta en el diagnóstico diferencial de todo niño con neumonía
c. Se le diagnostica mejor por biopsia por raspado endobronquial
d. Se caracteriza en la clínica por fiebre, taquipnea y estertores
e. Se caracteriza por resistencia duradera a la reinfección después de la recuperación

510. La infección por Mycoplasma pneumoniae se ha asociado en la clínica con todo lo siguientes, EXCEPTO:
a. Síndrome de StevensJohnson
b. Glomerulonefritis
c. Neumonía
d. Anemia hemolítica
e. Síndrome de GuillainBarré

510. La infección por Mycoplasma pneumoniae se ha asociado en la clínica con todo lo siguientes, EXCEPTO:
a. Síndrome de StevensJohnson
b. Glomerulonefritis
c. Neumonía
d. Anemia hemolítica
e. Síndrome de GuillainBarré

511. El antibiótico que tiene MAS probabilidades de ser eficaz contra la neumonía por Clamydia trachomatis es:
a. Amoxicilina
b. Eritromicina
c. Penicilina
d. Trimetoprimsulfametoxazol
e. Ninguno de los anteriores

512. Por cuáles de los siguientes enunciados se caracteriza la neumonía causada por Klebsiella pneumoniae?
a. Ocurre primordialmente en sujetos debilitados
b. Por lo común se disemina por equipo de humectación contaminado
c. Con frecuencia se asocia con bacteremia
d. Puede sospecharse por la aparición de consolidación lobar con cisuras visibles en la radiografía
e. Todo lo anterior

513. El interrogatorio, examen físico y datos de laboratorio que se descubren en el botulismo infantil tal vez incluyen:
a. Estreñimiento
b. Debilidad de pares craneales
c. Toxinas del botulismo en heces
d. Hiperreflexia osteotendinosa

514. A cuáles de los sujetos siguientes debe prescribirse tratamiento profiláctico con antibióticos?
a. Un muchacho de 18 años cuyo compañero de cuarto sufre meningitis meningocócica
b. Una niña sana de 4 años cuya hermana ha sido hospitalizada por sufrir epiglotitis causada por Haemophylus influenza tipo
B
c. Una mujer de 16 años asintomática y con examen físico normal pero cuya pareja sexual sufre gonorrea
d. Un niño de 10 años sano cuya hermana sufre leucemia y neumonía por Pneumocystis carinii

515. Una muchacha de 12 años acude con malestar, linfadenopatía cervical, cefalea, mialgia y anorexia. El examen físico
manifiesta una temperatura de 39.2°C, faringe eritematosa y hepatoesplenomegalia leve. Su familia y amigos han
sufrido sólo resfriados leves recientemente. La cuenta blanca muestra lo siguiente: hemoglobina 11.5 g; cuenta
blanca 12.000 con 20% de formas segmentadas, 48% de linfocitos, 15% de linfocitos atípicos, 11% de monocitos y
6% de basófilos; la cuenta plaquetaria fue de 90.000 Este síndrome puede deberse a:
a. Citomegalovirus
b. Toxoplasma gondii
c. Virus de EpsteinBarr
d. Echovirus
516. El MEJOR tratamiento con un sólo fármaco para individuos que sufren meningitis causada por Haemophilus
influenzae del tipo B es mediante administración intravenosa de:
a. Ampicilina
b. Gentamicina
c. Cefalotina
d. Cloranfenicol
e. Eritromicina

517. Un niño de 8 años sin antecedentes de contacto sexual desarrolla disuria y descarga uretral purulenta. El cultivo en
agar chocolate descubre algunas colonias de Escherichia Coli. 48 horas más tarde, el tobillo izquierdo del paciente
se ha puesto tumefacto, caliente e hipersensible, lo que coincide con la iniciación de escalofríos, fiebre y rigidez
cervical. La punción lumbar descubre líquido cefalorraquídeo turbio. La causa de esta enfermedad es, más
probablemente:
a. Neisseria gonorrheae
b. Mycoplasma hominis
c. Mycoplasma de la cepa T
d. Chlamidia
e. Herpesvirus hominis del tipo 2

518. En las fosas antecubitales de una niña de 3 años en las que se observa una erupción intensamente prurítica de tipo
crónico, sonrosada, descamativa y rezumante, aparecen súbitamente grandes vesículas umbilicadas que se
extienden con amplitud por las extremidades y a continuación hacia la cara. La niña se pone enferma y desarrolla
fiebre elevada. Cuáles de las afirmaciones que siguen relacionadas con este cuadro clínico NO serían correctas?
a. Los síntomas descritos podrían indicar erupción variceliforme de Kapossi
b. Los síntomas descritos podrían indicar eczema de vacunación
c. Los síntomas descritos podrían indicar erupción primaria agravada por la lana
d. El tratamiento útil consistiría en aplicar una pomada de neomicina y sulfato de polimixina B
e. Es probable que esté elevada la concentración sérica de inmunoglobulina E

519. Después de una infección leve de las vías respiratorias superiores que duró 2 semanas, una niña de 6 meses
desarrolla tos intensa que no se alivia con expectorantes. La tos es paroxística y agotadora y le salen de nariz y boca
cantidades copiosas de moco claro y adherente. El tratamiento con Ampicilina es ineficaz y se requiere
hospitalización tras una crisis convulsiva breve durante un ataque de tos al décimo día después de la iniciación de la
tos intensa. El diagnóstico de presunción del trastorno de esta niña suele hacerse mediante:
a. Cultivo faríngeo
b. Cuenta de leucocitos
c. Radiografía de tórax
d. Coloración de Gram del aspirado traqueal
e. Coloración de Gram de la descarga nasal

520. Un recién nacido desarrolla una lesión necrótica purulenta en el muñón umbilical; el cultivo revela Staphylococcus
aureus sensible a tetraciclina y cloranfenicol. El tratamiento con bacitracina tópica produce mejoría gradual. Tres
días más tarde el paciente sufre convulsiones tónicas generalizadas que no son afectadas por el fenobarbital
administrado por vía intramuscular. El LCR es normal. El tratamiento debe incluir la administración inmediata
de:
a. Calcio
b. Difenilhidantoína (Dilantín)
c. Tetraciclina por vía intravenosa
d. Manitol por vía intravenosa
e. Globulina inmune contra el tétanos

521. Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la osteomielitis aguda NO es verdadera?
a. Es causada más a menudo por Staphylococcus aureus
b. Con frecuencia aparece después del desarrollo de celulitis profunda
c. La hipersensibilidad en la región afectada es difusa, no localizada
d. No son visibles los cambios óseos en la radiografía durante 5 a 10 días después de iniciada la infección
e. Suele requerirse antibioticoterapia durante 4 semanas al menos

522. El desarrollo de glomerulonefritis postestreptocócica o de fiebre reumática, como resultado de infección por
estreptococo ß hemolítico, se acompaña de:
a. Proteína M
b. Toxina eritrógena
c. Estreptolisina O
d. Estreptocinasa
e. Estreptodornasa

523. Un varón de 3 años desarrolla fiebre y tumefacciones hipersensibles por debajo de los ángulos de la mandíbula. Sus
amígdalas están rojas, tumefactas y cubiertas con un exudado blanco, que contiene muchas bacterias pero no
polimorfonucleares. Aunque no es palpable el bazo, los ganglios inguinales están aumentados de tamaño. Estos
datos son MAS congruentes con infección causada por:
a. Virus de la parotiditis
b. Streptococcus beta hemolítico del grupo A
c. Virus Coxsackie del grupo A
d. Virus de EpsteinBarr
e. Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae
524. Un varón de 15 años desarrolla fiebre y taquipnea después de 5 días de inflamación de garganta, cefalalgia y tos que
ha empeorado gradualmente. En las radiografías de tórax se observan infiltrados hiliares bilaterales. La cuenta de
leucocitos es normal. La coloración de Gram del frotis de exudado faríngeo demuestra gran número de diplococos
grampositivos en forma de lanceta. El microorganismo causante es MAS probablemente:
a. Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae
b. Mycoplasma pneumoniae
c. Mycoplasma hominis
d. Mycobacterium tuberculosis
e. Streptococcus alfa hemolítico

525. Un varón de 3 años ha tenido temperatura de 39°C y dorso rígido durante los últimos 3 días. En la exploración se
descubren garganta roja, grandes ganglios cervicales anteriores y posteriores no sensibles, y resistencia ligera del
cuello a la flexión. La asistencia inmediata debe incluir:
a. Punción lumbar
b. Prueba heterófila
c. Cultivo de garganta y tratamiento con denicilina oral durante 7 días
d. Cultivo de garganta y tratamiento con penicilina oral durante 10 días
e. Cultivo de garganta, cuenta de leucocitos y reexploración en 24 horas

526. Todas las observaciones clínicas que siguen son características de la neumonía estafilocócica, EXCEPTO:
a. Adenopatía hiliar en la radiografía de tórax
b. Progreso rápido de la disnea hasta insuficiencia respiratoria
c. Derrame pleural
d. Neumatoceles
e. Abdomen distendido con disminución de los ruidos intestinales

527. Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la encefalitis sarampionosa es verdadera?
a. Ocurre con rareza relativa (1 por cada 10.000 casos de sarampión)
b. Se produce con más frecuencia en los casos graves de sarampión, y no en los leves
c. La reacción desmielinizante inmunológica puede desempeñar una función en el desarrollo de la enfermedad
d. La invasión viral directa del sistema nervioso central no es un factor importante
e. El pronóstico suele depender del grado de coma

528. Cuál de las siguientes infecciones tiene típicamente un período de incubación MENOR de 2 semanas?
a. Parotiditis
b. Varicela
c. Rubéola
d. Sarampión
e. Rabia

529. Una niña de 14 años despierta con malestar ligero de garganta, fiebre de bajo grado y erupción maculopapular
difusa Durante las 24 horas que siguen desarrolla tumefacción hipersensible de las muñecas y enrojecimiento
ocular. Además su médico observa sensibilidad leve y tumefacción notable de los ganglios linfáticos cervicales
posteriores y occipitales. Cuatro días después de iniciada la enfermedad la erupción ha desaparecido. El diagnóstico
MAS probable es:
a. Rubéola
b. Sarampión
c. Roséola
d. Quinta enfermedad (eritema infeccioso)
e. Linfocitosis infecciosa aguda

530. Un niño de 3 años despierta por la noche con fiebre de 39.6°C, garganta muy inflamada y tos intensa. La
exploración física del niño que babea, demuestra una garganta muy enrojecida lo mismo que estridor inspiratorio.
La hipofaringe está semiocluída por moco amarillo. Los pulmones están claros y no hay insuficiencia respiratoria.
La asistencia óptima incluiría:
a. Hospitalización inmediata para posible intubación
b. Terapéutica inhalatoria inmediata con adrenalina racémica
c. Tratamiento con penicilina oral a la dosis de 50 mg/kg/día
d. Aspiración de faringe y exploración de la hipofaringe cada hora
e. Cultivo faríngeo e iniciación de terapia expectorante y humedad

531. El tratamiento de elección para fiebre tifoidea es a base de:

a. Ampicilina
b. Cloranfenicol
c. Tetraciclina
d. Cefaloridina
e. Ninguno de los antibióticos señalados

532. Una recién nacida de 3 días desarrolla meningitis por Escherichia Coli. El tratamiento con cloranfenicol por vía
intravenosa, a la dosis de 40 mg/kg al día, produce mejoría clínica inmediata; al quinto día de tratamiento, sin
embargo, la paciente se vuelve progresivamente letárgica y rechaza los alimentos. Como su temperatura es
subnormal, se coloca en un cama calentada. No se encuentran anomalías físicas o hematológicas específicas, y el
examen del LCR indica mejoría sobre los resultados obtenidos 5 días antes. Para el tratamiento inmediato de esta
niña, el médico debe:
a. Ordenar un electroencefalograma
b. Ordenar una tomografía axil computarizada del cráneo
c. Iniciar el tratamiento con ampicilina
d. Aumentar la dosis de cloranfenicol
e. Reducir la dosis de cloranfenicol

533. La faceta MAS importante del tratamiento de individuos que sufren cólera es:
a. Tratar la anuria
b. Tratar el edema pulmonar
c. Administrar antibióticos de inmediato
d. Corregir la deshidratación
e. Controlar la diarrea con agentes antiespasmódicos

534. La asistencia de la gastroenteritis salmonelósica incluye de ordinario la administración de:

a. Ampicilina
b. Cloranfenicol
c. Tetraciclina
d. Cefaloridina
e. Ninguno de los antibióticos señalados

535. Un lactante de 14 meses desarrolla súbitamente fiebre de 40.2°C. La exploración física descubre un lactante activo y
alerta que ingiere su leche con buen apetito. No se observan anomalías físicas. La cuenta de leucocitos es de
22.000/mm3; de los leucocitos polimorfonucleares que constituyen 78% de la cuenta, 18% son formas en banda. El
diagnóstico MAS probable es:
a. Bacteremia neumocócica
b. Roséola
c. Estreptococos
d. Fiebre tifoidea
e. Difteria

536. En el coprocultivo de un niño de 4 años que sufre diarrea leve crece Escherichia Coli enteropatógena. Cuál de las
afirmaciones que siguen acerca de este microorganismo NO es verdadera?
a. Puede ser invasor
b. Puede no ser invasor y toxígeno
c. Es causa rara de diarrea en lactantes
d. Las infecciones en niños pequeños reaccionan a la neomicina oral
e. Las infecciones en niños mayores no requieren antibióticoterapia

537. Cuáles de los organismos siguientes producen toxinas que tienen efectos patógenos directos sobre el corazón?
a. Rickettsia ricketsii
b. Corynebacterium diphtheriae
c. Clostridium tetani
d. Estreptococcus beta hemolítico del grupo A

538. Un recién nacido se pone intensamente ictérico al segundo día de vida, y la erupción petequial vaga que se había
observado por primera vez cuando nació se ha convertido ahora en una erupción purpúrica generalizada. Los
estudios hematológicos para diagnosticar enfermedades hemolíticas son negativos. Las medidas adecuadas en este
momento serían:
a. Examen radiográfico de los huesos largos
b. Aislamiento del recién nacido para evitar contacto con las mujeres del personal del hospital que están embarazadas
c. Hemocultivo
d. Medición de la concentración de inmunoglobulina M sérica
e. Todas las anteriores

539. La punción lumbar de un niño que tiene signos de meningitis indica una cuenta de leucocitos de 600/mm3 (62% de
leucocitos polimorfonucleares y 38% de linfocitos), y una concentración de glucosa de 40 mg/100 ml (la glucemia es
de 110/100 ml). La coloración de Gram no ofrece ningún resultado. Los microorganismos que probablemente
causan este cuadro clínico son:
a. Mycobacterium tuberculosis
b. Virus Coxsackie del grupo A
c. Cryptococcus neoformans
d. Virus de la coriomeningitis linfocítica

540. El examen del excremento de un paciente que tiene fiebre y diarrea descubre eritrocitos y muchos leucocitos
polimorfonucleares. El cuadro clínico es congruente con enfermedad intestinal causada por:
a. Salmonella typhimurium
b. Salmonella typhi
c. Shigella sonnei
d. Escherichia coli enteropatógena

541. Cuáles de las siguientes pruebas sanguíneas pueden indicar un caso actual de mononucleosis infecciosa?
a. Título elevado de anticuerpo contra el virus de EpsteinBarr (EB)
b. Cuenta diferencial de leucocitos que incluye por lo menos 5% de linfocitos vacuolados atípicos
c. Absorción de aglutininas de eritrocitos de carnero por células renales de cobayo
d. Absorción de aglutininas de eritrocitos de carnero por eritrocitos bovinos

542. Cuáles de los siguientes tratamientos con fármacos pueden dar resultados eficaces por vía oral en individuos que
tienen faringitis por estreptococo ßhemolítico del grupo A?
a. Penicilina G, 400.000 U tres veces al día durante 10 días
b. Fenoximetilpenicilina (penicilina V), 250 mg cuatro veces al día durante 7 días
c. Eritromocina, 40 mg/kg todos los días durante 10 días
d. Sulfadiacina, 100 mg/kg todos los días durante 14 días

543. Un lactante de 2 meses tiene temperatura de 39.6°C; la exploración física es totalmente normal. Cuáles de los
siguientes tipos de infección podría tener este niño?
a. Roséola infantil
b. Meningitis bacteriana
c. Faringitis estreptocócica
d. Infección de vías urinarias

544. Además de la erupción maculopapular familiar, por cuáles síntomas se caracteriza típicamente el sarampión?
a. Tos
b. Fiebre moderada o elevada
c. Coriza
d. Conjuntivitis
e. Todas las anteriores

545. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre pacientes que tienen histoplasmosis son verdaderas?
a. La radiografía de tórax puede indicar calcificación intratorácica semejante a la de tuberculosis
b. La prueba cutánea positiva suele indicar infección activa
c. Puede aparecer neumonía difusa
d. La tetraciclina es un agente terapéutico eficaz

546. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre la prueba positiva de Mantoux en un niño son verdaderas?
a. Se desarrolla en un plazo de 2 a 10 semanas después de la infección
b. Pueden indicar infección por micobacterias atípicas
c. Puede volverse negativa en plazo corto después de inmunización con virus vivos
d. Suele ser indicación de terapéutica antimicrobiana
e. Todas las anteriores

547. Cuáles complicaciones siguientes puede producir la meningococemia?

a. Insuficiencia suprarrenal aguda
b. Artritis
c. Hemorragia gastrointestinal
d. Pericarditis
e. Todas las anteriores

548. Cuáles de los parásitos que siguen producen típicamente enfermedad durante su migración por el parénquima de
los tejidos corporales?
a. Necator americanus
b. Ascaris lumbricoides
c. Toxocara canis
d. Enterovius vermicularis

549. Un niño de 2 años está siendo sometido a valoración por crisis recurrentes graves de otitis media estafilocócica y
abscesos subcutáneos en muchos sitios del cuerpo. Es de esperar que las pruebas de laboratorio y las radiografías
demuestren:
a. Concentraciones bajas de IgA, IgM e IgG séricas
b. Prueba de Schick positiva
c. Sombra tímica normal, pero falta de vegetaciones adenoideas
d. Corpúsculos de Barr en 90% de los leucocitos

550. Un lactante con antecedentes de neumonía recurrente grave y moniliasis oral, es vacunado inadvertidamente por
contacto directo con una lesión de vacuna de una hermana mayor. La pústula se convierte en una úlcera necrótica
gigantesca. Los cultivos bacteriológicos de la lesión son negativos. La cuenta de leucocitos es de 5.000/mm3, 98% de
los cuales son leucocitos polimorfonucleares. Podría esperarse que la investigación ulterior demostrara:
a. Timo imposible de identificar
b. Concentraciones disminuídas de inmunoglobulina sérica
c. Incapacidad de inducir sensibilización con dinitroclorobenceno
d. Infección pulmonar por Pneumocystis carinii
e. Todas las anteriores

551. Se puede esperar que el niño que presenta crup:

a. Experimente fiebre de grado bajo
b. Experimente sibilancias durante la inspiración
c. Esté infectado con virus de la parainfluenza
d. Manifieste infiltrados pulmonares en manchas en la Rx de tórax
e. Todas las anteriores

552. Cuáles afirmaciones sobre poliomielitis son verdaderas?

a. Puede ser asintomática o no paralítica
b. Se acompaña de fiebre, inflamación de garganta y mialgias
c. La meningitis aséptica puede ser un aspecto prominente
d. A veces surgen como complicaciones hipertensión y retención urinaria
e. Todas las anteriores
553. Tres días después de que aparecieron por primera vez tumefacciones en el ángulo de la mandíbula, un varón de 7
años de edad desarrolla súbitamente cefalalgia intensa, fiebre y cuello rígido. Su LCR contiene 30.000
leucocitos/mm3 (62% leucocitos polimorfonucleares y 38% linfocitos), 40 mg/100 ml de proteínas, y 60 mg/100 ml de
glucosa. Su glucemia es de 120 mg/100 ml. Su médico debe:
a. Repetir la punción lumbar en 4 a 6 horas
b. Obtener una concentración de amilasa sérica
c. Ordenar una prueba heterófila
d. Iniciar la antibioticoterapia de inmediato

554. Las complicaciones que acompañan al tratamiento con tetraciclina en lactantes y niños son:
a. Aumento de la presión intracraneal
b. Alteración temporal del color de los dientes
c. Alteración permanente del color de los dientes
d. Incorporación del fármaco en los huesos
e. Todas las anteriores

555. Un recién nacido de 12 días de edad llega a urgencias por letargo y rechazo de los alimentos. La cuenta de leucocitos
es de 4.000/mm3, con diferencial normal. Salvo en lo que respecta al letargo, no hay ningún otro dato específico a la
exploración física.
El médico que lo explora debe:
a. Efectuar una punción lumbar inmediata
b. Ordenar urocultivo
c. Ordenar hemocultivo
d. Reexaminar al paciente en 24 horas

556. La endotoxina se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. Es un componente polisacárido de la membrana externa del microorganismo
b. Puede provocar una coagulopatía de consumo al activar la secuencia de la coagulación
c. Activa directamente el complemento a través de la vía alternativa
d. Produce hipotermia
e. Es uno de los principales antígenos superficiales de los gérmenes gramnegativos

557. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a las membranas celulares bacterianas, EXCEPTO:
a. Se componen principalmente de proteínas
b. Las membranas de bacterias diferentes son antigénicamente distintas
c. La composición difiere de la de las células de los mamíferos, principalmente por la ausencia de esteroles y por los tipos de
fosfátidos presentes en los lípidos
d. La penicilina actúa de froma primaria contra la membrana bacteriana
e. Están compuestas por aproximadamente un 40% de lípidos y un 60% de proteínas

558. El microorganismo que participa MAS frecuentemente en la enfermedad bacteriana neonatal es:
a. Staphylococcus aureus
b. Estreptococos ßhemolíticos grupo B
c. Listeria monocytogenes
d. Escherichia Coli
e. Pseudomonas

559. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la infección por Clostridium botulinum, EXCEPTO:
a. Los efectos tóxicos proceden de la unión mioneural, al evitarse la liberación de acetilcolina
b. No se conoce ningún antagonista farmacológico
c. Los síntomas suelen desarrollarse al poco tiempo de la ingestión
d. Los pacientes suelen permanecer afebriles y mentalmente alertas
e. Se debe en general a la ingestión de alimentos preparados en el hogar en forma inadecuada

560. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la infección por Brusella, EXCEPTO:
a. Suele deberse a ingestión de productos lácteos contaminados o a contacto directo con perros
b. Una vez en el organismo humano, los gérmenes suelen diseminarse por el sistema reticuloendotelial
c. El pronóstico suele ser malo
d. Existe reacción serológica cruzada por Francisella tularensis
e. El período de incubación suele oscilar entre 5 y 30 días

561. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la infección por Corynebacterium diphteriae?
a. Es frecuente la miocarditis y la lesión tiene carácter degenerativo más que inflamatorio
b. Las bacterias suelen permanecer en las lesiones superficiales del tracto respiratorio y rara vez causan bacteriemia
c. Las complicaciones debidas a las toxinas pueden aparecer hasta 6 semanas después de la infección inicial
d. La afección nasal primaria suele observarse en los niños mayores y en los adultos
e. El período de incubación suele oscilar entre 2 y 5 días

562. De las infecciones producidas por los siguientes gérmenes cuál es MENOS probable que pueda confundirse con la
membrana diftérica?
a. Virus de EpsteinBarr
b. Estreptococo ßhemolítico grupo A
c. Gérmenes de Vincent
d. Adenovirus
e. Toxoplasma

563. La manifestación MAS frecuente de la gonorrea diseminada en adolescentes y adultos es:

a. Miocarditis
b. Meningitis
c. Lesiones cutáneas hemorrágicas
d. Pielonefritis
e. Artritis

564. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a las infecciones gonocócicas?
a. Las infecciones previas suelen conferir inmunidad protectora
b. Dan lugar a la formación de anticuerpos locales y sistémicos, así como a respuestas mediadas por células
c. Muestran predilección hacia las superficies mucosas tapizadas por epitelio columnar, en oposición al estratificado
d. El pH del moco vaginal y el grosor de la mucosa son factores modificadores importantes en relación con la susceptibilidad
a la infección
e. Los síntomas suelen aparecer durante la semana siguiente al contagio

565. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la infección por H. influenzae, EXCEPTO:
a. Es la forma de meningitis bacteriana más frecuente en los niños pequeños
b. El sinergismo con ciertos virus respiratorios puede tener importancia respecto a la producción de enfermedad respiratoria
local
c. El 95% de las cepas invasivas pertenecen al tipo B
d. Las formas no encapsuladas producen enfermedad con mayor frecuencia que las encapsuladas
e. La celulitis facial es más frecuente que la pioartosis

566. Cuál de los siguientes gérmenes produce con MAYOR frecuencia bacteriemia en los niños?
a. H. influenzae
b. Neumococos
c. Estreptococos hemolíticos
d. S. aureus
e. E. coli

567. La celulitis por H. influenzae se localiza con la máxima frecuencia en:

a. Los miembros
b. El tronco
c. La cara
d. El área periorbitaria
e. El canal auditivo externo

568. La epiglotitis aguda debida a H. influenzae tipo B se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Molestias faríngeas
b. Disfagia con estancamiento de las secreciones
c. Estridor
d. Alivio en decúbito supino con el cuello extendido
e. Fiebre

569. La pioartrosis por H. influenzae se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Precede a la infección respiratoria alta
b. Afección articular múltiple
c. Ausencia de anomalías en los huesos largos
d. Habitualmente se localiza en una articulación grande que soporta peso
e. En general causa estado tóxico y aspecto de enfermedad aguda

570. Todos los datos citados pueden encontrarse en la primera fase de la septicemia secundaria a leptospirosis,
EXCEPTO:
a. Fiebre y cefaleas
b. Mialgias
c. Meningitis
d. Trastornos gastrointestinales
e. Proteinuria

571. Cuál de los datos siguientes se considera como signo inicial MAS frecuente de la infección meningocócica?
a. Meningitis aguda
b. Exantema maculopapular
c. Exantema petequial
d. Gastoenteritis
e. Esplenomegalia

572. El diagnóstico diferencial de enfermedad meningocócica debe incluir todos los procesos siguientes, EXCEPTO:
a. Infección por virus Coxsackie tipo A9
b. Enfermedad rickettsiósica
c. Infección por virus ECHO
d. Sarampión atípico
e. Infección por adenovirus

573. Cuál de las frases siguientes suele resultar FALSA respecto a la infección por Mycoplasma pneumoniae?
a. El recuento de leucocitos es normal
b. Elevación del título de anticuerpos fijadores del complemento a las 2 o 3 semanas
c. Las lesiones pulmonares recuerdan a granulomas miliares
d. El niño suele parecer menos enfermo de lo que indica la fiebre
e. Se eleva la VSG

574. Aparte de otras bacterias, en el diagnóstico diferencial de la infección por M. pneumoniae deben tenerse en cuenta
todos los gérmenes siguientes, EXCEPTO:
a. Virus sincitial respiratorio (VSR)
b. Adenovirus
c. Influenzavirus
d. Parainfluenzavirus
e. Virus de la psitacosis

575. Cuál frase NO es correcta respecto a la tosferina?

a. Puede aparecer al principio de la vida debido a la falta de anticuerpos maternos
b. La fase catarral precede al estadio de paroxismos
c. La tos paroxística puede durar de 1 a 4 semanas
d. El recuento de leucocitos suele elevarse en forma considerable, con predominio de polinucleares
e. El período de incubación oscila entre 5 y 10 días

576. En el diagnóstico diferencial de la enfermedad por Bordetella pertussis, deben considerarse todos los procesos
siguientes, EXCEPTO:
a. Bronquitis por H. influenzae
b. Neumonitis intersticial por virus sincitial respiratorio
c. Infección por B. parapertussis
d. Infección por virus ECHO
e. Cuerpo extraño en un bronquio

577. La enfermedad por B. parapertussis puede ser similar a la causada por B. pertussis en todo lo siguiente,
EXCEPTO:
a. Cultivos
b. Antígeno (pero no existe inmunidad cruzada)
c. Síndrome clínico
d. Enfermedad respiratoria
e. Anatomía patológica respiratoria

578. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la patogenia de la tuberculosis?

a. El huésped desarrolla hipersensibilidad a la tuberculina transcurridas 48 semanas desde el contagio, y en ese momento la
prueba cutánea se hace positiva
b. La época con mayor riesgo de progresión del complejo primario, que puede conducir a meningitis y diseminación miliar,
corresponde a los 12 primeros meses después de la infección primaria
c. Las lesiones esqueléticas aparecen entre los 2 y 4 años tras la infección primaria
d. Las lesiones renales aparecen en los 2 o 3 años siguientes a la infección primaria
e. El componente ganglionar del complejo primario muestra menos tendencia a la cicatrización completa que el foco
parenquimatoso

579. La tuberculosis primaria se caracteriza por todo, EXCEPTO:

a. El período de incubación es de 2 a 8 semanas
b. La mayoría de los casos cursan sin complicaciones y el complejo de Ghon puede cicatrizar y calcificarse a los 6 meses
c. Los síntomas más frecuentes de enfermedad progresiva son la tos, la fiebre y la sudoración nocturna
d. La afección de la pared bronquial por agrandamiento progresivo de los ganglios linfáticos es una complicación infrecuente
del complejo primario
e. La prueba cutánea permanece negativa durante las 8 semanas siguientes a la infección inicial

580. Cuál de las siguientes frases NO es correcta respecto a la tuberculosis pulmonar crónica?
a. El riesgo de sufrir esta forma de tuberculosis es mayor durante la adolescencia
b. La tuberculosis miliar es una complicación de la crónica
c. Se debe a reinfección endógena por bacilos tuberculosos ya presentes en el huésped
d. La tuberculosis crónica suele aprecer localizada en los pulmones
e. El cuadro clínico corresponde al de una infección respiratoria

581. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la meningitis tuberculosa, EXCEPTO:
a. Constituye la complicación más seria de tuberculosis
b. Se debe a focos metastásicos producidos durante la diseminación temprana oculta de la infección primaria
c. Siempre consiste en una meningoencefalitis
d. El LCR muestra un notable aumento de leucocitos
e. La glucosa en LCR es normal al principio, pero tiende tiende a disminuir conforme progresa la enfermedad

582. Cuál de las siguientes NO es cierta respecto a la tuberculosis esquéletica?

a. Se debe a diseminación hematógena temprana en el curso de la infección primaria
b. La localización más frecuente corresponde a manos y pies
c. La dactilitis se encuentra casi exclusivamente en los lactantes
d. Las manifestaciones óseas y articulares aparecen frecuentemente dentro del primer año
e. La espondilitis es infrecuente en los lactantes

583. Cuál de los siguientes gérmenes produce con MAYOR frecuencia linfadenitis en los niños?
a. Mycobacterium kansasii
b. Mycobacterium scrofulaceum
c. Mycobacterium intracellulare
d. Mycobacterium avium
e. Mycobacterium bovis

584. Cuál de los siguientes gérmenes produce con MENOR frecuencia lesiones superficiales?
a. Mycobacterium marinum
b. Mycobacterium ulcerans
c. Mycobacterium intracellulare
d. Mycobacterium fortuitum
e. Mycobacterium scrofulaceum

585. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a las infecciones por micobacterias distintas a Mycobacterium
tuberculosis?
a. Estas infecciones no son transmisibles al hombre
b. En general se muestran resistentes al tratamiento antituberculoso
c. Suelen asociarse a positividad débil de la prueba con PPD o 5 UT
d. La afección pulmonar constituye la manifestación más frecuente en los niños
e. Habitualmente no existen antecedentes de tuberculosis en la familia

586. El tratamiento de elección para la enfermedad ganglionar por micobacterias distintas a Mycobacterium
tuberculosis se basa en:
a. La excisión completa
b. La isoniacida (INH)
c. La INH más ácido paraaminosalicílico (PAS)
d. La rifampicina
e. El etambutol

587. Cuál de las siguientes formas clínicas de tularemia es la MAS frecuente?

a. La ulceroglandular
b. La neumónica
c. La oculoglandular
d. La faringoamigdalar
e. La orofaríngea

588. Cuál frase NO es correcta respecto a la tularemia?

a. La enfermedad orofaríngea da lugar a una membrana necrótica blancogrisácea
b. La forma neumónica se debe a la diseminación bacteriana hacia los pulmones
c. La transmisión se hace de persona a persona
d. El vector más importante es la garrapata
e. La fiebre, las mialgias y las cefaleas pueden durar hasta un mes

589. Todas las frases siguientes son correctas respecto al diagnóstico de la tularemia, EXCEPTO:
a. La prueba cutánea es sensible y específica
b. La prueba cutánea induce la formación de aglutininas
c. La reacción de aglutinación sérica es fiable, pero puede dar positividad cruzada en los pacientes con brucelosis
d. El recuento de leucocitos es con frecuencia normal
e. Los gérmenes pueden cultivarse en sangre, esputos, exudados y líquido de lavado gástrico

590. Cuál de las frases siguientes NO es característica respecto a las salmonelosis no tíficas?
a. La forma más fecuente es la gastroenterítica
b. El cuadro debido a Salmonella paratyphi puede cursar con manchas rosadas, esplenomegalia y leucopenia
c. Salmonella typhimurium es el germen que se encuentra con más frecuencia en la gastroenteritis salmonelósica
d. La meningitis es la forma localizada más frecuente debida a metástasis infecciosas
e. Los pacientes con drepanocitosis resultan especialmente susceptibles a la osteomielitis

591. La fiebre tifoidea difiere en los lactantes y niños pequeños respecto a la forma de los niños mayores y los adultos,
por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Leucocitos periféricos
b. Manchas rosadas
c. Severidad de la enfermedad
d. Asociación con S. typhi
e. Complicaciones

592. Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio NO es posible en el diagnóstico de la shigelosis?

a. Cultivo de heces
b. Hemocultivo
c. Pruebas con antisueros específicos para los diversoso grupos y tipos
d. Demostración de sangre y pus en las muestras de heces
e. Demostración de anticuerpos

593. Cuál de los datos siguientes NO es característico de la enteritis enteropatogénica por E. coli?
a. Leucocitosis
b. Heces acuosas
c. Ausencia de sangre y pus en las heces
d. Las principales complicaciones consisten en infecciones secundarias, sobre todo del tracto respiratorio o el urinario, las
meninges o la piel
e. La mucosa intestinal no suele mostrar ulceración
594. Los estreptococos ßhemolíticos grupo A se distinguen de los de otros grupos por todos los datos siguientes
EXCEPTO:
a. Sensibilidad a la bacitracina
b. Hidrato de carbono antigénico específico en la pared celular
c. Papel en la iniciación de la fiebre reumática y la glomerulonefritis aguda
d. No produce infecciones en el recién nacido
e. Zona clara de hemólisis alrededor de las colonias cultivadas en agar con sangre de mamífero

595. La escarlatina se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. Debidas a estreptococos ßhemolíticos grupo A, productores de toxina eritrogénica
b. Lesiones eritematosas puntiformes en el paladar
c. Comienzo temprano (24 48 horas) del exantema puntiforme eritematoso
d. Intensa afección de la cara por el exantema
e. Líneas de Pastia

596. La enfermedad por estreptococos ßhemolíticos grupo B, en el período neonatal inmediato, se diferencia de la de
comienzo más tardío, por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La meningitis constituye la manifestación más frecuente
b. Son más frecuentes los factores dependientes de la madre, como parto prematuro, fiebre materna perinatal, etc.
c. La mortalidad es mayor en el período inmediatamente posterior al parto
d. El comienzo es más repentino
e. La evolución clínica es más rápida

597. Entre las características anatomopatológicas que diferencian la sífilis del lactante y del niño pequeño de la aprecida
en épocas posteriores de la vida, se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Fibrosis intersticial del hígado y el bazo
b. Neumonía consistente en aumento del tejido conjuntivo que infiltra el pulmón
c. Mayor incidencia de afección cardiovascular
d. Alteraciones hísticas que conducen a lesiones de tipo alérgico, como la queratitis intersticial
e. Cicatrización de los tejidos de los labios y la nariz

598. Cuál de las frases siguientes es FALSA con respecto a la etiología y epidemiología de la enfermedad por arañazo de
gato (EAG)?
a. La mayoría de los pacientes tienen menos de 20 años
b. Un 90% de los pacientes han tenido contacto con un gato
c. La transmisión se hace de persona a persona
d. En el gato no es positiva la prueba cutánea con el antígeno de la enfermedad
e. En más de la mitad de los pacientes se demuestra el punto de inoculación

599. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la enfermedad por arañazo de gato, EXCEPTO:
a. Las adenopatías son la manifestación más frecuente y se localizan sobre todo en cabeza, cuello y axilas
b. Siempre debe sospecharse en un paciente con lesión ocular y adenopatía preauricular
c. La púrpura trombocitopénica es un signo frecuente
d. El punto de inoculación (arañazo o lesión primaria) puede demostrarse en por lo menos el 50% de los pacientes afectos
e. Es infrecuente la supuración de las adenopatías

600. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la etiología y epidemiología de la varicela?
a. Está causada por el virus varicela zoster, que pertenece al grupo de los poxvirus
b. La varicela puede transmitirse al ser humano mediante inoculación del líquido vesicular de pacientes con herpes zoster o
con varicela
c. Es rara la infección subclínica
d. Las lesiones costrosas no contienen virus viables
e. Puede producirse en el recién nacido

600. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la etiología y epidemiología de la varicela?
a. Está causada por el virus varicela zoster, que pertenece al grupo de los poxvirus
b. La varicela puede transmitirse al ser humano mediante inoculación del líquido vesicular de pacientes con herpes zoster o
con varicela
c. Es rara la infección subclínica
d. Las lesiones costrosas no contienen virus viables
e. Puede producirse en el recién nacido

601. La varicela se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. La enfermedad suele conferir inmunidad para toda la vida
b. Si la embarazada sufre varicela, los anticuerpos maternos son transmitidos al feto a través de la placenta
c. El período de incubación oscila entre 11 y 20 días
d. Si se produce durante los 10 primeros días de vida, puede conducir a inección diseminada
e. La varicela es generalmente mucho más grave en los niños que en los adultos

602. Cuál de estos datos NO es característico de la varicela?

a. Las lesiones aparecen por tandas a lo largo de un período de 3 a 5 días
b. Las lesiones se distribuyen predominantemente por las extremidades y no por el tronco
c. El hemograma permanece prácticamente normal
d. La neumonía varicelósica primaria es infrecuente
e. El periodo prodrómico suele ser leve, y a veces faltan los síntomas

603. La viruela se distingue de la varicela por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La sintomatología general que precede a la erupción de la viruela es grave, mientras que en la varicela es más intensa
cuando las lesiones cutáneas alcanzan su máximo
b. Las lesiones de la viruela son todas de edad y tamaño uniforme en cualquier área general
c. La erupción de la viruela suele ser centrípeta
d. La viruela modificada puede ser clínicamente indistinguible de la varicela
e. En las células tomadas de la base de las vesículas de la viruela no existen inclusiones intranucleares, como en el caso de la
varicela

604. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la infección congénita por citomegalovirus (CMV), EXCEPTO:
a. Aproximadamente el 95% de los lactantes infectados permanecen asintomáticos
b. Muchas veces, los únicos signos consisten en falta general de desarrollo o aumento de irritabilidad
c. Las principales complicaciones de la enfermedad consisten en las secuelas del SNC
d. La calcificación cerebral paraventricular es más frecuente que la hepatoesplenomegalia
e. El exantema petequial aparecido en el primer día de vida es sugestivo de esta enfermedad

605. Cuál de los datos siguientes es MAS característico de rubéola congénita que de infección por CMV?
a. Exantema purpúrico
b. Cataratas centrales
c. Ictericia
d. Microcefalia
e. Sordera

606. Cuál de las frase siguientes es FALSA respecto a la mononucleosis citomegaloviriásica adquirida?
a. Resulta frecuente la linfocitosis atípica
b. Puede asociarse con un exantema maculopapular tras la administración de ampicilina
c. Los anticuerpos heterófilos son generalmente positivos
d. El test de IgM anticitomegalovirus es positivo tanto en la infección por CMV como en la mononucleosis infecciosa,
probablemente porque el virus EB y los CMV comparten antígenos comunes
e. Se encuentran hepatomegalia y anomalía leve en las pruebas funcionales hepáticas

607. Cuál de los siguientes datos es MAS útil para diferenciar entre exantema súbito (roséola infantil) y rubéola?
a. Altura y duración de la fiebre que precede al exantema
b. Carácter del exantema
c. Localización de las adenopatías
d. Leucocitos periféricos
e. Respuesta al tratamiento

608. El agente vírico que produce con MAYOR frecuencia gastroenteritis en los lactantes y niños pequeños es:
a. Virus ECHO
b. Rotavirus
c. Virus Coxsackie
d. Virus Norwalk
e. Coronavirus

609. Cuál de las frases siguientes NO es correcta respecto al cuadro clínico de la hepatitis vírica en los niños?
a. El comienzo es con frecuencia brusco
b. La anorexia, las náuseas y los vómitos son síntomas preictéricos comunes
c. La ictericia generalizada suele preceder al cambio de color de la orina debido al exceso de bilirrubina
d. Es rara la necrosis masiva de las células parenquimatosas
e. A veces se produce diarrea o estreñimiento, aproximadamente con la misma frecuencia

610. La prueba de laboratorio MAS útil durante el período preictérico de la hepatitis vírica es:
a. La bilirrubina sérica
b. La GOT
c. El tiempo de protrombina
d. La bromosulftaleína (BSP)
e. Las proteínas séricas

611. Por lo que se refiere a la gravedad y pronóstico de la hepatitis vírica, la prueba más significativa es:
a. La bilirrubina sérica
b. La GOT
c. Las proteínas séricas
d. La BSP
e. El tiempo de protrombina

612. Cuál de las medidas siguientes es más útil para favorecer la recuperación en la hepatitis vírica?
a. Vitamina K
b. Ingesta calórica total
c. Dieta rica en proteínas y pobre en grasas
d. Suplementos de vitamina B
e. Reposo en cama

613. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la diferencia entre la hepatitis A y B?
a. El comienzo suele ser más brusco en la hepatitis A
b. La fiebre es más frecuente en la hepaitis B
c. Infecciones inaparentes son más frecuentes en la hepatitis B
d. Los exantemas urticariales y las manifestaciones articulares son más frecuentes en el tipo A
e. El tipo B ha sido relacionado con poliarteritis y glomerulonefritis y probablemente constituye una causa de estos trastornos

614. Cuál frase es FALSA respecto al antígeno de superficie B (HBS Ag)?

a. Se hace positivo 1 o 2 meses antes del comienzo de los síntomas
b. Un test positivo, que se negativiza durante la convalescencia, resulta diagnóstico de hepatitis B
c. Es positivo al comienzo de la ictericia en la mayoría de casos
d. La positividad no es un índice de estado portador
e. Se usa para despistar el estado portador entre los donantes de sangre

615. El virus de la hepatitis B puede transmitirse de persona a persona por todos los medios siguientes, EXCEPTO:
a. Orina
b. Saliva
c. A través de la placenta
d. Contacto venéreo
e. Heces

616. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la virología y epidemiología de la infección por el virus del herpes
simple (VHS)?
a. El VHS tipo 2 produce fundamentalmente infecciones genitales
b. Las recidivas de la infección pueden producirse en individuos con anticuerpos antiVHS circulantes
c. El virus infeccioso puede demostrarse en los ganglios sensoriales
d. El período de incubación de la infección herpética en los recién nacidos oscila alreddor de una semana
e. Se ha demostrado que la infección genital por VHS2 en la embarazada constituye la principal fuente de contagio para el
recién nacido

617. La patogenia y la inmunidad de las infecciones debidas a VHS se caracterizan en parte por todos los datos
siguientes, EXCEPTO:
a. La infección primaria se asocia con síntomas más importantes que cuando ya existen anticuerpos adquiridos
b. En caso de infección recurrente por VHS, todos los pacientes tienen anticuerpos neutralizantes, y los títulos se elevan
después de cada recidiva
c. En el suero de pacientes con infección recidivante por VHS, se demuestran anticuerpos IgG, IgA e IgM
d. Las recidivas del herpes pueden guardar relación con la depresión de ciertas linfoquinas
e. Los individuos con recidiva muestran respuesta positiva a diversas pruebas in vitro mediadas por células

618. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a las manifestaciones clínicas de la infección por VHS?
a. La cavidad oral constituye el punto de infección más frecuente en los niños
b. Los labios constituyen el punto más frecuente de recidivas por VHS1, pero rara vez son la localización de la infección
primaria
c. El eccema herpético es más frecuente en la infección primaria por VHS
d. La localización más frecuente de la infección genital por VHS2 en mujeres corresponde a los labios vulvares
e. En el recién nacido es infrecuente la infección asintomática por VHS

619. La infección del SNC debida a VHS, se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Después del período inmediatamente posterior al parto, la mayoría de los virus aislados en el cerebro de estos pacientes
son de tipo 1
b. La meningitis por VHS es causada fundamentalmente por el tipo 1
c. Es dificil diferenciar entre meningitis por VHS y otras formas de meningitis aséptica
d. La biopsia cerebral constituye el único método seguro para diagnosticar la encefalitis por VHS
e. El VHS2 se aisla con más facilidad en LCR que en el VHS1

620. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la epidemiología de la infección por virus de EpsteinBarr (VEB),
EXCEPTO:
a. Se adquiere con mayor frecuencia durante la infancia
b. Suele cursar sin síntomas reconocibles
c. La mononucleosis suele aparecer en adolescentes y adultos jóvenes
d. Existe una mayor tasa de infección en los grupos socioeconómicos superiores
e. Todavía no está claro el papel de la reactivación vírica en la génesis de la enfermedad y en su transmisión

621. La mononucleosis infecciosa se manifiesta clínicamente por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. El cuadro clínico clásico rara vez se ve en los niños pequeños infectados por el virus de EpsteinBarr
b. La aglutinación heterófila no se detecta a veces en los niños pequeños
c. Aproximadamente el 50% de los pacientes presentan esplenomegalia durante la segunda y tercera semanas de la
enfermedad
d. La hepatomegalia y la hipersensibilidad dolorosa del hígado se encuentran en un porcentaje bajo de pacientes, al igual que
el aumento de las enzimas hepáticas
e. Son características las adenopatías generalizadas de comienzo gradual

622. Todas lo siguiente es correcto respecto a los datos de laboratorio de la mononucleosis infecciosa, EXCEPTO:
a. La altura del título de anticuerpos hetrófilos no guarda relación con la severidad clínica de la enfermedad
b. Los anticuerpos heterófilos dan reacción cruzada con otros antígenos relacionados con el VEB
c. El título de anticuerpos heterófilos en el suero mononucleósico no disminuye sigificativamente por absorción con riñón de
cobaya, mientras que estos anticuerpos son totalmente absorbidos por los hematíes de buey
d. Durante la fase aguda de la mononucleosis existe un notable aumento de la IgM sérica total
e. Durante la primera semana de enfermedad pueden ser normales los leucocitos, o es posible la leucopenia con
granulocitopenia
623. Cuál de los siguientes datos NO distingue el síndrome mononucleósico causado por el VEB del originado por
citomegalovirus?
a. Linfocitosis atípica con fiebre
b. Anticuerpos heterófilos negativos
c. Adenopatías cervicales
d. Exudado amigdalar
e. Faringitis

624. Todos los datos siguientes son útiles para diferenciar entre linfocitosis aguda y mononucleosis infecciosa debida al
virus de EpsteinBarr, EXCEPTO:
a. Adenopatías
b. Esplenomegalia
c. Linfocitos atípicos
d. Linfocitosis
e. Anticuerpos heterófilos

625. Cuál de los siguientes virus se encuentra con MENOR frecuencia en las enfermedades respiratorias bajas?
a. Adenovirus
b. Virus sincitial respiratorio
c. Parainfluenza tipo 1
d. Parainfluenza tipo 3
e. Parainfluenza tipo 2

626. La infección respiratoria típica por adenovirus puede asociarse con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Faringitis
b. Ausencia de adenitis cervical
c. Conjuntivitis
d. Fiebre
e. Excreción del virus con las heces mucho tiempo después de resolverse la enfermedad

627. Todas son correctas respecto a la epidemiología y la anatomía patológica de la infección respiratoria por virus
sincitial, EXCEPTO:
a. Ese germen constituye el patógeno vírico respiratorio más importante durante la lactancia y la infancia
b. La incidencia máxima correspone al primer año de vida, y los cuadros más graves se producen durante los 6 primeros
meses
c. Los anticuerpos séricos maternos son protectores
d. Hay pruebas de que la reinfección por VSR desencadena con frecuencia episodios de disnea en los niños con asma crónica
e. Durante la infección inicial, la replicación del virus se produce en la oro y nasofaringe

628. Todas las frases son correctas respecto a las manifestaciones clínicas de la infección por virus respiratorio sincitial,
EXCEPTO:
a. La bronquiolitis por VSR suele manifestarse por sibilancias, y alcanza su máxima severidad a las 4872 horas
b. Puede presumirse que ha comenzado la retención de CO2 cuando la frecuencia respiratoria sube por encima de 60/minuto
c. La distinción entre bronquiolitis y neumonía por VSR suele hacerse con facilidad
d. La enfermedad por VSR suele resultar más grave en los lactantes que en los niños mayores
e. La neumonía por VSR se resuelve en general espontáneamente al cabo de pocas semanas

629. Todas las frases siguientes son correctas respecto al cuadro clínico causado por el virus parainfluenza, EXCEPTO:
a. Las infecciones son más frecuentes en niños menores de 6 meses
b. Este virus es causa frecuente del síndrome de crup infeccioso
c. La inmunidad frente a los parainfluenzavirus es incompleta
d. Los leucocitos suelen encontrarse entre 12.000 y 14.000/µl, con ligero predominio de los granulocitos polinucleares
e. Los síndromes bronquiolíticos y neumoníticos causados por parainfluenzavirus no se diferencian clínicamente de los
debida al virus sincitial respiratorio

630. Todas las frases siguientes son correctas respecto al cuadro clínico de la enfermedad rinovírica, EXCEPTO:
a. La mayoría de las veces produce un cuadro respiratorio alto, más que una enfermedad respiratoria baja
b. La fiebre suele ser escasa o nula
c. Existe poca tendencia a la formación de exudados faríngeos
d. Son frecuentes las adenopatías cervicales
e. Los anticuerpos secretorios parecen ser más importantes que los séricos respecto a la prevención de la enfermedad

631. La epidemiología y la patogenia de la infección por el virus influenza A puede caracterizarse por todos los datos,
EXCEPTO:
a. La alteración importante de los antígenos superficiales significa la aparición de un nuevo virus virulento en el ambiente,
puesto que los anticuerpos contra los antígenos previos no resultan protectores
b. La alteración antigénica del virus influenza constituye una expresión de la alteración genética del DNA vírico
c. Al parecer, los anticuerpos contra la hemaglutinina (HA) son más importantes para controlar la infección que los dirigidos
contra la neuraminidasa (NA)
d. Las nuevas cepas de virus influenza pueden aparecer por recombinación del material genético procedente de virus
animales y humanos
e. La evolución de la enfermedad está determinada fundamentalmente por la presencia o ausencia de anticuerpos IgA
secretorios específicos

632. Cuál de las frases siguientes NO es correcta respecto a las infecciones por virus influenza?
a. El período de incubación es corto
b. En la enfermedad por un virus influenza la evidencia física y radiológica de neumonía constituye la regla, y no la
excepción
c. La neumonía localizada suele deberse a infección secundaria por neumococos y estafilococos dorados
d. Los datos rutinarios de laboratorio suelen permanecer dentro de límites normales, excepto por la elevación de la VSG
e. En los casos típicos existen pocos signos físicos

633. Cuál de las siguientes frases NO es correcta respecto a la coriomeningitis linfocitaria?

a. Es probable que el reservorio vírico esté constituido por los ratones domésticos
b. Transmisión persona a persona
c. Son frecuentes los síntomas neumónicos
d. Hallazgos en el LCR consistentes con meningitis aséptica
e. La meningitis constituye la manifestación más importante de la infección en los niños
634. La patogenia y la epidemiología del sarampión se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Aunque menos del 1% de los pacientes desarrollan signos y síntomas de encefalomielitis, alrededor del 50% muestran
alteraciones EEG
b. El virus sarampionoso no ha sido aislado en el LCR ni en el tejido del SNC de pacientes con encefalitis
c. La enfermedad confiere inmunidad para toda la vida
d. La enfermedad es más contagiosa durante el estadio exantemático
e. Casi todos los pacientes demuestran anticuerpos séricos circulantes demostrables al segundo día del exantema

635. La epidemiología de la parotiditis se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La parotiditis es endémica en todas las épocas del año
b. La orquitis y la meningoencefalitis pueden aparecer en ausencia de parotiditis
c. Es probable que la inmunidad transplacentaria explique la rareza de la parotiditis durante los 6 primeros meses de la vida
d. El período de incubación puede durar hasta un mes
e. Es más contagiosa que el sarampión y la varicela

636. Todas las frases siguientes son correctas respecto a las manifestaciones clínicas de la parotiditis, EXCEPTO:
a. La afección unilateral es más frecuente que la bilateral
b. La orquitis es muy infrecuente en la infancia
c. Las submaxilares o las sublinguales pueden ser las únicas glándulas salivales afectadas
d. La meningoencefalitis puede constituir la única evidencia de infección por el virus de la parotiditis
e. La pancreatitis es mucho menos frecuente en los niños que en los adultos

637. Cuál de las siguientes frases NO es correcta respecto a la epidemiología de la infección por virus Coxsackie?
a. Los virus del grupo B se asocian con mialgia epidémica
b. Los virus del grupo A se asocian con miocarditis y pericarditis
c. Los virus del grupo A suelen asociarse con herpangina
d. La enfermedad aguda esporádica con exantema suele deberse a los grupos A y B
e. Los virus de ambos grupos (A y B) pueden producir hepatitis

638. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a las pruebas de laboratorio en los pacientes con parotiditis?
a. El hemograma suele encontrarse dentro de límites normales, con una linfocitosis relativa
b. Durante la primera semana de la parotiditis casi siempre se encuentra elevación de la amilasa en orina o en suero
c. El aumento de la amilasa es específico de pancreatitis
d. La fijación del complemento es una prueba fiable para demostrar la presencia de anticuerpos antiparotiditis
e. Los antígenos parotidíticos comerciales, destinados a la prueba cutánea, no deben usarse para determinar el estado de
inmunidad de los adultos expuestos

639. La herpangina se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. Está causada por virus Coxsackie grupo A
b. Los datos de laboratorio son normales
c. Las lesiones se localizan sobre todo en las encías y la mucosa oral
d. Son frecuentes las cefaleas y los síntomas abdominales
e. No suelen producirse complicaciones

640. Todo lo siguiente es correcto respecto a la enfermedad de mano, pie y boca, causada por virus Coxsackie,
EXCEPTO:
a. Está originada por virus del grupo B
b. Los síntomas generales suelen ser leves
c. Los datos rutinarios de laboratorio suelen mantenerse dentro de límites normales
d. Las manifestaciones cutáneas incluyen vesículas en boca, manos y pies, junto con un exantema maculopapular en las
extremidades
e. Las complicaciones son muy infrecuentes

641. Cuál cuadro suele deberse con MENOR frecuencia a los virus ECHO?
a. Enfermedad respiratoria aguda
b. Diarrea
c. Exantemas
d. Paresia y parálisis musculares
e. Meningitis aséptica

642. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la rubéola?

a. El exantema es variable de unos casos a otros, y pueden tener un aspecto escarlatiniforme
b. No es tan contagiosa como el sarampión
c. La artritis es infrecuente en los niños
d. La trombocitopenia es una complicación muy infrecuente
e. Las adenopatías pueden persistir durante semanas

643. Teniendo en cuenta fiabilidad, sensibilidad y costo, cuál de las siguientes pruebas es MAS apropiada para uso
clínico en la rubéola?
a. Inhibición de la hemaglutinación (IH)
b. Fijación del complemento
c. Inmunofluorescencia (IF)
d. Nuetralización
e. Aislamiento vírico

644. La manifestación MAS frecuente de la rubéola congénita en el período neonatal es:

a. La cardiopatía congénita
b. La púrpura trombocitopénica
c. Las cataratas
d. Los defectos neurológicos
e. La hepatoesplenomegalia

645. Cuál frase siguiente es FALSA respecto a la rubéola congénita?

a. El riesgo de anomalías fetales es mínimo cuando la madre contrae la enfermedad al final del segundo trimestre de
gestación o más adelante
b. El lactante puede permanecer con infección crónica durante meses después del nacimiento
c. La IgM es el principal anticuerpo antirrubéola al año de edad
d. La presencia de IgM específica contra la rubéola refleja la producción in útero de anticuerpos por el feto
e. Es raro que aislen virus en la sangre

646. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto al tracoma y a la conjuntivitis con inclusiones?
a. La infección tracomatosa se limita al ojo
b. El agente de la conjuntivitis con inclusiones reside en el tracto genital de los adultos
c. El tracoma puede dar lugar a cicatrización conjuntival, así como a vascularización y opacificación de la córnea
d. La infección por el agente de la conjuntivitis con inclusiones responde mal a los antibióticos y puede conducir a
cicatrización corneal
e. Estos patógenos se clasifican dentro del grupo psittacosis

647. Cuál de las siguientes rickettsiosis humanas NO se asocia con exantema generalizado?
a. Tifus epidémico
b. Fiebre manchada de las Montañas Rocosas
c. Viruela rickettsiósica
d. Fiebre Q
e. Tifus murino

648. El suero de los pacientes con cuál de las siguientes enfermedades NO aglutina los Proteus usados en la reacción de
WeilFélix?
a. Tifus epidémico
b. Fiebre de las Montañas Rocosas
c. Viruela rickettsiósica
d. Tifus de los matorrales
e. Tifus murino

649. Cuál de las siguientes frases NO es cierta en relación con las rickettsiosis humanas?
a. Los antibióticos utilizados frecuentemente suprimen a los microorganismos, pero no los destruyen
b. Pueden encontrarse patógenos viables en los ganglios de los convalescientes de la fiebre de las Montañas Rocosas
c. La reacción de WeilFélix es la prueba más fiable para la enfermedad rickettsiósica
d. Los microorganismos son muy infecciosos y requieren un medio intracelular para su cultivo
e. Las lesiones anatomopatológicas de las rickettsiosis exantemáticas incluyen afección generalizada de los vasos sanguíneos
pequeños

650. Todos los datos siguientes son característicos del varioloide rickettsiósico, EXCEPTO:
a. Presencia de una lesión inicial no dolorosa ni pruriginosa
b. El exantema es papulovesicular y no tiene una distribución característica
c. Las complicaciones y las muertes son infrecuentes
d. Los títulos elevados con el Proteus OX19 sugieren el diagnóstico
e. Se debe a la picadura de un ácaro infectado por Rickettsia akan

651. A cuál de las siguientes enfermedades imita con MAYOR frecuencia la fiebre Q?
a. Neumonía atípica
b. Varicela
c. Infección herpética primaria
d. Fiebre de las Montañas Rocosas
e. Gastroenteritis vírica

652. Todo es correcto respecto a la actinomicosis, EXCEPTO:

a. Se trata de un patógeno exclusivo del ser humano
b. Se considera un hongo verdadero
c. Responde a la penicilina
d. El material aspirado muestra típicamente granos de azufre
e. Produce una infección granulomatosa indolente
653. El cuadro clínico de coccidioidomicosis se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La forma primaria no mortal suele asociarse con enfermedad respiratoria, que puede ser asintomática
b. La prueba negativa con coccidioidina suele eliminar la posibilidad de coccidioidomicosis en un paciente con eritema
nudoso
c. la negatividad de las pruebas serológicas descarta prácticamente la forma diseminada crónica de la enfermedad
d. Los gérmenes pueden encontrarse en esputo, los lavados gástricos, el LCR, el exudado pleural y el peritoneal
e. La anfotericina B está indicada en la coccidioidomicosis primaria

654. La forma aguda primaria de histoplasmosis se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La localización primaria corresponde a los pulmones
b. Suele ser leve y muchas veces asintomática
c. La prueba cutánea con histoplasmina es positiva de 3 a 5 semanas después de la infección
d. Está indicado el tratamiento con anfotericina B
e. Se forman tubrculos subpleurales

655. La forma diseminada grave de histoplasmosis se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La prueba cutánea es positiva en la mayoría de casos
b. Los gérmenes se aislan con frecuencia en la sangre, el aspirado de médula ósea y biopsia de ganglio linfático
c. Se observa con mayor frecuencia en lactantes y pacientes debilitados
d. Son frecuentes la heptoesplenomegalia y las adenopatías generalizadas
e. En los pacientes jóvenes son frecuentes las lesiones cutáneas y de la mucosa oral

656. La infección por Ascaris lumbricoides se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Los huevos requieren una fase de desarrollo fuera del huésped humano
b. Las larvas infecciosas de segundo estadio, existentes dentro de los huevos, nacen en el suelo
c. La penetración intestinal de las larvas, y su tránsito a través del hígado, suelen tener poco significado patológico
d. La gran mayoría de los áscaris acaban por asentar en el duodeno
e. La neumonía de Löffler puede constituir una gran manifestación seria de la infección

657. La criptococosis se asocia con todo lo siguiente, EXCEPTO:

a. Se observa más frecuentemente en pacientes con enfermedades subyacentes graves
b. La infección suele contagiarse por inhalación
c. La afección del SNC es una complicación infrecuente
d. La infección pulmonar constituye una manifestación común y puede ser asintomática
e. La fuente primaria radica en los excrementos aviares

658. Cuál signo o síntoma NO suele encontrarse en la ascariasis?

a. Urticaria
b. Tos con hemoptosis
c. Eosinofilia
d. Dolores abdominales vagos
e. Hepatomegalia

659. Todas son correctas respecto a la larva migrans visceral, EXCEPTO:

a. El ser humano no suele ser huésped del áscari canino Toxocara canis
b. Las larvas emigran con mayor frecuencia hacia los pulmones
c. Las lesiones tienen carácter necrotizante o granulomatoso, y muestran intensa infiltración por eosinófilos
d. El cuadro clínico más característico incluye hepatoesplenomegalia, eosinofilia, fiebre, tos y sibilancias
e. Hiperglobulinemia

660. Cuál de las siguientes tiene MAS valor para el diagnóstico definitivo de larva migrans visceral?
a. Biopsia hepática
b. Título de antihemaglutinina A
c. Serología
d. Eosinofilia
e. Broncoscopía

661. La enterobiasis (Enterobius vermicularis) se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. El parásito no requiere un huésped distinto al ser humano, ni necesita madurar en el suelo
b. La eosinofilia es una manifestación frecuente
c. Es infrecuente observar los huevos en las heces
d. No existe migración portal
e. No existe migración pulmonar

662. La anquilostomiasis (Necator americanus) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La migración del parásito a través de los pulmones es indispensable para su desarrollo
b. Para el desarrollo de las larvas es necesario que pasen un período de tiempo en el suelo
c. Es infrecuente la infiltración pulmonar con consolidación
d. La anemia hipocrómica microcítica constituye una anomalía frecuente
e. En algunos pacientes puede observarse falta de crecimiento

663. Todas son correctas respecto a la toxoplasmosis adquirida, EXCEPTO:

a. Suele ser asintomática
b. En la forma aguda fulminante, con miocarditis y encefalitis, la evolución suele ser mortal
c. Las adenopatías generalizadas caracterizan a la forma subaguda
d. La retinocoroiditis suele verse en la forma fulminante aguda
e. Se desconoce la duración del período de incubación
664. La amebiasis (Entamoeba histolytica) se asocia con todo, EXCEPTO:
a. Se transmite por ingestión de los quistes
b. Los trofozoitos emergen de los quistes bajo la acción de las enzimas digestivas
c. Las bacterias intestinales son escenciales para que los trofozoitos produzcan las lesiones del intestino
d. Las lesiones intestinales son superficiales
e. El absceso hepático constituye una complicación frecuente

665. La etiología y la epidemiología de la toxoplasmosis se caracterizan por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. El toxoplasma es un parásito coccidiano de los gatos
b. La infección puede adquirirse por ingestión de coquistes infecciosos, presentes en el suelo, o a través de la carne cruda
c. El riesgo de la transmisión transplacentaria al feto es mayor durante los trimestres primero y segundo del embarazo
d. La enfermedad es de distribución mundial
e. Puede causar abortos habituales

666. Cuál de las anomalías se encuentra con MENOR frecuencia en la toxoplasmosis congénita aguda durante el período
posnatal inmediato?
a. Calcificaciones intracerebrales
b. Púrpura trombocitopénica
c. Ictericia importante
d. Hepatoesplenomegalia
e. Coriorretinitis

667. Cuál de las siguientes respecto a la fiebre de origen desconocido (FOD) en el niño es cierta?
a. La mayoría de los niños con FOD presentan de forma eventual enfermedad neoplásica
b. Son etiologías predominantes las infecciones y las colagenosis
c. Hay FOD verdadera cuando existe fiebre no diagnosticada después de una semana
d. El acetaminofén es un tratamiento eficaz para la mayoría de los casos de FOD

668. Todos los microorganismos siguientes producen una toxina que causa diarrea, EXCEPTO:
a. Yersinia enterocolítica
b. Vibrio
c. Staphylococcus aureus
d. Shigella dysenteriae
e. Escherichia coli enterotoxigénica

669. El agente etiológico MAS frecuente de meningitis bacteriana en niños de tres años es:
a. Neisseria meningitidis
b. Streptococcus pneumoniae
c. Staphylococcus aureus
d. Haemophilus influenza tipo B
e. Mycobacterium tuberculosis

670. Cuál de las respuestas siguientes en relación a la infección por estreptococo del grupo A es cierta?
a. La faringitis es más frecuente en lactantes
b. La infección cutánea es más frecuente en climas tropicales que la faringitis
c. La mayoría de las infecciones se producen en verano
d. El estado de portador no confiere inmunidad
e. Se producen secuelas graves en aproximadamente 10% de los casos

671. Todos los cuadros clínicos siguientes se pueden atribuir a infección estreptocócica, EXCEPTO:
a. Fiebre poco elevada, rinorrea acuosa transparente y adenopatía cervical en un niño de 9 meses de edad
b. Fiebre, dolor abdominal y amigdalitis en un niño de 6 años de edad
c. Fiebre, exantema y faringitis en un niño de 10 años de edad
d. Celulitis, linfangitis y linfadenitis en un niño de 3 años de edad
e. Piodermitis ampollosa en un recién nacido

672. La confirmación del diagnóstico de infección estreptocócica se basa en una de las siguientes:
a. Historia clínica
b. Hallazgos físicos
c. Aislamiento del germen
d. Aumento en un título de antiestreptolisina (ASLO) cuatro veces o más
e. Datos epidemiológicos

673. Todas las respuestas siguientes referentes al Staphylococcus aureus son ciertas, EXCEPTO:
a. Es causa de faringoamigdalitis
b. Puede producir escarlatina mediante la producción de una toxina eritrogénica
c. Es causa frecuente de endocarditis bacteriana aguda
d. Algunas cepas producen una enterotoxina que es causa frecuente de intoxicación alimentaria
e. Es el agente etiológico de la enfermedad de Ritter y de la enfermedad de Lyell

674. Cuál de los enunciados siguientes relacionados con la enfermedad neumocócica es cierto?
a. La frecuencia es mayor en los niños de edad escolar
b. El neumococo debe invadir para producir la enfermedad
c. La epidemias generalemente se producen en invierno
d. La infección neumocócica se produce de manera independiente de la infección viral
e. Las vacunas neumocócicas son eficaces en lactantes
675. Todos los enunciados siguientes referidos a la infección por H. influenzae son ciertos, EXCEPTO:
a. Las cepas encapsuladas de H. influenzae se asocian con patogenicidad e infecciones graves
b. Las cepas no encapsuladas (no tipables) se han implicado en la otitis media
c. El H. influenzae es la causa principal de meningitis en los primeros cuatro años de vida
d. La infección en niños no se puede prevenir mediante el uso de vacunas de polisacárido capsular
e. El tipo b es una causa frecuente de epiglotitis y meningitis

676. En pacientes con infección meningocócica, todos los signos siguientes son de mal pronóstico, EXCEPTO:
a. Meningitis
b. Hipotensión
c. Leucopenia
d. Velocidad de eritrosedimentación baja
e. Trombocitopenia

677. Cuál enunciado siguiente en relación a la difteria es cierto?

a. La frecuencia es más alta en primavera y verano
b. Se produce principalmente en individuos no inmunizados
c. El período de incubación es de 1 o 2 semanas
d. La frecuencia ha permanecido inalterada durante los últimos 30 años, a pesar del uso del toxoide
e. La frecuencia es más alta en el personal sanitario

678. Todos los enunciados sobre difteria son ciertos, EXCEPTO:

a. La enfermedad se produce por invasión de las bacterias a los tejidos
b. La difteria nasal es más frecuente en los lactantes
c. El tratamiento no debe esperar la confirmación por el laboratorio
d. La muerte en la difteria laríngea se produce a consecuencia de la obstrucción de la vía aérea y no por los efectos
toxigénicos sobre otros órganos
e. Los pacientes que se recuperan de la enfermedad deberían ser inmunizados con toxoide, puesto que existe una falta de
respuesta de anticuerpos a la toxina

679. Cuál enunciado siguiente en relación a las infecciones de lactantes producidas por Escherichia coli enteropatogénico
es cierto?
a. Se caracterizan por la presencia de leucocitos y eritrocitos en las heces
b. Responden bien al caolín, difenoxilato y atropina
c. La mortalidad de los lactantes generalmente es consecuencia de la deshidratación
d. Son vehiculadas primariamente por el agua
e. Pueden causar abscesos hepáticos

680. Todas las enfermedades siguientes aumentan la susceptibilidad a la infección por salmonellas, EXCEPTO:
a. Drepanocitosis
b. Lupus eritematoso sistémico
c. Hiperacidez gástrica y enfermedad ulcerosa
d. Malaria
e. Enfermedad de Hodking

681. Todos los enunciados siguientes respecto a la fiebre tifoidea son ciertos, EXCEPTO:
a. El estado de portador puede ser erradicado mediante colecistectomía en el 80% de los casos
b. La vacuna contra la tifoidea es muy eficaz para eliminar la enfermedad en las áreas endémicas
c. El cloranfenicol y la ampicilina son los antibióticos de elección
d. La perforación intestinal y hemorragia grave son complicaciones del segundo estadio de la enfermedad
e. El recuento de leucocitos es generalmente bajo a menos que exista absceso

682. Cuál enunciado siguiente respecto a la shigelosis es cierto?

a. Las convulsiones se producen en aproximadamente el 10% de los pacientes
b. Los reservorios animales comprenden las aves de corral y los mariscos
c. La neomicina oral es el antibiótico de elección
d. Es frecuente la bacteriemia
e. La enfermedad es poco frecuente en instituciones para deficientes mentales

683. Todo lo siguiente es cierto acerca de Pseudomonas aeruginosa EXCEPTO:

a. Vive principalmente en el suelo y el agua
b. Es una infección oportunista
c. La neumonía y las septicemias son frecuentes en niños con fibrosis quística
d. La gammaglobulina hiperinmune y las vacunas son eficaces en el tratamiento de pacientes quemados
e. Es un bacilo gramnegativo

684. Todas las siguientes son variedades de tularemia, EXCEPTO:

a. Tifosa
b. Oculoglandular
c. Orofaríngea
d. Neumónica
e. Ulceroglandular

685. Los síntomas y presentación clínica de la listeriosis en reción nacidos son muy similares a una de las siguientes
enfermedades:
a. Infección por estreptococo del grupo A
b. Infección por estreptococo del grupo B
c. Infección por Pseudomonas aeruginosa
d. Infección por Haemophilus influenzae
e. Infección meningocócica

686. Se han descrito todos las formas siguientes de carbunco, EXCEPTO:

a. Meníngeo
b. Gastrointestinal
c. Pulmonar
d. Cutáneo
e. Hepático

687. Cuál de los enunciados siguientes respecto al tétanos es correcto?

a. La mortalidad ha disminuido en los últimos 20 años
b. La tetanolisina, que es una exotoxina, es responsable de los síntomas clínicos
c. La mayoría de los recién nacidos con tétanos son hijos de madres no vacunadas y nacidos de partos no sépticos
d. La antitoxina invertirá los efectos de la toxina fijada en los tejidos
e. La enfermedad proporciona inmunidad duradera

688. El hijo de un granjero, de 14 años de edad, viene a urgencias 26 horas después de haber tropezado en una cerca de
alambre de espino y haberse caído en un montón de estiércol de vaca, sufriendo un profundo pinchazo en la mano
derecha. Sus padres dicen que ha recibido "uno o quizás dos pinchazos de niño" aunque ninguno últimamente. El
tratamiento apropiado para este adolescente requiere todas las medidas siguientes, EXCEPTO:
a. Lavado a fondo y limpieza quirúrgica de la herida
b. Administración de penicilina
c. Administración de gammaglobulina antitetánica
d. Administración de toxoide tetánico y toxoide diftérico
e. Cuarentena

689. Todos son indicios de infección por anaerobios, EXCEPTO:

a. No crecen en los cultivos habituales
b. Son gérmenes grampositivos y no crecen en cultivos aerobios
c. Forman colonias características en cultivos pobres en oxígeno (10 al 15%)
d. Producción de gas y olor fétido in vitro o in vivo
e. Crecen en caldo de tioglicolato

690. Cuál de los enunciados respecto al botulismo es cierto?

a. La mayoría de los casos se relacionan con la ingestión de alimentos con toxina
b. La ebullición durante 10 minutos destruirá las esporas de Clostridium
c. Los antibióticos son poco eficaces en el tratamiento
d. Los recién nacidos enferman más gravemente que los niños mayores y los adultos
e. Existe una vacuna para el personal de laboratorio de alto riesgo

691. Cuál de los enunciados de tuberculosis es cierto?

a. La BCG es eficaz y se debría utilizar de forma rutinaria en los recién nacidos
b. El sarampión exacerbará la tuberculosis en el niño
c. Los cultivos de esputo constituyen el método más eficaz para el diagnóstico de tuberculosis en el niño
d. La quimioterapia es eficaz en la prevención de la tuberculosis
e. La tuberculosis miliar es más frecuente en los adolescentes

692. Cuál de las siguientes infecciones congénitas es la causa MAS probable de exantema, rinorrea grave y
pseudoparálisis de extremidades en un lactante de un mes de edad?
a. Rubéola
b. Tuberculosis
c. Lepra
d. Sífilis
e. Toxoplasmosis

693. El treponema causa las enfermedades siguientes, EXCEPTO:

a. Sífilis
b. "Bejel"
c. Frambesia
d. Pinta
e. Enfermedad de Weil

694. La neumonía se relaciona etiológicamente con todos los gérmenes siguientes, EXCEPTO:
a. Micoplasmas
b. Clamidias
c. Micobacterias
d. Plasmodios
e. Rickettsias

695. Todo lo siguiente respecto al sarampión es cierto, EXCEPTO:

a. Las manchas de Koplik son patognomónicas
b. La máxima contagiosidad se produce durante el período exantemático que dura de 7 a 10 días
c. Las complicaciones comprenden la neumonía, otitis media y encefalitis
d. La inmunización activa y pasiva prevendrán la enfermedad
e. La frecuencia de encefalitis después de la vacunación es 1.000 veces menor que con la enfermedad natural

696. Cuál de los siguientes enunciados respecto a la rubéola es cierto?

a. El período de incubación es más corto que el de sarampión
b. Se asocia a trombocitopenia y artritis
c. Se asocia a sordera de percepción
d. El exantema aparece cuando cede la fiebre
e. Se presenta en epidemias de dos a cuatro años

697. Un lactante de 7 meses bruscamente fiebre de 40°C. No tiene otros síntomas, y el examen físico revela únicamente
coriza leve y adenopatías cervicales posteriores. El niño parece estar muy bien. Cuál de los enunciados describe los
factores diagnósticos que se deben considerar en este caso?
a. La aparición brusca de un exantema en las primeras 24 horas del comienzo de la fiebre haría probable el diagnóstico de
exantema súbito
b. La fiebre neumocócica se debería excluir mediante recuento sanguíneo completo o hemocultivo
c. La fiebre podría ser el período prodrómico de la rubéola
d. Si la fiebre persiste durante 3 días y después disminuye bruscamente apareciendo un exantema en ese momento, un
diagnóstico probable sería eritema infeccioso
e. La escarlatina es posible, puesto que es una enfermedad de los niños de 6 a 18 meses de edad

698. Cuál de los enunciados siguientes respecto a las infecciones por herpes virus es cierto?
a. La mayoría de los casos de herpes neonatal son causadas por el virus tipo 1
b. Las vacunaciones repetidas de viruela eliminarán la estomatitis recurrente
c. La infección primaria en niños, produce generalmente fiebre de 4 a 9 días de duración
d. El herpes virus tipo 2 se puede tratar de forma efectiva con gammaglobulina hiperinmune
e. Los herpes virus causan queratoconjuntivitis epidémica

699. Con respecto a la varicela, cuál de las siguientes respuestas es cierta?

a. Las costras son contagiosas
b. El virus de la varicela y el virus zóster son el mismo agente
c. Las lesiones son clínicamente fáciles de distinguir de las producidas por el herpes simple
d. La vacuna se recomienda de forma rutinaria en los niños de edad escolar
e. La gammaglobulina zóster no tiene un valor demostrado en niños

700. Cuál de los enunciados siguientes respecto a la infección por citomegalovirus (CMV) es cierto?
a. El 90% de los recién nacidos con infección congénita son sintomáticos
b. El virus es altamente contagioso
c. La infección adquirida se confunde fácilmente con la mononucleosis infecciosa
d. Pueden disponer de la vacuna frente a CMV los pacientes inmunosuprimidos
e. La ingestión se produce únicamente por contagio oral

701. Todos los enunciados siguientes en relación con la mononucleosis infecciosa son ciertos, EXCEPTO:
a. Los linfocitos infectados con el virus de EpsteinBarr (EB) crecen perpetuamente en los cultivos de tejidos
b. Cuanto menor es el nivel socioeconómico de la población, más probable es la presencia de anticuerpos para el virus EB
c. Son hallazgos clásicos la faringitis con linfadenopatía cervical posterior y hepatoesplenomegalia
d. El exantema se produce en el 80% de los pacientes que tienen mononucleosis infecciosa y están recibiendo ampicilina
e. Los corticoides están indicados en la mayoría de los casos

702. Respecto a la parotiditis, cuál afirmación es cierta?

a. El test cutáneo de la propuesta es un indicador fiable de inmunidad
b. El período de incubación es de 7 a 10 días
c. La meningoencefalitis puede preceder, presentarse simultáneamente o producirse después de la parotiditis
d. La afectación de las glándulas salivares está limitada a las parótidas
e. La infertilidad es frecuente después de la orquitis secundaria a parotiditis

703. Todas las siguientes son complicaciones debidas a la infección por el virus de la influenza, EXCEPTO:
a. Síndrome de Reye
b. Glositis
c. Otitis media
d. Sinusitis
e. Neumonía

704. El "crup" viral se puede producir por todos los agentes siguientes, EXCEPTO:
a. Virus del sarmpión
b. Influenza A/Hong Kong/68
c. Influenza A/Texas/77
d. Parainfluenza tipo 2
e. Parainfluenza tipo 4

705. La cistitis hemorrágica, conjuntivitis, neumonía y diarrea se asocian etiológicamente con:

a. Virus sincitial respiratorio
b. Adenovirus
c. Rinovirus
d. Herpesvirus
e. Virus parainfluenza

706. Cuál de los enunciados siguienes respecto a la infección por virus respiratorio sincitial (VRS) es cierto?
a. La apnea y la respiración periódica pueden ser síntomas de comienzo
b. Cuanto mayor es el niño en el momento de la primera infección, más grave es la enfermedad
c. La forma primaria de la enfermedad es la neumonía
d. Las vacunas con VRS inactivos son eficaces, pero todavía no están autorizadas
e. Los anticuerpos transplacentarios protegen durante los primeros 3 a 6 meses de vida

707. Cuál de los enunciados siguientes respecto a la hepatitis NO es cierto?

a. La hepatitis A (hepatitis infecciosa) es altamente contagiosa por la vía fecaloral
b. La hepatitis B (hepatitis sérica) se transmite únicamente por vía parenteral
c. La mayoría de las infecciones por hepatitis A en niños son subclínicas
d. Las artralgias y erupciones cutáneas se ven en la hepatitis B
e. La hepatitis fulminante aguda se asocia más frecuentemente a hepatitis A que a hepatitis B

708. Todos los siguientes son picornavirus, EXCEPTO:

a. Poliovirus tipo II
b. Coxackievirus A, tipo 16
c. Echovirus, tipo 9
d. Poliovirus atenuado (cepa Sabin) tipo III
e. Adenovirus tipo 8

709. Todas las siguientes son infecciones micóticas, EXCEPTO:

a. Infección por micobacterias atípicas
b. Blastomicosis
c. Criptococosis
d. Histoplasmosis
e. Aspergillosis

710. Todos los siguientes se han asociado a infestación por áscaris en el hombre, EXCEPTO:
a. Asma
b. Urticaria
c. Síndrome tipo Löeffler
d. Anemia
e. Intusucepción

711. Un niño de 3 años de edad presenta fiebre poco elevada, tos y un recuento de leucocitos de 90.000/mm3 con un 90%
de eosinófilos. La causa MAS probable es:
a. Ascaris lumbricoides
b. Enterobius vermicularis
c. Toxocara canis
d. Trichuris trichiura
e. Ancylostoma duodenale

712. Cuál parásito NO infecta al hombre por vía percutánea?

a. Estrongiloides
b. Anquilostoma
c. Equinococcus
d. Esquistosoma
e. Necator

713. Todas las siguientes están causadas por protozoos, EXCEPTO:

a. Paragonimiasis
b. Malaria
c. Leishmaniasis
d. Giardiasis
e. Enfermedad de Chagas

714. Cuál de los enunciados siguientes respecto a la toxoplasmosis es cierto?

a. El segundo hijo nacido de una madre, cuyo primer hijo presentó toxoplasmosis congénita, tiene mayor riesgo que el resto
de la población de estar afectado
b. La infección materna durante el primer trimestre no es tan peligrosa para el feto como en el tercer trimestre
c. La toxoplasmosis adquirida en la mujer embarazada es generalmente sintomática
d. La mayoría de las infecciones maternas no son cusa de infección congénita
e. La toxoplasmosis es una causa frecuente de paráalisis cerebral
715. Una adolescente sexualmente activa de 16 años tiene fiebre y dolor abdominal. El examen revela dolor a la
palpación en el hipocondrio derecho y el examen pelviano, dolor con la movilización del cuello uterino. Además de
Neisseria gonorrhoeae, cuál de los siguientes microorganismos es MAS probable que causa estos hallazgos?
a. Chlamydia trachomatis
b. Gardnerella vaginalis
c. Estreptocos grupo B
d. Virus herpes simple
e. Trichomonas vaginalis

716. Cuál de los siguientes microorganismos es el que MENOS probablemente se asocie con la artritis posinfecciosa?
a. Chlamydia trachomatis
b. Estreptococo del grupo A
c. Shigella flexneri
d. Staphylococcus aureus
e. Virus varicela

717. Un niño de 5 años presenta una temperatura de 38.8oC, eritema periorbitario derecho y edema, y leve proptosis del
ojo derecho, varios días después de sufrir una infección respiratoria alta. El examen neurológico es normal, excepto
una ligera disminución de la visión lateral y hacia arriba. La agudeza visual es normal. Cuál microorganismo causa
con MAYOR frecuencia los hallazgos mencionados?
a. Bacteroides fragilis y Peptostreptococcus
b. Candida albicans y Aspergillus fumigatus
c. Escherigia coli streptococcus pneumoniae
d. Haemophilus influenzae y Strepococcus pneumoniae
e. Pseudomonas aeruginosa y Moraxella catarrhalis

718. Una niña de 8 años cursa tercer grado con un niño que tuvo meningitis meningocócica. A menudo ambos se sienten
a la misma mesa durante el almuerzo, pero no tiene clases comunes. En la escuela no se comunicó ningún otro caso
de infección meningocócica.
EL MEJOR tratamiento para esta niña es:
a. Adminsitrarle a ella y a sus compañeros una dosis de rifampicina
b. Administrarle a ella y a su familia una dosis profiláctica de rifampicina
c. Efectuar un cultivo para meningococos y, si es portadora, tratarla con rifampicina
d. Evaluarla rápidamente si se enferma durante las próximas semanas
e. Inmunizarla con vacuna de polisacáridos meningocócicos

719. Una niña de 4 años es examinada 10 días después de un incidente de presunto abuso sexual. Se decide enviar
muestras al laboratorio para investigar distintas enfermedades de transmisión sexual. Cuál es el MEJOR método
para demostrar la infección por Chlamydia trachomatis?
a. Prueba de anticuerpos IgM en suero
b. Urocultivo
c. Hisopados vaginales y rectales para detección de antígenos
d. Hisopados vaginales y rectales para cultivo
e. Frotis vaginal para investigar inclusiones celulares.

720. El patógeno que MAS frecuentemente provoca enfermedad grave en niños infectados con el virus de la
inmunodeficiencia humana es:
a. Cryptococcus neuformans
b. Mycobacterium tuberculosis
c. Pneumocystis carinii
d. Toxoplasma gondii
e. Yersina enterocolítica

721. Una niña de 11 años llega al hospital con shock cardiogénico por meningococemia. Sufre taquipnea e hipoxemia
aproximadamente 12 horas después de iniciar la expansión con líquidos y el apoyo inotrópico. La radiografía de
tórax muestra infiltrado reticular difuso. El diagnóstico MAS probable es:
a. Sindrome de dificultad respiratoria
b. Neumonía
c. Neumotórax
d. Infarto pulmonar
e. Embolia séptica pulmonar

722. Se han comunicado brotes de rubéola entre trabajadores de la salud. En función de la epidemiología y los riesgos de
esta enfermedad, la pregunta MAS importante de formular a aspirantes a empleos en el área de salud es si:
a. Están embarazadas
b. Son sexualmente activos
c. Tienen antecedentes de rubéola clínica
d. Tienen prueba documentada de vacunación antirrubeólica
e. Conviven con niños pequeños

723. Una niña de 18 meses previamente sana ha tenido fiebre de 40,6oC durante 3 días. La rápida defervescencia
coincidió con la aparición de un exantema maculopapular, eritematoso y no pruriginoso, más prominente en tórax y
abdomen. El patógeno que MAS probablemente provocó la enfermedad es:
a. Herpesvirus humano 6
b. Virus del sapampión
c. Parvovirus B19
d. Virus de la rubéola
e. Virus varicelazoster

724. Un varón de 13 años tiene dolor de garganta, fiebre y malestar. El examen físico revela escleróticas levemente
ictéricas, faringitis exudativa, adenopatía cervical y hepatoesplenomegalia. El recuento leucocitario es de
15.000/mm3 con 70% de linfocitos, 30% de los cuales son atípicos. La causa MAS probable de infección es:
a. Citomegalovirus
b. Virus de EpsteinBarr
c. Estreptococo grupo A
d. Virus de la hepatitis A
e. Toxoplasma gondii

725. Los arbovirus son organismos con alta prevalencia y se transmiten MAS probablemente por:
a. Alimentos contaminados
b. Agua contaminada
c. Animales domésticos
d. Contacto persona a persona
726. Se diagnosticó hepatitis A a dos niños de una guardería. El MEJOR método para controlar el contagio es:
a. Vacunar contra el hepatitis A a todos los niños
b. Administrar inmunoglobulina a todo el personal y a todos los niños
c. No permitir el ingreso de nuevos niños durante 6 meses
d. Aislar a los dos niños infectados durante 1 mes
e. Controlar a todo el personal para detectar hepatitis A

727. Un lactante de 10 días tiene vómitos, letargo, convulsiones, fiebre y hepatomegalia, la madre a sufrido infección
recurrente por herpes simplex genital, pero no tuvo episodios durante el embarazo y el parto. Una aseveración
correcta sobre la infección neonatal por el virus herpes simplex (VHS) es:
a. La ausencia de lesiones cutáneas es una fuerte evidencia contra la infección por VHS
b. La infección puede haber ser trasmitida por inoculación directa del VHS desde el cuello cervical asintomático
c. El tratamiento empírico con aciclovir no está indicado
d. La oinfección neonatal por VHS generalmente se manifiesta en los primeros 5 días de vida
e. Todos los hallazgos son incompatibles con infección neonatal por VHS

728. Un varón de 3 años tiene febrícula, irritabilidad leve, edema y dolor parotídeo bilateral. No ha sido vacunado
contra la parotiditis y Ud. supone que sufre esta enfermedad. Qué patología está MAS comúnmente asociada con
parotiditis en un niño de esta edad?
a. Linfocitosis de líquido cefalorraquídeo
b. Parotiditis crónica
c. Parálisis del nervio facial
d. Orquitis
e. Hipoacusia unilateral

729. Un lactante de 12 meses con presunta infección por rotavirus es internado para tratar la deshidratación y la
acidosis. Una afirmación correcta sobre las características de las deposiciones y del ritmo evacuatorio de paciente
con infección por rotavirus es:
a. El tratamiento antibiótico reduce la frecuencia de las deposiciones
b. Generalmente no hay sangre en la meteria fecal
c. Frecuentemente se observan leucocitos en la materia fecal
d. Son habituales las deposiciones malolientes
e. La diarrea recurrente durante varios meses es frecuente

730. El tratamiento de la toxoplasmosis es:

a. La pirimetamina y la sulfadiazina están indicadas en embarazadas que contrajeron toxoplasmosis antes de la concepción
b. La pirimetamina y sulfadiazina deben ser reservadas para lactantes con toxoplasmosis congénita serológicamente
comprobada
c. La espiramicina está indicada en el primer trimestre de embarazo para prevenir la infección congénita del feto
d. La espiramicida está indicada para pacientes con toxoplasmosis adquirida y linfadenopatías
e. Los corticoides sistémicos como única medicación son efectivos para tratar la toxoplasmosis ocular

731. Un lactante de 8 meses tuvo 39.4°C de fiebre durante 3 días sin ningún otro signo o síntoma. Ahora se encuentra
afebril, pero en tronco y brazos ha aparecido una erupción maculopapular que no afecta la cara ni las piernas. La
etiología MAS probable de estos hallazgos es:
a. Adenovirus
b. Enterovirus
c. Herpesvirus humano 6
d. Parvovirus B19
e. Rubéola

732. Una niña de 3 años, infectada por el virus de inmunodeficiencia humana tiene fiebre, dolor abdominal y disentería,
al volver de un campamento. El cultivo de la materia fecal desarrolla Yersinia enterocolítica. Cuál es el MEJOR
antibiótico para tratar la infección por Yersinia en esta paciente inmunocomprometida?
a. Ampicilina
b. Cefazolina
c. Gentamicina
d. Metronidazol
e. Vancomicina

733. La causa MAS frecuente de candidiasis recurrente en un lactante es:

a. El sindrome de inmunodeficiencia adquirida
b. La inmunodeficiencia combinada
c. La administración frecuente de antibióticos
d. La colonización mamaria materna por candida
e. Un germen resistente al tratamiento

734. Una adolescente de 15 años con cervicitis gonocócica fue tratada con ceftriaxona dos semanas atrás. Ahora refiere
dolor pleurítico abdominal en el hipocondrio derecho que irradia al hombro. Los hallazgos son: dolor al movilizar
el cuello uterino y resultados normales en las pruebas de función hepática y de las radiografías de tórax y de
abdomen. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable del dolor en el hipocondrio derecho de esta paciente?
a. Perihepatitis por clamidia
b. Colecistitis gonocócica
c. Mononucleosis infecciosa
d. Neumonía por micoplasma
e. Hepatitis sifilítica

735. Usted sospecha que un niño afebril de 2 meses con conjuntivitis, tos paroxística e infiltrados intersticiales bilaterales
en la radiografía de tórax, tiene infección por Chlamydia trachomatis. El tratamiento de elección es:
a. Amoxicilina
b. Azitromicina
c. Cefalexina
d. Eritromicina
e. Tetraciclina

736. El aciclovir sería el fármaco MAS adecuado para tratar a un paciente, por lo demás sano, de:
a. 3 dias de vida, con infección cutánea por herpes simple
b. 6 meses, con varicela
c. 5 años, con infección primaria por herpes simple
d. 8 años, con varicelazóster
e. 17 años con infección genital recurrentes por herpes simple

CAPITULO 6
GASTROENTEROLOGIA
737. La malrotación del intestino, que se caracteriza por la oposición y la fijación anormal del ciego, se demuestra de
manera óptima mediante:
a. Placa simple de abdomen en decúbito
b. Estudio de esófago y serie gastroduodenal
c. Placa de abdomen en decúbito lateral
d. Colon por enema
e. Pielografía intravenosa

738. El diagnóstico de estenosis pilórica se confirma de manera óptima mediante:

a. Antecedentes familiares de estenosis pilórica
b. Antecedentes de vómito en proyectil
c. Antecedentes de vómitos recurrentes
d. Masa palpable en el cuadrante superior derecho
e. Exámenes radiológicos de la porción superior del aparato digestivo
739. Un niño de 5 meses de edad es visto en consulta por vómito persistente y leve ictericia. No hay otros signos ni
síntomas. La madre narra que alimentó a su hijo hasta hace 6 semanas en que empezó a darle alimento sólido. El
vómito se inició después de la ingestión de este alimento sólido, desapareció cuando se suspendió y reapareció
cuando se reanudó el alimento sólido. El alimento que con MAYOR probabilidad suscita este comportamiento es:
a. Fruta
b. Legumbre
c. Cereal
d. Carne
e. Huevos

740. El mecanismo MAS probable de la diarrea asociada a enteritis por Salmonella es:
a. Aumento de la presión osmótica en el interior del intestino
b. Aumento de la secreción de la mucosa intestinal
c. Mala absorción del contenido intestinal
d. Disminución de la movilidad del intestino
e. Aumento de la movilidad del intestino

741. Un niño de 7 años de edad se presenta con una historia de 4 meses de dolor abdominal tipo cólico, agudo,
recurrente, asociado a hemorragia por el recto. La exploración física es normal. En el estudio radiológico del colon
por enema se ve una lesión solitaria en el colon. La etiología MAS probable de esta lesión es:
a. Enfermedad de Crohn
b. Enterocolitis por Yersinia
c. Invaginación recurrente
d. Hiperplasia nodular linfoide
e. Púrpura de HenochSchöenlein

742. Cuál de los métodos que siguen es el MEJOR para hacer el diagnóstico de enfermedad de Wilson?
a. Examen de la córnea con lámpara de hendidura
b. Cuantificación de la ceruloplasmina en el suero
c. Cuantificación de la excreción de cobre en orina de 24 horas
d. Cuantificación del contenido de cobre en el hígado
e. Cuantificación del cobre en el suero

743. Se atiende en consulta a un niño de 7 años con hemorragia rectal copiosa indolora. Mediante sigmoidoscopía no se
identifican lesiones pero sí sangre roja oscura que viene de 25 cm por arriba del esfínter interno. Lo óptimo para
valoración posterior es hacer:
a. Estudio radiológico del colon por enema
b. Búsqueda del Divertículo de Meckel
c. Laparotomía
d. Arteriografía
e. Colonoscopía

744. Un niño de 8 años se presenta con dolor abdominal y vómito. Cuatro días antes se cayó de su bicicleta, al caer al
suelo se golpeó el abdomen con el manubrio. También se hizo algunas escoriaciones pequeñas en la rodilla derecha
y en el codo. El diagnóstico MAS probable es:
a. Hematoma de la pared del duodeno
b. Invaginación postraumática
c. Seudoquiste del bazo
d. Hematoma subcapsular posterior del hígado
e. Seudoquiste del páncreas
745. Un niño de 6 meses a quien llevan al consultorio para visita de rutina tiene evacuaciones con rasgos de sangre, que
preocupan a la madre. El diagnóstico MAS probable es:
a. Hemangioma cavernoso
b. Fisura anal
c. Desgarro rectal
d. Pólipo juvenil
e. Intolerancia a la leche

746. Una niña de 16 años se queja de cansancio y se advierte pálida. Su historia menstrual es normal y en sus heces se
encuentra sangre oculta 2+. La etiología MAS probable es:
a. Anemia perniciosa
b. Ulcera péptica
c. Enfermedad de Menetrier
d. Un pólipo gástrico
e. Síndrome de ZollingerEllison

747. Se interna en el hospital un varón de raza blanca de 24 meses de edad por la aparición súbita de dolor abdominal
cólico, anorexia, vómito con bilis y distención abdominal. El estudio radiológico muestra asas de intestino delgado y
grueso dilatadas y llenas de aire. Antes el niño había estado sano, sin antecedentes de enfermedades severas,
internamientos ni alergias. Por exploración se encuentra al paciente moderadamente enfermo. Los signos vitales
son: temperatura 39°C, pulso 120 y respiraciones 40. Cuál de los procedimientos que siguen NO sería útil para la
valoración y el tratamiento de este niño?
a. Estudio radiológico del segmento superior del aparato digestivo.
b. Determinación de la concentración de electrolitos en el suero.
c. Búsqueda de sangre oculta en las heces.
d. Estudio radiológico del colon por enema.
e. Examen general de orina.

748. Todas las manifestaciones clínicas que siguen se han descrito con las duplicaciones gastrointestinales, EXCEPTO:
a. Una masa abdominal
b. Hemorragia por el recto
c. Una obstrucción
d. Ictericia
e. Dolor cólico

749. Un niño de 12 meses de edad con historia prolongada de regurgitación posprandial tiene esfínter esofágico con
presión baja en reposo, peristaltismo normal y tiempo normal de relajación del esfínter. No se identifica anemia y
no tiene sangre oculta en las heces. Estos hallazgos pueden explicarse con base en:
a. Acalasia
b. Calasia
c. Esofagitis
d. Variación fisiológica normal
e. Miopatía con inclusiones hialinas

750. Un muchacho de 12 años de edad es llevado al consultorio por su madre debido a la presencia de sangre en sus
evacuaciones durante los dos últimos días. El paciente ha estado tomando penicilina para el tratamiento de una
faringitis por estreptococo ßhemolítico A. Ha tenido anorexia y dolor en mesogastrio, pero no vómito. La TA es
normal de pie y en decúbito, pero el pulso asciende de 85 a 100 cuando se incorpora. Se le pasa una sonda
nasogástrica y al aspirar se obtiene sangre roja rutilante. Las evacuaciones contienen sangre con una pequeña
cantidad de heces. El diagnóstico MAS probable es:
a. Síndrome de PeutzJeghers
b. Enteritis regional
c. Gastritis aguda
d. Enfermedad del suero
e. Púrpura de SchöenleinHenoch

751. Se recibe a un varón de raza blanca de 6 años de edad cuya molestia principal consiste en que ensucia los calzones
(con heces) desde hace 6 meses. No tiene otra molestia y no ha tomado medicamentos. Va bien en el primer año de
primaria. La exploración física muestra que corresponde al percentil 50 en talla y peso y que tiene tono y fuerza
muscular apropiados. El examen neurológico es normal, incluso los reflejos tendinosos y el guiño anal. No hay
lesiones cutáneas. Al explorar el abdomen se palpan masas duras e irregulares . El examen del recto permite
identificar tono disminuido del esfinter, con una gran ampolla rectal llena de heces. No hay sangre oculta en las
heces. Lo MAS probable es que la historia clínica de este niño ponga de manifiesto:
a. Antecedentes familiares de distrofia muscular
b. Antecedentes familiares de trastorno tiroideo
c. Antecedentes de lesión de columna
d. Antecedentes de constipación y distensión abdominal desde el nacimiento
e. Problemas en el aprendizaje de hábitos de defecación

752. Un niño de 8 años desarrolla ictericia y malestar con niveles de Transaminasa Glutámica Oxalacética en suero
(TGO) de 2.000. La biopsia de hígado muestra degeneración leve y dispersa, infiltrados mononucleares
periportales, cuerpos de Councilman y colestasis. El cuadro clínico es congruente con:
a. Fibrosis quística
b. Hepatitis aguda por virus
c. Enfermedad de Wilson
d. Hepatitis crónica activa
e. Deficiencia de alfa 1antitripsina
753. Un niño de raza negra de 9 años es visto por dolor abdominal recurrente desde la edad de 6 años. El dolor es
periumbilical, no tiene irradiaciones y no despierta al paciente durante la noche. Tiene una o dos evacuaciones
blandas todos los días. No ha tenido vómitos. La exploración física no muestra datos significativos. En muchas
ocasiones no se ha encontrado sangre oculta en heces. El examen hemocitológico muestra cuentas celulares
normales, con sedimentación globular de 4. En el examen general de orina se encuentran 0 a 1 leucocitos, sin
eritrocitos, ni cilindros. Cuál de las enfermedades que siguen es la causa MAS probable del dolor?
a. Intolerancia a disacáridos
b. Enfermedad inflamatoria del colon
c. Apendicitis crónica
d. Hidronefrosis
e. Ascariasis

754. Si sospecha bacteriemia en un paciente que recibe hiperalimentación por vía parenteral, la medida terapéutica
inicial MAS importante es:
a. Tomar hemocultivos
b. Retirar la sonda
c. Cambiar el fluido a solución salina fisiológica
d. Iniciar antibióticos
e. Reemplazar la bomba de infusión

755. A las 24 horas de nacido un niño, aún no ha expulsado meconio; al explorarlo se encuentra que no tiene orificio
anal. Cuáles complicaciones puede tener el niño?
a. Tos y vómito al alimentarlo
b. Anomalías de la columna vertebral
c. Pielografía intravenosa anormal
d. Trastorno convulsivo severo

756. Algunas alteraciones funcionales y bioquímicas que pueden ocurrir en asociación con las enfermedades del hígado
son:
a. Irregularidades menstruales en las adolescentes con cirrosis
b. Hipoglucemia con el síndrome de Reye
c. Déficit de las vitaminas liposolubles con la atresia biliar
d. Acidosis metabólica con la hepatitis aguda por suero homólogo

757. El cuadro clínico de fístula traqueoesofágica con atresia esofágica es congruente con:
a. Abdomen distendido 3 horas después del nacimiento
b. Ano imperforado
c. Neumonía por aspiración
d. Paladar hendido

758. Después de un episodio de gastroenteritis se sospecha que un niño de 5 meses de edad tiene intolerancia a la lactosa.
Se instruye a la madre para que excluya la lactosa de la alimentacióñ durante 4 semanas. Una alimentación
aceptable incluye:
a. Alimento a base de leche de vaca
b. Alimento a base de soya
c. Líquidos translúcidos
d. Fórmula sin carbohidratos con miel adicional

759. En cuáles de los siguientes datos puede apoyarse el diagnóstico de apendicitis aguda en los niños menores de 2 años
de edad?
a. Presencia de fecalito
b. Patrón anormal de gas en las asas intestinales.
c. Sombra anormal del psoas.
d. Examen normal de la orina.

760. Un varón de raza blanca de 10 años de edad se presenta con historia clínica de 4 meses de evolución de dolor
constante localizado en el cuadrante inferior derecho del abdomen que a veces lo despierta. Inicialmente se deben
indagar antecedentes de:
a. Cirugía previa
b. Tensiones familiares
c. Infecciones del conducto urinario
d. Intolerancia a la leche

761. Las enfermedades que pueden semejar la presentación clínica de la enfermedad intestinal inflamatoria incluyen:
a. Shigelosis
b. Yersinosis
c. Salmonelosis
d. Infección por rotavirus

762. Los síndromes de poliposis intestinal que se asocian a cambios malignos incluyen:
a. Síndrome de Gardner
b. Síndrome de CanadaCronkhite
c. Poliposis familiar
d. Síndrome de PeutzJeghers
763. Un niño está por debajo del percentil 3 en peso y por debajo del percentil 25 en talla. En el espécimen cuantitativo
de heces correspondiente a un lapso de 72 horas bajo dieta cuyo contenido en grasas es elevado se encuentra que
hay eliminación de 50 g de grasa cada 24 horas. Cuáles de las enfermedades siguientes deben incluir el diagnóstico
diferencial?
a. Fibrosis Quística
b. Giardiasis
c. Síndrome de ShwachmanDiamond
d. Enteropatía por sensibilidad al gluten

764. Un niño de 12 años con el antecedente reciente de traumatismo abdominal difuso tiene dolor de espalda y una gran
masa en el epigastrio. Los estudios iniciales con fin diagnóstico deben incluir:
a. Determinación cuantitativa de amilasa en suero
b. Laparotomía exploradora
c. Ultrasonografía abdominal
d. Biopsia transabdominal con aguja

765. Cuáles de los siguientes datos se asocian a enteropatía por sensibilidad al gluten?
a. Dedos en palillo de tambor
b. Constipación
c. Anorexia
d. Epistaxis
e. Todos los anteriores

766. Un varón de raza blanca de 13 años se presenta con historia de 4 meses de evolución de pérdida de peso,
evacuaciones frecuentes y hemorragia rectal. Destacan en la exploración física la talla pequeña y la palidez. Entre
los hallazgos de laboratorio se encuentran sedimentación acelerada y anemia por carencia de hierro. Mediante
sigmoidoscopía y biopsia de la mucosa pueden encontrarse:
a. Mucosa friable
b. Depleción de las células caliciales
c. Abscesos en las criptas
d. Cambios granulomatosos
e. Todos los datos anteriores

767. Algunas manifestaciones extraintestinales frecuentes en los niños con colitis ulcerativa crónica son:
a. Eritema nodoso
b. Infiltración grasa del hígado
c. Artritis
d. Espondilitis anquilosante

768. En relación con el tratamiento ambulatorio de un niño con gastroenteritis, es cierto que:
a. Dado que la mayoría de las gastroenteritis determinan deshidratación isotónica, la composición de los líquidos que se
utilizan para sustitución se aproxima a la de aquellos que se utilizan para mantenimiento
b. A pesar de que en la actualidad se le utiliza con poca frecuencia, la leche hervida descremada es un líquido apropiado para
reemplazo en la mayoría de las gastroenteritis
c. Los líquidos hipotónicos, como refrescos carbonatados y caldos, son apropiados para reemplazo en las gastroenteritis leves
d. La solución de electrolitos casera, de ½ cucharadita de sal y ¼ cucharadita de carbonato por litro de agua, es una
alternativa apropiada para utilizar en vez de las soluciones comerciales de electrolitos

769. Los antimicrobianos apropiados acortan la evolución de la diarrea aguda cuando ésta se asocia a cuál de las
infecciones que siguen:
a. Giardiasis
b. Cólera
c. Shigelosis
d. Salmonelosis

770. Cuáles de los siguientes fármacos se deben evitar en la insuficiencia hepática?

a. Penicilina
b. Cloranfenicol
c. Gentamicina
d. Nafcilina

771. Las consecuencias de la mala absorción asociada a la enteritis regional (enfermedad de Crohn), son entre otras:
a. Anemia megaloblástica
b. Deficiencia de zinc
c. Esteatorrea
d. Cálculos de oxalato
e. Todas las anteriores

772. Al examinar a un niño se encuentra hepatomegalia de 8 cm. Una TAC subsecuente muestra que tiene infiltración
grasa. Cuáles enfermedades metabólicas hereditarias pueden producir este cuadro clínico?
a. Tirosinemia
b. Galactosemia
c. Enfermedad de Gaucher
d. Intolerancia hereditaria a la fructosa
e. Todas las anteriores
773. La presencia de cuáles de los factores que siguen al valorar un cuadro de diarrea crónica hace sospechar
intolerancia a la lactosa?
a. Ancestros no caucásicos
b. Heces con pH ácido
c. Iniciación después de los 6 años de edad
d. Presencia de sustancias reductoras en las heces
e. Todos los anteriores

774. Un niño de 4 años de edad previamente sano llega con hematemesis a un centro para atención de intoxicados.
Mediante gastroscopía se identifica gastritis difusa. Las etiologías probables son:
a. Ingestión de aspirina
b. Ingestión de alcohol
c. Intoxicación por hierro
d. Enfermedad granulomatosa crónica

775. Todos los factores que siguen se pueden relacionar con riesgo incrementado de lesión neurológica en un recién
nacido ictérico, EXCEPTO:
a. Acidosis metabólica
b. Tratamiento con sulfisoxasol
c. Presencia de sustancias reductoras en orina
d. Ingestión materna de aspirina durante el embarazo
e. Ingestión materna de fenobarbital durante el embarazo

776. Cuál de las siguientes alteraciones de malabsorción influye principalmente en la fase intestinal de la digestión?
a. Síndrome de ZollingerEllison
b. Deficiencia de enterocinasa
c. Infestación por Giardia lamblia
d. Fístula gastrocólica
e. Atresia biliar

777. La prueba de tolerancia a la Dxilosa puede ser anormal en individuos que tienen todos los trastornos de
malabsorción que siguen, EXCEPTO:
a. Enfermedad celíaca
b. Insuficiencia pancreática
c. Síndrome de asa ciega
d. Síndrome de intestino corto
e. Enteritis regional

778. Un niño con deficiencia primaria de sucrasa e isomaltasa tendría:

a. Ningún antecedente familiar del trastorno
b. Mucosa anormal de intestino delgado
c. Reducción de la actividad de lactasa
d. Absorción reducida de glucosa
e. Producción de hidrógeno después de una carga de sucrosa

779. Cuál de las afirmaciones que siguen, relacionadas con la digestión y la absorción de triglicéridos de cadena media,
NO es verdadera?
a. Se requieren sales biliares para su absorción
b. Se incorporan en quilomicrones sólo en grado menor
c. Durante el transporte se fijan con albúmina
d. Se hidrolizan con rapidez por acción de la lipasa pancreática
e. Se metabolizan en el hígado

780. Los datos que comúnmente se relacionan con colitis ulcerosa incluyen:
a. Hemorragia rectal
b. Patología transmural
c. Abscesos perianales
d. Lesiones "saltonas"
e. Fístulas anorrectales

781. Cuáles datos serían congruentes con el síndrome de Reye?

a. Hipoamonemia
b. Celularidad de líquido cefalorraquídeo
c. Leucopenia
d. Electroencéfalograma difusamente anormal
e. Tiempo de protrombina anormal

782. Un recién nacido de 3 semanas de edad que aún conserva el peso que tenía al nacer presenta diarrea sanguinolenta.
El niño tardó en evacuar meconio mientras se encontraba en la sala de cunas. Deberán tomarse en cuenta todos los
trastornos que siguen en el diagnóstico diferencial, EXCEPTO:
a. Enterocolitis necrosante
b. Fibrosis quística
c. Enfermedad de Hirschprung
d. Hipotiroidismo
e. Salmonelosis

783. Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio se relacionaría con empeoramiento o hepatitis fulminante?
a. Hiperalbuminemia
b. Intensificación del reflejo faríngeo
c. Hepatomegalia progresiva
d. Concentraciones notablemente disminuídas de transaminasa sérica
e. Aumento del tiempo de protrombina que es resistente al tratamiento con vitamina K

784. Pueden producirse hipertensión portal y cirrosis como acompañantes de todos los trastornos que siguen,
EXCEPTO:
a. Fibrosis quística
b. Deficiencia de alfa1 antitripsina
c. Fibrosis hepática congénita
d. Enfermedad de Wilson
e. Intolerancia a la fructosa

785. Un niño deshidratado de 6 semanas ingresa en el hospital después de 10 días de vómitos. Se sospecha estenosis
pilórica. Cuál de los datos que siguen sería MAS congruente con este diagnóstico?
a. Ictericia e hiperbilirrubinemia indirecta
b. Hiponatremia con acidosis metabólica hipoclorémica
c. Elevación de la concentración sérica de potasio
d. Densidad urinaria de 1.005
e. pH urinario de 4.5

786. Todas las medicinas que siguen se relacionan con enfermedad hepática inducida por fármacos, excepto:
a. Aspirina
b. Acetaminofén
c. Oxacilina
d. Prednisona
e. Azatioprina

787. En un niño que presenta colestasis prolongada, el dato de laboratorio MENOS probable sería:
a. Elevación del colesterol sérico
b. Elevación de concentración sérica de lipoproteína X
c. Elevación de la concentración sérica de caroteno
d. Elevación de la concentración sérica de fosfatasa alcalina
e. Tiempo de protrombina normal

788. Cuál de los datos clínicos y patológicos que siguen es MAS característico de enfermedad de Crohn?
a. Rectorragia
b. Granulomas de colon
c. Pericolangitis
d. Megacolon tóxico
e. Friabilidad rectal

789. Un lactante de 6 semanas ingresa al hospital por ictericia. Cuál trastorno sería el causante de ictericia obstructiva?
a. Fibrosis quística
b. Enfermedad de Gilbert
c. Deficiencia de alfa1 antitripsina
d. Hipotiroidismo

790. Los factores que se cree intervienen en la hiperbilirrubinemia no hemolítica de los niños recién nacidos incluyen:
a. Vida breve de los eritrocitos fetales
b. Disminución de la captación hepática de bilirrubina
c. Recirculación enterohepática de bilirrubina
d. Deficiencia de gluconiltransferasa
e. Todos los anteriores

791. Cuáles de los estados de malabsorción que siguen se relacionan con función anormal de la mucosa intestinal?
a. Dermatitis herpetiforme
b. Enfermedad de Hartnup
c. Deficiencia de ácido fólico
d. Fibrosis quística

792. Cuáles afirmaciones pueden describir la deficiencia de lactasa?

a. El excremento de los niños afectados es positivo para las sustancias reductoras
b. La enzima puede ser inducida por ingestión de lactosa
c. No suele estar afectada la actividad de sucrasa
d. Suele ocurrir en niños durante el primer año de vida

793. Los datos clínicos de los niños que sufren deficiencia congénita de sucrasa e isomaltasa suelen consistir en:
a. Excremento positivo para las sustancias reductoras
b. Diarrea crónica
c. Rectorragia
d. Crecimiento y desarrollo normales

794. Cuáles afirmaciones sobre la enfermedad de Menetrier son verdaderas?

a. Produce pérdida gastrointestinal excesiva de proteínas
b. Se acompaña de hiposecreción de ácido gástrico
c. Puede ser causada por infección con citomegalovirus
d. La Rx de estómago suele indicar pliegues gástricos normales

795. La salicilazosulfapiridina (Azulfidina) es un agente terapéutico administrado comúnmente para tratar niños que
sufren enfermedad intestinal inflamatoria. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre este fármaco son
verdaderas?
a. Contiene dos ingredientes farmacológicamente activos
b. Se metaboliza hasta su forma activa principalmente por acción de las bacterias del colon
c. Se excreta después de ser acetilada en el hígado
d. Es extremadamente eficaz para tratar niños que sufren enfermedad de Crohn

796. Cuáles de los trastornos que siguen se pueden relacionar con alteración de íleon terminal?
a. Enfermedad de Crohn
b. Púrpura de SchönleinHenoch
c. Tuberculosis
d. Colitis ulcerosa
e. Todos los anteriores

797. Las manifestaciones gastrointestinales de fibrosis quística son:

a. Hipertensión portal y várices
b. Masa ileocecal
c. Función anormal de vesícula biliar
d. Estreñimiento y obstrucción
e. Todas las anteriores

798. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre el síndrome de Reye son verdaderas?
a. Es característica la esteatosis hepática microvesicular
b. Se confirmó recientemente una etiología viral
c. Se producen lesiones mitocondriales en cerebro e hígado
d. El metabolismo del ácido úrico es notablemente anormal

799. Cuáles de las enfermedades que siguen relacionadas con la enfermedad de Crohn, son verdaderas?
a. Produce típicamente lesiones transmurales
b. Se puede acompañar de estomatitis aftosa en niños
c. Se acompaña de aumento de la frecuencia de cáncer de colon
d. Rara vez deja indemne el recto

800. Cuáles de los siguientes conceptos se relacionan con infección humana por hepatitis B?
a. Partículas de Dane
b. Exposición y transmisión parenteral
c. Artritis migratoria
d. Período de incubación de 15 a 30 días

801. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre cálculos biliares de colesterol son verdaderas?
a. Se acompañan de reducción de tamaño de las reservas de ácidos biliares
b. Son causados por atrapamiento de bilis litógena dentro de la "zona micelar"
c. Se producen más a menudo en mujeres que en varones
d. Son radioopacos

802. Entre los datos que acompañan a la enfermedad de Hirschprung, pueden observarse:
a. Relajación del esfínter interno
b. Dilatación de colon
c. Presencia de células ganglionares en la biopsia rectal
d. Area de estrechamiento rectal

803. La cantidad mínima de pérdida sanguínea que generalmente resulta necesaria para producir cambios toscos en el
aspecto de las heces de un niño es de:
a. 10 ml/día
b. 2 ml/día
c. 20 ml/día
d. 5 ml/día
e. 8 ml/día

804. En los estados diarréicos puede observarse una curva de glucemia plana, a causa de todos los factores siguientes,
EXCEPTO:
a. Defectos de absorción
b. Aumento de la movilidad intestinal
c. Retraso del vaciamiento gástrico
d. Defectos de digestión
e. Trastorno de la función renal

805. La ingesta mínima de líquidos recomendada para un lactante de 6 meses con diarrea leve es de:
a. 300 ml/kg/24 h
b. 75 ml/kg/24 h
c. 150 ml/kg/24 h
d. 50 ml/kg/24 h
e. 500 ml/kg/24 h
806. Cuál trastorno NO constituye un hallazgo frecuente en la autopsia de los pacientes que sufrieron diarreas graves en
vida?
a. Hígado graso
b. Trombosis de los senos venosos cerebrales
c. Hemorragia cerebral
d. Hemorragia retiniana
e. Ulcera gástrica

807. La microscopía óptica de las lesiones mucosas intestinales en la enfermedad celíaca muestra:
a. Agrandamiento de las vellosidades
b. Disminución de la población monocelular de la lámina propia
c. Ulceras
d. Pérdida de las vellosidades
e. Aumento de la longitud de las microvellosidades

808. La intolerancia a cuál de los siguientes alimentos está más estrechamente relacionada con las exacerbaciones en el
paciente afecto de enfermedad celíaca idiopática?
a. Almidón
b. Grasa de manteca
c. Harina de trigo
d. Fructosa
e. Glucosa

809. Los síntomas de la enfermedad celíaca suelen comenzar a:

a. Los 612 meses
b. Los 56 años
c. Los 810 años
d. Los 34 años
e. Los 1013 años

810. El defecto fundamental de la enfermedad celíaca idiopática consiste en malabsorción de:

a. Grasas
b. Proteínas
c. Disacáridos
d. Almidón
e. Monosacáridos
811. El período de latencia de la enfermedad celíaca idiopática se observa durante:
a. Los dos primeros años de vida
b. El segundo y el tercer año de vida
c. El quinto y el sexto año de vida
d. La infancia tardía y la adolescencia
e. La tercera década de la vida

812. Qué porcentaje de las grasas de la dieta absorben generalmente los niños con enfermedad celíaca?
a. 50 a 60
b. 75 a 85
c. 40 a 50
d. 0 a 10
e. 30 a 40

813. En el paciente con enfermedad celíaca e hipersensibilidad demostrada al gluten, deben eliminarse de la dieta todos
los productos siguientes, EXCEPTO:
a. Trigo
b. Centeno
c. Avena
d. Cebada
e. Arroz

814. El paciente con malabsorción de glucosagalactosa muestra todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Actividad disacaridásica intestinal normal
b. Glucosuria
c. Diarrea hídrica importante al ingerir glucosa
d. Estreñimiento
e. Diarrea hídrica importante con la ingestión de leche
815. El mejor método para diagnosticar la malabsorción de disacáridos, consiste en:
a. La historia familiar
b. Biopsia y análisis directo
c. Pruebas de tolerancia midiendo la glucemia
d. pH de las heces
e. Positividad de substancias reductoras en las heces

816. Las gastroenteropatías con pérdida de proteínas se han asociado con todos los factores siguientes, EXCEPTO:
a. Proteínas de la leche de vaca
b. Linfangiectasia
c. Enfermedad granulomatosa del intestino
d. Colitis ulcerosa
e. Fórmulas a base de proteínas de soja

817. Cuál de las siguientes es FALSA respecto a las deposiciones del niño con síndrome de colon irritable?
a. El número es de 3 a 10 al día
b. Habitualmente se evacúan en pocas horas al principio del día
c. Suelen contener moco
d. Frecuentemente contienen sangre
e. Pueden contener partículas de alimentos no digeridos, como granos de maíz

818. El síndrome de colon irritable infantil se asocia con:

a. Esteatorrea
b. Malabsorción de las proteínas
c. Falta de crecimiento
d. Presencia de bacterias patógenas en las heces
e. Remisiones espontáneas

819. Entre las características de la gastroenteropatía relacionada con la leche se incluyen todos los datos siguientes,
EXCEPTO:
a. Anemia ferropénica
b. Positividad de las hemorragias ocultas en heces
c. Tolerancia a la leche desnatada
d. Pérdida de proteínas con las heces
e. Diarrea

820. El tratamiento del síndrome de colon irritable en un niño de dos años se basa en una:
a. Dieta pobre en grasas
b. Dieta carente de leche
c. Dieta con pocos residuos
d. Dieta pobre en hidratos de carbono
e. Dieta normal para su edad

821. Entre las causas orgánicas del dolor abdominal crónico se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Estreñimiento
b. Enteritis regional
c. Infección del tracto urinario
d. Apendicitis crónica
e. Colitis ulcerosa

822. Es causa orgánica principal de dolor abdominal recurrente en niños:

a. La úlcera péptica
b. La enteritis regional
c. El divertículo de Meckel
d. La enfermedad del tracto urinario
e. La enfermedad de Hirshsprung
823. El dato clínico más útil para el diagnóstico diferencial entre aganglionosis congénita y estreñimiento funcional
consiste en:
a. El comienzo precoz de los síntomas
b. La tardanza entre deposiciones
c. El aspecto de las heces
d. La ausencia de necesidad de defecar
e. La respuesta a los laxantes

824. Todas las medidas siguientes son útiles en el tratamiento del estreñimiento crónico, EXCEPTO:
a. Aceite mineral
b. Disminución de la leche en la dieta
c. Aumento de las fibras en la dieta
d. Evacuación intestinal 1 vez por semana mediante enema
e. Uso regular de alimentos naturales con acción laxante

825. La causa MAS frecuente de prurito anal, sobre todo en la noche, es:
a. La encopresis
b. Las hemorroides
c. Los oxiuros
d. Los áscaris
e. Los anquilostomas

826. El tipo MAS frecuente de malformación esofágica congénita es:

a. La atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal
b. La atresia esofágica sin fístula
c. La fístula traqueoesofágica sin atresia
d. La atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal
e. Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica proximal y distal

827. El lactante con el tipo MAS frecuente de malformación esofágica congénita presentará todos los signos siguientes,
EXCEPTO:
a. Tos
b. Episodios de sofocación al comer
c. Secreciones orales excesivas
d. Ausencia de gases intestinales
e. Episodios de cianosis relacionados con las comidas

828. Entre los nacidos vivos, la incidencia de malformaciones congénitas del esófago es de:
a. Uno por cada 1.000
b. Uno por cada 20.000
c. Uno por cada 10.000
d. Uno por cada 4.000
e. Uno por cada 100.000

829. Entre los datos comunes a todos los pacientes con enteritis regional se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Retraso del crecimiento
b. Dolor abdominal y diarrea
c. En más del 80% de los casos las manifestaciones comienzan hacia los 21 años de edad
d. En más del 80% se afecta el íleon terminal
e. Fiebre

830. El tratamiento de los pacientes con enteritis regional debe incluir:

a. Intervención quirúrgica temprana con resección del intestino afecto
b. Tratamiento megavitamínico
c. Tratamiento con corticoides
d. Suplementos rutinarios de potasio a dosis alta
e. Dieta carente de fibra

831. Cuál de las siguientes frases NO es cierta respecto a la evolución clínica del paciente con colitis ulcerosa?
a. La diarrea y el dolor abdominal constituyen los síntomas iniciales más frecuentes
b. La enema opaca siempre permite el diagnóstico al iniciarse la sintomatología
c. La anemia es frecuente
d. La enfermedad hepática es una complicación infrecuente en los niños
e. Puede ser necesaria la colectomía

832. En comparación con la colitis ulcerosa, el trastorno MENOS frecuente en la enteritis regional es:
a. Hemorragia rectal
b. Dolor abdominal
c. Anemia
d. Diarrea
e. Pérdida de peso

833. Los niños con peritonitis suelen presentar todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Sintomatología oscura
b. Leucocitosis polinuclear de 10.000 a 25.000 células/µl
c. E. coli es el agente causal más frecuente
d. Recuento de neutrófilos inferior a 3.000 células/µl
e. Fiebre

834. En el paciente pediátrico la perforación gástrica es MAS frecuente:

a. En los primeros días de vida
b. En asociación con obstrucción distal total
c. Como recidiva en el mismo paciente
d. Como consecuencia del defecto congénito demostrable en las fibras musculares de la pared gástrica
e. En asociación con obstrucción distal parcial

835. Todas las frases siguientes son ciertas con respecto a la invaginación, EXCEPTO:
a. Suele afectar a los niños pequeños durante los 2 primeros años de vida
b. Habitualmente se debe a una lesión local demostrable
c. La mayoría de los casos se inician en la válvula ileocecal o cerca de ella
d. Los varones se afectan con mayor frecuencia que las mujeres
e. El trastorno es más frecuente en la raza blanca que en la negra

836. Entre los signos y síntomas de la invaginación se pueden incluir todos los siguientes, EXCEPTO:
a. El niño aparece bien nutrido e hidratado
b. Crisis de dolor cólico que recidivan regularmente, con intervalos de postración
c. Presencia de sangre y moco en las heces
d. La sintomatología comienza con vómitos en el 50% de los casos
e. El dolor abdominal constituye la queja inicial en el 90% de los pacientes

837. Cuál de las siguientes frases es cierta con respecto al tratamiento de la invaginación?
a. El tratamiento debe retrasarse de 4 a 6 horas debido a la alta incidencia de reducción espontánea
b. La recidiva es más frecuente tras reducción por presión hidrostática, que después de la reducción operatoria
c. El método de elección consiste en la reducción por presión hidrostática
d. La distensión constituye una contraindicación absoluta para la reducción mediante presión hidrostática
e. La rotura intestinal constituye una complicación frecuente de la reducción por presión hidrostática

838. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la sustitución de las pérdidas de potasio en el paciente con diarrea
importante, EXCEPTO:
a. La concentración de potasio en el líquido administrado no debe ser superior a 40 mEq/l
b. La función renal debe ser conservada
c. La pérdida de K debe sustituirse en menos de 12 horas
d. La pérdida de potasio corresponde casi exclusivamente al líquido intracelular
e. La elevación del potasio sérico constituye una contraindicación para el tratamiento por vía intravenosa con soluciones que
contengan ese elemento

839. El prolapso rectal puede verse en niños con todos los procesos siguientes, EXCEPTO:
a. Fibrosis quística
b. Desnutrición grave
c. Tosferina
d. Fimosis
e. Infestación por oxiuros

840. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a los pólipos del tracto gastrointestinal?
a. Son los tumores intestinales más frecuentes
b. Habitualmente aparecen en el colon
c. El síntoma más frecuente es la hemorragia
d. La hemorragia puede ser profusa
e. La sangre, es en general, de color rojo brillante

841. Cuál de las siguientes frases es FALSA con respecto al linfosarcoma intestinal en la infancia?
a. Es el tumor más frecuente del intestino
b. La localización más frecuente es el íleon terminal
c. El diagnóstico suele ser temprano puesto que se produce obstrucción intestinal
d. La hemorragia es infrecuente
e. Puede obtenerse una historia de invaginación crónica

842. En la estenosis pilórica pueden producirse todas las alteraciones metabólicas siguientes, EXCEPTO:
a. Hipocalcemia
b. Hipocloremia
c. Disminución del pH sérico
d. Deshidratación
e. Alcalosis

843. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la estenosis pilórica, EXCEPTO:
a. Es más frecuente en los varones
b. Los síntomas suelen comenzar en el primer mes de vida
c. Los vómitos están teñidos de bilis
d. Al principio no existen vómitos en proyectil
e. Se produce falta de desarrollo

844. Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a las obstrucciones intestinales altas?
a. Los vómitos pueden ser persistentes e impedir que el lactante se alimente
b. El polihidramnios es un dato acompañante frecuente
c. Inicialmente pueden eliminarse heces de meconio
d. Los vómitos siempre están teñidos de bilis
e. El test de Farber tiene utilidad limitada

845. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la oclusión intestinal congénita, EXCEPTO:
a. La estenosis es más frecuente que la atresia
b. Las lesiones son de localización ileal en el 50% de los casos
c. La incidencia de atresia duodenal está aumentada en los lactantes con síndrome de Down
d. Las estenosis son múltiples aproximadamente en el 15% de los lactantes
e. Los síntomas pueden existir o no desde el primer momento

846. Todas las frases siguientes son correctas respecto al divertículo de Meckel, EXCEPTO:
a. Existe en el 23% de todas las personas
b. El tapizado mucoso puede ser gástrico, y este tipo es el que produce síntomas con mayor frecuencia
c. La mayoría de las veces los síntomas aparecen durante los dos primeros años de la vida
d. El tapizado mucoso puede ser gástrico e ileal, o cólico e ileal
e. El síntoma más frecuente es hemorragia aguda dolorosa

847. La ausencia de células gangliónicas en los plexos intramural y submucoso del colon puede manifestarse por todos
los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Enterocolitis importante en el recién nacido
b. En el 90% de los casos la lesión está localizada entre 4 y 25 cm próxima al ano
c. Falta de desarrollo ponderal
d. Historia de estreñimiento y distensión abdominal desde la más temprana infancia
e. Entre los niños de edad superior a 5 años, los síntomas más frecuentes consisten en heces voluminosas e incontinencia
fecal

848. Cuál de las siguientes frases es FALSA en relación con el síndrome de CriglerNajar tipo II?
a. El cuadro puede comenzar desde el nacimiento hasta los 10 años
b. La ictericia nuclear es frecuente en el período neonatal
c. Herencia autosómica dominante
d. El fenobarbital es eficaz
e. Como regla general, los pacientes sobreviven hasta la edad adulta
849. El síndrome de CriglerNajar tipo I se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Aparición de ictericia en el recién nacido
b. La ictericia nuclear es infrecuente
c. Herencia autosómica recesiva
d. El fenobarbital es ineficaz
e. No existe hemólisis

850. Cuál de las siguientes frases es FALSA con respecto a la enfermedad de Gilbert?
a. La cifra de bilirrubina indirecta es menor a 6.2 mg/dl
b. Comienzo antes del año de edad
c. Predomini en los varones según una relación 4,2:1
d. El fenobarbital es ineficaz
e. La herencia es autosómica dominante

851. La deficiencia de cuál de las siguientes vitaminas es sugestiva de atresia biliar en el lactante con ictericia persistente
y heces acólicas?
a. E
b. C
c. Tiamina
d. Niacina
e. B12

852. El antígeno Australia es un marcador relacionado con la:

a. Hepatitis infecciosa
b. Hepatitis sérica
c. Hepatitis de cualquier etiología vírica
d. Hepatitis alcohólica
e. Deficiencia de alfa1antitripsina

853. Qué porcentaje de pacientes con hepatitis neonatal se recuperan completamente?

a. 33 %
b. 66 %
c. 99 %
d. 10 %
e. Menos del 2 %

854. El período de incubación de la hepatitis infecciosa hasta el comienzo de la ictericia es de:

a. 14 a 40 días
b. 60 a 160 días
c. 30 a 90 días
d. 2 a 3 días
e. 160 a 210 días

855. Todos los síntomas citados a continuación son característicos de la fase temprana de la hepatitis infecciosa,
EXCEPTO:
a. Fiebre
b. Malestar general
c. Anorexia
d. Ictericia
e. Náuseas y vómitos

856. Todos los datos siguientes pueden indicar el tratamiento con prednisona en un paciente afecto de hepatitis vírica
aguda, EXCEPTO:
a. Coma
b. Hemorragia importante
c. Fiebre perisitente
d. Ictericia de 2 semanas de duración
e. Bioquímica sanguínea excesivamente anormal

857. La absorción de cuál de los siguientes elementos nutritivos es MENOS probable que esté disminuída en caso de
diarrea?
a. Grasas
b. Monosacáridos
c. Proteínas
d. Almidón
e. Disacáridos

858. Todos los siguientes son estados benignos que generalmente no requieren tratamiento, EXCEPTO:
a. Lengua geográfica
b. Quiste labial por retención de moco
c. Anquiloglosia
d. Glositis atrófica
e. Macroglosia

859. Cuál de los siguientes enunciados respecto a la chalasia (reflujo gastroesofágico) es cierto?
a. Se ha asociado con parálisis del nervio laríngeo inferior
b. Es una falta de relajación del esfínter esofágico inferior con la deglución
c. El tratamiento quirúrgico es necesario en la mayoría de los niños
d. Con frecuencia mejora al incorporar al niño después de la alimentación
e. Generalmente es causa de anemia por déficit de hierro

860. Todos los enunciados siguientes sugieren atresia de esófago, EXCEPTO:

a. Incapacidad para pasar un catéter hasta el estómago del recién nacido
b. Babeo excesivo
c. Cianosis al tomar alimento
d. Abdomen escafoideo sin aire
e. Oligohidramnios

861. Cuál de las siguientes es la causa MAS frecuente de esofagitis en el niño?

a. Ingestión de productos para la limpieza de la casa
b. Virus herpes simple
c. Difteria
d. Tuberculosis
e. Moniliasis

862. Todos los enunciados siguientes respecto a la estenosis pilórica son ciertos, EXCEPTO:
a. La frecuencia es más alta en varones que en hembras
b. Se inicia generalmente al final del primer mes de vida
c. Los vómitos son biliosos
d. Los vómitos generalmente son en proyectil
e. Se asocia ictericia

863. La alteración metabólica observada en niños con estenosis pilórica es:

a. Acidosis hipoclorémica
b. Alcalosis hipoclorémica
c. Acidosis hiperclorémica
d. Alcalosis hiperclorémica

864. Todos los enunciados siguientes respecto a la atresia duodenal son ciertos, EXCEPTO:
a. Puede ser secundaria a insuficiencia vascular o vacuolización retrasada
b. Del 20 al 30% de los niños con atresia duodenal tienen síndrome de Down
c. Con frecuencia existe una historia materna de polihidramnios
d. Clásicamente se observa en la radiografía realizada en bipedestación el signo de "la doble burbuja"
e. Algunos casos son leves y los síntomas no se manifiestan a veces hasta etapas ulteriores de la infancia

865. Cuál de las siguientes es la causa MAS frecuente de obstrucción neonatal de colon?
a. Atresia
b. Malrotación
c. Megacolon agangliónico congénito
d. Ileo meconial
e. Estenosis sigmoidea

866. Todos los datos siguientes son útiles para la diferenciación de la enfermedad de Hirschsprung del megacolon
adquirido, EXCEPTO:
a. Tamaño de las heces
b. Síntomas presentes desde el nacimiento
c. Palpación de heces en el abdomen
d. Presencia de heces en la ampolla rectal
e. Biopsia rectal

867. Todos los enunciados siguientes respecto al divertículo de Meckel son ciertos, EXCEPTO:
a. La frecuencia es del 2 al 3%
b. La presentación más frecuente es en forma de dolor abdominal
c. Hay mucosa gástrica con frecuencia en el divertículo
d. Los estudios con bario son poco fiables como procedimiento diagnóstico
e. La anemia es un hallazgo asociado frecuentemente

868. Cuál de los siguientes enunciados respecto a las duplicaciones NO es cierto?

a. Se asocian con frecuencia a anomalías vertebrales
b. Todas las duplicaciones son de tipo sacular
c. La mucosa gástrica de la duplicación puede producir ulceración del intestino normal adyacente
d. Las duplicaciones localizadas en el tórax son generalmente de origen esofágico o gástrico

869. Todas las causas siguientes pueden producir íleo paralítico, EXCEPTO:
a. Desequilibrio electrolítico
b. Invaginación
c. Neumonía
d. Peritonitis
e. Apendicitis

870. Cuál de los enunciados siguientes en relación a la malformación anorrectal alta en niños es cierto?
a. Existe menor frecuencia de anomalías asociadas del tracto urinario que en las malformaciones anorrectales bajas
b. Generalmente existe una fosita anal mal desarrollada y un periné redondeado
c. La reparación quirúrgica para conseguir continencia se realiza más fácilmente desde abajo
d. Las niñas están afectadas con mayor frecuencia que los niños
e. El esfínter anal interno generalmente es normal

871. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al niño que ha sufrido una resección masiva del intestino
delgado?
a. Cuanto mayor es la cantidad de intestino distal preservado, mejor es la evolución
b. La inmunidad celular está alterada
c. Existe malabsorción de vitaminas hidrosolubles excepto B12 y folato
d. A los pocos días de la intervención se tolera la dieta líquida

872. Todos los enunciados siguientes se asocian con una mayor probabilidad de padecer úlcera péptica en niños de edad
escolar, EXCEPTO:
a. Historia familiar de enfermedades ulcerosas
b. Sexo femenino
c. Ingestión de aspirina
d. Niveles altos de pepsinógeno I
e. Grupo sanguíneo de tipo O

873. Cuál es cierto respecto a la úlcera péptica de los niños?

a. La secreción de ácido está aumentada en los pacientes con úlcera gástrica
b. La mayoría de las úlceras gástricas se localizan en la curvatura mayor
c. En los niños más pequeños, el dolor ulceroso preprandial es tan frecuente como el postprandial
d. Los antiácidos en tabletas constituyen el tratamiento más eficaz

874. Las heces acuosas son características de todos los síndromes de malabsorción siguientes, EXCEPTO:
a. Déficit de lactasa
b. Déficit de enteroquinasa
c. Defectos inmunológicos primarios
d. Sprúe tropical
e. Alergia a las proteínas de la leche de vaca

875. Cuál enunciado es cierto respecto a la enterocolitis necrotizante?

a. Es principalmente una enfermedad de niños de 6 a 12 meses
b. La alimentación con leche materna no protege de la enfermedad
c. Es diagnóstica la neumatosis intestinal
d. La mayoría de los pacientes presentan heces sanguinolentas
e. El tratamiento médico fracasa en el 75 al 80% d los casos y es necesaria la resección quirúrgica

876. Los siguientes son indicadores de mala absorción grasa, EXCEPTO:

a. Caroteno sérico bajo
b. Número elevado de gotitas de grasa en las heces
c. Niveles elevados de vitamina C
d. Grasa aumentada en heces de 72 horas
e. Esteatorrea

877. Todos los test siguientes son útiles en la evaluación de los síndromes de malabsorción, EXCEPTO:
a. Balance de grasa fecal
b. Test de Lxilosa
c. pH fecal
d. Concentración de hidrógeno en aire espirado
e. Frotis de sangre periférica

878. La diarrea es síntoma de enfermedades como, EXCEPTO:

a. malabsorción de metionina
b. Anemia perniciosa juvenil (malabsorción de vitamina B12)
c. Acrodermatitis enteropática
d. Hipomagnesemia primaria
e. Sprúe celíaco

879. Cuál de los siguientes procesos se confunde frecuentemente con la apendicitis aguda?
a. Enfermedad de Crohn
b. Colitis ulcerosa
c. Adenitis mesentérica
d. Faringitis estreptocócica
e. Divertículo de Meckel

880. Cuál de los enunciados es cierto en relación a la colitis ulcerosa?

a. La prevalencia es mayor en la primera década de la vida
b. Están afectados con más frecuencia los individuos de raza negra que los de raza blanca
c. Las lesiones precoces son ulceraciones transmurales del intestino
d. La artritis es una manifestación frecuente
e. Son complicaciones frecuentes las úlceras y fisuras anales

881. Todo forma parte del tratamiento de la colitis ulcerosa, EXCEPTO:

a. Sulfasalacina
b. Restricciones dietéticas
c. Corticoides
d. Resección quirúrgica

882. En un niño normal, la causa MAS frecuente de heces teñidas de sangre es:
a. Fisura anal
b. Fístula anal
c. Hemorroides
d. Divertículo de Meckel
e. Invaginación

883. Todos los enunciados siguientes respecto a las hernias inguinales son ciertos, EXCEPTO:
a. Existe una mayor incidencia de hernias inguinales en niños prematuros
b. Rara vez producen dolor a menos que estén incarceradas
c. Se presentan únicamente en varones
d. El tratamiento de elección es la reparación quirúrgica
e. El riesgo de incarceración y estrangulación disminuye con la edad

884. Todas las siguientes son causa de hiperbilirrubinemia conjugada en el recién nacido, EXCEPTO:
a. Síndrome de DubinJohnson
b. Síndrome de Rotor
c. Hepatitis B
d. Síndrome de Gilbert
e. Colestasis familiar benigna

885. Qué enunciado es cierto respecto a la atresia biliar?

a. Es potencialmente evitable si se dispone de vacuna frente a la hepatitis B
b. Algunos casos se pueden corregir mediante el procedimiento quirúrgico de Kasai
c. Las heces y orina son oscuras
d. Generalmente es intrahepática
e. Con frecuencia se asocia a déficit de vitamina B12

886. Con qué enfermedad es compatible la existencia de ictericia persistente con hipergammaglobulinemia, fenómeno
LE positivo, anticuerpos anti DNA y transaminasas elevadas?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis crónica persistente
d. Hepatitis crónica activa
e. Absceso amebiano

887. Todas las enfermedades siguientes pueden causar cirrosis, EXCEPTO:

a. Enfermedad de Wilson
b. Quiste de colédoco
c. Hepatitis A y B
d. Galactosemia
e. Enfermedad por depósito de glucógeno (tipo I)

888. Las principales complicaciones de cirrosis son todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Ascitis
b. Hipertensión portal
c. Encefalopatía
d. Síndrome hepatorrenal
e. Hepatomegalia

889. La causa MAS común de prolapso rectal durante la lactancia e infancia es:
a. Pólipo
b. Infestación parasitaria
c. Fibrosis quística
d. Enteropatía del glúten
e. Mielomeningocele

890. Hace 2 semanas, un niño de 5 años de edad desarrolló diarrea, que ha persistido hasta la actualidad a pesar de la
asistencia dietética. Sus evacuaciones han sido acuosas, pálidas y espumosas. No ha experimentado fiebre. El
examen microscópico del excremento podría demostrar:
a. Trichuris trichiura
b. Entamoeba histolytica
c. Giardia lamblia
d. Toxoplasma gondii

891. Cuáles de los que siguen son aspectos comunes de la hepatitis infecciosa (hepatitis A)?
a. Concentración elevada persistentemente sérica de transaminasa glutámica oxalacética
b. Elevación de la prueba de turbiedad al timol
c. Período de incubación prolongado (50 a 180 días)
d. Fiebre

892. El mebendazol es tratamiento eficaz contra:

a. Trichuris trichuria
b. Enterobius vermicularis
c. Ascaris lumbricoides
d. Ancylostoma duodenale
e. Todo lo anterior

893. Una afirmación correcta sobre la rumiación es:

a. Las relaciones padrehijo anormales son factores predisponentes frecuentes
b. Es útil evitar los productos lácteos durante el tratamiento
c. El reflujo gastroesofágico es una de las principales causas
d. Rara vez causa desnutrición
e. Suele aparecer en el segundo año de vida

894. La membrana antral o pilórica (diafragma) es una de las posibilidades diagnósticas que se consideran ante una
niña de 6 meses con síndrome de retardo del crecimiento y vómito no bilioso. La prueba MAS específica para
diagnosticar esta patología es:
a. Estudio del vaciamiento gástrico
b. Radiografía de abdomen simple
c. Ecografía
d. Estudio contrastado del tracto gastrointestinal superior
e. Endoscopía gastrointestinal alta

895. Un niño de 10 años tuvo diarrea intermitente y pérdida de peso durante el año pasado. Una afirmación correcta
sobre las pruebas de guayaco y de ortotoluidina para sangre oculta en materia fecal es:
a. El examen microscópico de la materia fecal es un mejor método para detectar sangre oculta
b. Los resultados negativos descartan hemorragia gastrointestinal baja
c. Los resultados positivos confirman la presencia de sangre oculta
d. Estas pruebas detectan actividad de la peroxidasa en la hemoglobina
e. Estas pruebas cuantifican la hemoglobina presente en la materia fecal

896. Un niño de 3 años, que ha sufrido quemaduras esofágicas de segundo y tercer grados por ingestión de una solución
de lejía (lavandina), requiere una sonda de gastrostomía para apoyo nutricional. Se informa a los padres sobre los
riesgos y beneficios de la alimentación por sonda y también se les dice que la complicación MAS probable de la
alimentación enteral es:
a. Obstrucción de la sonda
b. Diarrea
c. Alteraciones electrolíticas
d. Irritación gástrica
e. Hipoalbuminemia

897. Un lactante de 6 semanas tuvo vómito en chorro no biliosos posprandiales inmediatos, durante 3 semanas. Los
resultados del examen físico son: frecuencia cardíaca 120/min; frecuencia respiratoria 20/min; presión arterial
90/60 mmHg, con adecuado relleno capilar, leve deshidratación, disminución del tejido adiposo subcutáneo y una
masa dura, no dolorosa, de 2 cm de diámetro en el epigastrio derecho. Cuál de los siguientes conjuntos de hallazgos
de laboratorio es MAS probable en este paciente?
pH PCO2(torr) HCO3(mEq/1)
a. 7,25 20 8
b. 7,25 55 23
c. 7,55 20 17
d. 7,55 55 17
e. 7,55 55 48

898. Un niño de 12 años tuvo cólicos abdominales bajos y diarrea persistente durante los últimos 6 meses y sangre de
color roja brillante y moco en la materia fecal durante los últimos 10 días. La prueba que MAS probablemente
confirme su diagnóstico es:
a. Colon por enema
b. Rectosigmoidoscopía con biopsia
c. Coprocultivo
d. Prueba del guayaco para investigar sangre oculta en la materia fecal
e. Seriado gastrointestinal alta

899. Una joven de 18 años que está tomando tolmetin para combatir la artritis reumatoidea juvenil presentan gastritis.
Cuál de los siguientes medicamentos hubiera sido MAS efectivo para prevenir la enfermedad péptica de esta
paciente?
a. Antiácidos
b. Corticoides
c. Bloqueantes H2
d. Misoprostol
e. Sucralfato

900. Un lactante de 6 semanas tuvo vómito en chorro que empeoraron progresivamente durante las últimas 2 semanas.
El examen físico revela un lactante deshidratado, caquéctico, que succiona ávidamente del pezón. Cuál de los
siguientes conjuntos de valores (en mEq/1) es el MAS compatible con el problema de este niño?
Sodio Potasio Cloruro Bicarbonato
a. 160 3.0 125 12
b. 140 3.8 110 23
c. 138 2.5 110 23
d. 130 2.8 80 35
e. 123 3.2 93 10
901. Una niña de 8 meses se recuperó recientemente de una enfermedad gastrointestinal. Cuando la madre vuelve a
alimentarla con la fórmula preparada, los cereales y los alimentos infantiles que le daba antes de que enfermara,
presenta diarrea acuosa persistente, distensión abdominal, flatulencia y dolor abdominal recurrente. Cuál es la
causa MAS probable de este problema?
a. Alergia a la leche de vaca
b. Sensibilidad al gluten
c. Intolerancia a la lactosa
d. Enteritis infecciosa de iniciación reciente
e. Enteritis infecciosa persistente

902. Un varón de 13 meses hasta el momento sano ha tenido 2 deposiciones sanguinolentas en las últimas 6 horas. No
tuvo náuseas, vómitos ni diarrea. Parece sano y con buena perfusión periférica. El pulso es 130/min. El examen
abdominal es normal, excepto por intensos ruidos hidroaéreos. El examen rectal muestra materia fecal
guayacopositiva de color rojo oscuro. En la Rx abdominal se observa un patrón inespecífico de gases intestinales. El
diagnóstico MAS probable es:
a. Fisura anal
b. Enfermedad de Crohn
c. Invaginación
d. Divertículo de Meckel
e. Ulcera péptica

903. Un recién nacido de término tiene vómitos biliosos el primer día de vida. El examen revela estertores bilaterales,
distensión abdominal, ruidos intestinales hiperactivos y meconio en el recto. El diagnóstico MAS probable es:
a. Atresia biliar
b. Invaginación
c. Estenosis pilórica
d. Obstrucción del intestino delgado
e. Atresia traqueoesofágica

904. La característica MAS común de la diarrea inespecífica crónica de lactantes y niños (diarrea de la primera
infancia) es:
a. Sangre oculta en materia fecal
b. Fiebre intermitente
c. Intolerancia a la lactosa
d. Pérdida de peso significativa
e. Crecimiento normal

905. La variable MENOS importante para la aparición de diarrea es:

a. El sexo
b. El estado inmunológico
c. El estado nuticional
d. La infección crónica
e. La enfermedad sistémica

906. Se diagnostica peritonitis a una niña de 4 años con dolor abdominal y fiebre. La causa MAS común de peritonitis
secundaria en niños es:
a. Invaginación
b. Divertículo de Meckel
c. Apéndice perforado
d. Ulcera péptica perforada
e. Vólvulo

907. Una niña de 9 años, previamente sana, ha tenido, fiebre, dolor cólico abdominal, diarrea y aftas en la boca durante
una semana. Una radiografía contrastada del intestino delgado, revela nódulos, estrechamiento y engrosamiento del
íleon terminal, que sugiere enfermedad de Crohn. El patógeno bacteriano entérico que MAS probablemente cause
este cuadro es:
a. Aeromonas hydrophilia
b. Campylobacter jejuni
c. Salmonella sonnei
d. Shigella sonnei
e. Yersinia enterocolítica

908. Una niña de 5 años ha comenzado recientemente con vómito pospandriales y dolor epigástrico que la despierta por
las noches. El examen físico es normal, excepto por sangre oculta en materia fecal. Hay importantes antecedentes
familiares de úlcera pépticas. El estudio MAS específico para el diagnóstico de la úlcera péptica es:
a. Ecografía abdominal
b. Radiografía simple de abdomen
c. Centellografía con pertecnetato de tecnecio
d. Radiografía contrastada del tracto gastrointestinal superior
e. Endoscopía gastrointestinal alta

909. La causa MAS probable de proctorragia con sangre rojo brillante en un varón de 3 años asintomático y por lo
demáas sano es:
a. Invaginación intestinal
b. Pólipo juvenil
c. Divertículo de Meckel
d. Ulcera péptica
e. Colitis ulcerosa

910. Un lactante de término nace con gastrosquisis, que es reparada al nacer. Recibe nutrición parenteral total. Cuál de
los siguientes parámetros séricos es más probable que sea el PRIMERO en alterarse?
a. Actividad de la fosfatasa alcalina
b. Concentración de sales biliares
c. Concentración de bilirrubina directa
d. Concentración de bilirrubina indirecta
e. Actividad de las transaminasas

911. Un varón de 12 años previamente sano tiene icterica. El examen físico revela un niño poco comunicativo de aspecto
moderadamente enfermo, con hepatomegalia, blanda y dolorosa y ascitis; no hay esplenomegalia. Se observa edema
blando de tobillos y zona sacra, y hematomas diseminados en las extremidades. El conjunto de estudios MAS
importante para la evaluación inicial de laboratorio es:
a. Serología para hepatitis A y B
b. Actividad de enzimas hepatocelulares
c. Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina
d. Proteinograma sérico total y fraccionado

912. Una recién nacida con algunos rasgos de síndrome de Down, tiene vómitos biliosos persistentes después de sus
primeras mamadas. El examen físico muestra una niña bien desarrollada con abdomen escafoideo aparentemente
no doloroso a la palpación. No hay ruidos hidroaéreos. El lugar MAS probable de la obstrucción intestinal en esta
niña es:
a. Colon distal
b. Duodeno
c. Ileo
d. Yeyuno
e. Colon proximal

913. En los últimos 3 meses, una niña de 5 años ha tenido hemorragia rectal intermitente, indolora, de color rojo
brillante con la defecación. No se observa fisura anal, pero se observa sangre por el tacto rectal. La causa MAS
probable de esta hemorragia rectal es:
a. Invaginación
b. Pólipo juvenil
c. Divertículo de Meckel
d. Ulcera péptica
e. Colitis ulcerosa

914. Una niña de 6 años ha tenido dolor abdominal y vómitos no biliosos durante 8 horas. Tiene antecedentes de tos y
fiebre de tres días de evolución. Al examen físico presenta temperatura de 39 C, taquipnea, aspecto tóxico
infeccioso, defensa difusa y voluntaria y escasos ruidos hidroaéreos. Cuál de los siguientes exámenes es MAS útil
para establecer la etiología del dolor abdominal y de la fiebre?
a. Radiografía abdominal
b. Radiografía de tórax
c. Hemograma completo
d. Tacto rectal
e. Seriada gastrointestinal

915. Un lactante de 8 semanas con atresia biliar extrahepática fue sometido a un procedimiento de Kasai sin éxito. En el
posoperatorio, las pruebas de la función hepática revelan: actividad de alanina aminotransferasa 230 Ul; actividad
de gammaglutamil transferasa, 859 Ul; bilirrubina total, 10.0 mg/dl y bilirrubina directa 9.3 mg/dl. La MEJOR
fórmula para este lactante es:
a. Fórmula a base de caseína
b. Fórmula con grasas modificadas, con triglicéridos de cadena media
c. Fórmula modular con aminoácidos de cadena ramificada
d. Fórmula a base de soja
e. Fórmula a base de suero

916. Una adolescente de 17 años que recibe agentes antiinflamatorios no esteroides por una artritis reumatoidea juvenil,
sufre dolor epigástrico de comienzo agudo. Tiene vómito "en pozo de café" con manchas de sangre, que se aclaran
rápidamente con el lavado gástrico. La causa MAS probable de estos hallazgos clínicos es:
a. Ulcera duodenal
b. Gastritis
c. Infección por Helicobacter pylori
d. Sindrome de MalloryWeiss
e. Epistaxis nasal posterior

917. Cuál de las siguientes patologías es la que tiene MAYOR probabilidad de reducir la unión fármacos/proteína?
a. Cirrosis
b. Ulcera duodenal
c. Reflujo gastroesofágico
d. Pólipo juvenil
e. Divertículo de Meckel

918. Un varón de 13 años con fibrosis quística presenta dolor y distinción abdominal de 1 mes de evolución. En los
últimos 4 días esos síntomas han empeorado y ahora se asocian con vómitos, deposiciones escasas y pérdida de peso.
 El examen físico revela un abdomen distendido y masas palpables en fosa ilíaca derecha. Cuál de las siguientes es la
causa MAS probable de estos síntomas?
a. Colelitiasis
b. Cirrosis
c. Sindrome de obstrucción intestinal distal
d. Invaginación intestinal
e. Pancreatitis

919. Un varón de 20 meses, previamente sano, tiene gastroenteritis con anorexia, vómitos y diarrea; a las 24h00,
presenta convulsiones y compromiso del sensorio. La glucemia es de 25 mg/dl, los electrolitos séricos son normales y
no hay cetonuria. Cuál es el diagnóstico MAS probable?
a. Ingestión de alcohol
b. Enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo I
c. Intolerancia hereditaria a la fructosa
d. Insulina
e. Deficiencia de acetilCoA deshidrogenasa de cadena mediana

920. Un varón de 15 meses, inmigrante reciente de la zona del Caribe, tiene prolapso rectal. En ocasiones las heces
contienen moco y sangre. Parece bien alimentado, pero pequeño para la edad. El prolapso de mucosa se reduce
fácilmente; el resto del examen rectal es normal. Cuál es la causa MAS probable del prolapso rectal?
a. Enfermedad celíaca
b. Constipación crónica
c. Fibrosis quística
d. Pólipo rectal
e. Tricuriasis
CAPITULO 7
NEUMOLOGIA

921. La edad a la que se desarrolla con MAYOR frecuencia diabetes mellitus en un paciente con fibrosis quística es de:
a. 2 años
b. 7 años
c. 12 años
d. 20 años
e. Un año

922. En qué porcentaje de pacientes con fibrosis quística se encuentra en la autopsia prueba de cirrosis hepática?
a. 100 %
b. 50 %
c. 1%
d. 75 %
e. 25 %

923. La fibrosis quística se hereda con carácter:

a. Autosómico recesivo
b. Recesivo ligado al sexo
c. Multifactorial
d. Indeterminado
e. Autosómico dominante con penetrancia variable

924. En los pacientes con fibrosis quística el aumento del apetito puede estar relacionado con todos los factores
siguientes, EXCEPTO:
a. Ausencia de reflejo pilórico
b. Falta de ácidos grasos libres en el duodeno
c. Falta de liberación de enterogastrona
d. Subdosificación de enzimas pancreáticas
e. Pobre absorción de los hidratos de carbono

925. La concentración de cloro en el sudor de los pacientes con fibrosis quística oscila alrededor de:
a. 5 a 50 mEq/l
b. 200 a 300 mEq/l
c. 40 a 70 mEq/l
d. 5 a 10 mEq/l
e. 70 a 80 mEq/l

926. Qué porcentaje de pacientes con fibrosis quística presentan elevaciones anormales de sodio y cloro en el sudor?
a. 77 %
b. 88 %
c. 50 %
d. 66 %
e. 99 %

927. El paciente con fibrosis quística e insuficiencia pancreática NO tolera sobre todo:
a. Grasas
b. Proteínas
c. Monosacáridos
d. Almidón
e. Disacáridos
928. El problema de malabsorción de las grasas en la fibrosis quística puede tratarse con todas las medidas siguientes,
EXCEPTO:
a. Triglicéridos de cadena media
b. Sustitución de los defectos enzimáticos
c. Reducción de las grasas en la dieta
d. Triglicéridos de cadena media más sustitución enzimática
e. Triglicéridos de cadena larga como fuente de grasas

929. La humedad relativa del aire tras pasar las fosas nasales es del:
a. 40 %
b. 95 %
c. 70 %
d. 60 %
e. 80 %

930. El niño que vomita sangre todas las mañanas al levantarse, pero que no aqueja otras molestias gastrointestinales,
puede sufrir:
a. Sinusitis
b. Adenoides
c. Epistaxis
d. Ulcera péptica
e. Divertículo de Meckel

931. La mayoría de las infecciones respiratorias de los niños están causadas por:
a. Estreptococos
b. Agentes víricos
c. Agentes víricos y micoplasmas
d. H. influenzae
e. Neumococos

932. Todos los agentes infecciosos siguientes pueden causar faringoamigdalitis aguda primaria, EXCEPTO:
a. Estafilococos
b. Estreptococos
c. Agentes víricos
d. Difteroides
e. Neisseria gonorrhoeae

933. El principal agente causal de bronquiolitis es:

a. H. influenzae
b. Neumococos
c. Parainfluenza
d. Coxsackie A
e. Virus sincitial respiratorio

935. La enfermedad respiratoria infantil causada por virus influenza se produce sobre todo:
a. Durante las epidemias
b. Como casos esporádicos
c. En asociación con enfermedades bacterianas
d. En forma de síndrome de crup
e. En los meses de primavera

936. En cuál de los siguientes grupos de edad es MAS frecuente la enfermedad respiratoria por micoplasmas?
a. 0 a 1 año
b. 3 a 5 años
c. 5 a 7 años
d. Al final de la infancia y en la primera parte de la vida adulta
e. En el período neonatal

937. El principal agente responsable del resfriado común es:

a. El virus sincitial respiratorio
b. Los adenovirus
c. El virus Coxsackie
d. Los parainfluenzavirus
e. Los rinovirus

938. La frecuencia de resfriados en la primera infancia parece guardar relación MAS íntima con:
a. La edad
b. Las condiciones alergénicas del hogar
c. El número de exposiciones a pacientes o portadores
d. La malnutrición
e. La presencia o ausencia de anemia

939. La incidencia de resfriados en los niños normales es de:

a. 1 o 2 al ao
b. 8 a 10 por año
c. 6 a 8 por año
d. 10 a 15 por año
e. 3 a 6 por año

940. La complicación MAS frecuente de la nasofaringitis aguda en los niños es la:

a. Bronquitis
b. Sinusitis
c. Otitis media
d. Laringitis
e. Neumonía

941. El síntoma MAS molesto del resfriado común en los niños es:
a. La fiebre
b. Las mialgias
c. El dolor de cabeza
d. La otalgia
e. La obstrucción nasal

942. En la mayoría de los pacientes resfriados la administración oral de descongestionantes:

a. Reduce la incidencia de otitis media
b. Evita la extensión del proceso al tracto respiratorio bajo
c. Disminuye la incidencia de infección bacteriana secundaria
d. Sólo causa sedación
e. Nada de lo anterior

943. La sinobronquitis puede verse en asociación con todos los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a. Sinusitis crónica
b. Fibrosis quística
c. Deficiencia de α1 antitripsina
d. Pacientes alérgicos que fuman
e. Empleo repetitivo de gotas nasales vasoconstrictoras por rinitis vasomotora

944. Todas las frases siguientes son correctas respecto a los cuerpos extraños en bronquios, EXCEPTO:
a. El mecanismo valvular es responsable en gran parte de los síntomas clínicos
b. El examen radioscópico carece de utilidad como método diagnóstico
c. Un alto porcentaje de cuerpos extraños son eliminados espontáneamente por la tos
d. Si se retrasa la estracción puede producirse infección secundaria
e. Habitualmente se emplean la visualización directa mediante broncoscopía y la extracción

945. El crup infeccioso puede asociarse con todo lo siguiente, EXCEPTO:

a. Virus parainfluenza
b. H. influenzae
c. Historia familiar de crup en el 15% de los casos, e historia personal de laringitis recidivante
d. Obstrucción de las vías aéreas suficientemente importante como para requerir ventilación asistida
e. Pérdida permanente de audición

946. La epiglotitis aguda puede tener lugar en pacientes con todos los procesos siguientes, EXCEPTO:
a. Infecciones víricas
b. Obstrucción aérea importante, progresiva y de comienzo agudo
c. Hiperextensión del cuello
d. Infección por H. influenza
e. Infección por E. coli

947. En contraste con la epiglotitis aguda, la laringotraqueobronquitis aguda presenta todas las características
siguientes, EXCEPTO:
a. Comienzo más insidioso
b. El agente etiológico es casi siempre vírico
c. Evolución más lenta
d. El agente etiológico es casi siempre bacteriano
e. Es menos probable que resulte necesaria la intubación

948. Cuál de los procesos siguientes no se incluye en el diagnóstico diferencial del crup infeccioso agudo?
a. Difteria
b. Inhalación de un cuerpo extraño
c. Infección por parainfluenzavirus
d. Absceso retrofaríngeo
e. Papiloma laríngeo

949. Qué es cierto respecto al tratamiento del síndrome de crup?

a. Todos los pacientes deben ser hospitalizados inmediatamente
b. Las exploraciones radiológicas no suelen ser útiles
c. Siempre están indicados los antibióticos
d. En la mayoría de los casos se emplea la traqueostomía
e. La mayoría de pacientes no requieren hospitalización

950. Cuál de las siguientes es FALSA respecto a la bronquitis aguda?

a. Suele ser de origen vírico
b. Los cultivos de esputo pueden revelar gérmenes de capacidad patógena conocida, lo que es útil para orientar el tratamiento
c. Suele aparecer como una entidad clínica aislada en los niños
d. Los vómitos son frecuentes en el cuadro clínico
e. Es aconsejable aumentar la ingesta de líquidos

951. La neumonía neumocócica se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Es la forma más frecuente de neumonía bacteriana en los niños
b. Los serotipos que causan la enfermedad son distintos en los niños y en los adultos
c. Los anticuerpos tipo específicos proporcionan protección contra las reinfecciones
d. En los niños mayores es posible la prevención mediante vacuna neumocócica
e. No se ha demostrado que el riesgo de esta infección esté aumentado en los pacientes con anemia drepanocítica

952. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la sintomatología de la neumonía neumocócica, EXCEPTO:
a. Los lactantes quizá no presenten estertores al principio de la evolución
b. No es infrecuente el meningismo
c. Los síntomas clásicos de consolidación aparecen al segundo o tercer día de enfermedad
d. La mayoría de los pacientes no tienen antecedentes de infección respiratoria alta
e. La vacuna neumocócica quizá no proporcione una profilaxis tan eficaz en los lactantes menores de 1 año

953. El recuento de leucocitos y la fórmula que se observa con MAYOR frecuencia en los pacientes afectos de neumonía
neumocócica son del siguiente tipo:
a. 10.000/µl con desviación izquierda
b. 20.000/µl con desviación derecha
c. 5.000/µl con notable desviación izquierda
d. 10.000/µl con desviación derecha
e. 15.000 a 40.000/µl con desviación izquierda

954. Cuál de las frases siguientes es cierta respecto a la neumonía estafilocócica?

a. Constituye la causa más frecuente de neumonía bacteriana en los niños menores de un año
b. La penicilina G es el fármaco de elección para iniciar el tratamiento
c. La tasa de mortalidad oscila entre el 40 y 60%
d. Es más frecuente la afección pulmonar unilateral
e. Constituye la causa más frecuente de neumonía en los pacientes con drepanocitosis

955. El síndrome de Kartagener incluye todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. Aparición en pacientes mayores
b. Situs inversus completo
c. Sinusitis paranasal y bronquiectasia
d. Es un cuadro tratable en parte
e. Siempre aparece durante el primer año de vida

956. En el recién nacido el estridor puede estar causado por:

a. Laringomalacia
b. Membrana laríngea
c. Parálisis laríngea secundaria a trauma
d. Papilomas laríngeos

957. En el tracto respiratorio los micoplasmas pueden producir:

a. Faringoamigdalitis
b. Otitis media
c. Neumonía
d. Absceso pulmonar

958. En los pacientes con fibrosis quística:

a. Siempre existen antecedentes familiares
b. La tos puede ser el síntoma pulmonar más precoz
c. Son frecuentes las fístulas broncopulmonares
d. Puede desarrollarse cor pulmonale

959. Entre las enfermedades que afectan principalmente el intersticio pulmonar se incluyen:
a. La sarcoidosis
b. La neumonía por hipersensibilidad
c. La hemosiderosis pulmonar
d. El lupus eritematoso generalizado con afección pulmonar

960. Con respecto al pectus excavatum familiar:

a. Es un dato frecuente en caso de cardiopatía congénita
b. Está indicada la reparación quirúrgica
c. La capacidad pulmonar suele disminuir en un 15%
d. Rara vez o nunca causa incapacidad pulmonar

961. En la hernia diafragmática congénita:

a. El diagnóstico puede sugerirse por la auscultación de sonidos intestinales en el tórax
b. La hipoplasia pulmonar es frecuente
c. Está indicada la cirugía
d. La supervivencia no ha aumentado con la ventilación mecánica
962. Todos los factores siguientes incrementan susceptibilidad de lactantes a infección de vías respiratorias inferiores,
EXCEPTO:
a. Insuficiencia inmunológica relativa
b. Vías aéreas periféricas de pequeño calibre
c. Un número de vías aéreas de conducción menor que en el adulto
d. Ventilación colateral ineficiente
e. Mecanismo ineficaz de la tos

963. Se admite en el hospital a un niño de 4 años a causa de jadeo, que no reacciona a la adrenalina subcutánea que le
administró anteriormente su médico. El niño se encuentra alerta y orientado, pero además asustado. La madre
indica que no ha recibido otro medicamente y que ha ingerido poco líquido o sólido en las 24 horas anteriores a
causa de insuficiencia respiratoria y vómito. El examen físico manifiesta leve acrocianosis además de insuficiencia
respiratoria moderada. El tratamiento inicial del paciente podría incluir todo lo siguiente, EXCEPTO:
a. Teofilina IV para reducir el broncoespasmo
b. Líquidos IV para conservar la hidratación
c. Sedantes parenterales para reducir la ansiedad
d. Oxígeno en tienda para corregir la hipoxia
e. ßadrenérgico en aerosol para reducir el broncoespasmo

964. La fibrosis quística se clasifica sobre todo como:

a. Enfermedad pulmonar progresiva crónica
b. Trastorno del aclaramiento mucociliar
c. Síndrome de malabsorción gastrointestinal
d. Trastorno de la función de las glándulas exócrinas
e. Trastorno de la función pancreática endócrina y exócrina

965. En la actualidad, el diagnóstico del estado de portador de fibrosis quística se determina MEJOR por:
a. Análisis cuantitativo de sodio y cloruro en sudor
b. Medición de la conductividad del sudor
c. Intubación duodenal y cuantificación de enzimas pancreáticas
d. Estudio de función pulmonar
e. Estudio de los antecedentes pulmonares

966. La etiología infecciosa MAS frecuente de la bronquiolitis es:

a. Adenovirus
b. Hemophilus influenzae tipo B
c. Virus de la influenza
d. Virus sincitial respiratorio
e. Virus de la parainfluenza

967. Se admite en el hospital a un niño de 5 meses con bronquiolitis. Durante el transcurso de varias horas sufre cianosis
periférica, a pesar de usar O2 al 40%. Cuáles de los signos clínicos siguientes también pueden asociarse con
insuficiencia respiratoria inminente?
a. Disminución del tono muscular
b. Disminución de las sibilancias respiratorias
c. Cambios del estado mental
d. Disminución de los ruidos respiratorios durante la inspiración
e. Todos los anteriores

968. Un niño de 10 años acude con antecedentes de tos crónica y neumonía recurrente. Las radiografías torácicas en
serie muestran atelectasia persistente del lóbulo inferior izquierdo, aumento de las marcas pilmonares y
dextrocardia. Otras características asociadas con este síndrome son:
a. Poliposis nasal
b. Disgammaglobulinemia
c. Sinusits crónica
d. Aspiración recurrente

969. En el niño no atópico, el asma posiblemente se asocia con:

a. Aspirina
b. Colorantes de alimentos
c. Antecedentes de influenza
d. Ejercicio
e. Todo lo anterior

970. Se evalúa a un niño de 12 años con rinitis y asma alérgicos estacionarios por haber antecedentes de 2 semanas de
dificultad respiratoria leve. Se nota cierta dificultad bilateral antes de la inhalación de isoproterenol; sin embargo
después de la inhalación es trastorno desaparece parcialmente. La dificultad en este paciente con toda probabilidad
se debe a:
a. Contracción del músculo liso de las vías aéreas periféricas
b. Edema de la mucosa de las vías aéreas periféricas
c. Moco en las vías aéreas periféricas
d. Falta de receptores ß adrenérgicos en el músculo liso de las vías aéreas periféricas

971 Todos los enunciados siguientes en relación a la anatomía del aparato respiratorios son correctos, EXCEPTO:
a. El pulmón derecho tiene un lóbulo más que el izquierdo
b. El diafragma es el músculo más importante de la respiración
c. El bronquio principal derecho tiene un ángulo de origen más pequeño que el izquierdo
d. En el niño, la tráquea crece en diámetro más rápidamente que los bronquios
e. Desde el nacimiento hay cartílago, glándulas mucosas, células caliciformes y células ciliadas

972. Cuál de las células siguientes NO es exclusiva del pulmón?

a. Linfocito pequeño
b. Neumocito tipo I
c. Neumocito tipo II
d. Macrófago alveolar
e. Célula clara

973. El volumen tidal es:

a. La diferencia entre la capacidad vital y el volumen residual
b. Determinado por la capacidad residual funcional
c. La capacidad inspiratoria menos el volumen de reserva inspiratorio
d. La capacidad espiratoria menos el volumen de reserva espiratorio
e. La capacidad pulmonar total menos la capacidad vital

974. Cuál de los siguientes enunciados en relación a la función pulmonar es cierto?

a. El oxígeno difunde más rápidamente que el dióxido de carbono
b. La "compliance" es una medida de las características elásticas del aparato respiratorio
c. La resistencia en la vía aérea está directamente relacionada con el volumen pulmonar
d. La hipoventilación determina una disminución de las tensiones arteriales de oxígeno y dióxido de carbono
e. El trabajo respiratorio es el 5% del índice metabólico basal

975. Son ciertos todos los enunciados siguientes en relación al tratamiento de la enfermedad pulmonar infantil,
EXCEPTO:
a. La humidificación del aire inspirado constituye un tratamiento importante de la enfermedad de la vía aérea alta
b. Los aerosoles intermitentes son un sistema útil para administrar medicación al pulmón
c. La oxigenoterapia se debe acompañar de monitorización de los gases sanguíneos
d. El drenaje postural tiene un valor demostrado en la terapéutica del asma
e. Los tubos nasotraqueales son más eficaces en recién nacidos que los tubos endotraqueales
976. Una tensión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) de 50 mm Hg constituye un hallazgo de mal pronóstico en las
situaciones siguientes, EXCEPTO:
a. Fibrosis quística
b. Epiglotitis
c. Asma agudo
d. Intoxicación
e. Aspiración de cuerpo extraño

977. Cuál de los agentes siguientes causa con MAS frecuencia bronquiolitis en el niño?
a. Virus respiratorio sincitial
b. Virus influenza
c. Streptococcus pneumoniae
d. Adenovirus
e. Mycoplasma pneumoniae

978. Cuál de los siguientes enunciados respecto a la neumonía bacteriana del niño es cierto?
a. La infección pulmonar bacteriana se presenta en la mayor parte de los casos después de infecciones respiratorias superiores
b. La neumonía bacteriana es una enfernedad infrecuente en el niño normal
c. La neumonía estafilocócica es la causa principal de neumonía en el niño
d. El examen físico del niño generalmente es diagnóstico y la radiografía de tórax rara vez es necesaria
e. El porcentaje de mortalidad es del 2 al 5%

979. Todos los enunciados siguientes respecto a la neumonía estafilocócica son ciertos, EXCEPTO:
a. Es menos frecuente que la neumonía neumocócica
b. Es rápidamente progresiva y se asocia con una alta morbimortalidad
c. Es más frecuente en niños que en lactantes
d. Son frecuentes el empiema, el pioneumotórax y los neumatoceles
e. El tratamiento, si existe líquido pleural, debería comprender una penicilina semisintética resistente a penicilinasa y un tubo
de drenaje torácico

980. Todos los procesos siguientes se asocian con atelectasias, EXCEPTO:

a. Un cacahuete en el bronquio
b. Parálisis del nervio frénico
c. Fibrosis quística
d. Asma
e. Síndrome de HammanRich

981. En todas las situaciones siguientes existe edema pulmonar, EXCEPTO:

a. Insuficiencia ventricular derecha
b. Glomerulonefritis aguda
c. Aspiración de hidrocarburos
d. Altitud elevada
e. Hipervolemia

982. Cuál es la causa MAS frecuente de absceso pulmonar?

a. Aspiración de material infectado
b. Staphylococcus
c. Nocardia
d. Entamoeba histilytica
e. Mycobacterium tuberculosis

983. Los derrames pleurales en el niño son:

a. Más frecuentes en niños que en niñas
b. Lo más frecuente es que sean complicaciones de las neumonías neumocócicas
c. En la actualidad están causados con menos frecuencia por tuberculosis
d. Generalmente asintomáticos
e. Fácilmente controlables con antitusígenos

984. Cuál de los siguientes es el diagnóstico MAS probable en un adolescente normal que presenta de forma brusca
dificultad respiratoria, cianosis, retracción y disminución marcada de los sonidos respiratorios en el pulmón
izquierdo?
a. Empiema
b. Quilotórax
c. Neumotórax izquierdo
d. Neumonía estafilocócica
e. Aspiración de cuerpo extraño

985. Todas las enfermedades siguientes se asocian con hipoventilación, EXCEPTO:

a. Poliomielitis
b. Miastenia gravis
c. Pectus excavatum
d. Síndrome de GuillainBarré
e. Distrofia torácica

986. Un niño asmático de 6 años llega a urgencias por tos y respiración sibilante graves durante las últimas 24 horas. El
niño ha estado ingiriendo efedrina y teofilina, según se la prescribieron, sin obtener alivio. La exploración física
descubre que está muy ansioso, tiene tiros intercostal y supraesternal, sibilancias en todos los campos pulmonares y
frecuencia respiratoria de 60 por minuto. El tratamiento inicial debe consistir en la administración de:
a. Aminofilina intravenosa
b. Fenobarbital por vía parenteral
c. Adrenalina subcutánea
d. Administración subcutánea de suspensión de adrenalina cristalina
e. Isoproterenol mediante respiración bajo presión positiva

987. Un cuerpo extraño enclavado en la tráquea de un niño puede producir ronquera, tos y disnea. Es probable que los
otros datos físicos consistan en:
a. Chasquido espiratorio audible
b. Ruido espiratorio sordo palpable
c. Silbidos asmatoides
d. Cianosis
e. Todo lo anterior

988. Es probable que entre los microoorganismos que se obtienen del árbol traqueobronquial de niños que sufren
fibrosis quística, se encuentren:
a. Pseudomona aeruginosa
b. Streptococcus viridans
c. Staphylococcus aureus
d. Streptococcus (diplococcus) pneumoniae

989. Después de 24 horas de declinación gradual del sensorio, una paciente con hepatitis viral severa entra en coma.
Ahora no responde a las órdenes orales y reacciona con posición de decorticación a los estímulos dolorosos. Las
respiraciones tienen una frecuencia de 40/min y son profundas. El análisis de gases en sangre arterial mientras la
paciente respira aire ambiental indica: pH, 7.62; PCO2, 15 torr; PO2, 125 torr; y bicarbonato, 15 mEq/l. Cuál es la
MEJOR explicación para este patrón respiratorio?
a. Broncospasmo
b. Hiperventilación neurogénica central
c. Acidosis metabólica compensada
d. Edema pulmonar neurogénico
e. Neumonía

990. Un niño asmático de 7 años es traído al servicio de urgencia por una crisis aguda. No se sabe si internarlo o no. El
antecedente que quizás influya MAS en la decisión de internarlo en este momento es:
a. Eccema concurrente
b. Medicación diarias con corticoides orales
c. Medicación diarias con teofilina oral
d. Padre asmático
e. Enfermedad viral reciente

991. Durante los últimos 3 años, un niño de 9 años ha tenido neumonía recurrente y bronquitis crónica, otitis media y
sinusitis con poliposis nasal. El examen físico revela otorrea purulenta bilateral, pólipos nasales bilaterales con
rinorrea purulenta y choque de la punta palpable en la región precordial derecha. La broncografía revela
bronquiectasias. Las inmunoglobulinas y el test del sudor son normales. El medio MAS eficaz para confirmar el
diagnóstico es:
a. Cateterismo cardíaco
b. Electrocardiografía
c. Microscopía electrónica de una muestra de biopsia rinosinusal
d. Radiografía de la mastoides
e. Radiografía de los senos paranasales

992. Una niña haitiana de 3 años, con severo dolor torácico pleurítico, debilidad y fiebre de 38.8oC es examinada por
primera vez. Los resultados de laboratorio son: hemoglobina, 7.5 g/dl, volumen corpuscular medio 84 fl y recuento
de leucocitos 29.000/mm3. La radiografía de tórax muestra refuerzo bilateral de al trama pulmonar. El estudio que
MAS probablemente contribuya a establecer la etiología de los hallazgos es:
a. Actividad de la creatininquinasa
b. Ecocardiografía
c. Electroforesis de la hemoglobina
d. Investigación del virus de la inmunodeficiencia humana
e. Prueba de tuberculina

993. Cuál es el estudio MAS apropiado para distinguir entre derrame y engrosamiento pleural?
a. Radiografías de tórax en decúbito bilateral
b. Tomografía computarizada de tórax
c. resonancia magnética de tórax
d. Toracocentesis
e. Centellograma de ventilación/perfusión

994. La tolerancia al ejercicio de una niña de 14 años con escoliosis ha disminuido durante los últimos 4 meses. Ud. se
pregunta si se debe a disminución de la función pulmonar. Una afirmación correcta sobre la función pulmonar en
la escoliasis es:
a. La resistencia de la vía aérea, medida por la velocidad máxima de flujo respiratorio, es normal
b. La capacidad vital forzada y el grado de curvatura están en relación inversa
c. Menos del 50% de los pacientes con una curva de 95% tiene función pulmonar disminuida
d. La causa principal de disminución de la función pulmonar es la menor distensibilidad pulmonar
e. La escoliosis de menos de 35o no se asocia con disminución de la función pulmonar

995. Una niña de 9 años es hospitalizada con una exacerbación del asma. Estaba en tratamiento diario con teofilina. La
concentración sérica de teofilina al ingreso era 24 µg/dl. Cuál es la razón MAS probable de esta alta concentración?
a. Tratamiento con albuterol en aerosol
b. Tratamiento con amoxicilina
c. Cistitis bacteriana
d. Enfermedad viral febril
e. Administración con la comida

996. Un niño de 2 años se despierta a medianoche con respiración ruidosa y tos perruna. Estuvo bien hasta 2 días antes,
cuando comenzó con rinorrea y tos. El examen reveló una temperatura de 38,3oC, estridor inspiratorio y tiraje
moderado. El tratamiento MAS apropiado es:
a. Un broncodilatador en aerosol
b. Epinefrina en aerosol
c. Ceftriaxona intramuscular
d. Prednisona oral
e. Epinefrina subcutánea

997. Una niña de 2 años sufre dificultad respiratoria después de ahogarse al comer maníes. El examen físico revela
sibilancias y escasa entrada de aire en el pulmón derecho. Ud. sospecha obstrucción incompleta (tipo válvula
esférica) de la rama principal del bronquio derecho. Cuál de los siguientes hallazgos en la radiografía de tórax MAS
probablemente confirme este diagnóstico?
a. Hiperinsuflación del pulmón izquierdo en espiración
b. Hiperinsuflación del pulmón izquierdo en inspiración
c. Hiperinsuflación del pulmón derecho en espiración
d. Hiperinsuflación del pulmón derecho en inspiración
e. Desplazamiento mediastinal hacia la derecha en espiración

998. Algunos pacientes con crup requieren intubación endotraqueal. Una aseveración correcta sobre esta situación es:
a. La filtración es una indicación para reintubar con un tubo más grande
b. Se debe emplear un tubo 0,5 mm mas grande que el habitual
c. La intubación generalmente es necesaria durante 710 días
d. La intubacion oral brinda la mayor estabilidad al tubo
e. La decisión de intubar depende de la valoración clínica

999. Un lactante prematuro de 1.250 g de peso adecuado a la edad gestacional sufre displasia broncopulmonar. A los 6
meses, sigue necesitando oxígeno y se encuentra por debajo del percentil 3 para el peso. La causa MAS probable del
problema de crecimiento es:
a. Cor pulmonale
b. Reflujo gastroesofágico
c. Hipertiroidismo
d. Aumento del metabolismo basal
e. Infecciones pulmonares recurrente

1000. Un varón de 15 años tiene esputos herrumbrosos. La anamnesis revela crisis asmáticas recurrentes. La radiografía
de tórax muestra infiltrados perihiliares y una zona de consolidación en el lóbulo superior izquierdo que ha
 persistido por 6 meses. La inmunoglubulina E (IgE) sérica está elevada, y el recuento de eosinófilos en sangre
periférica es superior a 1000/mm3. Cuál es el estudio MAS apropiado para continuar la evaluación?
a. Desafío bronquial con Aspergillus fumigatus
b. Broncoscopía con cultivos
c. Biopsia pulmonar con cultivos
d. Prueba pulmonar con cultivos
e. Cultivo de esputo para bacterias

1001. Un varón de 4 meses nació a las 30 semanas de gestación y requiere ventilación mecánica en el período posnatal.
Antes del alta, se suspendió el oxígeno, pero desde entonces ha sido necesario darle diuréticos diariamente. En la
actualidad, tiene sibilancias. Cuál de las siguientes afirmaciones describe MEJOR su pronóstico a largo plazo?
a. Tiene alto riesgo de muerte durante la lactancia
b. Sufrirá infecciones pulmonares crónicas
c. Necesitará internaciones repetidas durante toda la vida
d. Sufrirá cardiopatía progresiva
e. La displasia broncopulmonar se resolverá

1002. Un paciente de 15 años con rinitis alérgica estacional tiene tos y disnea cuando juega al baloncesto y al voleibol. El
examen físico es normal. Los estudios de la función pulmonar indican que el flujo espiratorio pico desciende un
15% a los 10 minutos de ejercicio. El tratamiento MAS apropiado es:
a. Un agonista beta2, inhalatorio antes de la actividad física
b. Un corticoide inhalatorio antes de la actividad física
c. Un agonista beta2, oral antes de la actividad física
d. Teofilina administrada diariamente
e. Teofilina oral antes de la actividad física

1003. Un varón de 7 semanas ha tenido tos y traquipnea por 3 dias. Hace 4 semanas tuvo conjuntivitis, ya superada. Ha
estado afebril. A la auscultación, se notan estertores, pero no sibilancias. La radiografía de tórax muestra
hiperinsuflación con infiltrados intersticiales. Se sospecha infección por Chlamydia trachomatis. El estudio MAS
apropiado para confirmar el diagnóstico es:
a. Recuento absoluto de eosinófilos
b. Títulos de anticuerpos (IgM)
c. Enzimoinmumoanálisis de aspirado nasofaríngeo
d. Enzimoinmunoanálisis de hisopado rectal
e. Colaboración con Giemsa de muestra conjuntivales

1004. En las últimas 48 horas, un varón de 2 años ha tenido 38oC de fiebre, dificultad respiratoria marcada, estridor
inspiratorio y espiratorio y tos perruna. No se ha observado babeo. Un hemograma completo revela un recuento
leucocitario de 18.000/mm.3. Los tratamientos habituales para el crup no han tenido efecto. La causa MAS probable
de estos problemas es:
a. Aspiración de un cuerpo extraño
b. Traqueítis bacteriana
c. Epiglotitis
d. Absceso periamigadalino
e. Neumonía

1005. Un lactante de 6 meses con infección del tronco respiratorio superior tiene sibilancias. Nació a las 28 semanas de
gestación con 1.200 g y requirió ventilación con presión positiva en el período posnatal. Una radiografía de tórax
muestra bandas densas irregulares en ambos campos pulmonares, hiperinsuflación y cardiomegalia. El diagnóstico
MAS probable es:
a. Neumonía aguda
b. Enfermedad reactiva alérgica de las vías aéreas
c. Displasia broncopulmonar
d. Insuficiencia cardíaca congestiva
e. Sindrome de WilsonMikity

1006. Un varón asmático de 11 años llega al servicio de urgencias con dificultad respiratoria. Presenta sibilancias y ruidos
respiratorios desiguales. Una radiografía de tórax muestra neumotórax derecho del 5%. El procedimiento
inmediato MAS apropiado es:
a. Intubación y aspiración del aire de hemitórax derecho
b. Intubación endotraqueal y colocación de un tubo de toracotomía en el hemitórax derecho
c. Colocaciónn de un tubo de toracotomía en el hemotórax derecho
d. Aspiración con aguja del aire del hemitórax derecho
e. Observación para detectar deterioro ulterior del estado respiratorio

1007. Un varón de 2 meses tiene respiraciones ruidosas, especialmente cuando está activo, desde las 2 semanas de vida. Se
alimenta bien. El examen físico revela un estridor inspiratorio alto con moderado tiraje supraesternal subcostal. El
estridor disminuye cuando se extiende el cuello y en posición boca abajo. La espiración y el llanto son normales. La
causa MAS probable de estos hallazgos es:
a. Membrana laríngea
b. Laringomalacia
c. Traqueomalacia
d. Anillo vascular
e. Parálisis de las cuerdas vocales
1008. Un niño de 9 años presenta un derrame pleural luego de una cardiocirugía. La muestra del líquido revela
concentraciones de electrolitos similares a las séricas, 4 g/dl de proteínas y 125 mg/dl de triglicéridos. Cuál de los
siguientes es la causa MAS probable del derrame?
a. Quilotórax
b. Cirrosis
c. Insuficiencia cardiaca congestiva
d. Glomerulonefritis
e. Síndrome nefrótico

1009. Una niña de 28 meses con antecedentes de numerosos episodios de neumonía presenta fiebre y tos. La radiografia
de tórax muestra infiltrados difusos y la radiografía de senos, opacificación completa de los senos maxilares y
etmoides. El estudio MAS apropiado para confirmar el diagnóstico es:
a. Aspiración de los senos para cultivo
b. Tomografía computarizada de los senos
c. Hemocultivo
d. Resonancia magnética de senos y tórax
e. Test del sudor

1010. Un niño de 3 años que ha tenido fiebre y secreción nasal durante dos días, es traído a emergencia después de una
convulsión generalizada. Los antecedentes revelan que ha recibido todas las inmunizaciones apropiadas. Ha sido
tratado con teofilina oral e inhalaciones de albuterol en aerosol para el asma. Está letárgico, pero se puede
despertar. El cuello no tienen rigidez. Los demás hallazgos son normales. El estudio que MAS probablemente
determine la etiología de la convulsión es:
a. Hemocultivo
b. Análisis del líquido cefalorraquídeo
c. Electroencefalograma
d. Natremia
e. Nivel sérico de teofilina

1011. Una niña de 14 años con asma alérgico y con una prueba cutánea positiva a la caspa de perro quiere cuidar niños en
una casa en donde hay un perro que permanece adentro. La última vez que trabajó allí presentó sibilancias, pese a
haber inhalado albuterol antes de ir. La MEJOR medicación inhalatoria para esta niña antes de estar en contacto
con perros es:
a. Dipropionato de beclometasona
b. Flunisolida
c. Bromuro de ipratropio
d. Cromoglicato disódico
e. Acetato de triamcinolona

1012. Una niña de 11 meses de vida sufrió varios episodios de asma desde que hay un gato en la casa. Las pruebas
cutáneas son positivas al control de histamina, pero negativas para caspa de gato y ácaros del polvo. Según estos
hallazgos, la MEJOR información para la madre es que:
a. Se debe extraer sangre para una prueba radioalergoabsorbente para caspa de gato
b. Está indicada la desensibilización para caspa de gato
c. Se debe repetir la prueba cutánea en 2 meses
d. Las pruebas cutáneas frecuentemente arrojan resultados falsos negativos
e. La niña no es alérgica a los gatos

1013. Un niño de 1 año tiene displasia broncopulmonar y cor pulmonale. Cuál de las siguientes situaciones es MAS
probable que empeore el cor pulmonale?
a. Acidosis
b. Alcalosis
c. Hipercarbia
d. Hipocaliemia
e. Hipoxemia

1014. Los padres de un varón de 9 años que padece asma desde los 3 años, deseean saber a qué edad el niño "superará"
esta patología. Usted les informa que la posibilidad de que desaparezcan los síntomas cuando termine la escuela
secundaria se aproxima al:
a. 10 %
b. 25 %
c. 50 %
d. 75 %
e. 90 %

1015. Un varón de 15 años tose y refiere compresión torácica después de determinado tipo de ejercicios. Se sospecha asma
inducida por ejercicio (AIE) y se prescribe una prueba de desafío de ejercicio. El diagnóstico de AIE se fundamenta
en una disminución del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de por lo MENOS:
a. 5%
b. 10 %
c. 15 %
d. 25 %
e. 50 %
 CAPITULO 8
OTORRINOLARINGOLOGIA

1016. Se trae a urgencias a un niño de 3 años a las 6 pm porque tiene "dificultad para respirar". Ningún miembro
familiar ha estado enfermo y todos están inmunizados. La mañana antes del problema el niño manifestó faringitis y
durante las últimas horas ha mostrado cambio de voz. La respiración se ha hecho progresivamente más difícil. Está
febril y su aspecto es enfermo, con disnea, tiros intercostales y estridor durante la inspiración. También conserva el
mentón elevado. El diagnóstico MAS probable en este niño es:
a. Aspiración de cuerpo extraño
b. Crup
c. Difteria
d. Absceso periamigdalino
e. Epiglotitis

1017. Cuál de los enunciados siguientes describe correctamente los papilomas laríngeos:
a. La laringe es el único sitio de las vías respiratorias superiores en que se descubren estos neoplasmas
b. Son de los neoplasmas de laringe menos frecuentes en niños
c. La extirpación endoscópica en general no constituye una intervención satisfactoria
d. La disnea y el estridor son los síntomas frecuentes
e. Ninguno de los enunciados anteriores

1018. Todos los enunciados siguientes sobre el resto del conducto tirogloso son correctos, EXCEPTO:
a. Puede permanecer asintomático durante muchos años después del nacimiento
b. El extremo distal asciende al deglutir
c. Su origen embrionario es una hendidura branquial
d. Puede transformarse en un quiste que contiene tejido tiroideo
e. El tratamiento adecuado es la extirpación

1019. Un niño de 2 años acude con antecedentes de fiebre intensa, irritabilidad y anorexia. El examen manifiesta muchas
placas blancas pequeñas y úlceras poco profundas rodeadas de eritema en la lengua, paladar y mucosa bucal. Los
ganglios linfáticos cervicales anteriores son de mayor tamaño. El diagnóstico MAS probable en este niño es:
a. Infección viral que se corregirá en 24 horas
b. Infección viral que se manifestará en forma adicional por exantema generalizado en 1 o 2 días
c. Infección viral que mejorará en un semana a 10 días
d. Infección bacteriana que debe reaccionar al tratamiento con penicilina en 48 horas
e. Infección por hongos que reaccionará al medicamento tópico en cuestión de 5 días

1020. El mejor método para confirmar epiglotitis es:

a. Examinar la pared posterior de la faringe con un abatelenguas y una fuente luminosa
b. Practicar radiografías lateral y anteroposterior de cuello
c. Identificar el patógeno por cultivo faríngeo
d. Identificar el patógeno por cultivo sanguíneo
e. Practicar laringoscopía con laringoscopio flexible

1021. Un muchacho de 16 años acude con antecedentes de rinitis todos los meses de junio durante los últimos 2 años. El
trastorno empeora cuando sesga el césped y en días ventosos. El examen por espéculo de la nariz con toda
probabilidad manifestará:
a. Cuerpo extraño pequeño
b. Mucosa edematosa pálida
c. Líquido purulento que sale por debajo de los cornetes nasales
d. Mucosa eritematosa y friable
e. Pólipos nasales

1022. La timpanometría es útil para evaluar niños de corta edad en los que se sospecha pérdida auditiva. El
timpanograma proporciona información sobre todos los aspectos siguientes, EXCEPTO:
a. El grado de pérdida auditiva
b. La movilidad de la membrana timpánica
c. La presión en oído medio
d. Perforación del tímpano
e. La presión de la Trompa de Eustaquio

1023. Qué enunciados son correctos sobre la atresia de coanas?

a. La introducción de una vía aérea bucal tal vez salve la vida del paciente
b. La introducción de un catéter nasal tal vez constituya el tratamiento definitivo
c. Posiblemente no se reconozca durante años
d. El tratamiento en el neonato suele incluir alimentación durante las primeras semanas
e. Todos los anteriores

1024. En un niño de 4 años se sospecha pérdida auditiva moderada. Los estudios diagnósticos iniciales manifiestan un
umbral normal a la conducción ósea, pero hay aumento del umbral a la conducción aérea. Cuáles de los siguientes
enunciados serían apropiados después de los estudios iniciales?
a. La otitis serosa es causa frecuente del trastorno
b. Tal vez es fluctuante el nivel auditivo del niño
c. El niño tal vez sufra colesteatoma
d. En el niño tal vez está reducida la capacidad para comprender sonidos del habla
1025. Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre la otitis media serosa?
a. Aproximadamente 20% de los niños con otitis media aguda subsecuentemente sufren otitis media serosa
b. El martillo en forma característica se desplaza de su posición central normal hasta el cuadrante anterior y superior del
tímpano
c. El trastorno principal que acarrea es pérdida auditiva crónica y fluctuante
d. La audiometría sirve de estudio de detección sensible para descubrir otitis media serosa

1026. Cuáles de los trastornos siguientes se asocian con pérdida auditiva sensorioneural?
a. Trastorno del octavo par craneal
b. Varicela
c. Rubéola materna
d. Anomalía visible del tímpano

1027. La evaluación auditiva es difícil en niños a causa de su incapacidad para cooperar. Los estudios de audición que
pueden servir en estos niños son:
a. Medición de la impedancia acústica
b. Reacciones provocadas por fenómenos auditivos
c. Electrococleografía
d. Audiometría por tonos puros

1028. Cuáles de los diagnósticos siguientes deben tomarse en cuenta en el niño con epistaxis?
a. Existencia de cuerpo extraño
b. Infección de vías respiratorias superiores
c. Trombocitopenia
d. Tosferina
e. Todo lo anterior

1029. El síndrome de Kartagener se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Situs inversus
b. Bronquiectasis
c. Sinusitis crónica
d. Atresia coanal
e. Aplasia de los senos frontales

1030. La bacteria que produce sinusitis aguda con MENOR frecuencia es:
a. Neumococo
b. S. aureus
c. Estreptococo ßhemolítico
d. H. influenzae
e. E. coli

1031. El tumor maligno que se observa con MAYOR frecuencia en la nariz y los senos paranasales de los niños es:
a. Rabdomiosarcoma
b. Epitelioma olfatorio
c. Linfoma
d. Tumor renal matastásico
e. Angiofibroma

1032. El tumor benigno MAS frecuente en la faringe de niños es:

a. Linfangioma
b. Tumor dermoide
c. Angiofibroma juvenil
d. Neurofibroma
e. Teratoma

1033. El síndrome de Waardenburg presenta todas las características siguientes, EXCEPTO:

a. Sordera congénita
b. Heterocromía del iris
c. Puente nasal estrecho
d. Mechón de pelo blanco
e. Herencia autosómica dominante

1034. El síndrome de Pendred presenta todas las características, EXCEPTO:

a. Sordera congénita
b. Herencia autosómica recesiva
c. Bocio
d. Retinitis pigmentosa
e. Anomalía tiroidea caracterizada por incapacidad para organificar el yodo

1035. Cuál de los datos siguientes NO es característico del síndrome de Treacher Collins?
a. Herencia autosómica dominante con penetrancia variable
b. Angulación de los ojos contraria a la mongoloide
c. Sordera neurosensorial
d. Hipoplasia de los huesos faciales
e. Coloboma
1036. El agente causal MAS frecuente de la otitis externa es:
a. S. aureus
b. Estreptococo ßhemolítico
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Neumococo
e. E. coli

1037. Cuál de los datos NO es característico del síndrome de Alport?

a. Herencia autosómica recesiva con penetrancia variable
b. Pérdida progresiva de audición para los tonos altos
c. Glomerulonefritis
d. Acidosis tubular renal
e. Variabilidad de la edad de comienzo y la tasa de progresión

1038. El síndrome de Ramsey se asocia con todo siguiente, EXCEPTO:

a. Herpes zoster
b. Sordera neurosensorial
c. Parálisis facial
d. Meningitis ampollar
e. Afección del canal auditivo externo

1039. Cuál es la causa MAS frecuente de epistaxis en el niño?

a. Sinusitis
b. Pólipos
c. Trombocitopenia
d. Trauma
e. Aire seco

1040. Los enunciados siguientes respecto a la sinusitis del niño son ciertos, EXCEPTO:
a. La sinusitis frontal es más frecuente en niños de menos de cuatro años
b. Síntomas que pueden existir son fiebre, cefalea y rinitis
c. Puede haber dolorimiento dental en la sinusitis maxilar
d. La ampicilina es el antibiótico de primera elección
e. Son rara vez necesarias las punciones evacuadoras

1041. Son indicaciones de amigdalectomía todas, EXCEPTO:

a. Episodios recurrentes (al menos seis) de otitis media
b. Absceso periamigdalino
c. Carcinoma amigdalino
d. Hipertrofia con obstrucción de la vía aérea
e. Episodios recurrentes (al menos seis por año) de amigdalitis por estreptococo del tipo A

1042. En qué casos está indicada la amigdalectomía?

a. Inflamación de garganta frecuente
b. Amígdalas que llegan a la línea media
c. Obstrucción crónica de la vía aérea
d. Absceso periamigdalino
e. Infección recidivante del oído medio

1043. Todos los siguientes son organismos frecuentes en la etiología de la otitis externa, EXCEPTO:
a. Haemophilus influenzae
b. Pseudomonas aeruginosa
c. Proteus mirabilis
d. Staphylococcus epidermidis
e. Candida albicans

1044. Qué enunciado es cierto en relación a la otitis media?

a. La obstrucción de la trompa de Eustaquio aumenta la presión en el oído medio y produce abultamiento de la membrana
timpánica
b. El tratamiento se debería limitar a la administración parenteral de penicilina
c. En la infección del oído medio, los derrames no desaparecen a veces hasta transcurridos 2 o 3 meses
d. La miringotomía es el tratamiento de elección
e. La pérdida de audición mantenida durante meses después de la infección es un fenómeno frecuente

1045. Qué enunciado es cierto respecto a la laringomalacia?

a. Generalmente es espiratoria
b. En la mayoría de los casos, se resuelve de forma espontánea antes del año de edad
c. En niños, se confunde con frecuencia con asma
d. Generalmente se asocia a enfermedad tiroidea
e. Responde a la administración oral de broncodilatadores

1046. Todos los siguientes son agentes etiológicos de la laringitis infecciosa, EXCEPTO:
a. Virus del sarampión
b. Virus parainfluenza tipo 2
c. Haemophilus influenzae, tipo C
d. Corynebacterium diphteriae
e. Virus influenza A2
1047. En el tratamiento de la laringotraqueítis viral aguda todas las medidas siguientes son correctas, EXCEPTO:
a. Observación
b. Humedad
c. Antipiréticos
d. Adrenalina racémica
e. Antibióticos

1048. Cuáles de los signos clínicos que siguen ayudan a distinguir entre la otitis externa aguda y la otitis media aguda?
a. Dolor que se intensifica con los movimientos al tragar
b. Membrana timpánica roja
c. Adenitis preauricular
d. Exudado de olor fétido

1049. La malformación congénita MAS frecuente de las fosas nasales consiste en:
a. Atresia de coanas
b. Pólipos benignos
c. Desviación del tabique
d. Tumor dermoide
e. Hemangioma capilar

1050. El tratamiento de la atresia coanal bilateral es:

a. La punción de la obstrucción al nacer
b. El establecimiento de la vía aérea oral
c. La vasoconstricción intensiva de la mucosa nasal
d. La traqueostomía
e. No es necesario tratamiento

1051. Por cuál de los siguientes trastornos suele manifestarse la presencia de un cuerpo extraño en las fosas nasales?
a. Dolor
b. Hemorragia nasal
c. Exudado acuoso
d. Lagrimeo ipsilateral
e. Obstrucción

1052. La causa MAS frecuente de epistaxis en los niños es:

a. Trauma
b. Infección
c. Pólipos
d. Rinitis alérgica
e. Cuerpos extraños intranasales

1053. Todos causan faringoamigdalitis aguda primaria, EXCEPTO:

a. Estafilococos
b. Estreptococos
c. Agentes víricos
d. Difteroides
e. Neisseria gonorrhoeae

1054. Qué porcentaje de casos no epidémicos de faringitis aguda se deben a estreptococos ßhemolíticos grupo A?
a. 1 %
b. 10 %
c. 5 %
d. 2 %
e. 20 %

1055. El signo MAS frecuente en la faringitis estreptocócica es:

a. Exudado amigdalar
b. Enrojecimiento amigdalar
c. Linfadenitis
d. Ronquera
e. Lengua "aframbuesada"

1056. Entre los niños normales el porcentaje de portadores faríngeos de estreptococos es del:
a. 12 %
b. 510 %
c. 1520 %
d. 2025 %
e. 3035 %

1057. La faringoconjuntivitis se debe con la máxima frecuencia a:

a. Adenovirus
b. Virus Coxsackie
c. H. influenzae
d. Estreptococos grupo A
e. S. aureus
1058. La causa MAS frecuente de absceso retrofaríngeo es:
a. Herida penetrante en la pared faríngea posterior
b. Disección por material purulento amigdalar
c. Drenaje de ganglios supurados hacia el espacio retrofaríngeo
d. Cirugía de las amígdalas y adenoides
e. Meningitis

1059. Las infecciones rara vez afectan el seno frontal hasta la edad de:
a. 2 a 4 años
b. 4 a 6 años
c. 10 a 12 años
d. 20 años
e. 6 a 10 años

1060. Cuál de las siguientes formas de sinusitis se asocia con dolor en las sienes y sobre los ojos?
a. Esfenoidal
b. Frontal
c. Etmoidal anterior
d. Maxilar
e. Mastoidea

1061. Entre las indicaciones para la amigdalectomía se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Absceso periamigdalino
b. Hipertrofia sintomática
c. Adenitis cervical supurada
d. Sinusitis aguda o crónica
e. Infección repetida por estreptococos del grupo A en pacientes con fiebre reumática que reciben profilaxis
antiestreptocócica

1062. La complicación MAS frecuente de la amigdalectomía es:

a. Infección
b. Obstrucción
c. Hemorragia
d. Ronquera
e. Otitis media serosa

1063. Cuál de las siguientes frases es FALSA en relación con el papiloma juvenil?
a. Es el tumor benigno de laringe más frecuente en niños
b. Suele desarrollarse en las cuerdas vocales
c. Desaparece con frecuencia después de los 12 años
d. El primer síntoma consiste en ronquera
e. Habitualmente desaparece hacia los 4 años

1064. Entre los agentes etiológicos que pueden causar faringitis aguda se incluyen:
a. C. diphtheriae
b. Streptococcus pyogenes
c. Virus Coxsackie
d. S. aureus

1065. Respecto al desarrollo de los senos paranasales:

a. El antro maxilar está presente al nacer
b. Los senos frontales están presentes al nacer
c. Los senos esfenoidales están presentes al nacer
d. Los senos maxilares están presentes al nacer

1066. Entre las indicaciones para amigdalectomía se incluyen:

a. Infecciones respiratorias frecuentes
b. Hipertrofia sintomática
c. Otitis crónica media
d. Infección amigdalar crónica

1067. Los pólipos nasales se asocian frecuentemente con:

a. Rinitis alérgica
b. Leucemia aguda
c. Fibrosis quística
d. Hábito de hurgarse la nariz

1068. Le consultan acerca de un niño de 5 años cuya madre está preocupada, debido a que el niño "nunca está bien". La
historia clínica revela que ha tenido una enfermedad aguda cada 3 o 4 semanas . El crecimiento y desarrollo han
sido normales, y el examen físico es negativo, excepto que presenta hipertrofia amigdalar. Qué debería hacer Usted?
a. Pedir un cultivo faríngeo y asegurar a la madre que este número de enfermedades agudas es normal en un niño de 5 años
que inicia la escolaridad
b. Realizar un estudio de laboratorio que comprenda recuento sanguíneo completo, análisis de orina, velocidad de
eritrosedimentación, cultivo faríngeo y determinación de inmunoglobulinas
c. Iniciar la administración mensual de inyecciones de gammaglobulina en dosis de 0.66 ml/kg
d. Administrar penicilina profilácticamente a dosis de 250 mg dos veces al día durante 10 días
e. Examinar la conveniencia de amigdalectomía y adenoidectomía
1069. La sordera debida a un tapón de cerumen es un ejemplo de pérdida de audición:
a. Conductiva
b. Sensorial
c. Mixta
d. Central

1070. La edad más precoz en que se pueden detectar déficit de audición es:
a. Recién nacido
b. Dos meses
c. Seis meses
d. Nueve meses
e. Veinticuatro meses

1071. En la sordera conductiva los sonidos que llegan al oído interno a través del aire se oyen:
a. Mejor que los sonidos transmitidos por el hueso
b. Peor que los sonidos transmitidos por el hueso
c. Igual que los sonidos que se propagan por el hueso

1072. En la sordera sensorial, los sonidos conducidos a través del hueso se oyen:
a. Mejor que los sonidos transmitidos por el aire
b. Peor que los sonidos que se transmiten por el aire
c. Igual que los sonidos que se transmiten por el aire

1073. Un varón de 13 años tuvo una obstrucción severa en la fosa nasal izquierda y epistaxis recurrente durante varios
años. Fue sometido a una extracción dental no complicada hace un año; por lo demás es sano. El examen físico,
incluida una rinoscopía anterior es normal. Cuál de los estudios diagnósticos sería MAS útil en este momento?
a. Tiempo de sangría
b. Biopsia nasal
c. Nasofaringoscopía
d. Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina.
e. Radiografía de los senos paranasales

1074. Una niña de 13 meses fue examinada el día anterior en el servicio de emergencias pediátricas por fiebre y otitis
media. Se la prescribió amoxicilana y fue enviada a casa. El hemocultivo desarrolla Haemophilus influenzae tipo B.
Sus padres comunican que la niña no tiene fiebre. El tratamiento MAS adecuado en este momento es:
a. Cambiar a cefaclor oral
b. Cambiar a ampicilina parenteral
c. Cambiar a ceftazidima parenteral
d. Cambiar a ceftriaxona parenteral
e. Continuar con amoxicilina oral

1075. Una niña de 18 meses tuvo ese invierno 5 episodios de otitis media aguda, que responde a la antibioticoterapia.
Tiene varios hermanos en edad escolar. El tratamiento MAS adecuado para esta paciente es:
a. Administrar un descongestivo nasal
b. Administrar una vacuna antineumocócica
c. Inicia una antibioticoterapia profiláctica diarias
d. Continuar tratando los episodios intermitentes
e. Consultar a un otorrinolaringólogo

1076. Se decide evaluar la audición de un varón de 3 años con retraso del habla. El procedimiento MAS apropiado a esta
edad es:
a. Prueba de Figuras y Vocabulario de Peabody
b. Audiometría por juego
c. Potenciales evocados auditivos de trono
d. Potenciales del procedimiento central de los estímulos auditivos
e. Timpanometría

1077. Un niño de 6 años por lo demás sano con sinusitis maxilar, izquierda aguda ha sido tratado con una dosis apropiada
de amoxicilina durante 10 días. Tiene secreción nasal purulenta persistente. Cuál de los siguientes antibióticos sería
MAS apropiado para continuar el tratamiento de este paciente?
a. Amoxacilinaclavulanato
b. Ciprofloxacina
c. Cloxacilina
d. Eritromicina
e. Tetraciclina

1078. Una niña de 3 años tiene infección respiratoria alta de 4 días de evolución. Hace 2 horas, su temperatura llegó a
39,4oC, con dificultad de deglución y dolor de garganta en aumento. La radiografía lateral de cuello muestra
tumefacción del tejido blando de la pared posterior de la faringe. El diagnóstico MAS probable es:
a. Traqueítis bacteriana
b. Crup
c. Absceso periamigdalino
d. Absceso retrofaríngeo
e. Cuerpo extraño traqueal
1079. Una niña de 12 años sin antecedentes de infecciones óticas que ha tenido un buen desempeño escolar, recientemente,
parece tener dificultades para comprender las preguntas de la mestra. El examen físico es normal. Ud. decide
solicitar un estudio de la audición como parte de la evaluación. El MAS apropiado es:
a. Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral
b. Audiometría con observaciones del comportamiento
c. Procesamiento auditivo central
d. Audiometría tonal
e. Timpanometría

1080. Un varón de 5 años, por lo demás sano, ha estado disfónico desde hace 8 meses. La voz está relativamente clara por
la mañana, pero se convierte en un susurro áspero al final del día. El niño no tiene estridor, tos, ni disfagia. El
hallazgo laringoscópico MAS probable es:
a. Papilomatosis laríngea
b. Laringomalacia
c. Laringitis viral
d. Nódulos en las cuerdas vocales
e. Parálisis bilateral de las cuerdas vocales

1081. Una niña de 2 años por lo demás sana con otitis media derecha ha sido tratada con amoxicilina por 10 días.
Actualmente está asintomática. El examen otoscópico muestra líquido en el oído afectado. El tímpano no está
eritematosa. La conducta MAS acertada en este momento es:
a. Continuar la antibioticoterapia
b. Controlar la enfermedad
c. Administrar corticoides
d. Administrar antihistamínicos
e. Administrar descongestivos

1082. Un varón de 9 años que ayer chocó contra un arco de fútbol se queja de que la naríz le duele y no puede respirar
por ella. El examen físico revela entumecimiento bilateral del tabique que se extiende hacia las paredes laterales de
la nariz. Una afirmación correcta sobre el manejo de este niño es:
a. La aplicación de hielo es un tratamiento adecuado
b. Se requiere TAC para efectuar el diagnóstico
c. El problema mejorará sin tratamiento
d. Se requiere tratamiento quirúrgico para evitar la nariz en silla de montar
e. La pomada con bacitracina es beneficiosa

1083. Una niña de 5 años presenta el tímpano eritematoso, abombado y con nivel visible de líquido. No respondió a dos
antibióticos diferentes y tiene fiebre persistente y otolgia. La conducta MAS apropiada es:
a. Administrar un aerosol tópico nasal
b. Administrar una antihistamínico descongestivo
c. Administrar corticoides
d. Colocar tubos de timpanostamía (diábolos)
e. Efectuar timpanocentesis y miringotomía

1084. Una niña de 3 años presenta una masa retrofaríngea no fluctuante. El MEJOR tratamiento es:
a. Internar para administrar ceftazidima endovenosa y para efectuar drenaje quirúrgico
b. Internar para administrar clindamicina endovenosa y para efectuar drenaje quirúrgico
c. Internar para administrar clindamicina endovenosa y para drenar quirúrgicamente si la masa se hace fluctuante
d. Internar para efectuar aspiración por aguja
e. Administrar amoxicilina en forma ambulatoria

1085. El problema MAS frecuente después de insertar tubos para timpanostomía es:
a. Colesteatoma
b. Granuloma
c. Otorrea
d. Perforación
e. Timpanoesclerosis
1086. Un varón de 3 años presenta retraso del habla. Tiene derrame persistente del oído medio de 4 meses de evolución,
pese a la profilaxis antibiótica diaria. El examen revela derrrame bilateral del oído medio, tímpanogramas tipo B y
nivel auditivo de 40 dB. La MEJOR opción terapeútica en este momento es:
a. Administrar corticoides orales durante 4 semanas
b. Esperar la resolución espontánea
c. Derivar para miringotomía y colocación de tubos de ventilación
d. Derivar para foniatría y evaluación madurativa
e. Administrar descongestivos durante 6 semanas

1087. Un adolescente de 15 años refiere nariz tapada y con secreciones, prurito nasal y crisis de estornudos. Estos
síntomas que parecen ser estacionales, no se resuelven con "medicamentos contra el resfrío" de venta libre. La
madre tiene "problemas sinusales". El examen físico revela mucosa nasal pálida y edematosa, secreción nasal
amarillo transparente y círculos oscuros debajo de los ojos. El resto del examen es normal. Estos hallazgos son MAS
compatibles con:
a. Rinitis alérgica
b. Rinitis infecciosa
c. Rinitis no alérgica con eosinofilia
d. Rinitis medicamentosa
e. Rinitis vasomotora
1088. En una consulta de control en salud, se observa hiperemia de la membrana timpánica de un niño de 1 año que llora.
La otoscopía neumática revela motilidad normal. El diagnóstico MAS probable es:
a. Otitis media aguda
b. Hemangioma de la membrana timpánica
c. Contenido líquido en el oído medio
d. Oído medio normal
e. Otitis media en curación

1089. Una niña de 13 años tiene una importante rinitis alérgica perenne, provocada por alergenos trasportados por aire.
La prueba cutánea resulta positiva para ácaros del polvo. La intervención ambiental MAS simple y efectiva para
reducir síntomas alérgicos sería:
a. Forrar colchón, almohada y soporte de colchón con plástico
b. Instalar humidificador de aire caliente
c. Reemplazar la cama por un colchón de agua
d. Usar un filtro de partículas de alta eficiencia en la aspiradora de la casa
e. Usar un filtro de partículas de alta eficiencia en el sistema de calefacción y aire acondicionado

1090. Un niño de 7 años tiene disfagia. El examen físico revela tumefacción periamigdalina izquierda y desplazamiento de
la úvula hacia la derecha. Se aspira pus del tejido periamigdalino. Qué germen será MAS probablemente
recuperado en este absceso periamigdalino?
a. Un anaerobio
b. Estreptococo betahemolítico
c. Haemophilus influenze tipo B
d. Moraxella catarrhalis
e. Pseudomonas aeruginosa

1091. Un niño de 4 años con otopatía serosa crónica se encuentra asintomático, excepto por hipoacusia de conducción. Se
le efectúa una miringotomía con inserción de tubos de ventilación. Se obtiene secreción del oído medio para cultivo.
Cuál de los siguientes patógenos, es MAS probable que se encuentre en el cultivo?
a. Haemophilus influenzae
b. Moraxella catarrhalis
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Staphylococcus aureus
e. Streptococcus pneumoniae

1092. Al viajar en avión, una niña de 4 años que padecía una infección respiratoria leve experimentó otalgia discreta
durante el aterrizaje. Esta noche la otalgia empeoró.
Cuál es la causa MAS probable de estos síntomas?
a. Anomalía congénita leve de la trompa de Eustaquio
b. Disfunción de la trompa de Eustaquio secundaria a infección respiratoria
c. Presión negativa relativa en la mastoides cuando el avión aterrizaba
d. Presión negativa relativa en el oído medio cuando el avión despegaba
e. Trasudado del conducto auditivo externo

1093. Un varón de 10 años tiene secreción purulenta en el conducto auditivo externo derecho y dolor al tocar la oreja. Al
examen físico, el tímpano está intacto. El diagnóstico MAS probable es:
a. Mastoiditis aguda
b. Otitis media aguda
c. Edema angioneurótico del oído externo
d. Cuerpo extraño en el oído externo con celulitis
e. Otitis externa

1094. Un niño de 6 años tiene una tumoración en la línea media del cuello. Es blanda e indolora y se mueve al tragar. El
diagnóstico MAS probable es:
a. Adenitis cervical
b. Higroma quístico
c. Tumor de célula germinal
d. Linfoma
e. Quiste del conducto tirogloso

1095. Un niño de 7 años ha tenido secreción nasal crónica que no ha respondido a varios tratamientos con antibióticos. Ha
padecido numerosos episodios de sinusitis en los últimos 4 años. Cuál de las siguientes entidades es MENOS
probable que esté asociada con sinusitis crónica?
a. Alergia
b. Amigdalitis crónica
c. Fibrosis quística
d. Sindrome de cilias inmóviles
e. Inmunodeficiencia
1096. Cuál de los siguientes cuadros es el que está MAS probablemente asociado con hipoacusia y no con hipoacusia de
conducción pura en niños?
a. Anomalías en los huesecillos
b. Impactación de cerumen
c. Otopatía serosa crónica
d. Rubéola congénita
e. Perforación del tímpano
1097. Un neonato tiene orejas con baja implantación, ausencia de conductos auditivos externos, inclinación
antimongoloide de los ojos y micrognatia, no presenta dificultad respiratoria. Cuál es el MEJOR tratamiento para
lograr la mayor posibilidad de estimulación auditiva?
a. Efectuar un tomografía computarizada del hueso temporal
b. Derivar para que se le coloque un audífono de conducción ósea
c. Derivar para efectuar potenciales evocados auditivos de tronco
d. Consultar a un genetista
e. Derivar para un prueba de otoemisión

1098. La indicación más urgente de amigdalectomía se da en un niño que:

a. Tiene voz de "papa caliente"
b. Tiene un absceso periamigdalino
c. Tiene apneas obstructivas
d. Tiene 3 episodios de amigdalitis en 1 año
f. Ronca

1099. Un varón de 6 años fue sometido a una miringotomía y colocación de tubos de timpanostomía durante el invierno.
El verano siguiente presenta otorrea purulenta, sin ningún otro hallazgo. No siente dolor cuando al manipular la oreja. La
causa MAS probable de su otorrea es:
a. Mastoiditis aguda
b. Otitis externa aguda
c. Infección anaerobia del oído medio
d. Entrada de agua contaminada en el oído medio al nadar
e. Infección respiratoria alta con ascenso de líquidos por la trompa de Eustaquio

1100. Una niña de 6 años, que nada diariamente, presentó una infección de las vías aéreas superiores, con secreción nasal,
dolor y secreción sanguinolenta del oído derecho. A los dos días tuvo 39oC de temperatura y se observó una zona
hiperestésica fluctuante, detrás de la oreja, pérdida del pliegue retroauricular, edema del conducto externo y
secreción purulenta que ocultaba la membrana timpánica. El diagnóstico MAS probable es:
a. Otitis media aguda con mastoiditis y absceso subperióstico
b. Otitis media aguda con perforación
c. Otitis externa con celulitis auricular
d. Otitis externa con absceso retroauricular
e. Infección de un colesteatoma

1101. Una niña de 9 meses tiene rinorrea desde hace 2 semanas; durante la última semana, ha presentado tos paroxística
severa emetizante, en aumento. El examen físico es normal, excepto por una taquipnea. El recuento leucocitario es
de 20.000/mm3, con 70% de linfocitos, 20% de leucocitos polimorfonucleares y 10% de monocitos. La MEJOR
razón para tratar a esta niña con eritromicina es disminuir:
a. La duración de los episodios de tos
b. El riesgo de sobreinfección bacteriana
c. El riesgo de neumotórax
d. La severidad de los episodios de tos
e. La diseminación de la enfermedad

1102. Una afirmación verdadera sobre los métodos rápidos de detección de antígenos para diagnósticar faringitis
estreptocócica es:
a. Se requiere gran pericia para realizar estas pruebas
b. La antibioticoterapia previa afecta los resultados
c. La especificidad de la prueba es más baja que la del cultivo
d. Con estos métodos se puede distinguir entre el estado de portador y la infección aguda
e. Cuando los resultados son negativos, se debe enviar un hisopado para cultivo

1103. Se evalúa a una niña de 6 años porque "habla por la nariz". Ha tenido episodios prolongados de otitis media y fue
sometida a miringotomías con colocación de tubos de timpanostomía. Se han recomendado la amigdalectomía y la
adenoidectomía. Cuál es el paso siguiente MAS importante en la evaluación de esta paciente?
a. Determinar el tamaño de los cornetes
b. Evaluar el tamaño de las amígdalas
c. Realizar radiografías de la nasofaringe
d. Palpar el paladar duro posterior
e. Derivarla a un fonoaudiólogo

1104. Un varón de 5 años presentaba tos nocturna persistente y halitosis después de una enfermedad de las vías aéreas.
Usted sospecha una sinusitis maxilar aguda. Cuál es el germen que MAS probablemente se aísle si se efectúa una
aspiración del seno maxilar?
a. Un anaerobio
b. Haemophilus influenzae tipo b
c. Streptococcus pneumoniae
d. Streptococcus pyogenes
e. streptococcus viridans

1105. Durante la evaluación previa al ingreso al jardín de infantes, usted detecta retraso en el habla en un niño de 5 años
que ha tenido episodios reiterados de otopatía serosa. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable de esta
situación?
a. Trastorno de déficit de atención con hiperactividad
b. Hipoacusia de conducción
c. Disfunción de la trompa de Eustaquio
d. Retardo mental
e. Hipoacusia neurosensorial

1106. Un niño de 1 año que fue sometido a miringotomía con colocación de tubos de timpanostomía presenta otorrea
junto con una infección respiratoria alta. Cuál es la causa MAS probable de otorrea?
a. Mastoiditis aguda
b. Infección respiratoria ascendente
c. Entrada de agua contaminada en el oído medio
d. Oclusión de la trompa de Eustaquio
e. Ensanchamiento de la trompa de Eustaquio

1107. Un niño de 2 años tiene fiebre, disfagia y adenomegalias cervicales. Una radiografía de cuello muestra
ensachamiento del espacio retrofaríngeo. El diagnóstico MAS probable es:
a. Adenitis cervical
b. Quiste branquial infectado
c. Higroma quístico infectado
d. Absceso periamigdalino
e. Absceso retrofaríngeo

1108. Una niña de 4 meses tiene anquiloglosia (frenillo lingual corto), pero puede extender la lengua más allá de los labios.
Lo MAS probable es que esta entidad:
a. Provoque dolor de lengua
b. No tenga importancia funcional
c. Deteriore el desarrollo del habla
d. Interfiera con la ingestión de alimentos sólidos
e. Produzca maloclusión

CAPITULO 9
CARDIOLOGIA Y SISTEMA VASCULAR
1109. Todas las cardiopatías congénitas y cianóticas siguientes suelen asociarse con aumento del riego sanguíneo
pulmonar, EXCEPTO:
a. Retorno venoso pulmonar totalmente anómalo
b. Transposición de los grandes vasos
c. Tronco arterioso
d. Tetralogía de Fallot
e. Atresia aórtica

1110. El tratamiento aceptable del conducto arterioso permeable de gran calibre con insuficiencia congestiva en el
prematuro incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:
a. Tratamiento por diuréticos
b. Restricción de líquidos
c. Indometacina
d. Digital
e. Prostaglandina E1

1111. En un varón de 48 horas de vida con antecedentes perinatales benignos se descubre cianosis y taquipnea con
respiración dificultosa. El examen adicional manifiesta un lactante pálido, con piel marmórea, algo irritable y con
estertores extensos, notable ritmo de galope, hígado de tamaño mayor y firme y pulsos apenas palpables con retraso
notable del llenado capilar. No puede medirse la TA. El ECG muestra fuerzas ventriculares derechas normales en
relación con la edad, pero no se descubre una onda Q del tabique. En la radiografía torácica se nota leve
cardiomegalia con congestión venosa pulmonar. El diagnóstico MAS probable es:
a. Defecto del tabique ventricular
b. Tronco arterioso
c. Choque séptico
d. Coartación de aorta
e. Hipoplasia del ventrículo izquierdo

1112. Pueden considerarse que las contracciones ventriculares prematuras son benignas si:
a. Los latidos ectópicos desaparecen con el ejercicio
b. Los latidos ectópicos ocurren asociados con cardiopatía orgánica
c. Los latidos ectópicos son de origen multifocal
d. Ocurren 4 o más latidos prematuros en serie
e. Los latidos prematuros ocurren en la cima de onda T
1113. La endocarditis bacteriana sería MENOS probable en el paciente con:
a. Defecto del tabique auricular
b. Defecto del tabique ventricular
c. Estenosis de la válvula aórtica
d. Tetralogía de Fallot
e. Conducto arterioso permeable

1114. Ocho días después del cierre quirúrgico de un defecto característico en el ostium secundum, una niña de 6 años
sufre fiebre de 39°C, letargo, disminución de los ruidos respiratorios sobre la base pulmonar posterior derecha y en
cierta medida, velamiento de los ruidos cardíacos. La biometría manifiesta leucocitosis con desplazamiento a la
izquierda. El índice de sedimentación de eritrocitos es de 80 mm/hora. En la radiografía torácica se nota aumento
de tamaño del corazón con pérdida de la silueta cardíaca normal y un pequeño derrame pleural derecho. El
diagnóstico MAS probable es:
a. Endocarditis bacteriana aguda
b. Fiebre reumática aguda
c. Síndrome postperfusión
d. Síndrome pospericardiotomía
e. Ninguno de los anteriores

1115. Todo lo siguiente es característico de la Tetralogía de Fallot, EXCEPTO:

a. Gran defecto del tabique ventricular
b. Cabalgamiento de la aorta
c. Hipertrofia auricular izquierda
d. Estenosis pulmonar
e. Hipertrofia ventricular derecha

1116. En un niño acianótico y sano de 3 años se descubre un soplo continuo con silbido en las zonas infraclaviculares
derecha e izquierda. El soplo varía en cierta medida según la respiración y desaparece en posición supina y al
practicar la maniobra de Valsalva. Los ruidos de cierre aórtico y pulmonar son de intensidad normal y el resto del
examen cardiovascular se encuentra dentro de límites normales. El diagnóstico MAS probable es:
a. Conducto arterioso permeable
b. Fístula arteriovenosa pulmonar
c. Fístula arteriovenosa cerebral
d. Estenosis e insuficiencia aórticas leves
e. Soplo venoso

1117. La pericarditis purulenta en la infancia con toda probabilidad se debe a:

a. Hemophilus influenzae o estreptococo ß hemolítico
b. Staphylococcus aureus o estreptococo ß hemolítico
c. Hemophilus influenzae o Streptococcus (Diplococcus) neumoniae
d. Neisseria meningitidis o estreptococo viridans
e. Hemophilus influenzae o Staphylococcus aureus

1118. Cuáles de las entidades siguientes pueden asociarse con cianosis intermitente o persistente del neonato?
a. Enfermedades del SNC
b. Policitemia grave
c. Defectos del tabique auricular
d. Atresia tricuspídea
e. Todas las anteriores

1119. El tratamiento de los accesos hipercianóticos en el paciente con tetralogía grave de Fallot incluye:
a. Sulfato de morfina
b. Propanolol
c. Oxígeno
d. Posición genupectoral
e. Todos lo anterior

1120. El conducto arterioso permeable y de pequeño calibre debe cerrarse (en forma electiva) en la infancia temprana, a
causa de aparición subsecuente de:
a. Insuficiencia cardíaca congestiva
b. Arritmias cardíacas
c. Vasculopatía pulmonar
d. Endocarditis bacteriana (arteritis)

1121. El curso natural de un defecto significativo del tabique ventricular tal vez incluya:
a. Insuficiencia cardíaca congestiva
b. Hipertrofia del infundíbulo
c. Cierre espontáneo
d. Insuficiencia aórtica
e. Todo lo anterior

1122. Los procedimientos de utilidad en la resuscitación cardiopulmonar pediátrica incluyen:

a. Aplicación de presión directa sobre cartílago cricoides durante intubación endotraqueal
b. Administración intratraqueal de bicarbonato de sodio
c. Administración intratraqueal de adrenalina
d. Golpe precordial al observar paro cardíaco
1123. Un niño de 4 años de edad presenta soplo sistólico de eyección de los grados III a IV sobre la región del área
pulmonar. El componente pulmonar del segundo ruido está intensificado. El ECG revela hipertrofia del ventrículo
derecho y las radiografías descubren imágenes vasculares pulmonares normales con prominencia leve del segmento
de la arteria pulmonar. El diagnóstico MAS probable es:
a. Estenosis valvular pulmonar
b. Defecto del tabique interauricular
c. Retorno venoso pulmonar anómalo parcial
d. Estenosis pulmonar supravalvular
e. Ninguno de los señalados

1124. Un recién nacido de 3 días ha manifestado cianosis que se intensifica progresivamente desde que nació, pero sin
insuficiencia respiratoria. La malformación cardíaca congénita MAS probable es este caso es:
a. Tetralogía de Fallot
b. Retorno venoso pulmonar anómalo total hacia aurícula derecha
c. Retorno venoso pulmonar anómalo total hacia vena cava inferior
d. Transposición de grandes vasos
e. Ninguno de los señalados

1125. La presencia de defectos del reborde endocárdico se relaciona MAS probablemente con:
a. Síndrome de Turner
b. Síndrome de Noonan
c. Síndrome de Down
d. Síndrome de Marfan
e. Síndrome de HunterHurler

1126. Inmediatamente después del nacimiento disminuye la resistencia vascular pulmonar; este cambio es causado por
vasodilatación producida por:
a. Interrupción del flujo umbilical arterial y venoso
b. Iniciación de las respiraciones
c. Constricción del conducto arterioso
d. Constricción del conducto venoso
e. Disminución de la presión del ventrículo derecho

1127. En una niña existen antecedentes de fiebres delirantes, que han llegado hasta 40°C. Tiene tumefacción fusiforme de
las articulaciones de los dedos de las manos y se queja de dolor esternal alto. Sufrió faringitis estreptocócica 2
semanas antes de que se iniciaran sus fiebres. El diagnóstico MAS probable es:
a. Fiebre reumática
b. Artritis reumatoide
c. Sinovitis tóxica
d. Artritis séptica
e. Osteoartritis

1128. La exploración de un neonato revela frecuencia cardíaca de 60/min. En ningún momento, durante los 3 días que
siguen, esta frecuencia aumenta por encima de 68. La electrocardiografía demostraría con más probabilidad:
a. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado
b. Bloqueo auriculoventricular completo
c. Bloqueo auriculoventricular completo y fibrilación auricular
d. Paro sinusal con ritmo idioventricular
e. Bradicardia sinusal

1129. La anomalía ECG principal en ninos que tienen defectos del tabique interauricular del tipo ostium primun
(defectos del reborde endocárdico) es:
a. Desviación del eje hacia la derecha
b. Desviación del eje hacia la izquierda
c. Bloqueo incompleto de rama derecha
d. Bloqueo auriculoventricular de primer grado
e. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado

1130. Un niño de 2 años con cianosis mínima tiene ritmo cuádruple, soplo sistólico de eyección en el área pulmonar y
soplo pansistólico a lo largo de la parte baja del reborde esternal izquierdo. Se toma un ECG en el que se observa
una P pulmonar y un patrón de bloqueo ventricular en las desviaciones del hemitórax derecho. Este niño sufre:
a. Regurgitación tricuspídea y estenosis pulmonar
b. Estenosis pulmonar y defecto del tabique interventricular (Tetralogía de Fallot)
c. Conducto auriculoventricular
d. Anomalía de Ebstein
e. Síndrome de WolffParkinsonWhite

1131. Un niño con defecto del tabique interauricular presenta ruido intensificado de cierre pulmonar; en el ECG se
observa hipertrofia del ventrículo derecho. Estos datos sugieren que el niño padece MAS probablemente:
a. Estenosis valvular pulmonar
b. Estenosis pulmonar infundibular
c. Hipertensión pulmonar
d. Insuficiencia cardíaca congestiva
e. Regurgitación pulmonar

1132. En cuál grupo de edad se observa con MAS frecuencia insuficiencia cardíaca congestiva por cardiopatía congénita?
a. Menos de 6 meses de edad
b. 6 a 12 meses de edad
c. 1 a 5 años de edad
d. 6 a 15 años de edad
e. 16 a 21 años de edad

1133. En un recién nacido normal el itsmo aórtico es más estrecho que la aorta ascendente y que la aorta descendente.
Esta característica anatómica es resultado de:
a. Derivación aortopulmonar fetal de sangre por el conducto arterioso
b. Derivación auricular fetal de sangre derecha hacia izquierda a través de un orificio oval permeable
c. Resistencia fetal general baja por circulación placentaria
d. Resistencia fetal arteriolar pulmonar elevada por PO2 fetal arterial baja
e. Estrechamiento postnatal del itsmo acompañado de cierre del conducto arterioso

1134. Un neonato nacido con transposición de grandes vasos tiene pruebas de acidemia e hipoxemia. El tratamiento que
MAS probablemente produciría alivio sería:
a. Creación de una anastomosis aortopulmonar
b. Creación de un defecto del tabique interauricular
c. Constricción parcial de la arteria pulmonar principal
d. Administración de digoxina
e. Administración de un diurético de acción rápida

1135. Un neonato nacido a término presenta en el primer día de vida cianosis y disnea progresivas. La radiografía de
tórax descubre corazón de tamaño normal, pero aumento importante de las imágenes vasculares e intersticiales de
los campos pulmonares.
Este recién nacido sufre MAS probablemente:
a. Transposición de los grandes vasos
b. Retorno venoso pumonar anómalo intracardíaco
c. Atresia pulmonar
d. Enfermedad de la membrana hialina
e. Estenosis mitral

1136. Un niño de 3 años ha tenido 2 crisis de síncope. A la exploración, la TA en brazos y piernas es normal; no se
escuchan soplos. La valoración neurológica previa no reveló anomalías neurológicas. El estudio que con MAS
probabilidad ayudaría a hacer el diagnóstico del estado de este niño es:
a. Electrocardiografía
b. Vectocardiografía
c. Ecocardiografía
d. Angiografía isotópica
e. Cateterismo cardíaco

1137. Los individuos que sufren hipoxia crónica presentan aumento del valor hematócrito. Aunque aún no están claras
las vías metabólicas precisas, casi todos los autores especializados en la materia atribuyen la estimulación de la
producción de eritrocitos a liberación de eritropoyetina por:
a. Bazo
b. Hígado
c. Riñones
d. Médula ósea
e. Pulmones

1138. El agente que se emplea con MAS frecuencia para prevenir la recurrencia de taquicardia supraventricular
paroxística es:
a. Propanolol
b. Quinidina
c. Procainamida
d. Digital
e. Difenilhidantoína

1139. Un recién nacido tiene cianosis leve, diaforesis, pulsos periféricos débiles, hepatomegalia y cardiomegalia. La
frecuencia respiratoria es de 60/min, y la cardíaca de 230/min. Este niño padece con más probabilidad, insuficiencia
cardíaca congestiva causada por:
a. Gran defecto del tabique interventricular y estenosis valvular pulmonar
b. Defecto del tabique interventricular y transposición de grandes vasos
c. Flúter auricular y bloqueo auriculoventricular parcial
d. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
e. Taquicardia auricular paroxística

1140. Un recién nacido tiene antecedentes de cianosis ocasional. A la exploración se escucha un soplo pansistólico
(holosistólico) áspero de grados III a IV a lo largo de la parte baja del borde esternal izquierdo. La radiografía de
tórax descubre índice cardiotorácico normal, imágenes vasculares pulmonares normales y cayado aórtico derecho.
El diagnóstico probable de este niño es:
a. Defecto del tabique interventricular
b. Defecto del tabique interventricular y transposición de grandes vasos
c. Tetralogía de Fallot
d. Tronco arterioso
e. Retorno venoso pulmonar anómalo
1141. Del gasto ventricular combinado de un corazón fetal normal, la placenta recibe 45% y los pulmones fetales sólo 8%
aproximadamente. De cuál de los siguientes factores del feto depende de manera prioritaria esta distribución ?
a. PO2
b. PCO2
c. pH
d. Presión arterial
e. Resistencia vascular

1142. Un recién nacido con defecto del tabique interventricular es el primer hijo de una mujer que tuvo un defecto del
tabique interventricular que se cerró durante su infancia de manera espontánea. En relación con la población
general, la probabilidad de que los siguientes hijos de esta mujer tengan una cardiopatía congénita se encuentra:
a. Sin cambios
b. Aumentada dos veces
c. Aumentada tres veces
d. Aumentada cuatro veces
e. Aumentada cinco veces

1143. La resistencia vascular pulmonar en el recién nacido empieza a disminuir con rapidez después del parto. Se
considera que este cambio fisiológico es regulado primordialmente:
a. Por aumento en la PO2 arterial
b. Por disminución en la presión intratorácica
c. Reducción en la tortuosidad de los vasos pulmonares
d. Por cierre del conducto arterioso
e. Por liberación de factores humorales después de que se interrumpe la circulación placentaria

1144. En lactantes la manifestación principal de toxicidad por digital es:

a. Cefalalgia
b. Vértigos
c. Vómitos
d. Trastornos visuales
e. Anorexia

1145. Un lactante de 3 meses tiene antecedentes de crisis breves, durante la alimentación, de dolor abdominal manifiesto
acompañado de diaforesis, cianosis y pulso y respiración rápidos. Sobre la punta del corazón se escucha un soplo
pansistólico que no se encontró cuando se exploró al niño 2 meses antes. Cuál de los estudios que siguen ayudaría
más probablemente a llegar al diagnóstico correcto?
a. Radiografía de tórax
b. Angiocardiografía
c. Electrocardiografía
d. Fonocardiografía
e. Estudio en dilución de colorante

1146. Un lactante de 8 meses tiene antecedente de una semana de disnea y fatiga creciente. La exploración revela pruebas
de insuficiencia cardíaca congestiva grave; en la radiografía de tórax se observa cardiomegalia importante, y el
ECG indica hipertrofia del ventrículo izquierdo con ondas T negativas en las derivaciones del hemitórax izquierdo.
No se encuentran otras anomalías físicas. El diagnóstico MAS probable de este niño es:
a. Arteria coronaria izquierda aberrante
b. Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática
c. Enfermedad de Pompe (enfermedad del almacenamiento del tipo II)
d. Miocarditis aguda
e. Fibroelastosis endocárdica

1147. El médico recibe a un niño de estatura elevada, dedos de manos y pies largos y escoliosis. La exploración cardíaca
demostraría con MAS probabilidad:
a. Estenosis aórtica
b. Estenosis mitral
c. Regurgitaciób mitral
d. Insuficiencia pulmonar
e. Ninguna de las alteraciones señaladas

1148. Un recién nacido de 3 días de edad ha desarrollado taquipnea y taquicardia. El examen inicial descubre
hepatomegalia, cardiomegalia y pulsos periféricos en las extremidades superiores y en las arterias femorales. 4
horas después los pulsos femorales han desaparecido. El paciente está cianótico al mínimo. El diagnóstico probable
es insuficiencia cardíaca congestiva, conducto arterioso permeable y:
a. Coartación aórtica postductal
b. Coartación aórtica preductal
c. Defecto del tabique interventricular
d. Tetralogía de Fallot
e. Ninguna de las alteraciones señaladas

1149. Un recién nacido de 2 días de edad se encuentra en insuficiencia cardíaca congestiva. El cateterismo cardíaco y la
angiografía revelan ventrículo izquierdo hipoplásico y atresia aórtica. Cuál afirmación es verdadera?
a. La valvuloplastia aórtica si se efectúa con oportunidad, será muy útil
b. El estado del niño debe mejorar en gran medida con tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva
c. La digitalización debe ser un tratamiento eficaz
d. El niño tiene pocas probabilidades de beneficiarse con la intervención quirúrgica
e. El tiempo promedio de supervivencia de recién nacidos como este es de 2 meses
1150. Un recién nacido de 5 días de edad llega a consulta con respiración rápida, sibilancias y estridor; además,
experimentó reflejo laríngeo algunas veces, mientras recibía alimentos. Durante la exploración se agita y desarrolla
tiros intercostales intensos. El procedimiento no invasor que proporcionaría con más probabilidad el diagnóstico
sería:
a. Electrocardiografía
b. Vectocardiografía
c. Ecocardiografía de movimiento
d. Ecocardiografía de centelleo de sector
e. Esofagografía

1151. Un niño de 3 meses de edad presenta soplo pansistólico a lo largo de la parte baja del borde esternal izquierdo. En
la Rx de tórax se observa aumento leve de las imágenes vasculares pulmonares, lo mismo que del tamaño de la
aurícula izquierda. El ECG sugiere hipertrofia ventricular leve. Estos datos persisten durante el primer año de
vida; pero cuando el niño que disfruta de buena salud, es examinado a los 18 meses de edad, se escucha un soplo
contínuo a lo largo del borde esternal izquierdo. Los datos de Rx y ECG persisten sin cambio. Este niño tiene con
MAS probabilidad:
a. Conducto arterioso permeable
b. Fístula coronaria arterio venoso
c. Defecto del tabique interventricular con insuficiencia mitral
d. Defecto del tabique interventricular con insuficiencia aórtica
e. Defecto del tabique interventricular con rotura de seno aneurismático de Valsalva

1152. Se descubre que una niña de 15 años de edad cuya estatura es corta y que tiene cuello palmeado e infantilismo
sexual, sufre coartación aórtica. El diagnóstico probable es:
a. Síndrome de Marfan
b. Síndrome de Down
c. Síndrome de Turner
d. Síndrome de Ellisvan Creveld
e. Un grupo no relacionado de problemas

1153. Un niño recién nacido que pesa 2.000 g sufre cianosis; no hay pruebas de insuficiencia respiratoria. El cateterismo
cardíaco revela atresia de la válvula pulmonar y flujo pulmonar que se deriva desde aorta, a través de un conducto
arterioso permeable. Se puede lograr suficiente conservación del flujo sanguíneo pulmonar mediante:
a. Anastomosis aortopulmonar
b. Administración de prostaglandinas del tipo E
c. Infiltración de formalina en el conducto arterioso
d. Valvotomía pulmonar

1154. Un niño de 20 meses que está cianótico tiene un soplo contínuo sobre el precordio y el dorso. El niño no está en
insuficiencia perceptible. Con cuáles de los trastornos que siguen se puede relacionar este cuadro clínico?
a. Tronco arterioso
b. Retorno venoso pulmonar anómalo total
c. Tetralogía de Fallot
d. Conducto arterioso permeable

1155. Un recién nacido de madre diabética presenta signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Es probable que los
análisis de laboratorio revelen:
a. Hipoglucemia
b. Hiperbilirrubinemia
c. Hipocalcemia
d. Anemia

1156. En un recién nacido la hipoxia tisular puede ser resultado de diferentes trastornos. El problema clínico más común
que da por resultado hipoxia tisular es la reducción del PO2 arterial; esta reducción puede ser causada por:
a. Derivación intracardíaca o intrapulmonar desde derecha hacia izquierda
b. Desiguladad entre ventilación y perfusión
c. Hipoventilación
d. Difusión defectuosa
e. Todo lo anterior

1157. Cuáles manifestaciones de fiebre reumática aguda se pueden aliviar con administración de salicilatos o esteroides?
a. Carditis
b. Dolor abdominal
c. Artritis
d. Corea

1158. El cateterismo cardíaco de un niño indica defecto del tabique interauricular, con una razón de flujo entre
circulación pulmonar y circulación general que excede de 2:1. Sería de esperar que la exploración física revelara:
a. Soplo sistólico pulmonar de eyección
b. Latido ventricular derecho visible
c. Retumbo diastólico tricuspídeo
d. Segundo ruido cardíaco muy desdoblado
e. Todo lo anterior

1159. En el período postnatal inmediato, el orificio oval se cierra por disminución de la presión de aurícula derecha y
aumento de la presión de aurícula izquierda. Este cambio en las presiones auriculares es producido por:
a. Eliminación de la circulación placentaria
b. Cierre del conducto arterioso
c. Establecimiento de la circulación pulmonar
d. Aumento en el PO2 arterial

1160. El síndrome de corazón izquierdo hipoplásico describe un grupo de lesiones del lado izquierdo que pueden dar
como resultado hipodesarrollo del ventrículo izquierdo. Entre estas lesiones del lado izquierdo pueden encontrarse:
a. Atresia aórtica
b. Hipoplasia del cayado aórtico
c. Atresia mitral
d. Fibroelastosis endocárdiaca

1161. Cuáles de las lesiones que siguen cuando se combinan con defecto del tabique interventricular, producen con
frecuencia descompensación cardíaca en los recién nacidos?
a. Coartación aórtica preductal
b. Coartación aórtica postductal
c. Conducto arterioso permeable
d. Tetralogía de Fallot

1162. En el feto normal hay igualamiento relativo de las presiones sistólicas entre conducto arterioso y:
a. Ventrículo derecho
b. Ventrículo izquierdo
c. Arteria pulmonar
d. Aorta
e. Todo lo anterior

1163. Un niño poco cianótico que se encuentra en insuficiencia cardíaca congestiva presenta soplo precordial pansistólico.
En el ECG se descubren desviación del eje hacia la izquierda, hipertrofia ventricular combinada e hipertrofia de
aurículas derecha e izquierda. Estos datos se pueden relacionar con:
a. Defecto auricular del tipo de ostium primum
b. Regurgitación tricuspídea
c. Regurgitación mitral
d. Defecto de conducto auriculoventricular

1164. Un niño de 3 años de aspecto normal presenta antecedentes de palidez y frecuencia cardíaca persistentemente
rápida durante los últimos 30 minutos. La exploración descubre un soplo pansistólico a lo largo de la parte inferior
del borde esternal izquierdo y en la punta del corazón. En el ECG se observan arritmia sinusal con ritmo de
100/min, patrón qR en el V1 sin bloqueo de rama derecha, y onda R pura en V6; el intervalo PR está prolongado de
manera dudosa. Estos datos se pueden relacionar con:
a. Cavidad auriculoventricular común
b. Anomalía de Ebstein
c. Defecto del tabique interauricular del tipo ostium primum
d. Transposición corregida de los grandes vasos

1165. La disminución del PO2 arterial o el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva pueden producir reacción
simpática, la que aumenta la frecuencia cardíaca y da sostén a la contractilidad miocárdica. Esta respuesta es
resultado de:
a. Constricción de los lechos vasculares renales
b. Aumento del volumen diastólico terminal del ventrículo izquierdo
c. Estimulación de los receptores alfa adrenérgicos
d. Estimulación de los receptores beta adrenérgicos

1166. A cuál de las anomalías que siguen puede acompañar el segundo ruido cardíaco único en el área pulmonar?
a. Tronco arterioso persistente
b. Transposición de grandes vasos
c. Atresia tricuspídea
d. Tetralogía de Fallot
e. Todas las anteriores

1167. Casi todas las formas de cardiopatía congénita son resultado de predisposición genética combinada con estímulo
ambiental. Algunos estímulos, sin embargo, producen cardiopatía congénita en familias que no tienen pruebas de
predisposición. Entre estos se pueden incluir:
a. Ingestión materna de dextroanfetaminas
b. Ingestión materna de talidomida
c. Rubéola congénita
d. Tabaquismo materno

1168. La iniciación de diarrea en un neonato es seguida por desarrollo súbito de fiebre elevada, cianosis y colapso
circulatorio. Se observa taquicardia y ritmo de galope pero no hay soplos; el ECG descubre voltajes bajos y
cambios en las ondas ST y T. El diagnóstico sugerido por este cuadro clínico se puede confirmar por:
a. Cultivos virales de excremento y sangre
b. Angiografía selectiva
c. Título de anticuerpos neutralizantes en suero
d. Cateterismo cardíaco

1169. Cuáles de los siguientes patrones respiratorios manifestaría probablemente un recién nacido que se encontrara en
insuficiencia respiratoria por insuficiencia cardíaca congestiva?
a. Taquipnea
b. Respiración roncante
c. Hiperpnea
d. Respiración periódica

1170. Un niño que tiene estenosis pulmonar valvular confirmada (chasquido pulmonar de eyección y soplo sistólico
estenótico) ha experimentado estrechamiento creciente de la válvula pulmonar. Entre las pruebas auscultatorias de
este estrechamiento se encontrarían:
a. Aparición más temprana del chasquido de eyección
b. Aumento de la intensidad del soplo sistólico
c. Extensión del soplo sistólico más allá del componente aórtico
d. Aumento de la intensidad del chasquido de eyección

1171. Muchos individuos que tienen defecto del tabique interauricular del tipo de ostium secundum presentan un
desdoblamiento fijo amplio del segundo ruido cardíaco probablemente causado por:
a. Bloqueo incompleto de rama derecha
b. Vaciamiento retrasado del ventrículo derecho
c. Estenosis pulmonar relativa
d. Resistencia vascular pulmonar baja

1172. Cuáles de las características que siguen comparten la coartación de la aorta y la estenosis aórtica?
a. Cianosis e hipocratismo
b. Hipertrofia ventricular izquierda
c. Antecedentes familiares de diabetes sacarina
d. Predominio en varones

1173. En niños con persistencia del tronco arterioso, el grado se saturación de oxígeno de la sangre arterial depende de:
a. Tamaño de las arterias pulmonares
b. Tamaño del defecto del tabique interventricular
c. Grado de resistencia pulmonar
d. Valor hematócrito

1174. Aunque la osteoartropatía hipertrófica (hipocratismo en dedos de manos y pies) se produce primordialmente como
acompañante de cardiopatías congénitas cianóticas, en ocasiones aparece en niños que tienen:
a. Absceso pulmonar
b. Cirrosis hepática
c. Endocarditis bacteriana subaguda
d. Anemia crónica

1175. La incidencia de malformaciones cardiovasculares en el neonato es de:

a. 8 por 1.000
b. 15 por 1.000
c. 5 por 1.000
d. 20 por 1.000
e. 1 por 1.000

1176. El cierre anatómico del foramen oval tiene lugar aproximadamente:

a. A las 24 horas
b. De 3 a 5 días
c. De 14 a 21 días
d. A los 4 meses
e. A los 12 meses

1177. La percusión de los límites del corazón puede ser útil para el diagnóstico de todos los trastornos siguientes,
EXCEPTO:
a. El derrame pericárdico
b. La dextrocardia
c. El neumotórax
d. La atelectasia lobar
e. La bronconeumonía

1178. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a a la auscultación de los sonidos cardíacos en niños, EXCEPTO:
a. La presencia de un tercer tono es frecuente en los niños normales
b. El segundo tono se debe a cierre de las válvulas semilunares
c. El primer tono disminuye de intensidad cuando aumenta el gasto cardíaco
d. La presencia del cuarto tono se asocia en general con obstrucción significativa a la eyección ventricular
e. El origen del primer tono normal es discutible

1179. Qué frase es FALSA respecto a soplos cardíacos inocentes?

a. El 30% de los niños pueden presentar este tipo de soplos en una sola auscultación al azar
b. La intensidad del soplo puede variar de un examen a otro
c. En estos pacientes son normales el ECG y la rdiografía
d. La intensidad de este tipo de soplos aumenta con la maniobra de Valsalva
e. No guardan relación con trastornos cardíacos ni con anomalías anatómicas

1180. Cuál de los datos siguientes diferencia con MAS claridad entre murmullo venoso y conducto arterioso permeable?
a. Lugar donde se ausculta sobre la pared del tórax
b. Auscultación tanto durante la sístole como durante la diástole
c. El murmullo venoso siempre es de baja intensidad
d. Exageración o desaparición del soplo según la posición de la cabeza
e. Cambios de intensidad con el ejercicio

1181. En cuál de las siguientes situaciones está indicada una evaluación clínica más profunda?
a. Recién nacido con frecuencia cardíaca de 130
b. Niño de 2 años con frecuencia cardíaca de 110
c. Recién nacido con frecuencia cardíaca de 90 durante el sueño
d. Lactante de 2 meses con frecuencia cardíaca de 130
e. Recién nacido con frecuencia cardíaca de 260 mientras llora

1182. Cuál de las siguientes frases es cierta respecto a la determinación de la presión arterial?
a. Con la técnica del manguito, la presión es normalmente menor en la pierna que en el brazo
b. La presión de perfusión es igual a la diastólica
c. La presión varía poco con la edad del niño hasta finales de la segunda década
d. El ejercicio o la excitación pueden elevar la presión sitólica del niño hasta en 40 o 50 mm Hg por encima de los niveles
usuales
e. La utilización de un manguito demasiado grande originará una lectura falsamente alta

1183. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto al examen radiográfico del corazón?
a. La radiografía tomada a 180 cm del paciente representa con bastante precisión el tamaño del corazón y tórax
b. El corazón suele estar agrandado cuando su anchura es 7.5 veces menor que el ancho máximo del tórax
c. El diámetro transversal del corazón es aproximadamente un 34% de la altura corporal
d. La anchura de la sambra cardíaca aumenta cuando la radiografía se hace en espiración
e. Las proyecciones en lordosis son inaceptables para evaluar el tamaño del corazón

1184. Entre las diferencias significativas entre la circulación del recién nacido y la de los lactantes mayores se incluyen
todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Cortocircuito dercha a izquierda, a través del foramen oval
b. Los vasos pulmonares del recién nacido conservan la capacidad de contraerse en respuesta a hipoxemia
c. La masa muscular del ventrículo derecho es igual a la del izquierdo
d. Puede peristir cierto flujo de sangre a través del conducto durante los primeros días después del nacimiento
e. Los recién nacidos tienen un consumo de oxígeno en reposo relativamente bajo

1185. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la circulación fetal, EXCEPTO:
a. Como media, el flujo de sangre a través de la vena umbilical es de 175 ml/kg y la presión de aproximadamente 12 mm Hg
b. La saturación de O2 es casi del 100%
c. La PO2 es de 30 mm Hg
d. Aproximadamente la mitad de la sangre venosa cortocircuita el hígado
e. La PO2 es mayor en las arterias cerebrales que en las femorales

1186. Cuál de los siguientes porcentajes de muertes durante el primer año de vida por defectos congénitos es atribuible a
malformaciones cardiovasculares?
a. 25 %
b. 50 %
c. 75 %
d. 10 %
e. 35 %

1187. El defecto cardíaco asociado con infección materna y fetal por rubéola es:
a. La insuficiencia aórtica valvular
b. La insuficiencia pulmonar valvular
c. El conducto arterioso permeable
d. La insuficiencia mitral valvular
e. La dextrocardia con estenosis pulmonar

1188. Entre los factores etiológicos relacionados con la enfermedad cardíaca congénita se incluyen todos los siguientes,
EXCEPTO:
a. Infecciones víricas maternas
b. Radiación durante el embarazo
c. Diabetes materna
d. Ingestión de fármacos por la madre
e. Enfermedades psicóticas en la madre

1189. Entre las anomalías cromosómicas asociadas frecuentemente con defectos cardíacos congénitos se incluyen todas las
siguientes, EXCEPTO:
a. Síndrome de Down
b. Trisomía E
c. Síndrome de Turner
d. Síndrome de Klinefelter
e. Trisomía D

1190. La tetralogía de Fallot se clasifica como una lesión cardíaca congénita en la que los pacientes muestran todos los
trastornos siguientes, EXCEPTO:
a. Cianosis
b. Defecto septal o ventricular
c. Hipertrofia ventricular derecha
d. Obstrucción al flujo de salida ventricular derecho
e. Estenosis aórtica

1191. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la cianosis de los pacientes con tetralogía de Fallot, EXCEPTO:
a. Es más acusada en la mucosa de los labios y la boca
b. Proporciona un color pardusco a la superficie cutánea
c. Siempre existe al nacer
d. Puede aliviarse algo aumentando la FIO2
e. Puede proporcionar una coloración grisácea a las escleróticas

1192. Todas las frases siguientes son correctas respecto al tratamiento de las crisis disneicas paroxísticas en los pacientes
con tetralogía de Fallot, EXCEPTO:
a. Las crisis pueden prevenirse evitando la excitación y el ejercicio
b. La posición rodillastórax pued proporcionarse alivio
c. La administración de O2 puede mejorar los síntomas
d. En algunos pacientes se ha usado con éxito el propanolol
e. Las crisis son más prominentes durante los dos primeros años

1193. La tetralogía de Fallot incluye:

a. Hipertrofia ventricular derecha
b. Obstrucción al flujo de salida pumonar
c. Defecto del tabique interventricular
d. Estenosis aórtica

1194. Entre las complicaciones de los pacientes con tetralogía de Fallot se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Trombosis cerebral
b. Abscesos cerebrales
c. Endocarditis bacteriana, que es frecuente en los pacientes no operados
d. Tendencia a las hemorragias
e. Insuficiencia cardíaca congestiva, que puede ser precipitada por la anemia ferropénica

1195. Cuál de las siguientes frases es cierta respecto a la transposición de las grandes arterias?
a. Entre los pacientes con enfermedad cardíaca cianótica el trastorno es raro como causa de muerte en el primer año de vida
b. Los defectos del sistema ventricular son infrecuentes
c. La policitemia es frecuente en los lactantes mayores
d. El trastorno se observa fundamentalmente en mujeres
e. En los recién nacidos es frecuente el notable aumento de la resistencia vascular pulmonar

1196. El tratamiento quirúrgico de urgencia para los pacientes hipóxicos con transposición de las grandes arterias
pretende obtener todos los objetivos siguientes, EXCEPTO:
a. Un gran cortocircuito interauricular
b. Disminuir la presión auricular izquierda
c. Aliviar la taquipnea
d. Aumentar la saturación arterial de oxígeno
e. Reparar el pequeño defecto del tabique interventricular

1197. Todas las frases siguientes son ciertas respecto al recién nacido con transposición aislada de las grandes arterias,
EXCEPTO:
a. La cianosis puede pasar desapercibida durante los primeros días de vida
b. Peso normal al nacer
c. En la mayoría de los casos no se detectan soplos durante los primeros días de vida
d. Existe taquipnea
e. Es frecuente la cardiomegalia masiva

1198. El paciente con transposición de las grandes arterias y defecto importante del tabique interventricular:
a. Tiene buen pronóstico
b. No responde a la septotomía auricular
c. Muestra predominio de los signos clínicos de insuficiencia cardíaca congestiva
d. Presenta cianosis obvia durante las primeras horas de vida
e. Tiene mejor pronóstico que el paciente con defecto pequeño del tabique interventricular y transposición de grandes arterias

1199. Todas las frases siguientes son correctas respecto a los pacientes con enfermedad de Ebstein, EXCEPTO:
a. Muestran desplazamiento de la válvula tricúspide anormal hacia el ventrículo derecho
b. Pueden no experimentar síntomas hasta la edad adulta
c. Presentan un soplo sistólico y otro diastólico
d. La aurícula derecha es pequeña y el ventrículo derecho enorme
e. La valva anterior de la tricúspide es grande y en forma de vela

1200. El síndrome del corazón izquierdo hipoplásico puede acompañarse por todos los síntomas siguientes, EXCEPTO:
a. Disnea
b. Hepatomegalia
c. Cianosis
d. Aumento de los pulsos femorales y disminución de los humerales
e. Acidosis metabólica
1201. En caso de corazón izquierdo hipoplásico, la radiografía muestra todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Aumento de la vascularización pulmonar
b. Parénquima pulmonar normal
c. El tamaño radiológico del corazón puede ser normal durante las primeras 24 horas de vida
d. Las radiografías secuenciales muestran desarrollo rápido de la cardiomegalia, desde moderada a importante
e. Ausencia de ventrículo izquierdo

1202. La lista de estructuras derivadas del cojín endocárdico incluyen:

a. La porción más inferior del tabique interauricular
b. Parte de la valva septal de la válvula mitral
c. Parte de la valva septal de la valva tricúspide
d. La porción más inferior del tabique interventricular

1203. Conforme desciende la resistencia vascular pulmonar en el recién nacido con defecto del tabique interventricular,
pueden aparecer todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Aumento de cortocircuito izquierda a derecha
b. Insuficiencia cardíaca congestiva
c. Taquipnea y estertores
d. Cianosis
e. Cardiomegalia en la exploración radiólogica

1204. El factor más importante para determinar la sintomatología en caso de defecto del tabique interventricular es:
a. La edad del paciente
b. La localización del defecto en el tabique
c. El número de defectos
d. El tamaño del defecto y la magnitud del cortocircuito izquierda a derecha
e. Sexo del paciente

1205. Entre los signos y síntomas del lactante con un defecto del tabique interventricular de tamaño moderado pueden
incluirse todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Taquipnea y disnea
b. Dificultad para alimentarse
c. Desarrollo lento
d. Mayor riesgo de infecciones pulmonares
e. Cianosis intermitente

1206. La incidencia de endocarditis bacteriana subaguda (EBS) en los pacientes con defecto del tabique interventricular
es:
a. Menor del 1%
b. Del 10%
c. Del 30%
d. Del 20%
e. Del 50%

1207. Se estima que el porcentaje de defectos interventriculares pequeños oscila alrededor del:
a. 2030%
b. 5080%
c. 9095%
d. Menos del 5%
e. 1020%

1208. El paciente con un defecto del tabique interventricular se considera inoperable si:
a. Presenta insuficiencia cardíaca durante el primer mes de vida
b. Presenta hipertensión pulmonar
c. Presenta notable cianosis
d. Existen múltiples defectos en el tabique
e. El defecto se acompaña por transposición de los grandes vasos

1209. La manifestación clínica más frecuente del defecto del tabique interventricular consiste en:
a. Signos de insuficiencia cardíaca congestiva durante la primera semana de vida
b. Pequeños defectos septales con cortocircuito izquierda a derecha banal
c. Cianosis
d. Bronquitis crónica
e. Moderado cortocircuito izquierdaderecha a nivel auricular

1210. Todos los factores siguientes tienen importancia respecto a la prevención de la endocarditis bacteriana subaguda en
los pacientes con defecto del tabique interventricular, EXCEPTO:
a. El estado de los dientes
b. La utilización de cobertura antibiótica en caso de extracción dental
c. La utilización de cobertura antibiótica para la amigdalectomía
d. Administración temprana de antibióticos para las infecciones bacterianas del tracto respiratorio
e. Inyección mensual de una penicilina con acción prolongada

1211. En qué porcentaje de corazones normales se produce el cierre anatómico permanente del foramen oval?
a. 95 %
b. 80 %
c. 70 %
d. 100 %
e. 50 %

1212. Los pacientes con foramen oval permeable pueden presentar cierto grado de cianosis en todas las situaciones
siguientes, EXCEPTO:
a. Cuando coexiste estenosis pulmonar
b. Cuando existe hipertensión pulmonar
c. Cuando está aumentada la presión auricular derecha
d. Cuando existe estenosis de la válvula tricúspide
e. Cuando existe un defecto del tabique interventricular

1213. Los cambios del gasto cardíaco y de la distribución del flujo sanguíneo al poco tiempo del nacimiento, incluyen:
a. Aumento rápido del gasto cardíaco, por kilogramo de peso corporal, a lo largo de los tres primeros meses
b. Descanso brusco del flujo sanguíneo pulmonar
c. Aumento rápido del gasto ventricular derecho
d. Descenso rápido de la presión arterial pulmonar

1214. Entre los factores que contribuyen a mantener la permeabilidad del conducto arterioso se incluyen:
a. Aumento de la resistencia vascular pulmonar secundario a hipoxia
b. Tensión alta de oxígeno arterial
c. Prostaglandinas
d. Acetilcolina

1215. El ecocardiograma puede usarse para:

a. Diagnosticar el infarto de miocardio
b. Determinar la presencia de derrame pericárdico
c. Distinguir entre soplos inocentes y patológicos
d. Demostrar la relación de los grandes vasos con otras estructuras cardíacas

1216. En el bloqueo AV de segundo grado:

a. Todos los impulsos auriculares son conducidos hacia los ventrículos
b. La evolución suele ser mortal
c. Es frecuente la taquicardia
d. Casi siempre existe una enfermedad cardíaca subyacente

1217. Entre las lesiones cardíacas que pueden causar cortocircuito izquierda a derecha, se incluyen:
a. El conducto arterioso permeable
b. El origen anómalo de la coronaria izquierda
c. El defecto del tabique interventricular
d. La fístula del seno de Valsalva

1218. En el defecto del tabique interventricular:

a. El soplo suele ser áspero y del tipo en meseta
b. Cuando menor es el defecto, mayor es la probabilidad de cierre espontáneo
c. Puede existir un retumbo mediodiastólico
d. El cortocircuito derecha a izquierda no forma parte de la evolución natural del trastorno

1219. Entre los trastornos metabólicos que pueden afectar la función miocárdica se incluyen:
a. Enfermedad de Pompe
b. Síndrome de Hunter
c. Hemocromatosis
d. Cistinosis

1220. La pericarditis aguda se manifiesta por:

a. Dolor
b. Roce
c. Alteraciones electrocardiográficas
d. Arritmias

1221. El hallazgo en la palpación del precordio de un frénito subesternal, se asocia con la mayor probabilidad a uno de los
siguientes:
a. Hipertrofia ventricular izquierda
b. Hipertrofia ventricular derecha
c. Clic de eyección
d. Hipertensión sistémica
e. Derrame pericárdico

1222. Un soplo de Still es:

a. Un soplo diastólico precoz que indica estenosis mitral
b. Un soplo inocente que desaparece con la presión de la yugular
c. Un soplo de eyección vibratorio, musical, inocente, que se ausculta mejor cuando el paciente está en la posición de
decúbito
d. Un soplo sistólico precoz, fuerte, e inocente, que aumenta de intensidad durante la espiración
e. Un soplo diastólico fuerte que se ausculta más frecuentemente durante el período neonatal

1223. El ECG es un método de diagnóstico útil en enfermedades, EXCEPTO en:

a. Cardiopatía congénita
b. Cardiopatía reumática
c. Trastorno electrolítico
d. Enfermedad endócrina y metabólica
e. Prematuridad

1224. La sangre relativamente bien oxigenada de la circulación fetal es conducida por uno de los siguientes:
a. Conducto venoso
b. Conducto arterioso
c. Arterias renales
d. Arterias pulmonares
e. Arterias umbilicales

1225. Todas las cardiopatías congénitas siguientes del neonato son graves, EXCEPTO:
a. Transposición de grandes vasos
b. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
c. Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho
d. Coartación de la aorta
e. Fibroelastosis endocárdica

1226. En el síndrome de rubéola congénita existe uno de los defectos siguientes:

a. Ductus arterioso persistente (DAP) y estenosis de las ramas de la arteria pulmonar
b. Comunicación interventricular (CIV) y DAP
c. Comunicación interauricular (CIA) y DAP
d. CIV y CIA
e. CIV y estenosis de la arteria pulmonar

1227. Cuál de las siguientes es la cardiopatía congénita MAS frecuente en lactantes y niños (se excluye el período
neonatal)?
a. CIA
b. CIV
c. Ductus arterioso persistente
d. Coartación de la aorta
e. Tetralogía de Fallot

1228. La tetralogía de Fallot consta de todos los defectos cardíacos siguientes, EXCEPTO:
a. Estenosis pulmonar
b. CIV
c. CIA
d. Dextroposición de la aorta
e. Hipertrofia ventricular derecha

1229. Cuál de los siguientes procedimientos ha mejorado la supervivencia de los niños?

a. Procedimiento de Rashkind (septostomía auricular con balón)
b. Ecocardiografía
c. Procedimiento de BlalockTaussing (anastomosis subclaviapulmonar
d. Procedimiento de Brock (resección infundibular)
e. Disponibilidad de oxígeno domiciliario

1230. Todos los enunciados siguientes respecto a la transposición de grandes vasos son ciertos, EXCEPTO:
a. Es la causa principal de muerte debida a cardiopatía cianótica en el primer año de vida
b. La insuficiencia cardíaca congestiva se produce hacia los 4 meses de edad cuando existe CIV
c. Deben existir CIV, DAP y CIA en el recién nacido para que éste sobreviva
d. El ECG con frecuencia es normal en el período neonatal
e. Están afectados más niñas que niños

1231. Cuál de los siguiente hallazgos NO existe en la atresia tricúspide?

a. ECG con desviación del eje a la izquierda
b. Foramen oval permeable
c. Hipoplasia ventricular derecha
d. Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco
e. Disminución de la vascularización pulmonar en la radiografía anteroposterior de tórax

1232. Cuál de los siguientes enunciados en relación a la comunicación interventricular es correcto?

a. Se diagnostica más fácilmente al nacimiento
b. La insuficiencia cardíaca congestiva se desarrolla generalmente durante el primer mes de vida
c. El defecto suele ser pequeño y se cierra espontáneamente
d. La cirugía se debería realizar generalmente durante los 6 primeros meses de vida para prevenir la endocarditis bacteriana
subaguda
e. La hipertensión pulmonar se desarrolla rápidamente si el defecto no se trata quirúrgicamente
1233. Cuál de los enunciados siguientes respecto a la comunicación interauricular es cierto?
a. El soplo está producido por un flujo rápido desde la aurícula izquierda a la aurícula derecha
b. El segundo ruido cardíaco está desdoblado de forma variable
c. Un flujo alto a través de la arteria pulmonar determina el frémito palpable en el borde superior izquierdo del esternón
d. El defecto es un foramen oval permeable
e. Se produce insuficiencia cardíaca en el 50% de los niños con este tipo de defecto

1234. Cuál es la variedad de defecto septal auricular MAS grave?

a. Defecto tipo ostium primum
b. Defecto tipo ostium secundum
c. Defecto de cojines endocárdicos con canal auriculoventricular común
d. Foramen oval permeable

1235. Un soplo sistólico y diastólico en un niño con un ductus arteriosus persistente indica generalmente:
a. Presión arterial pulmonar normal o solo ligeramente elevada
b. Hipertensión pulmonar
c. Hipotensión sistémica
d. Estenosis mitral
e. Estenosis tricúspide
1236. La mayoría de las coartaciones de la aorta se producen:
a. Entre el origen de la arteria subclavia derecha y la arteria carótida derecha
b. Entre las arterias carótidas derecha e izquierda
c. Entre la arteria carótida izquierda y la arteria subclavia izquierda
d. Debajo de la arteria subclavia izquierda
e. A la altura del diafragma

1237. El hallazgo en Rx de muescas costales se asocia con qué situación?

a. Hipertensión pulmonar
b. Retorno venoso pulmonar anómalo supradiafragmático
c. Coartación de aorta
d. Hipertensión sistémica
e. Insuficiencia aórtica

1238. En el retorno venoso pulmonar anómalo total, la vena anómala desemboca con MAS frecuencia en:
a. Seno coronario
b. Vena cava superior izquierda
c. Vena cav superior derecha
d. Vena porta
e. Conducto venoso

1239. El síndrome de hipercalcemia idiopática, hipertelorismo y retraso mental se asocia con:

a. Estenosis aórtica supravalvular
b. Estenosis aórtica valvular
c. Estenosis aórtica subvalvular
d. Insuficiencia aórtica
e. Ductus arteriosus persistente

1240. Cuál de los siguientes es el factor predisponente MAS frecuente en el niño que desarrolla endocarditis bacteriana
aguda?
a. Cardiopatía congénita
b. Cirugía dental
c. Faringitis estreptocócica
d. Fiebre reumática aguda
e. Amigdalectomía

1241. Cuál de los procedimientos siguientes es el MAS importante para el diagnóstico de endocarditis bacteriana
subaguda?
a. Recuento sanguíneo completo
b. Análisis de orina
c. Velocidad de sedimentación
d. Hemocultivos
e. Electrocardiograma

1242. Qué lesión valvular inmediata es con MAS frecuencia producida por la fiebre reumática aguda?
a. Insuficiencia mitral
b. Estenosis mitral
c. Insuficiencia aórtica
d. Estenosis aórtica
e. Insuficiencia tricúspide

1243. Todos los datos siguientes indican que la digital ha tenido efecto en un niño con insuficiencia cardíaca congestiva,
EXCEPTO:
a. Disminución de la presión venosa
b. Disminución del tamaño hepático
c. Acortamiento del intervalo PR en el ECG
d. Disminución de la frecuencia cardíaca
e. Aumento de la diuresis
1244. El pulso paradójico se asocia con:
a. Pericarditis
b. Endocarditis
c. Fiebre reumática
d. Miocarditis
e. Síndrome postperfusión

1245. La combinación de taquicardia, hepatomegalia, ritmo de galope sin soplos y soplo craneal, lo MAS probable es que
exprese:
a. Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a miocarditis viral
b. Insuficiencia cardíaca congestiva debida al síndrome ganglionar mucocutáneo
c. Insuficiencia cardíaca congestiva debida a hemanogioma intracraneal
d. Tirotoxicosis
e. Aneurisma del Polígono de Willis (aneurisma intracraneal)

1246. Todos los tipos siguientes de hipertensión infantil son potencialmente curables, EXCEPTO:
a. Neuroblastoma
b. Feocromocitoma
c. Enfermedad quística medular
d. Estenosis de la arteria renal
e. Ingestión de un exceso de regaliz

1247. Todos los enunciados siguientes respecto a la hiperlipidemia infantil son ciertos, EXCEPTO:
a. No se ha demostrado que los programas de selección precoz tengan una relación costobeneficio favorable
b. El colesterol es el principal lípido sanguíneo implicado en la patogenia de la cardiopatía arteriosclerótica
c. La regulación dietética es la modalidad terapéutica más importante
d. El colestipol es el agente hiocolesterolemiante más eficaz
e. La terapéutica quirúrgica (shunt portocava) ha mostrado resultados prometedores

1248. Todas las respuestas siguientes referentes a la hipertensión infantil son ciertas, EXCEPTO:
a. La hipertensión escencial es el tipo más frecuente
b. La mayoría de los neonatos con hipertensión tienen hipertiroidismo
c. La nefropatía es la etiolgía más probable en la hipertensión infantil secundaria
d. Una discordancia en la secreción de renina superior a 1,5:1 indica afectación renal en el lado con el nivel más elevado
e. No se conoce la historia natural de la hipertensión escencial

1249. El tumor cardíaco MAS frecuente en la infancia es:

a. Rabdomiosarcoma
b. Mesotelioma
c. Papiloma
d. Lipoma
e. Mixoma

1250. Una niña sana de 10 años presenta 130/90 mm Hg de presión arterial en un examen físico de rutina para el colegio.
La presión se toma tres veces en el curso del examen y siempre está elevada. La causa MAS probable de la
hipertensión es:
a. Glomerulonefritis aguda
b. Nerviosismo por el examen
c. Insuficiencia renal crónica
d. Manguito de tamaño inadecuado
e. Estenosis de la arteria renal

1251. Cuál de las siguientes pruebas es MAS útil para evaluar la hipertensión renovascular por estenosis unilateral de la
arteria renal?
a. Determinaciones diferenciales de la actividad de la renina en las arterias renales
b. Determinaciones diferenciales de la actividad de la renina en las venas renales
c. Determinación de la actividad de la renina después de la administración de captopril
d. Determinación de la actividad de la renina en una vena periférica por la mañana temprano
e. Determinación de la actividad de la renina en la vena cava por encima y por debajo de las venas renales

1252. Una niña de 3 años con antecedentes de infección respiratoria alta reciente presenta edema periférico leve,
hepatomegalia, distensión de la vena yugular, ritmo de galope y cardiomegalia. No tiene fiebre. Lo MAS probable
es que estos hallazgos clínicos se deban a:
a. Estenosis aórtica
b. Endocarditis bacteriana
c. Insufiencia cardíaca congestiva
d. Neumonía
e. Fiebre reumática

1253. Un niño de 10 años tiene una presión arterial que osciló entre 135/90 mmHg en tres ocasiones. Cuáles son las
pruebas iniciales MAS apropiadas para la hipertensión de este niño?
a. Hemograma, ionograma, niveles de creatina y urea, análisis de orina
b. Hemograma, ionograma, urocultivo
c. Proteinuria y creatinuria de 24 horas
d. Niveles séricos de creatinina y urea, urocultivo,proteinuria y creatininuria de 24 horas
e. Análisis de orina, urocultivo, proteinuria y creatininuria de 24 horas

1254. Una jugadora de voleibol de 18 años que mide 1,90 m se desploma y muere repentinamente durante un partido. La
autopsia revela una aorta muy agrandada, un aneurisma disecante de la aorta ascendente, y una válvula aórtica
dilatada e incompetente. La explicación MAS probable de estos hallazgos es el sindrome de:
a. Klinefelter
b. KlippelFeil
c. Marfan
d. Noonan
e. William

1255. Un varón de 12 años tiene letargo y febrícula de 2 días de evolución. El examen físico revela esplenomegalia,
petequias, lesiones dolorosas en los pulpejos de los dedos de manos y pies, un click sistólico de eyección en la punta y
soplo diastólico en decrescendo de alta frecuencia grado I/VI en el tercer espacio intercostal derecho. El diagnóstico
MAS probable es:
a. Endocarditis bacteriana
b. Artritis reumatoidea juvenil
c. Prolapso de válvula mitral
d. Miocarditis
e. Fiebre reumática

1256. Un lactante de 6 meses con infección previa de las vías respiratorias superiores es llevado a la sala de guardia por
dificultad respiratoria. Está semialerta. El examen físico revela taquicardia, ritmo de galope, hepatomegalia, piel
fría, hipoperfusión periférica y múltiples lesiones purpúricas diseminadas. El diagnóstico MAS probable es:
a. Bronquiolitis
b. Shock cardiogénico
c. Neumotórax
d. Status epilepticus
e. Taquicardia supraventricular

1257. La presión arterial MAS apropiada en una niña de 10 años sería:

a. 115/65 mm Hg
b. 115/80 mm Hg
c. 125/65 mm Hg
d. 125/80 mm Hg
e. 135/65 mm Hg

1258. Un varón de 11 años con antecedentes recientes de dolor de garganta, tiene dolor abdominal y de las extremidades.
El examen físico revela eritema y edema de tobillo derecho y de la rodilla izquierda; se detecta un soplo holosistólico
de alta frecuencia grado III/VI en la punta. El diagnóstico MAS probable es:
a. Endocarditis bacteriana
b. Artritis reumatoidea juvenil
c. Prolapso de la válvula mitral
d. Poliarteritis nudosa
e. Fiebre reumática

1259. Un lactante de 3 meses ha estado irritable y se ha alimentado mal durante 3 días. Los padres refieren palidez
creciente, pero no fiebre. Los hallazgos del examen clínico son: taquicardia que imposibilita contar latidos,
hepatomegalia leve y volumen de pulso disminuído. El electrocardiograma muestra una frecuencia cardiaca de
300/min, con ondas P mal definidas. La causa MAS probable de los síntomas es:
a. Anemia
b. Insuficiencia cardiaca congestiva
c. Sepsis
d. Taquicardia supraventricular
e. Taquicardia ventricular

1260. Un varón de 13 años con una válvula aórtica bicúspide y que ha recibido tratamiento por caries dentales hace
alrededor de 3 semanas, presenta letargo, astenia y anorexia. Los hallazgos del examen físico son fiebre baja,
hemorragias en astillas, esplenomegalia y un soplo nuevo, compatible con insuficiencia aórtica. El MEJOR estudio
para confirmar el diagnóstico sería:
a. Hemocultivo
b. Radiografía de tórax
c. Hemorragia completo
d. Ecocardiograma
e. Eritrosedimentación

1261. Un varón de 13 años presenta tromboflebitis aguda de la pierna izquierda. Su padre y su abuela paterna han tenido
episodios recurrentes de trombosis de venas profundas a partir de la adolescencia. El diagnóstico MAS probable es:
a. Diabetes mellitus
b. Transtorno de la función hepática
c. Linforma noHodgkin
d. Deficiencia de proteína C
e. Deficiencia de vitamina K

1262. Un lactante de 3 meses con un soplo cardíaco tiene taquipnea y sibilancias difusas. La Rx de tórax revela
cardiomegalia con trama vascular pulmonar reforzada. La causa MAS probable de las sibilancias es:
a. Aspiración de un cuerpo extraño
b. Bronquiolitis
c. Insuficiencia cardíaca congestiva
d. Neumonía
e. Anillo vascular

1263. Un examen físico de rutina de una niña de 7 años revela hipertensión arterial severa sin otras anomalías. Está
asintomática. La causa MAS probable de la hipertensión en esta niña es:
a. Glomerulonefritis crónica
b. Nefropatía diabética
c. Nefropatía por virus de inmunodeficiencia humana
d. Enfermedad poliquística renal
e. Nefropatía por reflujo

1264. Un neonato de 1 semana de vida tiene signos de shock cardiogénico. La radiografía de tórax revela cardiomegalia
marcada, con edema pulmonar. En este paciente, el tratamiento inicial MAS apropiado para revertir el shock es la
administración endovenosa de:
a. Ampicilina y gentamicina
b. Calcio
c. Digoxina
d. Dopamina
e. Adrenalina

1265. Un niño de 10 meses con insuficiencia cardíaca congestiva es tratado con 2 mg/Kg de furosemida dos veces por día.
El pH plasmático y la caliemia en este paciente probablemente se aproximen MAS a:
pH POTASIO(mEq/l)
a. 7,2 3,0
b. 7,2 3,5
c. 7,2 4,5
d. 7,5 3,0
e. 7,5 4,5

1266. Un varón de 10 años fue sometido a valvotomía por estenosis aórtica hace 7 años. Tuvo várices 10 días atrás y ahora
presenta letargo, anorexia, pérdida de peso y febrículas de 6 días de evolución. Se detecta un soplo diastólico intenso
fuerte y agudo. La causa MAS probable de su estado actual es:
a. Insuficiencia cardíaca congestiva
b. Endocarditis infecciosa
c. Miocarditis
d. Pericarditis
e. Fiebre reumática

1267. Un niño de 12 años, por lo demás sano, se queja de dolor torácico particularmente severo en el precordio izquierdo,
cuando yace en posición supina. Ha tenido febrícula durante las últimas 24 horas. El examen físico sólo presentan
como signo positivo una leve distensión yugular. El diagnóstico MAS probables es:
a. Fiebre reumática aguda
b. Costocondritis
c. Endocarditis infecciosa
d. Miocarditis
e. Pericarditis

1268. Un varón de 2 meses bruscamente presentó flaccidez, cianosis y apnea. Fue reanimado con respiración boca a boca.
Al examinarlo en la guardia, los hallazgos físicos eran normales. Cuál de los siguientes es el paso inmediato MAS
apropiado para el tratamiento de este paciente?
a. Hospitalizarlo para ser evaluado
b. Enviarlo a su casa con un monitor de apnea
c. Asegurar a los padres que es improbable que ocurra nuevamente
d. Programar un control a la semana
e. Indicar una polisomnografía ambulatoria
1269. Un lactante de un año presenta letargo, palidez, relleno capilar lento, taquipnea y taquicardia. La
radiografía de tórax revela cardiomegalia marcada y signos de edema pulmonar. Cuál de las siguientes es la
causa MAS probable de este cuadro clínico?
a. Anemia
b. Shock cardiogénico
c. Hernia diafragmática
d. Hipovolemia
e. Neumonía

1270. Tres semanas atrás un varón de 2 años tuvo un episodio de fiebre, con conjuntivitis, exantema y
linfadenopatías, de 5 días de duración. Ahora presenta descamación cutánea en las puntas de los dedos de
las manos y los pies. El recuento plaquetario es de 1.000/mm3. En el ecocardiograma se observan grandes
aneurismas en las coronarias derecha e izquierda. Cuál de los siguientes sería el MEJOR tratamiento en
este caso?
a. Salicilato (5 mg/kg/día)
b. Salicilato (100 mg/kg/día)
c. Salicilato (5 mg/kg/día) y dipiridamol
d. Salicilato (5 mg/kg/día) y gammaglobulina endovenosa
e. Salicilato (100 mg/kg/día) y gammaglobulina endovenosa

1271. Un varón de 10 semanas de vida con un soplo cardíaco, tiene frecuentes períodos de irritabilidad y ha
ganado poco peso. Aunque parece hambriento, al alimentarse presenta taquipnea y, por más que succiona
durante aproximadamente 45 minutos, sólo ingiere 60g. Cuál es la causa MAS probable de las dificultades
en la alimentación que presenta este niño?
a. Anemia
b. Trastorno del sistema nervioso central
c. Insuficiencia cardíaca congestiva
d. Neumonía
e. Sepsis

1272. A las dos semanas de sufrir una infección inespecífica de vías aéreas superiores, un varón de 3 años,
previamente sano, presenta una frecuencia respiratoria de 40/min, frecuencia cardiaca de 140/min,
hepatomegalia y ritmo de galope. No se auscultan soplos cardiacos. Cuál es el diagnóstico MAS probable?
a. Fiebre reumática aguda
b. Endocarditis infecciosa
c. Miocarditis
d. Taquicardia paroxística
e. Pericarditis

1273. Un niño de diez años fue embestido por un automóvil. Presenta abrasiones múltiples de la pared torácica
anterior, taquipnea, respiración superficial o con quejido y retracciones, taquicardia y presión arterial
70/40 mm Hg. Las venas yugulares aparecen distendidas. Cuál de los siguientes procedimientos es el MAS
importante para determinar el tratamiento inicial de este niño?
a. Aortografía
b. Ecocardiografía
c. Radiografía de tórax
d. Tomografía computarizada de tórax
e. Examen físico del tórax

1274. Un varón de 2 años nacido de embarazo pretérmino, contrajo displasia broncopulmonar y requiere
tratamiento domiciliario permanente con oxígeno. Lo que MAS probablemente revelaría el
electrocardiograma es:
a. Desviación izquierda del eje, agrandamiento curicular derecho, hipertrofia biventricular
b. Desviación izquierda del eje, agrandamiento auricular derecho, hipertrofia ventricular derecha
c. Desviación derecha del eje, agrandamiento auricular izquierdo, hipertrofia ventricular derecha
d. Desviación derecha del eje, agrandamiento auricular derecho, hipertrofia ventricular
e. Desviación derecha del eje, agrandamiento auricular derecho, hipertrofia ventricular derecha

CAPITULO 10
NEUROLOGIA
1275. Una niña de 3 años, bien hasta la instalación del cuadro, se presenta con la manifestación cardinal de hemiparesia
izquierda de instalación súbita después de haber tenido movimientos convulsivos del lado izquierdo. Al explorarla
se encuentra que, además de su hemiparesia izquierda fláccida tiene desviación de la comisura bucal izquierda. La
causa MAS probable del cuadro es:
a. Trombosis del seno lateral subsecuente a mastoiditis
b. Embolia secundaria a vegetaciones en las cavidades cardíacas
c. Trombosis del seno medio secundaria a deshidratación hipernatrémica
d. Encefalopatía por plomo
e. Migraña hemipléjica

1276. Una niña de 4 años llega a urgencias a las 9 de la noche, una hora después de haberse caído de su triciclo y golpeado
la cabeza. No hubo pérdida de la conciencia pero está adormilada y vomitó una vez. La exploración neurológica es
normal. Para descartar patología intracraneal severa antes de darla de alta, el pediatra debería:
a. Hacer un estudio radiológico de cráneo
b. Solicitar consulta de Neurocirugía
c. Obtener muestra de LCR por punción lumbar
d. Vigilar signos vitales y neurológicos por 4 horas
e. Vigilar nivel de conciencia durante 4 horas de vigilia forzada

1277. Cuál de los antisépticos siguientes para aplicación tópica puede tener efectos neurotóxicos al absorberse?
a. Hexaclorofeno
b. Cloruro de benzalconio
c. Bacitracina
d. Sulfadiazina argéntica
e. Yodopolivinilpirrolidona

1278. Cuál de los siguientes síntomas es MAS probable en un niño de 3 años con un tumor cerebral?
a. Vómito matutino temprano sin náuseas
b. Visión borrosa
c. Cambios de comportamiento
d. Diplopia
e. Convulsiones tipo petit mal

1279. Se debe pensar seriamente en hematoma subdural crónico en un niño de 6 meses de edad con:
a. Traumatismo reciente en la cabeza, pérdida transitoria de la conciencia y parálisis bilateral del nervio abductor
b. Traumatismo reciente en la cabeza, coma y hemiplejía
c. Fiebre, letargo y debilidad con flaccidez de una pierna
d. Convulsiones, vómitos repetidos y hemorragias retinianas
e. Retraso del crecimiento, vómitos repetidos y nistagmo

1280. Los padres de una niña de 5 años narran que ésta no tiene antecedentes de trastornos del SNC y que ha tenido
muchos episodios de "pérdida de contacto durante lapsos breves" pero sin pérdida de la conciencia. Dicen que
además, truena los labios y padece algunos automatismos. Después de cada episodio, la niña se queja de que le duele
la cabeza. Un electroencefalograma no muestra alteraciones. El tratamiento inicial de esta niña debería consistir en:
a. Solicitar EEG durante el sueño
b. Iniciar la administración de fenobarbital
c. Solicitar una TAC
d. Hacer estudio radiológico del cráneo
e. Administrar etosuximida

1281. Una niña de 8 años se presenta con depresión y labilidad emocionales agudas, hipotonía severa y movimientos
coreiformes leves. No tiene antecedentes familiares de fiebre reumática. Mediante exámenes de sangre y cultivo de
exudado faríngeo no se encuentra evidencia de infección por estreptococo ni de alteración funcional hepática. El
diagnóstico MAS probable es:
a. Corea de Sydenham
b. Enfermedad de Wilson
c. Enfermedad de Parkinson
d. Corea de Huntington
e. Síndrome de Gilles de la Tourette

1282. El diagnóstico de narcolepsia se basa en la presencia de:

a. Ataques súbitos de sueño, cataplejia y convulsiones focales
b. Ataques súbitos de sueño, parálisis durante el sueño, cataplejia y un electroencefalograma anormal
c. Ataques súbitos de sueño, parálisis durante el sueño, cataplejia y alucinaciones
d. Ataques súbitos de sueño, alucinaciones y un EEG anormal
e. Ataques súbitos de sueño, parálisis durante el sueño, hipoglucemia y un electroencefalograma anormal

1283. La parálisis cerebral es un trastorno del desarrollo relacionado a:

a. Prematurez
b. Lesión encefálica por anoxia durante el parto
c. Factores perinatales de manera predominante
d. Lesión cerebral específica
e. Ninguna alteración patofisiológica particular en SNC

1284. Cuál de los trastornos siguientes NO provoca cefaleas en los niños?

a. Espasmo de las ramas distales de las arterias cerebrales
b. Edema vascular
c. Tensión muscular
d. Desplazamiento de estructuras de la duramadre
e. Un trastorno convulsivo

1285. El tratamiento adecuado de un niño de 10 años quien hace 3 horas tuvo una convulsión tónicoclónica sin fiebre y
cuya exploración neurológica es normal incluye:
a. Cuantificación de glucosa, calcio y nitrógeno uréico
b. Administración de glucosa por vía intravenosa
c. Tomar un electroencefalograma
d. Hacer una punción lumbar
1286. Por cuáles afirmaciones siguientes se caracteriza el terror nocturno?
a. Es raro en menores de 5 o 6 años de edad
b. Ocurre 90 a 100 minutos después que el niño se ha dormido
c. El niño lo recuerda bien en la mañana siguiente
d. No se asocia a psicopatología significativa

1287. Cuáles de las afirmaciones siguientes sobre el tratamiento de la epilepsia mioclónica de la infancia en la actualidad
son ciertas?
a. No hay tratamiento satisfactorio
b. Suelen administrarse hormona adrenocorticotrópica o esteroides
c. Se utilizan los mismos fármacos que para las convulsiones tónicoclónicas, junto con otros
d. El clonacepam es un fármaco útil
e. Todas las anteriores

1288. Se valora el retardo del crecimiento de un niño de un año. La exploración física muestra una mancha rojo-cereza en
la mácula. El diagnóstico probable incluye:
a. Enfermedad de Canavan
b. Gangliosidosis generalizada (GM1)
c. Leucodistrofia metacromática
d. Enfermedad de TaySachs
e. Todo lo anterior

1289. Cuáles de las complicaciones siguientes deben tomarse en consideración al tratar el estado epiléptico?
a. Hipotensión
b. Paro respiratorio
c. Sobredosis de anticonvulsivantes
d. Hiperpirexia
e. Todas las anteriores

1290. Un lactante de 7 meses desarrolla crisis de sacudidas cefálicas, que consisten en una serie de 4 a 6/min. Por cuál de
los trastornos siguientes se caracterizan estas crisis?
a. Convulsiones de pequeño mal
b. Convulsiones psicomotoras
c. Convulsiones motoras focales
d. Espasmos infantiles
e. Tics múltiples

1291. El electroencéfalograma de un niño que tiene un trastorno convulsivo manifiesta espigas sincrónicas de 3 ciclos/seg
y descargas en cúpula; el fármaco de elección para tratar a este niño es:
a. Carbamazepina
b. Fenitoína
c. Etosuximida
d. Fenobarbital
e. Primidona

1292. Un niño de 10 años se queja de malestar abdominal en crisis; la madre del niño indica que estas crisis se acompañan
de períodos de mirada fija y son seguidos por un período breve de letargo. Cuál de los trastornos que siguen es la
causa MAS probable de los síntomas del niño?
a. Convulsiones psicomotoras
b. Jaqueca
c. Epilepsia de pequeño mal
d. Reacción de conversión
e. Ninguno de los trastornos señalados

1293. Cuál de los virus que siguen es el supuesto causante de la panencefalitis esclerosante?
a. Rubeola
b. Herpes simple
c. EpsteinBarr
d. Herpes Zoster
e. Sarampión

1294. La meningitis se acompaña MAS a menudo de derrame subdural causado por:

a. Haemophilus influenzae
b. Escherichia coli
c. Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae
d. Neisseria meningitidis
e. Pseudomona aeruginosa

1295. En el sistema nervioso central, la parotiditis se manifiesta MAS frecuentemente como:

a. Encefalitis
b. Meningitis aséptica
c. Polineuritis
d. Mielitis transversa
e. Parálisis de Bell
1296. La fractura creciente de cráneo en un lactante de 15 meses de edad indica MAS probablemente:
a. Cefalohematoma que aumenta de tamaño
b. Derrame subdural por debajo de la fractura
c. Hernia de la membrana aracnoidea
d. Línea de fractura que se amplía de manera aguda
e. Aumento de la presión intracraneal

1297. Cuál de los signos o síntomas que siguen debe enontrarse en los antecedentes de un niño con objeto de apoyar el
diagnóstico de contusión después de traumatismo cefálico?
a. Vómitos repetidos
b. Pérdida breve del conocimiento
c. Somnolencia
d. Actividad convulsiva
e. Ninguno de los señalados
1298. Un recién nacido presenta debilidad muscular notable de las extremidades y fasciculaciones lingüales. La madre
informa que su hijo era relativamente inactivo durante la vida intrauterina. El diagnóstico MAS probable es:
a. Atrofia muscular espinal infantil
b. Distrofia muscular de Duchenne
c. Distrofia miotónica
d. Miastenia grave
e. Desproporción de fibras del tipo I

1299. Los niños con parálisis de Bell pueden tener todos los síntomas que siguen, EXCEPTO:
a. Pérdida del sabor
b. Hiperacusia
c. Debilidad de todos los músculos faciales en el lado afectado
d. Incapacidad para abrir un ojo
e. Incapacidad para retraer un canto bucal cuando tratan de sonreir

1300. La parálisis de Erb se puede describir mejor como:

a. Debilidad de una muñeca y síndrome ipsolateral de Horner
b. Debilidad de un brazo por fractura de la cabeza del húmero
c. Debilidad de un brazo a causa de tracción de la parte alta del plexo braquial
d. Debilidad total del brazo ipsolateral resultante de fractura de clavícula
e. Seudoparálisis de un brazo a causa de osteocondritis sifilítica

1301. El trastorno que se acompaña característicamente de nistagno, sacudidas de cabeza y tortícolis en lactantes de 4 a
16 meses de edad es:
a. Hiperopía
b. Adenitis cervical
c. Espasmo de cabeceo
d. Glioma pontino
e. Disostosis cleidocraneal

1302. La localización MAS característica de tumores del sistema nervioso central en niños es:
a. Subtentorial
b. Supratentorial
c. Intraventricular
d. En el conducto raquídeo
e. Ninguna de las localizaciones señaladas

1303. En niños el tipo MAS común de tumor del sistema nervioso central es:
a. Meningioma
b. Glioma
c. Craneofaringioma
d. Cordoma
e. Neurinoma

1304. El signo de Macewen se acompaña de:

a. Fractura basilar del cráneo
b. Hernia uncal
c. Hernia amigdalina
d. Suturas craneales ensanchadas
e. Sangre en oído medio

1305. Cefalalgia, vómitos y papiledema son síntomas comunes de niños que tienen tumores cerebrales. Cuál de los
síntomas que siguen se relaciona frecuentemente con craneofaringioma?
a. Parálisis del sexto nervio craneal
b. Ataxia cerebelosa unilateral
c. Dilatación pupilar unilateral
d. Anosmia unilateral
e. Hemianopsia bltemporal

1306. Por cuál de las siguientes lipidosis se confirma el diagnóstico por falta de actividad de hexosaminidasa A en los
leucocitos?
a. Enfermedad de NiemannPick
b. Enfermedad infantil de Gaucher
c. Enfermedad de TaySachs
d. Enfermedad de Krabbe
e. Enfermedad de Fabry

1307. La espina bífida quística, que incluye meningoceles y mielomeningoceles, puede afectar cualquier nivel de la médula
espinal. A cuál acompaña con MAS frecuencia la espina bífida quística de hidrocefalia?
a. Cervical
b. Torácico
c. Toracolumbar
d. Lumbosacro
e. Sacro

1308. Cuál aminoacidopatía se acompaña de hemiplejía infantil aguda?

a. Fenilcetonuria
b. Homocistinuria
c. Enfermedad de orina en jarabe de arce
d. Cistationinuria
e. Histidinemia

1309. Cuáles de los siguientes datos de laboratorio comparten la enfermedad de Wilson y la enfermedad de Menkes de
pelo rizado?
a. Concentración sérica reducida de ceruloplasmina
b. Concentración sérica elevada de ceruloplasmina
c. Capacidad sérica reducida de fijación de hierro
d. Capacidad sérica elevada de fijación de hierro
e. Ninguna de las alteraciones señaladas

1310. Un niño de 10 años de edad, que padece leucemia linfocítica aguda, está letárgico e inestable. No hay pruebas de
hematuria o de hemorragias hacia la piel. La exploración neurológica revela que el niño tiene hemiparesia espástica
e hiperreflexia leve en todas las extremidades. No hay, sin embargo, papiledema. Tres meses antes el niño fue
tratado con 3.000 rads en la cabeza lo mismo que con metotrexate intratecal por leucemia meníngea. Las
alteraciones neurológicas actuales del niño son MAS probablemente resultado de:
a. Infección micótica
b. Hidrocefalia
c. Leucemia meníngea
d. Leucoencefalopatía
e. Hemorragia intracerebral

1311. Se cree que la complicación MAS frecuente de la rubéola congénita es:

a. Cataratas
b. Microcefalia
c. Persistencia del conducto arterioso
d. Sordera
e. Trombocitopenia

1312. Cuál de las anomalías bioquímicas que siguen caracterizan al síndrome de Leigh (encefalomiopatía necrosante
subaguda)?
a. Inhibición de la conversión de glutamato en glutamina
b. Inhibición de la síntesis de trifosfato de tiamina
c. Ausencia de sintetasa de la cistationina
d. Deficiencia de piridoxina
e. Deficiencia de tocoferol

1313. Un lactante que tiene manchas acrómicas de piel desarrolla espasmos infantiles. El trastorno MAS probable que
afecta a este lactante es:
a. Neurofibromatosis
b. Esclerosis tuberosa
c. Incontinencia pigmentaria
d. Pitiriasis rosada
e. Psoriasis

1314. Los virus que se han relacionado con el síndrome de Reye incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Virus Coxsackie
b. Virus echo
c. Virus de la varicela
d. Virus de la influenza B
e. Virus de la rubéola

1315. Un niño de 6 años presenta marcha inestable y es irritable. La exploración física descubre debilidad facial izquierda
muy ligera, reflejos bruscos de estiramiento en las cuatro extremidades, reacciones plantares extensoras bilaterales,
hipertonicidad leve de las extremidades superiores e inferiores izquierdas y marcha hasta cierto punto inestable,
pero no específicamente; no hay debilidad muscular. El diagnóstico MAS probable es:
a. Glioma pontino
b. Astrocitoma cerebeloso
c. Tumor del hemisferio cerebral derecho
d. Panencefalitis esclerosante subaguda
e. Leucoencefalopatía necrosante subaguda

1316. Cuáles de los datos de laboratorio que siguen se relacionan de manera congruente con el síndrome de Reye?
a. Tiempo prolongado de protrombina
b. Concentraciones elevadas de transaminasas séricas
c. Concentraciones sanguíneas elevadas de amoníaco
d. Concentraciones sanguíneas elevadas de glucosa

1317. El examen del LCR de un niño de 8 años que se encuentra en estado estuporoso y levemente febril demuestra:
leucocitos 200/mm3 (todos leucocitos); proteínas 150 mg/100 ml; glucosa 15 mg/100 ml. La glucemia es de 70 mg/100
ml. En el diagnóstico diferencial debe incluirse:
a. Meningitis aséptica
b. Meningitis tuberculosa
c. Leucemia meníngea
d. Meduloblastoma
e. Todas las anteriores

1318. El diagnóstico diferencial de ataxia aguda infantil debe incluir:

a. Intoxicación por fármacos
b. Meningitis bacteriana
c. Síndrome viral postinfeccioso
d. Neuroblastoma
e. Todas las anteriores

1319. Las características clínicas y de laboratorio del síndrome de GuillainBarré son:

a. Debilidad muscular asimétrica de las extremidades
b. Progreso de la debilidad de las extremidades inferiores hacia las superiores
c. Alteración neurológica gradual
d. Concentración elevada de proteínas en el LCR

1320. Se observa que un recién nacido tiene diplejía y dificultad para efectuar succión y deglución. Cuáles de los
trastornos que siguen deben incluirse en el diagnóstico diferencial?
a. Atrofia muscular espinal infantil
b. Miastenia grave
c. Distrofia miotónica
d. Distrofia muscular de Duchenne

1321. Como resultado de cuáles de las infecciones que siguen se pueden desarrollar abscesos cerebrales?
a. Mastoiditis
b. Piodermia
c. Endocarditis bacteriana subaguda
d. Sinusitis
e. Todas las anteriores

1322. Con cuál de las siguientes enfermedades neurocutáneas se pueden relacionar los neuromas acústicos?
a. Esclerosis tuberosa
b. Ataxia telangiectásica
c. Enfermedad de von HippelLindau
d. Enfermedad de von Recklinghausen

1323. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre la distrofia muscular de Duchenne son verdaderas?
a. Se puede heredar como rasgo autosómico recesivo
b. Se puede heredar como rasgo recesivo relacionado con el sexo
c. Se ha informado que se produce acompañada del síndrome de Turner
d. El análisis de las enzimas séricas puede ayudar a identificar a los portadores
e. Todas las anteriores

1324. Se puede desencadenar un reflejo asimétrico de Moro por lo menos ocasionalmente en los recién nacidos que tienen:
a. Fractura de clavícula
b. Hemiplejía infantil
c. Parálisis del plexo braquial
d. Miastenia grave neonatal

1325. En los recién nacidos que tienen infección congénita pueden aparecer calcificaciones intracraneales por:
a. Treponema pallidum
b. Toxoplasma gondii
c. Virus de la rubéola
d. Citomegalovirus

1326. A cuáles de los factores que siguen puede deberse la conducta hiperquinética (hiperactividad), aunque no un
síndrome en sí mismo?
a. Sordera
b. Causas ambientales
c. Enfermedad neurológica progresiva
d. Autismo
e. Todas

1327. Entre los datos físicos característicos de niños que tienen síndrome de SturgeWeber, están:
a. Hemiplejía
b. Angiomas de labios y boca
c. Nevo en "vino tinto" de la frente
d. Angioma retiniano

1328. A los 3 meses de edad es de esperar que casi todos los lactantes normales a término:
a. Muevan la cabeza de lado a lado (180°) mientras siguen un objeto en movimiento
b. Levanten la cabeza desde la posición prona por lo menos a 45° desde la mesa de exploraciones
c. Sonrían cuando se les sonríe
d. Conservan la posición sentada

1329. Un niño de 10 años tiene pies cavos y escoliosis; entre los otros trastornos que puede manifestar este niño, se
encuentran:
a. Disminución del sentido de vibración y posición
b. Marcha atáxica y ataxia de posición
c. Nistagmo
d. Hiperreflexia

1330. No exite una definición precisa del estado epiléptico de gran mal. Con cuáles de los criterios que siguen se puede
describir generalmente este trastorno?
a. Una convulsión que dura no menos de 30 minutos
b. Actividad tonicoclónica continua durante 60 minutos
c. Convulsiones repetidas sin recuperación del conocimiento entre ellas
d. Varios grupos de convulsiones focales repetidas que ocurren en un período de 24 horas

1331. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre las convulsiones febriles son verdaderas?
a. Suelen producirse acompañadas de infección del SNC
b. Casi todas duran menos de 15 minutos
c. Los niños afectados suelen tener entre 3 y 6 meses
d. Es típica la actividad tonicoclónica generalizada

1332. El signo de Gowers es una maniobra que usan los niños que sufren:
a. Distrofia muscular seudohipertrófica
b. Distrofia del cinturón escapular
c. Atrofia muscular raquídea de iniciación tardía.
d. Miopatía congénita
e. Todas las anteriores

1333. El diagnóstico diferencial para el recién nacido que tienen contracturas articulares múltiples debe incluir:
a. Atrofia muscular espinal anterior
b. Distrofia muscular congénita
c. Miopatía congénita
d. Mielomeningocele
e. Todas las anteriores

1334. Cuáles de las anomalías intracraneales se pueden diagnosticar por transiluminación durante el primer año de vida
del niño?
a. Hematoma subdural agudo
b. Derrame subdural
c. Quiste porencefálico
d. Síndrome de DandyWalker
e. Todas las anteriores

1335. Algunos de los síntomas de distrofia miotónica en el adulto son calvicie frontal, cataratas, debilidad muscular distal,
ptosis y debilidad de los músculos faciales. Los niños que tienen esta enfermedad suelen manifestar:
a. Retraso sicomotor
b. Actividad convulsiva
c. Arritmias cardíacas
d. Desmedro

1336. Un niño de 5 años que ha manifestado ataxia lentamente progresiva desde el nacimiento, desarrolla telangiectasias
de conjuntivas, oídos y nariz. La exploración física descubre además nistagmo. Cuáles de las siguientes
concentraciones de inmunoglobulina estarían probablemente presentes en este niño?
a. Reducción de la concentración de IgE
b. Reducción de la concentración de IgM
c. Reducción de la concentración de IgA
d. Elevación de la concentración de IgG

1337. Las complicaciones neurológicas que se pueden iniciar en la etapa aguda de la mononucleosis infecciosa incluyen:
a. Convulsiones
b. Meningitis aséptica
c. Encefalomielitis
d. Síndrome de GuillainBarré
e. Todas

1338. Las convulsiones neonatales se desarrollan como resultado de:

a. Hipocalcemia
b. Hipoxia
c. Trauma del nacimiento
d. Anomalías del sistema nervioso central
e. Todas

1339. La corea se asocia sobre todo con:

a. Idiosincrasia a las fenotiacinas
b. Encefalitis
c. Degeneración hepatolenticular
d. Distonía muscular
e. Fiebre reumática

1340. El dato que se encontrará con MENOR probabilidad en un lactante nacido a las 34 semanas de gestación es:
a. El reflejo de Moro
b. El reflejo de prensión
c. El reflejo de succión
d. La marcha automática
e. La respuesta pupilar

1341. Todo es correcto respecto a la agenesia de cuerpo calloso, EXCEPTO:

a. Habitualmente se manifiesta por la triada de síntomas nistagmo, puente nasal aplanado y embotamiento de la capacidad
afectiva
b. La no decusación simple de las fibras del cuerpo calloso permite una vida normal
c. Puede asociarse con heterotopías, holoprosencefalia o lesiones destructivas
d. El cuerpo calloso es un gran haz de fibras nerviosas que conectan la corteza de un hemisferio cerbral con la de otro
e. No existe más prueba específica que el estudio radiológico con contraste

1342. La causa MAS frecuente de hidrocefalia probablemente sea:

a. La espina bífida con meningomielocele
b. La obstrucción postinflamatoria o postraumática
c. El síndrome de DandyWalker
d. Las neoplasias (gliomas del tercer ventrículo)
e. La malformación de ArnoldChiari

1343. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la anencefalia, EXCEPTO:
a. Es la malformación más frecuente del SNC incompatible con la vida
b. Es 6 veces más frecuente en la raza blanca que en la negra
c. Es 3 veces más frecuente en varones que en mujeres
d. La madre muestra con frecuencia hidramnios
e. Es posible el diagnóstico prepartum mediante estudio radiológico del abdomen materno

1344. El tratamiento médico del síndrome de Down incluye:

a. Dietas especiales, bajas en carotenos y aditivos alimentarios
b. Extractos tiroideos
c. Megavitaminas
d. 5hidroxitriptófano
e. No existe tratamiento médico específico

1345. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la parálisis cerebral (hemiplejía espástica), EXCEPTO:
a. De forma característica, el paciente camina sobre los talones
b. El tono muscular está aumentado, con contracción de los aductores del muslo
c. Existen signos de neurona motora superior
d. Las extremidades afectas pueden ser más cortas que las otras
e. La mano afecta puede mostrar astereognosia

1346. Cuál de los trastornos siguientes se asocia MAS fecuentemente a la parálisis cerebral?
a. Ceguera
b. Alteraciones convulsivas
c. Sordera e hipoacusia
d. Hidrocefalia
e. Síndrome de Horner

1347. Cuál de las siguientes frases NO es cierta respecto a la hipertensión intracraneal asociada con un tumor cerebral?
a. La localización de la cefalea tiene valor para localizar el tumor
b. La hidrocefalia obstructiva puede provocar agrandamiento del cráneo
c. Los vómitos suelen aparecer desde el comienzo de la evolución
d. La parálisis del VI par puede provacar diplopía
e. Es posible que no exista edema papilar

1348. Todas las frases siguientes son ciertas respecto al astrocitoma cerebeloso, EXCEPTO:
a. No está exento ningún grupo de edad, pero la incidencia máxima se encuentra entre los 5 y los 8 años
b. En la mayoría de los pacientes los síntomas comienzan en un tiempo inferior a 2 meses antes del diagnóstico
c. No existen signos ni síntomas de hipertensión intracraneal
d. La ataxia predomina en un lado
e. Existen nistagmo y basculación de la cabeza

1349. El meduloblastoma NO suele asociarse con:

a. Sigos ni síntomas similares a los del astrocitoma cerebeloso
b. El comienzo suele ser más agudo que el del astrocitoma cerebeloso
c. Convulsiones
d. Evolución rápida
e. Mal pronóstico

1350. Todas las frases siguientes son correctas respecto a los tumores del quiasma y el nervio óptico, EXCEPTO:
a. Casi todos estos tumores son gliomas
b. Es frecuente la disminución de la agudeza visual
c. El exoftalmus es infrecuente
d. Existe un grado leve de proptosis
e. Existe atrofia óptica

1351. Cuál dato siguiente NO es característico del craneofaringioma?

a. Evidencias de hipertensión intracraneal
b. Presencia de defectos visuales
c. Disfunción endócrina, con disminución de la actividad hipofisaria
d. Retraso del crecimiento
e. Diabetes insípida en más del 50% de los casos

1352. El síntoma MAS frecuente de los tumores intraespinales en niños es:

a. Trastorno de la marcha y la postura
b. Dolor
c. Disminución de los reflejos tendinosos profundos
d. Enuresis y encopresis
e. Soplo sobre la columna vertebral

1353. El pseudotumor cerebral se caracteriza por todo, EXCEPTO:

a. Aumento de la presión intracraneal
b. Convulsiones y afección de la capacidad mental
c. Visión borrosa y diplopía
d. Edema papilar florido y paresia del nervio abductor
e. No hay signos consistentes de disfunción neurológica

1354. Un niño de 7 años presenta convulsiones, depresión del sensorio, déficit motores focales y signos de estasis
circulatoria. La temperatura está elevada y se encuentra un absceso en la nariz. El diagnóstico MAS probable es:
a. Embolia grasa
b. Periarteritis nudosa
c. Trombosis venosa
d. Aneurisma cerebral disecante
e. Seudotumor cerebral

1355. La complicación MAS letal de los traumatismos craneales es:

a. Hemorragia extradural
b. Meningitis
c. Hematoma subdural
d. Trastorno convulsivo
e. Concusión cerebral

1356. Todas las frases siguientes son ciertas respecto al hematoma extradural, EXCEPTO:
a. Es más frecuente en los niños menores de 2 años
b. Constituye la complicación más letal de los traumatismos craneales; en ausencia de tratamiento, la mortalidad es casi del
100%
c. No existe mecanismo para la absorción de una hemorragia extradural, y por tanto se produce un aumento rápido de la
presión intracraneal
d. El tratamiento es quirúrgico
e. En ausencia de tratamiento la supervivencia es de sólo 2 o 3 días

1357. Todas las frases siguientes son correctas respecto a los traumatismos craneales cerrados en los niños, EXCEPTO:
a. Los golpes bruscos en la cabeza pueden seguirse de pérdida transitoria de conciencia
b. La presencia de convulsiones indica lesión cerebral importante
c. Puede producirse pérdida transitoria de visión
d. El niño puede vomitar después del traumatismo
e. La vigilancia puede realizarse en el hogar si los padres son capaces de valorar el tamaño de las pupilas, la fuerza muscular
y la capacidad de respuesta

1358. Una disrritmia de puntas positivas a 14 y 6 por segundo en el EEG, registrado durante el sueño ligero, sugiere:
a. Crisis de grand mal
b. Ausencia (petit mal)
c. Hypsarrithmia o ataque mioclónico masivo
d. Epilepsia psicomotora
e. Ninguna de las respuestas anteriores

1359. El petit mal (crisis de ausencia) suele caracterizarse por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Las crisis rara vez duran más de 5 a 15 segundos
b. En los casos típicos el niño recobra bruscamente el sentido
c. No suele existir aura
d. La frecuencia puede ser aumentada por la fatiga, la estimulación fótica y el estrés emocional
e. El EEG no es característico

1360. Entre las manifestaciones clínicas de la polineuritis aguda se incluyen todos los siguientes datos, EXCEPTO:
a. Paresia de leve a intensa, habitualmente ascendente y simétrica
b. Paresia facial bilateral
c. Son frecuentes las parestesias
d. Abolición parcial o completa de reflejos tendinosos
e. Aumento de la presión del LCR y recuento elevado de células hasta 3.000 monocitos

1361. Todos los datos siguientes son característicos de la panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), EXCEPTO:
a. Es una enfermedad de niños y adultos jóvenes
b. Los ataques constituyen una manifestación tardía y son de tipo ausencia
c. La gammaglobulina está aumentada en el LCR
d. Existe una fuerte asociación entre PEES y virus sarampionoso
e. Afecta predominantemente a varones

1362. Todos los datos siguientes son característicos de las crisis psicomotoras, EXCEPTO:
a. Es difícil reconocerlas y controlarlas
b. Actos motores con objetivo, pero inapropiados y repetitivos
c. Son infrecuentes los estados de fuga y los episodios de confusión
d. No suelen asociarse los estados de fuga y los episodios de confusión
e. El EEG es anormal en todo momento, con puntas y ondas lentas en el lóbulo temporal entre las crisis

1363. Las crisis mioclónicas infantiles:

a. También han sido llamadas crisis de petit mal
b. Usualmente afectan a un sólo grupo muscular
c. Pueden recidivar varios cientos de veces al día
d. Es muy difícil distinguirlas de la picnolepsia en el EEG
e. El fármaco más útil es el fenobarbital

1364. El mejor tratamiento para los lactantes con crisis de grand mal es:
a. Fenobarbital
b. Mefobarbital
c. Fenitoína
d. Trimetadiona
e. Etosuximida

1365. En un niño de 5 años se valoran el comportamiento y el estado mental como parte de la exploración neurológica.
Cuál de los datos siguientes constituye un hallazgo anormal?
a. Puede obedecer órdenes con tres componentes
b. Puede dibujar una figura con más de cinco partes reconocibles
c. No desarrolla preferencia por una mano para escribir ni para comer
d. Habla con fluidez
e. No ha aprendido a identificar los colores

1366. Todas las anomalías siguientes están relacionadas con trastornos del movimiento, EXCEPTO:
a. Corea asociada con enfermedades de los ganglios basales
b. Atetosis asociada con enfermedades de los ganglios basales
c. Distonía asociada con enfermedades de los ganglios basales
d. Temblor intencional asociado con enfermedades de los ganglios basales
e. Temblor asociado con tirotoxicosis

1367. Un niño pequeño presenta hemianopsia bitemporal. El diagnóstico MAS probable es una lesión en:
a. Las radiaciones ópticas de la corteza visual
b. La región del quiasma óptico
c. El tracto óptico
d. El nervio óptico
e. El lóbulo temporal
1368. Un niño de 14 meses es sometido a punción lumbar por sospecha de meningitis. Todos los datos siguientes son
normales, EXCEPTO:
a. Xantocromía débil
b. Ausencia de hematíes
c. 15 mg/dl de proteínas
d. Cifra de glucosa igual a la mitad de la glucemia
e. Dos leucocitos

1369. La espina bífida con meningomielocele:

a. Suele producirse en la región dorsal
b. Es una anomalía rara del sistema nervioso
c. La mejor actitud consiste en el tratamiento médico conservador hasta los 6 meses de edad
d. Puede no ponerse de manifiesto hasta que el niño comienza a cominar
e. Nada de lo anterior

1370. Todas las frases siguientes son ciertas respeto al espasmo nutans, EXCEPTO:
a. Suele apreciarse por primera vez entre los 4 y los 12 meses de edad
b. Existen movimientos nistagmoides pendulares rápidos e intermitentes, con balanceamiento de la cabeza
c. Se debe a mal desarrollo y tamaño pequeño del lóbulo occipital
d. Debe diferenciarse del nistagmo de búsqueda
e. No está indicada la cirugía

1371. La jaqueca se caracteriza en los niños por:

a. Ausencia de aura
b. Comienzo precoz en la niñez
c. Historia familiar negativa
d. No guarda relación con el estrés
e. Las crisis se alivian con el sueño

1372. Una chica de 12 años presenta ptosis y diplopía. La exploración revela paresia de los músculos extraoculares,
cervicales y faciales. Se aprecia debilidad progresiva durante las contracciones musculares repetidas o mantenidas.
Cuando la paciente mira hacia arriba se observa ptosis progresiva. La debilidad muscular mejora con el reposo.
Los estudios de función tiroidea son normales. El diagnóstico probable es:
a. Parálisis de Bell
b. Miastenia grave juvenil
c. Ptosis congénita
d. Parálisis nerviosa facial congénita
e. Miositis osificante progresiva

1373. La distrofia muscular congénita:

a. Está causada por un gen ligado al sexo
b. Aparece entre los 12 y los 18 meses de edad
c. Se asocia con hiperreflexia
d. Se asocia con fasciculaciones de la lengua
e. No se asocia con nada de loa anterior

1374. Qué propuestas en relación a convulsiones infantiles son ciertas?

a. La infección es la causa más frecuente de convulsiones durante el período neonatal
b. Las convulsiones febriles se presentan generalmente entre los 6 y los 60 meses de edad
c. La epilepsia idiopática es uno de los tipos importantes de convulsiones en el tercer año de vida
d. Los defectos cerebrales congénitos son la causa principal de convulsiones hacia la mitad de la edad infantil
e. La infección es la causa más frecuente de convulsiones en la adolescencia

1375. Una o más de las respuestas en relación con las convulsiones neonatales son ciertas:
a. Las convulsiones de gran mal generalmente son consecuencia de una anoxia perinatal
b. El uso de fármacos maternos durante el embarazo puede causar convulsiones en el recién nacido
c. Los recién nacidos con convulsiones presentan un pronóstico generalmente malo
d. Como los síntomas son variables, el EEG puede ser el único medio para detectar las convulsiones
e. El tratamiento comprende medidas de apoyo general y la administración de fenobarbital o diazepam

1376. Qué datos indican mal pronóstico en un niño con convulsión febril?
a. La convulsión ha durado más de una hora
b. El paciente tiene shigellosis
c. Más de cinco convulsiones en un año
d. Electroencéfalograma anormal durante las 48 horas siguientes a la convulsión
e. El paciente tiene 17 meses de edad y ha recibido fenobarbital desde que tuvo una convulsión febril a los 8 meses

1377. Una madre describe a su hija de 5 años de edad como "inteligente", pero que en ocasiones tiene "fallos" durante los
cuales parece "ausente" y "deja caer las cosas". Cuál es el diagnóstico MAS probable?
a. Convulsiones de gran mal
b. Convulsiones de petit mal
c. Convulsiones focales
d. Convulsiones mioclónicas
e. Convulsiones psicomotoras
1378. Qué patrones de EEG son anormales en niños?
a. Ondas agudas de alto voltaje, múltiples, en el área parietal derecha
b. Puntasondas de alto voltaje con una frecuencia de 1 a 2 ciclos por segundo
c. Ritmo lento de 3 a 8 ciclos por segundo
d. Ondas agudas positivas 14 a 16 ciclos por segundo
e. Ondas alfa de 8 a 12 por segundo

1379. Qué supuestos son ciertos respecto al status epiléptico?

a. La causa más frecuente son los traumatismos craneales en los niños epilépticos
b. El diazepam por vía IV es un tratamiento eficaz
c. El fenobarbital a dosis de 1 ó 2 mg/kg, intramuscular, es un tratamiento eficaz
d. Cuando no se controla el status a los 60 minutos se debe iniciar la busca rápida de otra lesión orgánica
e. La anestesia por inhalación se puede utilizar como tratamiento complementario en la mayoría de los casos

1380. En el tratamiento prolongado de las convulsiones infantiles, qué medidas son correctas?
a. Un adolescente no debería practicar deportes
b. Se debe decir al niño y a los padres que la medicación debe administrarse al menos durante 3 o 4 años
c. Se debería animar al niño a participar en actividades regulares
d. Se debería tranquilizar a la familia asegurando que el niño epiléptico es normal y que probablemente se librará del
trastorno

1381. Indique los enunciados correctos en relación al ácido valpróico:

a. Es un tratamiento de primera línea para las convulsiones de tipo gran mal en sustitución del fenobarbital y la fenitoína
b. Tiene como efecto secundario la sedación
c. Probablemente inhibe la transaminasa del ácido gamma aminobutírico
d. Es muy eficaz en las convulsiones psicomotoras

1382. Qué propuestas en relación al pronóstico de la epilepsia son ciertas?

a. Las convulsiones rara vez causan daño cerebral
b. Las convulsiones de tipo gran mal aumentan a menos que sean tratadas
c. Es posible la remisión espontánea de la epilepsia de gran mal
d. Los niños con petit mal tienden a presentar cocientes de inteligencia más altos que los que padecen otros tipos de epilepsia
e. Los niños con epilepsia se regulan mejor si sus padres tienen epilepsia

1383. Los pacientes con lesión de motoneurona superior tienen aumento de:
a. Fuerza
b. Tono muscular
c. Coordinación
d. Reflejos tendinosos
e. Movimientos involuntarios

1384. Los movimientos involuntarios se asocian con lesiones en:

a. Motoneurona superior
b. Ganglio basal
c. Cerebelo
d. Células de las astas anteriores
e. Nervios periféricos

1385. La hemianopsia bitemporal se debe a una lesión en:

a. Nervio óptico derecho
b. Quiasma óptico
c. Córtex visual izquierdo
d. Cuerpo geniculado lateral izquierdo
e. Radiaciones ópticas derechas

1386. Uno o más de los siguientes reflejos se encuentran normalmente a los cinco meses de edad:
a. Reflejo de Moro
b. Reflejo de paso de los obstáculos
c. Reflejo de deambulación
d. Reflejo tónico del cuello
e. Reflejo de prensión plantar

1387. Qué enunciados respecto a la espina bífida oculta son ciertos?

a. Es más fecuente en L3 y L4
b. Se puede ver como hallazgo accidental en casi 20% de las radiografías de columna
c. Los trastornos más frecuentes son la deformidad unilateral del pie y la debilidad de los músculos del pie
d. Las alteraciones empeoran con el tiempo
e. Hay quistes dermoides en casi la mitad de los casos

1388. Una o más de las siguientes determinan hidrocefalia comunicante:

a. Malformación de ArnoldChiari
b. Estenosis del acueducto
c. Malformación de DandyWalker
d. Papiloma de los plexos coroideos
e. Tumor cerebral de la línea media

1389. Una o más de las propuestas respecto a la migraña son ciertas:

a. En la forma clásica de jaqueca, la cefalea va precedida de aura
b. El dolor es bilateral en la mayoría de los casos
c. Los estudios de laboratorio son útiles en el diagnóstico diferencial
d. Los vasoconstrictores suelen prevenir un ataque si se administran al principio de los síntomas
e. Los ataques rara vez recidivan si se administra fenobarbital como tratamiento de mantenimiento prolongado

1390. En un niño con epilepsia y nódulos pardo rojizos en "mariposa" alrededor de la nariz, el diagnóstico MAS probable
es:
a. Neurofibromatosis
b. Enfermedad de SturgeWeber
c. Esclerosis tuberosa
d. Lupus eritematoso sistémico
e. Enfermedad de von HippelLindau

1391. Las enfermedades degenerativas de la sustancia gris cerebral son:

a. Enfermedad de TaySachs
b. Ataxia de Friedreich
c. Esclerosis múltiple
d. Enfermedad de Krabbe
e. Enfermedad de NiemannPick

1392. En qué enfermedad son síntomas frecuentes ataxia cerebelosa, debilidad espástica, neuritis óptica y diplopía?
a. Enfermedad de Schilder
b. Neuromielitis óptica
c. Leucodistrofia metacromática
d. Esclerosis múltiple
e. Distrofia muscular

1393. Qué enfermedad atáxica se asocia a una disfunción inmunológica específica?

a. Ataxia de Friedreich
b. Ataxiatelangiectasia
c. Síndrome de Roussy-Lévy
d. Abetalipoproteinemia
e. Síndrome de Refsum

1394. Respecto al síndrome de Reye, una o más de las siguientes propuestas son ciertas:
a. Se asocia a la influenza B
b. La sintomaltología clínica es similar a la producida por la intoxicación grave por salicilatos
c. Los niños que sobreviven se suelen recuperar en dos o tres días
d. En el tratamiento están indicados los anticonvulsivantes y fenotiacinas
e. La exanguinotransfusión mejorará los síntomas y el pronóstico

1395. Qué respuestas en relación al traumatismo craneal cerrado de los niños son ciertas?
a. Un golpe que causa vértigo y náusea, probablemente es grave aún cuando no se haya producido pérdida de la conciencia
b. La amnesia retrógrada es frecuente en niños con contusión
c. La fractura de cráneo implica siempre una lesión cerebral importante
d. La hemorragia epidural suele ser consecuencia de la rotura de la arteria meníngea media
e. Los hematomas subdurales crónicos de los lactantes obedecen con más frecuencia a maltrato o traumatismo perinatal

1396. Qué hallazgos se encuentran en la disautonomía familiar (síndrome de RileyDay)?

a. Acido vanilmandélico elevado en orina
b. Acido homovanílico disminuído en orina
c. Test de Mecholil positivo (pupila)
d. Test cutáneo a la histamina negativo (noroncha)
e. Respuesta presora a la noradrenalina disminuída

1397. Son enfermedades de las motoneuronas anteriores:

a. Atrofia muscular espinal infantil (enfermedad de WerdnigHoffman)
b. Poliomielitis
c. Síndrome de GuillainBarré
d. Disautonomía familiar (síndrome de RileyDay)
e. Diplejía atónica

1398. La progresión proximal de una parálisis simétrica es característica de:

a. Poliomielitis
b. Infección aguda por virus coxsackie
c. Síndrome de GuillainBarré
d. Enfermedad de CharcotMarieTooth
e. Neuritis intersticial hipertrófica
1399. Un niño presenta lesiones papulovesiculosas en hemicara derecha, otalgia e hiperacusia derecha, con disminución
del sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua. El diagnóstico MAS probable es:
a. Síndrome de TolosaHunt
b. Parálisis de Bell
c. Parálisis del VI par
d. Parálisis de DuchenneErb
e. Otitis media y celulitis

1400. Una niña de 10 años, previamente sana, presenta diplopía, que empeora en el curso del día. El examen físico
muestra ptosis palpebral que aumenta cuando mira hacia arriba. Qué afirmaciones respecto a este trastorno son
ciertas?
a. Su madre probablemente tiene el mismo trastorno
b. Los síntomas probablemente serán transitorios
c. Este trastorno puede ser la consecuencia de una intoxicación alimentaria
d. Es sorprendente que esta alteración se produzca en una niña
e. Están indicados los fármacos anticolinesterásicos

1401. Una madre le consulta por que su hijo solamente puede mirar hacia la derecha y porque tiene una masa en el lado
derecho del cuello. Qué afirmaciones respecto a este trastorno son ciertas?
a. Si no se trata correctamente, probablemente se producirá una asimetría facial
b. La masa es probablemente un rabdomiosarcoma
c. El tratamiento consiste en realizar únicamente ejercicios de estiramiento
d. Probablemente están elevados la velocidad de eritrosedimentación, la creatinfosfoquinasa sérica y el recuento de leucocitos
e. Este trastorno probablemente deriva de un traumetismo

1402. Un niño de 4 años tiene dificultad para subir las escaleras, su desarrollo motor es lento y presenta hipertrofia
muscular de las pantorrillas. El diagnóstico MAS probable es:
a. Miastenia gravis
b. Miotonía congénita
c. Distrofia muscular de Duchenne
d. Parálisis pariódica hipopotasémica
e. Enfermedad de los núcleos centrales

1403. Se observan bastoncillos grampositivos en el LCR de un neonato de 3 días. El patógeno MAS probable es:
a. Clostridium tetani
b. Listeria monocytogenes
c. Corynebacterium diphteriae
d. Especies Lactobacillus
e. Ninguno de los microorganismos anteriores

1404. Por cuáles de los enunciados siguientes puede caracterizarse la encefalitis viral?
a. Cuando la causa se conoce, se asocia con mayor frecuencia con infecciones infantiles comunes a saber sarampión,
parotiditis, rubéola y varicela
b. Es mortal en aproximadamente 25% de los casos causados por arbovirus
c. En forma característica se asocia con aumento de la presión de LCR, pleocitosis en el LCR de 40 a 400 mononucleares y
glucosa y proteína normales o ligeramente mayores en el LCR
d. Se le trata mejor con corticosteroides

1405. La causa principal de meningitis bacteriana en niños de 6 meses a 3 años de edad es:
a. Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae del tipo 5
b. Neisseria meningitidis del grupo C
c. Streptococcus beta hemolítico del grupo A
d. Hemophilus influenzae del tipo B
e. Hemophilus influenzae de tipo indefinido

1406. Los gérmenes bacterianos que participan MAS frecuentemente en la meningitis de los lactantes y los niños son:
a. Diplococcus pneumoniae
b. Neisseria meningitidis
c. Estreptococos betahemilíticos grupo A
d. Haemophylus influenzae
e. Estreptocos betahemolíticos grupo B

1407. Cuál de las frases siguientes NO es correcta respecto a la meningitis bacteriana de los lactantes?
a. El único dato específico puede consistir en abombamiento de la fontanela anterior
b. Existe con frecuencia rigidez de nuca
c. El gérmen más frecuente es H. influenzae
d. Rara vez existe edema papilar
e. Es frecuente la dificultad para la alimentación

1408. Todas son correctas en relación con la meningitis vírica, EXCEPTO:

a. El recuento celular en LCR puede mostrar predominio transitorio de los leucocitos polinucleares al principio de la
evolución
b. La glucosa está elevada en LCR
c. Puede existir elevación moderada de proteínas en LCR
d. Los halllazgos en LCR son similares a los que se encuentran en la encefalitis por plomo
e. La citología es predominantemente mononuclear

1409. Todas las frases siguientes son correctas respecto al derrame subdural que complica la meningitis, EXCEPTO:
a. Es muy infrecuente en la meningitis meningocócica
b. Los vómitos persistentes reaparecen después de la mejoría clínica inicial
c. Es frecuente en las infecciones causadas por H. influenzae y D. pneumoniae
d. Los pacientes muestran con frecuencia signos de lesión cerebral
e. Extracción de 2 ml o más de líquido xantocrómico, con un contenido de proteínas que supera a 40 mg al del líquido espinal

1410. Una niña de 13 meses tuvo varias convulsiones febriles breves. Sus padres desearían que recibiera tratamiento
preventivo, pero no fenobarbital ni ácido valproico. El MEJOR tratamiento domiciliario consiste en administrar:
a. Un antibiótico oral en una dosis diarias, como profilaxis
b. Diazepam cada 812 horas mientras dura la fiebre
c. Midazolam por vía intramuscular mientras dura la fiebre
d. Difenihidantoína oral en dos dosis diarias, como profilaxis
e. Aspirina, paracetamol e ibuprofeno simultáneamente por vía oral, mientras dura la fiebre

1411. Una lactante de 8 meses con crecimiento y desarrollo normales deja de progresar e incluso pierde algunas de sus
aptitudes sociales, así como el uso intencional de sus manos. El examen físico no revela más que un patrón
respiratorio anormal y gestos reiterados de restregarse las manos. El diagnóstico MAS probable es:
a. Parálisis cerebral coreoatetótica
b. Sindrome de Hunter
c. Fenilcetonuria
d. Encefalopatía estática postanóxica
e. Sindrome de Rett

1412. Una niña de 10 años es traída al servicio de urgencia por convulsiones tónicoclónicas generalizadas que comenzaron
15 minutos antes. Se la trata inmediatamente asegurando la vía aérea, suministrándole suficiente oxígeno y
ventilación, y colocando una vía vascular. El MEJOR fármaco inicial para controlar las convulsiones es:
a. Lorazepam
b. Paraldehído
c. Fenobarbital
d. Difenihidantoína
e. Valproato de sodio

1413. Un niño de 7 meses presentan evidencias clínicas y electroencefalográficas de espasmos infantiles. Una completa
investigación no permite descubrir la causa y el cuadro se considera idiopático. Lo MAS acertado para decir a los
padres es que:
a. Con el tiempo se encontrará una causa tratable
b. En ausencia de otra etiología la inmunización es la causa más probable
c. El pronóstico es más favorable en los casos idiopáticos que en los causados por un trastorno subyacente
d. El tratamiento con fenobarbital está indicado cuando la etiología es desconocida
e. Es probable que presente esclerosis tuberosa en el futuro

1414. Un niño de 3½ años durante sus vacaciones presentó fiebre y una prolongada convulsión focal, y quedó estuporoso.
El examen revela desviación ocular hacia la derecha y leve hemiparesia izquierda. Los hallazgos del líquido
cefalorraquídeo (LCR) sugiere meningoencefalitis viral. Cuál estudio neurodiagnóstico es el MAS urgente?
a. Título de anticuerpos antinucleares
b. Angiografía cerebral
c. Cultivos virales de LCR
d. Resonancia magnética cerebral
e. Serología para enfermedad de Lyme

1415. Un adolescente de 14 años perdió interés por sus amigos hace 2 años y desde entonces, nada parece alegrarle o
entristecerlo demasiado. En los últimos 6 meses, tuvo ideas delirantes y alucinaciones francas. Más reciente, se
volvió agresivo y cada vez más retraído, con marcadas fluctuaciones del estado de ánimo no relacionada con
circunstancias externas. La investigación de varias drogas fue negativa. El diagnóstico MAS probable es:
a. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
b. Autismo
c. Trastorno de la personalidad fronteriza
d. Esquizofrenia infantil
e. Abuso crónico de drogas

1416. Un niño de 9 años que recientemente cambió de escuela tiene cefaleas "en vincha" en la clase y durante las
prácticas de fútbol, varias veces por semana. El examen neurológico es normal. El tratamiento MAS apropiado
para estas cefaleas es:
a. Ansioliticos y antidepresivos
b. Betabloqueantes del canal del calcio
c. Condicionamiento operativo y biorrealimentación
d. Consulta psiquiátrica para una terapia introspectiva
e. Analgésicos comunes y reducción del estrés
1417. Una niña de 15 años, convaleciente de mononucleosis infecciosa con severo dolor de garganta, presenta hormigueo
en los pies y problemas de equilibrio. Cuál de los siguientes hallazgos es MAS compatible con el diagnóstico de
sindrome de GuillainBarré temprano?
a. Diplopia de la visión lateral
b. Reflejos tendinosos profundos exagerados
c. Baja reserva respiratoria con tos escasa
d. Disfagia persistente
e. Débil dorsiflexión de los pies

1418. Durante los últimos 9 meses, una niña de 15 años tuvo frecuentes cefaleas frontales y occipitales al promediar el día.
El dolor se agravaba en la clase de educación física. Niega sentirse deprimida. Ud. sospecha cefaleas por tensión.
Cuál de los siguientes hallazgos es MAS característico de las cefaleas por tensión?
a. Disminución del desempeño escolar y atlético
b. Mareos y náuseas
c. Iniciación durante la adolescencia
d. Antecedentes familiares positivos de migraña.
e. Dolor retroorbitario pulsátil

1419. Un niño de 12 años es conducido al servicio de emergencia después de ser agredido con un bate de béisbol. Está
inconsciente. El puntaje de la Escala del Coma de Glasgow es 6. Se observa hemotímpano derecho. Lo MAS
probable es que tenga una fractura de:
a. Mandíbula
b. Occipital
c. Parietal
d. Esfenoides
e. Temporal

1420. Un lactante de 3 días con mielomeningocele no corregido, que se extiende desde L4 hasta S3 rechaza el alimento. El
movimiento espontáneo de las piernas parece disminuir. La circunferencia cefálica no ha variado desde el
nacimiento. La causa MAS probable del deterioro progresivo de este lactante es:
a. Meningitis bacteriana
b. Desecación de la bolsa del mielomeningocele.
c. Hernia del tallo encefálico
d. Hidrocefalia progresiva
e. Urosepsis

1421. Una niña de 21 meses son síndrome de Down tuvo una convulsión generalizada que duró 20 minutos. En el examen
tiene 39oC de temperatura y no presenta signos de meningismo. La madre tuvo convulsiones febriles cuando era
lactante. El riesgo de que esta niña tenga epilepsia más tarde está MAS próximo a:
a. 24%, el doble del habitual
b. 1015%, porque tiene 3 factores de riesgo
c. 30%, porque tuvo una convulsión
d. 50%, porque tiene síndrome de Down
e. 90%, debido al daño cerebral sufrido durante la convulsión prolongada

1422. Una niña de 5 años que se recupera de gripe presenta marcha atáxica persistente y dismetría. El examen físico
revela signos vitales normales, ataxia, dismetría e hiporreflexia, sin alteraciones del estado mental, los pares
craneanos, la sensibilidad y la fuerza. Según estos hallazgos, el diagnóstico MAS probable es:
a. Ataxia cerebelosa aguda
b. Encefalitis del tallo encefálico
c. Polineuritis de GuillainBarré
d. Sindrome de Reyé
e. Mielitis transversa

1423. Una niña de 8 años tiene "ausencias" en la escuela, según afirma su maestra. Los padres han observado episodios
similares cuando está descansando en el hogar, a veces con chasquido de los labios y cabeceo. El hallazgo MAS
sugestivo de ausencias (petit mal), y no de convulsiones complejas parciales es:
a. Aura antes de las crisis
b. Incontinencia durante las crisis
c. Espigas aisladas en el electroencéfalograma
d. Rápida recuperación después de las crisis
e. Crisis que duran de 15 a 30 segundos

1424. Una niña de 6 años con sindrome de GuillainBarré presenta paresia moderada. Puede caminar sin ayuda, pero con
dificultad; el reflejo de la tos y el mecanismo deglutorio son normales. Además de la parálisis muscular respiratoria,
la complicación potencialmente fatal MAS preocupante es:
a. Atonía intestinal y vesical
b. Arritmias
c. Accidentes cerebrovascular
d. Parálisis del séptimo par
e. Embolia pulmonar a partir de trombosis venosa profunda

1425. Un niño de 2 meses tiene episodios de hipotonía y palidez cuando se le alimenta. Ud. sospecha reflujo
gastroesofágico. Sin embargo, los padres están preocupados porque creen que el niño tiene epilepsia. El MEJOR
modo de descartar epilepsia es confirmar:
a. Que no hay antecedentes familiares de epilepsia
b. Alteraciones en la oximetría de pulso durante una crisis
c. La normalidad del elctroencefalograma durante una crisis
d. La normalidad de estudios por imágenes del cerebro
e. La normalidad del electroencefalograma interictal

1426. Un niño hemofílico de 9 años HIVpositivo, ha tenido cefalea, fatiga y problemas escolares durante 2 semanas. La
tomografía computarizada del cerebro es normal. La glucemia es de 76 mg/dl. El hallazgo en LCR MAS
compatibles con un diagnóstico de meningitis micótica sería:
Rec. celularPMN Prot. Glucorraquia
(mm3) (%) (mg/dl) (mg/dl)
a. 1.200 72 210 26
b. 336 62 52 62
c. 250 38 78 52
d. 46 28 62 34
e. 9 40 36 70
1427. Un varón de 7 años ha tenido por 2 meses cafaleas frontales y occipitales cada vez más intensas, que en la
actualidad son diarias. La característica clínica MAS sugestiva de hipertensión endocraneana es:
a. Exacerbación de los síntomas al leer
b. Náuseas después de comer
c. Dolor a la hora de ir a dormir y durante la noche
d. Escasa respuesta a los analgésicos comunes
e. Vómitos y deterioro del equilibrio por la mañana

1428. La explicación MAS probable de las convulsiones que sufre un lactante tratado por deshidratación hipernatrémica
es:
a. Hiperglucemia no cetólica
b. Cambios rápidos del pH sanguíneo
c. Cambios rápidos de la calcemia
d. Cambios rápidos de la natremia
e. Trombosis del seno sagital

1429. Un varón de 2 años tiene otitis media. Sufre una convulsión a las treinta y seis horas de tomar amoxicilina oral. El
examen de líquido cefalorraquídeo (LCR) indica recuento leucocitario de 510/mm3 con 60% de polimorfonucleares,
proteínas 100 mg/dl, glucosa 42 mg/dl, ausencia de microorganismos en el extendio con tinción de Gram. La
glucemia simultánea es de 90 mg/dl. La prueba MAS útil y específica para diagnosticar meningitis bacteriana es:
a. Contrainmunoelectroforesis para Escherichia coli
b. Determinación de la relación glucorraquia/glucemia
c. Prueba de aglutinación de látex para Haemophilus influenzae
d. Determinación del factor de necrosis tumoral en LCR
e. Prueba rápida de anticuerpos para Listemia monocytogenes

1430. Un varón de 4 años se levanta de la cama todas las noches y parece asustado. Los padres preguntan si estos
episodios son terrores nocturnos o pesadillas. Cuál de los siguientes antecedentes es MAS sugestivo de terrores
nocturnos?
a. Los altercados antes de ir a dormir parecen provocar los episodios
b. Los episodios ocurren durante el primer tercio de la noche
c. El niño actúa bien cuando se lo despierta
d. El niño recuerda el episodio
e. El niño rara vez se levanta de la cama

1431. En las últimas 2 semanas, un niño de 6 años ha tenido vértigo, mareo, torpeza y tendencia a caerse. La causa MAS
probable de vértigo es:
a. Laberintitis aguda
b. Vértigo paroxístico benigno infantil
c. Ataxia cerebelosa
d. Masa ocupante cerecelosa
e. Derrame del oído medio

1432. Hace 6 semanas, un varón de 1 año con hidrocefalia fue sometido a cirugía para revisar la derivación
ventriculoperitoneal. Cuál es el indicador MAS fidedigno de infección de la derivación?
a. Fiebre, malestar y problemas con la alimentación
b. Convulsiones y focales o generalizadas
c. Fontanela abonbada y signo del "sol poniente"
d. Imposibilidad de comprimir el reservorio de la derivación
e. Edema y eritema del cuero cabelludo en el sitio de la derivación (válvula)

1433. Un varón de 6 años tiene fiebre, convulsiones reiteradas y estupor. En la punción lumbar, se detecta aumento de la
presíon de LCR. El examen del LCR revela: 210 leucocitos/mm3; glucosa, 32 mg/dl y tinción de Gram negativa para
gérmenes. Ud. sospecha encefalitis por herpes. Cuál de los siguientes hallazagos es MAS característico de esta
patología?
a. Evidencia de herpes labial concurrente
b. Convulsiones focales y hemiparesia
c. Disminución generalizada de la actividad electroencefalográfica
d. Parálisis del séptimo par craneano

1434. Un varón de 8 meses que sufre convulsiones tiene múltiples manchas cutáneas blancas. Los antecedentes revelan
que el padre ha tenido convulsiones. El diagnóstico MAS probable es:
a. Maltrato infantil con hemorragia intracraneana
b. Infección congénita popr citomegalovirus
c. Sindrome de SturgeWeber
d. Esclerosis tuberosa
e. Vitiligo

1435. Los padres de un neonato con un gran mielomeningocele lumbosacro que compromete desde L3 hasta S3 preguntan
que ocurrirá, a largo plazo, con el control de esfínteres (intestinal y vesical). La MEJOR explicación es que el niño:
a. Tendrá sólo incontinencia urinaria
b. Tendrá incontinencia intestinal y urinaria
c. Tendrá sólo incontinencia intestinal
d. Tendrá solo estreñimiento
e. No tendrá ninguna de estas complicaciones
1436. Un lactante de 2 semanas nacido a término tiene fiebre, mala alimentación, letargo y fontanela abombada. El LCR
es turbio y contiene 2.000 leucocitos/mm3. El germen MAS probablemente involucrado es:
a. Estreptococo grupo B
b. Haemophilus influenzae
c. Listeria monocytogenes
d. Neisseria meningitis
e. Streptococcus pneumoniae

1437. Un niño de 9 años con trastorno por déficit de atención con hiperactividad hace muecas, sacude la cabeza, olisquea,
y a menudo toca indebidamente a sus compañeros. Usted sospecha sindrome de la Tourette (Gilles de la Tourette).
Cuál de los siguientes dopaminérgicos sería el MAS efectivo para su tratamiento?
a. Clomipramina
b. Clonazepam
c. Difenhidramina
d. Haloperidol
e. Metilfenidato

1438. Durante las 2 últimas semanas, un varón de 14 meses tuvo 3 episodios de rabietas, poniéndose pálido
repentinamente y presentando aparentemente sacudidas. Estos episodios duraron menos de 1 minuto. Los pañales
del bebé estaban mojados después de cada episodio. Un primo de 2 años tiene "ataques" similares. Cuál de los
siguientes hallazgos sugiere el diagnóstico de espasmos de sollozo MAS que de convulsiones tónicoclónicas?
a. La palidez
b. Los antecedentes familiares de "ataques"
c. La incontinencia
d. La ritmicidad de los movimientos
e. La brevedad

1439. Una afirmación correcta sobre la punción lumbar y la presión del LCR es:
a. La presión inicial debe ser determinada cuando se sospecha hematoma subdural
b. Una presión inicial inferior a la final sugiere obstrucción por encima del sitio de punción
c. La presión inicial puede ser determinada por el número de gotas de líquido que fluyen por minuto a través de la aguja
d. La presión inicial es normal en pacientes con seudotumor cerebral
e. La presión inicial refleja la presión intracraneana

1440. Los padres refieren que su hija de 6 meses se ha caído de un sofá. Los hallazgos son: fontanela abombada y
frecuencia respiratoria superficial de 16/min. La TAC de cráneo, efectuada después de asegurar la vía aérea y
estabilizar la respiración y la circulación, muestra un hematoma subdural parietal derecho con obliteración del
ventrículo lateral derecho y desplazamiento de la línea media hacia la izquierda. El estudio que MAS
probablemente determine la etiología es:
a. Tiempo de sangría
b. Resonancia magnética de cráneo
c. Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromoplastina
d. Angiografía de la carótida derecha
e. Examen del esqueleto

1441. Una niña de 9 años despierta una mañana con hemiparesia. Refiere antecedentes físicos de pérdida de peso,
artralgia y exantema facial leve. En el examen físico se observa una mancha café con leche. Cuál de los siguientes
estudios es el MAS útil para diagnosticar vasculitis del sistema nervioso central?
a. Examen del líquido cefalorraquídeo
b. Hemograma completo
c. Ecocardiograma
d. Angiografía con resonancia magnética
e. Lipidograma

1442. Un lactante de 3 meses con meningitis por H. influenzae tipo B ingresa en el hospital. Antes de darle de alta, es
fundamental realizarle:
a. Resonancia magnética del cráneo
b. Potenciles evocados auditivos de tronco cerebral
c. Evaluación psicométrica de su maduración
d. Derivación a un fisioterapeuta para su evaluación
e. Interconsulta neurológica
1443. Una niña de 3 años que está en el percentil 3 para talla y peso, tiene ataxia crónica. No caminó hasta los 18 meses y
tiene temblor intencional. La característica clínica que MEJOR avala el diagnóstico de ataxiatelangiectasia es:
a. Herencia dominante
b. Infecciones frecuentes
c. Arco plantar muy arqueado
d. Exantema facial malar
e. Transtorno convulsivo

1444. Lo correcto sobre la utilizacion de la aglutinación del látex en el diagnóstico de meningitis es:
a. Arroja resultados negativos en lactantes con enfermedad estreptocócica grupo B
b. Es igualmente sensible para detectar diversos serotipos de Neisseria meningitidis
c. Es extremadamente confiable cuando se efectúa en suero
d. No es afectado por tratamientos previos con antibióticos
e. Requiere varios días para obtener los resultados

1445. A lo largo de 2 meses, un varón de 10 años hasta el momento sano, ha padecido lumbalgia, constipación, dificultad
para orinar e incapacidad para correr. El examen físico muestra paresia espástica con hiperreflexia y clonus en las
extremidades inferiores, así como signos de Babinski positivos. El diagnóstico MAS probable es:
a. Espondilitis anquilosante
b. Síndrome de GuillainBarré
c. Esclerosis múltiple
e. Tumor de la médula espinal

1446. Un niño de 3 meses con diarea ha sido alimentado sólo con jugo de manzana durante 3 días. Como presenta letargo
creciente, es traído al hospital donde tiene una convulsión tónicoclónica generalizada, que dura 10 minutos. Es
tratado con lorazepam y fenobarbital e intubado por apnea. Está bien hidratado y afebril. Todos los otros hallazgos
son normales. La glucemia es de 80 mg/dl. El diagnóstico probable es:
a. Meningitis bacteriana
b. Intolerancia a la fructosa
c. Hipocalcemia
d. Hiponatremia
e. Meningoencefalitis viral

1447. En el último año un niño de 7 años ha perdido 6 días de clase debido a cefaleas retroorbitarias severas, asociadas
con naúseas y vómitos ocasionales. El desempeño escolar y deportivo y el examen físico son normales. Usted
sospecha migraña. La evaluación MAS apropiada para confirmar el diagnóstico es:
a. Estudios neurorradiológicos
b. Control clínico
c. Electroencefalograma
d. Estudios metabólicos
e. Pruebas psicológicas

1448. Un hallazgo clínico esencial en un niño con diagnóstico de enfermedad degenerativa sintomático del sistema
nervioso central es:
a. Perímetro cefálico anormal
b. Ceguera cortical
c. Hepatosplenomegalia
d. Hiperreflexia
e. Pérdida de hitos madurativos

1449. Un varón de 1 año, nacido a las 30 semanas, sufre debilidad del lado derecho con un brazo flexionado y el puño
fuertemente cerrado por una hemorragia de matriz germinal unilateral de grado III. La clasificación MAS precisa
para la parálisis cerebral del niño es:
a. Atáxica
b. Atetótica
c. Hipotónica
d. Cuadripléjica rígida
e. Hemipléjica espástica

1450. Un niño de 7 años ha estado cansado y torpe durante la última semana. Hoy, llora porque tiene cefalea intensa y
dolor de cuello. El examen físico revela un niño afebril con edema de papila y ataxia. El diagnóstico MAS probables
es:
a. Tumor de fosa posterior
b. Meningitis neumocócica
c. Seudotumor cerebral
d. Trombosis del seno sagital
e. Hemorragia subaracnoidea

1451. Una joven de 16 años se volvió retraída y su rendimiento escolar disminuyó. Los padres han observado que parece
conversar consigo misma, como si lo hiciera con otra persona. Usted sospecha que tiene alucinaciones. Cuál de los
siguientes síntomas es el MAS sugestivo de esquizofrenia como causa de las alucinaciones de esta paciente?
a. Delirios
b. Euforia
c. Palpitaciones
d. Sudoración
e. Temblor

1452. Una afirmación verdadera sobre la determinación de niveles séricos de anticonvulsivantes es:
a. El nivel de carbamazepina se debe determinar dentro de las 24 horas de iniciado el tratamiento
b. El tratamiento combinado no altera la farmacocinética característica de ninguno de los fármacos
c. Durante la fase de equilibrio la concentración de la mayoría de los antiepilépticos en suero se correlaciona con la del
cerebro
d. El dosaje de fenobarbital se debe ajustar para mantener un nivel sérico de 2035 µg/ml
e. La misma dosis de preparados de difenilhidantoína diferentes alcanza niveles séricos similares

1453. La causa MAS común de status epilepticus en un niño de 6 meses es:

a. Ingestión de benzodiacepinas
b. Hiponatremia
c. Meduloblastoma
d. Sindrome de Reye
e. Ruptura de un aneurisma cerebral

1454. Un recién nacido de término de 4 días presenta convulsiones focales continuas del lado derecho de la cara y de la
mano derecha; durante ellas, no pierde la conciencia o la capacidad para alimentarse con la mamadera. Tiene
antecedentes de un parto vaginal prolongado y difícil. Cuál de las siguientes es la causa metabólica MAS probable
de las convulsiones de este paciente?
a. Acidosis
b. Hiperamoniemia
c. Hipocalcemia
d. Hipoglucemia
e. Déficit de vitaminas B6

1455. El hallazgo MAS común en pacientes con cefalea migrañosa es:

a. Ataxia
b. Hemiplejia
c. Palidez antes de dolor
d. Midriasis unilateral
e. Defectos en el campo visual

1456. Un niño de 9 años presenta cefaleas cada vez más frecuentes. Actualmente aparecen alrededor de tres veces por
semana. Su rendimiento escolar ha disminuido y se está tornando retraído. Cuál de los siguientes hallazgos
indicaría hipertensión endocraneana como etiología de la cefalea en este caso?
a. Visión borrosa previa a la cefalea
b. Cefalea nocturno que dificulta el sueño
c. Hiperreflexia con signo de Babinski negativo
d. Pérdida intermitente de la visión y edema de papila
e. Náuseas y vómitos

1457. Un niño de 15 meses que recibe ceftriaxona por una meningitis a Haemophilus influenzae, presenta convulsiones al
segundo día de tratamiento. La tomografía computarizada muestra colección subdural bilateral. El perímetro
cefálico es estable y el signo de Macewen es levemente positivo; el lactante no tiene vómitos. Cuál de las siguientes es
la conducta MAS adecuada en este caso?
a. Aplicar un vendaje compresivo
b. Cambiar el antibiótico por cloranfenicol
c. Controlar el sensorio y el perímetro cefálico
d. Realizar una punción subdural para descartar infección
e. Realizar otra punción lumbar para comparar con los resultados iniciales.

1458. Un lactante de 12 meses, previamente sano, tiene fiebre de 39,5 C y sufre una crisis tónicoclónica generalizada de 2
minutos de duración. El niño está alerta, sin hallazgos neurológicos anormales. La probabilidad de que este niño
sufra epilepsia se APROXIMA al:
a. 1%
b. 10 %
c. 25 %
d. 33 %
e. 50 %

CAPITULO 11
HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA

1459. Cuántos días después de iniciada la ferroterapia debe ocurrir una cuenta máxima de reticulocitos?
a. 1 a 3 días
b. 4 a 7 días
c. 7 a 10 días
d. 11 a 14 días
e. 15 a 18 días

1460. La administración de crioprecipitado al haber hemorragia espontánea en la articulación de un paciente hemofílico

debe producir un nivel sérico deseado de factor VIII de:
a. 10 a 20 %
b. 20 a 30 %
c. 30 a 40 %
d. 50 a 60 %
e. 90 a 100 %

1461. Un varón blanco de 5 años acude al pabellón de urgencias con inicio reciente de palidez, formación fácil de
equimosis y púrpura. El exámen físico manifiesta un bazo palpable de 3 a 4 cm por debajo del reborde costal
 izquierdo. Los estudios hematológicos muestran: hemoglobina 6.6 g/100 ml; hematocrito 17%; cuenta blanca
1.500/mm3; cuenta plaquetaria 50.000/mm3 y cuenta de reticulocitos 0.3%. La aspiración de médula ósea es normal.
El diagnóstico MAS probable es:
a. Leucemia
b. Linfoma
c. Síndrome de BlackfanDiamond
d. Enfermedad de Gaucher
e. Anemia de Fanconi

1462. Las características de la anemia aplástica (Anemia de Fanconi) incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Transmisión autosómica dominante
b. Presentación de la anemia durante la lactancia
c. Probabilidad mayor de leucemia
d. Malformaciones esqueléticas
e. Hipogenitalismo

1463. Se piensa que todos los estudios siguientes son útiles para el diagnóstico de anemia hemolítica, EXCEPTO:
a. Determinación de los niveles séricos de ácido fólico
b. Determinación de los niveles séricos de haptoglobina
c. Determinación de los niveles séricos de LDH
d. Frotis de sangre periférica
e. Análisis de orina

1464. Los programas de detección de anemia drepanocítica son MENOS eficaces cuando se usan en:
a. Lactantes de madres que son portadores conocidos
b. Hermanos de niños afectados
c. Niños en edad escolar que comprenden la importancia del estado de portador
d. Todos los neonatos
e. Estudiantes de clases de educación sobre la salud

1465. Cuál de las cifras siguientes es anormal para la edad mencionada?

a. Hemoglobina de 8.5 g/100 ml en prematuro de 5 semanas
b. Hemoglobina de 13.0 g/100 ml en niño de 1 año
c. Hemoglobina de 14.5 g/100 ml en niña de 2 años
d. Hemoglobina de 14.5 g/100 ml en niña de 8 años
e. Hemoglobina de 14.5 g/100 ml en muchacha de 16 años

1466. En la evaluación de un paciente con trastorno hemorrágico, todos los estudios siguientes son útiles si se trata un
defecto plaquetario, EXCEPTO:
a. Tiempo de sangrado
b. Tiempo de protrombina
c. Prueba de retracción del coágulo
d. Prueba de RumpelLeede
e. Examen de frotis de sangre periférica

1467. El estudio de laboratorio MAS sensible y exacto en el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro y en la
vigilancia del tratamiento es:
a. Nivel sérico de hierro
b. Nivel sérico de ferritina
c. Nivel de hemoglobina
d. Capacidad total de captación del hierro
e. Electroforesis de hemoglobina

1468. Los niños con tumor unilateral de Wilms difieren de los niños con tumor bilateral en todo lo siguiente, EXCEPTO:
a. Son de mayor edad al momento de descubriri el trastorno
b. Las madres, en promedio son más jóvenes
c. Muestran una alta frecuencia de anomalías asociadas
d. La pauta de transmisión hereditaria es menos constante
e. Son mucho más numerosos

1469. El riesgo de infección aumenta notoriamente en cuál de las cuentas blancas (WBC) o cuentas diferenciales
siguientes?
a. La cuenta absoluta de PMN es de 700/ mm3
b. Las formas en banda y los PMN constituyen 15% de 3.000 leucocitos/mm3
c. La cuenta blanca total es de 2.500 leucocitos/mm3
d. La cuenta blanca total es de 50.000 leucocitos/mm3
e. Los linfocitos constituyen 12% de 2.500 leucocitos/mm3

1470. Todos los enunciados siguientes sobre el linfoma de Burkitt son verdaderos, EXCEPTO:
a. Es un tumor extraganglionar
b. Es un tumor multicéntrico
c. Es un tumor de crecimiento lento
d. Es un tumor radiosensible
e. Se asocia con anticuerpos contra virus de EpsteinBarr
1471. Se trata la anemia por deficiencia de hierro en un niño de 14 meses sin lograr buenos resultados. Al repetir los
estudios de laboratorio se descubre que el paciente sigue mostrando anemia microcítica hipocrómica. Los
resultados son: eritrocitos = 8.8 x 106/mm3; volumen corpuscular medio = 77 µm3; protoporfirina libre de
eritrocitos = 70 mg/100 ml; nivel de plomo en la sangre = 31 mg/100 ml; y volumen corpuscular medio/eritrocito =
8.7 El paciente probablemente sufre:
a. Anemia por deficiencia de hierro
b. Talasemia
c. Intoxicación por plomo
d. Deficiencia de folato
e. Ninguno de los trastornos anteriores

1472. La biopsia del ganglio linfático es muy útil al practicar todos los procedimientos siguientes, EXCEPTO:
a. Biopsia del ganglio de mayor tamaño
b. Extraer el ganglio intacto
c. Practicar una impronta con el ganglio
d. Biopsia de ganglio cervical superior
e. Fijar el ganglio en formaldehido al 10%

1473. El carcinoma tiroideo infantil por lo regular se presenta:

a. Como un nódulo solitario
b. Con eutiroidismo
c. Asociado con tiroiditis
d. Con metástasis pulmonares
e. Después de irradiación de cabeza o cuello durante la lactancia

1474. Se admite en el hospital con fiebre a un niño de 6 años por sufrir leucemia linfocítica aguda. La temperatura es de
39.2°C. El examen físico no muestra anomalías, excepto desnutrición y alopecia provocada por los medicamentos.
El niño no ha viajado ni ha estado expuesto a enfermedades febriles. Los resultados del laboratorio son: cuenta
blanca= 900: 56% de segmentados, 10% de formas en banda, 20% de monocitos, 10% de linfocitos y 4% de
eosinófilos; la radiografía torácica es normal. Después de practicar hemocultivos, cuál de los antibióticos siguientes
debe administrarse para combatir la infección bacteriana sospechada?
a. Ampicilina y kanamicina
b. Cefaloridina y kanamicina
c. Trimetoprimsulfametoxazol
d. Penicilina resistente a la penicilinasa además de gentamicina
e. Eritromicina y gentamicina

1475. Cuál de las siguientes medidas debe incluir el tratamiento del granuloma eosinófilo de un hueso facial?
a. Extirpación local
b. Radioterpia
c. Quimioterapia
d. Extripación local y radioterpia
e. Extirpación local y quimioterapia

1476. Cuáles de las sustancias siguientes pueden causar hemólisis en el sujeto con deficiencia de glucosa6fosfato
deshidrogenasa?
a. Acido acetilsalicílico
b. Tetraciclina
c. Nitrofurantoína
d. Acetaminofén

1477. En un paciente con enfermedad de Hodking se terminan los estudios diagnósticos iniciales de clasificación por
estadios. Las molestias presentes incluyen fatiga, fiebre y sudoración nocturna, pero no hay pérdida de peso. Se
decubrió enfermedad de Hodking por biopsia de los ganglios supraclaviculares, ganglios paraaórticos y bazo. Por
tanto, el estadio (según el método Ann Arbor) es:
a. II
b. IIE B
c. III A
d. IIIE B
e. IV B

1478. Un niño de 6 años y leucemia linfocítica aguda acude al pabellón de urgencias inmediatamente después de un
episodio hemorrágico agudo. Las cifras de laboratorio incluyen: 4 g/100 ml; hematocrito 17% y cuenta plaquetaria
12.000/mm3. Se toma la decisión de administrar concentrados de eritrocitos y plaquetas para incrementar la
hemoglobina a 10 g/100 ml y las plaquetas a 60.00090.000/mm3. Para lograr estas cifras, deben administrarse:
a. 360 ml de eritrocitos concentrados y 4.4 unidades de plaquetas
b. 450 ml de eritrocitos concentrados y 4.4 unidades de plaquetas
c. 450 ml de eritrocitos concentrados y 2.2 unidades de plaquetas
d. 600 ml de eritrocitos concentrados y 2.2 unidades de plaquetas
e. 750 ml de eritrocitos concentrados y 6.6 unidades de plaquetas

1479. Las anemias sideroblásticas se caracterizan por:

a. Hipocromía
b. Hiperferremia
c. Microcitosis
d. Reservas normales de hierro

1480. Un niño de 8 años acude con datos de anemia y trombocitopenia. El diagnóstico MAS probable es:
a. Púrpura trombocitopénica idiopática
b. Coagulación intravascular diseminada
c. Intoxicación por plomo
d. Depresión de la médula ósea debido a intoxicación por cloranfenicol

1481. En cuáles de las siguientes situaciones puede ocurrir la falta de reacción en sujetos anémicos al tratamiento bucal
por hierro?
a. Hierro administrado junto a la leche
b. Al haber talasemia
c. Al haber saturnismo
d. Al haber rasgo depranocítico

1482. Con cuáles de los trastornos siguientes se descubre asociada eosinofilia?

a. Enfermedad de Hodking
b. Periarteritis nudosa
c. Eccema
d. Infestación por tricocéfalos

1483. El bajo índice de sedimentación se asocia con:

a. Drepanocitemia
b. Anorexia nerviosa
c. Insuficiencia cardíaca congestiva
d. Esferocitosis hereditaria
e. Todo lo anterior

1484. La electroforesis de hemoglobina muestra aproximadamente 70% de hemoglobina S en un varón negro de 2 años
que sufre drepanocitemia moderada desde el punto de vista clínico. Cuáles de los síndromes drepanocíticos
siguientes posiblemente sufre esta persona?
a. SS
b. F rica en S
c. SC
d. Talasemia por S

1485. Las etiologías posibles de síndrome de mononucleosis infecciosa son:

a. Virus de EpsteinBarr
b. Virus de herpes simple
c. Citomegalovirus
d. Sulfonas
e. Todas las anteriores

1486. Los quimioterápicos útiles en el tratamiento del neuroblastoma en niños incluyen:

a. Sulfato de vincristina
b. Doxorrubicina
c. Ciclofosfamida
d. Arabinósido de citosina

1487. En la leucemia linfocítica aguda, el pronóstico poco favorable se asocia con:

a. Edad menor de 2 años o mayor de 10 años
b. Cuenta blanca inicial menor de 20.000/mm3
c. Existencia de una masa mediastínica anterior
d. Raza caucásica

1488. Una niña negra de 6 años se hospitaliza por palidez y fatiga que han durado unas cuantas semanas. Cuando tenía
18 meses de edad sufrió anemia por deficiencia de hierro que reaccionó al tratamiento a base de hierro oral y
transfusiones de sangre; en esa época, la prueba del guayaco en excremento de 3+ se atribuyó a la ingestión excesiva
de leche. A los 4 años de edad volvió a sufrir anemia; el tratamiento con hierro por vía intramuscular fue eficaz.
Salvo por su palidez, el resto del examen físico no descubrió otras anomalías. Los resultados de los exámenes de
laboratorio son: hemoglobina 5 g/100 ml; reticulocitos 3%; se encontraron eritrocitos hipocrómicos y microcíticos
en el frotis de sangre periférica. Ni la niña ni sus padres han advertido síntomas gastrointestinales o presencia de
sangre en el excremento. La mejor manera de identificar la causa de la anemia de esta niña es:
a. Investigar la presencia de hemoglobina drepanocítica (de células falcifromes)
b. Investigar el hierro sérico y la capacidad total de fijación de hierro
c. Investigar si hay hemólisis
d. Hacer un estudio radiológico del tubo gastrointestinal con bario
e. Efectuar una prueba de sobrevida de eritrocitos (marcación con 51Cr)

1489. Además de las lesiones cutáneas características, con cuáles de las siguientes alteraciones se relaciona la púrpura de
SchönleinHenoch (púrpura anafilactoide)?
a. Artritis
b. Dolor abdominal
c. Nefritis
d. Paresias
e. Todas las anteriores

1490. En cuál de las situaciones que siguen el bazo desempeña una función indiscutible en la supervivencia de los
eritrocitos?
a. Deficiencia de kinasa del piruvato
b. Deficiencia de hexokinasa
c. Deficiencia de deshidrogenasa de la glucosa6fosfato
d. Esferocitosis hereditaria
e. Anemia hemolítica idiopática adquirida

1491. Cuál de las pruebas de laboratorio sería MENOS útil para evaluar la función de la hemólisis en la
hiperbilirrubinemia neonatal?
a. Concentración sérica de haptoglobina
b. Concentración sérica de bilirrubina
c. Cuenta de reticulocitos
d. Porcentaje de hemoglobina
e. Concentración sanguínea de monóxido de carbono

1492. A las 12 horas de edad, un recién nacido policitémico está ansioso, sudoroso e inquieto. La parte MAS importante
del tratamiento definitivo del trastorno hematológico de este niño debe ser:
a. Flebotomía
b. Flebotomía seguida por restitución con solución salina isotónica
c. Infusión de solución salina isotónica
d. Transfusión parcial de recambio con plasma
e. Institución de tratamiento con glucosa por vía IV

1493. Cuál de las siguientes alteraciones tiene su iniciación durante el primero y el segundo años de vida en niños que
sufren enfermedad de células falciformes?
a. Crisis aplásticas
b. Crisis hemolíticas
c. Crisis de secuestro intraesplénico
d. Complicaciones sépticas
e. Accidente cardiovascular

1494. La causa MAS común de muerte en niños que sufren talasemia beta homocigota es:
a. Insuficiencia hepática
b. Diabetes sacarina
c. Insuficiencia cardíaca y arritmias
d. Sepsis bacteriana fulminante
e. Hipoadrenalismo

1495. Los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K comparten todas las características que siguen,
EXCEPTO:
a. Absorción importante desde el plasma por sulfato de bario o hidróxido de aluminio
b. Aumento de la concentración plasmática durante el embarazo
c. Disminución de la concentración plasmática a causa de lesión hepática
d. Consumo e inactivación durante la coagulación
e. Síntesis hepática que puede ser inhibida por agentes cumarínicos

1496. Las diferentes variedades de hemoglobina varían notablemente en su capacidad para entrar en interacción y
participar en la deformación depranocítica con la hemoglobina S (Hb S) de células falciformes. Cuáles de las
hemoglobinopatías heterocigotas que siguen se caracterizan por el grado MENOR de deformación falciforme?
Hemoglobinopatía %HbS %Hb noS

a. Hemoglobina S y hemoglobina A 40 60(HbA)

(rasgo de células falciformes)
b. Hemoglobina S y hemoglobina C 50 50(HbC)
c. Hemoglobina S y hemoglobina D 45 55(HbD)
d. Hemoglobina S y persistencia 70 30(HbF)
hereditaria de hemoglobina F
e. Hemoglobina S y talasemia ß 60 a 90 10 a 40
(HbA+HbF)

1497. Un varón de 2 años de edad ha sufrido desde la lactancia infecciones recurrentes y crónicas, entre cuyas
manifestaciones se han presentado dermatitis, adenitis cervical, neumonías y hepatoesplenomegalia. Un hermano de
su mismo sexo murió por problemas semejantes a los 3 años de edad. Durante estas infecciones se produjo
leucocitosis adecuada y la morfología de los leucocitos fue normal. Los microorganismos cultivados con más
frecuencia a partir de exudados purulentos han sido Staphylococcus aureus y Serratia marcescens.
Hipergammaglobulinemia y anemia ligera han sido aspectos persistentes de la enfermedad de este niño. El
diagnóstico MAS probable de este niño es:
a. Síndrome de leucocitos perezosos
b. Deficiencia de mieloperoxidasa
c. Enfermedad granulomatosa crónica de la infancia
d. Síndrome de ChediakHigashi
e. Deficiencia de deshidrogenasa de la glucosa6fosfato
1498. Un niño que sufre de hemofilia y se encuentra bajo un programa de tratamiento en el hogar, acaba de experimentar
una lesión traumática menor. El tratamiento recomendado de restitución de factor VIII de la coagulación
aumentaría el nivel hemostático del factor en cuestión de dicho niño a:
a. 10 a 20% de lo normal
b. 20 a 30% de lo normal
c. 30 a 40% de lo normal
d. 40 a 50% de lo normal
e. 50 a 60% de lo normal

1499. La enfermedad de Von Willebrand tiene relación con todas las afirmaciones que siguen, EXCEPTO:
a. La concentración de antígeno del factor antihemofílico (AHF) y la actividad coagulante son paralelas entre sí en plasma
b. Tras la infusión de fracción plasmática rica en AHF, la concentración de la actividad coagulante de AHF en el plasma del
paciente excede lo esperado según la dosis administrada
c. El tiempo de sangrado está prolongado por un anomalía intrínseca de las plaquetas
d. La infusión de plasma hemofílico puede aumentar también la actividad coagulante del AHF en el receptor que sufre
enfermedad de Von Willebrand
e. El tiempo de sangrado prolongado y la adhesividad plaquetaria alterada se pueden corregir de manera transitoria mediante
transfusión de sangre o plasma

1500. Los lactantes prematuros de 3 a 6 meses de edad y mayores son más propensos al desarrollo de anemia importante
que los lactantes a término de edad equivalente. Esta anemia tardía de la prematurez es probablemente
consecuencia de:
a. Falta de síntesis de eritropoyetina
b. Disminución de las necesidades de oxígeno y capacidad incrementada de liberación del mismo
c. Disminución de la sobrevida de los eritrocitos
d. Crecimiento rápido y disminución de las reservas de hierro
e. Utilización pobre del hierro disponible en los alimentos

1501. El neuroblastoma se puede relacionar con las afirmaciones que siguen, EXCEPTO:
a. En las células del neuroblastoma hay antígenos específicos del tumor
b. Dos tercios de los pacientes tienen ya metástasis cuando el médico los ve por primera vez
c. Tres cuartas partes de los tumores secretan catecolaminas
d. El pronóstico depende básicamente de la etapa de la enfermedad y del tratamiento
e. Hay una gran proporción de regresión espontánea

1502. Cuál de los siguientes regímenes de quimioterapia combinada se acompaña de los MENORES efectos colaterales
para conservar la remisión prolongada en niños que sufren leucemia linfoblástica aguda?
a. 6Mercaptopurina, metotrexate y ciclofosfamida
b. 6Mercaptopurina, metotrexate ciclofosfamida y arabinósido de citosina
c. Combinación a medias dosis de 6Mercaptopurina y metotrexate
d. Combinación a dosis totales de 6Mercaptopurina y metotrexate
e. Ciclo terapéutico de 2 semanas de duración con prednisona oral y vincristina IV, cada 10 semanas

1503. Un recién nacido a término de 12 horas de edad es enviado a urgencias a media noche porque le aparecieron
petequias y hay rezumamiento de sangre por el muñón umbilical. La madre del niño sufrió una enfermedad febril
relacionada con infección de vías urinarias una semana antes del parto. Si a esta hora no se dispusiera de
laboratorio para hacer pruebas de coagulación y de un hematólogo, cuáles de las pruebas que siguen se pueden
efectuar para distinguir entre coagulación intravascular diseminada y enfermedad hemorrágica del recién nacido?
a. Tiempo de protrombina de una etapa
b. Tiempo de coagulación de trombina
c. Tiempo de tromboplastina parcial
d. Examen de un frotis de sangre periférica

1504. Los factores incidentales que afectan la concentración de hemoglobina y el valor hematócrito del recién nacido
normal son:
a. Sitio de obtención de la muestra de sangre
b. Intercambio sanguíneo previo entre feto y madre
c. Tiempo transcurrido entre el nacimiento y la obtención de la muestra de sangre
d. Manera en que se ligó el cordón umbilical en el momento del parto
e. Todos los anteriores

1505. Cuál de los siguientes trastornos se pueden acompañar de púrpura trombocitopénica idiopática?
a. Hiperesplenismo
b. Síndrome de WiskottAldrich
c. Coagulación intravascular diseminada
d. Lupus eritematoso diseminado

1506. A causa de sufrimiento fetal, se induce el trabajo de parto a las 41 semanas en un mujer diabética de 40 años que
sufre toxemia moderada del embarazo. La inducción produce expulsión espontánea de un producto que al examen
es pequeño para la edad gestacional, tiene aspecto pletórico y se encuentra en insuficiencia respiratoria leve.
Además se descubren signos de síndrome de Down. Entre los datos de laboratorio se encuentran concentración de
hemoglobina de 26 g/100 ml y valor hematócrito venoso de 75%. La policitemia de este recién nacido puede
atribuirse a:
a. Diabetes materna
b. Insuficiencia placentaria
c. Transfusión maternofetal
d. Síndrome de Down
e. Todo lo anterior

1507. Se recomendó efectuar esplenectomía a un niño de 2 años de edad. Cuáles de las siguientes afirmaciones sobre la
posibilidad de que este niño sufra infección fulminante después de la operación recomenda son verdaderas?
a. Esta probabilidad puede reducirse si se instituye un tratamiento a base de grandes dosis de penicilina (para enfermedades
febriles)
b. Dejar por lo menos parte del bazo, si es posible,puede reducir esta posibilidad
c. La inmunización con vacuna de polisacárido neumocócico (PPS) puede reducir esta posibilidad
d. El peligro es mayor en este niño que en uno de cuatro años de edad sometido al mismo procedimiento
e. Todas las anteriores

1508. Cuáles de los aspectos que siguen se pueden considerar signos de mal pronóstico en niños que sufren leucemia
linfocítica aguda?
a. Menos de 2 años o más de 9 años de edad
b. Cuenta media de leucocitos en el momento del diagnóstico de 50.000/mm3 o más
c. Presencia de masa mediastínica
d. Enfermedad extramedular en el momento del diagnóstico
e. Todos los anteriores

1509. En un varón de 10 años de edad que sufre anemia sideroblástica refractaria, la existencia de eritropoyesis ineficaz
se puede confirmar con estudios in vivo de:
a. Incorporación de glicina marcada con 15nitrógeno en la hemoglobina
b. Marcación de los eritrocitos con 51cromo
c. Captación de 59hierro e incorporación del mismo en los eritrocitos
d. Absorción del hierro ingerido por vía oral

1510. Los factores intraesplénicos que pueden afectar de manera adversa al metabolismo de los eritrocitos incluyen:
a. Privación de glucosa
b. pH ácido
c. Hipoxia
d. Actividad aumentada de oxigenasa microsómica del hem

1511. Cuáles trastornos se relacionan probablemente con anemia hipocrómica?

a. Anemia que reacciona a la piridoxina
b. Anemia por intoxicación por plomo
c. Talasemia
d. Anemia por deficiencia de hierro
e. Todos los anteriores

1512. Los preparados intramusculares de hierro para tratar a los niños que sufren anemia por deficiencia de este
elemento guardan una relación directa con:
a. Reacción terapéutica muchísimo más rápida que con los preparados orales de hierro
b. Su utilidad en niños que sufren además un síndrome de malabsorción
c. Su complejidad química menor que la de los preparados orales
d. Sus efectos colaterales importantes

1513. Durante qué mes de gestación comienza la hematopoyesis en la médula ósea?

a. Tercero
b. Quinto
c. Sexto
d. Séptimo
e. Octavo

1514. En cuál de los siguientes órganos se produce primariamente la eritropoyetina?

a. Médula ósea
b. Hígado
c. Riñón
d. Bazo
e. Intestino

1515. Cuál de las siguientes combinaciones de cadenas globínicas existe en la hemoglobina F?

a. Alfa 2 gamma 2
b. Alfa 2 beta 2
c. Alfa 2 delta 2
d. Alfa 2 épsilon 2
e. Epsilon 4

1516. Todos los factores citados a continuación producen desviación a la derecha de la curva de disociación del oxígeno
(menor afinidad de los hematíes por el oxígeno), EXCEPTO:
a. Gran altitud
b. Cianosis
c. Anemia
d. Vida fetal
e. Ninguno de los anteriores

1517. Cuál de las siguientes anomalías se asocia con anemia y volumen corpuscular medio (VCM) bajo?
a. Talasemia menor
b. Reticulocitosis
c. Enfermedad hepática
d. Anemia hipoplásica crónica
e. Deficiencia de folato

1518. Con cuál de las siguientes circunstancias suelen asociarse un VCM normal y un índice reticulocítico también
normal?
a. Enfermedad crónica
b. Enfermedad maligna con afección de médula ósea
c. Hemorragia aguda
d. Anemia aplásica aguda
e. Enfermedad maligna sin afección de médula ósea

1519. Entre las anomalías asociadas con hemólisis intravascular se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Aumento de la hemoglobina plasmática
b. Disminución de la haptoglobina sérica
c. Aumento de la hemosiderina urinaria
d. Aumento de la bilirrubina directa
e. Ninguna de las anteriores

1520. Cuál de las pruebas siguientes se considera excesivamente sensible (algunos resultados falsos positivos) para
detectar las hemorragias ocultas en heces?
a. Guayaco
b. Reacción de bencidina
c. Tasa de aparición en heces de los hematíes marcados con 59Fe
d. Tasa de aparición en heces de albúmina sérica marcada con 131I
e. Tasa de aparición en heces de los hematíes marcados con 51Cr

1521. La disminución en la producción de hematíes constituye la causa de la anemia debida a deficiencia de todas las
substancias siguientes, EXCEPTO:
a. Vitamina E
b. Vitamina B12
c. Hierro
d. Folato
e. Ninguna de las anteriores

1522. Bajo cuál de las siguientes circunstancias DISMINUYE la absorción del hierro en el intestino delgado?
a. Cuando forma complejos con la fructosa
b. Cuando forma complejos con el ácido ascórbico
c. Cuando forma complejos con la histidina
d. Cuando forma complejos con la lisina
e. Por formación de fosfatos insolubles

1523. Cuál de las siguientes pruebas es MENOS fiable para determinar el nivel de deficiencia de hierro en la anemia
ferropénica?
a. Hierro sérico total
b. Saturación de transferrina
c. Nivel de protoporfirina eritrocitaria
d. Capacidad sérica para ligar el hierro
e. Ferritina sérica

1524. Con cuál de los siguientes procesos se asocia MAS frecuentemente el descenso de los niveles séricos de ferritina
(menos de 7 ng/ml)?
a. Enfermedad renal crónica
b. Artritis reumatoidea
c. Anemia ferropénica
d. Infección
e. Enfermedad maligna

1525. Cuál de las siguientes pruebas es MAS útil por sí sola para el diagnóstico temprano de la deficiencia de folato?
a. Indices eritrocitarios
b. Folato sérico
c. Hipersegmentación de los núcleos de los neutrófilos
d. Aspiración medular
e. Folato sanguíneo total

1526. La anemia perniciosa juvenil se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Atrofia gástrica
b. Endocrinopatías recurrentes
c. Deficiencia selectiva de IgA
d. Herencia autosómica recesiva
e. Candidiasis crónica

1527. Cuál de los siguientes datos NO es característico de la anemia perniciosa congénita?

a. Herencia autosómica recesiva
b. Secreción disminuida de factor intrínseco normalmente activo
c. Mucosa gástrica anormal
d. Ausencia de anticuerpos demostrables
e. Ausencia de endocrinopatías asociadas demostrables

1528. Cuál de los siguientes datos constituye la manifestación clínica MAS temprana de la deficiencia de vitamina B12?
a. Hipersegmentación de los neutrófilos
b. Anemia megaloblástica
c. Trombocitopenia
d. Ictericia leve
e. Leucopenia

1529. La deficiencia de cobre se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Neutropenia importante
b. Pérdida del pigmento del pelo
c. Degeneración cerebral
d. Anemia megaloblástica
e. Crecimiento lento

1530. La anemia de las infecciones y las enfermedades crónicas se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Acortamiento de la supervivencia eritrocitaria
b. Trastorno en la utilización del hierro
c. Cantidad normal de hierro en precursores eritroides
d. Trastorno en la capacidad de respuesta eritropoyetínica y medular
e. Anemia habitualmente leve, con hematíes normocíticos o microcíticos

1531. La anemia aplásica adquirida se asocia frecuentemente con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Hepatoesplenomegalia
b. Púrpura
c. La extensión de sangre periférica no revela anomalías morfológicas características
d. Aumento de la saturación por hierro de la transferrina sérica
e. Ausencia de adenopatías

1532. La anemia aplásica congénita se asocia de modo habitual con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Las manifestaciones hematológicas aparecen después de los 5 años de edad
b. La sangre periférica revela anemia normocrómica macrocítica
c. Malformaciones esqueléticas de las extremidades superiores
d. Leucemia
e. La anemia suele ser la manifestación inicial

1533. La anemia hipoplásica congénita suele caracterizarse por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Se manifiesta clínicamente hacia los 6 meses de edad
b. La anemia es macrocítica y no se acompaña de anomalías en los recuentos de leucocitos o plaquetas
c. Están deprimidos los niveles séricos de eritropoyetina
d. El tratamiento con corticoides por vía oral suele producir reticulocitosis antes de 5 a 7 días
e. Falta de reticulocitosis

1534. Todos los datos citados a continuación diferencia a la anemia hipoplásica adquirida (eritroblastopenia transitoria)
de la congénita, EXCEPTO:
a. Puede ser de comienzo temprano
b. No existen anomalías congénitas asociadas
c. Los hematíes no son macrocíticos y no contienen un porcentaje aumentado de hemoglobina fetal
d. Puede seguir a infecciones víricas
e. Es innecesario el tratamiento a largo plazo con esteroides

1535. Cuál de los antígenos Rh se considera el más antigénico?

a. C
b. D
c. E
d. c
e. e

1536. La globulina antiD (RhoGAM) debe administrarse a las madres bajo todas las circunstancias siguientes,
EXCEPTO:
a. Madre Rh negativa no sensibilizada previamente por haber dado a luz un niño Rh positivo
b. Mujer Rh negativa cuya gestación ha terminado en aborto
c. Madres consideradas Rh negativas, pero cuyos hematíes contienen el alelo Du
d. Madres Rh negativas que dan a luz niños con antígeno Du positivo
e. Madre Rh negativa que ha tenido un aborto antes de dar a luz un niño Rh positivo

1537. La eritroblastosis fetal se asocia con todas las características siguientes, EXCEPTO:
a. Respuesta fetal a la anemia, en forma de aumento de liberación de eritropoyetina y mayor hematopoyesis
b. Necrosis hepatocelular en caso de afección importante
c. Hipoinsulinismo
d. El desarrollo fetal suele ser normal
e. Escasez de agente tensioactivo pulmonar

1538. Cuál de las siguientes frases es FALSA con respecto a la fisiopatología de la enfermedad drepanocítica?
a. La infección aumenta la anemia por supresión de la producción de hematíes
b. La transformación de los hematíes desde los discos bicóncavos normales hasta las formas drepanocíticas requiere
desoxigenación de la hemoglobina
c. Hipoxia y acidemia favorecen la drepanocitosis al disminuir la saturación de oxígeno de la hemoglobina
d. La deshidratación hipotónica favorece la drepanocitosis
e. Las células drepanocíticas aumentan la viscosidad de la sangre, provocando isquemia local

1539. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la forma transitoria aguda de la anemia hemolítica inmune
adquirida?
a. Suele comenzar en los cuatro primeros años de vida
b. Además de la anemia suelen existir reticulocitopenia, trombocitopenia y neutropenia
c. El pronóstico es bueno para la forma transitoria idiopática aguda
d. Son positivos tanto el test de Coombs directo como el indirecto
e. Pueden observarse tanto hemoglobinemia como hemoglobinuria

1540. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la anemia hemolítica inducida por fármacos?
a. Los fármacos rara vez causan hemólisis en los niños
b. El test de Coombs puede ser positivo en los pacientes que reciben grandes dosis de penicilina
c. La cefalotina actúa frecuentemente como hapteno, y en la reacción consiguiente puede desarrollarse anemia hemolítica
d. La alfametildopa constituye la causa más frecuente de anemia hemolítica inducida por fármacos
e. Los anticuerpos que se forman contra la combinación membrana eritrocitariapenicilina, son de la clase IgG

1541. La hemoglobinuria paroxística nocturna se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Se asocia con pH plasmático bajo
b. Suelen ser normales los demás elementos (leucocitos y plaqutas) de la sangre
c. A veces se producen episodios trombóticos importantes
d. La enfermedad puede evolucionar hacia la leucemia
e. Hemólisis intravascular

1542. Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con la enfermedad drepanocítica?
a. Las crisis vasooclusivas son más frecuentes que las aplásicas
b. La crisis hiperhemolítica se asocia frecuentemente con déficit de glucosa6fosfato deshidrogenasa (G6PD) eritrocitaria
c. La crisis aplásica se asocia frecuentemente con infecciones víricas o bacterianas
d. La sepsis salmonelósica se asocia frecuentemente con osteomielitis
e. El síndrome manopie puede constituir la manifestación inicial de la enfermedad drepanocítica

1543. Cuál de los siguientes gérmenes produce sepsis MAS frecuentemente en los pacientes con enfermedad
drepanocítica?
a. Neumococos
b. H. influenzae
c. S. aureus
d. Salmonelas
e. Mycoplasma pneumoniae

1544. Cuál de los datos siguientes NO es característico de la betatalasemia heterocigota (menor o rasgo)?
a. En la mayoría de los pacientes faltan la anemia y los síntomas clínicos
b. El tiempo de vida probable está disminuído
c. La mejor forma para distinguir entre las variedades de este trastorno consiste en cuantificar las hemoglobinas A2 y F
d. El examen de sangre periférica revela microcitosis, células en diana y grados variables de hipocromía
e. La gravedad depende del grado de supresión de la síntesis de betaglobina

1545. La betatalasemia mayor se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Defecto en la síntesis de la cadena de ßglobina
b. El recién nacido es clínica y hematológicamente normal
c. La determinación de hemoglobina A2 tiene importancia para el diagnóstico
d. Los signos y síntomas clínicos suelen comenzar entre los 6 y los 12 meses
e. La sangre periférica muestra anemia hipocrómica y usualmente microcítica

1546. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la esferocitosis hereditaria, EXCEPTO:
a. Es un rasgo autosómico dominante
b. Existe pérdida de área superficial en la membrana eritrocitaria, sin reducción del volumen celular, lo que hace necesaria la
adopción de la forma esférica
c. Los esferocitos muestran más tendencia a romperse que las células normales cuando son suspendidos en soluciones
hipotónicas
d. El VCM está aumentado y la concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH) disminuida
e. La gravedad clínica tiende a ser relativamente constante dentro de la misma familia, pero varía mucho de unas familias a
otras
1547. Entre los datos que se observan con mayor frecuencia en la eliptocitosis se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Aumento de la fragilidad osmótica de los hematíes recientes
b. La hemólisis está bien compensada y se observa reticulocitosis sin anemia significativa
c. Es posible que los eliptocitos aparezcan de forma gradual, durante los meses siguientes al nacimiento
d. La esplenectomía elimina la hemólisis en la mayoría de los pacientes con eliptocitosis
e. Los pacientes sin hemólisis no requieren tratamiento

1548. La deficiencia de vitamina E se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Mayor prevalencia en los lactantes prematuros de bajo peso
b. Se manifiesta por anemia normocrómica normocítica, con recuento de reticulocitos elevado
c. Los acantocitos resultan diagnósticos
d. Las únicas manifestaciones físicas características de esta deficiencia son los edemas de las piernas, los labios y los
párpados en los lactantes
e. Se manifiesta por anemia hemolítica leve

1549. Entre los datos característicos de la deficiencia de G6PD se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Herencia de tipo recesivo ligada al sexo
b. Persistencia de anemia poco intensa
c. La manifestación clínica más frecuente es la hemólisis aguda transitoria, que suele seguir a infecciones o administración de
ciertos fármacos
d. En los individuos de raza negra la actividad G6PD es casi normal en los reticulocitos y en los hematíes jóvenes
e. Los cuerpos de Heinz sólo se encuentran al principio de los episodios hemolíticos

1550. La metahemoglobinemia se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. Se debe a oxidación del hierro del grupo heme al estado férrico
b. Los recién nacidos son menos susceptibles debido a que la hemoglobina F se oxida menos fácilmente que la A
c. La hemoglobinopatía M una forma de metahemoglobinemia, no responde al tratamiento con azul de metileno
d. Puede hacerse un diagnóstico de presunción, si la sangre fresca de color pardo chocolate no se convierte en roja al ser
aireada mediante agitación
e. La cianosis es el primer signo clínico que suele sugerir la posibilidad de metahemoglobinemia

1551. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la función fagocítica de los neutrófilos, EXCEPTO:
a. La quimiotaxis depende en parte de la activación del sistema complemento
b. Las opsoninas más importantes, que resultan necesarias para el reconocimiento de las partículas por los neutrófilos, son
anticuerpos de la clase IgA
c. La destrucción de las bacterias se produce mediante digestión hidrolítica y es facilitada en parte por la acción de proteínas
antibacterianas, como la lactoferrina, que se encuentran en los gránulos citoplasmáticos
d. Las funciones fagocíticas tienen lugar primariamente en los tejidos
e. Los fagosomas se relacionan con la degranulación

1552. Cuál de los siguientes tipos de leucocitos están especializados en la ingestión de complejos antígenoanticuerpo?
a. Neutrófilos
b. Monocitos
c. Eosinófilos
d. Basófilos
e. Linfocitos

1553. El síndrome de SshwachmanDiamond (insuficiencia pancreática hereditaria e hipoplasia de la médula ósea) se

asocia con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO:
a. Prueba del sudor anormal
b. Neutropenia y anemia
c. Esteatorrea
d. Retraso del crecimiento
e. Trombocitopenia

1554. El síndrome de ChediakSteinbrinckHigashi se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Neutropenia, probablemente a consecuencia del aumento de destrucción de granulocitos dentro de médula ósea
b. Los neutrófilos presentan unos gránulos lisosómicos gigantes
c. Incapacidad de los neutrófilos para fagocitar y destruir las bacterias
d. Albinismo, fotofobia y nistagmo
e. Herencia autosómica recesiva

1555. La combinación MAS frecuente de bacterias que se asocian con la adenitis aguda es:
a. Estreptococos ßhemolíticos y neumococos
b. H. influenzae y estreptococos ßhemolíticos
c. Estafilococos y estreptococos ßhemolíticos
d. Estafilococos y neumococos
e. H. influenzae y estafilococos

1556. Todos los datos siguientes diferencian entre la forma juvenil y la adulta de la leucemia mieloide crónica,
EXCEPTO:
a. Trombocitopenia en vez de trombocitosis
b. Leucocitosis menos acusada
c. Ausencia de cromosoma Filadelfia
d. Mejor respuesta a la quimioterapia
e. Alto porcentaje de monocitos, con formación in vitro de colonias monocíticas en vez de granulocíticas

1557. Todos los datos siguientes son característicos de la enfermedad de Hodking, EXCEPTO:
a. Es rara antes de los 5 años de edad
b. La primera manifestación más frecuente consiste en agrandamiento progresivo e indoloro de un ganglio linfático
c. Afección por igual de los ganglios linfáticos axilares y cervicales
d. No existen anomalías características de la sangre
e. Fiebre de PelEbstein

1558. El linfoma no hodgkiniano (antes llamado linfosarcoma, sarcoma de células reticulares o linfoma folicular gigante)
se diferencia de la enfermedad de Hodgkin por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. En el linfoma no hodgkiniano las células malignas tienen un aspecto más indiferenciado
b. El linfoma no hodgkiniano es 3 o 4 veces más frecuente
c. La diseminación se produce antes y con mayor frecuencia en el linfoma no hodgkiniano
d. La relación varón/mujer es más alta en el linfoma no hodgkiniano
e. La terapia es menos eficaz en el linfoma no Hodgkin

1559. El linfoma no hodgkiniano se caracteriza clínicamente por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Es poco probable que se produzca una afección difusa de la médula ósea
b. La afección del SNC es relativamente infrecuente
c. El hemograma suele ser normal en ausencia de afección medular
d. El diagnóstico se basa en la histopatología de la masa tumoral primaria o de los ganglios regionales
e. La enfermedad primaria del abdomen se manifiesta frecuentemente por invaginación

1560. En qué porcentaje de recién nacidos normales se palpa el bazo?

a. 10 %
b. 15 %
c. 25 %
d. 30 %
e. 5%

1561. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la asplenia, EXCEPTO:
a. La ausencia congénita de bazo se asocia frecuentemente con situs inversus parcial
b. Las infecciones fulminantes son más frecuentes en los niños pequeños con procesos debidos a H. influenzae
c. Podría sospecharse en presencia de cuerpos de HowellJolly en las extensiones de sangre periférica
d. Las infecciones que ponen en peligro la vida del paciente se asocian más frecuentemente con anemia drepanocítica que con
esplenectomía por púrpura trombocitopénica idiopática
e. El riesgo de infección fulminante postesplenectomía nunca desaparece totalmente con la edad

1562. Cuál de las siguientes enfermedades hemorragíparas se hereda con carácter autosómico dominante?
a. Enfermedad de von Willebrand
b. Deficiencia de factor VIII
c. Deficiencia de factor IX
d. Deficiencia de factor VII
e. Deficiencia de factor V

1563. El tiempo de protrombina (TP) depende de todos los factores siguientes, EXCEPTO:
a. Factor II
b. Factor V
c. Factor VII
d. Factor X
e. Factor IX

1564. El tiempo parcial de tromboplastina (TPT) depende de todos los factores siguientes, EXCEPTO:
a. Factor VIII
b. Factor VII
c. Factor X
d. Factor XI
e. Factor IX

1565. Entre los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a. XI
b. IX
c. VII
d. X
e. II

1566. Cuál de las siguientes pruebas es anormal en la enfermedad de von Willebrand, además del tiempo de hemorragia?
a. Recuento de plaquetas
b. Tiempo parcial de tromboplastina
c. Tiempo de protrombina
d. Tiempo de trombina
e. Nivel de factor VII

1567. La púrpura anafilactoide se manifiesta por todas las anomalías siguientes, EXCEPTO:
a. Lesiones urticariales que progresan hasta maculopápulas rojas
b. Poliartritis por hemorragia intrarticular
c. Dolor abdominal cólico recidivante, debido a edema y hemorragia de la pared intestinal
d. Afección renal que se manifiesta por microhematuria
e. Melenas frecuentes

1568. Cuál de los siguientes datos de laboratorio NO es característico del síndrome de HenochSchönlein (púrpura
anafilactoide)?
a. Trombocitopenia
b. Proteinuria
c. Anemia
d. Función hemostática normal
e. Leucocitosis

1569. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), EXCEPTO:
a. Se asocia con anticuerpos antiplaqueta
b. En los niños sigue con frecuencia a infecciones víricas
c. En la gran mayoría de los casos se consigue la remisión espontánea
d. Existe esplenomegalia prominente
e. El examen de médula ósea puede revelar aumento de la producción de plaquetas

1570. Cuál de los siguientes datos de laboratorio no es característico de la púrpura trombocitopénica idiopática?
a. Recuento de plaquetas inferior a 50.000/µl
b. Normalidad de los tiempos de protrombina, parcial de tromboplastina y trombina
c. Recuento leucocitario normal
d. La médula ósea revela disminución del número de megacariocitos
e. La retracción del coágulo es pobre o nula

1571. Todos los datos siguientes son característicos del síndrome hemolítico urémico, EXCEPTO:
a. Diarrea sanguinolenta
b. Las secuelas a largo plazo suelen guardar relación con las manifestaciones neurológicas comunes
c. Las recidivas son infrecuentes
d. Hematuria
e. Trombocitopenia

1572. La trombocitosis se relaciona con todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. Telangiectasia hemorrágica hereditaria
b. Anemia ferropénica
c. Deficiencia de vitaminas
d. Anemia megaloblástica
e. La supervivencia de las plaquetas suele ser normal

1573. Debe sospecharse un trastorno de la función plaquetaria en presencia de los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Tiempo de hemorragia excesivamente prolongado en relación al recuento de plaquetas
b. Antecedentes de petequias o equimosis
c. Mala retracción del coágulo
d. Pruebas de seguimiento hemostático normales
e. Epistaxis de moderada intensidad

1574. La enfermedad de von Willebrand (seudohemofilia) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Herencia autosómica dominante
b. La diátesis hemorrágica suele manifestarse por hemartrosis
c. Disminución del factor VII plasmático
d. Deficiente adherencia de las plaquetas
e. Las menorragias pueden constituir un problema serio

1575. La hemofilia clásica (deficiencia de factor antihemofílico, deficiencia de factor VIII) suele asociarse con todos los
datos siguientes, EXCEPTO:
a. Hemartrosis frecuentes de las grandes articulaciones
b. Tiempo parcial de tromboplastina anormal
c. Nivel normal de antígeno factor VIII
d. Tiempo de coagulación anormal
e. La hematuria constituye una manifestación frecuente

1576. La enfermedad de Christmas (deficiencia de componente tromboplastínico PTC, deficiencia de factor IX) se asocia
con todo, EXCEPTO:
a. Herencia ligada al sexo
b. Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina
c. El defecto se corrige con plasma almacenado
d. La diátesis hemorrágica suele caracterizarse por hemorragias menores
e. Los portadores pueden tener un nivel de PTC entre el 20 y el 40% del normal

1577. La deficiencia de factor IX (deficiencia de PTA) se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Herencia autosómica recesiva
b. Es la forma menos frecuente de hemofilia
c. El defecto se corrige con plasma almacenado
d. Los problemas hemorrágicos son similares a los que existen en las deficiencias de factores VIII o IX, pero en general más
leves
e. Los portadores rara vez desarrollan hemorragias apreciables

1578. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la deficiencia de factor XII (factor Hageman), EXCEPTO:
a. Los problemas hemorrágicos son similares a los causados por la deficiencia de factor XI
b. Tiempo parcial de tromboplastina anormal
c. Tiempo de coagulación anormal
d. Test de consumo de protrombina anormal
e. Los pacientes no experimentan hemorragias patológicas

1579. La coagulación intravascular diseminada (CID) puede asociarse con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Anemia drepanocítica
b. Enfermedad maligna
c. Trombocitopenia
d. Tiempo de trombina normal
e. Estado policitémico

1580. Cuál de los siguientes factores de la coagulación es el que primero se afecta en caso de enfermedad hepática?
a. Factor VIII
b. Factor VII
c. Factor IX
d. Fibrinógeno
e. Factor XI

1581. La hemoglobina predominante en el neonato es:

a. Hemoglobina A
b. Hemoglobina A2
c. Hemoglobina F
d. Hemoglobina Gower
e. Hemoglobina Portland

1582. Todas las funciones siguientes del ATP generado por los hematíes a partir del metabolismo de la glucosa son
necesarias para la viabilidad de los hematíes, EXCEPTO:
a. Conservación de los gradientes electrolíticos
b. Iniciación de la producción de energía
c. Conservación del grosor, forma y tamaño de la membrana del hematíe
d. Conservación del hierro del hem en la forma sérica
e. Conservación de los niveles de fosfatos orgánicos

1583. A qué edad el hematócrito es normalmente MAS bajo?

a. Una hora
b. Una semana
c. Un mes
d. Tres meses
e. Tres años

1584. Todos los enunciados siguientes respecto a la anemia eritrocitaria pura congénita (síndrome de DiamondBlackfan)
son ciertos, EXCEPTO:
a. Los niveles de hemoglobina F para una edad determinada están aumentados
b. La actividad de eritropoyetina es alta
c. La terapia con corticoides es beneficiosa si se inicia precozmente
d. La hemosiderosis es una secuela frecuente
e. La remisión espontánea se produce ocasionalmente

1585. Cuál de los enunciados siguientes respecto a la anemia megaloblástica es cierto?

a. Una dieta a base se leche de cabra puede causarla con frecuencia
b. El pico de frecuencia es a los dos años de edad
c. El raquitismo acompaña a menudo la enfermedad
d. Cuando se presenta a la edad de 4 a 7 meses, el déficit de vitamina B12 es la causa habitual
e. Los niveles de reticulocitos son generalmente altos

1586. Con cuál de los siguientes trastornos se ha asociado una proteína termolábil de la leche de vaca?
a. Eritroblastoma transitorio de la infancia
b. Déficit de transcobalamina II
c. Anemia por déficit de hierro
d. Déficit de ácido fólico
e. Anemia perniciosa juvenil

1587. En qué enfermedad son características la palidez, hemosiderosis, ictericia y hematopoyesis extramedular?
a. Rasgo drepanocítico
b. Anemia drepanocítico
c. Talasemia minor
d. Talasemia mayor
e. Talasemia con hemoglobina C

1588. La policitemia del niño puede ser la consecuencia de todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Vivir a gran altura
b. Cortocircuitos derecha a izquierda
c. Deshidratacion por quemaduras graves
d. Metahemoglobinemia congénita
e. Síndrome de Down en recién nacidos

1589. Todos los medios siguientes se han empleado en el tratamiento de los niños con anemia aplástica constitucional
(síndrome de Fanconi), EXCEPTO:
a. Estrógenos
b. Transfusión
c. Antibióticos
d. Andrógenos
e. Corticoides

1590. El número absoluto de neutrófilos considerado normal en lactantes y niños pequeños es:
a. 100 a 1.000/mm3
b. 1.000 a 2.500/mm3
c. 2.500 a 6.000/mm3
d. 6.000 a 12.000/mm3
e. Superior a 12.000/mm3

1591. La neutropenia se presenta en todos los estados siguientes, EXCEPTO:

a. Estrés
b. Síndrome de BodianSchwachman
c. Rubéola
d. Roseola infantum (exantema súbito)
e. Fiebre tifoidea

1592. En la enfermedad granulomatosa crónica, los neutrófilos:

a. Están muy reducidos en número
b. No aumentan de número en respuesta a una infección bacteriana
c. Son incapaces de lisar ciertas bacterias intracelularmente
d. Están en número muy elevado
e. Reducen el nitroazul de tetrazolio

1593. Todos los factores sanguíneos siguientes intervienen en el sistema de coagulación intrínseca, EXCEPTO:
a. Factor VII
b. Factor VIII
c. Factor IX
d. Factor XI
e. Factor XII

1594. Todos respecto al déficit del factor VIII son ciertos, EXCEPTO:
a. La gravedad clínica es inversamente proporcional al nivel plasmático del factor VIII
b. En los casos graves son frecuentes las hemartrosis y los hematomas intramusculares grandes
c. El tiempo de tromboplastina parcial está prolongado
d. La administración de sangre fresca con citrato fosfato dextrosa frena la hemorragia
e. La aspirina está contraindicada

1595. A un lactante se le programa para una herniorrafia selectiva. El estudio de coagulación de rutina previo a la
intervención revela un tiempo de tromboplastina parcial y un recuento plaquetario normales, pero un tiempo de
protrombina marcadamente prolongado. Qué déficits son los MAS probables?
a. II, V, VIII, X
b. II, V, VII, X
c. V, VII, VIII, X
d. VIII, IX, XI, XII
e. IX, X, XI, XII

1596. Todos los enunciados siguientes relacionados con la enfermedad hemorrágica del recién nacido son ciertos,
EXCEPTO:
a. Generalmente es autolimitada, existiendo únicamente un pequeño porcentaje de niños gravemente afectados
b. La leche materna contiene suficiente vitamina K para prevenirla
c. Las manifestaciones clínicas como melenas, sangrado por el muñón umbilical o hematuria suelen iniciarse 48 a 72 horas
después del nacimiento
d. La administración de vitamina K al nacer la evitará
e. Rara vez se presenta después del período neonatal

1597. Todos los enunciados siguientes relacionados con el bazo son ciertos, EXCEPTO:
a. Se palpa en el 5 al 10% de los niños normales
b. La esplenomegalia debida a obstrucción venosa (síndrome de Banti) se asocia sobre todo a enfermedad hepática
c. Tiene estructura vascular, linfática y linforreticular
d. La asplenia congénita, como anomalía aislada, se denomina síndrome de Ivemark
e. La hiposplenia funcional más frecuente se observa en niños con enfermedad drepanocítica

1598. Cuál o cuáles de los enunciados siguientes relacionados con los niños esplenectomizados son ciertos?
a. La infección por Haemophilus influenzae es la complicación bacteriana principal
b. La frecuencia de sepsis fulminante es más alta en niños esplenectomizados por esferocitosis hereditaria
c. Los cuerpos de HowellJolly se ven en sangre periférica
d. La vacunación con antígenos polisacáridos reduce el riesgo de sepsis neumocócica
e. Los niños mayores tienen más riesgo de sepsis que los lactantes

1599. Cuál de las siguientes variedades de leucemia linfática aguda tiene MEJOR pronóstico?
a. Células B
b. Células T
c. Común o estándar
d. Células "nulas"
e. Todas aproximadamente el mismo

1600. La enfermedad de Hodgkin se presenta principalmente en:

a. Recién nacidos
b. Lactantes
c. Niños preescolares (dos a cinco años)
d. Niños escolares (cinco a doce años)
e. Adolescentes

1601. Todos los enunciados siguientes relacionados con el neuroblastoma son ciertos, EXCEPTO:
a. La mayoría de estos tumores se origina en el abdomen
b. La enfermedad metastásica es frecuente al hacer el diagnóstico
c. Los tumores torácicos se encuentran generalmente en el mediastino posterior
d. Cuanto más pequeño es el niño al hacer el diagnóstico, peor es el pronóstico
e. El ácido vanilmandélico urinario está generalmente aumentado

1602. Qué tumor se asocia a una alta incidencia de anomalías genitourinarias?

a. Tumor de Wilms
b. Neuroblastoma
c. Feocromocitoma
d. Osteosarcoma
e. Todos los anteriores

1603. Qué sarcoma de tejidos blandos es el MAS frecuente en el niño?

a. Fibrosarcoma
b. Hemangiosarcoma
c. Rabdomiosarcoma
d. Sarcoma sinovial
e. Liposarcoma

1604. Todos los enunciados siguientes sobre el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing son ciertos para ambos, EXCEPTO:
a. Se presentan en la segunda década de la vida
b. El síntoma de presentación más frecuente es el dolor
c. Las metástasis se producen en el pulmón
d. La amputación de la extremidad afecta es el tratamiento de elección
e. La quimioterapia es un tratamiento adicional

1605. Qué tumor poco frecuente se asocia al virus de EpsteinBarr en niños negros?
a. Hepatocarcinoma
b. Retinoblastoma
c. Adenocarcinoma de recto
d. Carcinoma nasofaríngeo
e. Adenocarcinoma de vagina

1606. Qué tumor benigno NO requiere generalmente cirugía o curetaje?

a. Osteoma osteoide
b. Osteoblastoma
c. Fibroma osificante
d. Encondroma

1607. La leucocoria es la presentación inicial de:

a. Condrosarcoma
b. Retinoblastoma
c. Carcinoma nasofaríngeo
d. Glioma óptico
e. Leucemia linfocítica crónica

1608. Un tumor embrionario con los tres tipos de células germinales es el:
a. Seminoma
b. Carcinoma de células embrionarias
c. Teratocarcinoma
d. Coriocarcinoma
e. Tumor de Sertoli

1609. Cuál de los procesos se asocia con función plaquetaria normal?

a. Trombocitopenia
b. Deficiencia de vitamina C
c. Globulinas anormales (p. ej. macroglobulinemia)
d. Coagulopatía intravascular diseminada
e. Enfermedad de von Willebrand

1610. Una mujer cuyo hermano tiene hemofilia A es portadora. Las posibilidades de que su hijo varón esté afectado se
aproximan MAS al:
a. 25 %
b. 33 %
c. 50 %
d. 75 %
e. 100 %

1611. Una niña de 9 años con esferocitosis hereditaria tiene fecha fijada para someterse a esplenectomía. Es MAS
probable que su tratamiento perioperatorio incluya:
a. Eritromicina preoperatoria
b. Penicilina preoperatoria
c. Vacuna antineumocócica preoperatoria
d. Vacuna antiHaemophilus influenzae posoperatoria.
e. Vacuna antihepatitits B posoperatoria

1612. Un varón afroamericano de 6 años presenta orina oscura, palidez y laxitud. Actualmente está tomando
trimetoprimsulfametoxazol por otitis media, pero aun así no se siente bien. El hematócrito es de 26%. El diagnótico
MAS probable es:
a. Leucemia linfoblástica aguda
b. Anemia aplástica
c. Deficiencia de glucosa6fosfato deshidrogenasa
d. Trombocitopenia inmune
e. Hepatitis infecciosa

1613. Un niño sano de 11 años en la etapa 1 de Tanner tiene una concentración de hemoglobina de 12 g/dl, un hematócrito
de 38% y un volumen corpuscular promedio de 88 fL. Los recuentos leucocitarios y plaquetarios son normales. Una
afirmación correcta sobre esta situación es:
a. Se debe realizar hemograma completo a ambos padres
b. Se debe examinar al niño para investigar hemorragia gastrointestinal
c. El niño debe recibir suplemento de ácido fólico
d. El niño debe recibir suplemento de hierro
e. Los parámetros hematológicos son normales para la edad

1614. Un varón de 9 años con drepanocitosis, presenta palidez y fatiga crecientes. Los estudios de laboratorio revelan:
hemoglobina, 6 g/dl; volumen corpuscular promedio, 82 fL; recuento de reticulocitos, 2.0%, bilirrubinemia, 2
mg/dl. La causa MAS probable de estos hallazgos es:
a. Crisis aplástica
b. Deficiencia de ácido fólico
c. Sindrome de secuestro hepático
d. Crisis hiperhemolítica
e. Crisis de dolor

1615. El mal pronóstico del sindrome urémico hemolítico se correlaciona MAS con:
a. Edad menor de 7 años
b. Pródromo diarreico
c. Lesión glomerular
d. Comienzo durante el verano
e. Anuria persistente

1616. Un varón de 3 años previamente sano presenta anemia, ictericia y esplenomegalia en el curso de una enfermedad
febril. Un frotis de sangre periférica muestra esferocitosis, policromatofilia y eritrocitos nucleados. Las pruebas de
Coombs directa (inmunoglobulina G) e indirecta (no gamma, C) son positivas. El diagnóstico MAS probable es:
a. Anemia hemolítica autoinmune
b. Sindrome urémico hemolítico
c. Esferocitosis hereditaria
d. Mononucleosis infecciosa
e. Neumonía por micoplasma

1617. Un varón de 3 años con leucemia linfoblástica aguda en remisión hematológica recibe vincristina, metotrexato y
6mercaptopurina. Tiene dolor y distensión abdominal, y naúseas sin fiebre ni diarrea. La causa MAS probable del
cuadro es:
a. Gastroenteritis por Escherichia coli debida a granulocitopenia
b. Candidiasis intestinal por linfopenia
c. Ulceraciones de la mucosa intestinal por toxicidad del metotrexate
d. Enterocolitis necrotizante por toxicidad de la 6mercaptopurina
e. Hipomotilidad intestinal por toxicidad de la vincristina

1618. Un lactante de 8 meses tiene fiebre de comienzo agudo de 40oC, letargo y vómitos; no se detecta foco séptico obvio.
El hemograma completo revela: concentración de hemoglobina, 10 mg/dl; volumen corpuscular medio, 76 fL;
recuento leucocitario, 2.200/mm3 con 40% de neutrófilos (20% en cayado) y 40% de linfocitos, y recuento
plaquetario, 500.000/mm3. Cuál es la MEJOR explicación para estos hallazgos?
a. Leucemia aguda
b. Anemia aplástica
c. Sepsis bacteriana
d. Neutropenia congénita
e. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

1619. Un niño con púrpura trombocitopénica inmune y fiebre no debe recibir medicamentos que contengan aspirina. La
MEJOR explicación de esta precaución es que la aspirina puede:
a. Causar síndrome de Reye
b. Reducir más el recuento plaquetario.
c. Inhibir la liberación megacariocítica de plaquetas
d. Inhibir la agregación plaquetaria
e. Retardar la recuperación espontánea

1620. Un varón de 3 años con leucemia aguda que recibe quimioterapia de mantenimiento tiene fiebre de 39,4oC sin otros
síntomas. El recuento leucocitario es de 1.500/mm3, con 20% de granulocitos. Después de los cultivos apropiados, el
MEJOR tratamiento inicial es administrar:
a. Aciclovir
b. Ceftazidima
c. Factor estimulante de colonias de granulocitos
d. Inmunoglobulina endovenosa
e. Trimetoprimsulfametoxazol

1621. Un varón de 6 años con hemofilia A refiere cefalea frontal persistente y severa. No tiene antecedentes de
traumatismo de cráneo y el examen físico es normal. El primer paso para tratar a este paciente es:
a. Administrar dexametasona endovenosa
b. Administrar concentrado de factor VIII para coregir al 100%
c. Internar para controlar los síntomas
d. Practicar punción lumbar con manometría
e. Interconsultar con un neurocirujano

1622. Un niño de 6 años en recaída de una leucemia linfoblástica aguda perdió 4.8 kg de peso en el transcurso de la
quimioterapia combinada con prednisona, vincristina y metotrexato en altas dosis. Ha tenido inapetencia, pero no
vómitos ni diarrea. El tratamiento MAS apropiado sería:
a. Administrar esteroides anabólocos
b. Administrar gammaglobulina endovenosa
c. Suspender el metotrezato
d. Hiperalimentación enteral
e. Hiperalimentación parenteral

1623. Un niño de 5 años presenta anasarca. El examen físico revela pápulas purpúricas en nalgas y piernas. El diagnóstico
más probable es:
a. Púrpura de SchonleinHenoch
b. Púrpura trombocitopénica
c. Meningocemia
d. Sindrome nefrótico a cambios mínimos
e. Periarteritis nudosa

1624. Un varón de 15 años con hemofilia A severa, tiene fiebre, sed de aire y neumonía bilateral intersticial. Agente
etiológico MAS probable es:
a. Mycobacterium tuberculosis
b. Mycoplasma pneumoniae
c. Pneumocystis carinii
d. Staphylococcus aureus
e. Streptococcus pneumoniae

1625. Una niña de 5 años con drepanocitosis presenta fiebre de 39,4 C. El examen físico es normal. El hemograma
completo muestra: hematócrito, 30%; leucocitos, 14.000/mm3 y plaquetas, 140.000/mm3. Cuál gérmen es MAS
probable que se aísle en un hemocultivo de esta niña?
a. Escherichia coli
b. Haemophilus influenzae tipo b
c. Neisseria meningitidis
d. Salmonella sp
e. Streptococcus pneumoniae

1626. Un joven de 16 años con enfermedad de Hodgkin estadio III A presenta un cuadro agudo de fiebre de 40 C. Hace 6
semanas, fue sometido a una laparotomía programada con esplenectomía y está recibiendo radioterapia y
quimioterapia combinada. Cuál de los siguientes sería el MEJOR enfoque inicial?
a. Interrumpir la radioterapia
b. Investigar un sindrome de lisis tumoral
c. Investigar una enfermedad recurrente
d. Tratar una sepsis bacteriana
e. Suspender la quimioterapia

1627. Los estudios hematológicos obtenidos en un examen preescolar de rutina de un niño de 5½ años revelan:
hemoglobinemia, 10 g/dl; volumen corpuscular promedio, 63 fL; dispersión del espesor eritrocitario (DEE), 13%
(normal, 11.516%); recuento de reticulocitos, 2,1 %; recuento leucocitario, 7.600/mm3, y recuento plaquetario,
432.000/mm3. La explicación MAS probable de estos hallazgos es:
a. Anemia aplástica
b. Insuficiencia de glucosa6fosfato deshidrogenasa
c. Esferocitocis hereditaria
d. Anemia ferropénica
e. Talasemia menor

1628. Un niño de 16 meses se niega a usar su brazo derecho. En el examen físico, se observa hemartrosis del codo derecho
y varias equimosis externas en ambas tibias y la pared torácica anterior. No hay antecedentes de traumatismo. El
hemograma completo y el recuento plaquetario son normales. El diagnóstico MAS probable en este niño es:
a. Maltrato infantil
b. Trastorno de la coagulación
c. Variación normal en la primera infancia
d. Trastorno de la función plaquetaria
e. Vasculitis

1629. Un varón de 4 años tiene lesiones purpúricas palpables, simétricas, de 3 días de evolución, en las extremidades
inferiores. Los estudios hematológicos revelan: hemoglobina, 10 g/dl; recuento leucocitario, 16.500/mm3; recuento
plaquetario, 240.000/mm3 y eritrosedimentación 45 mm/h. La etiología MAS probable es:
a. Maltrato infantil
b. Púrpura de SchonleinHenoch
c. Enfermedad de Kawasaki
d. Meningococemia
e. Enfermedad de Von Willebrand

1630. Un varón de 10 meses con anemia ferropénica consume diariamente más de 1.700 ml de leche entera de vaca y
rechaza los alimentos sólidos. Además de hierro oral, la medida que probablemente contribuya MAS a un
tratamiento eficaz consiste en:
a. Cambiar a leche de vaca fortificada con hierro
b. Cambiar a fórmula a base de soja
c. Investigar una enteropatía perdedora de proteínas
d. Reducir la ingesta diaria de leche a 910 ml.
e. Indicar complemento de vitamina C

1631. Los estudios hematológicos de una niña de 12 meses de vida revelan: hemoglobina, 9 g/dl; volumen corpuscular
medio, 65 fL; dispersión del espesor eritrocitario, 20% (rango normal, de 11,5% a 16%) y recuento de reticulocitos,
1,2%. El factor predisponente MAS probable para la aparición de la anemia ferropénica en esta niña es:
a. Infección respiratoria crónica
b. Pérdida gastrointestinal de sangre
c. Intoxicación con plomo
d. Sindrome de malabsorción
e. Aporte dietético insuficiente

1632. Un varón de 2 años, con hemogramas previamente normales, tiene fiebre de 40oC. El recuento leucocitario es de
2.500/mm3, con 40% de neutrófilos, 50% de linfocitos y 10% de monocitos. La causa MAS probable de estos
hallazgos es:
a. Anemia aplástica adquirida
b. Leucemia aguda
c. Neutropenia aguda transitoria
d. Neutropenia benigna crónica
e. Sindrome de SchwachmanDiamond

1633. Un niño de tres años, de ascendencia griega, presenta astenia en forma aguda, palidez, ictericia y hemoglobinuria.
Los estudios complemetarios son: hemoglobina, 7.0 g/dl; volumen corpuscular medio, 93 fL; reticulocitos, 12%.
Cuál de las siguientes pruebas es la MAS útil para evaluar la anemia del paciente?
a. Examen de la médula ósea
b. Prueba de Coombs directa
c. Actividad de la glucosa6fosfato deshidrogenasa
d. Electroforesis de hemoglobina
e. Prueba de fragilidad osmótica

1634. Un varón de 2 años con drepanocitosis ha tenido 40 C de fiebre durante 4 horas. Se lo ve sano y con ganas de jugar,
y no hay signos físicos de infección localizada. Recibe una dosis de penicilina profiláctica dos veces por día. El
MEJOR tratamiento para este niño sería:
a. Administrar ceftriaxona intramuscular diariamente en forma ambulatoria
b. Hospitalizarlo, realizar hemocultivos y suspender el tratamiento hasta tener los resultados
c. Hospitalizarlo e indicar ceftriaxona endovenosa
d. Indicar dosis terapéuticas de penicilina por vía oral
e. Suspender el tratamiento y controlarlo cuidadosamente en forma ambulatoria

CAPITULO 12
APARATO GENITOURINARIO
1635. Cuál de los datos siguientes sería MENOS útil en la evaluación de un varón negro de 7 años con antecedentes de
enuresis primaria?
a. Registro del desempeño escolar
b. Análisis de orina
c. Estudio del reflejo anal
d. Estudio de depranocitemia
e. Radiografía del sacro

1636. El lactante séptico y deshidratado de una madre diabética repentinamente presenta una masa abdominal. Cuál de
los enunciados siguientes es compatible con estos síntomas?
a. La excreción de orina puede ser normal si la etiología más probable es unilateral
b. Probablemente hay hematuria
c. Probablemente aparezca el síndrome nefrótico
d. La anticoagulación con heparina en general no es eficaz en este caso
e. El estudio diagnóstico definitivo es un gammagrama renal

1637. Una prematura de bajo peso al momento del nacimiento se presenta con sufrimiento respiratorio grave. El examen
muestra orejas de implantación baja, malformación del pabellón de la oreja, hipertelorismo, nariz en gancho y
asimetría facial. La lactante ha sufrido insuficiencia renal aguda desde el momento del nacimiento, lo que se
manifiesta por anuria completa y riñones que no pueden palparse. El diagnóstico MAS probable es:
a. Enfermedad renal poliquística infantil
b. Síndrome de Potter
c. Síndrome de sufrimiento respiratorio del neonato
d. Síndrome oculocerebrorrenal de Lowe
e. Ninguno de los anteriores

1638. Cuál de los enunciados siguientes sobre la determinación del origen de la sangre que se descubre en la orina es
correcto?
a. La hemorragia renal extraglomerular produce coágulos pero no cilindros de eritrocitos en la orina
b. El diagnóstico de hidronefrosis indica hemorragia glomerular
c. La hemorragia glomerular por lo regular es dolorosa
d. Los cálculos renales suelen causar hematuria y proteinuria
e. Ninguno de los enunciados anteriores

1639. Cuál de las enfermedades siguientes causa proteinuria combinada con hematuria?
a. Neoplasma renal
b. Glomerulonefritis membranoproliferativa
c. Hidronefrosis
d. Síndrome nefrótico
e. Nefroptosis

1640. Los factores que contribuyen en la insuficiencia del crecimiento en niños con insuficiencia renal crónica incluyen:
a. Anemia crónica
b. Acidosis crónica
c. Osteodistrofia
d. Infecciones recurrentes
e. Todos los anteriores

1641. Cuáles de los enunciados caracterizan la nefritis por meticilina?

a. Corresponde a la dosis
b. En general es reversible
c. Con frecuencia se asocia con eosinofilia
d. Se asocia con insuficiencia hepática

1642. El análisis sistemático de orina suele incluir examen visual, determinación de la densidad y ph, estudio de detección
por varita de sumersión para descubrir sustancias anormales y examen microscópico. Por tanto, el análisis
sistemático de orina puede servir para:
a. Determinar la presencia de tirosinemia al demostrar ácido homogentísico en la orina
b. Diferenciar la acidosis tubular renal proximal y distal
c. Determinar la existencia de hidroxibutirato, cetona frecuente que se descubre en la orina
d. Diagnosticar cristaluria por urato, una causa frecuente de orina "roja"

1643. El síndrome nefrótico idiopático de la infancia se caracteriza por:

a. Proteinuria, hipoproteinemia e hipolipidemia
b. Mayor frecuencia en niños menores de 5 años de edad
c. Hipertensión
d. Sedimento urinario benigno

1644. Un varón blanco de 8 meses acude con antecedentes de dolor abdominal, diarrea y vómito, durante 2 semanas. El
examen manifiesta palidez, equimosis extensas y oliguria de varios días de duración. Cuál de los enunciados
siguientes correspondería al diagnóstico que se sospecha?
a. Probablemente sufre anemia hemolítica, según se manifiesta por los eritrocitos festoneados y los fragmentos eritrocíticos
en el frotis sanguíneo
b. Los estudios inmunológicos probablemente no manifiesten trastorno alguno
c. Probablemente haya hematuria macroscópica y proteinuria
d. Probablemente se descubra trombocitopenia debida a médula ósea hipoplásica

1645. Con cuál enfermedad se asocia la incapacidad de concentrar la orina?

a. Hemoglobinopatía drepanocítica
b. Diabetes insípida
c. Pielonefritis crónica
d. Enfermedad quística medular
e. Todas las anteriores

1646. Un niño de 6 años acude con el síntoma presente de malestar general. Durante el examen se nota edema
periorbitario, además de hipertensión leve. La muestra de orina es de color "coca cola" y muestra proteinuria.
Disminuye el nivel sérico del complemento C3. El diagnóstico diferencial debe incluir:
a. Glomerulonefritis posestreptocócica aguda
b. Púrpura de HenochSchönlein con nefritis
c. Glomerulonefritis membranoproliferativa
d. Glomerulonefritis rápidamente progresiva (no estreptocócica)

1647. Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre las infecciones de las vías urinarias en niños?
a. Suelen deberse a bacterias y los microbios causales más frecuentes son E. coli, Klebsiella pneumoniae y estreptococos
entéricos
b. Pueden diagnosticarse por una muestra de orina a la mitad de la micción que muestra 10.000 microbios/ml en cultivo
c. Por lo regular pueden tratarse eficazmente por sulfonamida o ampicilina administradas por vía oral durante un período de
10 días
d. Aproximadamente 35% de niñas de 5 a 9 años con infecciones de vías urinarias muestran reflujo vesicoureteral de grado
IV

1648. Cuáles de los siguientes estudios diagnósticos podrían proporcionar datos útiles para determinar la etiología de la
hematuria asintomática?
a. Urocultivo
b. Prueba de la tuberculina
c. Nivel total de complemento
d. Electroforesis de hemoglobina
e. Todos los anteriores

1649. Los hallazgos asociados con insuficiencia renal aguda son:

a. Respiración de Kussmaul
b. Hipocalcemia
c. Encefalopatía hipertensiva
d. Una proporción de osmolalidad orina/plasma >2

1650. En la enfermedad de WerdnigHoffman se produce pérdida de las células del asta anterior en la médula espinal.
Cuál de los enunciados es verdadero sobre este trastorno?
a. Representa la causa más común de lactante hipotónico
b. La biopsia mostrará que las fibras musculares individuales están afectadas al azar
c. Se transmite como rasgo genético recesivo ligado a X
d. El paciente en forma característica se presenta con una facies alerta

1651. Una niña de 5 años llega al hospital por disuria.La muestra de orina obtenida con limpieza contiene más de 106 E.
coli sensible a todos los antibióticos investigados. Esta es la primera crisis de disuria que padece esta niña. Cuáles de
las medidas que siguen NO serían adecuadas para tratarla?
a. Repetición del urocultivo y administración simultánea de ampicilina
b. Repetición del urocultivo una semana después de iniciado el tratamiento con antibióticos
c. Repetición del urocultivo 2 a 7 días después de detener el tratamiento con antibióticos
d. Efectuar cistouretrografía de vaciamiento una semana después
e. Efectuar pielografía intravenosa una semana después
1652. Un niño de 7 años presenta dolor abdominal de tipo cólico y erupción en el dorso de las piernas y las regiones
glúteas, lo mismo que en las superficies extensoras de los antebrazos. El análisis de laboratorio revela proteinuria y
microhematuria. Lo MAS probable es que esté afectado por:
a. Lupus eritematoso generalizado
b. Púrpura anafilactoide
c. Glomerulonefritis postestreptocócica
d. Poliarteritis nodosa
e. Dermatomiositis

1653. Un varón de 6 años, previamente sano, desarrolla insuficiencia renal aguda. La etiología MAS probable es:
a. Uropatía obstructiva
b. Necrosis papilar aguda
c. Oclusión arterial renal
d. Mioglobinuria
e. Glomerulonefritis aguda

1654. Puede producirse enfermedad glomerular progresiva como acompañante de todas las enfermedades generales que
siguen, EXCEPTO:
a. Lupus eritematoso
b. Púrpura anafilactoide
c. Diabetes sacarina
d. Porfiria
e. Poliarteritis

1655. Cualquier sustancia exógena que se use para medir la filtración glomerular debe ser:
a. Fisiológicamente activa
b. Capaz de fijarse con proteínas plasmáticas
c. Libremente filtrable a nivel del glomérulo
d. Secretada por el túbulo renal
e. Reabsorbida por el túbulo renal

1656. Durante el primer año de vida de un niño aumentan todos los aspectos que siguen de la función renal, EXCEPTO:
a. Ritmo de filtración glomerular
b. Número de nefronas
c. Flujo plasmático renal
d. Capacidad de reabsorción tubular
e. Capacidad de secreción tubular

1657. Los factores que contribuyen a la formación de cálculos de fosfato de calcio incluyen todos los siguientes,
EXCEPTO:
a. Hipercalciuria
b. pH urinario ácido
c. Estasis urinaria
d. Disminución de las concentraciones urinarias de citrato
e. Presencia de cuerpo extraño

1658. La presión arterial de 120/80 mm Hg está dentro de límites normales en los niños de todas las edades que siguen,
EXCEPTO:
a. 4 años
b. 7 años
c. 10 años
d. 12 años
e. 15 años

1659. Una niña de ocho años tiene un ritmo de filtración glomerular de 100 ml/min/1.73 m². La densidad de su orina
nunca ha pasado de 1.010. Estos valores de laboratorio podrían relacionarse con todos los trastornos que siguen,
EXCEPTO:
a. Diabetes insípida
b. Anemia de células falciformes
c. Nefrosis infantil
d. Nefroptosis
e. Pielonefritis

1660. Un lactante de 10 meses sufre diarrea y está deshidratado en 10% aproximadamente. El análisis de laboratorio
revela una concentración sérica de sodio de 162 meq/l. El signo clínico o síntoma que acompañaría MENOS
probablemente estos datos sería:
a. Reflejos exaltados
b. Estado mental trastornado
c. Sed intensa
d. Pérdida importante del volumen circulatorio
e. Piel edematosa

1661. Un niño de 6 años desarrolla isuficiencia renal aguda. La concentración de potasio del suero no hemolizado, que se
determina tan pronto como el laboratorio recibe una muestra de sangre, es de 7.8 meq/l. A continuación el médico
debe:
a. Iniciar la diálisis peritoneal
b. Administrar sulfonato poliesterénico de sodio
c. Administrar bicarbonato intravenoso
d. Administrar furosemide intravenoso
e. Administrar manitol intravenoso

1662. El examen fundoscópico de un niña de 13 años de edad manifiesta estrechamiento arteriolar general y focal. Se
observa hemorragia en la retina izquierda, y hay esclerosis. Su TA es de 180/110 mm Hg. Cuál de los signos que
siguen NO manifestaría probablemente esta niña?
a. Parálisis aislada de nervio facial
b. Cefalalgia intensa
c. Hiporreflexia
d. Hipertrofia del ventrículo izquierdo
e. Edema pulmonar

1663. La cuenta de colonias de E. coli de 2.000/ mm3 sería prueba definitiva de vías urinarias si la muestra de orina:
a. Tiene densidad específica de 1.008
b. Es la primera muestra de la mañana
c. Se deriva de una bolsa de asa ileal
d. Se obtuvo por punción suprapúbica
e. Se ha tomado de una vejiga cateterizada y tiene densidad de 1,022

1664. Todas las afirmaciones que siguen sobre la circuncisión son verdaderas, EXCEPTO que:
a. Es la operación urológica más común en la infancia
b. Está contraindicada si hay hipospadias
c. Reduce la probabilidad de úlcera meatal
d. Puede producirse hemorragia postoperatoria
e. Hay peligro de retracción cicatrizal si se reseca mucha piel

1665. La causa MAS común de vejiga neurogénica en niños es:

a. Mielomeningocele
b. Trauma quirúrgico
c. Paraplejía traumática
d. Encefalitis viral
e. Meningitis tuberculosa

1666. Debe sospecharse la presencia de síndrome nefrótico inducido por fármacos en un niño proteinúrico que ha
recibido:
a. Tetraciclina
b. Estreptomicina
c. Penicilamina
d. Diazepam
e. Clorambucil

1667. NO debe efectuarse biopsia renal percutánea en un niño que tiene nefrosis dependiente de esteroides, si ese niño
presenta también:
a. Riñón único
b. Pielonefritis
c. Riñones displásicos
d. Hipertensión
e. Todo lo anterior

1668. Un varón de 14 años que sufre displasia renal desarrolla infección de vías urinarias. Se informa que su creatinina
sérica es de 6.2 mg/100 ml. Cuáles de los antibióticos que siguen como probables agentes de tratamiento para la
infección de este niño, requerirían alteración de la dosis en esta situación?
a. Ampicilina
b. Amoxicilina
c. Gentamicina
d. Clindamicina

1669. Cuáles datos sobre la depuración de la creatinina son correctas?

a. Puede servir como estimación de la velocidad de filtración glomerular
b. Es relativamente independiente del flujo urinario
c. Está afectada por la secreción tubular de creatinina
d. Desde el punto de vista diagnóstico es menos útil que la depuración de urea

1670. Como parte de la investigación renal, la radiografía simple de abdomen puede revelar:
a. Tamaño de los riñones
b. Presencia de casi todos los cálculos renales
c. Localización de los riñones
d. Presencia de nefrocalcinosis
e. Todo lo anterior

1671. Cuáles afirmaciones pueden definir el síndrome urémico hemolítico?

a. Comúnmente es precedido por infección
b. Se caracteriza por desarrollo de insuficiencia renal aguda
c. Son afectados más a menudo los niños de 2 años o menos
d. Están afectados más a menudo los varones que las mujeres

1672. La nefrosis congénita se caracteriza por:

a. Complejos inmunitarios circulantes
b. Hematuria macroscópica frecuente
c. Reacción altratamiento con esteroides
d. Frecuencia familiar elevada

1673. El síndrome hepatorrenal se caracteriza por:

a. Oliguria
b. Azotemia
c. Concentraciones urinarias bajas de sodio
d. Densidad urinaria elevada
e. Todo lo anterior

1674. La función renal en un individuo que padece enfermedad renal crónica puede disminuir súbitamente como
resultado de:
a. Infección
b. Deshidratación
c. Hiperhidratación
d. Obstrucción
e. Todo lo anterior

1675. A urgencias llega una niña de 6 años porque su orina está roja. El examen con Hemastix es negativo. Las posibles
causas del color rojo de la orina de la niña son:
a. Tratamiento con fenindiona
b. Ingestión de betabel
c. Catarsis con fenolftaleína
d. Presencia de mioglobina

1676. De cuáles síntomas es probable que se acompañe la hipercalcemia?

a. Oliguria
b. Estreñimiento
c. Polifagia
d. Hipotonía

1677. Una niña de 14 años que tiene enfermedad de células falciformes emite orina roja. Sería de esperar que el examen
de laboratorio de su orina descubriera:
a. Densidad baja
b. Proteinuria
c. Presencia de eritrocitos
d. Presencia de cristales de oxalato

1678. Cuál de las siguientes variables es el determinante fundamental de la tasa de filtración glomerular (TFG)?
a. Permeabilidad de la membrana basal glomerular
b. Presión hidrostática intracapilar
c. Presión hidrostática intracapsular
d. Presión osmótica coloidal
e. Osmolaridad sérica

1679. Cuál de los siguientes solutos suele considerarse como el MEJOR para determinar con exactitud la tasa de filtración
glomerular (TFG)?
a. Inulina
b. Manitol
c. Creatinina
d. Fosfato de creatina
e. Cianocobalamina

1680. La excreción urinaria de potasio está aumentada en todas, EXCEPTO:

a. Ingesta de potasio persistentemente aumentada
b. Aumento de los niveles circulantes de hormonas mineralocorticoides
c. Acidosis metabólica
d. Administración de diuréticos como la hidroclorotiacida
e. Alcalosis respiratoria

1681. Cuál de los siguientes NO se asocia con hiperosmolaridad plasmática?

a. Liberación de vasopresina por la hipófisis posterior
b. Tumefacción de las células osmorreceptoras del hipotálamo
c. Producción de orina concentrada y en menor volumen
d. Aumento del aporte de agua libre de solutos hacia el plasma
e. Disminución del volumen de líquido intracelular

1682. En cuál de los siguientes puntos se ejerce la principal influencia de la vasopresina sobre el balance hídrico?
a. Membrana basal glomerular
b. Túbulo contorneado proximal
c. Rama descendente del asa de Henle
d. Rama ascendente del asa de Henle
e. Túbulo contorneado distal

1683. Entre los factores que aumentan la secreción de H+ por el túbulo proximal, y conducen mayor reabsorción de HCO3
con elevación consiguiente del HCO3 plasmático, se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Hipocalcemia
b. Inhibición de carbonicoanhidrasa
c. Acidosis metabólica
d. Reducción del volumen sanguíneo arterial eficaz (p. ej. después de hemorragias o quemaduras)
e. Administración de mineralocorticoides

1684. En cuál de los siguientes procesos suele ser MAYOR la proteinuria?

a. Pielonefritis
b. Riñones poliquísticos
c. Glomerulonefritis postestreptocócica aguda
d. Nefrolitiasis
e. Nefropatía temprana por uratos

1685. La proteinuria ortostática (postural) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Suele detectarse en la segunda década de la vida
b. Suele ser una manifestación sutil de enfermedad renal crónica
c. La cantidad de proteínas en la orina aumenta cuando el paciente adopta la postura erecta
d. La proteinuria cede cuando el paciente se tiende
e. La excreción de proteínas en la orina de 24 horas rara vez supera los 1.000 mg

1686. Cuál de las siguientes frases NO es cierta respecto a la hematuria?

a. Si existen cilindros, la fuente de la hematuria debe radicar en el riñón
b. La orina de color rojo brillante, con coágulos, suele sugerir hemorragia de origen renal o en el tracto urinario alto
c. El hallazgo adicional de proteinuria suele sugerir una fuente renal
d. La neoplasia que produce hematuria con mayor frecuencia es el tumor de Wilms
e. Puede causar anemia

1687. Cual de las siguientes inmunoglobubinas puede ser fijada por el complemento en el glomérulo?
a. IgA
b. IgG
c. IgE
d. IgD
e. Ninguna de las anteriores

1688. Cuál de los hallazgos se considera un dato escencial, compartido por todas las formas de síndrome nefrósico?
a. Notable proteinuria
b. Hiperlipidemia
c. Hipertensión
d. Hipoproteinemia
e. Edema

1689. Cuál de las siguientes proteínas se excreta con MENOS facilidad en el síndrome nefrósico?
a. Albúmina
b. IgG
c. Lipoproteína
d. Transferrina
e. IgE

1690. Entre los datos cardinales del síndrome nefrósico, cuál se considera más variable durante la evolución de la
enfermedad?
a. Proteinuria
b. Edema
c. Hiperlipemia
d. Hipoproteinemia
e. Aumento de la excreción de renina

1691. Todos los datos siguientes son consistentes con el diagnóstico de síndrome nefrósico idiopático infantil, EXCEPTO:
a. Comienzo entre los 2 y los 8 años de edad
b. Lesiones renales mínimas en la microscopía óptica
c. Depresión de la globulina BC
d. La hipertensión es poco frecuente
e. Hiperlipidemia

1692. La glomerulonefritis membranoproliferativa se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Engrosamiento patológico de la membrana basal glomerular
b. Es frecuente la hipertensión
c. Niveles normales de complemento en suero
d. Comienzo al final de la niñez
e. Síndrome nefrósico

1693. Cuál de los siguientes serotipos M de estreptococos guarda relación con la glomerulonefritis aguda pospiodermia?
a. 12
b. 4
c. 25
d. 3
e. 49

1694. Cuál de las siguientes enzimas antiestreptocócicas se eleva con MAS frecuencia en la nefritis aguda inducida por
infecciones cutáneas (en contraste con las infecciones faríngeas)?
a. Antidesoxirribonucleasa B (DNasaB)
b. Antiestreptolisina O (ASLO)
c. Antinicotinamidaadenindinucleotidasa (NADasa)
d. Antihialuronidasa
e. Antidifosofopiridina nucleotidasa (DPNasa)

1695. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. En los depósitos glomerulares de globulinas IgG y BC, se encuentran antígenos estreptocócicos específicos
b. Depresión marcada de C3 y de los componentes terminales del sistema complemento
c. Habitualmente, las lesiones glomerulares comienzan a resolverse a las 2 o 3 semanas del comienzo clínico de la
enfermedad
d. La VSG suele estar elevada
e. Cilindros eritrocitarios en la orina

1696. La nefritis de la púrpura anafilactoide se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La gravedad de la nefritis está en relación con la cantidad de proteínas excretadas
b. El nivel sérico de globulina BC es bajo
c. El pronóstico es bueno, dado lo autolimitado de la nefritis
d. La nefritis se produce en aproximadamente el 50% de los niños con púrpura anafilactoide
e. Hematuria macro o microscópica

1697. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la fisiopatología del síndrome hemolítico urémico, EXCEPTO:
a. Se considera que los mecanismos inmunes son importantes en la patogenia
b. La anemia hemolítica es Coombs negativa
c. Es probable que la trombocitopenia se deba a la agregación de las plaquetas dentro de los vasos dañados
d. La lesión anatomopatológica más constante es la microangiopatía renal, con afección de las pequeñas arteriolas y los
capilares glomerulares
e. Patogenia incierta

1698. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la acidosis tubular renal (ATR), EXCEPTO:
a. Síndrome clínico de acidosis metabólica hiperclorémica mantenida, en ausencia de reducción significativa de la tasa de
filtración glomerular
b. La ATR distal y la proximal pueden manifestarse por anomalías primarias en la acidificación de la orina o como trastornos
secundarios a enfermedades generales o a intoxicaciones
c. En comparación con la forma proximal, la ATR distal es con frecuencia, secundaria atrastornos generales o a toxinas
d. En la ATR distal se observa nefrocalcinosis
e. Desarrollo insuficiente

1699. Cuál de los siguientes datos suele permanecer normal en el síndrome hemolítico urémico?
a. Recuento de plaquetas
b. Globulina BC
c. Nitrógeno ureico
d. Creatinina sérica
e. Concentración de lípidos en suero

1700. Cuál de los siguientes datos de laboratorio NO es propio de la acidosis tubular distal?
a. pH urinarios de 6.0 o superior
b. Aminoaciduria
c. Hipocaliemia
d. Hipocalcemia
e. Hipocapnia

1701. El síndrome de Fanconi, debido a una compleja disfunción proximal se asocia con todos los datos siguientes,
EXCEPTO:
a. Acidosis tbular renal con bicarbonaturia
b. Glucosuria con hiperglucemia
c. Fosfaturia con hipofosfatemia
d. Aminoaciduria generalizada, sin elevación de los niveles plasmáticos de aminoácidos
e. Hipouricemia

1702. La diabetes insípida nefrogénica se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Falta de respuesta del túbulo proximal a la vasopresina
b. Disminución de la producción de 3,5AMP cíclico, que media la permeabilidad del túbulo distal para la disfunción pasiva
del agua del lumen hacia el intersticio medular
c. Transporte tubular normal de sodio y cloro
d. No se demuestran lesiones anatomopatológicas renales consistentes
e. Hipernatremia

1703. La glucosuria renal puede caracterizarse por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Defecto hereditario en el transporte tubular de la glucosa
b. Curva de tolerancia a la glucosa normal o plana
c. La pérdida urinaria de glucosa tiene poco efecto sobre la glucemia
d. Todas las muestras de orina contienen glucosa, con independencia de que la glucemia sea normal
e. La herencia suele ser del tipo ligado al sexo

1704. El defecto autosómico recesivo en el transporte de los aminoácidos, asociado con la cistinuria, se caracteriza por
todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Entre los aminoácidos afectos se incluyen cistina, lisina, arginina, ornitina y disulfuro mixto de cistinahomocisteína
b. Es patognomónica la positividad del test del nitroprusiato ciánico en orina
c. La presentación usual consiste en obstrucción o cólico ureteral
d. Se afectan ambos sexos
e. También se afecta el transporte gastrointestinal de aminoácidos

1705. Cuál de las frases siguientes NO es correcta respecto al síndrome de Alport?

a. Es la enfermedad renal hereditaria más frecuente
b. Existe una alta frecuencia de sordera sensorineural
c. Son frecuentes las cataratas
d. Amplia distribución geográfica, el trastorno se encuentra en pacientes de distintos antecedentes raciales y étnicos
e. Las manifestaciones comienzan durante la segunda década de la vida

1706. El riñón poliquístico infantil se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La afección hepática, que se caracteriza por dilatación de los ductos biliares portales, es frecuente
b. La enfermedad renal, que se manifiesta en la adolescencia o con posterioridad, es relativamente más leve que la de los
lactantes
c. La herencia es de tipo autosómico recesivo
d. Son frecuentes las anomalías asociadas del tracto urinario inferior
e. Puede existir hematuria

1707. La pielonefritis aguda infantil se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Trastorno de la migración y capacidad fagocítica de los leucocitos polinucleares, debido a hipertonía medular
b. Con frecuencia es secundaria a reflujo en el tracto urinario bajo
c. Trastorno de la capacidad para concentrar la orina
d. Rara vez se asocia con estenosis meatal
e. Dolor abdominal

1708. La trombosis de las venas renales en los lactantes se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Probablemente guarda relación con el éstasis venoso secundario a shock, septicemia o deshidratación
b. Edema e hipertensión
c. Trombocitopenia
d. Coagulopatía intravascular diseminada
e. Riñón agrandado, que no se visualiza en la urografía intravenosa

1709. Los siguientes son componentes de la nefrona, EXCEPTO:

a. Glomérulo
b. Aparato yuxtaglomerular
c. Túbulo contorneado proximal
d. Asa de Henle
e. Tubo colector

1710. Las substancias siguientes son reabsorbidas de forma activa en el túbulo renal, EXCEPTO:
a. Cistina
b. Ornitina
c. Acidos dicarboxílicos
d. Histamina
e. Glicina

1711. La siguiente fórmula mide:

Concentración urinaria del soluto x volumen de orina
________________________________________
Concentración plasmática del soluto
a. Aclaramiento renal
b. Flujo plasmático renal
c. Flujo sanguíneo renal
d. Secreción tubular
e. Reabsorción tubular

1712. Los productos siguientes pueden colorear la orina de rojo, EXCEPTO:

a. Zarzamoras
b. Uratos
c. Acido homogentísico
d. Mioglobina
e. Remolachas

1713. Las enfermedades siguientes determinan hematuria glomerular EXCEPTO:

a. Síndrome de Alport
b. Glomerulopatía membranosa
c. Enfermedad de Goodpasture
d. Hipercalciuria
e. Púrpura anafilactoide

1714. La inmunoglobulina depositada en el glomérulo de los pacientes con nefropatía de Berger es predominantemente:
a. IgA
b. IgD
c. IgE
d. IgG
e. IgM

1715. Qué enunciado es cierto respecto a la glomerulonefritis aguda secundaria a faringitis estreptocócica?
a. Es más frecuente en los meses estivales
b. Su incidencia es la misma en niños y niñas
c. Más del 50% de las glomerulopatías agudas son consecuencia de infección faríngea por cepas nefritogénicas de
estreptococo
d. El tratamiento precoz de la faringitis reduce la posibilidad de glomerulonefritis aguda
e. Es frecuente un segundo episodio de glomerulonefritis

1716. Las siguientes son complicaciones de la glomerulonefritis postestreptocócica aguda, EXCEPTO:

a. Hiperpotasemia
b. Hipernatremia
c. Encefalopatía
d. Edema pulmonar
e. Anuria

1717. El complemento sérico (C3) está disminuido en todas, EXCEPTO:

a. Glomerulonefritis postestreptocócica aguda
b. Glomerulonefritis proliferativa secundaria a sepsis
c. Nefritis membranosa del lupus
d. Nefritis proliferativa focal del lupus
e. Nefritis de la púrpura anafilactoide

1718. La triada formada por anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal y trombocitopenia es característica
de:
a. Nefritis membranosa del lupus
b. Glomerulonefritis focal secundaria a sepsis
c. Síndrome hemolítico urémico
d. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
e. Enfermedad de Berger

1719. Señale lo apropiado respecto a la diabetes insípida nefrogénica:

a. Es una enfermedad recesiva ligada al cromosoma X
b. La administración de vasopresina aumenta la osmolaridad urinaria
c. La sintomatología clínica inicial es fiebre, estreñimiento y falta de crecimiento
d. El régimen más importante es un dieta hiperprotéica y pobre en sal
e. La hidroclorotiacida es un tratamiento útil

1720. La poliuria y polidipsia son síntomas de:

a. Diabetes mellitus
b. Glucosuria renal
c. Diabetes insípida nefrogénica
d. Hipercalcemia
e. Acidosis tubular renal distal

1721. Señale las adecuadas respecto al síndrome de Alport:

a. La enfermedad renal es más probable en los hijos de padres afectos que en los de madres afectas
b. La sordera neurosensorial de frecuencias agudas se presenta en aproximadamente la mitad de los casos
c. La proteinuria generalmente es leve
d. Hay anomalías oculares en aproximadamente 10% de casos
e. La herencia es probablemente autosómica recesiva

1722. Hay cambios quísticos en hígado y riñón con significación clínica en:
a. Oxalosis
b. Nefronoptisis
c. Síndrome uñarótula
d. Enfermedad renal poliquística tipo infantil (autosómica recesiva)
e. Enfermedad renal poliquística tipo adulto (autosómica dominante)

1723. El fracaso renal agudo en los niños, excluido el período neonatal, puede estar determinado por:
a. Síndrome hemolítico urémico
b. Obstrucción renal congénita (p.ej. válvulas de uretra)
c. Leucemia aguda
d. Shock
e. Glomerulonefritis postestreptocócica aguda

1724. En la insuficiencia renal aguda es posible encontrar:

a. Hipopotasemia
b. Hiponatremia
c. Hipocalcemia
d. Hipofosforemia
e. Acidosis metabólica

1725. Se prefiere la hemodiálisis a la diálisis peritoneal en:

a. Enfermos con nitrógeno uréico superior a 125 mg/dl
b. Hiperpotasemia incontrolable
c. Acidosis láctica intratable
d. Intoxicación por barbitúricos
e. Intoxicación por metanol

1726. Uno o más de los enunciados siguientes respecto al fallo renal crónico (FRC) en niños es cierto:
a. La manifestación fundamental del FRC es la filtración glomerular disminuída
b. No suelen presentarse problemas clínicos hasta que la función renal ha disminuido un 70%
c. El FRC del lactante se debe habitualmente a enfermedad glomerular
d. Las anomalías renales principales responsables del FRC son la hipoplasia renal y el reflujo vesicoureteral bilateral
e. La incidencia de FRC en lactantes es aproximadamente la misma en niñas y en niños

1727. En pacientes con fallo renal crónico se puede encontrar:

a. Hipoglucemia secundaria a sobrecarga oral de glucosa
b. Tiempo de hemorragia prolongado
c. Hiperparatiroidismo secundario
d. Anemia normocrómica
e. Hipersecreción de ácido gástrico

1728. En el fracaso renal de niños hay que modificar la dosis de:

a. Penicilina
b. Gentamicina
c. Digoxina
d. Acetaminofén (paracetamol)
e. Tiacidas

1729. Cuál o cuáles de los enunciados siguientes en relación a la pielonefritis aguda es o son ciertos?
a. Frecuencia, micción imperiosa y disuria son síntomas de presentación en el niño mayor
b. Fiebre elevada, escalofríos y dolor lumbar son habituales en niños
c. En la orina aparecen cilindros eritrocitarios
d. En el período neonatal, la infección es generalmente de origen hematógeno
e. Unreflujo vesicoureteral significativo es un hallazgo frecuente

1730. Respecto a la criptorquidia uno o más de los siguientes es cierto:

a. Aproximadamente el 30% de niños de bajo peso al nacer son criptorquídicos
b. El descenso espontáneo es poco frecuente después del primer año de edad
c. Debido a la incidencia elevada de anomalías urinarias se debería realizar urografía intravenosa y cistografía miccionales
d. En la criptorquidia bilateral las gonadotropinas urinarias son inferiores a lo normal
e. La orquidopexia electiva se debería realizar después del primer año de vida

1731. Cuál o cuáles de los siguientes enunciados rspecto a la lesión traumática del aparato urinario es o son ciertos?
a. El pico de incidencia de la lesión renal está entre los 2 y los 4 años de edad
b. Las lesiones ureterales son frecuentes
c. La vejiga es más vulnerable cuando está llena
d. La mayoría de las lesiones renales son leves y se resuelven sin tratamiento quirúrgico
e. La urografía intravenosa y el cistouretrograma son diagnósticos en menos de la mitad de los casos de traumatismos

1732. La vulvovaginitis a los 5 años de edad puede estar causada por:

a. Gardnerella vaginalis
b. Candida albicans
c. Enterobius vermicularis
d. Baño de espuma
e. Herpes genital

1733. El sangrado vaginal prepuberal se asocia con:

a. Lesión traumática
b. Prolapso de la mucosa uretral
c. Vaginitis estreptocócica
d. Pubertad precoz
e. Sarcoma botrioides

1734. Cuál o cuáles de los enunciados respecto al adenocarcinoma de vagina en mujeres jóvenes es o son ciertos?
a. Existe una asociación con la ingestión materna de dietilbestrol durante el embarazo
b. Hasta un tercio de las pacientes son asintomáticas
c. La tinción de Papanicolaou es diagnóstica y tan fiable como en el carcinoma de cérvix
d. Son agentes etiológicos el adenovirus y el herpes virus
e. Está indicado el tratamiento quirúrgico

1735. Para tratar las adolescentes violadas hay que adoptar una o unas de las medidas siguientes:
a. Obtener consentimiento informado para realizar los procedimientos diagnósticos
b. Informar a la policía
c. Realizar toma vaginal para fosfatasa ácida
d. Test serológico de sífilis
e. Administrar 4.8 millones de unidades de penicilina intramuscular y probenecid 1 g oral

1736. Un lactante es ingresado en el hospital por vómito y letargia. El niñó está desnutrido y es pequeño, y el examen
físico muestra una masa abdominal. En los cultivos de sangre y orina crece Escherichia coli. La causa MAS
probable de este trastorno es:
a. Quiste mesentérico
b. Tumor de Wilms
c. Hemorragia adrenal
d. Obstrucción de la unión ureteropélvica
e. Ureter retrocavo

1737. Un adolescente refiere una masa dolorosa "acordonada" en el lado izquierdo del escroto. El diagnóstico MAS
probable es:
a. Epididimitis
b. Torsión de un apéndice
c. Torsión testicular
d. Hidrocele
e. Varicocele

1738. Una madre y su hija de 15 años y 5 meses de edad le consultan porque la jovencita todavía no ha tenido la
menstruación. La historia y el examen físico son normales. El desarrollo mamario y vello pubiano inciados hace 18
meses son normales. Qué actitud sería MAS correcta?
a. Tranquilizarlas porque la chica probablemente iniciará la menstruación antes de un año
b. Evaluación de laboratorio de enfermedades sistémicas
c. Determinación del estriol urinario
d. Frotis bucal
e. Pedir una interconsulta al psicólogo

1739. Un niño de 9 años que se lesionó la ingle cuando se deslizaba en trineo, llega a urgencias quejándose de dolor en el
escroto izquierdo. La elevación de su testículo izquierdo, que está tumefacto y doloroso, no le alivia el dolor. Cuál de
las afirmaciones que siguen sobre el trastorno que sufre este niño es verdadera?
a. Probablemente se trata de epididimitis
b. Probablemente es orquitis
c. Probablemente se trata de lesión testicular
d. Rara vez se requiere operar
e. El tratamiento adecuado consiste en reposo en cama y baños de asiento

1740. Los hidroceles se observan con frecuencia en lactantes y también en ocasiones en niños y adolescentes. Cuál de los
enunciados siguientes sobre los hidroceles es correcto?
a. Con facilidad se confunden con hematomas
b. Pueden reducirse con facilidad
c. Cambian de tamaño al ocurrir llanto
d. Pueden transiluminarse con facilidad
e. Por lo regular requieren tratamiento quirúrgico

1741. Un niño de 4 años sufre criptorquídea bilateral. Aunque existen controversias sobre el tratamiento de este
problema, las recomendaciones sobre tratamiento y su sincronización se basan en los conocimientos de que en la
criptorquídea:
a. Hay un riesgo mayor de neoplasia
b. Puede ocurrir infertilidad si no se trata
c. Puede haber secuelas psicológicas si no se trata
d. La mejor edad de tratamiento desde el punto de vista formativo es la edad de 4 años

1742. Un adolescente con dolor testicular que se corrige al elevar el escroto sufre:
a. Epididimitis
b. Torsión de los testículos
c. Orquitis
d. Torsión del apéndice del testículo
1743. Se atiende a una niña de 8 años a causa de flujo vaginal maloliente y sanguinolento. La causa más probable es:
a. Neisseria gonorrhoeae
b. Trichomonas vaginalis
c. Candida albicans
d. Estreptococo beta hemolítico
e. Cuerpo extraño

1744. Una niña de 6 meses tiene infección urinaria por Pseudomonas aeruginosa. Cuál de los siguientes antibióticos MAS
probablemente tenga mayor efectividad y menor toxicidad?
a. Amikacina
b. Ceftazidima
c. Clindamicina
d. Gentamicina
e. Vancomicina

1745. Una niña de 14 años tuvo la menarquia hace 2 años. Ha tenido hemorragias menstruales irregulares indoloras en
los últimos 5 meses. Su última menstruación comenzó hace 3 semanas y todavía continúa. Niega actividad sexual. El
examen pelviano es normal, excepto una pequeña cantidad de sangre en el orificio del cuello uterino. Cuál estudio
sería el MAS útil para elaborar un plan de tratamiento?
a. Cultivos cervicales
b. Niveles de gonadotrofinas
c. Concentración de hemoglobina
d. Ecografía pelvica
e. Recuento de leucocitos

1746. Un niño afroamericano sano, con control total de esfínteres desde los 3 años, comenzó a orinarse en la cama una vez
por semana a los 5 años. La etiología MAS probable de su enuresis es:
a. Estreñimiento con distensión rectal
b. Diabetes mellitus
c. Enuresis nocturna idiopática
d. Drepanocitosis
e. Infección urinaria

1747. El trastorno que MAS probablemente cause enuresis es:

a. Enfermedad fibroquística
b. Sindrome de Munchausen
c. Neuroblastoma
d. Rasgos drepanocítico
e. Tumor de Wilms.

1748. La madre de un niño de 3 años, de buen aspecto, comunica que al bañar a su hijo halló gránulos de material sólido
blanquecino debajo del prepucio parcialmente retraído. Lo MAS correcto es que eso se debe a:
a. Una acumulación normal de esmegma, que no requiere tratamiento
b. Una acumulación anormal de esmegma, que exige eliminar las adherencias mediante una sonda roma
c. Balanitis, que se trata con baños tibios y antibióticos
d. Parafimosis, que requiere cirugía
e. Fimosis, que requiere cirugía

1749. Un niño de 8 años tiene un testículo no descendido. Lo correcto es:

a. Será tan fértil como los hombres con 2 testículos descendidos
b. No debe ser sometido a orquidectomía antes de que termine su crecimiento puberal
c. La orquidopexia reduce el riesgo de neoplasia de la población general
d. El riesgo de neoplasia en el testículo no descendido es el mismo que para la población general
e. El riesgo de neoplasia es mayor para el testículo intraabdominal que para el descendido normalmente.

1750. Una niña de 4 años tuvo enuresis nocturna toda su vida. El examen revela una profunda foseta sacra. El urocultivo
es estéril. El próximo paso en su evaluación es:
a. Determinación de los niveles séricos de urea y de creatininA
b. Pielografía endovenosa y cistouretrografía miccional
c. Resonancia magnética de la columna lumbosacra
d. Ensayo con imipramina al acostarse
e. Derivación para una evaluación psicológica

1751. Un varón de 2 años con obstrucción conocida de la unión ureteropélvica presenta sindrome nefrótico. Se administra
furosemida para controlar el edema. Dos horas después, comienza a llorar y señala su flanco localizando el dolor. El
examen de abdomen y espalda y los resultados del análisis de orina no revelan el diagnóstico. La explicación MAS
probable del dolor es:
a. Distensión de la pelvis renal
b. Infarto de la corteza renal
c. Cálculo renal
d. Ruptura del bazo
e. Trombosis de la vena renal

1752. Una niña de 4 años se bañó con agua a la que se había agregado espuma de baño. Al día siguiente tuvo disuria. El
examen de los genitales externos reveló himen intacto y eritema difuso sin flujo. El análisis de orina mostró 5
leucocitos por campo; no se detectaron espermatozoides. La tinción de Gram de una muestra de orina al acecho
mostró bacilos gramnegativos. La causa MAS probable de la disuria es:
a. Crisis bacteriana
b. Irritación química
c. Gonorrea
d. Traumatismo
e. Estenosis uretral

1753. Una niña de 2 años tratada con corticoides por sindrome nefrótico presenta anasarca, dolor abdominal, fiebre y
letargo. El examen físico revela signos vitales normales, excepto temperatura de 39oC y dolor abdominal difuso. No
se observan rigidez de la nuca ni erupción. El diagnóstico MAS probable es:
a. Colecistitis
b. Meningitis
c. Apéndice perforado
d. Peritonitis primaria
e. Pielonefritis

1754. La prueba MAS útil para distinguir entre la acidosis tubular renal distal y proximal es la determinación de los
valores urinarios de:
a. Aminoácidos
b. Glucosa
c. pH
d. Fosfato
e. Acido úrico

1755. Una niña de 2 años tuvo una infección urinaria. Después que esta se resolvió, la cistouretrografía miccional reveló
estrechamiento y deformidad fusiforme de la uretra. La conducta MAS apropiada es:
a. Evitar los baños de espuma
b. La doble micción
c. El seguimiento expectante
d. La profilaxis antibiótica
e. La dilatación uretral

1756. Una adolescente de 15 años sexualmente activa consulta por dolor abdominal bajo. Cuál de los siguientes métodos
de recolección de orina es el más adecuado?
a. Recoleción en colector después de cuidadosa asepsia
b. Sondeo uretral
c. Al acecho
d. Doble micción
e. Punción vesical suprapúbica

1757. Una niña de 6 meses está febril e irritable y presenta vómitos y diarrea. El examen físico revela sólo fiebre de
39.5oC, letargo y erupción en la zona del pañal. Cuál es el MEJOR método para recolectar una muestra para
urocultivo en estos casos?
a. Recolección en colector después de cuidadosa asepsia
b. Sondeo uretral
c. Al acecho
d. Doble micción
e. Punción vesical suprapública

1758. Una adolescente de 15 años sexualmente activa sufre dolor abdominal bajo que comenzó hace 2 días con la
menstruación. Tuvo la menarquia a los 12 años. Esta vez no logró alivio con el ibuprofeno, que por el contrario
había sido eficaz en episodios previos de dolor abdominal asociado con la menstruación. El examen genital revela
sangre coagulada en el orificio cervical, los anexos no están agrandados ni dolorosos. Cuál es la prueba MENOS
apropiada en este momento?
a. Radiografía abdominal
b. Cultivos de material cervical
c. Análisis de orina
d. Prueba de embarazo en orina
e. Recuento leucocitario

1759. Cuál de los siguientes transtornos asociados con múltiples defectos tubulares proximales (síndrome de Fanconi)
también se asocia con insuficiencia tiroidea y renal?
a. Cistinosis
b. Galactosemia
c. Síndrome de Lowe
d. Tirosinemia
e. Enfermedad de Wilson

1760. Una aseveración CORRECTA sobre el diagnóstico de infecciones genitales por Neisseria gonorrhoeae en
adolecentes sexualmente activos es:
a. En mujeres, el cultivo no es necesario, si la tinción de Gram muestra diplococos intracelulares Gram negativos
b. En mujeres, la tinción de Gram del flujo vaginal o del cervical es igualmente útil para el diagnóstico
c. En mujeres, la detección de diplococos intracelulares Gram negativos en el flujo uretral confirma el diagnóstico
d. En varones, la tinción de Gram del flujo uretral no contribuye al diagnóstico
e. En varones, las muestras de orina de primera micción son tan útiles para el diagnóstico como las muestras uretrales

1761. Un adolescente con nefritis familiar (síndrome de Alport) tiene fiebre, escalofríos y dolor en flanco. Qué antibiótico
es el que MAS probablemente provocará toxicidad renal significativa?
a. Amplicilina
b. Cefaclor
c. Cefotaxima
d. Gentamicina
e. Trimetoprimsulfametoxazol

1762. Una niña de 12 años presenta una fusión parcial de labios de aproximadamente 1 cm que oculta la horquilla
posterior. No hay inflamacion, pese a que parece tener molestias al orinar. El MEJOR enfoque es:
a. Aplicar crema con estrógenos
b. Interrogar sobre abuso sexual
c. Administrar estrógenos orales en dosis baja
d. Efectuar lisis manual de las adherencias
e. Efectuar lisis quirúrgica de las adherencias

1763. Un lactante de 4 meses con hidronefrosis bilateral por obstrucción de una válvula uretral posterior sufre infección
del tracto respiratorio superior y pérdida del apetito. Tres días después, es llevado a la sala de guardia en shock. La
explicación MAS probable del shock es:
a. Insuficiencia cardiaca congestiva
b. Producción inadecuada de péptico natriurético auricular
c. Pérdida de líquido extracelular
d. Pérdida salina renal
e. Septicemia

1764. Un niño de diez años presenta bruscamente fatiga, ictericia y orina oscura, con hematuria por tiras reactivas; por lo
demás, el análisis de orina es negativo. El diagnóstico MAS probable es:
a. Sindrome de Goodpasture
b. Anemia hemolítica
c. Hepatitis A
d. Glomerulonefritis posestreptocócica
e. Rabdomiólisis

1765. El segmento del nefrón que MAS contribuye a la acidificación de la orina hasta un pH de 4,7 es:
a. La rama ascendente del asa de Henle
b. El túbulo colector
c. La rama descendente del asa de Henle
d. El túbulo distal
e. El túbulo proximal

1766. Un niño de 2 años con gastroenteritis, está deshidratado. Los examenes iniciales revelan: uremia 45 mg/dl y
creatininemia 0,5 mg/dl.La determinación de la excreción fraccionada de cuál de estos solutos permite evaluar
MEJOR la función renal en este paciente?
a. Cloro
b. Fosfato
c. Potasio
d. Sodio
e. Acido úrico

1767. Al nacer, un varón tiene ambos testículos en es escroto. A los 4 meses, ninguno de los dos es palpable. El diagnóstico
MAS probable es:
a. Criptorquidia
b. Testículos ectópicos
c. Testículos parcialmente descendidos
d. Testículos en ascensor
e. Atrofia testicular

1768. Una niña de 3 años tiene episodios recurrentes de polaquiuria y tenesmo vesical. El cultivo de una muestra aséptica
de chorro medio revela más de 100.000 Escherichia coli por ml. Se administraron los antibióticos apropiados. La
cistouretrografía miccional revela reflujo vesiculoureteral grado I.
El MEJOR procedimiento para realizar después es:
a. Dilatación de la vejida
b. Sondaje vesical intermitente
c. Urocultivos períodicos
d. Reimplante utetal
e. Dilatación ureteral

1769. Como parte de la evaluación de un niño de 10 años con hematuria microscópica, se quieren descartar anomalías
estructurales. El MEJOR estudio por imágenes inicial es:
a. Radiografía abdominal
b. Angiografia renal
c. Centellograma renal
d. Ecografía renal
e. Cistouretrografía miccional

1770. Una niña de 16 años ha tenido disuria y dolor en el hemiabdomen inferior durante 5 días. El análisis de orina es
normal. Cuál de los siguientes estudios sería MAS útil para determinar la causa de la disuria?
a. Hemograma completo
b. Antecedentes familiares de enfermedad renal
c. Antecedentes sexuales del paciente
d. Urocultivo
e. Cistouretrografía miccional

1771. Una madre con reciente diagnóstico de poliquistosis renal (autosómica dominante) tipo adulto, quiere saber si su
hijo de 8 años presenta el mismo problema. El estudio por imágenes que MAS probablemente muestre evidencias
compatibles con poliquistosis renal es:
a. Arteriografía
b. Pielografía endovenosa
c. Centellograma renal
d. Ecografía renal
e. Cistouretrografía miccional

1772. Una niña de 6 años recientemente comenzó a mojar la cama todas las noches. La ingestión de líquidos y diuresis
están dentro de los límites normales. Cuál es la etiología MAS probable de esta situación?
a. Inserción ectópica del uréter en la vagina
b. Capacidad vesical funcional reducida
c. Riñones quísticos grandes
d. Fijación de la médula espinal
e. Reflujo vesicoureteral

1773. Un varón de 3 años presenta fiebre, escalofríos y dolor en el flanco, síntomas compatibles con pielonefritis. Cuál es
el procedimiento inmediato MAS adecuado para determinar la anatomía de las vías genitourinarias?
a. Cistoscopía
b. Pielografía endovenosa
c. Radiorrenograma
d. Ecografía renal
e. Cistouretrografía miccional

1774. Una niña de 4 años tiene fiebre, disuria y tenesmo vesical. El análisis de orina revela de 10 a 15 glóbulos rojos y de
25 a 30 leucocitos por campo de gran aumento; el cultivo de un espécimen limpio de chorro medio de orina arroja
más de 100.000 Escherichia coli por ml. En la ecografía se encuentra dilatación del uréter izquierdo e hidronefrosis.
La cistouretrogtafía miccional muestra un defecto de relleno en al vejiga. Cuál de los siguientes es el diagnóstico
MAS probable?
a. Doble sistema colector
b. Nefropatía por reflujo
c. Fibrosis retroperitoneal
d. Teratoma sacrococcígeo
e. Ureterocele

1775. El acetato de desmopresina se emplea para tratar la enuresis. El factor que MAS significativamente limita el
tratamiento con este fármaco es:
a. La aparición de tolerancia al fármaco
b. Recidiva postratamiento
c. Uso restringido en niños menores de 6 años
d. Riesgo de disritmia con sobredosis
e. Sedación si se consume durante el día

1776. Un varón de 7 años presenta un chorro miccional fino. La cistouretrografía miccional revela una estenosis uretral.
La explicación MAS probable de este hallazgo es:
a. Anomalía congénita
b. Priapismo
c. Infección urinaria recurrente
d. Traumatismo
e. Papiloma uretral

1777. Una niña de 3 años tiene su primera infección urinaria. Después de Escherichia coli, cuál sería la especie bacteriana
con MAYOR probabilidad de ser aislada en un urocultivo?
a. Enterobacter
b. Enterococcus
c. Klebsiella
d. Pseudomonas
e. Streptococcus

1778. Cuál de los siguientes es el motivo de consulta MAS probable en un adolescente con un varicocele?
a. Edema asintomático de escroto
b. Disuria
c. Impotencia
d. Dolor de escroto persistente
e. Atrofia testicular

1779. Un varón de 3 años que controlaba esfínteres tiene incontinencia vesical, fiebre, tenesmo, disuria y hematuria
macroscópica. El examen físico revela un tumor suprapúbico. El análisis de orina revela eritrocitos, pero no
proteinuria. Cuál de los siguientes procedimientos tiene MAYOR probabilidad de confirmar un diagnóstico?
a. Biopsia de la masa
b. Sondaje vesical
c. Biopsia renal
d. Ecografía
e. Cistouretrografía miccional

1780. El examen físico de un varón recién nacido revela que el testículo izquierdo no descendió.
Lo MAS adecuado es informar a los padres que se debe practicar una corrección quirúrgica si el testículo no
desciende a los:
a. 6 meses
b. 12 meses
c. 18 meses
d. 24 meses
e. 30 meses

1781. Usted sospecha hipercalciuria idiopática en una niña de 3 años con microhematuria. La calcemia y la creatininemia
son normales. Cuál es el método de recolección de orina recomendado para medir la calciuria y la creatinuria?
a. Una única recolección de orina de 24 horas
b. Una única recolección de orina de 48 horas
c. Una muestra de orina única
d. Muestras separadas de orina única
e. Tres recolecciones separadas por 8 horas entre sí

1782. Cuáles de los enunciados siguientes son correctos sobre las masas ováricas en muchachas jóvenes?
a. Por lo regular son teratomas malignos
b. Se palpan con facilidad durante el examen rectal
c. Por lo regular se encuentran del lado izquierdo
d. Por lo común se asocian con dolor abdominal

CAPITULO 13
ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO
1783. Se admite en el hospital, con el diagnóstico de cetoacidosis diabética, un muchacho blanco de 12 años. Los
electrolitos séricos son los siguientes: Na: 130, K: 5, CO2: 3, Cl: 106. La glucosa sérica es de 920 y el nitrógeno de
urea en la sangre de 25. Cuál cree que sería la osmolaridad?
a. 260
b. 285
c. 300
d. 325
e. 340

1784. Se piensa que todos los niños presentados en seguida tienen tetania debida a disminución de la concentración de
calcio ionizado, EXCEPTO:
a. Niño de 11 años con hipoparatiroidismo
b. Niño de 2 semanas que ha recibido leche entera de vaca desde la edad de un día
c. Niño de 4 años con hipoalbuminemia debida a cirrosis
d. Niño de 13 años en hiperventilación
e. Niño de 6 años con insuficiencia renal crónica

1785. Todos los signos y síntomas siguientes de la Enfermedad de Addison se deben a excreción deficiente de aldosterona,
EXCEPTO:
a. Hipoglucemia en ayunas
b. Electrocardiograma de bajo voltaje
c. Ansia por ingerir sal
d. Acidosis hiperpotasémica
e. Debilidad muscular

1786. Una muchacha de 16 años muestra formación mamaria normal y distribución madura de pelo púbico y axilar; sin
embargo, no ha menstruado. Cuál de los procedimientos siguientes proporcionaría la información MAS útil para
determinar la causa de la amenorrea primaria?
a. Determinación de niveles séricos de gonadotropina
b. Examen pélvico
c. Estudios radiológicos de hipófisis
d. Análisis cromosómico en la sangre periférica
e. Ninguno de los procedimientos anteriores

1787. Todos los trastornos siguientes se asocian con amenorrea secundaria, EXCEPTO:
a. Anorexia nerviosa
b. Tumor encefálico
c. Síndrome de Turner
d. Estrés emocional
e. Obesidad

1788. Todos los enunciados siguientes sobre la cistinuria son correctos, EXCEPTO:
a. Aumentan las concentraciones séricas de cistina, lisina, arginina y ornitina
b. Aumentan las concentraciones urinarias de cistina, lisina, arginina y ornitina
c. Las infecciones de las vías urinarias son complicaciones frecuentes
d. El tratamiento de elección en la prevención de las complicaciones incluye el uso de penicilina
e. La mayor parte de los pacientes sufren cálculos renales antes de los 30 años

1789. Un muchacho de 15 años acude al médico pues le inquieta que mida sólo 152 cm. Según el muchacho, sus
antecedentes perinatales e infantiles fueron normales, excepto que siempre fue un "poquito" más bajo que sus
amigos; hace 2 años sus amigos crecieron rápidamente pero no así en su caso. No hay antecedentes de enfermedades
crónicas y sus padres son de estatura promedio. Para identificar la etiología tan pronto como sea posible, sería
necesario determinar:
a. La edad ósea
b. El nivel de fosfatasa alcalina
c. La fase de Tanner en la que se encuentra
d. La estatura de abuelos y hermanos
e. Los resultados de análisis de orina

1790. Por medio de cuál de los siguientes hallazgos se confirma el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario?
a. Aumento del nivel sérico de fósforo
b. Disminución del nivel de fosfatasa alcalina
c. Disminución del nivel sérico de Vitamina D
d. Aumento del nivel sérico total de calcio
e. Aumento del nivel urinario de calcio

1791. Una de las complicaciones del tratamiento por insulina en la diabetes sacarina juvenil se llama efecto Somogyi. En
esta forma de rebeldía a la insulina se da todo, EXCEPTO:
a. Hipoglucemia
b. Glucosuria
c. Cetonuria
d. Mejoría del control al administrar grandes dosis de insulina
e. Niveles fluctuantes de azúcar en sangre

1792. Una niña de 4 semanas que pesa 3.6 kilos muestra antecedentes de 3 semanas de duración de vómito que no es en
proyectil. No ha sufrido diarrea, fiebre o algún otro problema, y al parecer no se encuentra deshidratada. Ningún
otro miembro de la familia ha estado enfermo. Se le ha dado a esta niña fórmula basada en leche de vaca desde el
momento del nacimiento, excepto durante 5 días, en que se le dió una dieta líquida a la edad de 2 semanas. Al
administrar líquidos, el vómito desapareció. Su peso al momento del nacimiento fue de 3.3 kg. El paso siguiente en
el tratamiento de esta niña es:
a. Añadir cereal a la fórmula basada en leche de vaca
b. Cambiar la dieta a una fórmula con leche evaporada
c. Cambiar la dieta a una fórmula basada en soya
d. Practicar análisis de orina y estudio de cloruro férrico en orina
e. Practicar cultivo de orina
1793. Se evalúa a una niña de 14 meses que no se desarrolla. La edad ósea, según se determina por el método Sonntag, es
dos desviaciones estándares por debajo de la media en relación con la edad cronológica. La etiología MAS probable
de esa falta de desarrollo es:
a. Disgenesia gonadal
b. Toxoplasmosis congénita
c. Síndrome alcohólico fetal
d. Hipotiroidismo
e. Síndrome de Cackayne

1794. Todos los trastornos siguientes se asocian con acidosis metabólica, EXCEPTO:
a. Cetoacidosis diabética
b. Diarrea
c. Deshidratación
d. Estenosis pilórica
e. Insuficiencia renal

1795. Se admite en el hospital a un niño de 10 años por aparición reciente de hemiparálisis derecha. Muestra antecedentes
de frecuentes convulsiones tipo gran mal, retraso mental y ectopia del cristalino. El diagnóstico MAS probable es:
a. Cistinuria
b. Homocistinuria
c. Fenilcetonuria
d. Argininosuccinicaciduria
e. Acidemia metilmalónica

1796. Se lleva a una niña de 11 años para someterla a examen físico. Es considerablemente más alta que sus condiscípulas,
pues mide 162 cm. A la muchacha y a los padres les inquieta que crezca hasta alcanzar una estatura excesiva. La
información que puede usarse para prever el potencial de crecimiento incluye:
a. Edad ósea
b. Longitud al momento del nacimiento
c. Edad de la menarca
d. Estatura de los hermanos

1797. El hipotiroidismo que ocurre después de la edad de los 2 años produce:

a. Reducción del ritmo de crecimiento lineal
b. Retrasos de la formación dentaria
c. Retrasos de la maduración sexual
d. Lesión irreversible de sistema nerviosa central

1798. Un neonato acude con genitales ambiguos. Al parecer se trata de una niña con masculinización de los genitales
externos. Cuáles de los estudios de laboratorio siguientes proporcionarían la información MAS útil para establecer
el diagnóstico?
a. Determinación de la cromatina sexual
b. Determinación del nivel sérico de gonadotropina
c. Medición de la excreción en orina de 24 horas de 17cetosteroides
d. Determinación del nivel sérico de estrógeno

1799. Cuáles de las siguientes presentaciones clínicas se observan asociadas con tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de
Hashimoto)?
a. Bocio firme
b. Signos y síntomas de hipertiroidismo
c. Anticuerpos séricos contra tiroglobulina
d. Aumento del nivel de T4

1800. Un muchacho de 14 años acude sin que haya datos de aumento del tamaño de los testículos. Cuáles estudios
siguientes deben solicitarse si se sospecha retraso constitucional?
a. Radiografías para dterminar la edad ósea
b. Análisis cromosómico
c. Determinación del nivel sérico de gonadotropina
d. Radiografías de cráneo

1801. Cuáles de las siguientes presentaciones clínicas caracterizan el Síndrome de Cushing en niños?
a. Detención del crecimiento y retraso de la edad ósea
b. Disminución de la excreción de 17cetostroides en orina de 24 horas
c. Aumento de los niveles urinarios de cortisol
d. Nivel sérico normal de ACTH

1802. Por cuáles de los enunciados siguientes se caracteriza la tirotoxicosis (enfermedad de Graves)?
a. Es más frecuente en mujeres que en varones
b. Es más frecuente en pacientes menores de 5 años
c. Disminuye el nivel de hormona TSH
d. El bocio es nodular

1803. Un muchacho de 10 años con hallazgos que sugieren tumor suprarrenal feminizante. Las manifestaciones clínicas
que podrían corresponder a ese diagnóstico incluyen:
a. Edad ósea avanzada
b. Estatura avanzada según edad
c. Ginecomastia bilateral
d. Aumento del tamaño de pene y de los testículos

1804. Una niña de 8 años acude con formación mamaria bilateral y pelo púbico. El diagnóstico que se sospecha es
precocidad isosexual idiopática (constitucional). El incremento de cuáles de las mediciones siguientes podría
corresponder al diagnóstico que se sospecha?
a. Edad ósea
b. Gonadotropina sérica
c. Ritmo de crecimiento
d. Esteroides gonadales
e. Todas las anteriores

1805. En un neonato de 4 días que pesa 3.162 g se descubren genitales ambiguos. El pene es de tamaño normal, pero el
orificio de la uretra se encuentra en la base de este órgano. El pliegue labioscrital se ha fusionado y no se palpan
testículos. El neonato ingiere 90 a 120 ml de una fórmula de 20 cal/30 g al día. Se practica un pielograma
intravenoso para definir la anatomía renal y urinaria; muestra una capacidad de excreción y una anatomía normal.
Sin embargo, durante un cistouretrograma en micción, el lactante muestra hipotensión, taquicardia, punteado y
aspecto gris cenizo. Al emprender administración agresiva de líquidos y dopamina intravenosa en dosis de 10
µ/kg/min, mejora el estado del neonato. Cuáles de los estudios de laboratorio siguientes deben practicarse?
a. Determinación de las cifras de Na, K, Cl, CO2 y ph
b. Medición de la excreción de 17cetosteroides en orina en 24 horas
c. Análisis cromosómico
d. Administración de desoxicorticosterona
e. Todos los anteriores

1806. El hipoparatiroidismo que se inicia en fase tardía de la lactancia e infancia posiblemente se asocie con:
a. Insuficiencia suprarrenal
b. Cataratas
c. Moniliasis
d. Anemia perniciosa
e. Todo lo anterior

1807. Ingresa un niño de 2 años en el hospital para que se valore su desmedro. Tanto estatura como peso están por debajo
del tercer percentil, pero no hay otras anomalías manifiestas. El diagnóstico MAS probable es:
a. Deficiencia de hormona del crecimiento
b. Acidosis tubular renal
c. Enanismo psicosocial
d. Enteropatía por sensibilidad al glúten
e. Hipotiroidismo

1808. La exploración física de un lactante de 1 mes de edad en el que se sospecha hipotirodismo es totalmente normal. La
investigación sistemática de sagre del cordón del recién nacido demostró concentración baja de tiroxina y
concentración normal de hormona estimulante del tiroides; estos resultados se obtuvieron de nuevo al examinar
una muestra de sangre venosa a las 3 semanas de edad. El diagnóstico MAS probable es:
a. Hipotiroidismo primario
b. Hipotiroidismo secundario (hipofisario)
c. Tiroiditis de Hashimoto
d. Deficiencia de globulina fijadora de tiroxina
e. Niño normal

1809. En la valoración de la función tiroidea, las pruebas que se usan con más frecuencia son captación de tiroxina (T4) y
triyodotironina (T3). La captación de T3 es una medición directa de la concentración de:
a. T3 total
b. T3 libre
c. T3 invertida
d. T4 libre
e. Globulina fijadora de tiroxina

1810. Cuáles de los agentes que siguen NO sirven para el tratamiento aceptable de la tirotoxicosis (hipertiroidismo) en
niños?
a. Propiltiouracilo
b. Metimazol (Tapazol)
c. Yodo radiactivo (131I)
d. Radiación externa
e. Cirugía

1811. Un recién nacido de 72 horas desarrolla tetania y convulsiones. Su calcio sérico es de 6.2 mg/100 ml. La gestación
transcurrió sin complicaciones. Cuál de los diagnósticos que siguen es el MENOS probable para este recién nacido?
a. Asfixia perinatal
b. Ingestión de fósforo en grandes cantidades
c. Hipomagnesemia
d. Raquitismo por deficiencia de vitamina D
e. Premarurez
1812. Una niña de 12 años tiene una masa en el cuello. En el examen físico se descubre un nódulo tiroideo, pero no se
puede palpar el resto de la glándula. La centellografía con tecnecio revela un nódulo "frío". La niña parece ser
eutiroidea. Cuál es el diagnóstico MENOS probable?
a. Adenoma simple
b. Glándula tiroides disgenésica
c. Carcinoma papilar
d. Carcinoma medular
e. Carcinoma folicular

1813. En cuánto a individuos que tienen hermafroditismo verdadero, cuál de las afirmaciones que siguen NO es
verdadera?
a. Casi todos son positivos a la cromatina
b. Casi todos tienen padres con aberraciones de los cromosomas sxuales
c. Sus patrones de cromosomas sexuales pueden ser XX, XY o mosaicos
d. Sus genitales internos reflejan la composición de sus gónadas
e. Pueden tener tanto testículo como ovario

1814. Una niña que se valora por estatura corta y amenorrea primaria presenta edad ósea avanzada. El diagnóstico MAS
probable es:
a. Sindrome de Cushing
b. Sindrome de Turner
c. Sindrome adrenogenital
d. Anorexia nerviosa
e. Deficiencia aislada de hormona de crecimiento

1815. Se valora a un niño de 10 años por obesidad. Se ha hecho el diagnóstico de sindrome de Cushing basándose en la
distribución de grasa del niño, la detención del crecimiento y sobre la presencia de hipertensión, plétora, estrías
purpúreas y osteoporosis. Cuál de los trastornos que siguen es más probablemente el causante de este cuadro
clínico?
a. Hiperplasia suprarrenal bilateral
b. Adenoma suprarrenal
c. Adenoma hipofisario
d. Tumor ectópico productor de adenocorticotropina
e. Carcinoma suprarrenal

1816. La precocidad sexual verdadera en niñas es causada más probablemente por:

a. Tumor ovárico feminizante
b. Tumor productor de gonadotropina
c. Lesión del sistema nervioso central
d. Estrógenos exógenos
e. Iniciación temprana de la pubertad normal

1817. Un lactante de 4 meses de edad llega al médico por hipoglucemia. Salvo por el descubrimiento de hepatomegalia, a
la exploración física, todo está dentro de los límites normales. En los estudios de laboratorio se encuentran lipemia,
hipoglucemia en ayunas y deficiencia de aniones. El diagnóstico más probable es:
a. Hipoglucemia "sensible a la leucina"
b. Hepatitis neonatal
c. Enfermedad del almacenamiento de lípidos (enfermedad de Gaucher)
d. Enfermedad de von Gierke
e. Deficiencia de galactocinasa

1818. La exploración de un varón de 14 años que tiene ginecomastia revela que es mediopuberal; sus glándulas mamarias
están moderadamente aumentadas de tamaño, pero no hay desarrollo de areolas o pezones. La mejor forma de
tratamiento para este varón sería:
a. Tranquilización
b. Administración de andrógenos
c. Administración de antiestrógenos (por ejemplo, clomifeno)
d. Administración de bromoergocriptina
e. Cirugía

1819. Nace un recién nacido a término de una mujer que tiene diabetes controlada dependiente de la insulina. Es
probable que en este niño se encuentren todos los datos de laboratorio que siguen, EXCEPTO:
a. Hipoglucemia
b. Hipocalcemia
c. Hipercetonemia
d. Hiperinsulinemia
e. Hiperbilirrubinemia

1820. Ingresa en el hospital un recién nacido de 10 días para valoración de los siguientes síntomas: alimentación pobre,
irritabilidad, vómitos e ictericia. La exploración física descubre un hígado notablemente aumentado de tamaño. La
glucemia es baja y el recién nacido experimenta aminoaciduria. El diagnóstico MAS probable es:
a. Galactosemia por deficiencia de transferasa
b. Deficiencia de galactocinasa
c. Enfermedad de inclusión citomegálica
d. Síndrome de sarampión
e. Eritroblastosis fetal e hipoglucemia

1821. Todos los trastornos que siguen son complicaciones conocidas de la diabetes sacarina, EXCEPTO:
a. Cataratas
b. Glomeruloesclerosis
c. Calcificación de vasos sanguíneos
d. Osteoporosis
e. Microangiopatía

1822. Cuál de los siguientes datos de laboratorio es RARO en individuos que tienen raquitismo simple (nutricional)?
a. Aminoaciduria
b. Hiperfosfaturia
c. Elevación de las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina
d. Hipercalcemia
e. Hipofosfatemia

1823. La hipertensión acompaña a todos los tumores que siguen, EXCEPTO:

a. Aldosteronoma
b. Carcinoma adrenocortical
c. Carcinoma tiroideo
d. Neuroblastoma
e. Feocromocitoma

1824. Se sospecha que un varón de 10 años tiene angina de pecho. La exploración física descubre xantomas múltiples y
arco corneal. Cuál de los tipos de hiperlipoproteinemia es el MAS probable en este caso?
a. Tipo I (hiperquilomicronemia)
b. Tipo II (hipercolesterolemia)
c. Tipo III (enfermedad "beta amplia")
d. Tipo IV ( hiperbetalipoproteinemia)
e. Tipo V (hiperbetalipoproteinemia e hiperquilomicronemia mixtas)

1825. LLega una lactante al hospital porque sus pañales se vuelven negros cuando se exponen al aire. La exploración
física es normal. La orina es positiva para las sustancias reductoras y cuando se somete a prueba de cloruro férrico.
El diagnóstico MAS probable es:
a. Alcaptonuria
b. Tirosinosis
c. Histidinemia
d. Albinismo
e. Enfermedad de orina de jarabe de arce

1826. La hipoglucemia neonatal es común en recién nacidos prematuros y los que son pequeños para la edad gestacional.
La causa MAS común de hipoglucemia en estos recién nacidos es:
a. Reservas insuficientes de susutancias nutritivas
b. Inmadurez suprarrenal
c. Inmadurez hipofisaria
d. Exceso de insulina
e. Deficiencia de glucagón

1827. Todas las afirmaciones que siguen sobre los individuos que tienen anorexia nerviosa son verdaderas, EXCEPTO:
a. Rara vez están afectados los varones
b. La frecuencia cardíaca es baja
c. Puede haber función anormal de glándulas endócrinas
d. Es común el retraso mental
e. Muchos casos tienen antecedentes de obesidad

1828. Un varón de 7 años ingresa en el hospital para valoración de vómitos y deshidratación. La exploración física es
normal, salvo por hiperpigmentación mínima de los pezones. Las concentraciones séricas de sodio y potasio son de
120 meq/l y 9 meq/l, respectivamente. El diagnóstico MAS probable es:
a. Estenosis pilórica
b. Hiperplasia suprarrenal congénita
c. Hipotiroidismo secundario
d. Panhipopituitarismo
e. Hiperaldosteronismo

1829. El hirsutismo en mujeres suele indicar:

a. Trastorno ovárico
b. Trastorno suprarrenal
c. Trastorno hipofisario
d. Presencia de tejido testicular ectópico
e. Ninguno de los fenómenos señalados

1830. Los datos clínicos que pueden acompañar al síndrome de Kallman son:
a. Anosmia
b. Paladar hendido
c. Hipogonadismo hipogonadotrópico
d. Retinitis pigmentosa

1831. Se puede aumentar la liberación de hormona del crecimiento desde la hipófisis mediante:
a. Hipoglucemia inducida por insulina
b. Ejercicio
c. Infusión de arginina
d. Sueño
e. Todo lo anterior

1832. Cuáles de los datos que siguen son característicos de niños que sufren el síndrome de secreción inadecuada de
hormona antidiurética?
a. Hiponatremia
b. Hiperhidratación
c. Orina relativamente concentrada
d. Concentraciones inadecuadamente bajas de hormona antidiurética

1833. Una recién nacida que tiene cariotipo 46 XX es hospitalizada para conocer la causa de sus genitales ambiguos.
Cuáles de los aspectos que siguen causarían probablemente la virilización de esta niña?
a. Exposición materna los progestágenos
b. Ingestión materna de andrógenos
c. Hiperplasia suprarrenal congénita
d. Síndrome de Cushing neonatal

1834. Cuáles de las afirmaciones que siguen respecto a individuos que tienen el sindrome de feminización testicular son
verdaderas?
a. Son mujeres desde el punto de vista genotípico
b. Sus mamas se desarrollan durante la pubertad
c. Sus menstruaciones pueden ser normales
d. Manifiestan resistencia del órgano terminal a la testosterona

1835. Cuáles de los que siguen son modos bien aceptados de tratamiento para individuos que sufren diabetes sacarina
juvenil?
a. Insulina zinc (lenta), administrada una vez al día
b. Combinación de insulina isofánica (NPH) y cristalina (regular) una vez al día
c. Insulina isofánica (NPH) administrada dos veces al día
d. Agentes hipoglucemiantes

1836. Cuáles de los trastornos que siguen pueden producir cálculos renales?
a. Síndrome de LeschNyhan
b. Enfermedad de Wilson
c. Cistinuria
d. Síndrome de Hurler

1837. Cuáles de las alteraciones que siguen pueden ser una característica de estatura alta?
a. Síndrome de Klinefelter
b. Cariotipo 47 XYY
c. Síndrome de Marfan
d. Homocistinuria
e. Todas las anteriores

1838. Como resultado de cuáles de los factores que siguen puede haber hipotiroidismo bocioso en un recién nacido?
a. Deficiencia de peroxidasa
b. Ingestión materna de hormona tiroidea
c. Ingestión materna de yoduro
d. Deficiencia de hormonaestimulante del tiroides

1839. El colecalciferol (vitamina D3) se absorbe por intestino. En su conversión enzimática a la forma activa de la
vitamina, debe experimentar cuáles procesos?
a. Hidroxilación en el carbono 25
b. Hidroxilación en el carbono 24
c. Hidroxilación en el carbono 1
d. Hidroxilación en el carbono 3

1840. La cetonuria suele acompañar al ayuno en los niños normales. Cuáles de las siguientes afirmaciones son también
verdaderas en cuanto al ayuno en estos individuos?
a. Se estimula la lipólisis
b. Las concentaciones sanguíneas de glucosa son bajas o normales
c. Las concentraciones séricas de ácidos grasos son elevadas
d. Hay hiperinsulinemia

1841. El tratamiento adecuado para niños que tienen una deficiencia aislada de hormona del crecimiento incluye la
administración de:
a. Hormona tiroidea
b. Andrógenos
c. Estrógenos
d. Hormona humana del crecimiento

1842. La fenilcetonuria es un trastorno metabólico en el que:

a. Los melanocitos no pueden formar melanina
b. La fenilalanina no puede ser convertida en tirosina
c. La histidina no puede ser convertida en áido urocánico
d. La valina no puede ser desaminada
e. La metilmalonilCoA no puede ser metabolizada

1843. Todos los datos siguientes son característicos de la enfermedad con orina de olor o jarabe de arce, EXCEPTO:
a. Los lactantes parecen normales al nacer
b. Las manifestaciones tempranas incluye dificultad para la alimentación, respiración irregular o pérdida del reflejo de Moro
c. Las convulsiones constituyen una complicación infrecuente
d. Los síntomas comienzan a los 35 días de nacido
e. La enfermedad está causada por cetoaciduria de cadena ramificada

1844. La acidemia propiónica se caracteriza por todo, EXCEPTO:

a. Es un trastorno de aminoácidos de cadena ramificada
b. Elevación de la concentración de propionato en los líquidos orgánicos
c. Episodios recurrentes de acidosis metabólica y cetosis masiva
d. Neutropenia, trombocitopenia y osteoporosis
e. Respuesta dramática frente a las dosis relativamente altas de cortisona

1845. La homocistinuria se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. Es el trastorno heritario más frecuente del metabolismo de los aminoácidos
b. Afecta a los aminoácidos que contienen azufre
c. La mayoría de los pacientes muestran retraso mental
d. La muerte suele producirse antes del año de edad
e. Destacan los fenómenos tromboembólicos espontáneos arteriales y venosos

1846. Cuál de las siguientes enfermedades se debe a un trastorno en el transporte de los aminoácidos?
a. Fenilcetonuria
b. Tirosinosis
c. Alcaptonuria
d. Homocistinuria
e. Enfermedad de Hartnup

1847. Todos los datos citados a continuación son característicos del síndrome de LeschNyhan, EXCEPTO:
a. Retraso mental importante
b. Parálisis cerebral
c. Coreoatetosis
d. Comportamiento autodestructor (mordeduras)
e. Aminoglicinuria renal

1848. Todo es correcto respecto a galactosemia, EXCEPTO:

a. Se hereda con carácter autosómico recesivo
b. El lactante suele parecer normal al nacer y los signos clínicos se desarrollan tras iniciar la alimentación con leche
c. La hepatomegalia es un síntoma tardío
d. Son frecuentes la letargia y la hipotonía
e. Los signos pueden simular a los de la sepsis

1849. La intolerancia hereditaria a la fructosa se carcteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. La sintomatología aparece cuando la dieta contiene fructosa
b. Existe hipoglucemia, temblores y desorientación
c. La ingestión crónica recuerda a la galactosemia
d. El defecto enzimático consiste en una deficiencia de aldolasa hepática
e. El tratamiento incluye la administración de cortisona debido a su efecto gluconeogénico

1850. La enfermedad hereditaria MAS frecuente del metabolismo lipídico es:

a. Enfermedad de Gaucher
b. Leucodistrofia metacromática
c. Enfermedad de NiemannPick
d. Enfermedad de TaySachs
e. Enfermedad de Fabry

1851. Todos los efectos siguientes pueden anticiparse al administrar hormona de crecimiento en los enanos
hipopituitarios, EXCEPTO:
a. Desarrollo rápido del sistema esquelético
b. Aumento desproporcionado de la maduración esquelética
c. Retención del calcio
d. Disminución de la urea sérica
e. Movilización de los ácidos grasos libres a partir de la grasa

1852. Todos los datos siguientes son característicos del hipopituitarismo idiopático, EXCEPTO:
a. Probablemente es más frecuente que el hipopituitarismo de origen orgánico
b. El trastorno principal suele consistir en la estatura baja
c. Se cree que tiene origen hipotalámico
d. Este trastorno no cursa con diabetes insípida
e. Los estudios sobre elmetabolismo de los hidratos de carbono dan resultados normales en los pacientes con deficiencia de
STH

1853. En la evaluación diagnóstica de un niño con estatura baja se está considerando la posibilidad de enanismo
psicosocial. Cuál de los datos siguientes NO se asocia con este trastorno?
a. Alteración psicológica con deprivación emocional
b. Estatura baja, polifagia, polidipsia y poliuria
c. Timidez y rabietas
d. Retraso del desarrollo esquelético
e. El diagnóstico se demuestra por la respuesta dramática a la hormona del crecimiento

1854. El hiperpituitarismo puede manifestarse como un problema de crecimiento excesivo. Todos los datos siguientes se
han asociado con el hipopituitarismo, EXCEPTO:
a. Cefaleas frecuentes
b. Prognatismo y ensanchamiento de los espacios interdentales
c. Niveles séricos elevados de fósforo
d. Edad ósea normal o muy poco avanzada
e. Desarrollo sexual acelerado y funcionamiento sexual precoz

1855. El nivel sanguíneo de ADH se encuentra elevado en todos los procesos siguientes, EXCEPTO:
a. Síndrome nefrósico
b. Dolor tras anestesia
c. Después de la cirugía cardíaca
d. Tras el empleo de la mayoría de analgésicos
e. Cirrosis

1856. Todos los datos siguientes son característicos de hiperplasia suprarrenal congénita, EXCEPTO:
a. La producción defectuosa de cortisol comienza unas 2 semanas después del nacimiento
b. La secreción excesiva de andrógenos suprarrenales por el feto femenino causa masculinización de los genitales externos
c. La crisis suprarrenal aguda, en forma de pérdida salina, se debe a falta de secreción de aldosterona
d. Los lactantes tienen poco apetito y no aumentan de peso
e. La pérdida de sodio conduce a eliminación de agua y deshidratación grave

1857. Cuál dato NO es caraterístico del síndrome adrenogenital?

a. La hipersecreción de andrógenos suprarrenales causa síntomas de virilismo y aumento del anbolismo protéico
b. Los tumores suprarrenales virilizantes rara vez son palpables, pero pueden desplazar al riñón de su posición normal
c. Están disminuidos los 17cetosteroides urinarios
d. Los tumores suprarrenales virilizantes no producen cantidades excesivas de cortisol
e. Los músculos están bien desarrollados tanto en los chicos como en las chicas

1858. Todos los datos siguientes son característicos del hipotiroidismo congénito, EXCEPTO:
a. Los lactantes nacen con evidencia escasa o nula de deficiencia de hormonas tiroideas
b. La facies clásica se debe a la acumulación de mixedema en el tejido subcutáneo y la lengua
c. El hipotiroidismo prolongado conduce a hipotonía muscular y déficit mentales
d. Los recién nacidos muestran valores bajos de T4 y altos de hormona estimulante del tiroides (TSH)
e. La mejor guía sobre la efectividad del tratamiento consiste en observar los cambios físicos

1859. En el recién nacido, la presencia de bocio suele deberse a:

a. Ingestión de sustancias bociogénicas por la madre
b. Hipotiroidismo congénito
c. Deficiencia grave de catalasa
d. Anomalías del conducto tirogloso
e. Tiroiditis congénita

1860. Son datos característicos de la tirotoxicosis juvenil, EXCEPTO:

a. Se debe casi de forma exclusiva a nódulos hiperfuncionantes
b. El comienzo es insidioso, con nerviosismo, palpitaciones y aumento de apetito
c. En raras ocasiones, los niños muestran aumento de peso al comienzo de la enfermedad
d. Destacan las anomalías del comportamiento y el descenso del rendimiento escolar
e. Los signos y síntomas son similares a los productos por la hiperactividad del sistema nervioso simpático

1861. El seudohermafroditismo femenino se asocia con todos los datos, EXCEPTO:

a. Presencia de ovarios, conductos femeninos y grado variable de diferenciación masculina en el seno urogenital y los
genitales externos
b. Patrón de cromatina sexual positivo
c. Hiperplasia suprarrenal con virilización congénita
d. Aumento relativo en la producción de hidrocortisona
e. Secreción de ACTH aumentada

1862. Todas las anomalías siguientes representan errores congénitos en el metabolismo de la tirosina, EXCEPTO:
a. Albinismo
b. Alcaptonuria
c. Parkinsonismo
d. Síndrome de ChédiakSteinbrinckHigashi
e. Fenilcetonuria

1863. Los padres de un niño de 3 meses afirman que "los pañales se vuelven negros al secarse". El análisis de orina
demuestra substancias reductoras y positividad de la reacción de Benedict. El diagnóstico MAS probable es:
a. Metioninemia
b. Alcaptonuria
c. Tirosinemia
d. Fenilcetonuria
e. Deficiencia de vitamina A

1864. Los niños con diabetes latente (diabetes química):

a. No son realmente asintomáticos, sino que presentan signos clínicos no detectados
b. Tienen una glucemia basal anormal
c. Tienen hiperglucemia postprandial
d. Tienen una curva de tolerancia a la glucosa normal
e. Tienen una enfermedad sin significado clínico

1865. Las características clínicas clásicas de la diabetes mellitus infantil consisten en:
a. Poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso
b. Poliuria, enuresis, disfagia y peso estable
c. Polifagia, diarrea, enuresis y emesis
d. Poliuria, temblores, visión borrosa y dolores en los flancos
e. Poliuria, cefaleas, náuseas y convulsiones

1866. La nesidioblastosis consiste en:

a. Infarto pulmonar y hemosiderosis
b. Tiroiditis secundaria a blastomicosis
c. Hiperplasia de las células beta del páncreas
d. Granulomas ováricos
e. Tumor de las células alfa de la hipófisis

1867. La secreción aumentada de insulina en respuesta a la leucina puede encontrarse en todos los trastornos siguientes,
EXCEPTO:
a. Síndrome de PraderWilli
b. Síndrome de LaurenceMoomBiedl
c. Lipodistrofia
d. Síndrome de Beckwith
e. Pretratamiento con clorpropamida en individuo normal

1868. La causa MAS frecuente de hipoglucemia infantil es:

a. Diabetes mellitus
b. Hipoglucemia cetósica
c. Sensibilidad a la leucina
d. Adenoma de células beta
e. Deficiencia de glucosa6fosfato

1869. A los 5 años de edad, los signos patognomónicos de hipoglucemia consisten en:
a. Sudoración, palidez y cansancio
b. Palidez, temblor y nerviosismo
c. Bradicardia, nerviosismo y fiebre
d. Somnolencia, giro de los ojos y sudoración
e. Nada de lo anterior

1870. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la hormona del crecimiento segregada por el lóbulo anterior de
la hipófisis, EXCEPTO:
a. Es una proteína de 188 aminoácidos
b. Es específica para cada especie; en el hombre sólo es eficaz la hormona del crecimiento de los primates
c. La deficiencia provoca enanismo y el exceso gigantismo o acromegalia
d. Estimula el crecimiento esquelético y el anabolismo protéico mediante la producción de hormonas intermedias llamadas
somatomedinas
e. Los niveles sanguíneos permanecen constantes a lo largo del día; las muestras de sangre tomadas al azar no revelan
diferencias

1871. Entre las causas relativamente frecuentes de diabetes insípida se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Tumores de las zonas supracelar y quiasmática, en particular los craneofaringiomas
b. Reticuloendoteliosis
c. Encefalitis, sarcoidosis y leucemia
d. Defectos genéticos
e. Intervenciones operatorias en la hipófisis o el hipotálamo

1872. Qué enunciados en relación al sistema endócrino son ciertos?

a. La somatostatina es una hormona hipotalámica que inhibe la secreción de somatotropina
b. Todas las secreciones hipotalámicas son hormonas estimuladoras o inhibidoras
c. Las hormonas hipofisarias actúan en las glándulas endócrinas, pero no afectan a las células del resto del organismo
d. La formación de tirotropina hipofisaria se inhibe por una hormona hipotalámica
e. La función de la hipófisis posterior se controla por neurosecreciones en lugar de serlo directamente por secreciones
hipotalámicas

1873. Un niño de 10 años de edad presenta detención del crecimiento y signos de hipotiroidismo. La etiología NO tiroidea
MAS probable para esta situación es:
a. Craneofaringioma
b. Tumor hipotalámico
c. Tuberculosis
d. Sarcoidosis
e. Aneurisma del polígono de Willis

1874. Cuál de los enunciados respecto a la hormona de crecimiento (GH) es cierto?

a. Los niveles séricos aumentan hacia las 4 de la mañana y disminuyen después del sueño
b. El ejercicio estimula la liberación de GH
c. La administración de LDopa inhibe la liberación de GH
d. Los niveles séricos bajos de GH descartan el hipotiroidismo primario
e. La administración de GH disminuirá el nivel de somatomedinaC

1875. Talla baja, apetito voraz e insomnio son característicos de una de las enfermedades siguientes:
a. Síndrome de Laron
b. Hipertiroidismo primario
c. Diabetes mellitus
d. Enanismo por deprivación
e. Diabetes insípida

1876. El síndrome de Silver está formado por:

a. Asimetría congénita
b. Talla corta
c. Hipogenitalismo
d. Eliminación disminuida de gonadotropinas
e. Maduración ósea acelerada

1877. Todos los enunciados siguientes relacionados con la diabetes insípida (déficit de arginina vasopresina) son ciertos,
EXCEPTO:
a. Poliuria y polidipsia son los síntomas principales
b. La destrucción de los núcleos supraópticos y paraventricular causa diabetes insípida
c. Es hereditaria en una minoría de casos
d. La enfermedad se puede diferenciar de la diabetes insípida nefrogénica midiendo la respuesta a la vasopresina exógena
e. La mejoría de los síntomas indica generalmenteque la enfermedad ha curado

1878. Qué tratamiento de la secreción de hormona antidiurética es la MAS eficaz?

a. Infusión de salino hipertónico (3 por 100)
b. Restricción hídrica
c. Clorpropamida oral
d. Demeclociclina oral
e. Manitol intravenoso

1879. Qué enunciado o enunciados respecto a la pubertad precoz verdadera son ciertos?
a. Es siempre isosexual
b. No se encuentra causa en la mayoría de los casos
c. Los pacientes adultos son más altos que el promedio
d. Generalmente es inofensiva a menos que se asocie con tumor
e. El tratamiento de elección es el acetato de medroxiprogesterona

1880. Señale el o los enunciados ciertos en relación con el hipotiroidismo:

a. La tiroxina materna previene el hipotiroidismo fetal
b. La ingestión materna de propiltiouracilo con frecuencia causa bocio neonatal
c. Los defectos del desarrollo tiroideo son las causas más frecuentes de hipotiroidismo congénito
d. Los niños con déficit de desyodasa pierden suficiente yodo por la orina para que se produzca hipotiroidismo
e. El déficit de tirotropina es una causa frecuente de hipotiroidismo

1881. Indique la(s) propuestas verdaderas en relación al hipotiroidismo?

a. Los niños y las niñas se afectan con igual frecuencia
b. La lactancia materna evita la aparición de hipotiroidismo grave
c. El retraso del crecimiento y desarrollo óseo no aparecen hasta los 3 o 4 meses de edad
d. La ictericia fisiológica prolongada es clave para el diagnóstico
e. Se observan con frecuencia huesos wormianos en las Rx de cráneo

1882. La tiroiditis linfocítica se puede diferenciar del bocio simple mediante:

a. Observación clínica
b. Determinación del título de anticuerpos antitiroideos (técnica de inmunofluorescencia)
c. Medición en suero de la hormona estimulante del tiroides
d. Medición de la tiroxina sérica
e. Ensayo terapéutico con extracto tiroideo

1883. Un niño de 10 años de edad presenta movilidad insuficiente de los párpados superiores al mirar hacia abajo,
dificultad para la convergencia y retracción del párpado superior. Este conjunto de signos clínicos es diagnóstico
de:
a. Tiroiditis linfocítica
b. Hipotiroidismo congénito
c. Bocio simple
d. Enfermedad de Graves
e. Nódulo tiroideo solitario

1884. El hipertiroidismo congénito se caracteriza por:

a. Mayor prevalencia en niñas que en niños
b. Historia de enfermedad de Graves en la madre
c. Sinostosis craneal
d. Remisión de los síntomas a los tres meses de edad
e. Insuficiencia cardíaca (por gasto elevado) en los casos graves

1885. La cirugía de urgencia para tratar un nódulo tiroideo único estaría indicada en:
a. Masa toroidea localizada durante 2 años que aumenta bruscamente de tamaño
b. Nódulo "frío" en la gammagrafía con tecnecio
c. Nódulo de consistencia dura
d. Afectación de las cuerdas vocales
e. Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos adyacentes

1886. El fármaco oral de elección para el hipoparatiroidismo es:

a. Extracto de hormona paratiroidea
b. Suplementos de calcio
c. Vitamina D2
d. Sulfato de magnesio
e. EDTA cálcica

1887. Todos los trastornos siguientes se asocian a adenoma paratiroideo, EXCEPTO:

a. Debilidad muscular
b. Niveles normales de hormona paratiroidea
c. Nefrocalcinosis
d. Hipercalcemia
e. Polidipsia y poliuria

1888. La etiología MAS frecuente de la enfermedad de Addison en niños es:

a. Tuberculosis
b. Histoplasmosis
c. Amiloidosis
d. Carcinoma metastásico
e. Idiopática

1889. La forma más frecuente de hiperplasia adrenal congénita se debe al déficit de:
a. 3ßhidroxiesteroide deshidrogenasa
b. 11ßhidroxilasa
c. 17hidroxilasa
d. 21ßhidroxilasa
e. Aldosterona

1890. Indique el o los trastornos asociados a tumores adrenocorticales:

a. Masculinización de las niñas
b. Pseudopubertad precoz en niños
c. Hemihipertrofia
d. Niveles normales de 17cetosteroides en orina
e. Anomalías genitourinarias

1891. Respecto al feocromocitoma infantil todas son ciertas, EXCEPTO:

a. El tumor se origina en las células cromafines
b. Los tumores están generalmente en el lado derecho
c. Cuando se asocia a neurofibromatosis se denomina síndrome de Sipple
d. La hipertensión es un síntoma frecuente
e. El ácido vanilmandélico está aumentado en orina

1892. La ginecomastia es frecuente en todos los casos siguientes, EXCEPTO:

a. Recién nacidos
b. Niños pequeños
c. Niños púberes
d. Pacientes con síndrome de Klinefelter
e. Pacientes que toman digital

1893. El síndrome de SteinLeventhal se caracteriza por todo, EXCEPTO:

a. Genotipo 47 XXX
b. Delección del brazo corto del cromosoma Y
c. Disgenesia gonadal pura XY
d. Déficit de esteroide 5αreductasa
e. Hermafroditismo verdadero

1894. Qué supuesto es cierto respecto a la hipoglucemia del niño diabético?

a. El comienzo es insidioso
b. Los síntomas son sed, boca seca y temblores
c. Es una causa implicada en las convulsiones epilépticas
d. Las sodas de "dieta" deberían estar disponibles rápidamente para suprimir los episodios agudos
e. El ejercicio y los requerimientos de insulina deberían ser aumentados para evitar las recidivas

1895. Qué hallazgos deberían alertar sobre un posible efecto Somogyi en el niño diabético?
a. Cetonuria persistente sin cetoacidosis
b. Pesadillas frecuentes
c. Hiperglucemia persistente
d. Sudoración nocturna excesiva
e. Enanismo diabético

1896. Las endocrinopatías frecuentemente asociadas en el niño diabético son:

a. Trastornos de las paratiroides
b. Enfermedad de Addison
c. Hipotiroidismo
d. Insuficiencia ovárica
e. Miastenia gravis

1897. Qué enunciados relacionados con hipoglucemia son ciertos?

a. Los individuos sensibles a la leucina desarrollan hipoglucemia por hiperinsulinismo
b. La ransfusión de sangre conservada con ácido citrato dextrosa (ACD) puede producir hipoglucemia
c. Los niveles séricos de insulina están muy elevados en el síndrome de Reye, causando hipoglucemia grave
d. Los déficits enzimáticos del hígado que cursan con hipoglucemia son enfermedades autosómicas recesivas
e. El glucagón es eficaz para corregir la hipoglucemia de las enfermedades por depósito de glucógeno

1898. Qué propuestas respecto a la hipoglucemia cetósica son ciertas?

a. Comienza generalmente entre los 6 y los 12 meses
b. Se presenta por lo general durante la mañana antes de tomar alimento o en ayunas
c. Desaparece espontáneamente en la mayoría de los pacientes hacia los 10 años de edad
d. La mayoría de los pacientes con hipoglucemia cetósica tienen también panhipopituitarismo
e. Entre las crisis, las pruebas de tolerancia a los hidrocarburos son normales

1899. La acción primordial de la hormona antidiurética es:

a. Aumentar la efectividad del hipotálamo
b. Aumentar la sensibilidad del núcleo supraóptico
c. Aumentar la permeabilidad al agua de los túbulos colectores renales
d. Aumentar la reabsorción tubular de sodio

1900. Cuál de las causas inhibe la liberación de hormona antidiurética?

a. El estrés de las quemaduras, traumas o cirugía
b. Meningitis bacteriana aguda
c. Difenilhidantoina
d. Alcohol

1901. Qué efecto fisiológico tiene la aldosterona?

a. Aumenta la excreción urinaria de sodio y disminuye la excreción urinaria de potasio
b. Disminuye la excreción urinaria de sodio y aumenta la excreción urinaria de potasio
c. Disminuye la presión sanguínea sistemática
d. Actúa en el túbulo contorneado proximal en asociación con la hormona antidiurética para impedir la reabsorción de agua
e. Aumenta la excreción de sodio y potasio

1902. Para diagnosticar con exactitud el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética, deben existir todas
las condiciones siguinetes, EXCEPTO:
a. Hiponatremia
b. Falta de enfermedad renal, cardíaca o suprarrenal intrínseca
c. Función renal normal
d. Osmolaridad urinaria inapropiadamente mayor que la osmolaridad sérica
e. Baja concentración urinaria de sodio

1903. Un niño de una semana tiene una convulsión. Algunos hallazgos significativos del examen físico son cara de
"querubín", abdomen protuberante y hepatomegalia importante. Se sospecha enfermedad por almacenamiento de
glucógeno. La medida MAS importante en el tratamiento inicial de este paciente es:
a. Reducir el lactato sérico
b. Prevenir la hipoglucemia
c. Reducir la hipercolesterolemia
d. Reducir los niveles séricos de ácidos grasos libres
e. Tratar la hiperuricemia

1904. Un niño de 14 años es más bajo que otros de su misma edad. El diagnóstico clínico sugerido es retraso
constitucional del crecimiento. Si el diagnóstico es correcto, lo MAS probable es que el estudio de la edad ósea
revele que la edad esquelética es:
a. Menor que la edad cronológica y la edad para la talla
b. Menor que edad cronológica, pero aproximadamente igual a la edad para la talla
c. Aproximadamente igual a la edad cronológica y la edad para la talla
d. Mayor que la edad cronológica, pero aproximadamente igual a la edad para la talla
e. Mayor que la edad cronológica y que la edad para la talla

1905. Ud. está efectuando un examen preescolar a un niño de 5 años, que es un paciente nuevo en su consultorio. Su talla
está en el percentil 5 para la edad. Todos los demás hallazgos son normales. Se desconocen las mediciones
efectuadas por el médico que lo atendió antes, pero la madre manifiesta que siempre ha sido bajo. El paso siguiente
MAS apropiado es:
a. Asegurar a la madre que la talla del niño es normal
b. Medir nuevamente el niño de 6 a 12 meses después
c. Estudiar la edad ósea
d. Determinar el nivel sérico de tiroxina y TSH (tirotrofina)
e. Ordenar un estudio de hormona de crecimiento

1906. Un niño de 6 años actualmente está en el percentil 5 de talla y en el percentil 25 de peso. Al nacer tenía una talla
promedio y creció normalmente durante los primeros 6 meses de vida. Más tarde la velocidad de crecimiento
disminuyó y, a los 3 años de edad, su talla estaba por debajo del percentil 3. A partir de ese momento, el aumento de
la talla se mantuvo en el percentil 5. El examen es normal. Cuál de los siguientes diagnósticos es el MAS probable?
a. Retardo constitucional del crecimiento
b. Baja talla familiar
c. Retardo del crecimiento intrauterino
d. Baja talla por hipopituitarismo
e. Baja talla por malnutrición

1907. Durante un examen de control, se observa agrandamiento asimétrico de las mamas con leve hiperestesia en un
varón de 14 años. Todos los demás hallazgos son normales. La conducta MAS apropiada es:
a. Efectuar una biopsia de la mama
b. Indicar estudios cromosómicos
c. Indicar una radiografía de tórax
d. Determinar el nivel sérico de estradiol
e. Tranquilizar al paciente y controlarlo periódicamente

1908. Un lactante de 5 meses con vómito frecuente pasa a ser alimentado con una fórmula preparada, en lugar de leche
materna. Los síntomas empeoran inmediatamente y el niño se muestra muy irritable. Poco después entra en estado
comatoso. El examen revela un niño pequeño, hipotónico, que responde solo al dolor. Los estudios complementarios
indican aumento de la brecha aniónica (anión restante), acidosis metabólica, amoniemia de 150 mg/dl y glucemia de
85mg/dl. Cuál de los siguientes defectos congénitos del metabolismo es MAS probable en este paciente?
a. Alteración de la oxidación de ácidos grasos
b. Enfermedad por almacenamiento de glucógeno (glucogenosis)
c. Enfermedad lisosómica
d. Acidemia orgánica
e. Defecto del ciclo de la urea

1909. El transtorno que MAS probablemente se asocia con hiploglucemia es:

a. Apnea
b. Retraso de crecimiento intrauterino
c. Enterocolitis necrotizante
d. Neumonía
e. Sindrome de dificultad respiratoria

1910. Una adolescente de 14 años que tuvo la menarquia hace 2 años presenta amenorrea de 4 meses de evolución. Los
antecedentes indican menstruaciones irregulares con sangrado escaso aproximadamente cada 6 semanas. El
examen fisico muestra obesidad e hirsutismo facial y abdominal de grado 1, y grado 5 de madurez sexual. Todos los
otros hallazgos son normales, incluidos los del examen ginecológico. La prueba de embarazo en orina es negativa. El
MEJOR tratamiento para esta amenorrea secundaria es:
a. Clorifeno
b. Estrógenos conjugados
c. Danazol
d. Medroxiprogesterona
e. Espironolactona

1911. Una niña de 1 semana presenta signos de virilización, vómitos e hipercaliemia. Los estudios complementarios MAS
apropiados para formular el diagnóstico son:
a. Ionograma y seriada gastrointestinal alta
b. Ionograma (con calcio y magnesio) y corticosterona sérica
c. Ionograma y niveles séricos de 17hidroxiprogesterona y androstenediona
d. Ionograma y niveles séricos de tiroxina y cortisol
e. Urea y creatinina con electrólitos urinarios
1912. Recientemente se diagnosticó hipertiroidismo a una adolescente de 16 años. Una afirmación correcta sobre los
posibles tratamientos para esta paciente es:
a. La mayoría de los afectados se cura a los 2 años con el uso de agentes antitiroides
b. Los fármacos no son efectivos como tratamiento de primera línea
c. La terapia con yodo radioactivo no se relaciona con riesgo sognificatico de cáncer
d. La cirugía se asocia con el menor riesgo de hipotiroidismo posterior
e. El tratamiento quirúrguico con frecuencia desencadena una crisis hipertiroidea ("tormenta tiroidea")

1913. Un lactante de 3 meses tiene riesgo de presentar distrofia muscular de Duchenne. El MEJOR estudio para
investigar este trastorno es:
a. Actividad de la creatín fosfoquinasa
b. Electromiografía
c. Biopsia de músculo
d. Caliemia
e. Mioglobinuria

1914. Una niña de 11 meses, que no ha recibido atención médica desde su nacimiento, ocurrido en casa, presenta
hipertrofia del clítoris, labios rugosos y ovarios no palpables; el crecimiento y el desarrollo son normales. Los
antecedentes familiares revelan siete hermanos normales y un hermano mayor que murió repentinamente de
"bronquitis" a los 16 meses. En ionograma se comprueba una natremia de 123 mEq/1 y potasemia de 6.7 mEq/1. El
diagnóstico MAS probable es:
a. Hiperplasia suprarrenal congénita
b. Exposición del feto a anticonceptivos
c. Diferenciación gonadal asimétrica
d. Feminización testicular
e. Hermafroditismo verdadero

1915. La altura y el peso de una niña de 7 años se encuentran en el percentil 50. El examen físico revela ausencia de
desarrollo mamario, pero se detecta vello pubiano espeso y grueso sobre la unión del pubis. Los otros hallazgos
físicos son normales. El hallazgo MAS indicativo de pubarca (adrenarca) precoz aislada es:
a. Respuesta apropiada para la edad a la prueba hormonal de liberación de gonadotrofina
b. Niveles elevados de estradiol sérico para la edad
c. Evidencia de efecto estrogénico en el frotis vaginal
d. Edad ósea marcadamente avanzada
e. Niveles urinarios normales de 17cetosteroides

1916. Durante los últimos 4 meses, un varón de 14 años ha sufrido debilidad progresiva, pérdida de peso, agotamiento y
avidez por la sal. El examen físico revela una presión arterial de 80/50 mm Hg, hiperpigmentación cutánea,
especialmente en las aréolas, en las zonas inguinal, axilar y articular. El estudio MAS preciso para confirmar el
diagnóstico es:
a. Tomografía computarizada de abdomen
b. Electrocardiografía.
c. Glucemia en ayunas
d. Ionograma sérico
e. Niveles estimulados de cortisol

1917. Un joven de 13 años con diabetes mellitus insulino dependiente, presenta cetoacidosis severa. Los estudios
hemáticos revelan: pH, 7.0; glucosa, 632 mg/dl y potasio, 3.0 mEq/l. Usted comienza el tratamiento para corregir la
acidosis con solución fisiológica. Por cada aumento de 0.1 en el pH sérico, la caliemia probablemente:
a. Disminuirá 0.1 mEq/l
b. Disminuirá 1.0 mEq/l
c. Aumentará 0.1 mEq/l
d. Aumentará 1.0 mEq/l
e. Permanecerá sin cambios

1918. Cuáles de los siguientes valores de osmolaridad urinaria y plasmática, son MAS compatibles con una diabetes
insípida central?
Osmolaridad Osmolaridad
Plasmatica Urinaria
(mOsm/kg) (mOsm/kg)
a. 260 50
b. 270 500
c. 290 200
d. 300 50
e. 320 350

1919. El error congénito del metabolismo que se expresa MAS frecuente como un trastorno vitaminodependiente es:
a. Deficiencia de argininosuccinasa
b. Cetoaciduria de cadena ramificada
c. Deficiencia de citocromoCoxidasa
d. Homocistinuria
e. Fenilcetonuria

1920. Una joven de 16 años con amenorrrea primaria mide 147,3cm. El examen físico revela que lo que parece ser
desarrollo mamario es en realidad tejido graso; el vello pubiano corresponde al estadio II de Tanner. Es una
alumna sobresaliente del 10mo. grado. El diagnóstico MAS probable es:
a. Himen imperforado
b. Baja talla normal
c. Teratoma ovárico
d. Testículo feminizante
e. Sindrome de Turner

1921. Una varón de 4 años de derivado para se evaluado por retardo en el habla. Presenta talla y peso promedio,
macrocefalia leve, cara alargada con facciones normales, orejas prominentes, hernia inguinal e hipermotilidad
articular. El diagnóstico MAS probable es:
a. Hipotiroidismo congénito
b. Síndrome del X frágil
c. Hidrocefalia
d. Fenilcetonuria
e. Esclerosis tuberosa

1922. El peso de un niño de 9 meses ha caído del percentil 25 al percentiles 5 desde su visita de control de los 6 meses. Se
refiere que el niño se alimenta bien y no ha tenido enfermedades intercurrentes. El examen físico revela un niño
delgado; el resto es normal. En la evaluación inicial del niño lo MAS importante es realizar:
a. Determinación de anticuerpos celíacos
b. Hemograma completo
c. Registro de la dieta
d. Creatininemia
e. Análisis de orina

1923. La amenorrea primaria puede ser definida como AUSENCIA de:

a. Menarquia a los 15 años
b. Menarquia 1 año después de la telarca
c. Menarquia 2 años después de la maduración puberal
d. Menstruación durante no menos de 3 ciclos
e. Menstruación durante no menos de 6 meses

1924. Una adolescente de 14 años ha tenido menstruaciones profundas, frecuentes e irregulares en los últimos 6 meses. Su
menarquía fue a los 13 años. El examen físico, incluido el ginecológico, es normal. Los estudios de laboratorio
muestran: hemoglobina, 10 g/dl; plaquetas, 150.000/mm3 y leucocitos, 6.000/mm3 con fórmula normal. Cuál es el
MEJOR tratamiento para esta irregularidad menstrual?
a. Estrógenos conjugados
b. Dilatación y curetaje
c. Ibuprofeno
d. Acido mefenámico
e. Anticonceptivas orales

1925. La forma MAS precisa para calcular el requerimiento energético o metabólico basal en niños es según:
a. La superficie corporal
b. El índice creatininatalla
c. Proteinemia
d. El recuento total de linfocitos
e. El espesor del pliegue tricipital

1926. Un varón de 2 días de vida, nacido de término, no se alimenta bien y está excesivamente somnoliento. La
respiración es profunda y laboriosa, y presenta ictericia leve. Se lo evalúa para detectar sepsis y se inicia el
tratamiento antibiótico. Los estudios de laboratorio revelan: natremia, 135 mEq/l; caliemia, 4.9 mEq/l; cloro, 103
mEq/l; bicarbonato, 28 mEq/l; glucemia, 85 mg/dl; bilirubina indirecta, 9.5 mg/dl; y pH, 7.47. Cuál de los siguientes
se debe medir PRIMERO para lograr un diagnóstico?
a. Amoniemia
b. Aminoacidemia
c. Lactato sérico
d. Tiroxina sérica
e. Acidos orgánicos urinarios
1927. Una madre refiere que su hijo de 4 meses ha tenido poco apetito y constipación. Los hallazgos del examen físico,
comparados con los de hace 2 meses, son menor crecimiento que el esperado, letargo progresivo, llanto
progresivamente disfónico, hipotonía, fontanelas amplias y hernia umbilical de mayor tamaño. El diagnóstico más
probable es:
a. Sepsis bacteriana
b. Hipotiroidismo congénito
c. Enfermedad fibroquística del páncreas
d. Enfermedad de Hirschprug
e. Miastenia gravis

CAPITULO 14
GENETICA
1928. En un caso de herencia autosómica dominante el rasgo se encontrará en un padre y en:
a. El 25% de las hijas y el 75% de los hijos
b. El 25% de los hijos y el 75% de las hijas
c. El 50% de las hijas y el 50% de los hijos
d. Sólo en las hijas
e. Sólo en los hijos

1929. Cuál de las siguientes frases NO es correcta en relación con la herencia ligada al cromosoma X?
a. En las mujeres los rasgos determinados por genes del cromosoma X pueden ser recesivos o dominantes
b. En las varones los rasgos determinados por genes del cromosoma X pueden ser recesivos o dominantes
c. Una mujer puede ser heterocigota para un gen ligado al cromosoma X
d. Los trastornos recesivos ligados al cromosoma X se encuentran ocasionalmente en las mujeres homocigotas
e. Tanto los varones como las mujeres tienen cromosoma X

1930. El espermatozoide humano contiene:

a. 23 pares de cromosomas
b. 46 cromosomas: 44 autosomas y 2 cromosomas sexuales Y
c. 46 cromosomas: 44 autosomas, un cromosoma X y un cromosoma Y
d. 23 pares de cromosomas y un cromosoma sexual Y
e. 23 cromosomas: 22 autosomas y un cromosoma sexual X o Y

1931. El cariotipo 47 XX + 21 corresponde a:

a. Un varón con hermafroditismo
b. Una mujer con síndrome de Down
c. Una mujer con síndrome de Klinefelter
d. Una mujer con mosaicismo para el síndrome de Turner
e. Una mujer normal

1932. El cariotipo 46 XY, 18q corresponde a:

a. Varón con delección del brazo largo del cromosoma 18
b. Varón con traslocación de cromosoma 18 al cromosoma Y
c. Varón con síndrome de Klinefelter
d. Varón con síndrome de trisomía 18
e. Varón con cariotipo normal

1933. Cuál de los siguientes órganos es probablemente MAS sensible al desequilibrio cromosómico?
a. Cerebro
b. Corazón
c. Riñón
d. Ojo
e. Esqueleto

1934. Se ha estimado que del 5 al 10% de todos los embriones humanos concebidos tienen cromosomas anormales. Sin
embargo estos defectos NO se detectan en las revisiones de población debido a que:
a. Los cromosomas anormales no producen manifestaciones clínicas
b. Sólo pueden detectarse los estados de trisomía
c. Los cromosomas anormales no producen un déficit a menos que se encuentren traslocados
d. Los déficit cromosómicos no pueden detectarse hasta que se ha completado la maduración esquelética
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

1935. El síndrome de Turner (45 X) suele asociarse con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO:
a. Retraso mental
b. Estatura corta
c. Disgenesia gonadal
d. Amenorrea primaria
e. Tórax ancho y pezones ampliamente separados
1936. El cariotipo característico del síndrome de Klinefelter es:
a. 46 XX, 46 XY
b. 47 XXY
c. 48 XXX
d. 46 Xi (Xg)
e. 46 XY, 18g

1937. Todas las frases siguientes son correctas respecto a una pareja de personas heterocigotas para un rasgo recesivo,
EXCEPTO:
a. El 75% de descendientes serán fenotípicamente normales
b. El 25% de descendientes serán genotípicamente normales
c. El 50% de los descendientes serán heterocigotos como los padres
d. La madre aparece fenotípicamente anormal
e. El padre aparece fenotípicamente normal

1938. Si una persona heterocigota para un rasgo recesivo se aparea con otra también heterocigota para el mismo rasgo:
a. Todos los descendientes mostrarán el rasgo patológico
b. El 75% de descendientes mostrarán el rasgo patológico
c. El 50% de descendientes mostrarán el rasgo patológico
d. El 25% de descendientes mostrarán el rasgo patológico
e. No se afectará ninguno de los descendientes

1939. Todas las enfermedades siguientes se heredan con carácter dominante, EXCEPTO:
a. La acondroplasia
b. La miotonía congénita
c. La esclerosis tuberosa
d. La fibrosis quística
e. La osteogénesis imperfecta

1940. El corpúsculo de Barr es:

a. Un cromosoma X extra del varón
b. Una proyección de cromatina extra en un cromosoma X
c. Un cromosoma Y no funcional
d. Un cromosoma Y extra
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

1941. Todas las frases siguientes son correctas respecto a los caracteres dermatoglíficos, EXCEPTO:
a. En la trisomía 21 existe un exceso de asa cubitales, y las radiales se encuentran aumentadas en los dedos cuarto y quinto
b. En el síndrome de trisomía E (18) se encuentra disminución de los arcos en los dedos, habitualmente menos de tres,
múltiples crestas de flexión en los dedos y línea simiesca
c. En la trisomía D (13) se encuentra línea simiesca y arco peroneal o patrón en S del arco peroneal, en la zona del primer
dedo del pie
d. En el síndrome de Turner se encuentran aumento de las espirales en los dedos de las manos y patrón hipotenar en S
e. Las asas con número bajo de crestas en los dedos son características del síndrome de Klinefelter

1942. La trisomía 18 (síndrome de Edwards) suele asociarse con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO:
a. Retraso mental
b. Falta de desarrollo
c. Macrognacia
d. Implantación baja de los pabellones auriculares
e. Cardiopatía congénita

1943. Todas las frases siguientes son correctas respecto al síndrome de Down, EXCEPTO:
a. El pronóstico respecto a la supervivencia es pobre; la mayoría de los pacientes fallecen entre los 20 y los 25 años
b. Los varones son generalmente estériles y las mujeres fértiles
c. El cociente intelectual medio oscila alrededor de 50; el retraso mental constituye una característica prominente
d. Los niños tienen una facies característica, caballete nasal plano, fisura palpebral oblícua, occipucio aplanado y pliegues
epicánticos
e. El 95% de los individuos afectos presentan trisomía 21

1944. Cuál de los ejemplos siguiente ilustra la influencia del sexo sobre la herencia autosómica?
a. Patrón de calvicie
b. Hemofilia
c. Daltonismo
d. Grupo sanguíneo Xg
e. Glucosa6fosfato deshidrogenasa

1945. Todos los trastornos citados a continuación constituyen ejemplos de defectos congénitos humanos debidos a la
acción de genes pleitrópicos, EXCEPTO:
a. El síndrome de Down con anomalías faciales y cardíacas
b. El síndrome de Marfan con anomalías oculares, esqueléticas y cardiovasculares
c. La osteogénesis imperfecta con esclerótica azul y otosclerosis
d. La acrocefalosindactilia con anomalías del cráneo y las extremidades
e. La mutación causante de agenesia renal y anomalías esqueléticas
1946. Los gametos haploides se producen a partir de células diploides de las gónadas mediante:
a. Mitosis
b. Meiosis
c. No disyunción
d. Fisión binaria
e. Translocación

1947. Un varón XXXY es sometido a estudio citogenético. El número previsible de corpúsculos de Barr es:
a. Ninguno
b. Uno
c. Dos
d. Tres
e. Cuatro

1948. El salto de una generación es habitual en:

a. La herencia autosómica dominante
b. La herecia autosómica recesiva
c. La herencia ligada al cromosoma X
d. Los defectos cromosómicos (trisomía)
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

1949. Todas las enfermedades siguientes se heredan en forma dominante, EXCEPTO:

a. La diabetes insípida (deficiencia de ADH)
b. La displasia ectodérmica (hidrótica)
c. La telangectasia hemorrágica
d. El corea de Huntington
e. El síndrome de LaurenceMoonBiedl

1950. Si se aparean dos personas que exhiben un rasgo recesivo anormal (bb), puede esperarse que:
a. 75% de los descendientes sean normales y 25% anormales
b. 50% de los descendientes sean normales y 50% anormales
c. 25% de los descendientes sean normales y 75% anormales
d. El 100% de los descendientes sean normales
e. El 100% de los descendientes sean anormales

1951. Si una persona homocigótica con un rasgo patológico se casa con un individuo normal, portador heterocigótico del
mismo gen patológico:
a. La mitad de los descendientes serán normales y la otra mitad mostrarán el rasgo patológico
b. Todos los descendientes serán portadores del rasgo patológico y ninguno será normal
c. Todos los descendientes mostrarán el rasgo patológico y ninguno será normal
d. Una cuarta parte serán portadores anormales
e. Una cuarta parte de los descendientes serán portadores y una cuarta parte homocigóticos; la mitad restante serán normales
y no poseerán el gen patológico

1952. Todas las enfermedades siguientes se heredan con carácter autosómico recesivo, EXCEPTO:
a. El síndrome adrenogenital
b. La enfermedad de Morquio
c. El síndrome de Down
d. La enfermedad de NiemannPick
e. La fenilcetonuria

1953. Cuál enfermedad se hereda como rasgo ligado al sexo?

a. El corea de Huntington
b. La talasanemia menor
c. La neurofibromatosis
d. La miotonía congénita
e. La distrofia muscular progresiva (tipo Duchenne)

1954. Cuál de las enfermedades siguientes se atribuye a factores genéticos múltiples?

a. La enferemdad de Hartnup
b. La enfermedad de Morquio
c. El albinismo
d. El paladar hendido y el labio leporino
e. La fenilcetonuria

1955. Los "cromosomas marcadores":

a. Se asocian con estados de trisomía
b. Representan delecciones cromosómicas
c. Son cromosomas anormalmente grandes que causan estados letales
d. Representan estados patológicos del cromosoma X y se observan en el síndrome de Turner
e. No son patognomónicos de ningún estado patológico

1956. La célula euploide humana puede tener cualquiera de los siguientes números de cromosomas, EXCEPTO:
a. 46
b. 69
c. 92
d. 108
e. 138

1957. 46 XY, 5p corresponde al:

a. Cariotipo masculino normal
b. Varón con síndrome de Down
c. Síndrome del maullido del gato
d. Síndrome de Turner
e. Síndrome de Klinefelter con mosaicismo

1958. La incidencia de síndrome de Down entre los hijos de madres con edad igual o superior a 45 años oscila alrededor
de:
a. Uno por cada 2.000 partos
b. Uno por cada 1.000 partos
c. Uno por cada 600 partos
d. Uno por cada 250 partos
e. Uno por cada 50 partos

1959. Cuál de las anomalías siguientes NO suele asociarse con trisomía 21?
a. Hipertonía
b. Manchas de Brushfield
c. Pliegue simiesco
d. Cardiopatía congénita
e. Aplanamiento del caballete nasal

1960. Todas las anomalías siguientes suelen asociarse con el síndrome de maullido de gato, EXCEPTO:
a. Microcefalia
b. Cara redonda
c. Retraso mental
d. Peso al nacer por encima de la media
e. Pabellones auriculares mal formados y de implantación baja

1961. La amniocentesis probablemente NO debe recomendarse:

a. Para la determinación rutinaria del sexo fetal
b. Cuando la madre tiene una edad superior a 40 años
c. En caso de traslocación hereditaria conocida
d. Para prevenir los trastornos recesivos ligados al cromosoma X
e. En caso de hijo previo con trisomía

1962. Todos los defectos genéticos siguientes se han identificado en el hombre, EXCEPTO:
a. Gen mutante simple
b. Herencia citoplasmática
c. Anomalías cromosómicas
d. Herencia multifactorial
e. Mutación retrasada por factores ambientales

1963. Qué porcentaje aproximado de recién nacidos tienen una malformación hereditaria?
a. 0.10.3 por 100
b. 0.50.8 por 100
c. 12 por 100
d. 35 por 100

1964. Cuál de los siguientes enunciados define MEJOR un alelo?

a. Dos genes en locus homólogos en sus cromosomas respectivos
b. Un gen específico en un punto específico en un solo cromosoma
c. Un gen con efecto específico en un individuo heterocigoto
d. Un gen sin efecto en un individuo heterocigoto

1965. Qué enunciado es cierto respecto a la herencia autosómica recesiva?

a. Las oportunidades de que dos padres no consanguíneos heterocigotos para una determinada característica transmitan el gen
a un descendiente es del 25%
b. El riesgo de que la enfermedad se manifieste en el descendiente de dos padres heterocigotos es del 50%
c. Cais todos los individuos tienen numerosos genes recesivos, raros y nocivos
d. La consanguinidad cuadruplica el riesgo de defectos genéticos

1966. Los enunciados siguientes referidos a las enfermedades recesivas ligadas al cromosoma X son ciertos, EXCEPTO:
a. Unicamente los varones están afectados
b. Los hijos afectados pueden tener un padre afectado
c. Unicamente las hijas son portadoras
d. Los hijos afectados pueden tener un abuelo afectado
e. No todas las hijas de madres portadoras serán portadoras

1967. Cuál de los enunciados siguientes, relacionados con la herencia multifactorial es cierto?
a. No hay predilección por el sexo
b. Los gemelos idénticos están idénticamente afectados
c. Hay un número similar de recurrencias entre los familiares de primer grado
d. El riesgo de anomalía no se relaciona con la gravedad de la anomalía en los familiares

1968. El número haploide de cromosomas en el hombre es:

a. 22
b. 23
c. 44
d. 46
e. 48

1969. Las células humanas se denominan euploides si:

a. Contienen 23 cromosomas
b. Contienen 48 cromosomas
c. Contienen un múltiplo exacto del número haploide de cromosomas
d. Son normales

1970. El tipo MAS frecuente de aneuploidía es:

a. Monosomía
b. Diploidía
c. Trisomía
d. Poliploidía

1971. Qué enunciado es cierto en relación a la aneuploidía?

a. La monosomía puede ser consecuencia de una metafase tardía
b. La frecuencia de la no disyunción es independiente de la edad materna
c. La poliploidía pura es rara, pero se han identificado algunos individuos con esta característica
d. La no disyunción que se presenta durante la división mitótica conduce al mosaicismo

1972. Cuál de las siguientes aberraciones estructurales cromosómicas NO suele asociarse a una anomalía fenotípica?
a. Delección
b. Translocación
c. Translocación recíproca
d. Cromosoma en anillo
e. Fusión centromérica o translocación robertsoniana

1973. Cuál de las siguientes propuestas relacionadas con el síndrome de Down es cierta?
a. La frecuencia creciente del síndrome de Down en hijos de mujeres jóvenes en los últimos años se debe al aumento de la
frecuencia de la hepatitis infecciosa
b. La translocación produce menos del 5% de los síndromes de Down
c. La mayoría de los casos de síndrome de Down por translocación están causados por herencia a partit de un portador
d. La cardiopatía congénita NO es una manifestación característica del síndrome de Down
e. El riesgo de síndrome de Down es el 1% de los hijos de madres de 35 años de edad

1974. En qué cromosoma se encuentra el locus del gen de la enzima superóxido dismutasa?
a. 5
b. 13
c. 15
d. 18
e. 21

1975. La edad materna elevada es un factor en todos los casos siguientes, EXCEPTO:
a. De lesión 5p
b. Trisomía 13
c. Trisomía 18
d. Delección 18p
e. Trisomí 21 (síndrome de Down)

1976. El síndrome de Bloom, la pancitopenia de Fanconi y la ataxia telangiectasia son:

a. Enfermedades autosómicas recesivas con elevada frecuencia de roturas cromosómicas y nuevos reordenamientos
b. Enfermedades recesivas ligadas al cromosma X
c. Enfermedades asociadas con delecciones
d. Enfermedades autosómicodominantes con un riesgo elevado de leucemia

1977. La hipótesis de Lyon establece que:

a. Cada célula tiene un cromosoma X genéticamente activo
b. No se onserva cromatina de Barr en el síndrome de Turner (XO)
c. El cromosoma X activo tiene origen materno
d. Las mujeres serán mosaicos para alelos heterocigotos localizados en el cromosoma X

1978. Todos los enunciados relacionados con el síndrome de Turner son ciertos, EXCEPTO:
a. Es el trastorno más frecuentemente causado por monosmía del cromosoma X (esto es, cariotipo 45 X)
b. Se asocia con una edad materna elevada
c. El riesgo de recidiva NO está aumentado en el segundo hijo, incluso si el primero está afectado
d. Signos característicos son las gónadas filiformes y talla corta
e. El mosaicismo es una característica frecuente

1979. La microcefalia se observa en las siguientes situaciones, EXCEPTO:

a. Rubéola congénita
b. Infección congénita por citomegalovirus
c. Alcoholismo materno
d. Ingestión materna de talidomida
e. Fenilcetonuria

1980. Tienen efecto teratogénico preferentemente durante el primer trimestre de embarazo los siguientes, EXCEPTO:
a. Talidomida
b. Virus de la rubéola
c. Estrógenos
d. Toxoplasma
e. Tetraciclina

1981. Cuál de los siguientes estudios radiológicos tiene potencialmente MAYOR peligro para la mujer embarazada?
a. Radiografía anteroposterior de tórax
b. Placa simple de abdomen
c. Urografía intravenosa
d. Enema de bario
e. Colangiografía

1982. Las siguientes alteraciones representan un defecto estructural primario simple de comienzo prenatal, EXCEPTO:
a. Defecto septal ventricular
b. Labio leporino con paladar hendido
c. Síndrome de Down
d. Luxación congénita de caderas
e. Estenosis pilórica

1983. Qué es cierto en relación a la tirosinemia tipo I?

a. Existe una forma transitoria en niños prematuros, que responden al tratamiento de vitamina C
b. La orina almacenada adquiere color negro
c. El albinismo es característico de los distintos tipos de enfermedad
d. Se produce hepatopatía en todos los casos
e. Es una enfermedad autosómica dominante con penetrancia variable

1984. Los vómitos perniciosos son una característica de las enfermedades siguientes, EXCEPTO:
a. Acidemia isovalérica
b. Enfermedad por depósito de glucógeno
c. Fenilcetonuria
d. Acidemia metilmalónica
e. Valinemia

1985. La hepatomegalia y la hepatopatía se observan en las enfermedades siguientes, EXCEPTO:

a. Enfermedad de depósito de glucógeno
b. Enfermedad de Wilson
c. Acidemia propiónica
d. Tirosinemia
e. Galactosemia

1986. El diagnóstico de fenilcetonuria se puede confirmar con las pruebas siguientes, EXCEPTO:
a. Niveles de fenilalanina en plasma elevados
b. Tirosina plasmática normal
c. Acido fenilpirúvico en orina aumentado
d. Intolerancia oral a la fenilalanina
e. Fenotipo de pelo rubio y ojos azules

1987. Todos los enunciados siguientes acerca de la homocistinuria clásica son ciertos, EXCEPTO:
a. Se debe a un error genético en el metabolismo de la metionina (déficit de cistationina sintetasa)
b. Es autosómica recesiva
c. Se presenta en 1 de cada 200.000 nacidos vivos aproximadamente
d. La ectopia del cristalino es un síntoma de presentación
e. El ácido fólico a dosis altas produce mejoría clínica

1988. El "síndrome de restaurante chino" puede ser causado por un trastorno hereditario del metabolismo del
aminoácido:
a. Acido glutámico
b. Cistina
c. Tirosina
d. Metionina
e. Valina

1989. Las enzimas siguientes intervienen en el ciclo de KrebsHenseleit (urea), EXCEPTO:

a. Ornitina transcarbamilasa
b. Carbamil fosfato sintetasa
c. Sintetasa del ácido arginosuccínico
d. Argininosuccinasa
e. Histidasa

1990. Qué déficit enzimático es responsable de la galactosemia "clásica"?

a. Galactoquinasa
b. Galactosa1fosfatouridil transferasa
c. Uridil disfosfato galactosa 4epimerasa
d. Glucosa6fosfatasa

1991. La concentración de galactosa1fosfato produce todos los síntomas siguientes de galactosemia, EXCEPTO:
a. Cataratas
b. Cirrosis hepática
c. Retraso mental
d. Ascitis y esplenomegalia

1992. La acidosis láctica se asocia a uno de los tipos de enfermedad por depósito de glucógeno:
a. Tipo I
b. Tipo IIa
c. Tipo IV
d. Tipo V
e. Tipo IX

1993. Cuál de los siguientes tipos de enfermedad por depósito de glucógeno es recesivo ligado al sexo, en lugar de
autosómico recesivo?
a. I
b. IIa
c. VII
d. IXb
e. X

1994. El diagnóstico preciso de los lactantes con defectos en el metabolismo de los carbohidratos se basa
fundamentalmente en:
a. Niveles de piruvato y lactato séricos
b. Excreción urinaria de catecolaminas
c. Medición por ultrasonidos del corazón y del hígado
d. Análisis tisular

1995. Todas las propuestas siguientes respecto a la gota son ciertas, EXCEPTO:
a. Es principalmente una enfermedad de los varones
b. El déficit completo de hipoxantina guanina fosforribosiltransferasa causa el síndrome de LeschNyhan
c. Los niveles elevados de ácido úrico disminuyen con el trabajo constante
d. Se asocia a la enfermedad por depósito de glucógeno del tipo II

1996. Con cuál de los siguientes trastornos se asocia la disostosis múltiple?

a. Síndrome de LeschNyhan
b. Enfermedad por depósito de glucógeno tipo Ia
c. Síndrome de Hurler
d. Enfermedad del secadero de lúpulo
e. Abetalipoproteinemia

1997. La conducta autodestructiva es un componente de:

a. Xantinuria
b. Síndrome de LeschNyhan
c. Aciduria oróotica
d. Déficit de adenosín deaminasa

1998. La enfermedad de TaySachs es un ejemplo de:

a. Gangliosidosis GM1
b. Gangliosidosis GM2
c. Mucopolisacáridos
d. Mucolipidosis

1999. El déficit enzimático de la enfermedad de Fabry es:

a. αgalactosidasa
b. αfucosidasa
c. αhexosaminidasa
d. ßhexosaminidasa

2000. Todos los hallazgos siguientes son característicos de la enfermedad de Gaucher, EXCEPTO:
a. Esplenomegalia masiva
b. Hepatomegalia
c. Se observa únicamente en judíos Ashkenazi
d. Degeneración del sistema nervioso central
e. Células PAS positivas y fosfatasa ácida positivas en la médula ósea

2001. Todas las enfermedades siguientes se caracterizan por degeneración neurológica, EXCEPTO:
a. Enfermedad de Farber
b. Enfermedad de NiemannPick
c. Leucodistrofia metacromática
d. Enfermedad de Krabbe

2002. El colesterol está elevado las hiperlipoproteinemias siguientes, EXCEPTO:

a. Tipo I
b. Tipo IIa
c. Tipo IIb
d. Tipo III

2003. El test de Hoesch, cuando es positivo es diagnóstico de:

a. Hemocromatosis
b. Metahemoglobinemia
c. Porfiria aguda intermitente
d. Enfermedad de Gaucher

2004. Con cuáles de los siguientes patrones cromosómicos se puede relacionar el síndrome de Down?
a. Fusión céntrica (15q21q)
b. 46 XX
c. Trisomía 21
d. Translocación D/G
e. Todos los anteriores

2005. Los individuos que tienen cariotipo 48 XXXY son varones altos y fenotípicamente retrasados desde el punto de vista
mental, que tienen un falo pequeño y testículos anormales pequeños. Cuántos corpúsculos de Barr podría esperarse
que tuvieran las células obtenidas de este individuo por frotis bucal?
a. Ninguno
b. Uno
c. Dos
d. Tres
e. Cuatro

2006. Con cuál de las siguientes afirmaciones se describirían mejor los trastornos hereditarios transmitidos como rasgos
recesivos relacionados con X?
a. No afectan a las mujeres heterocigotas
b. No afectan a los varones hemicigotos
c. Las mujeres heterocigotas tienden a estar menos gravemente afectadas que los varones hemicigotos
d. Los varones hemicigotos tienden a estar menos gravemente afectados que las mujeres heterocigotas
e. Los varones hemicigotos y las mujeres heterocigotas están afectados con igual gravedad

2007. Todas las enfermedades que siguen se heredan con carácter autosómico dominante, EXCEPTO:
a. Neurofibromatosis
b. Acondroplasia
c. Síndrome de Hurler
d. Síndrome de Marfan
e. Síndrome de Waardenburg

2008. Todos los síndromes que siguen pueden ser consecuencia de la no separación de cromosomas, EXCEPTO:
a. Síndrome de Down
b. Trisomía 13
c. Síndrome de Klinefelter
d. Síndrome del llanto como maullido de gato
e. Síndrome de Turner

2009. En cuáles individuos NO se encuentran Cuerpos de Barr en sus células?

a. Una mujer fenotípica con síndrome de Turner
b. Una mujer fenotípica con síndrome de Down
c. Un varón fenotípico con síndrome de Klinefelter
d. Un varón fenotípico con trisomía 18

2010. Se acaba de diagnosticar distrofías musculares de Duchenne a un niño de 3 años. La familia quiere saber cómo se
hereda este trastorno. Lo MAS probable es que trastorno sea:
a. Autosómico dominante
b. Autosómico recesivo
c. De herencia mitocondríal
d. Dominante ligado a X
e. Recesivo ligado a X

2011. La denominación MAS correcta del patrón hereditario de un transtorno que aparece en generaciones sucesivas de
una familia y afecta a varones y mujeres por igual, pero sólo cuando uno de los padres también está afectado, es:
a. Autosómico dominate
b. Autosómico recesivo
c. Multifactorial
d. Dominante ligado al X
e. Recesivo ligado al X

2012. Un niño de 5 años es tímido y tiene retardo del habla. El examen físico revela testículos pequeños y blandos. El
cariotipo MAS probable es:
a. 45, X
b. 46, XX
c. 46, XY
d. 47, XXY
e. 47, XYY

2013. Un lactante de 1 mes es visto en una visita de rutina. En el examen físico, se observan aplanamiento del occipucio,
epicanto, lengua protuida, puente nasal achatado y pliegues simianos bilaterales. Además de efectuar un análisis
cromosómico, se debe investigar inmediatamente:
a. Atresia biliar
b. Cataratas
c. Cardiopatía congénita
d. Anomalías renales
e. Malformaciones de la columna vertebral

2014. Una paciente con rasgo drepanocítico tiene un embarazo de 18 semanas; se desconoce el genotipo del padre que es
negro. El MEJOR método para determinar el genotipo del feto es:
a. Análisis de ADN de células fetales para investigar mutación de células falciformes
b. Electroferesis de la hemoglobina en sangre fetal
c. Análisis de ligamento de ADN fetal
d. Prueba de la reacción en cadena de la polimerasa en células fetales de la circulación materna
e. Ecografía para determinar el tamaño del brazo del feto

2015. Cuál de las siguientes afirmaciones ilustra MEJOR el rango habitual del funcionamiento intelectual en individuos
con sindrome del cromosoma X frágil?
NIÑOS NIÑAS
a. RM moderado RM moderado
b. RM severo/profundo RM severo/profundo
c. Dificultad en el aprendizaje Normal
d. RM de leve a severo RM de leve a normal
e. Normal RM moderado

RM: Retraso mental

2016. Un varón recién nacido de término, de 1.700 g, presenta deformidad de las extremidades inferiores. La radiografía
revela osteopenia, fracturas múltiples con tiempo de evolución y variables y costillas en forma de acordeón. El
cráneo del lactante es blando y poco mineralizado. Las escleróticas son de color gris turbio. La base genética MAS
probable del trastorno de este niño es:
a. Autosómica dominante
b. Autosómica recesiva
c. Mutación nueva
d. Dominante ligada al cromosoma X
e. Recesiva ligada al cromosoma X

2017. Cuál de los siguientes rasgos clínicos es el que tiene MAYOR probabilidad de ser observado en escolares tanto con
sindrome de Klinefelter como con sindrome de Turner?
a. Diagnóstico al nacer
b. Deficiencias del lenguaje
c. Inteligencia normal
d. Patrón de dismorfismo
e. Estatura baja
 CAPITULO 15
TRAUMATOLOGIA
2018. Cuál característica sugiere a un grado MAYOR osteoma osteoide?
a. Aspecto radiológico similar al sarcoma de Ewing
b. Localización yuxtaarticular
c. Corrección del dolor al administrar aspirina
d. Riesgo moderado de degeneración maligna
e. Frecuente ocurrencia familiar

2019. Existen varias estructuras anatómicas que constituyen una articulación de la rodilla estable. Cuál de las listas
siguientes de componentes describen MEJOR estas estructuras?
a. Ligamentos cruzados anterior y posterior, cuádriceps, músculos posteriores del muslo y meniscos interno y externo
b. Ligamentos cruzados anterior y posterior, cuádriceps y ligamentos laterales externo e interno
c. Ligamentos laterales externo e interno, cuádriceps y músculos posteriores del muslo
d. Ligamentos laterales externo e interno, meniscos interno y externo, cuádriceps y músculos posteriores del muslo
e. Ligamentos laterales externo e interno, cuádriceps, meniscos interno y externo, y rótula

2020. Existe una firme asociación entre trastornos musculares de la extremidad inferior, y:
a. Pies cavos
b. Pies planos
c. Metatarso aducto
d. Hallux valgo
e. Enfermedad de Köhler

2021. Todos los enunciados siguientes son característicos del pie equino varo (pie zambo congénito), EXCEPTO:
a. Pliegue transverso notable en la planta del pie
b. Rotación interna de todo el pie
c. Flexión del pie
d. Fusión del astrágalo y calcáneo
e. Se asocia con deficiencias neurológicas proximales

2022. Se lleva a urgencias a un niño de 2 años durante la noche por que comenzó a llorar cuando su madre le quitó su
camiseta a la hora de acostarse. Cuando se le atiende por primera vez, sostiene el codo izquierdo con la mano
derecha. La familia fue a la feria esa noche y el niño no quizo salir de la casa; los padres tuvieron que llevarlo
literalmente a rastras al coche. Cuando el personal se acerca al niño, corre hacia su madre con los brazos
levantados y pide que lo levanten. El diagnóstico MAS probable es:
a. Fractura de la región proximal del radio izquierdo
b. Fractura de clavícula derecha
c. Subluxación de cabeza radial hacia la izquierda
d. Luxación de cabeza humeral hacia la izquierda
e. Problema conductual

2023. Un paciente acude con retraso del crecimiento, macrocefalia, depresión del puente de la nariz y acortamiento de las
porciones proximales de las extremidades. Todos los enunciados siguientes sobre este trastorno son verdaderos,
EXCEPTO:
a. Las manos y pies anchos y cortos son una característica común
b. Se hereda como un trastorno autosómico recesivo
c. La radiografía de las extremidades muestra una "enartrosis" de la interfase entre epífisis y metáfisis
d. Ocurre una alta frecuencia de hidrocéfalo obstructivo
e. Aunque muestran características de enanismo estos pacientes pueden madurar normalmente y llevar vidas productivas

2024. Por cuáles de los siguientes enunciados se caracteriza la infección del disco intervertebral?
a. Los estafilococos son los causales más frecuentes
b. Si no se trata, ocurrirá meningitis en la mayor parte de casos
c. Durante la infancia, esta infección se debe a diseminación hematógena
d. Son características las fiebres en espiga por lo regular mayores de 38.8°C

2025. Cuáles enunciados siguientes caracterizan la escoliosis idiopática?

a. La curva raquídea progresa con mayor rapidez a medida que el paciente experimente el ritmo máximo de crecimiento
b. Existe rotación asociada de las costillas que a menudo es grave
c. Tiene mayores probabilidades de ocurrir en mujeres que en varones
d. El sostén de Milwaukee debe usarse tempranamente para intentar corregir la curva

2026. La miastenia grave se caracteriza por:

a. Un curso transitorio en neonatos de madres sintomáticas
b. Reacción positiva al cloruro de edofronio
c. La necesidad de tratamiento quirúrgico, si la enfermedad es rebelde
d. Hallazgos electromiográficos que la diferencian con facilidad del botulismo neonatal

2027. Por cuáles de los enunciados siguientes se caracteriza la luxación congénita de la cadera?
a. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres que en varones
b. Se demuestra por el signo de Ortolani
c. Con frecuencia se observa en pacientes con meningomielocele
d. La colocación de pañales dobles es una forma aceptada de tratamiento

2028. Cuáles enunciados son correctos sobre la osteogénesis imperfecta?

a. El pronóstico después de la lactancia es excelente
b. En la forma tardía, la frecuencia de fracturas aumenta a un grado impresionante después de la pubertad
c. Una complicación frecuente después de la adolescencia es otosclerosis
d. El retraso mental es un problema común

2029. Entre los componentes del pie zambo congénito se incluyen todas las anomalías siguientes, EXCEPTO:
a. Metatarso varo
b. Calcáneo valgo
c. Flexión plantar
d. Deformidad equinovara del tobillo
e. Rigidez relativa de la posición

2030. El germen que produce osteomielitis infantil con MAYOR frecuencia es:
a. S. aureus
b. Estreptococo ßhemolítico del grupo A
c. Salonella
d. H. influenzae
e. Streptococcus viridans

2031. Displasia condroectodérmica (síndrome de EllisvanCreveld) difiere de acrondoplasia por todas las características
siguientes, EXCEPTO:
a. Presencia de cardiopatía congénita
b. Estatura baja
c. Crecimiento y configuración normales del cráneo
d. Polidactilia
e. Hipoplasia de uñas, dientes y pelo

2032. Todo es característico de la displasia cleidocraneal, EXCEPTO:

a. Malformaión de los dientes
b. Ojos ampliamente separados
c. Fracaso en el desarrollo de las clavículas
d. Bóveda craneal blanda
e. Retraso mental

2033. El síndrome de Marfan y la homocistinuria comparten todos los datos clínicos siguientes, EXCEPTO:
a. Retraso mental
b. Ectopia del cristalino
c. Aneurisma aórtico
d. Longitud excesiva de lus huesos tubulares
e. Transmisión genética a la descendencia

2034. La hipofosfatasia recuerda al raquitismo en todo, EXCEPTO:

a. Fosfatasa alcalina baja
b. Rosario raquítico
c. Estatura baja
d. Agrandamiento de las articulaciones
e. Piernas arqueadas

2035. La coxa plana (enfermedad de LeggCalvéPerthes) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Limitación de la abducción y la rotación externa de la cadera
b. Rara vez se desarrolla antes de los 3 años
c. El dolor de la cadera se refiere frecuentemente a la superficie interna de la rodilla ipsilateral
d. Es más frecuente en varones que en mujeres
e. Es frecuente la afección bilateral

2036. La hiperostosis cortical infantil se caracteriza por todo, EXCEPTO:

a. Elevación de velocidad de sedimentación eritricotaria
b. Aumento de la fosfatasa alcalina
c. Linfadenopatía
d. Engrosamiento externo de la corteza ósea
e. Negatividad de los estudios bacteriológicos, virológicos y serológicos

2037. La enfermedad de Köhler consiste en osteocondrosis de:

a. La tuberosidad tibial
b. El hueso navicular del tarso
c. La rótula
d. El cóndilo interno de la tibia
e. El metatarso

2038. Cuál de los gérmenes siguientes causa con MAYOR frecuencia piartrosis aguda en los niños menores de 2 años?
a. S. aureus
b. Estreptococo ßhemolítico
c. Neumococo
d. H. influenzae
e. S. viridans

2039. El pie zambo consta de:

a. Tobillo equino
b. Articulación subastragalina en varo
c. Astrágalo vertical
d. Deformidad en varo del calcáneo
e. Deformaidad en valgo de los metatarsianos

2040. El tratamiento del pie zambo requiere generalmente:

a. Reposos
b. Fármacos antiinflamatorios
c. Manipulación (ejercicios de estiramiento)
d. Yesos
e. Cirugía precoz

2041. Las causas del pie plano son:

a. Pérdida del arco longitudinal
b. Laxitud de los ligamentos
c. Debilidad muscular
d. Tendón de Aquiles tirante
e. Malformación congénita del hueso

2042. El tratamiento habitual del pie plano es:

a. Plantilla para soporte del arco
b. "Tacón de Thomas"
c. Ejercicios de estiramiento
d. Yesos
e. Cirugía

2043. La(s) causa de "los pies hacia adentro" en preescolares pequeños es:
a. Calcáneo valgo
b. Metatarso varo
c. Torsión tbial interna
d. Torsión femoral interna
e. Anteversión femoral lateral

2044. El MEJOR tratamiento para "los pies hacia adentro" en los preescolares pequeños es:
a. Ejercicios de estiramiento
b. Zapatos "ortopédicos"
c. Férulas o yesos
d. Cirugía
e. Ninguno de los anteriores

2045. Una o más de las respuestas relativas a los zapatos son adecuadas:
a. El objetivo de los zapatos es proporcionar apoyo al desarrollo normal de los huesos
b. Los zapatos de goma ligeros no se deberían utilizar hasta que el niño tenga más de 2 años
c. Las botas se deberían llevar hasta los 2 años
d. El zapato de suela blanda debería ser el primer tipo de zapato
e. Los zapatos "ortopédicos" (con cuña en talón, cuña en antepie o ambas) se debe recomendar en niños con "los pies hacia
afuera"

2046. Cuál es el MEJOR tratamiento inicial para las caderas displásicas congénitas, dislocadas e irreductibles?
a. Pañal triple
b. Férula de von Resen o procedimiento similar
c. Pelvipédico
d. Tracción
e. Reducción abierta (quirúrgica)

2047. La causa MAS frecuente de cadera dolorosa en los lactantes y preescolres pequeños es:
a. Luxación
b. Infección
c. Sinovitis transitoria (sinovitis tóxica)
d. Leucosis
e. Artritis reumatoide juvenil

2048. Un adolescente obeso se queja de dolor en la cara interna de su rodilla; no ha sufrido traumatismos y no ha tenido
fiebre. El diagnóstico MAS probable es:
a. Sinovitis tóxica
b. Enfermedad de LeggCalvéPerthes
c. Esguince del ligamento lateral interno (rodilla)
d. Epifisiolisis de la cabeza femoral
e. Arrancamiento del músculo gastrocnemio
2049. Una adolescente animadora, acude a usted con un bulto doloroso debajo de su rodilla. No ha padecido fiebre ni
traumatismo.
Cuál es el diagnóstico MAS probable?
a. Enfermedad de LeggCalvéPerthes
b. Osteoma osteoide
c. Enfermedad de OsgoodSchlatter
d. Osteocondritis disecante
e. Osteomielitis del tubérculo tibial

2050. La cirugía es el tratamiento de elección en:

a. Craneosinóstosis sagital
b. Craneosinóstosis coronal
c. Foramina parietal
d. Acrocéfalo polisindactilia
e. Hipertelorismo

2051. Las escleróticas azules se asocian con una de las siguientes propuestas:
a. Condrodistrofia calcificante cangénita
b. Osteogénesis imperfecta
c. Enanismo tanatofórico
d. Acondroplasia
e. Enanismo metatrópico

2052. Qué enunciados respecto al enanismo acondroplásico son ciertos?

a. Es autosómico dominante
b. Existe un acortamiento marcado de la región distal de las extremidades
c. Las complicaciones neurológicas son raras en la infancia
d. La inteligencia suele ser normal
e. Las radiografías óseas muestran desmineralización

2053. Un lactante de 6 meses presenta fiebre, irritabilidad e inflamación del maxilar inferior. Los estudios de laboratorio
indican que tiene anemia y la velocidad de eritrosedimentación elevada. Cuál es el diagnóstico MAS probable?
a. Osteomielitis
b. Raquitismo
c. Hipervitaminosis A
d. Condrodisplasia punctata
e. Hiperóstotis cortical infantil

2054. Qué displasias esqueléticas se asocian a pérdida de audición debido a la compresión progresiva del VIII par?
a. Displasia de Kniest
b. Osteopetrosis
c. Displasia craneometafisaria
d. Hiperfosfatasia
e. Displasia diastrófica

2055. La escoliosis idiopática afecta MAS a menudo a:

a. Recién nacidos
b. Niñas preescolares
c. Niños preescolares
d. Niñas adolescentes
e. Varones adolescentes

2056. La enfermedad de OsgoodSchlatter, uno de los diversos trastornos clasificados como osteocondrosis, afecta a:
a. Escafoides tarsiano
b. Cabeza de los metatarsianos
c. Epífisis cabeza femoral
d. Tuberosidad tibial
e. Cuerpo del esternón

2057. Los niños que sufren espondilitis anquilosante pueden manifestar alteración articular periférica. En la
diferenciación entre este trastorno y la artritis reumatoide juvenil, es conveniente saber que la espondilitis
anquilosante:
a. Se produce sobre todo en varones
b. Abarca de manera característica la columna dorsal
c. Afecta frecuentemente al talón
d. Tiene frecuencia familiar importante

2058. Un varón de 10 años sufrió una fractura supracondílea del húmero derecho al ser atropellado por un vehículo
automor. La cara anterior del antebrazo derecho está tumefacta y dolorosa. Cuál sería el signo inicial del síndrome
de los compartimentos en la mano afectada?
a. Disminución del pulso radial
b. Pérdida de sensibilidad al pinchazo con un alfiler
c. Pérdida de los movimientos espontáneos
d. Dolor con la extensión pasiva y suave del dedo
e. Palidez de los dedos

2059. Un niño de 6 años tiene osteomielitis de la tibia. El hemocultivo desarrolla Staphylococcus aureus resistente a la
penicilina. Cuál de los siguientes antibióticos administrados por vía parenteral, sería el MAS eficaz contra este
patógeno?
a. Ampicilina
b. Ceftazidima
c. Gentamicina
d. Nafcilina
e. Ticarcilina

2060. El hallazgo inicial MAS característico de osteomielitis a los 5 años es:

a. Crepitación
b. Eritema
c. Fiebre
d. Dolor localizado
e. Tumefacción

2061. Cuál de las siguientes articulaciones es la MAS probablemente afectada en un niño con sinovitis tóxica?
a. Tobillo
b. Codo
c. Cadera
d. Rodilla
e. Muñeca

2062. Un niño de 5 años repentinamente tiene fiebre y se niega a apoyarse sobre la pierna derecha. Al examinarlo,
impresiona enfermo, tiene temperatura rectal de 38,6oC y defensa extrema al movimiento activo de la cadera
derecha. El diagnóstico MAS probable es:
a. Enfermedad de LeggPerthesCalvé
b. Artritis séptica
c. Epifisiólisis de la cabeza del fémur
d. Sinovitis tóxica
e. Artritis viral

2063. Una niña de 13 años refiere dolor de rodilla que se intensifica sobre todo con la flexión; a veces, la rodilla se le traba
al correr. El examen fisico revela una rótula móvil. La paciente comunica dolor cuando la rótula es empujada
medialmente. El diagnóstico MAS probable es:
a. Condromalacia rotulina
b. Esguince del ligamento colateral medio
c. Enfermedad de OsgoodSchlatter
d. Osteocondritis disecante
e. Desgarro de menisco interno

2064. Un niño de 7 años cae sobre el brazo derecho abierto con el codo hiperextendido. Se queja de dolor en la mano. El
examen revela palidez del antebrazo, dolor a la extensión pasiva de los dedos y pulso distal disminuido. Lo MAS
probable es que el niño tenga una:
a. Luxación del codo
b. Fractura epifisaria
c. Fractura del cóndilo lateral del húmero
d. Fractura de la disis radial proximal
e. Fractura supracondílea

2065. Un jugador de fútbol de 17 años con antecedentes de retinoblastoma extirpado a los 6 meses de vida presenta
aumento progresivo del tamaño del muslo izquierdo asociado con dolor en la zona y cojera.
El diagnóstico MAS probable es:
a. Formación de callo
b. Sarcoma de Ewing
c. Osteomielitis
d. Osteosarcoma
e. Desplazamiento de la epífisis de la cabeza femoral

2066. Un recién nacido tiene agenesia bilateral del radio, pulgares normales y ninguna otra malformacioñ congénita. El
transtorno extraesquelético MAS comúnmente asociado con este hallazgo es:
a. Inmunodeficiencia combinada
b. Hipoplasia de cabellos y cartílagos
c. Neutropenia
d. Insificiencia pancreática
e. Trombocitopenia

2067. Un varón de 15 años se lesionó la pierna izquierda jugando al fútbol americano hace 2 días. El examen físico
inmediatamente después de la lesión fue normal, excepto por hiperestesia localizada. Ahora consulta por el dolor en
el muslo izquierdo, en especial al soportar pesos. Presenta una gran tumoración dolorosa en ese muslo. Cuál es el
examen MAS adecuado para diagnosticar la etilogía de la tumoración?
a. Fosfatasa alcalina sérica
b. Creatinquinasa sérica
c. Eritrosedimentación
d. Hemoglobinemia
e. Recuento leucocitario

2068. Una niña de 9 años se ha quejado de dolor de rodilla recurrente durante últimos 6 meses. El examen físico es
normal, excepto que puede hiperextener los codos y las rodillas más de 10 grados. La eritrosedimentación y el
hemograma completo son normales. Se sospecha sindrome de hipermotilidad. Cuál de los siguientes enunciados
respecto de este síndrome es verdadero?
a. La degeneración articular es infrecuente
b. El dolor articular suele aparecer en la mañana
c. Los síntomas articulares dismimuyen con el ejercicio
d. Las pequeñas articulaciones son las más frecuentemente afectadas
e. Los derrames articulares estériles son comunes

2069. En un examen de salud escolar, se detecta desviación lateral de columna en una niña de 12 años, por lo demás sana.
Los Rx revelan la curva lateral de la columna de 20 grados. Cuál de los siguientes es el factor etiológico que MAS
probablemente provoca escoliosis?
a. Congénito
b. Histérico
c. Idiopático
d. Neuromuscular
e. Postural

2070. Un niño de 7 años ha cojeado durante varias semanas. El examen físico es normal, excepto por un limitación en la
rotación y en la abducción internas. El diagnóstico MAS probable es:
a. Luxación congénita de cadera
b. Enfermedad de LeggCalvéPerthes
c. Artritis séptica
d. Desprendimiento de la epífisis capital femoral
e. Sinovitis tóxica

2071. Un varón de 3 años y medio tiene dolor en la rodilla. La rodilla está caliente e hinchada, la motilidad está limitada.
No hay antecedentes de traumatismo. Además de artritis reumatoidea juvenil y de fiebre reumática, se debe
descartar:
a. Condromalacia
b. Enfermedad de LeggCalvéPerthes
c. Enfermedad de Osgood Schlatter
d. Enfermedad de Reiter
e. Artritis séptica

2072. Se detecta espina bífida oculta en L5, por radiografías de columna, en una joven de 14 años, quien se cayó de un
caballo. Cuál de los siguientes es el MEJOR tratamiento para este cuadro?
a. Administración de ácido fólico
b. Ejercicio
c. Observación
d. Inmovilización ortopédica
e. Estabilización quirúrgica de la columna

2073. Una madre está preocupada por la postura de su hijo de 13 años. El examen revela cifosis dorsal levemente
acentuada, aumento de la lordosis lumbar y abdomen protuberante. Las radiografías de columna muestran
acuñamiento anterior de cuerpo de las vértebras torácicas superiores, compatibles con enfermedad de Scheuemann.
Cuál de los siguientes es el MEJOR tratamiento para la cifosis de este niño?
a. Inmovilización
b. Ejercicios posturales
c. Fusión vertebral
d. Estimulación eléctrica de superficie
e. Tracción

2074. Cuál es el motivo MAS importante para identificar y tratar la craneostenosis simple (aislada) antes de los cinco
meses de vida?
a. Los problemas neurológicos asociados requieren una rápida derivación para su corrección temprana
b. La compresión de las raíces de los nervios craneales deteriorarán la visión y la audición
c. El asesoramiento genético temprano es útil para prevenir el nacimiento de hermanos afectados
d. Se pueden evitar la hipertensión endocraneana y el daño cerebral progresivo.
e. El remodelaje quirúrgico es más exitoso cuando se efectúa durante el período de crecimiento cefálico rápido

2075. Un varón de 10 años ha tenido fiebre baja y cojera durante dos días. No hay antecedentes de traumatismo.
Presenta signos de celulitis y dolor puntual en el extremo proximal de la tibia derecha; amplitud de movimiento
normal en todas las articulaciones; recuento leucocitario, 16.000/mm3, con 50% de polimorfonucleares, 25% en
cayado y 25% de linfocitos, y eritrosedimentación de 45 mm/h.
La prueba que MAS probablemente sea diagnóstica es:
a. Punción aspiración de la celulitis
b. Punción aspiración del espacio rotuliano derecho
c. Punción aspiración de la tibia proximal derecha
d. Radiografía de la pierna derecha
e. Centellograma óseo de la pierna derecha

2076. Qué deporte tiene MAYOR probabilidad de sufrir lesiones de cráneo?

a. Básquetbol
b. Fútbol americano
c. Patinaje
d. Esquí
e. Lucha

2077. Un neonato de término presenta asimetría en los pliegues del muslo derecho. La maniobra de Ortolani es positiva
en la cadera derecha. Cuál es la MEJOR prueba para confirmar el diagnóstico?
a. Radiografía de ambas caderas
b. Radiografía de la columna lumbosacra
c. Radiografía de la cadera derecha
d. Ecografia de ambas caderas
e. Ecografía de la cadera derecha

CAPITULO 16
DERMATOLOGIA
2078. Se observan en un neonato lesiones dérmicas bulosas y lineales. Estas lesiones pronto progresan a una
hiperpigmentación en espiral tipo piel marmórea. El diagnóstico MAS probable sería:
a. Impétigo buloso
b. Acné neonatal
c. Nevo sebáceo
d. Incontinentia pigmenti
e. Ictiosis vulgar

2079. Cuál sustancia siguiente es deficiente en pacientes con acrodermatitis enteropática y al administrarse por vía bucal,
corrige todos los síntomas y signos del trastorno?
a. Cobre
b. Zinc
c. Tiamina
d. Vitamina E
e. Ninguna de las sustancias anteriores

2080. Los conjuntos de lesiones de periferia eritematosa brillante y cianosis central, de aspecto en "diana" o "iris", son
MAS característicos de:
a. Acné rosácea
b. Pitiriasis rosácea
c. Nevos azules
d. Protoporfiria eritropoyética
e. Eritema multiforme

2081. La hiperelasticidad de piel que se asocia con hiperlaxitud de articulaciones sugiere:

a. Esclerodermia
b. Dermatomiositis
c. Neurofibromatosis
d. Disqueratosis congénita
e. Síndrome de EhlersDanlos

2082. Todos los enunciados siguientes sobre el tratamiento de la dermatitis atópica son verdaderos, EXCEPTO:
a. El tratamiento de la fase aguda incluye el uso de compresas húmedas y frías
b. Pueden ser útiles los sedantes o antipruríticos
c. En el caso rebelde tal vez esté indicado un breve período de administración de esteroides sistémicos
d. Los alimentos y los alergenos por inhalación con frecuencia son factores causales
e. Debe hacerse hincapié en evitar baños frecuentes con jabones secantes

2083. La psoriasis infantil muestra características que describen correctamente todos los enunciados siguientes,
EXCEPTO:
a. El ritmo de recambio de la epidermis se acelera notablemente en las lesiones psoriásicas en comparación con la epidermis
normal
b. Al parecer existe asociación entre la psoriasis infantil y las infecciones respiratorias estreptocócicas
c. Las uñas de manos y pies rara vez se presentan con formación de hoyuelos y desprendimiento de la placa ungueal
d. Las lesiones psoriásicas se descubren en codos, rodillas, cuello cabelludo y región presacra
e. En las lesiones que no se tratan aparecen escamas que, al extirparse, producen hemorragia en punta de alfiler

2084. La frecuencia de transformación del nevo piloso congénito y gigante en melanoma maligno es de:
a. Menos de 1%
b. Aproximadamente 10%
c. Aproximadamente 50%
d. Aproximadamente 75%
e. Más de 90%

2085. La hiperpigmentación de pliegues palmares, mucosa bucal, línea alba y escroto tal vez es signo de:
a. Insuficiencia suprarrenal
b. Púrpura de HenochSchönlein
c. Esclerosis tuberosa
d. Escorbuto
e. Sífilis

2086. Todos lo siguiente sobre la dermatitis por hiedra venenosa es verdadero, EXCEPTO:
a. Las lesiones suelen ser intensamente pruriginosas
b. Es bastante frecuente la afección de zona genital
c. Las lesiones a menudo asumen naturaleza vesicular
d. La afección máxima ocurre 1 a 3 días después del contacto
e. Tal vez se requiere corticosteroides bucales en casos moderados a graves

2087. En un neonato se descubren lesiones pustulares múltiples en la cara. El examen físico sugiere el diagnóstico de
eritema tóxico. Los estudios útiles de laboratorio para confirmar este diagnóstico son:
a. Examen con lámparas de Wood de las lesiones
b. Frotis de material pustular teñido con Wright
c. Biopsia de piel
d. Frotis de material pustular teñido con Gram

2088. Cuáles de las siguientes complicaciones incluye la neurofibromatosis (enfermedad de von Recklinghausen)?
a. Escoliosis
b. Convulsiones
c. Retraso mental
d. Seudoartrosis
e. Todas las anteriores

2089. La aplicación de sustancias que protegen contra la luz solar tal vez es útil en el tratamiento de:
a. Acné
b. Dermatitis seborréica
c. Tiña corporal
d. Lupus eritematoso

2090. Todos los enunciados siguientes sobre los diferentes mecanismos en la aparición de alopecia son correctos,
EXCEPTO:
a. El nuevo crecimiento es relativamente rápido cuando la alopecia se debe a avulsión traumática de folículos pilosos
b. La alopecia areata produce placas redondas de límites precisos en las que hay pérdida completa de cabello
c. Los estilos de peinado actuales son factores importantes que determinan la frecuencia de alopecia
d. La tricotilomanía produce placas irregulares de pérdida incompleta del cabello
e. Existe una forma congénita de alopecia en que hay carencia total de cabello

2091. Cuáles de los enunciados son correctos sobre el impétigo?

a. Es una causa común de fiebre reumática
b. Es altamente contagioso
c. El tratamiento tópico es un tratamiento suficiente
d. Staphylococcus aureus es el patógeno más probable

2092. Cuáles de los trastornos suelen asociarse al eritema nudoso?

a. Faringitis estreptocócica
b. Leucemia
c. Tuberculosis
d. Colitis ulcerativa
e. Todos los anteriores

2093. Las características de algunas de las displasias ectodérmicas hereditarias, pero no de todas, son:
a. Disminución del número de glándulas sudoríparas ecrinas
b. Dientes defectuosos
c. Uñas de dedos de manos y pies cortas o distróficas
d. Cabello abundante a un grado fuera de lo común (hipertricosis)

2094. Los métodos aceptados para el tratamiento de las verrugas son los siguientes:
a. Podofilina
b. Electrodesecación y raspado
c. Criocauterización
d. Extirpación quirúrgica

2095. Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre la dermatitis por contacto alérgico?
a. En sujetos previamente sensibilizados, las lesiones pueden tardar horas o algunas semanas en aparecer después de un
contacto subsecuente
b. Las lesiones dérmicas pueden ser vesiculadas y rezumar líquido o pueden ser secas, escamosas y liquenificadas
c. Una vez que ha ocurrido sensibilización primaria a la sustancia, la distribución de las lesiones por contacto subsecuente es
generalizada y simétrica
d. Las sustancias en cremas que suelen usarse en forma tópica (por ejemplo, en la dermatitis por pañales) pueden ser
sensibilizadores potentes

2096. Todas son correctas respecto al granuloma anular, EXCEPTO:

a. Suele desaparecer espontáneamente en los niños
b. Habitualmente aparece en el tronco
c. No suele producir síntomas
d. La etiología es desconocida
e. Es posible la extensión periférica en forma de pápulas o nódulos

2097. Cuáles de los siguientes enunciados caracterizan los cuatro tipos principales de ictiosis en la infancia?
a. La hidratación y lubricación se consideran intervenciones importantes
b. Son trastornos hereditarios con pautas bien definidas de transmisión hereditaria, pero no son congénitos
c. Las manifestaciones de ictiosis se agravan cuando se exponen con frecuencia a un medio de humedad baja
d. El clima del verano en general es favorable para los sujetos con ictiosis

2098. Entre las características de la dermatitis herpetiforme se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Aparece en niños por lo demás sanos
b. Es frecuente la eosinofilia sanguínea
c. Está causada por herpesvirus
d. Se caracteriza por grupos simétricos de vesículas o ampollas, que con frecuencia experimentan exacerbaciones seguidas
por remisiones espontáneas
e. Las lesiones urticarianas predominarían en los casos benignos

2099. La necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de la piel escaldada, enfermedad de Lyell) se asocia con todos los datos
siguientes, EXCEPTO:
a. Es más frecuente en los lactantes y niños pequeños
b. Se debe a estreptococos ßhemolíticos del grupo A
c. Puede afectarse toda la piel, incluyendo las palmas de manos y las plantas de pies, así como las mucosas
d. En los niños, la evolución clínica se caracteriza por mejoría espontánea
e. Suele ser positivo el signo de Nikolisky

2100. El eritema multiforme se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Lesiones cutáneas relativamente asintomáticas
b. Cuando se afectan las conjuntivas y otras mucosas, la enfermedad se conoce a veces como síndrome de StevensJohnson
c. Las lesiones incluyen máculas, manchas purpúricas, urticaria, vesículas y ampollas
d. En la mayoría de los casos se desconoce la causa
e. En el líquido vesicular suelen predominar los leucocitos polinucleares

2101. La causa MAS frecuente de celulitis facial en los niños pequeños (6 a 24 meses) asociada con fiebre y coloración
purpúrea de la piel, consiste en la infección por:
a. Estreptococos ßhemolíticos del grupo A
b. H. influenzae
c. S. pneumococci
d. S. aureus
e. Pseudomonas

2102. Todas las frases siguientes son correctas respecto al eritrasma, EXCEPTO:
a. Se trata de una enfermedad asintomática, que aparece en la zona interdigital de pies, axilas e ingles
b. Está causada por hongos
c. En el examen con luz Wood se aprecia fluorescencia de tono rojo coral
d. El tratamiento de elección se basa en la pomada de ácido salicílico
e. Se confunde fácilmente con la tiña de los pies

2103. Cuál de las frases siguientes es FALSA con respecto a las infecciones por virus de la varicela?
a. El hombre es el único huésped natural
b. La varicela se debe al contagio del virus en un individuo susceptible
c. Se cree que el zoster está causado por la reactivación del mismo virus latente
d. El zoster puede localizarse en cualquier área del cuerpo
e. El zoster no es contagioso

2104. El herpes zoster se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Demostración de inclusiones citoplasmáticas en la biopsia de las lesiones
b. Pueden encontrarse anticuerpos tanto en el componente "lento" como en el "rápido" de la IgG
c. El dolor persistente o intenso durante la enfermedad activa es infrecuente en los niños, y en ello también resulta rara la
neuralgia postherpética
d. Las lesiones se caracterizan por grupos de vesículas, localizadas en la distribución del nervio espinal o craneal sensorial
afecto
e. Síndrome de GuillainBarré

2105. El molusco contagioso se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. El único huésped natural es el hombre
b. Etiología desconocida
c. Las lesiones consisten en pápulas umbilicadas, discretas y de color casi gris
d. Es frecuente la autoinoculación
e. Puede aparecer a cualquier edad

2106. La infección por cuál de los siguientes microorganismos micóticos se adapta mejor a la descripción de una
dermatitis asintomática, superficial, confluente, no eritematosa y descamativa, que no muestra fluorescencia?
a. Malassezia furtur
b. Microsporum canis
c. M. audouinii
d. Trichophyton tonsurans
e. Epidermophyton floccosum

2107. Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la tiña de la cabeza, EXCEPTO:
a. La mayoría de las veces se debe a infección por Microsporum
b. Es frecuente que las lesiones muestren fluorescencia al examen con luz de Wood
c. A veces se asocia con querion
d. Puede ser transmitida al hombre por animales
e. Responde con facilidad a los preparados fungistáticos locales

2108. La incontinencia pigmentaria se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Se da casi exclusivamente en los varones
b. Pigmentación irregular formando espirales
c. Anomalías dentales
d. Trastornos del sistema nervioso
e. El prier signo de la enfermedad consiste en la aparición de vesículas en forma de líneas o de grupos

2109. La pitiriasis rosada se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Lesiones papuloescamosas, localizadas fundamentalmente en el tronco
b. Mancha precursora
c. El síntoma más frecuente es el prurito
d. Pródromos en forma de tos, fiebre y conjuntivitis
e. Color, distribución y morfología de las lesiones suelen ser suficientes para establecer el diagnóstico

2110. Entre los compartimentos de la epidermis se incluyen:

a. El estrato córneo
b. La capa malpighiana o espinocelular
c. La capa basal o de "células tronco"
d. El epitelio estratificado

2111. En la eritrodermia ictiosiforme congénita (EIC) no ampollar:

a. Puede existir retraso mental y parálisis espástica
b. Se observa una herencia autosómica recesiva
c. Es frecuente el ectropión
d. El feto puede tener aspecto en arlequín

2112. Los pacientes con herpes zoster:

a. Se benefician de un tratamiento concreto
b. Pueden sufrir afección de la córnea
c. Experimentan pocas molestias aunque la enfermedad sea extensa
d. Son contagiosos

2113. Al evaluar al paciente con piodermia:

a. Debe considerarse que la infección es mixta, a base de estreptococos y estafilococos
b. Se tendrá en cuenta que la septicemia es una complicación frecuente
c. Debe tenerse en cuenta que los antibióticos sistémicos proporcionan mejores resultados que el tratamiento local
d. No es necesario el seguimiento de portadores entre los familiares

2114. La necrólisis epidérmica tóxica (NET) puede asociarse con:

a. Infección estafilocócica
b. Infección estreptocócica
c. Descamación
d. Mortalidad muy alta en los lactantes

2115. El eritema multiforme puede asociarse con:

a. Infecciones estreptocócicas
b. Sensibilzación a fármacos
c. Enfermedades del tejido conectivo
d. Tuberculosis

2116. Entre los nevus vasculares que no requieren tratamiento y de modo habitual se resuelven espontáneamente, se
incluyen:
a. Hemangioma cavernoso
b. Nevus flamígero
c. Nevus en araña
d. Hemangioma en fresa

2117. La historia, los síntomas y los signos de la pitiriasis rosada pueden incluir:
a. Pocas veces existe un pródromo febril
b. Presencia de prurito
c. Exantema papuloescamoso que puede tener carácter vesicular
d. Con frecuencia quedan cicatrices

2118. Se ha demostrado que los pacientes con eccema tienen:

a. Historia familiar de atopia
b. Células T hiperactivas
c. Respuesta anormal a la metacolina intracutánea
d. Anomalía en la liberación de factor inhibidor de los macrófagos (MIF)

2119. Entre los procesos caracterizados por hipopigmentación, se incluyen:

a. El síndrome de Waardenburg
b. La enfermedad de MuchaHabermann
c. El síndrome de ChédiakSteinbrinckHigashi
d. Las efélides

2120. Entre las lesiones neonatales transitorias siguientes, indique las que NO requieren tratamiento:
a. Hiperplasia sebácea
b. Milium
c. Placa asalmonada
d. Eritema tóxico
e. Manchas mongólicas

2121. Los esteroides son eficaces en el tratamiento de:

a. Nevus flameus
b. Hemangioma capilar
c. Hemangioma cavernoso
d. Nevus de las ampollas elásticas azules
e. Angioma telamgiectásico

2122. Qué tipo o tipos de nevus tienen predisposición a desarrollar un melanoma maligno?
a. Nevus de Ota
b. Nevus piloso gigante
c. Nevus comedónico
d. Nevus sebáceo
e. Nevus azules

2123. Una o más de las propuestas siguientes relativas al eritema multiforme son correctas:
a. Las vesículas son infecciosas
b. Tiene causas múltiples
c. Un síntoma de la enfermedad es el prurito intenso
d. Las lesiones en diana o iris son patognomónicas
e. La crema de corticoides es el tratamiento de elección

2124. Unas lesiones ligeramente escamosas, maculares, redondeadas, hipopigmentadas, con el borde mal definido y no
pruriginosas son características de una de las siguientes:
a. Candidiasis
b. Pitiriasis alba
c. Pitiriasis rosada
d. Líquen simple crónico
e. Eczema dishidrótico

2125. Indique la o las causas de dermatitis de contacto:

a. Niquel
b. Timerosal (Merthiolate)
c. Neomicina
d. Antihistamínicos tópicos
e. Anestésicos tópicos

2126. Qué supuestos son ciertos respecto a dermatitis seborréica?

a. Es más frecuente en los lactantes
b. Se conoce también como caperuza de la cuna
c. Se puede reactivar por el estrés
d. Los corticoides tópicos suelen controlar las lesiones
e. Una forma intratable se asocia a un trastorno funcional del quinto componente del complemento

2127. Cuál o cuáles se asocian a una fotosensibilidad aumentada?

a. Tetraciclinas
b. Sulfamidas
c. Herpes simple
d. Protoporfiria eritropoyética
e. Liquen simple crónico

2128. Qué proceso empieza con una "placa heraldo" y se distribuye en "árbol de Navidad"?
a. Psoriasis en gotas
b. Líquen espinuloso
c. Queratosis pilar
d. Xeroderma pigmentoso
e. Pitiriasis rosada

2129. Las pápulas eritematosas recurrentes que progresan hasta formar úlceras necróticas de la mucosa lingual, bucal y
labial son características de:
a. Mucoceles
b. Hoyuelos labiales
c. Estomatitis aftosa
d. Estomatitis herpética primaria
e. Enfermedad de Foryce

2130. Qué hongos responsables de infecciones cutáneas exhiben fluorescencia con la lámpara de Wood?
a. Pytirosporum orbiculare
b. Microsporum audouinii
c. Trichophyton tonsurans
d. Trichophyton rubrum
e. Candida albicans

2131. Factor(es) importante en la patogenia y tratamiento del acné, es:

a. Dieta
b. Andrógenos
c. Control de las bacterias de superficie
d. Vitamina A tópica
e. Tetraciclina sistémica

2132. Qué propuestas son adecuadas en el empleo de corticoides tópicos?

a. Se deberían aplicar en capa muy fina
b. Las lociones se absorben mejor que las pomadas
c. El vendaje oclusivo aumenta su absorción
d. Corticoides fluorados son más eficaces en los lactantes jóvenes
e. Efectos secundarios son las estrías, atrofia e hipopigmentación

2133. El agente causante del molusco contagioso, que afecta primordialmente a niños preescolares y adolescentes, es:
a. Rickettsia
b. Micobacteria
c. Virus
d. Hongo
e. No se conoce

2134. La dermatitis atópica, que se inicia a menudo durante la lactancia con desarrollo de manchas eritematosas
reptantes en las mejillas, suele inactivarse cuando los niños afectados llegan a la edad de:
a. 2 años
b. 5 años
c. 8 años
d. 11 años
e. 15 años

2135. La erupción característica que se produce en gran parte de los niños que sufren la forma generalizada de artritis
reumatoide juvenil es típicamente:
a. Efímera
b. Recurrente
c. Macular
d. De color rojo sonrosado
e. Todo lo anterior

2136. La piodermia estreptocócica (impétigo) se describe mejor como:

a. Infección vesicular o bulosa en la que las ampollas se rompen durante un período de muchas horas
b. Infección vesicular en la que las ampollas se rompen pronto y se desarrollan costras
c. Infección vesicular caracterizada por lesiones costrosas dolorosas y pardas que se extienden por la cara
d. Infección vesicular que produce vesículas dolorosas, induradas y de pared gruesa en la punta enrojecida de un dedo
e. Infección vesicular en la que las vesículas dolorosas están distribuidas en un patrón lineal

2137. Un lactante de 5 meses tiene tres lesiones pigmentadas que intermitentemente se hace urticarianas o forman
ampollas en su interior cuando se frotan o después de un baño con agua caliente. El diagnóstico MAS probable es:
a. Reacción permanente a un fármaco
b. Angioedema hereditario
c. Histiocitosis X
d. Escabiosis nodular
e. Urticaria pigmentada

2138. Una adolescente de 17 años tuvo un episodio de fiebre y síntomas gripales seguido de una erupción progresiva que
duró un mes. La erupción se caracteriza por lesiones ovales, escamosas y cobrizas sobre los pliegues cutáneos del
 tronco con un patrón tipo helecho y árbol de Navidad. También presenta linfadenopatías generalizadas. En la
actualidad se siente bien y no toma medicamentos, a excepción de anticonceptivos orales. El diagnóstico MAS
probable es:
a. Hepatitis B
b. Mononucleosis infecciosa
c. Pitirasis rosada
d. Sífilis secundaria
e. Lupus eritematoso sistémico

2139. Tres días después de regresar de un campamento, un varón de 13 años presenta lesiones pruriginosas. Son vesículas
y pápulas distribuidas asimétricamente en acúmulos o en disposición lineal, en el brazo y la pierna derechos. La
MEJOR explicación de esta erupción es:
a. Dermatitis alérgica por contacto
b. Reacción de autosensibilidad
c. Eritema bulloso multiforme
d. Reacción permanente a fármacos
e. Dermatitis por contacto con sustancias irritantes

2140. El tratamiento inicial MAS apropiado y efectivo para el eccema (dermatitis atópica) de un lactante de 6 meses es:
a. Administrar antihistamínicos orales
b. Administrar corticoides orales
c. Administrar corticoides tópicos
d. Evitar la proteína de la leche de vaca
e. Controlar el polvo doméstico

2141. Una niña de 4 años asintomática tiene zonas hiperpigmentadas en el tórax, de distribución lineal y con aspecto de
salpicadura; son de color castaño y forman arcos y vetas. El diagnóstico MAS probable es:
a. Maltrato infantil
b. Frotamiento de moneda
c. Eritema por ventosas
d. Fitofodermatitis
e. Urticaria pigmentosa

2142. En las últimas 2 semanas, un varón afroamericano de 5 años ha tenido una erupción pruriginosa en las zonas del
hombro y de la región pélvica, las extremidades, el cuello y la frente; el tronco no está comprometido. Las lesiones
individuales son ovales, escamosas y alineadas en los pliegues cutáneos del cuello y la frente. Una lesión única en la
nalga precedió a la erupción generalizada. El diagnóstico MAS probable es:
a. Eritema multiforme
b. Sindrome de GianottiCrosti
c. Psoriasis guttata
d. Pitiriasis rosada
e. Sífilis secundaria

2143. Una niña de 3 años ha tenido lesiones pruríticas en reiteradas oportunidades principalmente sobre las superficies
extensoras de los brazos y de las piernas. Con frecuencia comprometen cara y cuello, pero no el tronco. Suelen
aparecer por la noche y cicatrizan en 12 semanas. Las lesiones individuales son pápulas rosadas de 3 a 4 mm;
algunas tienen escoriaciones. El diagnóstico MAS probable es:
a. Dermatitis atópica
b. Dermatitis por fibra de vidrio
c. Urticaria papulosa
d. Erupción polimorfa leve
e. Sarna (escabiosis)

2144. Un varón de 2 años tiene dos zonas circuscritas en cuero cabelludo de inflamación escamosa y alopecia que se ha
extendido durante los últimos meses. El examen con luz de Wood es negativo, pero el frotis en montaje con KOH
revela elementos fúngicos. El tratamiento MAS apropiado es:
a. Fluconazol oral
b. Griseofulvina
c. Ketoconazol oral
d. Champú de sulfuro de selenio
e. Miconazol tópico

2145. La enfermera de una escuela le deriva a un varón de 6 años para evaluar una erupción. Se diagnostica impétigo
bulloso. La madre recibe una receta de cloxacilina líquida e instrucciones para administrar al niño en una cuchara
de té 4 veces por día con estómago vacío durante los siguientes 10 días. Una semana después, la enfermera le
informa que la erupción empeoró. La razón MAS probable del fracaso del tratamiento es:
a. Dosis inadecuada del medicamento prescrito
b. Diagnóstico incorrecto
c. Ineficacia del antibiótico
d. Incumplimiento del régimen prescrito
e. Mala absorción del fármaco

2146. Una niña de 18 meses presenta desde hace un mes verrugas diseminadas en las zonas perianales y vulvares. Su
madre nunca tuvo condiloma acuminado, pero se le detectó displasia cervical significativa en un Papanicolau. No
existe antecedentes familiares de verrugas. Cuál es el mecanismo de contagio MAS probable en este caso?
a. Contacto no sexual con verrugas de la mucosa
b. Contacto no sexual con verrugas extramucosas
c. Contacto sexual con verrugas de la mucosa
d. Contacto sexual con verrugas extramucosas
e. Inoculación durante el pasaje por el canal de parto

2147. Un varón de 15 años presenta un acné que no ha respondido a un tratamiento de 9 meses con peróxido de benzolio
tópico al 5% 2 veces por día. El examen físico revela numerosas pápulas inflamatorias, cierto grado de lesiones
cicatrizales (p.ej. cicatriz tipo picahielo) y acné comedónico leve. El tratamiento de ELECCION sería:
a. Hidrocortisona al 1%
b. Peróxido de benzoilo al 10% más eritromicina tópica
c. Isotretoína oral
d. Clindamicina tópica
e. Tretinoína tópica más tetracilina oral

2148. Un niño de 2 años ha recibido durante 9 meses sulfametoxazol oral como profilaxis de otitis media recurrente. Tiene
un eritema doloroso, similar al actínico, que afecta prácticamente toda la superficie corporal rápidamente seguido
por descamación laminar de la piel superficial en las zonas intertriginosas. El examen físico revela costras de
distribución radial, alrededor de la boca, ojos, y rinitis purulenta. Las mucosas parecen estar sanas. El diagnóstico
MAS probable es:
a. Enfermedad de Kawasaki
b. Sindrome de piel escaldada
c. Sindrome de StevensJohnson
d. Epidermólisis tóxica
e. Sindrome de shock tóxico

2149. Un niño de 2 años con eccema severo no ha respondido a los tratamientos tópicos habituales, como hidrocortisona
al 1%. Presenta múltiples zonas y pústulas diseminadas. Cuál de los siguientes es el factor que MAS contribuye a
empeorar el eccema?
a. Alergenos alimentarios
b. Exceso de baños con agua y jabón
c. Infección por herpes simplex
d. Abrigo excesivo
e. Sobreinfección estafilocócica

2150. Un niño tiene episodios recurrentes de ronchas pruríticas, sobreelevadas y coalescentes después de estar en contacto
con animales o irritantes del exterior. Las ronchas típicamente duran de 1 a 2 días. El tratamiento farmacológico
MAS apropiado para estas lesiones cutáneas es un:
a. Antagonista de H1
b. Antagonista de H2
c. Corticoide oral en bajas dosis
d. Antiinflamatorios no esteroides
e. Betaagonista oral

2151. Recientemente, una niña de 13 años ha detectado que sus lunares se están agrandando. Al considerar la posibilidad
de un melanoma maligno, lo que MAS debe preocupar es:
a. Pelo en los lunares
b. Lunares de más de 5 mm
c. Mas de 15 lunares
d. Lunares palpables
e. Variación de colores dentro del mismo lunar

2152. Una niña de 10 años que tiene ictiosis vulgar se siente cohibida debido a su descamación epidérmica. El consejo
MAS útil para esta paciente es:
a. Aplicar lociones más que ungüentos para lubricar la piel
b. Baños frecuentes para hidratar la piel
c. Indicar retinoides orales para tratamiento sistémico
d. Utilizar agentes queratolíticos para afirmar la piel ictiósica
e. Utilizar corticoides tópicos para afinar la piel ictiósica

2153. Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los efectos colaterales de la isotretinoína para tratar el acné es
verdadera?
a. La exposición fetal durante el primer trimestre puede causar malformaciones
b. Tiene el mismo perfil de toxicidad que la tretinoína tópica
c. Son infrecuentes los efectos colaterales musculosesqueléticos
d. Son infrecuentes los efectos colaterales neuropsiquiátricos
e. Surgen efectos teratogénicos sólo después de las 46 semanas de tratamiento

2154. Una afirmación verdadera sobre la evolución de los hemangiomas (capilares) infantiles es:
a. El principal período de crecimiento se produce después de los 8 meses de vida
b. El principal período de crecimiento se produce antes de los 8 meses de vida
c. Típicamente, involucionan después de los 10 años de vida
d. Típicamente, involucionan antes del año de vida
e. Habitualmente están presentes desde el nacimiento

2155. Una niña recién nacida presenta una mancha de vino de Oporto extensa en la mejilla derecha. Cuál de los siguientes
tratamientos es el MAS adecuado para las manchas de vino de Oporto?
a. Cobertura cosmética con maquillaje especial
b. Tratamiento de aclaramiento antes de ingresar al colegio
c. Tratamiento con láser desde la lactancia
d. Observar en espera de una involución espontánea
e. Extirpar quirúrgicamente al año de edad.

2156. Un varón de 7 años tiene dermatitis crónica en ambos pies, que puede ser debida a una infección micótica o a una
dermatitis atópica.
Cuál de las siguientes características es MAS sugestiva de dermatitis atópica?
a. Distribución en la superficie plantar
b. Liquenificación dorsal
c. Maceración de la piel de los pliegues interdigitales
d. Distrofia ungueal
e. Vesiculación en la zona del empeine

2157. Un lactante con una extensa erupción eczematosa presenta mal progreso ponderal. Se sospecha una acrodermatitis
enteropática.
Cuál de los siguientes enunciados sobre los aspectos clínicos de este trastorno es verdadero?
a. Es necesario administrar suplemento de zinc durante por lo menos 2 semanas para revertir los síntomas
b. Se pueden presentar diarrea, mal progreso ponderal y cambios de conducta en ausencia del exantema
c. Se presentan lesiones psorisimorfes alrededor de la boca y en la zona perianal
d. La erupción es indiferenciable de la dermatitis atópica
e. La erupción responde rápidamente a los corticoides tópicos y el tratamiento antimicótico

2158. Una varón de 4 años tiene una lesión que alcanza hasta 4 cm de diámetro, ubicada a lo largo del eje lateral de la
parte media del muslo. La lesión es firme y tiene un reborde de color lavanda y un centro algo amarillento. Se
sospecha morfea (escleroderma localizada) Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la evolución clínica de la
morfea en este paciente es verdadera?
a. Se agravará con la luz solar
b. Evolucionará a esclerosis sistémica
c. Se exacerbará durante la adolescencia
d. Mejorará significativamente en 25 años
e. Llevará a contracturas articulares

2159. La madre de un recién nacido de 2 días de edad muestra ansiedad extrema porque ha descubierto un área de
pigmentación obscura sobre el sacro y las nalgas del niño. El diagnóstico más probable es:
a. Melanoma maligno
b. Eritema tóxico
c. Mancha mongólica
d. Mancha en "vino de Oporto"
e. Meningomielocele
CAPITULO 17
OFTALMOLOGIA

2160. El tratamiento recomendado en la oftalmía gonocócica neonatal es:

a. Gotas oftálmicas de nitrato de plata que se administran cuatro veces al día durante 7 días
b. Una dosis de 50 mg/kg de amoxicilina más probenecid
c. Penicilina procaína, 10.000 U/kg, durante 7 días
d. Una dosis de 50.000 U/kg de penicilina benzatínica
e. Penicilina G acuosa, 100.000 U/kg durante 7 días

2161. Un niño de 7 años acude con un párpado "caído". Todos los trastornos siguientes deben considerarse como parte
del diagnóstico diferencial, EXCEPTO:
a. Anomalía congénita
b. Trastorno de la función del sistema nervioso simpático
c. Lesión del tercer par craneal
d. Lesión del cuarto par craneal
e. Miastenia grave

2162. Un lactante de 2 días acude con líquido purulento que drena del ojo. Cuál de los trastornos siguientes es el
diagnóstico MAS probable?
a. Conjuntivitis gonorréica
b. Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis
c. Irritación química
d. Blenorrea de inclusión
e. Dacrioestenosis

2163. Todos los trastornos siguientes pueden asociarse con una catarata, EXCEPTO:
a. Lesión ocular penetrante
b. Rubéola materna
c. Infección por citomegalovirus
d. Galactosemia
e. Hipocalcemia

2164. El examen de fondo de ojo en un paciente manifiesta zonas amarillentas con bordes mal definidos en retina;
además, hay algunas zonas blancuzcas con bordes pigmentados. El diagnóstico diferencial debe incluir:
a. Toxoplasmosis
b. Sífilis
c. Infección por citomegalovirus
d. Tuberculosis
e. Todo lo anterior

2165. Se trae a urgencias a un niño de 8 años que se queja de dolor en el ojo derecho y visión borrosa. El examen físico
manifiesta una córnea turbia y disminución de la visión. Los procedimientos diagnósticos que serían útiles en el
diagnóstico diferencial incluyen:
a. Medición de la presión intraocular
b. Medición de la agudeza visual
c. Tinción con fluoresceína de la córnea
d. Prueba "cubradescubra"

2166. El exoftalmus unilateral en niños muestra una variedad de etiología como:

a. Neuroblastoma metastásico
b. Celulitis periorbitaria
c. Enfermedad de HansSchÜllerChristian
d. Hipertiroidismo
e. Todo lo anterior

2167. El examen físico de un paciente con traumatismo del ojo izquierdo manifiesta hipema. Cuáles de los siguientes
enunciados son verdaderos sobre este trastorno?
a. Puede conducir a ceguera
b. La sedación es un aspecto importante del tratamiento
c. Debe ordenarse la hospitalización en todos los casos
d. Puede ocurrir hemorragia secundaria en el transcurso de 3 a 5 días
e. Todo lo anterior

2168. La madre de un niño de 8 meses se queja que los ojos de su hijo están "cruzados". Cuáles enunciados son
verdaderos sobre este trastorno?
a. Este niño tal vez sufra una enfermedad intraocular
b. El estrabismo tal vez es un hallazgo normal durante los primeros cuatro meses de vida
c. El estrabismo es una de las causas principales de ceguera monoocular
d. El estrabismo puede deberse a una diferenia del error de refracción entre los dos ojos
e. Todos los anteriores

2169. En general, la agudeza visual puede estimarse por primera vez a la edad de:
a. 6 a 8 semanas
b. 4 a 5 meses
c. 6 a 9 meses
d. 3 a 4 años
e. 7 a 8 años

2170. Qué tamaño aproximado tiene el ojo del recién nacido en comparación con el del adulto?
a. 25 %
b. 30 %
c. 50 %
d. 75 %
e. 95 %

2171. El niño normal presenta una agudeza visual similar a la del adulto (20/20), a la edad de:
a. 7 a 8 semanas
b. 3 a 4 meses
c. 18 a 24 meses
d. 2 a 3 años
e. 4 a 5 años

2172. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la visión de los colores, EXCEPTO:
a. Los déficit en la percepción de los colores pueden conducir a dificultades en el aprendizaje escolar
b. El daltonismo suele ser parcial
c. El daltonismo suele ser del tipo con deficiencia para la percepción rojoverde
d. El daltonismo ya no se considera un trastorno hereditario ligado al sexo
e. No existe tratamiento adecuado para el daltonismo

2173. La leucocoria se asocia con:

a. Retinoblastoma
b. Queratitis intersticial
c. Albinismo ocular
d. Conjuntivitis
e. Blefaritis

2174. El cierre defectuoso de la fisura óptica produce:

a. Anoftalmios
b. Ciclocefalia
c. Albinismo ocular
d. Conjuntivitis
e. Blefaritis

2175. La anomalía MAS frecuente de los párpados es:

a. Entropión
b. Ptosis congénita
c. Ectropión
d. Coloboma palpebral
e. Blefarofimosis

2176. Cierto niño presenta una forma muy peculiar de ptosis palpebral. Cuando abre la boca o desplaza el maxilar
inferior hacia el lado opuesto de la ptosis se produce elevación del párpado ptósico. Esto se llama:
a. Fenómeno de Marcus Gunn
b. Triquiasis
c. Síndrome de Waardenburg
d. Fenómeno epicántico
e. Síndrome de Horner

2177. El orzuelo común es:

a. La blefaritis aguda
b. El orzuelo externo
c. El calacio
d. La distiquia
e. El ectropión

2178. Un niño presenta descamación e inflamación en los límites mucocutáneos de los ángulos de los párpados. El examen
microscópico de los raspados revela grandes diplobacilos gramnegativos sin leucocitos. El diagnóstico MAS
probable es el de infección por:
a. S. aureus
b. Hemophylus duplex
c. Pediculus pubis
d. P. capitis
e. N. gonorrhoeae

2179. La conjuntivitis por nitrato de plata:

a. Requiere tratamiento inmediato con corticoides
b. Habitualmente causa cataratas
c. Puede conducir a perforación del globo ocular
d. Causa ceguera en el 50% de lactantes
e. Requiere tratamiento conservador

2180. Todas las formas siguientes son correctas respecto al tracoma, EXCEPTO:
a. Constituye la causa más frecuente de trastornos visuales
b. Es endémico en akgunas zonas
c. Está causado por el virus del herpes simple
d. La fase aguda se sihue de inflamación crónica poco activa
e. Están contraindicados los corticoides

2181. El color azulado de la esclera indica:

a. Síndrome de trisomía 18
b. Deficiencia de vitamina C
c. Aumento de presión intraocular
d. Hipercalcemia
e. No tiene etiología específica

2182. El fundus del recién nacido normal puede revelar todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Ausencia de pigmento
b. Restos de arteria hialoidea
c. Hemorragias retinianas
d. Márgenes papilares claros
e. Múltiples áreas de desprendimiento

2183. La hiperopía se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. El ojo hiperópico es más corto que lo normal
b. La imágen enfocada se forma detrás de la retina
c. La hiperopía superior a cuatro dioptrías se considera anormal en los niños
d. Resulta innecesario el tratamiento activo aunque la hiperopía sea inferior a cuatro dioptrías
e. El trastorno puede corregirse con lentes apropiadas

2184. La dislexia constituye un resultado de:

a. Astigmatismo
b. Estrabismo
c. Miopía
d. Hiperopía
e. Nada de lo anterior

2185. Todas las frases siguientes son correctas respecto al astigmatismo en los niños, EXCEPTO:
a. Consiste en la diferencia de capacidad de refracción de los diversos meridianos corneales, debida a irregularidad en la
forma del globo ocular
b. Los síntomas pueden incluir cefaleas, dolor ocular, fatiga e inyección conjuntival
c. Puede combinarse con miopía
d. Puede combinarse con hiperopía
e. Todos los casos de astigmatismo requieren uso contínuo de gafas graduadas

2186. Cuál de los siguientes trastornos suele guardar relación con la seborrea?
a. Orzuelo
b. Calacio agudo
c. Blefaritis
d. Ectropión
e. Uveítis aguda

2187. Un lactante de 3 días de edad comienza bruscamente con copiosa exudación ocular purulenta. La conjuntiva
aparece notablemente eritematosa y los párpados están tumefactos. El diagnóstico más probable y la actitud
terapéutica MAS adecuada son:
a. Conjuntivitis aguda; administrar un colirio salino
b. Conjuntivitis blenorréica con cuerpos de inclusión; tratar con sulfamidas
c. Queratoconjuntivitis epidérmica; no tratar
d. Trauma; parche ocular
e. No establecer un diagnóstico hasta no recibir los resultados de las extensiones y los cultivos

2188. La queratoconjuntivitis epidérmica se caracteriza por:

a. Infección por adenovirus tipo 8, que puede transmitirse mediante contacto directo
b. Ulceraciones de la córnea
c. Ausencia de síntomas sistémicos
d. Falta de trastornos de la agudeza visual
e. Una alta incidencia de ceguera

2189. El simblefarón consiste en:

a. Una perforación que comunica la camara anterior con la posterior
b. Deprendimiento del iris
c. Coloboma que afecta al iris, el párapado y la córnea
d. Adherencia cicatrizal de la conjuntiva palpebral al globo ocular
e. Conjuntivitis aguda por causa del bacilo de KochWeeks

2190. En el síndrome de HolmesAdie:

a. Una pupila es miotónica y mayor que la otra
b. Las cataratas bilaterales producen ceguera
c. La cámara anterior aparece llena de sangre
d. La retina se hincha y tiende a cubrir al nervio óptico
e. Hay un parpadeo involuntario

2191. La luxación del cristalino se ha relacionado con todos los procesos siguientes, EXCEPTO:
a. Síndrome de Marchesani
b. Aracnodactilia
c. Homocistinuria
d. Rubéola materna
e. Trauma

2192. Todos los datos siguientes son característicos del síndrome de Horner, EXCEPTO:
a. Trastorno de la cadena simpática cervical
b. Enoftalmos
c. Ausencia de sudoración facial
d. Miosis unilateral
e. La cocaína causa dilatación pupilar
2193. La manifestación MAS temprana y común del glaucoma congénito consiste en:
a. Lagrimeo
b. Fotofobia
c. Estrabismo
d. Excavación de la pupila
e. Megalocórnea

2194. El estrabismo conduce con frecuencia a:

a. Ambliopía por anopsia
b. Fotofobia
c. Coriorretinitis
d. Glaucoma infantil
e. Conjuntivitis

2195. La mejor edad para tratar la ambliopía por anopsia es:

a. 6 años
b. 8 años
c. 10 años
d. 12 años
e. Antes de los 6 años

2196. Los síntomas precoces de iritis incluyen:

a. Diplopía, cataratas y estrabismo
b. Conjuntivitis, edema palpebral y "anillo periocular"
c. Exoftalmos, cefalea y exudado nasal
d. Enturbiamiento de la córnea, prurito y estrabismo
e. Nada de lo anterior

2197. La uveítis posterior puede deberse a todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO:
a. Toxoplasmosis
b. Tuberculosis
c. Sífilis
d. Deficiencia de vitamina C
e. Brucelosis

2198. La coriorretinitis guarda relación con todas, EXCEPTO:

a. Sífilis
b. Tuberculosis
c. Enfermedad de las inclusiones citomegálicas
d. Blefaritis
e. Pérdida visual

2199. Todas son correctas respecto al retinoblastoma, EXCEPTO:

a. Es un tumor maligno retiniano
b. Suele aparecer antes de los 5 años de edad
c. Se caracteriza por el signo temprano de nistagmo o estrabismo
d. Rara vez metastatiza
e. Se ha descrito la herencia familiar

2200. Un niño presenta una mancha rojo cereza en la mácula, atrofia óptica, oftalmoplejía progresiva y finalmente
ceguera. El diagnóstico MAS probable es:
a. Síndrome de Alport
b. Enfermedad de TaySachs
c. Aniridia
d. Síndrome de Sieman
e. Síndrome de BonnevieUllrich

2201. Todos los procesos siguientes se asocian con atrofia óptica, EXCEPTO:
a. Enfermedad de PelizaeusMerzbache (esclerosis cerebral difusa)
b. Enfermedad de Charcot-MarieTooth
c. Síndrome del maullido de gato
d. Síndrome de Krabbe (esclerosis celular globoide)
e. Displasia fibrosa poliostótica

2202. Las complicaciones MAS frecuentes de la diabetes mellitus se encuentran en:

a. El iris
b. El cristalino
c. El fundus
d. El nervio óptico
e. La musculatura extraocular

2203. El tumor orbitario maligno primario MAS frecuente de la infancia es el:

a. Rabdomiosarcoma
b. Glioma del nervio óptico
c. Meningioma
d. Carcinoma
e. Quiste dermoide

2204. Qué enunciado o enunciados relativos a los ojos del recién nacido a término son ciertos?
a. El tinte azulado de la esclerótica indica osteogénesis imperfecta
b. El cristalino es más plano que en niños mayores
c. El fondo de ojo está menos pigmentado que más adelante
d. Tienen hemorragias retinianas hasta el 25% de los recién nacidos
e. La fijación y agudeza visual aparecen entre las dos y cuatro semanas de edad

2205. La mayoría de los recién nacidos tienen fisiológicamente:

a. Hiperopía
b. Miopía
c. Emetropía
d. Astigmatismo
e. Anisometropía

2206. Qué enunciado o enunciados sobre la miopía infantil son ciertos?

a. La imágen se forma detrás de la retina
b. El punto lejano de visión nítida está en relación con el grado de miopía
c. El cansancio ocular, las cefaleas y el estrabismo son manifestaciones frecuentes
d. Las lentes cóncavas corregirán el defecto
e. Tiene tendencia hereditaria

2207. Son causa o causas de ambliopía:

a. Cicatriz macular secundaria a un traumatismo en un ojo
b. Anisometropía no corregida
c. Estrabismo
d. Miopía
e. Hiperopía

2208. En una o más de las situaciones siguientes está indicada la evaluación oftalmológica de urgencia:
a. Nictalopía en un escolar
b. Amaurosis en lactante (presente desde el nacimiento)
c. Amaurosis en un niño previamente sano
d. Comienzo súbito de diplopía en un adolescente
e. Dislexia del escolar

2209. Un niño de 9 años presenta de forma brusca inclinación de la cabeza hacia la derecha y cierre de un ojo mientras
lee. Una o más de las propuestas son correctas:
a. Existe probablemente una parálisis del músculo oblícuo superior derecho
b. Probablemente hay una diplopía
c. Probablemente tiene una esotropía acomodativa
d. La cirugía será curativa
e. El tratamiento requiere oclusión de un ojo

2210. En un niño con esotropía izquierda una o más de las propuestas son ciertas:
a. El test de Hirschberg será positivo
b. La esotropía puede ser secundaria a pliegues epicánticos
c. Al tapar el ojo derecho, el izquierdo se moverá hacia afuera
d. Al tapar el ojo izquierdo, el derecho se moverá hacia afuera
e. Al destapar el ojo izquierdo, el derecho se moverá hacia dentro

2211. En qué caso o casos está indicada la intervención quirúrgica?

a. Ptosis congénita
b. Pliegues epicánticos
c. Entropión
d. Orzuelo
e. Coloboma

2212. En el recién nacido son frecuentes el o los trastornos siguientes:

a. Chalacion
b. Dacriocistitis
c. Dacrioadenitis
d. Alacrima
e. Opsoclonus

2213. Cuál es el agente etiológico MAS frecuente de la oftalmia neonatorum?

a. Neisseria gonorrhoeae
b. Chlamydia oculogenitais
c. Especies de Hemophylus
d. Streptococcus pneumoniae
e. Staphylococcus aureus
2214. La fibroplasia retrolental se debe con MAS probabilidad a:
a. Anoxia retiniana local secundaria a vasoconstricción hiperóxica
b. Toxicidad del oxígeno en los conos y bastones
c. Desprendimiento de retina
d. Vasoproliferación secundaria a hipoxemia
e. Oftalmia simpática

2215. Qué afirmación(es) en relación a la celulitis orbitaria son ciertas?

a. La infección se produce por vía venosa
b. Los anaerobios son los patógenos más frecuentes
c. Una secuela posible es la tromboflebitis del seno cavernoso
d. Los antibióticos tópicos son obligados
e. En ocasiones se requiere drenaje quirúrgico

2216. Cuál de las soluciones oftálmicas es MAS eficaz en el tratamiento de la queratitis herpética?
a. 5-yodo-2-deoxiuridina
b. Hidrocortisona
c. Cloruro de zefirán
d. Sulfacetamida sódica al 10%
e. Hidrocloruro de ciclopentolato

2217. Los padres de un lactante de 8 meses se preocupan por el estrabismo de su hijo. Se les puede informar que:
a. Es más probable que la causa sea un error de refracción
b. La identificación y el tratamiento oportunos mejoran el pronóstico
c. Los niños superan generalmente su estrabismo
d. El grado pequeño de estrabismo puede producir ambliopía exanopsia

2218. Suele descubrirse fotofobia en trastornos oculares graves asociada a todos los signos físicos siguientes, EXCEPTO:
a. Ulcera dendrítica en la córnea
b. Aumento de presión intraocular
c. Inflamación del iris y del cuerpo ciliar
d. Plétora de vasos de la conjuntiva escleral, sobre todo en la periferia
e. Enturbiamiento de la córnea

2219. Después de un partida de lucha, un niño de 11 años tiene dolor y la sensación de que algo se le metió en el ojo
izquierdo. Se le encontró abrasión corneana. El tratamiento inicial MAS adecuado es:
a. Colocarle un parche ocular convencional hasta que se vaya a dormir
b. Aplicarle un anestésico tópico por 48 horas
c. Enjuagarle el ojo con una solución de ácido bórico
d. Administrarle antibióticos orales de amplio espectro
e. Reexaminarlo después de colocarle un parche con presión moderada por 24 horas.

2220. Una niña que quedó ciega como consecuencia de rubéola congénita va a una clase especial con niños que tienen
síndrome de Rett, síndrome del cromosoma X frágil o fenilcetonuria no tratada. Una afirmación CORRECTA
sobre su incorporación a este grupo es:
a. Como todos los niños parecen normales, se va a incorporar rápidamente
b. Los niños con diagnósticos diferentes deben asistir a clases separadas
c. Si se proporcionan servicios para los no videntes, ésta puede ser una buena elección
d. Debería asistir a un colegio para ciegos
e. Va a copiar las conductas indeseables de otros alumnos

2221. Un niño de 1 año tiene estrabismo (esotropía). Ud. considera un diagnóstico de atrofia óptica. El hallazgo
oftalmológico MAS compatible con este diagnóstico es:
a. Disco óptico con bordes borrosos
b. Respuestas pupilares rápidas
c. Disminución de la agudeza visual
d. Discos ópticos grisáceos
e. Leucocoria

2222. Un lactante de 10 días tiene edema y derrame de la conjuntiva. El cultivo para Chlamydia trachomatis resulta
positivo. El MEJOR tratamiento para esta infección es:
a. Eritromicina oral
b. Tetraciclina oral
c. Nitrato de plata tópico
d. Sulfonamida tópica
e. Tetraciclina tópica

2223. Un niño de 6 meses está inconsciente y tiene respiración superficial. La madre informa que el niño se cayó de un
sofá. La fontanela anterior está abombada. El fondo de ojo revela múltiples hemorragias retinianas bilaterales. La
explicación MAS probable de las hemorragias retinianas es:
a. Caida accidental
b. Diátesis hemorrágica
c. Hipoxia cerebral
d. Maltrato infantil
e. Hipertensión endocraneana

2224. Un niño de 7 años sufre traumatismo facial severo en un accidente. Consulta por diplopía y disminución de la
motilidad extraocular del ojo derecho. El examen revela una deformidad en escalón del borde inferior de la órbita.
Los hallazgos son compatibles con fractura de:
a. Mandíbula
b. Maxilar
c. Huesos nasales
d. Orbita
e. Arco cigomático

2225. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el desarrollo de los niños ciegos es correcta?
a. Sufren un retraso en el desarrollo de las habilidades de la motricidad gruesa que requieren motilidad autoiniciada
b. El desarrollo de la motilidad funcional de las manos es precoz para facilitar la explotación
c. Las aptitudes del lenguaje son avanzadas para la edad
d. Adquieren la sonrisa social a la edad normal
e. La permanencia del objeto se logra más tempranamente que los niños con visión normal

2226. Un niño refiere prurito y congestión ocular estacionales y recurrentes, con lagrimeo. El tratamiento MAS adecuado
para esta entidad es:
a. Corticoides orales en dosis bajas durante 57 días
b. Observación sin tratamiento
c. Instilación de gotas con antihistamínicosdescongestivos, según necesidad
d. Instilación de gotas con corticoides durante 12 semanas
e. Instilación de solución salina durante 57 días

2227. Un recién nacido de una semana de vida fue visto ayer por presentar edema periorbitario y secreción acuosa
amarillenta en el ojo derecho. El examen de hoy revela edema persistente de los párpados superior e inferior
derechos. Pese a que los cultivos son negativos hasta el momento, la prueba de anticuerpos fluorescentes de la
secreción conjuntival es positiva para Chlamydia trachomatis. El tratamiento MAS apropiado es:
a. Eritromicina oral
b. Tetraciclina oral
c. Eritromicina tópica
d. Sulfacetamida tópica
e. Tetraciclina tópica

2228. A fines del verano, un niño de 6 años presenta congestión, tumefacción y purito ocular. La madre refiere que tuvo
un problema similar el año anterior y que pensó que era un "ojo rojo". En el examen físico se observa escleróticas y
conjuntivas congestivas, secreción nasal clara y tumefacción de la mucosa nasal. Cuándo considera que es el
MEJOR momento para que el niño vuelve a la escuela?
a. Después de 24 horas de tratamiento
b. Después de 48 horas de tratamiento
c. Después de ser examinado por la enfermera escolar
d. Cuando se siente bien para asistir
e. Después de volver a ser examinado en 24 horas

2229. El método MAS eficaz de evitar la diseminación de conjuntivitis entre los niños y el personal de una guardería
consiste en:
a. Limpiar las secreciones oculares con toallitas estériles
b. Desinfectar los juguetes
c. Administrar colirios con sulfacetamida como profilaxis
d. Aislar el caso índice hasta finalizar la antibioticoterapia
e. Utilizar una buena técnica de higiene de manos

2230. En un niño de 3 años, el estrabismo se detecta MEJOR con:

a. La prueba de oclusión
b. La tabla de optotipos
c. La prueba de Hisrchberg
d. El reflejo rojo
e. La lámpara de hendidura
 CAPITULO 18
ODONTOLOGIA
2231. Cuándo inicia la lámina dental el desarrollo de los dientes permanentes?
a. Del cuarto al quinto mes in útero
b. Al noveno mes in útero
c. Un año después del nacimiento
d. Dos años después del nacimiento
e. Tres años después del nacimiento

2232. La calcificación de los dientes primarios se produce:

a. En los 6 primeros meses de vida
b. En la segunda mitad del primer año de vida
c. Tanto antes como después del nacimiento
d. Totalmente in útero, y está completa a las 36 semanas de gestación
e. Sólo después de comenzar la erupción

2233. Cuál frase es FALSA respecto a la erupción de los dientes?

a. El primero brota a los 4 meses
b. El primero brota a los 6 meses
c. El primero brota a los 8 meses
d. Los incisivos centrales permanentes brotan a los 7 años
e. El primero brota a los 16 meses

2234. Todos estos factores pueden ser causa de trastornos en la coloración de los dientes de un niño de 15 meses,
EXCEPTO:
a. Medicación con hierro
b. Caries dentales
c. Administración de tetraciclina a la madre durante el embarazo
d. Crianza al pecho
e. Administración inadecuada de flúor

2235. La "caries por biberón nocturno" puede evitarse:

a. Cepillando los dientes por la mañana
b. Sustituyendo la leche por zumo
c. Utilizando sólo leche en el biberón
d. Utilizando sólo agua con azúcar a la hora de la siesta
e. No dando biberones por la noche ni a la siesta

2236. La fluoración del agua potable se ha relacionado con:

a. Disminución de más del 60% en la frecuencia de caries
b. Apoyo total del método por los médicos y odontólogos
c. Mayor incidencia de erupción dental temprana
d. Mayor incidencia dental tardía
e. No disminución apreciable en la frecuencia de caries

2237. En cuál de las situaciones siguientes se observa pigmentación parda de la dentición primaria?
a. Hiperbilirrubinemia neonatal
b. Alta concentración de flúor en el agua
c. Administración de tetraciclina
d. Hiperbilirrubinemia y tetraciclina
e. Flúor y tetraciclina

2238. Todos los factores siguientes tienen influencia en la caries, EXCEPTO:

a. Edad
b. Flúor
c. Dieta
d. Oclusión
e. Higiene oral

2239. Qué dientes permanentes son los primeros que salen?

a. Incisivos centrales
b. Incisivos laterales
c. Premolares
d. Primeros molares (molares de los seis años)

2240. Si bien el proceso de erupción de los dientes no se comprende por completo, en general se considera que todos los
enunciados siguientes son verdaderos, EXCEPTO:
a. La erupción de los dientes suele comenzar a los 6 meses de edad
b. El hipertiroidismo puede causar retraso de la erupción de los dientes
c. En las niñas los dientes tienden a erupcionar antes que en los niños
d. A la edad de 12 años la exfoliación es completa en la mayor parte de los casos
e. Los dientes de la mandíbula suelen erupcionar antes que los correspondientes del maxilar inferior

2241. Los cambios de color café amarillento en los dientes e hipoplasia del esmalte se asocian con:
a. Eritroblastosis fetal
b. Sífilis congénita
c. Raquitismo rebelde a la vitamina D
d. Tratamiento con tetraciclinas
e. Tratamiento con sulfonamidas

2242. Cuáles de los trastornos hereditarios caracterizan la alteración de la formación de los dientes?
a. Dentinogénesis imperfecta
b. Hipofosfatasia
c. Amelogénesis imperfecta
d. Disautonomía
e. Todo lo anterior

2243. Un niño de 18 meses tiene sólo dos dientes, ambos pequeños y cónicos. La madre informa que ella tuvo erupción
dentaria tardía y ausencia de algunos dientes. El diagnóstico MAS probable es:
a. Deficiencia de calcio
b. Deficiencia de hormona de crecimiento
c. Displasia ectodérmica hipohidrótica
d. Hipotiroidismo
e. Infección viral in utero

2244. Está ampliamente aceptado que la tetraciclina puede manchar, en forma permanente, los dientes de un niño. La
tetraciclina produce estas manchas MAS probablemente hasta los:
a. 5 años
b. 7 años
c. 9 años
d. 11 años
e. 13 años

2245. Lo MAS probable es que un protector bucal que se ajuste bien para un atleta:
a. Se consiga en la mayoría de las buenas casas de deportes
b. Sea necesario para todos los deportes competitivos
c. Se adapte a la mayoría de los estudiantes de la misma edad.
d. Prevenga fracturas del maxilar
e. Tenga que ser adaptado por un dentista

CAPITULO 19
PEDIATRIA DEL DESARROLLO

2246. Durante un examen ordinario se encuentra que un niño de 6 años tiene las habilidades de lenguaje de un niño de 5
años. El resto de la valoración no da más datos. El plan inicial óptimo para el tratamiento consistiría en:
a. Sugerir que el primer año de escuela se posponga 1 año
b. Enviarlo a valoración psicométrica
c. Enviarlo a un audiólogo
d. Recomendar que el primer año se inicie como está planeado
e. Recomendar una clase de educación especial

2247. De acuerdo con las teorías de Freud, Piaget y Erikson, en cuál de los estadíos siguientes estaría un niño de 8 años?
a. Fálico, de operaciones concretas y de iniciativa contra culpa
b. Oral, sensoriomotriz y de confianza contra desconfianza
c. Genital, de operaciones formales y de laboriosidad contra inferioridad
d. Anal, de operaciones concretas y de iniciativa contra culpa
e. Latente, de operaciones concretas y de laboriosidad contra inferioridad

2248. La descripción más apropiada de la persona con retraso mental es que tiene un trastorno limitante que determina
detrimento significativo de:
a. Las funciones intelectuales
b. Las funciones intelectuales y físicas
c. Las funciones intelectuales y el comportamiento adaptativo
d. El pensamiento, el lenguaje y la percepción
e. El desarrollo de la capacidad cognoscitiva

2249. La adolescencia temprana se caracteriza por:

a. Discusiones y conflictos importantes con los progenitores
b. Desarrollo puberal rápido
c. Establecimiento de los conceptos de sexualidad del adolescente
d. Preocupación por el aspecto físico

2250. La adolescencia tardía se caracteriza por:

a. Maduración del pensamiento cognoscitivo
b. Establecimiento de los conceptos de sexualidad del adulto
c. Maximización de los conceptos de grupo de los de la misma edad
d. El final del proceso de emancipación

2251. El niño promedio de 18 meses puede:

a. Subir escaleras
b. Construir una torre de 4 a 8 cubos
c. Señalar sus ojos o nariz cuando se le pide
d. Copiar un círculo

2252. A las 28 semanas, el lactante normal debe ser capaz de:

a. Gatear
b. Rodar sobre sí mismo
c. Emitir sonidos consonantes repetitivos
d. Alcanzar y empuñar objetos grandes
2253. Los niños moderadamente retrasados (es decir, con un cociente intelectual CI de 35 a 50) suelen tener potencial
para:
a. Obtener independencia económica
b. Lograr adaptación social dentro de una vecindad
c. Alcanzar educación de quinto grado
d. Satisfacer sus propias necesidades físicas básica

2254. Cuál de los siguientes aspectos del desarrollo NO suele observarse al examinar a un lactante de 4 meses?
a. Risas
b. Respuestas en forma de sonrisa
c. Sigue con los ojos un objeto que se desplaza 180°
d. Traspasa un bloque de una mano a la otra
e. Sostiene la cabeza erecta cuando se le mantiene en posición sentada

2255. La madre de un niño de 2 meses está muy preocupada porque le parece que el pequeño duerme mucho. El
interrogatorio indica que las horas de sueño no son excesivas. Cuántas son las horas de sueño normales a esta edad?
a. 10 12 al día
b. 12 14 al día
c. 14 15 al día
d. 15 18 al día
e. Más de 20 al día

2256. Un niño de 3 años NO suele ser capaz de:

a. Subir escaleras alternando los pies
b. Dibujar una persona con cinco partes
c. Conocer su sexo
d. Decir su nombre completo
e. Copiar un círculo

2257. El test de selección del desarrollo Denver (DDST) es útil para valorar todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. El desarrollo motor grueso
b. El desarrollo motor fino
c. La lectura
d. El lenguaje
e. El desarrollo social

2258. Un niño de 7 años había conseguido el control de la micción y la defecación a los 4 años. A los 6 años presentó
enuresis coincidiendo con el nacimiento del hermano. La anomalía podría deberse a todos los factores siguientes,
EXCEPTO:
a. Diabetes mellitus
b. Cistitis
c. Nacimiento del hermano
d. Ver la televisión durante demasiadas horas
e. Problemas orgánicos

2259. El vocabulario habitual de un niño de 2 años, perteneciente a la clase media, incluye fundamentalmente:
a. 75 palabras
b. 125 palabras
c. 175 palabras
d. 200 palabras
e. Más de 200 palabras

2260. La causa MAS frecuente de estatura baja, asociada con retraso del desarrollo sexual, consiste en:
a. Enanismo primario
b. Afecto maternal insuficiente y malos tratos al niño
c. Hipotiroidismo
d. Deleción del brazo corto del cromosoma 3
e. Retraso constitucional del desarrollo

2261. La hipoxia afecta al desarrollo en forma similar a:

a. Un aporte calórico insuficiente
b. El enanismo
c. El retraso constitucional del desarrollo
d. Afecto maternal insuficiente
e. La alergia

2262. La causa MAS frecuente de retraso del desarrollo es:

a. Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita
b. Nutrición deficiente
c. Infecciones respiratorias repetidas
d. Privación de afecto maternal
e. Anomalías cromosómicas

2263. Durante el proceso del desarrollo y crecimiento normales de la adolescencia, la ginecomastia masculina se asocia
con todo, EXCEPTO:
a. Asoma a mediados de la pubertad en alrededor del 50% de chicos
b. Suele ser un fenómeno transitorio
c. Suele resolverse espontáneamente en menos de 18 meses
d. Se obtienen buenos resultados con los corticoides
e. Puede causar problemas psicológicos considerables

2264. En el varón normal, el primer signo de pubertad suele consistir en:

a. Aumento del tamaño de los testículos
b. Aparición del vello facial
c. Aparición del vello axilar
d. Aparición del vello púbico
e. Aparición del vello corporal

2265. El examen radiográfico MAS adecuado para evaluar la madurez esquelética es el de:
a. La articulación del codo
b. La muñeca
c. El tobillo
d. La rodilla
e. La cadera

2266. El retraso mental leve puede sospecharse por un cociente intelectual entre:
a. 80 y 90
b. 20 y 40
c. 50 y 70
d. 40 y 50
e. Inferior a 30

2267. Se sospecha retraso mental en un niño de 4 años. Cuál de las pruebas siguientes sería útil para determinar el
cociente intelectual?
a. Test Boehm de conceptos básicos
b. Test Denver para selección del desarrollo
c. Test de selección "Meeting street school"
d. Escalas de desarrollo Gesell
e. Ninguna de las anteriores

2268. En los niños con alteraciones del aprendizaje debe hacerse un ensayo terapéutico con:
a. Dextroanfetamina
b. Metilfenidato
c. Pemolina
d. Difenhidramina
e. No está indicada la administración de fármacos

2269. Todos los factores siguientes influyen en la salud de los niños, EXCEPTO:
a. Ecología de los agentes infecciosos
b. Clima y geografía
d. Costumbres y recursos agrícolas
c. Influencias astrológicas
e. Consideraciones de tipo educativo, económico y sociocultural

2270. Cuál de los siguientes enunciados con relación al crecimiento y desarrollo es cierto?
a. El crecimiento y desarrollo progresan constantemente desde el nacimiento hasta la adolescencia
b. El desarrollo intelectual de los niños se objetiva mejor mediante hitos neurológicos y comportamentales
c. El crecimiento y desarrollo emocional se inicia cuando el niño es capaz de verbalizar sus necesidades
d. El crecimiento y desarrollo se influyen principalmente por estímulos ambientales

2271. En qué estadio de conducta de Prechtl un recién nacido fija la mirada?

a. Somnolencia
b. Tranquilidad y estado de alerta
c. Estado vigil y de actividad
d. Llanto

2272. Cuál de los test siguientes muestra mejor que el recién nacido puede manifestar una conducta compleja?
a. Test de Apgar
b. Método de Brazelton para valorar la conducta mental
c. Prueba de screening del desarrollo de Denver
d. Test de Wechsler para valorar la inteligencia de los niños

2273. Cuál de las actividades siguientes pueden desarrollar los recién nacidos?
a. Respuesta preferente a figuras parecidas al rostro humano
b. Respuesta preferente a voces agudas que a voces de tonalidad grave
c. Respuesta preferencial a la voz de su madre
d. Reconoce el olor materno
e. Todas las anteriores
f. Ninguna de las anteriores

2274. Son ciertos los enunciados siguientes sobre el crecimiento y desarrollo de los prematuros, EXCEPTO:
a. Un niño de 1.000 a 1.500 g tiene prensión, vocalizaciones y succión débiles
b. Un niño de 2.000 g presenta reflejo de Moro completo
c. Los prematuros no se diferencian de los niños a término, desde el punto de vista del desarrollo, cuando se alcanza la edad
gestacional a término
d. En los prematuros son más frecuentes las alteraciones motoras e intelectuales que en los niños a término
e. La interacción padresprematuros puede ser más problemática que con niños a término

2275. La cabeza es proporcionalmente mayor que el resto del cuerpo en:

a. El niño de 1 año en comparación con el de 6
b. El niño de 6 años en comparación con el de 3
c. El adolescente en comparación con el recién nacido
d. El adolescente en comparación con el adulto

2276. El segundo año de vida se caracteriza por, EXCEPTO:

a. Apetito disminuido
b. Desaceleración de la ganancia de peso
c. El perímetro cefálico crece aproximadamente una sexta parte respecto del primer año
d. Erupción de 8 dientes
e. Conducta independiente y no imitativa

2277. En qué estadio de maduración sexual de Tanner se registra el aumento MAS rápido de la talla en las niñas?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

2278. En qué estadio de maduración sexual de Tanner se registra el aumento MAS rápido de la talla en los niños?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

2279. Cuál de los siguientes parámetros se correlaciona MEJOR con la edad cronológica que con los estadios de
maduración sexual de Tanner?
a. Fosfatasa alcalina sérica
b. Concentración de hemoglobina
c. Rendimiento escolar de tipo académico
d. Requerimientos energéticos

2280. El desarrollo psicosocial normal durante la adolescencia comprende las siguientes propuestas, EXCEPTO:
a. Separación emocional de la familia
b. Separación física de la familia
c. Desarrollo de una sexualidad apropiada
d. Compromiso con el futuro (p.ej. vocación)
e. Consecución de la identidad del yo

2281. Un niño de 18 meses de edad fracasa en dos partes del test de screening del desarrollo de Denver (TSDD); una
corresponde a la motricidad grosera y otra a la motricidad fina. Cuál es la interpretación adecuada?
a. Normal
b. Dudoso: repetir el test a los 2 o 3 meses
c. Dudoso: el paciente precisa estudios adicionales
d. Anormal: repetir el test a los 2 o 3 meses
e. Anormal: realizar estudios adicionales
2282. El test de screening del desarrollo de Denver se define con uno de los postulados siguientes:
a. Test de evaluación del comportamiento
b. Test de inteligencia para niños preescolares y lactantes
c. Test de desarrollo para diagnóstico del retraso
d. Test para identificar a los niños que necesiten evaluación adicional

2283. Cuál de los motivos siguientes tiene MENOS probabilidad de determinar mal rendimiento escolar en un niño de 7
años?
a. Enfermedad desmielinizante progresiva
b. Miopía
c. Déficit de audición consecutivo a otitis media serosa
d. Problemas emocionales en la familia del niño
e. Enseñanza inadecuada en la escuela

2284. La ansiedad y la depresión son aspectos normales del desarrollo del adolescente. Los métodos apropiados para
tratar de estos problemas son todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Emancipación precoz del adolescente de sus padres
b. Comprometerse en actividades extraacadémicas
c. Desarrollo de ocupaciones académicas
d. Estimular el sentido del humor del adolescente
e. Estímulo de los mecanismos de apoyo no paternos (p.ej. discusiones de grupo)

2285. Son características de la adolescencia tardía:

a. La intimidad
b. La identidad
c. El desarrollo moral
d. La depresión

2286. Un niño de 7 a 8 años realiza todo lo siguiente, EXCEPTO:

a. Se mantiene agachado de puntillas con los ojos cerrados durante diez segundos
b. Realiza cinco series de órdenes distintas
c. Recuerda seis números en orden creciente y cinco en orden decreciente
d. Realiza tres ciclos de doble salto con cada pie de forma sucesiva
e. Se mantiene apoyando los dedos de un pie y el talón del otro en posición de marcha con los ojos cerrados durante diez
segundos

2287. Un niño comienza a imitar sonidos a la misma edad en que:

a. Responde a su nombre
b. Imita variaciones de intensidad de los sonidos
c. Reconoce las palabras "mamá" y papá"
d. Interrunpe su actividad como respuesta a la palabra NO

2288. A qué edad las alteraciones del sueño serían normales?

a. Lactante de 6 a 9 meses
b. Niño de 2 a 3 años con pesadillas
c. Niño de 5 años iniciando la escolarización
d. Niño de 8 años cuyos padres están separados
e. Todos los anteriores

2289. Ejemplos de disfunción del desarrollo en niños de edad escolar son los siguientes, EXCEPTO:
a. Síndrome de hiperactividad
b. Desorganización visualespacial
c. Desorganización temporalsecuencial
d. Déficit de memoria
e. Disfunción del lenguaje

2290. La disdiadocinesia es:

a. Movimiento en espejo
b. Dificultad para realizar movimientos rápidos alternantes
c. Disminución de la sensibilidad profunda de los dedos
d. Pérdida de grafestesia
e. Movimientos involuntarios de los dedos

2291. Durante una evaluación madurativa, una niña de 2 años y medio no es capaz efectuar un salto en largo. Ud.
recuerda que 75% de los niños han adquirido esa aptitud a los:
a. 32 meses
b. 36 meses
c. 40 meses
d. 44 meses
e. 48 meses

2292. Lo MAS probable es que un niño con retardo mental leve cumpla los hitos de motricidad temprana:
a. Con severo retraso
b. Con retraso moderado
c. Con retraso leve
d. Normalmente
e. De modo moderadamente avanzado

2293. Una niña de 5 años es la más baja de su clase. Aunque siempre ha sido baja, por lo general parece sana. La talla y el
peso al nacer fueron 48 cm y 2.600 gramos. El primer paso para evaluar a esta paciente sería:
a. Determinar su cariotipo
b. Examinar su curva de crecimiento
c. Indicar un estudio radiológico del esqueleto
d. Indicar una prueba de estímulo con hormona de crecimiento
e. Indicar tratamiento con hormona de crecimiento

2294. Ud. observa que una recién nacida sana fija la vista en un objeto, pero no lo sigue a lo largo de un arco de 180
grados. Esto no le preocupa, porque la edad a la cual el 90% de los lactantes adquiere esta capacidad es de:
a. 34 semanas
b. 67 semanas
c. 910 semanas
d. 1213 semanas
e. 1516 semanas

2295. El hallazgo que MEJOR discrimina entre la etapa 3 de desarrollo puberal de Tanner y la etapa 2 es:
a. Oscurecimiento de la aréola en las niñas
b. Desarrollo del vello axilar en los varones
c. Agrandamiento de los pezones en las niñas
d. Extensión del vello pubiano sobre el monte de Venus en las niñas
e. Ginecomastia en los varones

2296. La madre de una niña de 22 meses comunica que su hija no sube las escaleras. Al evaluar este dato, Ud. le explica
que un niño normal generalmente cumple este hito alrededor de los:
a. 12 meses
b. 15 meses
c. 18 meses
d. 21 meses
e. 24 meses

2297. Durante una prueba escolar de aptitud, el varón de 6 años no puede saltar alternando los pies o saltar en un pie 10
veces. La madre pregunta a qué edad la mayoría de los niños adquiere estas aptitudes. La respuesta MAS exacta es:
a. 3 años
b. 4 años
c. 5 años
d. 6 años
e. 7 años

2298. Al examinar a un niño de 4 meses sentado en el regazo de su padre, Ud observa que no sonríe espontáneamente ni
cuando se le ofrece un juguete. El padre comunica que nunca lo ha visto sonreír. Ud. recuerda que la edad MAS
temprana a la que sonríe más del 90% de los bebés es:
a. 2 meses
b. 3 meses
c. 4 meses
d. 5 meses
e. 6 meses

2299. Lo MAS probable es que los niños que cumplen normalmente los hitos del lenguaje sean capaces de seguir una
orden de dos pasos y de comprender dos preposiciones (p.ej. sobre, bajo) a los:
a. 2 años
b. 3 años
c. 4 años
d. 5 años
e. 6 años

2300. Una afirmación correcta sobre la secuencia del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en varones es:
a. La talla máxima ha sido alcanzada cuando el vello púbico se extiende hasta los músculos
b. La velocidad de crecimiento longititudinal es máxima cuando comienza el agrandamiento testicular
c. El agrandamiento del pene es posterior al agrandamiento testicular
d. El primer signo de pubertad es la aparición del vello pubiano
e. El oscurecimiento del escroto es anterior al agrandamiento testicular

2301. Un recién nacido de término pesó 3,500 kg al nacer y 7 kg a los 5 meses. El valor MAS apropiado al peso esperable
al año de vida es:
a. 8 kg
b. 9,250 kg
c. 10,500 kg
d. 12,250 kg
e. 14 kg
2302. Una niña de 11 años es la más alta de su clase. La altura y el peso corresponden al percentil 95 para la edad y, la
madurez sexual, a la etapa 1 de desarrollo de Tanner. Lo correcta sobre esta niña es:
a. La estatura adulta estará en el percentil 50
b. La velocidad de crecimiento se mantendrá constante durante los próximos 4 años
c. Está atravesando el período de velocidad máximo de crecimiento
d. Seguirá siendo una de las más altas de la clase
e. El crecimiento se detendrá cuando tenga la menarquia

2303. Un adolescente varón con maduración tardía MAS probablemente:

a. Es intelectualmente superior a sus compañeros
b. Es emocionalmente menos maduro que sus compañeros
c. Se destaca en los deportes en equipo
d. Entabla amistad con varones menores
e. Tiene una mala imagen de sí mismo

3204. Una adolescente de 16 años ha sido una alumna sobresaliente en todas las materias, pero especialmente en
matemáticas. En un examen para ingresar en el nivel terciario, se desempeño mal en los temas que requerían
pensamiento abstracto. La MEJOR explicación de este bajo desempeño es:
a. Incapacidad de aprendizaje no identificada previamente
b. Trastorno con déficit de atención
c. Falta de preparación
d. Estrés asociado con el examen
e. Abuso de sustancias

2305. Una madre refiere que su hija de 5 años es incapaz de vestirse sola y de participar en juegos con otras niñas de su
edad.
Ud. informa a la madre que la mayoría de los niños se visten solos y participan en juegos grupales a los:
a. 3 años
b. 4 años
c. 5 años
d. 6 años
e. 7 años

2306. Los padres de un lactante de término de 2 meses están agotados por falta de descanso. Desean saber a qué edad los
niños generalmente duermen toda la noche. La respuesta MAS apropiada es:
a. 2 meses
b. 4 meses
c. 8 meses
d. 12 meses
e. 15 meses

2307. Cuál habilidad motriz gruesa, es MAS probable en un niño de 4 años?

a. Mantener el equilibrio sobre un pie durante por lo menos 20 seg
b. Avanzar 5 m saltando sobre un pie
c. Efectuar un salto en largo de 60 a 90 cm
d. Saltar a la cuerda coordinadamente
e. Bajar escaleras alternando los pies y tomándose del pasamanos

2308. Lo MAS probable es que un niño con retardo mental leve (cociente intelectual 5569) al llegar a la adultez:
a. Trabajen en talleres especiales
b. No puedan ser padres
c. Tengan un comportamiento social inadecuado
d. Lleven una vida independiente
e. Puedan leer al nivel de un octavo grado

2309. Cuál de los siguientes hallazgos es el que MAS se correlaciona con la severidad de un retardo mental?
a. La edad a la cual el retardo cognositovo se hace evidente
b. El número de malformaciones observadas en el examen físico
c. El perímetro cefálico
d. El ritmo de adquisición de los hitos neuromotores
e. El tipo de anomalías encontradas en el examen neurológico

2310. La finalidad MAS importante de los métodos de pesquisa en la edad preescolar es:
a. Determinar la aptitud escolar
b. Diagnosticar el retraso mental leve
c. Identificar a los niños que deben ser sometidos a una evaluación neuromadurativa detallada
d. Identificar a los niños que tendrán transtornos de aprendizaje
e. Predecir el futuro desempeño escolar

2311. Un varón de 14 años, por lo demás asintomático, no ha aumentado su talla en el último año. El examen físico es
normal; está al comienzo del estadio II de Tanner. Los estudios complementarios revelan: proteínas totales, 5,6 g/dl;
albúmina, 2,7 g/dl; hemoglobina, 9,7 g/dl; y edad ósea, retardo de más de 2 DE para la edad. La causa MAS
probable del retardo del crecimiento es:
a. Enfermedad celíaca
b. Baja talla constitucional
c. Enfermedad do Crohn
d. Hipotiroidismo
e. Colitis ulcerosa

2312. Lo MAS probable es que las pruebas de inteligencia en niños mayores y en adultos, con sindrome de Down tengan
puntajes:
a. Mayores en el área verbal que en las mediciones de desempeño
b. Más bajos que los logrados en pruebas de maduración durante la lactancia y la primera infancia
c. Más bajos en individuos con cardiopatía congénita
d. Relacionados con la severidad de las características físicas
e. Similares en individuos criados tanto en instituciones como en el hogar

2313. Cuál de las siguientes aptitudes motoras gruesas es MAS probable que se observe en un lactante de 2 meses?
a. Reflejo del paracaídas
b. La cabeza acompaña al tronco cuando se lo lleva a la posición de sentado
c. Sostén cefálico en la posición de sentado
d. Separa la cabeza y el pecho de una superficie plana con los brazos extendidos
e. Mantiene la cabeza y el cuerpo en un mismo nivel cuando se lo tiene suspendido por el abdomen

2314. Una niña recientemente aprendió a comer con cubiertos sin derramar, a vestirse y desvestirse sin ayuda, a jugar
interactivamente con los demás y a comprender que es una niña. Estas aptitudes socioemocionales generalmente se
adquieren en los:
a. 1 y 2 años
b. 3 y 4 años
c. 2 y 3 años
d. 4 y 5 años
e. 5 y 6 años

2315. Según refiere la madre, un varón de 3 años tiene un vocabulario de 30 a 40 palabras y, rara vez, combina dos
palabras. El niño puede cumplir una orden de dos pasos dada sin gestos, pero puede realizar sólo una orden
preposicional, "debajo". La etiología MENOS probable del retraso en el lenguaje es:
a. Factores emocionales o de comportamiento
b. Factores ambientales
c. Trastornos idiopáticos del desarrollo del lenguaje
d. Retraso mental
e. Hipoacusia neurosensorial

2316. Un adolescente de 14 años, que ha tenido buena salud, tiene una talla inferior al quinto percentil. La edad ósea es la
misma que la cronológica. La causa MAS probable de la baja talla en este caso es:
a. Retraso constitucional
b. Enfermedad de Crohn
c. Baja talla genética
d. Deficiencia de hormona del crecimiento
e. Hipotiroidismo

2317. Un varón de 8 años que repite segundo grado tiene dificultad con la inversión de letras, la lectura de imágenes y la
fonación. El hermano padece retraso mental leve. Un examen minucioso revela sólo una discapacidad de
aprendizaje previamente conocida. La prueba MAS útil para diagnosticar la etiología del trastorno en el
aprendizaje en este niño es:
a. Neurorradiología
b. Potenciales evocados auditivos del tronco
c. Análisis del ADN buscando cromosoma X frágil
d. Estudios metabólicos
e. Electroencefalografía cuantitativa

2318. Al examinar a una adolescente de 13 años que ha tenido un atraso menstrual, usted pregunta "¿Alguna vez
dormiste con un varón?". Al darse cuenta de que una respuesta negativa puede no tener nada que ver con el hecho
de haber mantenido relaciones sexuales, se pregunta si debe reformular la pregunta para hacerla más concreta. El
período durante el cual la mayoría de los individuos completa la transición desde el pensamiento concreto hasta el
razonamiento abstracto es:
a. Primera infancia
b. Infancia media
c. Final de la infancia
d. Adolescencia temprana
e. Adolescencia media

2319. Los niños están MEJOR preparados para iniciar el control de esfínteres cuando:
a. Se aproximan a los dos años
b. Caminan bien
c. Han reconocido sus genitales
d. Comprenden el significado de la palabra "no"
e. No quieren usar más pañales

2320. Al efectuar un examen madurativo de una niña se observa que sostiene un cubo y al mismo tiempo alcanza y toma
un segundo cubo, sosteniéndolo momentáneamente. Después de dejar caer el primero, pasa el segundo a su mano
 libre. Cuando se le ofrece una campana, la toma y la golpea sobre la mesa, pero no la hace sonar. Estas aptitudes
son esperables en un niño normal de:
a. 5 meses
b. 7 meses
c. 9 meses
d. 11 meses
e. 13 meses

2321. El recién nacido de una mujer que consumió alcohol en exceso durante el embarazo es pequeño para la edad
gestacional y presenta aperturas palpebrales pequeñas, labio superior liso, comisuras labiales curvadas hacia abajo
e irritabilidad. Al orientar a los presuntos padres adoptivos, les dice que lo MAS probable es que la capacidad
intelectual del niño:
a. Muestre un retraso leve
b. Muestre un retraso moderado
c. Muestre un retraso severo
d. Sea normal
e. No sea predecible

2322. En cuál de los siguientes casos hay MAS probabilidades de pubertad precoz isosexual?
a. Una niña de 2 años con desarrollo mamario estadio III de Tanner y del vello pubiano estadio I
b. Un varón de 8 años con desarrollo de los genitales estadio II de Tanner y del vello pubiano estadio II
c. Una niña de 8 años con desarrollo mamario estadio I de Tanner y del vello pubiano estadio III
d. Una niña de 9 años con desarrollo mamario estadio II de Tanner y del vello pubiano estadio II
e. Un varón de 10 años con desarrollo mamario estadio II de Tanner y de los genitales estadio II

2323. Una niña de 9 años tiene la talla de una de 7 años y la edad ósea de una de 6. Cuál de las siguientes es la causa MAS
probable de su baja talla?
a. Acondroplasia
b. Hipotiroidismo
c. Desnutrición
d. Baja talla normal
e. Sindrome de SilverRusseli

2324. Un varón de 4 meses pesó 3.500 g al nacer. Ahora pesa 4.5 kg. Se alimenta con fórmula desde la primera semana de
vida. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable de este retraso del crecimiento?
a. La ausencia de sólidos en al dieta
b. Excesiva preocupación de los progenitores por la sobrealimentación
c. Una técnica de alimentación inadecuada
d. Falta de complemento Vitamínico
e. Suspensión de las raciones nocturnas

CAPITULO 20
PEDIATRIA DEL COMPORTAMIENTO
2325. Una madre dice que su niño de 5 meses llora con fuerza y que sus hábitos de sueño, defecación y alimentación son
irregulares. Además el niño se enoja cada vez que se le preparan alimentos nuevos y los acepta sólo después de
muchos intentos. La exploración física no da datos. Este comportamiento se debe probablemente a:
a. Depresión anaclítica
b. Complicaciones durante el período perinatal
c. Falta de experiencia de la madre
d. Consumo excesivo de café durante el embarazo
e. Temperamento de "niño difícil"

2326. La etiología de la resistencia de un niño sano de un año de edad a que se le alimente probablemente está incluido en
todas las afirmaciones siguientes, EXCEPTO:
a. El interés del niño en las propiedades tactiles del alimento.
b. El interés del niño en las trayectorias de los objetos que caen
c. La independencia en aumento del niño que crece
d. El abatimiento de la velocidad de desarrollo de la talla y la pérdida consiguiente del apetito
e. Los intentos de los padres por evitar el batidillo que ocurre cuando el niño intenta alimentarse solo

2327. Todas las afirmaciones siguientes respecto de los adolescentes son ciertas, EXCEPTO que:
a. Los adolescentes con padecimientos crónicos severos con frecuencia se adaptan mejor que aquellos con la misma
enfermedad de menor intensidad
b. Los adolescentes con alguna deformidad o enfermedad congénita suelen tolerarla mejor que aquellos en quienes el
trastorno se inicia en el principio de la adolescencia o durante la etapa intermedia de la misma
c. Durante la adolescencia temprana suele preocupar más la repercusión de la enfermedad sobre el aspecto de la persona que
las secuelas de la enfermedad
d. Los mecanismos de defensa y otros métodos de superación a los que recurre durante la infancia y la adolescencia temprana
no suelen utilizarse en la adolescencia tardía para enfrentarse a la enfermedad
e. Durante la adolescencia tardía se tiene la visión de la enfermedad crónica en términos de su efecto en la trayectoria y en las
relaciones de la persona
2328. Son factores frecuentes en la etiología del llanto excesivo en los niños de 6 semanas de edad con exploración física
normal:
a. La tendencia de los recién nacidos a llorar durante las primeras semanas de vida
b. Temperamento "difícil"
c. Sobreestimulación del niño
d. Depresión o ansiedad de la madre

2329. Una madre se queja de que su hija de 2 años de edad protesta violentamente cuando la meten en la cama y se
levanta repetidas veces. Los métodos efectivos para modificar esta situación son:
a. Hacer un ritual de la hora de dormir (p.ej. leerle un cuento)
b. Dejar que el niño permanezca despierto hasta que tenga sueño
c. Sentarse fuera del cuarto del niño e insistir en que permanezca en la cama
d. Sentarse con el niño unos minutos hasta que se sienta seguro

2330. Los enunciados siguientes sobre los accesos en que los niños aguantan la respiración son verdaderos, EXCEPTO:
a. Los EEG de niños afectados son normales
b. A menudo existen antecedentes familiares positivos
c. Pueden ocurrir en niños de incluso 5 años
d. La variedad pálida a veces se trata con atropina
e. La variedad pálida tiene mayores probabbilidades de conducir a secuelas significativas

2331. Cuál de los enunciados sobre el sonambulismo en niños es correcto?

a. Los niños sonámbulos rara vez se lastiman
b. Los niños sonámbulos pueden participar en conversaciones significativas
c. Ocurre sonambulismo cuando se acerca el amanecer
d. Los sonámbulos a menudo sufren trastornos psiquiátricos graves
e. Ninguno de los enunciados anteriores

2332. Cuál enunciado sobre las fobias infantiles es verdadero?

a. Son más frecuentes en el grupo de 10 a 12 años
b. Suele acompañarse de psicopatología grave
c. No siempre se trata de estados patológicos
d. En general se presentan con cefalea u otras molestias somáticas
e. Se considera que el pronóstico es excelente

2333. Todos los enunciados siguientes sobre el suicidio en adolescentes son verdaderos, EXCEPTO:
a. La frecuencia es mayor en el grupo de 10 a 14 años que en el grupo de 15 a 19 años
b. Las conductas suicidas sin intención real de producirse la muerte se observan más a menudo en muchachas que en
muchachos
c. Se informa que se suicidan más muchachos que muchachas
d. Suele haber antecedentes duraderos de muchos problemas
e. La mayor parte de los adolescentes han pensado en suicidarse

2334. En general, el mejor método en el tratamiento del adolescente que ha huido de casa es:
a. Psicoterapia individual
b. Enviarlo a un programa de incapacidades formativas
c. Un programa basado en la comunidad que se ocupa del joven que ha huido de casa
d. Consulta con el trabajador social
e. Consulta con el médico de cuidados primarios

2335. Todos los enunciados sobre el incesto son verdaderos, EXCEPTO:

a. Otros miembros de la familia en general están concientes de la situación
b. El incesto entre madre e hijo suele asociarse con psicopatología grave en por lo menos uno de ellos
c. El incesto entre hermanos es la variedad más frecuente
d. Rara vez ocurre en familias sanas desde el punto emocional
e. Suele manifestarse en la clínica por medio de una molestia física en relación con los genitales

2336. Se lleva a urgencias a un niño de 3 años con contusiones en dorso, codos, rodillas y hombros, y parece renuente a
mover el brazo derecho. Los padres informan que el niño se cayó por las escaleras hace algunas horas. Cuáles de las
observaciones siguientes sugerirían firmemente el diagnóstico de malos tratos?
a. Algunas contusiones al parecer son de varios días de antigüedad
b. El niño ha visitado anteriormente urgencias con molestias similares
c. Las Rx muestran una fractura conminuta de la metáfisis de la porción distal del radio derecho sin formación del callo
d. Las radiografías muestran fractura transversa de la diáfisis del radio derecho sin formación de callo

2337. Se lleva al médico a un niño de 5 años para evaluar accesos de mal humor, aversión a los cambios y regresión en las
habilidades del habla que se iniciaron hace poco. Previamente el niño había mostrado un desarrollo normal. El
diagnóstico diferencial debe incluir cuáles patologías:
a. Esquizofrenia infantil
b. Atrofia olivopontocerebelosa
c. Panencefalitis esclerosante subaguda
d. Enfermedad de Friedreich

2338. La depresión en la fase media de la infancia a menudo se presenta con:

a. Pena y aflicción
b. Conducta agresiva
c. Molestias somáticas
d. Ingestión excesiva de alimento
e. Todo lo anterior

2339. El tratamiento de un niño de 7 años con inicio reciente de un tic en el que parpadea ambos ojos debe incluir:
a. Tranquilización al decir que el tic con toda probabilidad mejorará a medida que se acerque la adolescencia
b. Vigilancia del niño para observar la aparición de sintomatología focal
c. Reforzamiento positivo de los intervalos sin tic
d. Intentos de descubrir y mejorar el estrés en la vida del niño

2340. A una madre le preocupan los accesos de berrinche de su hijo de 2 años. Cuáles de las ideas y sugerencias siguientes
debe incluir la orientación eficaz de la madre?
a. Los berrinches son parte de la conducta normal negativa en niño de esta edad
b. Los berrinches suelen desaparecer a la edad de 4 años
c. Los niños de esta edad necesitan de ayuda para aprender a expresar en forma verbal sus sentimientos
d. El castigo físico de los berrinches a menudo empeora el problema
e. Todos los enunciados anteriores

2341. Cuál de las características siguientes muestra la fobia a la escuela que ocurre en el niño que acaba de entrar a a la
edad escolar?
a. En general se manifiesta ante el médico como la queja de los padres que el niño no quiere ir a la escuela
b. Rara vez puede prevenirse, pues la población que está en riesgo no se identifica con facilidad
c. Es poco probable al haber inteligencia normal o por arriba de lo normal
d. Es menos probable que sea un signo de psicopatología grave que si ocurre en el adolescente

2342. Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre los malos tratos y el descuido de los niños?
a. Rara vez ocurren en familias de clase media
b. Los prematuros tienen más probabilidades de sufrir abusos o descuido que los recién nacidos a término
c. Existe psicopatología grave en por lo menos uno de los padres
d. Los padres que tratan mal o que descuidan a sus hijos a menudo sufrieron ellos mismos malos tratos o descuido

2343. En cuáles de los siguientes criterios se diagnostican los síntomas de conversión en adolescentes?
a. La capacidad de enfrentarse a su medio gracias a una ganancia secundaria
b. Aparición de un síntoma para el cual no hay explicaciones médicas
c. Reducción de la ansiedad gracias a la ganancia primaria
d. Reacción de conversión que ocurre durante tiempos en que no hay estrés

2344. El diagnóstico diferencial de la anorexia nerviosa incluye:

a. Hipopituitarismo
b. Síndrome de mala absorción
c. Trastorno primario de la función ovárica
d. Infección crónica
e. Todas

2345. La reacción depresiva aguda en la adolescencia se caracteriza por:

a. Un intento de ocultar los sentimientos depresivos
b. Depresión de corta duración que rara vez obstaculiza el sueño y la ingestión de alimento
c. Trastorno de los resultados del estudio sobre conocimiento de la realidad
d. Una reacción de alicción transitoria a la muerte o separación de una persona amada.

2346. La delincuencia neurótica se caracteriza por cuáles de los siguientes enunciados:

a. El inicio repentino de actos ilegales en la infancia
b. Necesidad de ser sorprendido en un acto delictivo
c. Su asociación con la depresión subyacente
d. Falta de reacción a la orientación de un médico de cuidados primarios

2347. Cuáles de las reacciones psicológicas que siguen pueden desarrollar los niños que han sido víctimas de abuso en el
hogar?
a. Incapacidad para sostener relaciones amorosas
b. Tendencia a recurrir a la provocación cuando afrontan pérdidas
c. Disminución del umbral para la conducta impulsiva
d. Tendencia a buscar atención afectuosa en los contactos sexuales
e. Todas las anteriores

2348. Todas las frases siguientes pueden aplicarse al cólico, excepto:

a. El llanto constituye la manifestación fundamental
b. El lactante coloca las piernas como si experimentase dolor
c. Son frecuentes los eructos y flatos
d. Se desconoce la etiología
e. Habitualmente comienza a los 4 meses de edad y tiene una duración de 2 o 3 meses

2349. Un niño de 4 años se niega a comer (anorexia). El examen cuidadoso indica que se trata de un problema del
comportamiento. El tratamiento incluye todas las medidas siguientes, EXCEPTO:
a. No ofrecerle comida entre horas
b. Colocar la comida delante del niño, sin darle más importancia y permitir que coma o no sin obligarle
c. No usar premios ni otros trucos para obligarle a comer
d. Ensayar un estimulante suave del apetito
e. No dar importancia excesiva a la situación, tranquilizar a los padres

2350. Todos los datos citados a continuación son característicos de los vómitos psicogénicos, EXCEPTO:
a. No suelen observarse antes de los 6 años
b. No se asocian con hipersensibilidad a los alimentos
c. En los niño de edad escolar, pueden asociarse con fobia al colegio
d. Pueden confundirse con los vómitos debidos a lesiones expansivas intracraneales
e. Pueden requerir psicoterapia

2351. Un niño de 2 años exhibe inquietud y trastorno del sueño. La exploración física no revela anomalías. El llanto
persiste hasta que uno de los padres enciende la luz de la habitación y juega con el pequeño. El mejor tratamiento
consistiría en:
a. Permitir que el niño venga a la cama de los padres
b. Seguir jugando con el niño hasta que se duerma
c. Darle una zurra y dejarle llorar
d. Darle leche caliente y unos dulces
e. Iniciar un buen programa de modificación del comportamiento

2352. La imipramina es eficaz en la enuresis debido a que:

a. Relaja la vejiga
b. Tensa el esfínter uretral
c. Enlentece la función renal
d. Deprime el hipotálamo
e. Influye sobre el sueño fisiológico

2353. La costumbre de darse cabezazos:

a. Suele aparecer entre los 3 y los 5 años de edad
b. Suele ponerse de manifiesto a media tarde
c. Siempre se asocia con retraso mental
d. El mejor tratamiento es el diacepam
e. En general no requiere intervenciones terapéuticas importantes

2354. En un niño de 3 años el mejor tratamiento para la costumbre de chuparse el dedo consiste en:
a. Ponerle unas manoplas
b. Aplicarle pimienta en los dedos
c. Sujetarle la mano a la espalda
d. Darle una zurra cuando lo haga
e. Actitud conservadora con reducción de la ansiedad parental

2355. La causa más probable de mutismo en un niño de 3 años, es:

a. Sordera congénita o adquirida temprana
b. Retraso mental
c. Histeria
d. Negativismo
e. Corea importante

2356. El absentismo escolar difiere de la fobia al colegio en que el niño:

a. Suele ser hipercinético y con poca capacidad de atención
b. Casi siempre es un delincuente juvenil varón
c. Se ausenta de la escuela y del hogar
d. Teme a los exámenes y los informes de los maestros
e. Suele tener una historia de comportamiento autista

2357. Cuál de los siguientes factores tiene probablemente MENOS importancia en cuanto a regular el comportamiento de
un niño de 6 semanas?
a. Estimulación táctil
b. Impulsos cinestésicos
c. Cambios térmicos
d. Impulsos visuales
e. Sensaciones olfativas

2358. Un niño de 7 años no experimentó problemas hasta que comenzó a ir al colegio y tuvo que repetir el primer curso.
No se ha realizado evaluación diagnóstica. El diagnóstico puede ser cualquiera de los siguientes, EXCEPTO:
a. Retraso mental leve
b. Estado convulsivo no diagnosticado
c. Enfermedad neurológica degenerativa progresiva
d. El problema no tiene importancia; el niño es sólo un poco lento
e. Defecto físico no detectado previamente (p.ej.sordera parcial)

2359. Cuál de los datos siguientes es patognomónico de un trastorno con déficit de atención?
a. Signos neurológicos leves
b. Alteraciones del EEG características
c. Resultado de la evaluación psicológica
d. Tipo específico de incapacidad de aprendizaje
e. Ninguno de los anteriores

2360. Con respecto a la adopción:

a. Las estadísticas demuestran que la mayoría de los niños adoptados y sus familias no se ajustan bien
b. Se prefiere la adopción privada a la realizada a través de agencias
c. La mejor edad para la adopción corresponde a los 8 meses de edad
d. Los niños adoptados deben saber que lo son hacia los 3 años de edad
e. Los niños adoptados no deben saber que lo son

2361. La incidencia máxima de rabietas en los niños se observa:

a. Antes del año de edad
b. Hacia los 2 años y medio de edad
c. Hacia los 4 años de edad
d. Entre los 6 y los 8 años de edad
e. Después de los 10 años de edad

2362. Un niño de 2½ años es inscrito en una guardería de cuidados diurnos. Cuál de los siguientes ajustes emocionales
puede anticiparse?
a. El niño mostrará ansiedad por la separación, miedos y temores que causarán hipercinesia
b. El niño retrocederá en las áreas del habla y el lenguaje
c. El efecto a largo plazo consistirá en rechazo de la madre por parte del niño
d. Se resentirán las relaciones niñomadre, y ambos experimentarán unas relaciones tensas con hábitos "nerviosos"
e. No se ha demostrado ninguna de las posibilidades anteriores

2363. Todas las frases pueden aplicarse a la pica, EXCEPTO:

a. Es más frecuente durante los tres primeros años
b. Se observa con frecuencia en niños afectos de retraso mental
c. Puede asociarse con neurosis infantil
d. Quizás se deba a un déficit de vitaminas o minerales
e. El tratamiento requiere provocar vómitos forzados y repetidos como método de modificación del comportamiento, al ser
descubierta la ingestión de cualquier material extraño

2364. La apnea nerviosa se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Puede ser similar a una rabieta
b. Puede verse en los lactantes jóvenes cuando se sobresaltan
c. En los casos importantes puede conducir a pérdida momentánea de conciencia
d. Pueden aparecer síntomas por hipoxia
e. Debe pegarse al niño en el acmé de la crisis

2365. La anorexia nerviosa:

a. Es más frecuente en los varones preadolescentes
b. Se caracteriza por ayuno fraudulento sin pérdida de peso
c. Se asocia con normas de conducta de bajo nivel, superego poco autotitario y personalidad apática
d. Se observa con mayor frecuencia en familias de ingresos bajos
e. Requiere psicoterapia

2366. Según la descripción original de Kanner, el autismo se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Pérdida de contacto con las demás personas
b. Obsesión de que todo da igual
c. Fuerte relación con objetos inanimados
d. Buena respuesta al metilfenidato
e. No se disponga de terapia farmacológica eficaz

2367. Cuál de los siguientes enunciados es FALSO?

a. El homicidio y el suicidio representan el 25% de las muertes en el grupo de edad de 15 a 24 años
b. Los accidentes por vehículo de motor cobran mayor número de víctimas entre niños de 1 a 14 años de edad que los
tumores malignos
c. El homicidio causa más muertes en niños de 1 a 4 años de edad que la meningitis
d. A medida que el niño crece, la mortalidad total disminuye de un máximo en el primer año de vida a un mínimo entre los 15
y 24 años

2368. Una madre trae a su hijo de 6½ meses a la consulta por presunta enfermedad. Usted vió al niño dos semanas antes
encontrándole bien y le administró una inyección de DTP. Su madre se queja de que el niño no duerme durante la
noche y que está nervioso durante el día, especialmente cuando ella le deja. La anamnesis y el examen físico son
normales. Cuál de las siguientes respuestas es la MAS adecuada?
a. Un análisis de orina y un recuento sanguíneo completo descartarán una infección urinaria
b. Una dieta hídrica durante 24 horas si el niño tiene una gastroenteritis leve o una reacción a algo que contiene la leche
materna
c. Asegurar a la madre que se trata de una variante de conducta normal que pasará con el tiempo
d. Asegurar a la madre que esa conducta pasará debido a que se trata de una reacción a la inyección de DTP

2369. Cada uno de los problemas médicos siguientes es importante para el adolescente, EXCEPTO:
a. Accidentes
b. Acné
c. Suicidio
d. Apendicitis y Divertículo de Meckel
e. Problemas de nutrición (sobrenutriciónmalnutrición)

2370. Los adolescentes enfermos de asma, diabetes u otras enfermedades realizan mal sus tratamientos y presentan
recaídas debido a uno de los motivos siguientes:
a. Incapacidad para encontrara tiempo dentro de las ocupaciones académicas y extraacadémicas para seguir el tratamiento
prescrito
b. Sensación de que los adultos, incluido el médico que prescribe la medicación, son "enemigos"
c. Sensación de no querer estar "enganchados" a ningún tipo de fármacos
d. Sensación de inmortalidad sin pensar en las consecuencias futuras de sus acciones
e. Terquedad y mal humor en general

2371. Los adolescentes jóvenes (10 a 13 años) presentan todas las características psicosociales siguientes, EXCEPTO:
a. Independencia familiar
b. Relaciones heterosexuales
c. Conformidad con los grupos semejantes a ellos
d. Diferencias de sexo en determinadas competencias educacionales
e. Comienzo del "desarrollo moral"

2372. La duda entre dependencia y autonomía respecto a los sentimientos para con los padres es una conducta
característica de uno de los siguientes grupos de edad:
a. Recién nacidos y escolares (5 a 12 años)
b. Preescolares pequeños (18 a 30 meses) y adolescentes
c. Preescolares y escolares
d. Preescolares pequeños y escolares
e. Niños de 6 meses de edad y preescolares pequeños

2373. Los siguientes factores son importantes para fomentar una conducta adecuada en niños, EXCEPTO:
a. Momento adecuado del castigo
b. Intensidad apropiada del castigo
c. Firmeza en la aproximación
d. Necesidad de los padres para la descarga emocional
e. Refuerzo de la conducta correcta

2374. Una abuela llama preocupada porque su nieto de dos años y medio está nervioso, llora mucho, tiene dificultad para
dormirse y se orina en la cama. Su apetito ha disminuido acusadamente. No tiene fiebre ni otros síntomas de
enfermedad. Los padres están de vacaciones. Cuál es la causa más probable de los síntomas del niño?
a. Dermatitis alérgica
b. Infección viral subclínica
c. Infección del tracto urinario
d. Pequeño hematoma subdural postraumático
e. Ausencia de los padres

2375. Los niños de 5 a 6 años de edad suelen reaccionar a la muerte de uno de sus padres con:
a. Culpabilidad
b. Ansiedad
c. Negación
d. Depresión

2376. El niño de edad escolar reacciona generalmente al estrés crónico mediante cualquiera de los mecanismos siguientes,
EXCEPTO:
a. Rabietas
b. Fobias
c. Relaciones interpersonales alteradas
d. Rendimiento escolar alterado
e. Conducta regresiva

2377. Qué afirmación es cierta en relación a las alteraciones psiquiátricas postraumáticas del niño?
a. Las alteraciones psiquiátricas son tan frecuentes en los niños con lesiones cerebrales como en los no lesionados
b. Existe un patrón típico de síntomas psiquiátricos secundarios a traumatismos, intoxicación o infección del cerebro
c. Existe una incidencia significativamente mayor de enfermedad psiquiátrica en el niño epiléptico en comparación con el
niño que no tiene epilepsia
d. Los chicos desarrollan alteraciones psiquiátricas postraumáticas con mayor frecuencia que las chicas

2378. Cuál de las siguientes características es MENOS típica de las reacciones de conversión?
a. Comienzo súbito
b. Organo diana intraabdominal o cardíaco
c. Circunstancia precipitante
d. Ausencia de hallazgos objetivos en el examen físico
e. Historia familiar sugestiva

2379. Los enunciados siguientes en relación a las enfermedades psicofisiológicas son ciertos, EXCEPTO:
a. Comienzo generalmente insidioso
b. Las alteraciones funcionales del sistema nervioso autónomo conducen a alteraciones orgánicas
c. El eccema, asma y colitis son ejemplos de enfermedades con componente psicosomático
d. Los niños que presentan dichas enfermedades son generalmente tranquilos y extrovertidos, rara vez obsesivocompulsivos

2380. La anorexia nerviosa reúne las siguientes características, EXCEPTO:

a. Inanición voluntaria, con frecuencia iniciada como una dieta
b. Patrón de conducta obsesivocompulsiva, previa a la aparición de los síntomas
c. Mayor frecuencia en niñas que en niños
d. Actividad disminuida
e. Se requiere hospitalización en los casos moderados y graves

2381. Hay pica en los casos siguientes, EXCEPTO:

a. Anemia ferropénica
b. Intoxicación por metales
c. Obesidad
d. Retraso mental moderado y grave
e. Desorganización familiar y mala supervisión

2382. Cuál de las siguientes formulaciones respecto a la enuresis del niño es cierta?
a. La enuresis diurna es frecuente en los niños de cinco años y se debería tratar sólo tranquilizando
b. La enuresis diurna es infrecuente en los niños de cinco años y debería ser evaluada y tratada con imipramina (Tofranil)
c. La enuresis nocturna se produce al menos mensualmente en aproximadamente 8% de los escolares mormales
d. La enuresis es más frecuente en niñas que en niños
e. La enuresis se trata de forma efectiva con dispositivos electrónicos condicionantes

2383. Cuál de los siguientes enunciados en relación a la encopresis y su tratamiento es cierto?

a. La edad en la que el control intestinal es completo es la misma en la que se consigue el control vesical diurno y nocturno
b. La encopresis en el niño de edad escolar debería ser contemplada y evaluada como síntoma de una enfermedad grave
c. La encopresis se observa con una frecuencia ligeramente menor que la enuresis en la práctica pediátrica
d. Se debe estimular el uso crónico de enemas y laxantes para prevenir la encopresis

2384. Golpearse la cabeza, la tricotilomanía, el balanceo, la succión del pulgar, rechinar los dientes y roerse las uñas, son:
a. Malos hábitos que probablemente alivian la tensión
b. Fáciles de curar en el niño
c. Evidencia de inseguridad en la mayoría de los niños y de malos cuidados por parte de sus padres
d. Tics

2385. Los siguientes enunciados acerca de la masturbación son ciertos, EXCEPTO:

a. Es casi universal en los niños y adolescentes
b. Es normal en cualquier edad, si no se realiza de forma extrema
c. Permite al adolescente explorar capacidades sexuales recién descubiertas
d. Debería ser ignorada por los padres en todos los casos, puesto que la discusión reforzará la conducta

2386. Cuál de los siguientes enunciados respecto del suicidio son ciertos?
a. La mayoría de los niños suicidas son psicóticos (generalmente autistas)
b. El intento de suicidio no es repentino, la mayoría de niños están deprimidos durante uno o más meses antes
c. Son igualmente susceptibles los niños y niñas adolescentes
d. La mayoría de los niños suicidas tienen un cociente intelectual inferior a la media
e. La hospitalización rar vez es necesaria con las nuevas técnicas psiquiátricas

2387. El mejor tratamiento para los espasmos del sollozo en niños de 2 a 3 años es:
a. Darle unos azotes
b. Reanimación boca a boca
c. Ignorar el trastorno y salir de la habitación
d. Administrar medicación anticonvulsivante profiláctica y posteriormente ignorar los episodios
e. Asegurarse de que el niño nunca se enfada

2388. Los siguientes enunciados respecto al síndrome de déficit de atención son ciertos, EXCEPTO:
a. La frecuencia es del 5 al 10% en los niños de edad escolar
b. Es ligeramente más frecuente en niños que en niñas
c. Los niños afectados realmente no son más activos; mas bien son menos resueltos y más inquietos
d. No existe una causa bien definida
e. El diagnóstico antes de la edad escolar (5 a 6 años) es difícil, puesto que muchos niños de 2 a 4 años son muy activos y no
llegan a ser "hiperactivos"

2389. Cuál es el lugar ideal para evaluar el déficit de atención?

a. El aula o la casa del niño
b. La consulta del pediatra
c. La consulta del psicólogo
d. Un centro para evaluación del desarrollo con déficit de atención

2390. El tratamiento del niño con déficit de atención debería estar dirigido primariamente a:
a. Estructurar el ambiente del niño
b. Ayudar a los padres a enfrentarse al problema
c. Iniciar tratamiento medicamentoso
d. Buscar una escuela mejor
e. Asegurar a los padres y al personal de la escuela que los síntomas pasarán con el tiempo

2391. Los efectos secundarios del tratamiento farmacológico (dextroanfetamina o metilfenidato) para la hiperactividad
son todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Anorexia
b. Insomnio
c. Detención del desarrollo
d. Taquicardia
e. Dependencia (adicción)

2392. Cuál de los enunciados es prueba de conducta aberrante?

a. Un niño y una niña de 4 años juegan juntos y tocan sus genitales
b. Un niño de 4½ años se viste con las ropas de su madre
c. Un niño de 7 años se viste en secreto con ropa de niña
d. Una niña de 11 años se viste con ropa de niño

2393. Los siguientes enunciados en relación al autismo son ciertos, EXCEPTO:

a. El niño es introvertido y evita las relaciones con los demás
b. Presenta un comportamiento esteriotipado
c. La causa exacta es desconocida, pero probablemente es una reacción a un ambiente familiar adverso
d. Golpearse en la cabeza, el balanceo y la automutilación son frecuentes
e. Los esfuerzos terapéuticos son generalmente infructuosos

2394. Todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:

a. La orientación homosexual no se establece hasta la adolescencia media o tardía
b. El afeminamiento de niños es más atenuado si no se utilizan ropas de mujer
c. El voyerismo es frecuente en niños preescolares
d. El exhibicionismo es benigno en cualquier edad y constituye la "desviación" más frecuente

2395. Qué afirmación siguiente sobre el maltrato del niño es cierta?

a. La mayoría de los padres que maltratan a sus hijos son psicóticos
b. El maltrato de un niño requiere un padre con un motivo específico, un niño que reúna unas características y una crisis que
precipite el suceso
c. La mayoría de los casos de maltrato son premeditados
d. La frecuencia de niños maltratdos entre familias de militares es relativamente baja, puesto que los cuidados de salud son en
general fácilmente asequibles
e. El tratamiento de los padres que maltratan a sus hijos es generalmente inútil, deberían ser procesados

2396. Qué tipo de tratamiento sería el MENOS apropiado para tratar a un niño con dificultad en el aprendizaje que
fracasa en la escuela?
a. Repetir el curso, puesto que el temario será más familiar la segunda vez
b. Alterar la estructura de la clase (p.ej. cambiar de una clase "abierta" a una de tipo convencional "cerrada")
c. Modificar la conducta del profesor
d. Modificar el currículum
e. Ayuda terapéutica especializada

2397. Qué medida inmediata es la correcta ante una madre cuyo hijo muere a las pocas horas del nacimiento debido a
malformaciones graves?
a. No se la debería permitir ver al niño, puesto que podría alterarla demasiado
b. Se la debería tranquilizar, ya que no es culpa suya, y animarla a tener un nuevo hijo
c. Debería ser vista por el equipo de consejo genético
d. Se la debería permitir ver y tocar al niño muerto, y participar en el funeral según sus deseos
e. Se debería animarla a examinar la posibilidad de adopción

2398. Al enfrentarse con problemas éticos o decisiones morales (p.ej. interrupción de los sistemas que prolongan la vida),
el proceder óptimo generalmente es:
a. La familia debe tomar la decisión crítica
b. El médico debe tomar la decisión crítica
c. Todos los implicados deben decidir conjuntamente
d. La decisión debe ser tomada por parte de un observador neutral, como un tribunal o un mediador

2399. Una afirmación correcta sobre las consecuencias a largo plazo del divorcio es:
a. Cuando sigue habiendo relación con el padre, los niños presentan menos problemas de conducta que cuando el padre está
ausente
b. La reacción inmediata al divorcio es un buen factor predictivo de la respuesta a largo plazo
c. La relación entre los padres y los hijos es mejor a los 10 años del divorcio que inmediatamente después
d. Los hombres jóvenes que experimentan el divorcio de sus padres entablan relaciones profundas con mujeres antes que
otros hombres
e. Las mujeres jóvenes que experimentan el divorcio de sus padres sientes más angustia ante las relaciones con hombres que
otras mujeres

2400. Una niña de 2 años tiene cada vez más dificultad para dormirse; además, se despierta por lo menos una vez durante
la noche. La causa MAS frecuente de esta conducta es:
a. Miedo a la oscuridad
b. Hiperactividad
c. Intolerancia a la lactosa
d. Oxiuros
e. Ansiedad de separación

2401. Una afirmación correcta sobre el suicidio entre los adolescentes es:
a. Es poco probable que un intento fallido sea seguido por suicidio consumado en el futuro
b. La muerte por suicidio es más común en las niñas que en los varones
c. La depresión es un factor de riesgos importante de muerte por suicidio
d. La forma más común de suicidarse es el envenenamiento
e. El riesgo de suicidio es menor si un familiar se suicidó

2402. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se diagnostica con MAS frecuencia:
a. Durante la lactancia
b. Al comienzo de la escolaridad primaria
c. Al promediar la escolaridad primaria
d. Al final de la escolaridad primaria
e. Durante la escolaridad secundaria

2403. Cuál de las siguientes situaciones es la MAS sugestiva de un trastorno psiquiátrico severo?
a. Un niño de 4 años que roba el juguete de su mejor amigo
b. Un niño de 7 años miente al estropear libros de la biblioteca
c. Un niño de 10 años quien se descubre robando en una tienda
d. Un adolescente de 14 años que usa una tarjeta de crédito robada
e. Un adolescente de 16 años que hace trampa en un examen

2404. Un varón de 7 años, hasta entonces excelente alumno, está inquieto, tiene arranques de ira, incoodinación y
deterioro de la escritura. Los hallazgos del examen físico revelan corea generalizada. De los siguientes estudios
diagnósticos, se debe asignar MAXIMA prioridad a:
a. Investigar encefalitis mediante estudios del líquido cefalorraquídeo
b. Investigar trastorno por déficit de atención con hiperactividad mediante las Escalas de Conners
c. Investigar cardiopatía reumática por electrocardiografía y ecocardiografía
d. Investigar enfermedad desmielinizante por resonancia magnética
e. Investigar enfermedad de Wilson por determinación de la cupremia y de ceruloplasmina sérica

2405. Un niño de 8 años está angustiado por la muerte reciente de su perro. Los padres desean saber qué deben hacer. El
MEJOR consejo es:
a. Permitir que el niño llore y, al cabo de unas semanas, preguntarle si desea una nueva mascota
b. Regalar una mascota a la clase del niño para que él la cuide
c. Reemplazar inmediatamente al perro por otra mascota que no sea un perro
d. Reemplazar inmediatamente al perro por otro similara
e. Decidir que la familia no tenga más mascotas en el futuro

2406. Una madre pregunta cómo afectará su inminente divorcio a sus dos hijas, de 3 y 14 años, y a su hijo de 10 años.
Ninguno de ellos ha tenido antes problemas serios emocionales o de conducta. La respuesta MAS apropiada es que:
a. Las niñas están más expuestas que el varón a tener problemas emocionales
b. La reacción inicial de cada uno es un buen indicador de la adaptación a largo plazo
c. La hija mayor será la menos afectada porque se interesará en otros adolescentes de su misma edad
d. El varón es quien más probablemente sienta ira hacia el progenitor que tomó la iniciativa del divorcio
e. La hija menor se comportará de manera más madura y se hará menos exigente

2407. Cuál de los siguientes factores está MAS estrechamente asociado con depresión (primaria) endógena?
a. Enfermedad orgánica crónica
b. Antecedentes familiares de depresión
c. Pérdida de un familiar
d. Separación de los padres
e. Burlas de los compañeros

2408. El determinante MAS importante de la reacción de un niño de 4 años a una muerte en la familia es:
a. El grado de negación
b. El nivel de inteligencia
c. La reacción de los padres
d. La experiencia previa con la muerte
e. El sentimiento de culpa

2409. Una niña de 9 años con déficit de atención leve se ha desempeñado bien en la escuela y en el hogar con manejo del
comportamiento. Sufre un transtorno convulsivo para el cual el neurólogo prescribe fenobarbital. El efecto que
MAS probablemente tenga este tratamiento en el desempeño escolar es:
a. Mejor comprensión auditiva
b. Mejor aptitud visomotora
c. Mayor actividad
d. Mayor capacidad de mantener la atención
e. Mejor funcionamiento cognoscitivo
2410. Lo verdadero sobre el comportamiento sexual de los adolescentes es:
a. Los de clase social alta tienen la primera relación sexual a edad más temprana que los de grupos socioeconómicos más
bajos
b. Mujeres tienen su primera relación sexual antes que varones
c. Los adolescentes que asisten a servicios religiosos tienen su primera relación sexual antes que otros
d. El porcentaje de niñas de 15 años que han tenido relaciones sexuales ha disminuido desde 1970
e. Existe correlación entre la edad de la menarquia y la edad de la primera relación sexual

2411. Un varón tímido de 5 años ha tenido dificultades para adaptarse a nuevas situaciones desde la lactancia. Está por
ingresar en el jardín de infantes. La elección MAS apropiada para mejorar sus posibilidades de éxito en la escuela
sería:
a. Inscribirlo en una institución cuyo programa minimice la posibilidad de situaciones nuevas
b. Comprender que la socialización en la escuela lo ayudará
c. Posponer el ingreso en la escuela por un año
d. Comentar el problema con las autoridades
e. Informar a la maestra sobre el temperamento del niño

2412. Una niña de 5 años cuyos padres están a punto de divorciarse, refiere cefalea y dolores de estómago casi
diariamente. Además, la madre comunica que la niña comenzó a chuparse el dedo, que ocasionalmente moja la
cama por la noche y que ayer la encontró parcialmente desnuda mientras jugaba al "doctor" con un amigo de 4
años. La madre pregunta si estas conductas se deben al estrés. La conducta que MENOS sugiere estrés es:
a. Síntomas de cefalea
b. Síntomas de dolor de estómago
c. Jugar al "doctor"
d. Chuparse el dedo
e. Mojar la cama

2413. Los factores de riesgo de maltrato infantil están relacionados con los padres, los niños y el ambiente. Cuál de los
siguientes es POCO probable que sea un factor de riesgo de maltrato?
a. Maltrato de los padres cuando eran niños
b. Discapacidad del niño
c. Alcoholismo de los padres
d. Nacimiento prematuro
e. Familia de pequeño tamaño

2414. Se le solicita que testifique en un caso de posible maltrato infantil Cuál de estos huesos es el MAS probable que se
fracture por un traumatismo accidental que por uno intencional?
a. Clavícula
b. Costilla
c. Escápula
d. Esternón
e. Vértebra

2415. Una aseveración correcta sobre las distintas causas de bajo rendimiento escolar es:
a. La hiperactividad con déficit de la atención es la causa del fracaso escolar en más del 25% de los casos
b. La dislexia explica alrededor del 95% de todas las dificultades del aprendizaje
c. Los factores emocionales pueden influir sobre el comportamiento escolar y social
d. El retardo mental es la causa más común de bajo rendimiento escolar
e. Los cambios en la conducta por intoxicación por plomo afectan notoriamente la capacidad para la aritmética

2416. Cuál de los siguientes adolescentes tiene MAYOR probabilidad de tener problemas psicológicos?
a. Niña de 13 años que prefiere relacionarse con varones
b. Varón de 14 años "solitario" y sin amigos cercanos
c. Muchacha de 15 años que a menudo se enoja con sus amigos
d. Muchacha de 16 años que prefiere relacionarse con adolescentes menores que ella
e. Muchacho de 17 años que nunca ha tenido una novia

2417. Cuál de los siguientes enunciados sobre el trastorno de déficit de atención con hiperactividad es correcto?
a. La torpeza es patognomónica de la entidad
b. Los hallazgos en el examen son diagnósticos
c. La impulsividad es una característica clínica fundamental
d. Existen pruebas de exploración confiable para niños de 2 años
e. La presencia de hiperactividad demora el diagnóstico

2418. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la drogadependencia es verdadera?

a. La dependencia del alcohol es infrecuente en al adolescencia
b. Los niños que empiezan a consumir drogas antes de los 15 años son más proclives a volverse dependientes
c. La cocaina intranasal genera mayor dependencia que el "crack"
d. La dependencia de la marihuana ha aumentado en la última década
e. La dependencia de narcóticos es la drogadependencia más frecuentes entre los adolescentes
 CAPITULO 21
TERAPEUTICA
2419. Todos los enunciados siguientes sobre el equilibrio de líquidos y la edad son correctos, EXCEPTO:
a. Debido al porcentaje mayor de líquido intersticial en niños menores de 6 meses tiene poca importancia clínica el
desplazamiento de potasio del líquido celular al extracelular durante acidosis
b. A causa de la mayor superficie relativa, los niños menores de 18 meses se deshidratan con mayor rapidez que los niños de
mayor edad
c. A causa del volumen relativamente mayor del líquido intersticial, los niños menores de 18 meses pueden tolerar un
porcentaje mayor de pérdida de líquido total que los niños de mayor edad
d. El neonato de un día de edad requiere menos líquido de sostén que el lactante de 3 semanas que pesa lo mismo que el
neonato de edad menor
e. Aunque las necesidades de líquido de sostén en relación con la ingestión de calorías son constantes en todas las edades, las
necesidades de líquidos de sostén por kilogramo de peso corporal, varían según la edad

2420. La administración de cuáles sustancias siguientes produce un efecto protector inmediato sobre el corazón en el
tratamiento de la hiperpotasemia?
a. Resina de intercambio NaK de sulfato de polistireno sódico
b. Glucosa e insulina
c. Gluconato cálcico
d. Bicarbonato de sodio
e. Diurético que produzca pérdida de potasio

2421. Todos los enunciados siguientes sobre el cloranfenicol son verdaderos, EXCEPTO:
a. Se absorbe adecuadamente a partir de la vía gastrointestinal
b. Se metaboliza en el riñón
c. Puede causar depresión reversible de la médula ósea
d. Se sabe que existe en la leche mamaria de madres que toman el medicamento
e. Debe evitarse en el prematuro y en el neonato

2422. Las reacciones hemolíticas de transfusión se deben a:

a. Existencia de leucoaglutininas de células blancas en concentrados de plaquetas
b. La existencia de anticuerpos antiplaquetarios en la sangre del receptor
c. La existencia de anticuerpos contra eritrocitos en la sangre del receptor
d. Administración rápida de sangre total
e. Administración de sangre caduca

2423. A un paciente hospitalizado se le administra el líquido parenteral siguiente: 200 ml de solución de Ringer con
lactato durante la primera hora; 700 ml de solución glucosada al 5% en solución salina un medio normal durante
las 7 horas siguientes al añadir 20 mEq de cloruro de potasio a cada litro; y por último 1.100 ml de solución
glucosada al 5% en solución salina un cuarto normal que se administra de la 8a. a la 28a. hora (añadiendo 20 mEq
de cloruro de potasio a cada litro). En cuál de las situaciones siguientes este régimen líquido es el tratamiento MAS
apropiado?
a. Niño que pesa 10 kg y sufre golpe de calor después de haber quedado encerrado en un automóvil un día de verano
b. Niño que pesa 10 kg y que sufre actividad inapropiada de hormona antidiurética debido a meningitis
c. Niño que pesa 10 kg y que sufre deshidratación hipotónica de 10% debido a diarrea
d. Niño que pesa 20 kg y que sufre deshidratación de 5% debido a diarrea
e. Niño que pesa 20 kg y se recupera de cirugía maxilar y, por lo demás es normal

2424. La temperatura axilar de 37.8°C corresponde a una temperatura rectal de:

a. 37.2°C
b. 37.8°C
c. 38.3°C
d. 38.9°C
e. 39.4°C

2425. La causa MAS frecuente de deshidratación hipernatrémica en niños es:

a. Diabetes insípida
b. Cetoacidosis diabética
c. Gastroenteritis aguda
d. Estenosis pilórica
e. Bronquiolitis

2426. El efecto MAS frecuente de una dosis tóxica de acetaminofén es:

a. Hemorragia gastrointestinal
b. Necrosis hepatocelular
c. Agranulocitosis
d. Hiperpirexia
e. Tinnitus

2427. Todos los enunciados siguientes sobre la administración de medicamentos son correctos, EXCEPTO:
a. El carbón activado es útil en el tratamiento de la sobredosis aguda de aspirina, incluso si se emprende 12 horas después de
la ingestión del medicamento
b. Los productos lácteos y los antiácidos incrementan el ritmo de absorción de la tetraciclina
c. No debe administrarase vacuna oral contra la poliomielitis durante un episodio de gastroenteritis
d. La añadidura de pequeñas cantidades de antiácidos adecuados a la aspirina incrementa el ritmo de disolución y absorción
e. El ritmo de absorción rectal de la teofilina contraindica la administración rectal de este medicamento

2428. En cuáles de los trastornos siguientes se incrementa la secreción de aldosterona?

a. Hemorragia
b. Desplazamiento de líquidos hacia el tercer espacio
c. Hiponatremia
d. Hipervolemia

2429. Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre la farmacocinética en niños?
a. Se requieren de 4 a 8 días de fenobarbital para producir un nivel sanguíneo constante, independientemente de la cantidad
de la dosis de sostén
b. Los normogramas para establecer relación entre los síntomas y los niveles sanguíneos de medicamento en caso de
sobredosis pueden causar confusión si se usan en casos de intoxicación medicamentosa crónica
c. En niños a los que se administra dosis de sostén de aspirina o fenitoína, los pequeños incrementos en la dosis pueden
conducir a aumentos de la concentración sérica mayores que lo esperado
d. Los lactantes toleran y requieren una dosis mayor de algunos medicamentos que se administran con base en ml por m2 de
superficie corporal que los niños de mayor edad y los adultos
e. Todos los anteriores son ciertos

2430. Las formas apropiadas para corregir la deshidratación hipernatrémica grave incluyen:
a. Venoclisis rápida de solución salina normal a una dosis de 20 ml/kg de peso corporal
b. Administración rápida de solución glucosa al 5% a una dosis de 20 ml/kg de peso corporal
c. Reducción de los niveles séricos de sodio durante el transcurso de un período de 48 horas
d. Administración de un natriurético

2431. Cuáles de los siguientes enunciados son verdaderos sobre la distribución de medicamentos?
a. La albúmina es la proteína que desempeña el papel principal en la captación de los medicamentos
b. Los factores que influyen en la concentración de un medicamento en cierto tejido incluyen el riego sanguíneo, contenido
de grasa y masa
c. Sólo el fármaco libre puede desplazarse hacia los tejidos corporales
d. Aunque en los neonatos aumenta el agua corporal total, se requieren dosis menores de medicamentos (por kg de peso
corporal) para lograr un efecto terapéutico

2432. Un niño con defecto del tabique ventricular se somete a reimplantación ureteral bilateral. Cuáles de los antibióticos
siguientes serían aceptables para prevenir la endocarditis bacteriana?
a. Penicilina y gentamicina por vía intramuscular
b. Ampicilina intravenosa y estreptomicina intramuscular
c. Vancomicina intravenosa y estreptomicina intramuscular
d. Penicilina intramuscular

2433. A cuáles de los trastornos o situaciones siguientes puede deberse el choque hipovolémico?
a. Pérdida de sangre
b. Infarto gastrointestinal
c. Extracción de líquido ascítico por paracentesis
d. Fibrilación ventricular

2434. Los efectos tóxicos de la teofilina incluyen:

a. Emesis
b. Taquicardia
c. Convulsiones
d. Diuresis
e. Todo lo anterior

2435. En cuáles de los medicamentos siguientes difiere la pauta de distribución, eliminación o ambas cosas en un neonato
a término de 2 días en relación con un niño sano de 2 años?
a. Fenitoína (difenilhidantoína)
b. Teofilina
c. Gentacimina
d. Cloranfenicol
e. En todos los anteriores

2436. Cuáles de los factores siguientes pueden afectar las necesidades de sostén de líquido en un niño que recibe
tratamiento por líquidos parenterales?
a. Temperatura corporal
b. Nivel de actividad
c. Frecuencia respiratoria
d. Peso corporal en relación con la estatura
e. Todos los anteriores

2437. Por cuáles de los siguientes factores está mediada la anafilaxia debida a alergia a la penicilina?
a. Anticuerpos IgG
b. SRSA
c. Histamina
d. Anticuerpos IgA

2438. Por cuáles de los siguientes mecanismos está controlado el contenido de sodio en el espacio de líquido extracelular?
a. Secreción de aldosterona
b. Indice de filtración glomerular
c. Secreción de cortisol
d. Secreción de hormona antidiurética

2439. Los productos sanguíneos en riesgo de producir hepatitis por suero homólogo por transfusión son los siguientes:
a. Plasma fresco congelado
b. Gammaglobulina
c. Eritrocitos congelados
d. Albúmina

2440. El cloranfenicol puede producir dos tipos de supresión de médula ósea, a saber, idiosincrásico y el que varía según
la dosis. Por cuáles de las características siguientes la reacción idiosincrásica puede diferenciarse de la reacción que
varía según la dosis?
a. La reacción idiosincrásica es poco frecuente (1/1'000.000)
b. El efecto tóxico que varía según la dosis es reversible al suspender el medicamento
c. La reacción idiosincrásica por lo regular se manifiesta en el transcurso de 24 a 48 horas después de iniciado el tratamiento
d. El signo más temprano de supresión de médula ósea que varía según la dosis es depresión de la eritropoyesis

2441. Cuáles enunciados son verdaderos sobre la teofilina?

a. La teofilina se metaboliza primordialmente en riñones
b. Los niños metabolizan la teofilina con mayor rapidez que los adultos
c. Se recomienda la administración de teofilina por supositorio en pacientes que vomitan
d. Aproximadamente 50% de la teofilina está unida a la proteína

2442. Cuáles de los siguientes enunciados son verdaderos sobre la unión de antimicrobianos con proteínas?
a. La penetración de antibiótico en la mayor parte de los tejidos y líquidos inflamatorios no corresponde al nivel del
medicamento libre en suero
b. Sólo los antibióticos libres y no unidos a la proteína son activos desde el punto de vista antimicrobiano
c. Si el antibiótico está unido en 50% a la proteína, la cantidad de medicamento libre en el cuerpo es de 50%
d. Las sulfonamidas se unen moderada o intensamente a la proteína, lo cual puede conducir a desplazamiento de otras
moléculas unidas a la proteína (por ejemplo, bilirrubina)

2443. Un paciente con hipersensibilidad probada y de tipo inmediato a la penicilina requiere de tratamiento parenteral
contra una infección grave causada por Staphylococcus aureus productor de penicilinasa. Cuál de los
medicamentos siguientes debe prescribirse?
a. Clindamicina
b. Eritromicina
c. Vancomicina
d. Cefalosporina
e. Trimetoprimsulfametoxazol

2444. Cuál de las afirmaciones que siguen sobre anemia aplástica causada por cloranfenicol es correcta?
a. Se produce con una frecuencia de 0.01% aproximadamente
b. Suele relacionarse con la dosis
c. Desaparece cuando se interrumpe el tratamiento
d. Aparece durante el tratamiento en vez de hacerlo después del mismo
e. Ninguna de las afirmaciones señaladas

2445. Todos los enunciados siguientes sobre las pruebas de la tuberculosis son verdaderos, EXCEPTO:
a. El método de Mantoux es el más definitivo
b. El derivado proteínico purificado de "segunda potencia" produce sensibilidad no específica a cualquier antígeno
micobacteriano
c. La formación de vesículas en el sitio de prueba por púas justifica iniciar el tratamiento sin estudios adicionales
d. Las pruebas de detección sistemáticas en niños deben comenzar a la edad de 24 meses
e. Las reacciones dudosas tal vez indiquen sensibilidad a Mycobacterium tuberculosis o a micobacterias atípicas

2446. Está contraindicada la alimentación al seno si la madre recibe:

a. Metronidazol
b. Litio
c. Tiouracilo
d. Yodo radioactivo
e. Todas

2447. Cuál de los siguientes fármacos actúa contra la pared celular bacteriana?
a. Penicilina
b. Polimixina B
c. Rifampicina
d. Cloranfenicol
e. Gentamicina
2448. Cuál de los antibióticos citados a continuación interfiere con la síntesis proteínica de las bacterias?
a. Penicilina
b. Aminoglucósidos
c. Sulfamidas
d. Bacitracina
e. Polimixina B

2449. Cuál de los siguientes fármacos afecta el metabolismo intermediario de las bacterias?
a. Sulfamidas
b. Penicilina
c. Eritromicina
d. Cloranfenicol
e. Cefalosporina

2450. Cuál de los siguientes fármacos resulta MAS afectado por el pH respecto a su actividad antibacteriana?
a. Vancomicina
b. Sulfamidas
c. Bacitracina
d. Aminoglucósidos
e. Oxacilina

2451. Cuál de las siguientes frases NO es correcta respecto a la carbenicilina?

a. Es destruida por la penicilinasa
b. La actividad aumenta a un pH alcalino
c. Obtiene altas concentraciones en el tracto urinario
d. Proporciona actividad sinérgica contra la mayoría de las cepas de Pseudomonas cuando se combina con la gentamicina
e. Es una molécula disódica

2452. Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la lincomicina?

a. Es activa contra las bacterias anaerobias
b. Penetra bien en el líquido cefalorraquídeo
c. Produce con frecuencia diarrea y molestias gastrointestinales
d. Es similar a la eritromicina respecto a la absorción y el espectro de actividad
e. Es bacteriostático

2453. Todas las frases siguientes son ciertas respecto al cloranfenicol, EXCEPTO:
a. Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y tiene buena difusión hacia el líquido cefalorraquídeo
b. La reacción idiosincrásica que produce anemia aplásica está relacionada con la dosis
c. Es conjugado en el hígado como glucurónido
d. Es eficaz contra muchas rickettsias, pero no contra Pseudomonas
e. Es bacteriostático

2454. Cuál de los fármacos siguientes se acepta como agente profiláctico eficaz contra las infecciones meningocócicas por
contactos íntimos?
a. Penicilina
b. Rifampicina
c. Sulfamidas
d. Tetraciclina
e. Eritromicina

2455. Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos NO es satisfactorio para la infección estreptocócica?
a. Eritromicina, 40 mg/kg/día, vía oral
b. Penicilina G, 800.000 unidades, vía oral, divididas en 4 dosis al día, durante 10 días
c. Penicilina benzatínica, 1.2 millones de unidades, vía intramuscular
d. Tetraciclina, 250 mg 4 veces al día, vía oral ( si el niño tiene más de siete años)
e. Lincomicina, 40 mg/kg/día, vía oral

2456. Cuál de los enunciados relativos a la prevención o tratamiento de las infecciones estafilocócicas es correcto?
a. El lavado de manos constituye la mejor prevención
b. Los antibióticos específicos resisitentes a la penicilinasa curarán la mayoría de los abscesos estafilocócicos
c. La clindamicina es eficaz para el tratamiento de la meningitis del niño que es alérgico a la penicilina
d. Existen vacunas específicas para la prevención de las infecciones estafilocócicas
e. La administración profiláctica de penicilina es eficaz para disminuir la colonización del cordón umbilical

2457. El antibiótico de elección para el tratamiento de la infección neumocócica comprobada es:

a. Penicilina
b. Tetraciclina
c. Sulfamidas
d. Estreptomicina
e. Vancomicina

2458. Cuál es el antibiótico de elección para los pacientes con infección meningocócica confirmada?
a. Penicilina V (fenoximetil penicilina)
b. Penicilina G
c. Eritromicina
d. Ampicilina
e. Oxacilina

2459. Cuál es el tratamiento MAS apropiado para la difteria?

a. Penicilina, 600.000 unidades/día, vía intramuscular
b. Penicilina como en A. y antitoxina
c. Penicilina como en A. y toxoide diftérico
d. Penicilina como en A. más toxoide diftérico y antitoxina
e. Antitoxina y toxoide diftérico sin penicilina

2460. El tratamiento de elección de la tosferina es:

a. Eritromicina
b. Eritromicina y gammaglobulina antipertussis
c. Penicilina
d. Penicilina y gammaglobulina antipertussis
e. Gammmaglobulina antipertussis

2461. Cuál de los antibióticos siguientes es de elección para la peste, tularemia y en asociación con tetraciclina para la
brucelosis recurrente?
a. Penicilina
b. Sulfacetamida
c. Estreptomicina
d. Eritromicina
e. Ampicilina

2462. La penicilina es eficaz frente a todos los organismos siguientes, EXCEPTO:

a. Bacteroides fragilis
b. Clostridium tetani
c. Fusobacteria
d. Clostridium botulinum
e. Bacillus subtilis

2463. Cuál de los tratamientos siguientes es el MAS apropiado para un niño con tuberculosis miliar o meningitis
tuberculosa?
a. Isoniacida (INH) y ácido paraminosalicílico (PAS)
b. INH, rifampicina y estreptomicina
c. Rifampicina y estreptomicina
d. INH y etambutol
e. Corticoides y PAS

2464. En un definición descriptiva de farmacología, cuál es un parámetro farmacodinámico?

a. Interacción con receptores biológicos
b. Absorción
c. Distribución
d. Excreción

2465. Cuando un paciente recibe hidantoína como tratamiento de una epilepsia, el MEJOR indicador de éxito terapéutico
es:
a. Encontrarse libre de convulsiones sin efectos tóxicos
b. Una dosis de 7 mg/kg/día
c. Niveles séricos del fármaco en el rango terapéutico
d. Niveles séricos del fármaco en el rango terapéutico y estado libre de convulsiones

2466. Los fármacos siguientes desplazan a otras drogas de los puntos de unión a las proteínas, EXCEPTO:
a. Sulfamidas
b. Salicilato
c. Hidantoína
d. Anfetamina
e. Quinidina

2467. Todos estos fármacos se asocian con eritema multiforme, EXCEPTO:

a. Penicilina
b. Acido acetil salicílico
c. Sulfamidas
d. Hidantoínas
e. Fenotiacinas

2468. Se pueden presentar efectos secundarios en un lactante que mama si su madre toma los fármacos siguientes:
a. Neomicina
b. Anticonceptivos orales
c. Reserpina
d. Atropina
e. Anticoagulantes orales

2469. La ecografía se usa habitualmente para evaluar trastornos, EXCEPTO:

a. Hemorragia intracraneal en neonatos
b. Masas renales
c. Hígado y vías biliares
d. Masas pélvicas y retroperitoneales
e. Lesiones óseas

2470. La dosis de radiación recibida por un niño al que se ha realizado una tomografía (TAC) con varios cortes sucesivos
es aproximadamente:
a. 0.001 Rad
b. 0.01 Rad
c. 0.1 Rad
d. 1 Rad
e. 10 Rad

2471. El fármaco del que se abusa más a menudo en niños mayores y adolescentes es:
a. Mariguana
b. Cocaína
c. Heroína
d. Alcohol
e. Dietilamina del ácido lisérgico

2472. Una niña de 10 años es internada en la unidad de terapia intensiva para recibir tratamiento por una presunta
neumonía por influenza. La prueba que MAS probablemente ayude a determinar si la amantadina será útil como
tratamiento o profilaxis para proteger a otros pacientes de infección intrahospitalaria es:
a. Cultivo de secreciones respiratoria para virus influenza
b. Análisis de secreciones respiratorias para inclusiones virales celulares
c. Tinción con anticuerpos fluorescentes de cultivo de tejido inoculados con influenza A y B
d. Determinación de anticuerpos lgG contra influenza A y B
e. Determinación de anticuerpos igM contra influenza A y B

2473. Un lactante de 7 días es tratado con ampicilina y gentamicina debido a sepsis por Escherichia coli. Es importante
determinar las concentraciones pico y valle de gentamicina, para prevenir la toxicidad renal y ótica asociada con
niveles altos. Cuál de las siguientes aseveraciones expresa MEJOR otra razón importante para hacerlo?
a. Asegurar que las concentraciones pico y valle sean superiores a la concentración inhibitoria mínima necesaria para tratar la
infección.
b. Asegurar que las concentraciones pico estén dentro del rango terapéutico
c. Asegurar que las concentraciones valle sean suficientes para atravesar la barrera hematoencefálica
d. Prevenir la toxicidad medular
e. Prevenir la hepatotoxicidad
2474. Una niña de 10 años debería recibir nafcilina durante las próximas 4 semanas para tratar una osteomielitis por
Staphylococcus aureus.
Cuál de las siguientes pruebas se debe efectuar para detectar el efecto adverso MAS probable del tratamiento:
a. Pruebas de la función plaquetaria
b. Tiempo de protrombina
c. Calcemia
d. Natremia
e. Orina completa

2475. En cuál de los siguientes trastornos la oximetría de pulso es el estudio MAS preciso para estimar la saturación
arterial de oxígeno?
a. Intoxicación por monóxido de carbono
b. Cardiopatía congestiva
c. Shock hipovolémico
d. Neumonía intersticial
e. Metahemoglobinemia

2476. Una niña de 12 años fue picada en el tobillo por una abeja 20 minutos antes. La dificultad respiratoria le dificulta
el habla. También tiene urticaria difusa y angioedema periorbitario y perioral. El tratamiento MAS apropiado en
este momento es:
a. Nebulizaciones con albuterol
b. Epinefrina subcutánea
c. Un torniquete por encima del tobillo
d. Reposición con líquido endovenosos
e. Sedar, inturbar y ventilar

2477. Una niña de 4 años tienen urticaria, lesiones circinadas y bullas de las mucosas oral y ocular. El medicamento MAS
comúnmente asociado con estos hallazgos es:
a. amoxicilina
b. amoxicilinaclavulanato
c. eritromicina
d. penicilina
e. trimetoprimasulfametoxazol

2478. Un lactante de 2 semanas de vida, nacido a término, presenta sepsis. El hemocultivo revela un germen sensible sólo
al cloranfenicol. Durante el tratamiento, lo MAS importante es controlar el:
a. Nivel de bilirrubina
b. Nivel de cloranfenicol
c. Recuento de planetario
d. Recuento de hematíes
e. Recuento leucocitario

2479. La MEJOR razón para eliminar el contenido gástrico por lavaje y no administrando un emético es:
a. Ingestión de una sustancia cáustica
b. Ingestión de un hidrocarburo
c. Necesidad de remover sustancias tóxicas articuladas
d. Paciente en coma
e. Paciente manor de 2 años

2480. El "rebote del comportamiento" es un efecto adverso del metilfenidato administrado para tratar el trastorno con
déficit de atención e hiperactividad. Se manifiesta como irritabilidad vespertina, incumplimiento del tratamiento,
excitabilidad e insomnio. La conducta MAS apropiada ante este problema es:
a. Administrar un antidepresivo
b. Administrar metifenidato a media tarde
c. Interrumpir la medicación
d. Tratar de modificar el comportamiento mediante períodos de "tiempo afuera" (time out)
e. Derivar para psicoterapia

2481. Una aseveración correcta sobre la prueba de tuberculina es:

a. Está indicado efectuar estudios más completos cuando, después de la prueba de Mantoux, aparece una induración de 10
mm o más
b. La dosis habitual es una unidad de tuberculina (UT) de derivado proteico purificado (PPD)
c. La prueba de Mantoux detecta la sencibilidad causada por Mycobacterium tuberculosis, pero no la inducida por
micobacterias no tuberculosas
d. La prueba de Mauteux se lee a las 24 horas, midiendo la zona de induración
e. Una dosis de 5 UT de PPD se asocia con un 50% de falsos positivos

2482. El fármaco cuya toxicidad MAS potencian los barbitúricos es:

a. Diazepam
b. Digoxina
c. Difenihidantoína
d. Quinidina
e. Tetraciclina

2483. En cuál de las siguientes circunstancias está MAS indicada la profilaxis con trimetoprinsufametoxazol?
a. Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida
b. Fibrosis quística
c. Fiebre reumática
d. Violación
e. Drepanocitosis

2484. Un niño de 4 años con antecedentes de infección cutánea reciente tiene taquicardia y presión arterial de 180/130
mm Hg. La orina es de color "bebida cola". La medicación endovenosa MAS apropiada es:
a. Diazóxido
b. Digoxina
c. Furosemida
d. Propranolol
e. Verapamilo

2485. Una niña de 12 años con nefropatía terminal presenta hipoacusia neurosensorial. Cuál de las siguientes
medicaciones es MAS probable que haya provocado la pérdida auditiva?
a. Cefotaxima
b. Gentamicina
c. Nafcilina
d. Penicilina
e. Sulfametoxazol

2486. Un varón de 6 años, que recibe penicilina para tratar una amigdalitis, tiene pápulas eritematosas palpables y
petequias en las extremidades inferiores. Las lesiones evolucionan de rojo a púrpura y se asocian con edema de
rodillas. El diagnóstico MAS probable es:
a. Púrpura de SchonleinHenoch
b. Mononucleosis infecciosa
c. Enfermedad de Kawasaki
d. Reacción a la penicilina
e. Fiebre reumática

2487. Cuál de los siguientes fármacos administrado a la madre tiene MAS probabilidades de afectar adversamente al
lactante?
a. Furosemida
b. Gentamicina
c. Hidralazina
d. Metronidazol
e. Penicilina

2488. Una aseveración correcta sobre los opiáceos en niños es:

a. La adicción es una posibilidad frecuente
b. El estreñimiento es un efecto secundario común
c. Las mayores dosis necesarias para superar la tolerancia frecuentemente provocan depresión respiratoria
d. La administración intermitente es más eficaz que la infusión continua para controlar el dolor
e. El prurito refleja una reacción alérgica aguda

2489. Lo correcta sobre riesgos asociados de diversos anticonceptivos es:

a. Las esponjas anticonceptivas aumentan el riesgo de infertilidad tubaria
b. Los diafragmas aumentan el riesgo de infección urinaria
c. Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de enfermedad fibroquística mamaria
d. Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de cáncer ovárico
e. Las cremas espermaticidas aumentan el riesgo de síndrome de shock tóxico

2490. Cuál de las siguientes infecciones tiene MAS probabilidad de curación completa con un tratamiento con
amoxicilina?
a. Otitis media aguda
b. Sinusitis aguda
c. Endocervicitis gonocócica
d. Faringitis estreptocócica
e. Celulitis de una herida

2491. Un niño de 2 años tiene fiebre y cojea. El examen revela temperatura de 38,8oC, tumefacción y eritema de la rodilla
derecha. La tinción de Gram del líquido articular revela cocos grampositivos en acúmulos. La determinación de
laboratorio MAS útil para confirmar la identidad de germen es investigar:
a. El crecimiento en disco de bacitracina
b. La producción de Betalactamasa
c. La producción de coagulasa
d. La producción de oxidasa
e. La prueba de tumefacción capsular (quellung)

2492. Una niña de 5 años evaluada por prurito anal tiene infestación por Enterobius vermicularis. Una frase correcta
sobre el tratamiento es:
a. La administración de medicación 2 veces al día es lo más efectivo
b. El tratamiento de los convivientes se debe limitar a los hermanos
c. El mebendazol es el fármaco de elección
d. La reinfección posterior al tratamiento es infrecuente
e. El tratamiento tópico del prurito perianal debería ser curativo

2493. Después de 4 días de tratamiento con penicilina para faringitis estreptocócica, un varón de 4 años tiene fiebre, dolor
en la boca y una erupción caracterizada por pápulas rojas, simétricas, dolorosas, más prominentes sobre las
extremidades y la cara. Dos lesiones en la mano izquierda son en diana. Una afirmación VERDADERA sobre el
trastorno de este niño es:
a. La antihistamina es un tratamiento eficaz
b. Puede evolucionar a síndrome de StevensJohnson
c. La sensibilidad a la penicilina es una causa improbable
d. El centro de una lesión en diana es, generalmente, amarillo
e. La enfermedad, típicamente, dura 4 días

2494. Un varón de 2 años con pielonefritis aguda ha recibido gentamicina endovenosa cada 8 horas durante los últimos 2
días. El MEJOR momento para medir 2 niveles séricos de gentamicina para ajustar la dosis es:
a. 5 minutos después de completar la infusión e inmediatamente antes de la siguiente dosis
b. 1 hora después de completar la infusión e inmediatamente antes de la siguiente dosis
c. 4 horas después de completar la infusión e inmediatamente antes de la siguiente dosis
d. 1 hora después de completar la infusión, 2 veces consecutivas
e. 2 horas y 6 horas después de completar la infusión

2495. Un niño de 2 años tiene edema en el lado derecho del cuello y febrícula de 2 días de evolución. El examen del
músculo esternocleidomastoideo derecho revela una masa firme, hiperestésica, no fluctuante, de 3 cm, con eritema
en la piel que la cubre. Ningún conviviente está enfermo. El manejo inicial MAS apropiado es:
a. Comenzar la antibioticoterapia empírica
b. Obtener un cultivo de fauces
c. Obtener radiografías laterales del cuello
d. Realizar incisión y drenaje
e. Derivar para biopsia por exéresis

2496. Cuando se controla la administración de los siguientes antibióticos para tratar infecciones severas. Cuál de los
siguientes niveles séricos de antibióticos es el MAS deseable para provocar la menor toxicidad posible y al mismo
tiempo erradicar la infección?
a. Nivel pico de cloranfenicol, 30 µg/ml
b. Nivel pico de gentamicina, 8 µg/ml
c. Nivel pico de vancomicina, 10 µg/ml
d. Nivel valle de tobramicina, 5 µg/ml
e. Nivel valle de vancomicina, 2 µg/ml

2497. Una niña de 2 años tiene edema periorbitario marcado. La anamnesis revela que en la última semana tuvo
tumefacción periorbital todos los días al levantarse, que desaparecía después de estar de pie durante algunas horas.
Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es MAS útil para confirmar la etiología del cuadro?
a. El nivel del inhibidor de la esterasa C1
b. La creatininemia
c. El nivel sérico de inmunoglobulina E
d. Una radiografía de senos paranasales
e. Un análisis de orina completa

2498. Una niña de 18 meses que ha estado vomitando toda la última hora está confusa, hiperpneica, diaforética y febril.
En el aliento, se detecta un olor similar al de goma de mascar de menta. El nivel sérico de glucosa es normal. El
diagnóstico MAS probable es:
a. Intoxicación con paracetamol
b. Convulsión parcial compleja
c. Diabetes mellitus
d. Hiperreactividad de las vías aéreas
e. Intoxicación con salicilato
 CAPITULO 22
ACCIDENTES, INTOXICACIONES
Y RIESGOS AMBIENTALES
2499. La causa MAS frecuente de quemaduras en los niños está relacionada a:
a. Corriente eléctrica doméstica de bajo voltaje
b. Vestidos inflamables
c. Escaldamiento por salpicaduras o inmersión
d. Acidos fuertes
e. Contacto con cables de alto voltaje

2500. Cuál de las frases siguientes es cierta respecto a la quemadura de segundo grado en la pierna de un niño de 5 años?
a. Está contraindicado el empleo de hexaclorofeno como agente limpiador
b. De forma rutinaria, la zona quemada debe cubrirse con un antibiótico tópico
c. Debe administrarse suero humano hiperinmune antitetánico
d. Se recomienda la administración rutinaria de un antibiótico de amplio espectro por vía oral
e. Es necesaria la hospitalización inmediata

2501. Los padres de un niño con gastroenteritis, estupor, convulsiones y colapso circulatorio, afirman que comió "una
planta". Las sospechas deben orientarse hacia:
a. Las semillas de espuela de caballero (Delphinium)
b. Las flores de adelfa
c. Las semillas de estramonio
d. Las semillas y las vainas de ricino
e. Las hojas de azalea

2502. El lavado gástrico es contraindicado tras la ingestión de:

a. Aspirina
b. Alcalis corrosivos
c. Diazepam
d. Vainas de ricino
e. Vitaminas

2503. Un niño de 4 años padece intoxicación confirmada por salicilato. El primer signo suele consistir en:
a. Petequias y hemorragias gingivales
b. Diplopía y ceguera periférica
c. Hiperventilación
d. Diarreas y vómitos
e. Convulsiones

2504. La toxicidad de los derivados del petróleo se debe a la:

a. Aspiración del hidrocarburo hacia el tracto respiratorio
b. La ulceración y hemorragia gástrica
c. Depresión del SNC con convulsiones y coma
d. Destrucción del parénquima e insuficiencia renal
e. Hemólisis de los hematíes y hemoglobinuria

2505. Un niño de 2 años ha ingerido cantidades tóxicas de hierro (en forma de un hematínico oral). El PRIMER signo que
debe apreciarse dentro de la primera hora consiste en:
a. Vómitos y diarrea con sangre
b. Temblor, convulsiones y coma
c. Hiperventilación
d. Petequias y hemorragias gingivales
e. Alucinaciones

2506. Un chico de 18 años sufre intoxicación por heroína (administración intravenosa). Cabe esperar todos los signos
siguientes, EXCEPTO:
a. Oliguria relativa
b. Aumento de la temperatura corporal
c. Euforia y alivio del dolor
d. Miosis
e. Efectos mínimos sobre el sistema cardiovascular

2507. Un adolescente es transportado a urgencias en coma, con pupilas mióticas, depresión respiratoria, cianosis y
estertores.
El diagnóstico MAS probable es:
a. Bronconeumonía bilateral
b. Toxicidad aguda por heroína
c. Toxicidad aguda por anfetaminas
d. "Viaje" por LSD
e. Exceso de whisky

2508. El agente farmacológico del que se abusa con MAS frecuencia es:
a. La marihuana y los barbitúricos
b. El LSD
c. La cocaína
d. La heroína
e. El alcohol

2509. Todos los datos que se citan a continuación son característicos de la intoxicación alimentaria por Clostridium
botulinum, EXCEPTO:
a. Aparecen síntomas en el SNC en las 2 primeras horas
b. El diagnóstico puede confirmarse mediante demostración serológica de la toxina en sangre
c. Se dispone de una antitoxina específica
d. La muerte puede producirse entre el primer y el octavo día
e. Es característica la triada de ausencia de reflejos pupilares, lengua seca y rugosa, y parálisis respiratoria

2510. Se han demostrado exotoxinas patógenas para:

a. Staphylococcus aureus
b. Streptococcus faecalis
c. Escherichia coli
d. Pseudomona enteritis
e. Todas las formas de gastroenteritis vírica

2511. Cuál de las sustancias siguientes constituye la causa MAS frecuente de envenenamiento entre los niños con edades
inferiores a 5 años?
a. Insecticidas
b. Pulimentos para suelos
c. Tranquilizantes
d. Aspirina
e. Trementina

2512. Algunos tóxicos tienen acciones características; por ejemplo, todas las sustancias siguientes pueden causar
dilatación pupilar, EXCEPTO:
a. Atropina
b. Efedrina
c. Muscarina
d. Nicotina (tardía)
e. Cocaína

2513. Todas estas sustancias pueden causar metahemoglobinemia, EXCEPTO:

a. Los nitritos
b. Los derivados de la anilina
c. La acetanilida
d. El clorhidrato de fenazopiridina
e. El hidrato de coral

2514. Un niño de 3 años ha sufrido un envenenamiento accidental 20 minutos antes de ingresar a urgencias. La sustancia
sospechosa es la estricnina. Qué medida debe tomarse?
a. Lavado gástrico con 200 ml de permanganato potásico al 1:5.000
b. Lavado gástrico con 150 ml de solución salina
c. Lavado gástrico con 200 ml de una solución débil de sal y bicarbonato sódico
d. Lavado gástrico con 250 ml de agua destilada
e. No está indicado el lavado gástrico

2515. Un niño de 2 años ha ingerido 30 ml de alcohol metílico. Todas las frases siguientes son correctas, EXCEPTO:
a. Se producen lesiones torácicas y degenerativas en hígado, riñones, cerebro y corazón
b. El ácido fórmico y el formaldehído son productos metabólicos que inhiben el metabolismo celular
c. El comienzo de los síntomas puede retrasarse entre varias horas y 2 días
d. El lavado de estómago carece de utilidad, dada la rápida absorción gástrica
e. Tras la recuperación del cuadro agudo puede aparecer atrofia óptica

2516. La intoxicación con atropina puede confundirse con:

a. Escarlatina
b. Varicela
c. Cólera
d. Deficiencia de vitamina C
e. Apendicitis aguda

2517. Cuál de las sustancias siguientas produce hemólisis de los hematíes, con hemoglobinuria y hematuria?
a. Sales de bario
b. Naftalina
c. Atropina
d. Monóxido de carbono
e. Cianuro

2518. Un niño de 2 años ha ingerido un derivado del indano (clordano). Se calcula una dosis de 0.5 g/kg. Cuál de las
complicaciones siguientes constituye la causa MAS probable de muerte?
a. Perforación y hemorragia del tracto gastrointestinal
b. Problemas de coagulación y hemólisis
c. Hematuria y oliguria
d. Insuficiencia hepática
e. Depresión del SNC con insuficiencia respiratoria

2519. Todas las frases siguientes son correctas con respecto a la intoxicación por hierro (sal ferrosa), EXCEPTO:
a. La ingestión oral de 2 a 4 g de sales solubles de hierro produce la muerte en el 50% de los casos
b. Las alteraciones hemodinámicas producen shock y depresión del SNC
c. Los primeros síntomas se deben a irritacióñ del tracto gastrointestinal
d. Puede producirse daño hepático directo
e. Se produce alcalosis, que debe corregirse con ácidos

2520. Un niño de 4 años es traído a urgencias por intoxicación accidental con fenobarbital. Debe ser tratado con:
a. Nalilnormorfina (Nalline)
b. Tartarto de L3 hidroxiNalilmorfán (Lorfán)
c. Naloxona
d. Adrenalina
e. Ninguna de las sustancias mencionadas

2521. Todas las frases siguientes son correctas respecto a la acrodinia, EXCEPTO:
a. Se debe a intoxicación crónica por mercurio
b. La evolución natural se prolonga desde varios meses hasta un año
c. Al principio de la evolución, las puntas de los dedos de manos y pies, y de la nariz adquieren un color rosado. Más
adelante las manos y pies presentan un tono parduzco, con áreas de isquemia
d. El prolapso rectal constituye una complicación frecuente
e. Las alteraciones patognomónicas en LCR incluyen aumento de proteínas, disminución de la glucosa y 20 a 30 células
mononucleares

2522. La encefalopatía crónica del saturnismo incluye todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Convulsiones, hipercinesia y comportamiento agresivo
b. Regresión del desarrollo y pérdida progresiva del habla
c. Falta de signos de hipertensión intracraneal aguda
d. El trastorno inicial consiste en neuropatía periférica
e. Déficit de la capacidad de atención en los casos de intoxicación subclínica

2523. Cuál de los siguientes aparatos y sistemas es afectado por los efectos tóxicos del hexacloruro de gammabenceno?
a. Aparato digestivo
b. Sistema cardiovascular
c. Aparato respiratorio
d. Aparato genitourinario
e. Sistema nervioso central

2524. Se descubre inconciente en una piscina a una niña de 4 años 10 minutos después que su madre la vió en casa. Un
vecino inició reanimación cardiopulmonar apropiada mientras llegaba la ambulancia. Reaparecieron las
respiraciones y frecuencia cardíaca espontáneas, pero en la ambulancia la paciente empezó a sufrir convulsiones
generalizadas. La etiología MAS frecuente de estas convulsiones es:
a. Anoxia debido a laringospasmo
b. Isquemia encefálica debida a anemia por dilución
c. Hiponatremia debida a dilución
d. Hiperpotasemia debida a hemólisis
e. Estrés por frío

2525. La causa MAS frecuente de accidentes mortales en el hogar en niños menores de 6 años es:
a. Electrocución
b. Aspiración de cuerpo extraño
c. Envenenamiento
d. Incendio
e. Armas de fuego

2526. En el niño que no es anémico, el índice MAS sensible de que existe una carga de plomo que requiere tratamiento es:
a. El nivel sanguíneo de plomo
b. El nivel de protoporfirina libre en eritrocitos
c. El nivel urinario de uroporfirina
d. Radiografía abdominal
e. Radiografía de la rodilla

2527. La "regla de los nueve" para calcular la superficie corporal en el tratamiento inicial de las quemaduras es MENOS
exacta si:
a. La quemadura no es de grosor total
b. La quemadura se limita a una sola extremidad
c. La quemadura afecta cabeza y cuello
d. El paciente es menor de un año
e. El paciente es mayor de 14 años
2528. Se descubre a un niño de 20 meses sentado en el garage de la familia bebiendo una botella de 180 ml llena a la mitad
de aguarrás. Al llegar a urgencias, 15 minutos después el niño se encuentra alerta y no hay sufrimiento. La
complicación MAS frecuente después de este tipo de ingestión es:
a. Neumonitis
b. Estrechez esofágica
c. Insuficiencia renal
d. Encefalopatía
e. Miocardiopatía

2529. Un niño de 2 años acude a urgencias con anemia, fiebre y dolor abdominal. El examen adicional manifiesta
aumento de la presión intracraneal. Los estudios diagnósticos sanguíneos muestran punteado basófilo de eritrocitos
y la existencia de deshidratación de ácido delta aminolevulínico en los eritrocitos. El diagnóstico MAS probable es:
a. Infección gastrointestinal
b. Intoxicación crónica por plomo
c. Intoxicación aguda por plomo
d. Encefalopatía de origen desconocido
e. Meningitis

2530. La decisión de hopitalizar pacientes con quemaduras debe tomarse según el caso individual. Sin embargo, existen
ciertas condiciones en relación con las quemaduras que hacen obligatoria la admisión. Cuáles de las situaciones
clínicas siguientes incluyen estas condiciones?
a. Una niña de 13 años que mordisqueaba un cordón eléctrico y que sufrió una quemadura de tercer grado de 1 cm en un
ángulo y otro en la boca
b. Un niño de 4 años que jugaba con cerillos en un armario y que causó una explosión e incendio, pero que no sufrió lesiones
visibles aparte de las pestañas quemadas y la cara cubierta de hollín
c. Un niño de 10 años que abrió una válvula de vapor y que sufrió quemaduras de segundo grado en las palmas de ambas
manos
d. Una niña de 6 años que permaneció mucho tiempo en la alberca y sufrió una quemadura solar de primer grado sobre 40%
del cuerpo y una quemadura solar de segundo grado sobre el 15% del cuerpo

2531. Los animales capaces de producir e inocular venenos de potencia suficiente para causar intoxicación incluyen:
a. Anémonas de mar
b. Arañas viuda negra
c. Víboras de cascabel
d. Heloderma suspectum
e. Todos los anteriores

2532. Se lleva a urgencias a una niña de 5 años porque, según sus padres, parecía "rara" a la hora de cenar, mostró poco
apetito y progresó rápidamente de letargo a coma. Había pasado la tarde "rociando bichos" con su hermano de 17
años que informa que la niña lo acompaño cuando preparó el insecticida (se le derramó un poco sobre los
pantalones y zapatos de la niña); sin embargo, está seguro que no ingirió el insecticida. El examen físico manifiesta
un pulso regular de 52/min, TA de 100/60, frecuencia respiratoria de 40/min y temperatura de 38.2°C. La paciente
muestra diaforesis y sialorrea y las pupilas son mióticas. Reacciona sólo cuando se produce dolor profundo. Al
tomar en cuenta los antecedentes y el examen físico, la posibilidad razonable en el diagnóstico diferencial incluye:
a. Envenenamiento por araña viuda negra
b. Sobredosis de antidepresivos tricíclicos
c. Reacción de conversión a causa de una relación incestuosa con su hermano
d. Intoxicación por fosfatos orgánicos

2533. Para inducir vómitos en casa a un niño que ha ingerido un veneno, el agente recomendado sería:
a. Sulfato de cobre
b. Mostaza en agua tibia
c. Apomorfina
d. Extracto líquido de ipecacuana
e. Jarabe de ipecacuana

2534. La intoxicación con salicilatos, tipo más común de intoxicación accidental en niños en edad preescolar, se acompaña
sobre todo de:
a. Acidosis respiratoria seguida por alcalosis metabólica
b. Alcalosis respiratoria seguida por alcalosis metabólica
c. Alcalosis respiratoria seguida por acidosis metabólica
d. Acidosis metabólica sobrepuesta a alcalosis respiratoria
e. Acidosis metabólica sobrepuesta a acidosis respiratoria

2535. El tratamiento de un niño que tiene encefalopatía aguda por plomo debe incluir administración oportuna de:
a. Dpenicilamina
b. Edetato disódico de calcio (Ca EDTA)
c. DPenicilamina y dimercaprol (VAL)
d. Edetato disódico de calcio y dimercaprol
e. Dpenicilamina, edetato disódico de calcio y dimercaprol

2536. La estimación del área de superficie de una quemadura requiere que se conozcan las proporciones de cada una de
las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y
adultos consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente:
a. Menor de tronco
b. Menor para los genitales
c. Menor para manos y pies
d. Mayor para cabeza y cuello
e. Mayor para regiones glúteas

2537. El pronóstico de las víctimas que han estado a punto de ahogarse puede determinarse sistemáticamente con base en:
a. Su estado de conciencia al recuperarse
b. Presencia o ausencia de apnea al recuperarse
c. Exploración radiográfica
d. Sitio en que ocurrió el accidente (por ejemplo aguas dulces o aguas saladas)
e. Ninguno de los señalados

2538. Con cuáles de los datos hematológicos que siguen se puede relacionar el saturnismo (intoxicación por plomo)?
a. Disminución de la actividad de deshidratasa del ácido delta aminolevulínico
b. Disminución de la concentración de protoporfirina eritrocítica
c. Aumento de la excreción urinaria de ácido deltaaminolevulínico
d. Aumento de la captación y utilización de hierro

2539. Por su disponibilidad en muchos preparados farmacológicos, el hierro (sales ferrosas) produce con cierta frecuencia
intoxicación en niños. Entre los efectos clínicos de la intoxicación por hierro, se presentan:
a. Irritación gastrointestinal
b. Lesión hepática
c. Choque
d. Alcalosis

2540. Los datos físicos relacionados con la intoxicación por fosfatos orgánicos son:
a. Taquicardia
b. Fasciculaciones musculares
c. Hipotensión
d. Sibilancias
e. Todos los anteriores

2541. Los mecanismos fisiopatológicos que producen signos y síntomas de envenenamiento por fosfatos orgánicos son:
a. Estimulación amplia del sistema nerviosa parasimpático
b. Efecto muscarínico sobre el sistema nervioso autónomo
c. Acción de tipo nicotínico sobre el sistema muscular voluntario
d. Inhibición de las enzimas de la esterasa carboxílica
e. Todos los anteriores

2542. Los agentes terapéuticos usados para tratar a individuos que padecen envenenamiento grave por fosfatos orgánicos
incluyen:
a. Barbitúricos
b. Atropina
c. Teofilina
d. Oximas que reactivan la colinesterasa

2543. La intoxicación alimentaria estafilocócica suele manifestarse por todas las alteraciones siguientes, EXCEPTO:
a. Dolor abdominal cólico
b. Fiebre escasa o nula
c. Diarrea mucosa hídrica importante
d. Comienzo de los síntomas a las pocas horas de ingerir el alimento contaminado
e. Rara vez es mortal

2544. Uno o más de los enunciados respecto a las lesiones por radiación son ciertos:
a. La radiación beta produce daño bioquímico, mientras que la gamma lo causa de tipo biofísico
b. Cuanto mayor es la diferenciación de las células, mayor es su sensibilidad a la radiación
c. Signos precoces de lesión por radiación son la leucopenia y la trombocitopenia
d. La exposición intrauterina a radiación diagnóstica aumenta un 50% la probabilidad de muerte por cáncer antes de los 10
años de edad
e. Se encuentran todavía anomalías cromosómicas en los linfocitos periféricos de los supervivientes de la bomba atómica de
Hiroshima

2545. Se debería administrar jarabe de ipecacuana a los niños sospechosos de haber ingerido tóxicos químicos o drogas, a
MENOS que:
a. Estén en coma
b. Hayan ingerido un agente alcalino
c. Hayan transcurrido 4 horas después de la ingestión de salicilatos
d. La droga ingerida sea desconocida
e. Se disponga de carbón activado

2546. Agentes químicos productores de defectos congénitos en humanos son:

a. Metilmercurio
b. Bifenilos policlorados (BPC)
c. Dioxina
d. Humo de cigarrillo
e. Dietilbestrol

2547. La acidificación de la orina es un método útil en el tratamiento de la intoxicación por:

a. Salicilatos
b. Anfetaminas
c. Fenobarbital
d. Quinina
e. Hierro

2548. Respecto a la intoxicación por acetaminofén, indique la o las respuestas ciertas:

a. Se afectan todos los grupos de edad
b. La toxicidad hepática es el problema principal
c. Los niveles plasmáticos de los fármacos obtenidos 10 horas después de su ingestión no tienen importancia terapéutica
d. La metionina tiene valor terapéutico si se administra en las primeras 24 horas
e. La hemodiálisis revertirá la toxicidad hepática

2549. Qué propuestas son ciertas respecto al salicilismo?

a. Estimula directamente el centro respiratorio
b. La presencia de salicilatos en el plasma produce alcalosis metabólica grave
c. Se produce un sangrado significativo por irritación gastrointestinal, lo que es importante en el salicilismo agudo
d. El salicilato no ionizado es rápidamente excretado en la orina
e. En el salicilismo la tira de Phenistix vira de marrón a violeta

2550. Respecto a la intoxicación por barbitúricos es o son correctas:

a. Es el tipo más frecuente de intoxicación en los adolescentes
b. El efecto primario es la depresión del SNC
c. La alcalinización de la orina aumenta la excreción de los barbitúricos de acción corta
d. Un EEG plano con las pupilas dilatadas y que no reaccionan indican muerte cerebral en un paciente con intoxicación por
barbitúricos
e. La diálisis peritoneal es más eficaz que la alcalinización de la orina en el tratamiento de la intoxicación con barbitúricos de
acción prolongada

2551. En relación a la intoxicación por hidrocarburos es o son verdaderas:

a. Los hidrocarburos de baja viscocidad causan menos problemas que los de alta viscocidad
b. Los hallazgos patológicos son similares a los observados en el edema hemorrágico agudo y en la bronconeumonía
c. Están indicados la emesis y el lavado gástrico en los pacientes con buen estado de conciencia e ingestiones importantes
d. Los corticoides sistémicos están indicados para reducir la inflamación
e. La fiebre y la leucocitosis indican una infección bacteriana secundaria

2552. Uno o más de los supuestos siguientes relativos a la intoxicación por hierro en niños son correctos:
a. La manifestación principal es la irritación gástrica
b. Un hierro sérico bajo a las 18 horas de la ingestión es de buen pronóstico
c. Es tranquilizador que la orina sea de color normal después de la inyección de 1 mg de desferroxiamina
d. El tratamiento inicial debe comprender la emesis y el lavado gástrico con solución de desferroxiamina
e. La administración de desferroxiamina debería continuar hasta que la orina sea de color normal durante 24 horas

2553. Qué planta es responsable de la mayoría de las consultas en los centros de toxicología?
a. Estramonio
b. Flor de Pascua
c. Grama
d. Grama encarnada
e. Acebo

2554. El color rosa de manos y pies con apatía e hipotonía probablemente se debe a:
a. Intoxicación aguda con mercurio inorgánico
b. Intoxicación crónica con mercurio inorgánico
c. Intoxicación crónica con mercurio orgánico
d. Ingestión de bifenilos policlorados (BPC)
e. Intoxicación por plomo

2555. La(s) manifestaciones principales de la intoxicación por plomo son:

a. Anemia microcítica hipocrómica
b. Exantema
c. Neuropatía periférica
d. Cólico
e. Encefalopatía

2556. Uno o más de los siguientes se encuentran en el niño con intoxicación por plomo:
a. Aumento de δaminolevulinato dehidratasa eritrocítica
b. Aumento del ácido δaminolevulínico en orina
c. Disminución de la coproporfirina en orina
d. Disminución de la uroporfirina en orina
e. Aumento de la protoporfirina eritrocítica libre

2557. El tratamiento de la intoxicación por plomo de categoría II deberá comprender:

a. Control ambiental
b. BAL (intramuscular)
c. Quelación con EDTA Ca (intramuscular)
d. Suplementos de zinc (oral)
e. Dpenicilamina (oral)

2558. Qué enunciado o enunciados respecto a los contaminantes químicos son verdaderos?
a. La presencia de bifenilos policlorados (BPC) en la leche materna es una indicación de suspender la lactancia
b. Las fibras de asbesto en el agua se han relacionado con el mesotelioma infantil
c. Se ha demostrado un aumento de la mortalidad por cáncer de pulmón entre personas que viven cerca de fundiciones
emisoras de arsénico
d. La contaminación atmosférica) óxido de sulfuro, monóxido de carbono, ozono) se han asociado al aumento de la
frecuencia de enfermedad respiratoria
e. Se ha demostrado que los conservantes de alimentos aumentan la hiperactividad de los niños

2559. Se dispone de sueros antitóxicos para las mordeduras o picaduras de:

a. Serpiente de cascabel
b. Pez de roca
c. Monstruo de Gila
d. Carabela portuguesa (medusa)
e. Pastinaca

2560. Todos los seres siguientes tienen un veneno que provoca reacciones tóxicas en los humanos, EXCEPTO:
a. Araña viuda negra
b. Araña solitaria marrón
c. Tarántula
d. Escorpión

2561. Existe un antiveneno específico para el tratamiento de:

a. Miasis
b. Parálisis por garrapata
c. Picadura de la araña viuda negra
d. Picadura de abeja
e. Sarna

2562. Todas estas medidas han permitido reducir la morbilidad y mortalidad por accidentes en la infancia, EXCEPTO:
a. Aconsejar alos padres que utilicen cinturones de seguridad para niños en los automóviles
b. Envases a "prueba de niños"
c. Telas resistentes al fuego
d. Barras de las cunas con separación adecuada
e. Ventanas de seguridad en las viviendas

2563. De lo siguiente, lo que MENOS afecta a los adolescentes es:

a. Homicidio
b. Envenenamiento
c. Suicidio
d. Drogadicción
e. Embarazo

2564. Los consejos a los padres para la prevención de los accidentes en los niños durante el primer año de vida son los
siguientes, EXCEPTO:
a. Mantener subidas las barandillas de la cuna
b. Utilizar cinturones de seguridad en el automóvil
c. Tener jarabe de ipecacuana en casa
d. No dejar el niño solo en el baño
e. Mantener los objetos de pequeño tamaño (menores de 2 cm) fuera de su alcance

2565. Los consejos a los padres para la prevención de los accidentes en los preescolares (de 2 a 4 años) son los siguientes,
EXCEPTO:
a. Mantener rejas o guardas en las ventanas
b. Mantener las armas de fuego encerradas
c. Enseñar medidas de seguridad en las bicicletas
d. Utilizar cinturones de seguridad u otro tipo de sujección en el automóvil
e. Mantener cuchillos y equipos eléctricos fuera de su alcance

2566. Los consejos a los padres para la prevención de los accidentes en los niños de escuela elemental son los siguientes,
EXCEPTO:
a. Utilizar cinturones de seguridad en el automóvil
b. Enseñar medidas de seguridad en las bicicletas
c. Mantener las armas de fuego cerradas
d. Estimular el aprendizaje de la natación
e. Mantener al niño en un espacio cercado si se encuentra al aire libre, cuando no hay adultos presentes

2567. Los niños con quemaduras extensas pierden líquidos con proporción a su:
a. Peso
b. Superficie corporal
c. Porcentaje de superficie corporal con quemaduras de segundo o tercer grado
d. Tasa metabólica
e. Temperatura corporal total

2568. El tratamiento hidroelectrolítico de la intoxicación salicílica aguda debería incluir las medidas siguientes,
EXCEPTO:
a. Alcalinización rápida con bicarbonato de sodio (2 mEq/kg/hora)
b. Fluidoterapia de mantenimiento durante las primeras 6 horas (aproximadamente 1.200 ml/m2/24 horas)
c. Grandes cantidades de potasio por vía intravenosa y oral
d. Fluidoterapia máxima (2 a 3 veces las necesidades de mantenimiento)

2569. Una niña con antecedentes de haber ingerido trozo de pintura vieja tiene una plumbemia de 55 µg/dl. La medida
inicial MAS importante es:
a. Hospitalizar a la niña para efectuar tratamiento quelante
b. Advertir a la madre que debe evitar otros episodios de pica
c. Tomar radiografías de abdomen en busca de trozos de pintura
d. Sacar a la niña de la casa y quitar toda la pintura vieja
e. Enviar un toxicólogo a la casa de la niña para analizar algunos trozos de pintura

2570. Un niño de 14 años se golpeó la cabeza al zambullirse en una piscina. Al examen físico se encuentra comatoso y
tiene frecuencia cardíaca de 60/min, respiratoria de 20/min y presión arterial de 80/40 mm Hg. Lo MAS adecuado
en la evaluación inicial de este paciente es:
a. Investigar rigidez de nuca para evaluar la posibilidad de hemorragia subaracnoidea
b. Evaluar el reflejo oculovestibular a través de la respuesta de los ojos de muñeca
c. Inmovilizar la columna vertebral antes de tomar radiografías
d. Realizar una punción lumbar para determinar la presión del LCR
e. Efectuar un lavaje peritoneal par investigar daño de las vísceras abdominales

2571. Una adolescente de 17 años ha ingerido todo un frasco de comprimidos de teofilina de acción prolongada de su
madre. Después de recibir carbón activado por vía oral y líquidos parenterales, presentó convulsiones no
controlables con anticonvulsivantes, taquicardia progresiva e hipertensión. El nivel de teofilina comunicado supera
los 100 mg/l. La MEJOR conducta consiste en:
a. Administrar otra de carbón activado
b. Administrar glucosa e insulina
c. Realizar hemoperfusión con carbón
d. Realizar lavaje gástrico continuo
e. Transfundirle sangre

2572. Un niño de 2 años presenta quemaduras de segundo grado en las nalgas, ambos pies y una mano. Tiene pocas
quemaduras pequeñas dispersas en el tronco pero el 95% de las lesiones están en las nalgas y las extremidades.
Cuál de los siguientes mecanismos es el que MEJOR explica las lesiones?
a. Se le aplicó intencionalmente una sustancia cáustica en la piel
b. Tuvo contacto accidental con una sustancia cáutica
c. Cayó accidentalmente en una bañera con agua caliente
d. Fue sumergido a la fuerza en agua caliente
e. Se lo roció con agua caliente

2573. Un niño de 12 años es picado por una abeja y presenta urticaria, opresión toráxica e hipotensión. Es tratado con
éxito en el servicio de emergencias. El paso siguiente MAS importante sería:
a. Advertir al niño que evite el contacto con abejas
b. Prescribirle prednisona, para que la lleve siempre consigo
c. Derivarlo a un alergólogo para que efectúe pruebas cutáneas
d. Enseñarle a usar un inhalador de albuterol, que debe llevar siempre consigo
e. Enseñarle a aplicar adrenalina inyectable, que debe llevar siempre consigo

2574. Una madre lo llama por teléfono porque su hija de 2 años acaba de quemarse el brazo derecho con agua hirviendo.
Lo MAS importante que debe hacer la madre es:
a. Aplicar pomada antibacteriana
b. Aplicar hielo
c. Controlar el estado de inmunización antitetánica de su hija
d. Acudir al servicio de emergencias
e. Administración de paracetamol para aliviar el dolor

2575. Una sobredosis aguda de cocaína produce MAS probablemente:

a. Bloqueo alfaadrenérgico
b. Bloqueo betaadrenérgico
c. Bloqueo parasimpático
d. Efectos parasimpaticomiméticos
e. Efectos simpaticomiméticos

2576. Un niño de 1 año es visto 8 horas después de haber ingerido una cantidad desconocida de clorhidrato de
difenoxilato con sulfato de atropina (LomotilR). El niño está letárgico; las respiraciones son superficiales y a una
frecuencia de 14 /min, la frecuencia cardíaca es 90/min y la presión arterial es 90/60 mmHg. Una afirmación
correcta sobre el tratamiento es:
a. Se debe instituir hemoperfusión con carbón
b. El lavado gástrico es ineficaz después del tiempo transcurrido desde la ingestión
c. Se debe inducir el vómito inmediatamente con jarabe de ipeca
d. Se debe administrar fisostigmina para revertir las manifestaciones anticolinérgicas
e. El tratamiento con naloxona puede estar indicando hasta 48 horas después de la ingestión

2577. Un varón de 2 años se tragó una moneda de 25 centavos. Al ser examinado el niño está tranquilo sin dificultades
respiratoria.
El primer paso MAS apropiado para tratarlo es:
a. Administrar glucagón intramuscular
b. Administrar papaína
c. Internar paraz observación
d. Tomar radiografías
e. Practicar una endoscopía alta

2578. Un varón de 2 años acaba de ingerir gran cantidad de tabletas de paracetamol. La clínica rural no dispone de
carbón activado. El centro de control de intoxicación recomienda inducir vómitos de inmediato. Cuál es el MEJOR
emético en este caso?
a. Apomorfina
b. Sulfato de cobre
c. Extracto de ipeca líquido
d. Cloruro de sodio
e. Jarabe de ipeca

2579. Una adolescente de 15 años que ha estado deprimida ingiere 60 comprimidos de paracetamol de potencia normal
(325 mg).
Cuántos días más tarde es más probable que aparezca ictericia por daño hepático, si no se administra tratamiento?
a. 1
b. 4
c. 7
d. 10
e. 13

2580. Un varón de 3 años ingirió una cantidad desconocida de comprimidos masticables pediátricos de paracetamol. La
decisión de administrar NacetilLcisteína dependerá MAS de:
a. Los signos vitales
b. La administración previa de carbón activado
c. La administración previa de jarabe de ipeca
d. El nivel sérico de paracetamol
e. El tiempo transcurrido desde la ingestión

2581. Un varón de 2 años fue mordido en un dedo por un animal. La vacuna antirrábica es necesaria MAS
probablemente si el animal es un(a):
a. Hámster
b. Conejo
c. Zorrillo (mofeta)
d. Gato no vacunado
e. Perro no vacunado

2582. En un consumidor habitual, cuál de las siguientes sustancias es MAS probable que se detecte con un análisis de
orina hasta un mes después de haberla ingerido?
a. Alcohol
b. Barbitúricos
c. Cocaína
d. Marihuana
e. Fenciclidina

2583. Un varón de 10 años es llevado a la sala de guardia después de un accidente automovilístico y refiere dolor en el
hipocondrio y hombro izquierdo. Pese a que los signos vitales y el hematócrito se han mantenido estables durante
las 4 horas posteriores al accidente, Ud. sospecha una lesión esplénica. Cuál es el método MAS apropiado para
evaluar esta posibilidad?
a. Tomografía computarizada de abdomen
b. Laparotomía exploradora
c. Observación con control de hematócrito
d. Ecografía renal
e. Seriada gastroduodenal

2584. Se cree que un varón de 18 meses se ha tragado una pila de audífono. Babea un poco, pero no presenta malestar
agudo. La MEJOR conducta en este momento consiste en:
a. Hacer que el niño tome leche para neutralizar el contenido cáustico de la pila
b. Controlar la materia fecal, para determinar si la pila es eliminada espontáneamente
c. Realizar radiografías de tórax y de abdomen para determinar la ubicación de la pila
d. Indicar laparotomía de urgencia para extraer la pila
e. Indicar una endoscopía para extraer la pila

2585. En los lactantes que utilizan andadores, las causas MAS probables de lesiones significativas son:
a. Las caídas de andador
b. Los fuegos sin defensa (p.e.hogares)
c. Las puertas vaivén
d. Los pisos sin alfombra
e. Las escaleras sin protección

2586. Se debe asesorar a los padres de un niño pequeño sobre el almacenamiento adecuado de sustancias peligrosas o
tóxicas. En qué visita de control es MAS apropiado conversar sobre este tema?
a. 4 meses
b. 6 meses
c. 9 meses
d. 12 meses
e. 15 meses

2587. Un varón de 2 años tiene un plumbemia de 45 pg/dl. Vive en una casa de 50 años de antiguedad. No hay
antecedentes de pica. Cuál es la fuente MAS probable de la intoxicación por plomo en este niño?
a. La utilización de remedios caseros
b. La tierra del jardín
c. El polvo de la casa
d. El uso de vajilla satinada con plomo
e. Las cañerías de plomo

2588. Un niño de 4 años y 20 kg, atropellado por un automóvil, se encuentra en coma y presenta respiraciones
superficiales. Cuál es el tamaño MAS apropiado del tubo endotraqueal para su intubación orotraqueal?
a. 4 mm
b. 5 mm
c. 6 mm
d. 7 mm
e. 8 mm

CAPITULO 23
ENFERMEDADES NO CLASIFICADAS
Y TRASTORNOS VARIOS
2589. Todo sobre el síndrome de Hurler es verdadero, EXCEPTO:
a. Es una enfermedad autosómica recesiva
b. El hidrocéfalo es un hallazgo clínico frecuente
c. La supervivencia es de aproximadamente 25 daños
d. La muerte suele deberse a patología cardiovascular
e. Es común el trastorno visual grave

2590. Todo lo siguiente sobre la obesidad es verdadero,EXCEPTO:

a. La mayor parte de los niños obesos tienen por lo menos un padre obeso
b. Se aumenta de peso más durante el invierno que durante el verano
c. La obesidad es inversamente proporcional a la clase social
d. La alimentación al seno al parecer ayuda a prevenir la obesidad
e. Las ansias de sal y azúcar por lo regular son fisiológicas

2591. Todos los enunciados siguientes sobre el síndrome de Treacher Collins son correctos, EXCEPTO:
a. El retraso mental es un hallazgo poco frecuente
b. En aproximadamente 50% de los pacientes existe pérdida auditiva por trastorno de la conducción
c. La pubertad por lo regular se retrasa
d. Se caracteriza por hiperplasia molar, hendiduras palpebrales antimongoloides y malformación de las orejas
e. Las mujeres afectadas tienen mayores probabilidades de tener hijos afectados que los varones con la enfermedad
2592. Todos los enunciados siguientes de las enfermedades crónicas en la infancia y en la adolescencia son verdaderos,
EXCEPTO:
a. Los niños con incapacidades visibles suelen recibir atención e intervención más tempranas que los niños con incapacidades
ocultas
b. La obediencia de las instrucciones médicas suele aumentar en la fase temprana y media de la adolescencia
c. El enojo paterno dirigdo contra el médico a menudo es consecuencia de sentimientos de culpa
d. Los hermanos sanos a veces desean que mueran sus hermanos o hermanas que sufren enfermedad crónica
e. Los sentimientos de ser diferentes de los coetáneos a menudo producen disminución de la autoestima

2593. Cuáles de los trastornos siguientes indican las petequias menores de 3 mm de diámetro?
a. Hepatopatía
b. Vasculopatía
c. Coagulopatía
d. Trastorno plaquetario

2594. Un muchacho de 17 años con anteojos muy gruesos acude para una visita sistemática de conservación de la salud.
El examen físico muestra una estatura de 200.6 cm y un peso de 74.9 kg. Se nota en el segundo espacio intercostal
derecho un soplo diastólico temprano y de grado II/VI. Este joven probablemente:
a. Sufre retraso mental
b. No sufrirá complicaciones oftalmológicas adicionales
c. No sobrevivirá a la edad de 30 años
d. Sufre una lesión en la aorta descendente

2595. Cuáles enunciados son correctos sobre el síndrome cri-du-chat ?

a. Se debe a supresión autosómica parcial
b. Siempre se asocia con retraso mental
c. Los pacientes suelen mostrar orejas de implantación baja
d. La escoliosis es un problema frecuente
e. Todos los anteriores

2596. Cuáles enunciados son correctos sobre la anomalía de Robin?

a. Se cree que todos los componentes del trastorno se deben a la anomalía primaria, esto es, hipoplasia mandibular temprana
b. Aparte del retraso mental de grados variables, los pacientes con esta anomalía se desenvuelven bien una vez que pasan el
período neonatal
c. La anomalía tal vez se observe en el síndrome de trisomía 18
d. Se cree que la etiología es una traslocación hereditaria

2597. Cuáles de las enfermedades siguientes se ha descubierto que HLAB27 se asocia con una frecuencia MAYOR?
a. Uveítis anterior aguda
b. Espondilitis anquilosante
c. Síndrome de Reiter
d. Enfermedad de Still

2598. Una o más de las propuestas respecto al síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) son verdaderas:
a. El mecanismo de muerte es por fibrilación ventricular
b. La frecuencia del síndrome aumenta progresivamente
c. La posibilidad de identificar niños con "riesgo" es un avance importante, ya que los padres pueden intentar evitar la muerte
d. La autopsia es necesaria para hacer el diagnóstico
e. Algunos casos de SMSL son niños maltratados

2599. Aunque no se conoce la causa exacta del síndrome de muerte infantil súbita, todos los hechos que siguen en relación
con este síndrome se aceptan como verdaderos, EXCEPTO que:
a. Afecta por igual a lactantes femeninos y masculinos
b. Afecta típicamente a lactantes de 2 a 4 meses de edad
c. Es más común entre hermanos de lactantes afectados que entre los demás lactantes
d. Tiene una frecuencia más elevada entre los lactantes ilegítimos que entre los legítimos
e. Sucede con más frecuencia entre los lactantes de estado socioeconómico inferior que entre los demás

2600. Por lo que respecta al síndrome de muerte súbita infantil, en qué porcentaje de casos revela la autopsia una causa
identificable?
a. 50 %
b. 1%
c. 5%
d. 25 %
e. 15 %

2601. La incidencia máxima de muerte súbita infantil se produce a los:

a. 5 a 6 meses
b. 1 a 2 meses
c. 2 a 4 meses
d. 6 a 8 meses
e. 2 a 4 años

2602. Cuál de las siguientes frases es cierta en lo que respecta a la mayoría de las muertes súbitas infantiles?
a. Se producen entre las 13 y las 16 horas
b. Se producen entre las 20 y las 0 horas
c. Se producen entre las 0 y las 9 horas
d. Se producen entre las 8 y las 24 horas
e. No hay relación con la hora del día

2603. Cuál de los factores siguientes NO guarda relación con mayor riesgo de muerte súbita infantil?
a. Nivel socioeconómico bajo
b. Hijos ilegítimos
c. Madre joven con alta paridad
d. Edad del lactante entre 2 y 4 meses
e. Pequeñas hemorragias vaginales durante el primer trimestre de gestación

2604. Los hermanos de niños fallecidos súbitamente, con qué frecuencia sufren el mismo síndrome en comparación con la
población general?
a. La misma
b. 4 a 7 veces mayor
c. Menor
d. 20 veces mayor
e. 50 veces mayor

2605. La causa de muerte súbita infantil consiste en:

a. Hemorragia pulmonar
b. Sofocación
c. Hemorragia en el SNC
d. Aspiración pulmonar de vómitos
e. Desconocida

2606. Los pacientes con fiebre mediterránea familiar muestran todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Biopsia rectal positiva para amiloidosis
b. Insuficiencia renal
c. Herencia autosómica recesiva
d. Pertenecientes a grupos étnicos originarios de la zona mediterránea
e. Amiloidosis, que se considera ub fenómeno secundario

2607. Los niños con sarcoidosis suelen:

a. Ser de raza blanca
b. Vivir en ciudades
c. Tener más de 10 años
d. No presentar fiebre
e. No presentar síntomas

2608. El órgano afecto por sarcoidosis con MAYOR frecuencia es:

a. Riñón
b. Pulmón
c. Corazón
d. Cerebro
e. Bazo

2609. Cuál fármaco siguiente es útil en el tratamiento de la sarcoidosis?

a. Megavitaminas
b. Corticoides
c. Estreptomicina
d. Tuberculostáticos y corticoides
e. Calcio

2610. Cuál de los datos siguientes guarda relación con los síndromes de histiocitosis?
a. Sexo masculino
b. Enfermedad maligna subyacente
c. Es posible la transmisión a los animales
d. Origen familiar
e. La incidencia es mayor en las mujeres

2611. Qué porcentaje de pacientes con histiocitosis sólo presentan lesiones óseas al ser diagnosticados?
a. 50 %
b. 25 %
c. 75 %
d. 10 %
e. 5%

2612. A qué edad suelen iniciarse los síntomas de la enfermedad de LettererSiwe?

a. 12 años
b. 7 años
c. 3 años
d. 5 años
e. 1 año

2613. El tipo clínico de histiocitosis con MAYOR mortalidad es:

a. La enfermedad de LettererSiwe
b. La enfermedad de HandSchüllerChristian
c. El granuloma eosinófilo
d. La sarcoidosis
e. Ninguno de los tipos anteriores produce mortalidad apreciable

2614. Los pacientes con enfermedad de HandSchüllerChristian suelen ser diagnosticados:

a. Entre los 8 y los 10 años
b. Entre los 3 y los 5 años
c. Entre los 12 y los 15 años
d. Entre los 10 y los 12 años
e. Entre los 2 y los 3 años

2615. Cuál de las medidas siguientes es MENOS probable que resulte útil para aliviar los síntomas en los síndromes de
histiocitosis?
a. Radioterapia
b. Corticoides
c. Agentes alquilantes
d. Antagonistas del ácido fólico
e. Fármacos antibacterianos

2616. Entre los datos característicos de la progeria se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Estatura baja
b. Infantilismo
c. Escacez de grasa subcutánea
d. Hirsutismo
e. Aspecto envejecido de la cara

2617. Ejemplos de medidas preventivas de la salud, responsabilidad de comunidad, son todas las siguientes, EXCEPTO:
a. Provisión de leche de garantía
b. Detección de hipertensión en niños con esfingomanometría
c. Reducción de la contaminación ambiental
d. Provisión de viviendas adecuadas
e. Fluoración del agua de consumo

2618. Cuál de los siguientes enunciados respecto de la frecuencia y momento de las visitas de salud del niño es cierta?
a. La primera visita después del alta de la maternidad debería ser a las cuatro semanas de edad
b. Cada visita durante el primer año se acompaña de una vacunación
c. La hora y frecuencia de las visitas debería ser individualizada en cada niño
d. Una vez que el niño está en edad escolar, las visitas deberían ser por lo menos anuales
e. Los consejos preventivos son escencialmente útiles en el período neonatal

2619. Los siguientes enunciados, concernientes a la educación de los padres por los médicos son ciertos, EXCEPTO:
a. La mayoría de los pediatras emplean poco tiempo en este tipo de actividad
b. No se ha probado la efectividad de la educación de los padres, medida por los cambios de conducta
c. Muchos programas de formación pediátrica no enseñan a los estudiantes cómo educar a los padres
d. La implicación de los niños o los padres en los programas de educación es menos importante actualmente que antes de
disponer de los antibióticos

2620. El agua corporal total supone aproximadamente el siguiente porcentaje del peso de un niño de dos años:
a. 90 %
b. 75 %
c. 60 %
d. 50 %

2621. El volumen del líquido extracelular es MAYOR que el del intracelular en el:
a. Feto
b. Preescolar pequeño
c. Adolescente
d. Adulto

2622. Cuál es el componente MAYOR de líquido extracelular?

a. Agua plasmática
b. Agua intersticial
c. Secreciones gastrointestinales
d. Líquido cefalorraquídeo

2623. Las pérdidas obligadas de agua comprenden, EXCEPTO:

a. Evaporación pulmonar
b. Evaporación cutánea
c. Agua de la orina necesaria para excretar los solutos
d. Agua de las heces
2624. Qué se produce al disminuir el volumen intravascular por hemorragia?
a. Sed
b. Inhibición de la hormona antidiurética
c. Disminución de la osmolalidad plasmática
d. Aumento del flujo urinario
e. Aumento de la pérdida del agua evaporada

2625. El contribuyente principal a la presión coloidosmótica en la regulación de los movimientos del agua a través de las
paredes capilares es:
a. Sodio
b. Cloro
c. Acidos grasos libres
d. Albúmina

2626. El sodio contenido en la dieta se absorbe sobre todo en el:

a. Estómago
b. Duodeno
c. Yeyuno
d. Ileon
e. Colon

2627. En qué líquido transcelular es MAS alta la concentración de sodio?

a. Saliva
b. Jugo gástrico
c. Líquido ileal
d. Bilis
e. Líquido cefalorraquídeo

2628. La reabsorción renal de sodio se produce en estos puntos, EXCEPTO:

a. Glomérulo
b. Túbulo contorneado proximal
c. Asa de Henle
d. Túbulo contorneado distal
e. Túbulo colector

2629. Qué está más implicado en la homeostasis del potasio?

a. Riñón y colon
b. Riñón y piel
c. Piel y colon
d. Músculo y riñón

2630. Respecto a la regulación del potasio son ciertos todos los enunciados siguientes, EXCEPTO:
a. El potasio se filtra libremente en el glomérulo
b. La acción de los mineralocorticoides en el colon aumentará el contenido de potasio de las heces
c. Para que varíe 0.1 unidades el pH sanguíneo, el potasio plasmático se desplaza de 0.3 a 1.3 mEq en dirección opuesta
d. Las pérdidas externas de potasio determinan una desviación de líquido intracelular al extracelular
e. Puesto que la mayor parte del potasio es intracelular, debe existir un gran aumento en el potasio corporal total para que se
desarrolle hiperpotasemia

2631. La absorción del calcio en el tubo gastrointestinal está aumentada por los siguientes factores, EXCEPTO:
a. Paratohormona
b. Vitamina D
c. Embarazo
d. Fitatos, citrato y oxalato
e. Disminución de la ingesta de calcio en la dieta

2632. La hipomagnesemia se asocia a las situaciones siguientes, EXCEPTO:

a. Tratamiento diurético
b. Tratamiento de la eclampsia materna
c. Aldosteronismo primario
d. Acidosis tubular renal
e. Síndromes de mala absorción

2633. Todas las siguientes producen acidosis metabólica, EXCEPTO:

a. Insuficiencia renal crónica
b. Salicilismo
c. Diarrea
d. Ingestión excesiva de regaliz
e. Inanición

2634. Cuál de las causas siguientes produce alcalosis metabólica?

a. Estenosis pilórica
b. Intoxicación con alcohol metílico
c. Dieta cetogénica
d. Hiperalimentación
e. Ingestión excesiva de alcohol etílico

2635. En cuál situación aparece alcalosis respiratoria?

a. Síndrome de Pick Wick
b. Síndrome de hiperventilación
c. Cifoescoliosis
d. Síndrome de GuillainBarré

2636. Los requerimientos diarios de agua (de mantenimiento) en un niño de 14 kg son:

a. 700 ml
b. 1.000 ml
c. 1.200 ml
d. 1.400 ml
e. 2.800 ml

2637. Se debería reponer el déficit de agua milímetro a milímetro en todos los casos siguientes, EXCEPTO:
a. Anuria
b. Fase diurética de la necrosis tubular aguda
c. Diarrea grave
d. Vómitos de la estenosis pilórica

2638. Las "mucosas pastosas" se encuentran en:

a. Deshidratación hipernatrémica
b. Deshidratación isotónica
c. Deshidratación hiponatrémica
d. Edema de la insuficiencia cardíaca congestiva
e. Fibrosis quística

2639. Qué dato de los siguientes NO es un hallazgo de laboratorio probable en un niño con deshidratación hiponatrémica
moderada (del 10 al 12%)?
a. Sodio sérico 124 mEq/l
b. Potasio sérico 4.5 mEq/l
c. Nitrógeno uréico sanguíneo 30 mg/dl
d. Hematocrito 28%

2640. El tratamiento inicial óptimo de un niño gravemente deshidratado es:

a. Sangre entera
b. Concentrado de hematíes
c. Plasma
d. Salino isotónico y glucosa (5%)
e. Dextrosa al 10%

2641. El hallazgo de una alcalosis metabólica marcada con orina ácida sugiere:
a. Depleción marcada de sodio
b. Depleción marcada de potasio
c. Hiperventilación
d. Diabetes mellitus
e. Error de laboratorio

2642. En cuál de los siguientes casos existe la MENOR probabilidad de que surga tetania neonatal?
a. Niños de peso adecuado para la edad gestacional
b. Prematuros con dificultad respiratoria
c. Prematuros pequeños para la edad gestacional
d. Hijos de madre diabética
e. Niños con parto dificultoso

2643. Los enunciados siguientes con relación al aumento del peso y de la longitud son ciertas, EXCEPTO:
a. La mayoría de casos tienen una etiología no orgánica
b. La hospitalización con frecuencia es diagnóstica
c. Está indicada una evaluación de laboratorio extensa si la historia clínica y el examen físico no son útiles
d. Son factores asociados al defectuoso aumento de peso y talla, los padres jóvenes, el estrés económico y la falta de uno de
los padres
e. La mayoría de los niños con aumento de peso y longitud defectuosos eventualmente se desarrollan con normalidad en
relación al crecimiento físico

2644. La causa MAS frecuente de shock en niños es:

a. Peso
b. Diuresis
c. Presión venosa central
d. Presión sanguínea

2645. Una masa mamaria en una adolescente, será con la MENOR probabilidad:
a. Fibroadenoma
b. Adenocarcinoma
c. Absceso
d. Cistosarcoma filoides
e. Enfermedad fibroquística

2646. Un niño de 3 años con peritonitis, fiebre e hipotensión fue sometido a cirugía por un apéndice perforado. Al día
siguiente los hallazgos fueron: respiración poco profunda y estertor, frecuente respiratoria de 66/min, cardíaca de
110/min, y presión arterial de 110/70 mm Hg. Una radiografía de tórax muestra infiltrados pulmonares difusos
bilaterales; el tamaño cardíaco es normal. Los gases en sangre mientras respiraba aire ambiental son pH, 7.5;
PCO2, 29 torr; PO2, 60 torr. El MAYOR riesgo para la sobrevida de este paciente es:
a. La sobrecarga hídrica
b. La hipoproteinemia y la desnutrición
c. La insuficiencia multisistémica
d. La neumonía intrahospitalaria
e. La embolia pulmonar séptica

2647. Un niño de 8 años sufre cefalea y mareos. Según informa su madre, recientemente tuvo picaduras de mosquito
infectadas y la orina es de color bebida "cola". La causa MAS probable de los síntomas es:
a. Anemia
b. Arritmia
c. Hipertensión
d. Desnutrición
e. Sinusitis

2648. Una lactante de 8 semanas ha estado vomitando durante 2 días. Recibió, además de leche materna, suplementos de
té de hierbas. Los hallazgos físicos son normales, excepto por signos de deshidratación severa. Los estudios de
laboratorio informan: sodio 125 mEq/dl; potasio, 3,0 mEq/dl; cloruro, 75 mEq/l; bicarbonato, 40 mEq/l; urea, 50
mg/dl y creatinina, 1,2 mg/dl. El análisis de orina es normal; la concentración de sodio en orina es inferior a 5
mEq/l. El diagnóstico MAS probable es:
a. Insuficiencia renal aguda
b. Hiperplasia suprarrenal congénita
c. Enfermedad fibroquística
d. Acidosis tubular renal
e. Intoxicación por agua

2649. Un niño de 2 años presenta extensos hematomas en las nalgas y la cara posterior de los muslos, posteriores, así
como algunos en las zonas tibiales anteriores. El hemograma completo, el recuento planetario, el tiempo de
protombina y el tiempo parcial de tromboplastina son normales. No tiene otros síntomas y la anamnesis no aporta
más datos. La causa probable de los hematomas es:
a. Leucemia linfocítica
b. Púrpura anafilactoide
c. Maltrato infantil
d. Sindrome de EhlersDanlos
e. Enfermedad de von Willebrand

2650. Un niño de 13 años, por lo demás aparentemente sano, presenta linfadenopatía cervical derecha desde hace 3
semanas. El examen fisico revela dos ganglios indoloros de 3 cm y de 5 cm de diámetro en las zonas
yugulodigástrica y supraclavicular, respectivamente. Tambien se observan adenomegalias inguinales bilaterales. No
hay hepatoesplenomegalia. El diagnóstico MAS probable es:
a. Enfermedad por arañazo de gato
b. Sindrome de LettereSiwe
c. Linfadenopatía por amigdalitis crónica
d. Enfermedad de Gaucher
e. Linforma de Hodgkin

2651. Al colaborar en la preparación de una solución para rehidratación oral, Ud. recuerda que, además del agua, los
componentes MAS importantes de la solución son:
a. Bicarbonato y potasio
b. Clooruro y potasio
c. Lactato y potasio
d. Sodio y fructosa
e. Sodio y glucosa

2652. Un varón de 9 meses con eritema purpúrico no responde cuando es llevado a emergencias. El pulso es apenas
palpable. Pese a varios intentos, no es posible establecer una vía venosa periférica. El MEJOR sitio para intentar
nuevamente la expansión con líquidos es la:
a. Arteria femoral
b. Yugular interna
c. Vía intraósea
d. Vena safena
e. Vena subclavia

2653. Cuál de las siguientes presentaciones clínicas es MAS típica de torsión ovárica?
a. Paciente afebril con dolor abdominal inferior difuso e dolor difuso a la palpación
b. Paciente afebril con dolor del hemiabdomen izquierdo, náuseas, vómitos y dolor a la descompresión
c. Paciente afebril con dolor en el cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos y dolor a la descomprensión
d. Paciente febril con dolor en el cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos y dolor a la descomprensión
e. Paciente febril con dolor suprapúbico y palpación abdominal dolorosa, sin dolor a la descompresión

2654. Un varón de 7 semanas con diarrea persistente, que en el día previo ha recibido sólo agua, tiene una convulsión
generalizada. La concentración sérica de sodio es 110 mEq/l. El MEJOR tratamiento inmediato es administrar:
a. Solución salina hipertónica (3%) para corregir el déficit de sodio en 24 horas
b. Solución saqlina hipertónica (3%) para elevar el sodio sérico en 36 mEq/l
c. Solución salina hipotónica (3%) para corregir el déficit de sodio en 24 horas
d. Solución salina isotónica (0,9%) para corregir el déficit de sodio en 24 horas
e. Solución salina isotónica (0,9%) para expandir rápidamente los compartimentos intravasculares y extravasculares

2655. En un niño con deshidratación hipernatrémica por enfermedad diarréica Cuál de estos parámetros bioquímicos
MAS probablemente desciende?
a. Urea
b. Volumen extracelular
c. Volumen intracelular
d. Glucemia
e. Osmolaridad sérica

2656. En los niños sanos, con la edad aumentan los niveles séricos de:
a. Creatinina
b. Fosfato
c. Actividad de renina
d. Sodio
e. Urea

2657. Por error, se suspendió el tratamiento con solución modificada de Elsenberg (citrato de sodio y de potasio) a
un lactante de 10 meses con acidosis renal tubular distal. Tres semanas después, el niño presenta
dificultades para pararse. El examen físico revela marcada distensión abdominal. La causa MAS probable
de este cuadro es un descenso del nivel sérico de:
a. Bicarbonato
b. Magnesio
c. Fosforo
d. Potasio
e. Sodio

2658. Un varón de 4 años, nacido de una madre de 16 años, pesó 3.260 g al nacer. Los hallazgos físicos eran
normales; fue adoptado a los 3 días. En la actualidad, tiene incapacidad para reprimir la exteriorización de
sus emociones inconscientes. Todos los parámetros de crecimiento están en el percentil 75. Tiene un pliegue
simiano izquierdo. El coeficiente intelectual es 89. La madre adoptiva pregunta si padece síndrome de
alcoholismo fetal (SAF). Su MEJOR respuesta es:
a. No se puede diagnosticar SAF en un niño con crecimiento normal
b. El SAF es común en lactantes de madres adolescentes
c. El niño sufre de efectos de alcoholismo fetal manifestados por los problemas de conducta y por escasa inteligencia
d. Se puede diagnosticar SAF si se documenta el consumo materno de alcohol durante el embarazo
e. El pliegue simiano es fuerte evidencia de SAF

2659. Una adolescente de 13 años ha tenido metrorragias severas en cada período menstrual desde la menarquía,
hace 6 meses. El nivel de hemoglobina es de 8 g/dl. La explicación MAS probable para esta hemorragia
uterina disfuncional es:
a. Trastorno de coagulación
b. Endometriosis
c. Hipotiroidismo
d. Enfermedad inflamatoria pélvica
e. Amenaza de aborto

2660. Una niña de 3 años tuvo diarrea hace 2 días. Está pálida y no ha orinado en 36 horas. El examen físico es
normal excepto por deshidratación. El hemograma completa muestra hemoglobina, 7.5 g/dl y eritrocitos
fragmentados. Qué anomalía debe ser tratada primero?
a. Hipercaliemia
b. Hiperfosfatemia
c. Hipocalcemia
d. Hipomagnesemia
e. Hiponatremia

2661. Cuál hallazgo es MAS característico de hipercalcemia?

a. Afasia
b. Diarrea
c. Exoftalmos
d. Parálisis
e. Poliuria

2662. Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable que se encuentre en un paciente con acondroplasia?
a. Herencia autosómica recesiva
b. Apnea
c. Compresión de la médula cervical
d. Hidrocefalia
e. Inteligencia normal

2663. Un lactante de 16 meses por lo demás sano tiene edema generalizado masivo (anasarca). Signos vitales,
parámetros de crecimiento, examen físico, hemograma y recuento plaquetario son normales. El hallazgo
sérico que MEJOR explica la anasarca es:
a. Nivel de albúmina bajo
b. Nivel de sodio bajo
c. Nivel de urea bajo
d. Nivel de amoniatransferasas alto
e. Nivel de creatinina alto

2664. Una niña de 5 años tiene hiperactividad extrema y mal desempeño escolar. Duerme muy poco y siempre está
"ocupada". La anamnesis revela hitos madurativos tempranos normales y otopatía crónica. El examen
 físico revela una niña con rasgos faciales bastos, hepatoesplenomegalia leve e hiperreflexia; el crecimiento es
normal. La evaluación psicopedagógica indica un coeficiente intelectual de 70. La prueba diagnóstica MAS
útil es:
a. Determinación de la actividad de alfacerebrosidasa
b. Estudios de ADN para investigar X frágil
c. Determinación del cariotipo
d. Determinación de aminoácidos en orina
e. Determinación de mucopolisacáridos en orina

2665. Una niña de 2 meses es traída a la sala de urgencias con antecedentes de vómito persistente y con
deposiciones acuosas. Cuál de los siguientes es el signo MAS precoz de shock?
a. Relleno capilar superior a los 3 segundos
b. Frecuencia cardíaca superior a 120/min
c. Temperatura rectal inferior a 34,4oC
d. Ritmo respiratorio superior a 40/min
e. Presión sistólica inferior a 70 mm Hg

2666. Cuál de las siguientes patologías, que pueden provocar insuficiencia respiratoria, es MAS probable que se
beneficie con la plasmaféresis?
a. Sindrome de GuillainBarré
b. Botulismo infantil
c. Distrofia muscular
d. Intoxicación con organofosforados
e. Enfermedad de WerdnigHoffmann

2667. Un niño de 4 años sano hasta la actualidad, presenta diarrea seguida por dificultad respiratoria varios días
después. Está pálido. Cuál de las siguientes pruebas es la MAS adecuada para confirmar el diagnóstico en
este paciente?
a. Gases en sangre arterial
b. Radiografía de tórax
c. Frotis de sangre periférica
d. Creatininemia
e. Orina completa

2668. Un lactante de 6 meses tiene diarrea hace 3 días. Los primeros dos, recibió únicamente agua de canilla y el
último, gaseosas azucaradas. Se lo observa apático con la fontanela anterior ligeramente deprimida. Cuál
de los siguientes es el diagnóstico MAS probable?
a. Hiperglucemia
b. Hipernatremia
c. Hipocalcemia
d. Hipoglucemia
e. Hiponatremia

2669. Un lactante ha vomitado y experimentado diarrea durante 2 días. No se ha producido pérdida de sangre. Se
informa que el sodio sérico es de 138 meq/l. Este lactante, que pesó 10 kg la última semana, pesa ahora 9 kg.
El MEJOR tratamiento sería infusión de:
a. Solución lactada de Ringer, 100 ml durante 2 horas, seguida por solución isotónica a la que se han añadido 40
meq/l de potasio, 500 ml durante 16 horas, y solución glucosada al 5% en solución salina ¼ isotónica, 1.400 ml
durante las 8 horas siguientes
b. Solución lactada de Ringer, 200 ml durante 1 a 2 horas, seguida por solución glucosada al 5% en solución salina ¼
isotónica, 800 ml durante las 8 horas siguientes y 1.000 ml durante las últimas 16 horas
c. Sangre total, 100 ml durante 30 miutos, seguidos por solución glucosada al 5% en solución salina ¼ isotónica,
1.800 ml durante las 20 a 24 horas siguientes
d. Plasma, 100 ml seguidos por 1.900 ml de solución glucosada al 5% en solución salina 1/6 isotónica durante 16
horas
e. Plasma, 200 ml seguida por 1.800 ml de solución glucosada al 5% durante 18 horas

2670. En cuáles trastornos que siguen puede producirse hipopotasemia?

a. Cistinosis
b. Síndrome de Lowe
c. Tirosinemia
d. Intolerancia a la fructosa

RESPUESTAS
 CAPITULO 1

REPRODUCCION
1. D Hoekelman, pp. 364-366
2. D Hoekelman, pp. 383 a 387
3. D Hoekelman, pp. 188
4. D Hoekelman, pp. 356-358
5. A Hoekelman, pp. 660 a 661. Emans, pp. 18
6. C Hoekelman, pp. 315-322
7. D Hoekelman, pp. 315-322
8. E Hoekelman, pp. 437-440
9. A-C Hoekelman, pp. 436. Danforth, 3a ed. pp. 691-694
10. D Hoekelman, pp. 406-407-412-415. Avery pp. 389-390
11. A-B-C Hoekelman, pp. 659-660.
12. A-B-C Hoekelman, pp. 403-406
13. A-B-C Hoekelman, pp. 1327-1328
14. A-C Hoekelman, pp. 1318
15. B Vaughan, 13a ed. pp. 6-7
16. D Vaughan, 13a ed. pp. 11
17. A Vaughan, 13a ed. pp. 6-7
18. E Vaughan, 13a ed.
19. C Vaughan, 13a ed. pp. 148
20. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 327-328
21. A DiLiberti, Pediatrics in Review, 1992;13:334-342
22. C Oski, pp. 502-506
23. B Emans, Pediatr and Adolesc Gynec, 3a ed. pp. 492
24. A Jones, Smith's Recognizable Patterns of Human
Malformations, pp. 491-493
25. A Vaughan, 14a ed. pp. 495-500. Avery, pp. 350-357
26. A Avery, pp. 351-354. Rudolph, 19a ed. pp. 1494
27. E Avery, pp. 438-441
28. C Holmes, Pediatrics in Review, 1992;13:364-369
29. D Vaughan, 11a ed. pp. 381
30. A-B-C-D Vaughan, 11a ed. pp. 387
31. A-C Rudolph, pp. 127
32. A-C Rudolph, pp. 170
33. B-D Klaus, pp. 52. Vaughan, 10a ed. pp. 340-341
 CAPITULO 2

NEONATOLOGIA
34. B Hoekelman, pp. 389-390, 461-463, Brumback, pp.916
35. E Hoekelman, pp. 478-737. Avery, pp. 339-340
36. E Hoekelman, pp. 275-279
37. C Hoekelman, pp. 381. Vaughan, 11a ed. pp. 846
38. E Hoekelman, pp. 472-473, 843-845
39. C Thibeault, pp. 272-274
40. B Hoekelman, pp. 464
41. A Hoekelman, pp. 795, 1848
42. B Thibeault, pp. 261-176
43. B Hoekelman, pp. 349-350
44. D Hoekelman, pp. 1062-1063. Stiehm, pp. 168-180
45. E Hoekelman, pp. 372
46. A-B-C Mokohisky, N Engl J Med 299:561-563, 1978
47. A-C Hoekelman, pp.450-451
48. A-B-C Hoekelman, pp. 440-443
49. E Hoekelman, pp. 283, 1964-1965. Avery, pp. 391
50. A-B-C Hoekelman, pp. 446-468
51. A-B-C Oski, pp. 81. Wirth, Pediatrics 63:833-836, 1979
52. A-B-C Hoekelman, pp. 412-414, 475-477
53. E Hoekelman, pp. 440-47-470
54. E Hoekelman, pp. 1268-1269
55. A-B-C Schaeffer, 4a ed. pp. 573-574
56. B-D Hoekelman, pp. 261
57. E Brazleton, pp. 1-8
58. A-B-C Avery, pp. 960-962
59. B Berhman, pp. 53-55
60. C Schaffer, 4a ed. pp. 23-24
61. B Klaus, pp. 49-51-141
62. D Klaus, pp. 19
63. A Avery, pp 242
64. B Vaughan, 10a ed. pp. 333-1003
65. C Vaughan, 10a ed. pp. 355-357
66. C Vaughan, 10a ed. pp. 330-333-1355
67. D Avery, 1010-1017-1018
68. D Avery, 719
69. D Vaughan, 10a ed. pp. 936-955-956
70. A Avery, 741-742
71. C Klaus, pp. 79-81
72. E Vaughan, 10a ed. pp. 387-388
73. B Schaffer, 4a ed. pp. 317
74. B Vaughan, 10a ed. pp. 1153-1154
75. D Avery, pp. 766-769
76. A Klaus, pp. 90-93-308
77. D Klaus, pp. 263-264
78. C Avery, pp. 434
79. D Avery, pp. 646-647-888-889
80. B Avery, pp. 887-888
81. A-C Avery, pp. 342-343
82. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 1403-1404
83. E Vaughan, 10a ed. pp. 394
84. D Avery, pp. 133-135
85. A-C Schaffer, 4a ed pp. 696
86. A-B-C Avery, pp. 54-58. Berhman, pp. 26
87. A-B-C Berhman, pp. 408-410
88. A-C Avery, pp. 984-985
89. A-C Vaughan, 10a ed. pp. 381
90. E Avery, pp. 344-347
91. A-C Klaus, pp. 173-176
92. D Avery, pp. 255-260
93. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 374-375
94. A-B-C Avery, pp. 383-384-400
95. A-C Avery, pp. 208-210-214-747
96. E Klaus, pp. 105-106
97. C Rudolph, pp. 132
98. B Rudolph, pp. 179-181
99. D Rudolph, pp. 992
100. D Rudolph, pp. 193
101. D Rudolph, pp. 988
102. C Rudolph, pp. 988
103. E Rudolph, pp. 992
104. D Rudolph, pp. 992
105. C Rudolph, pp. 996
106. D Rudolph, pp. 1063
107. B Rudolph, pp. 1067
108. D Rudolph, pp. 1067
109. C Rudolph, pp. 1068
110. C Vaughan, 11a ed. PP. 173-187
111. D Vaughan, 11a ed. pp. 223
112. A Vaughan, 11a ed. pp. 380
113. A Vaughan, 11a ed. pp. 382
114. B Vaughan, 11a ed. pp. 386-387
115. A Vaughan, 11a ed. pp. 390
116. D Vaughan, 11a ed. pp. 390
117. D Vaughan, 11a ed. pp. 391
118. A Vaughan, 11a ed. pp. 395
119. D Vaughan, 11a ed. pp. 405
120. E Vaughan, 11a ed. pp. 413
121. A Vaughan, 11a ed. pp. 413
122. D Vaughan, 11a ed. pp. 352
123. C Vaughan, 11a ed. pp. 418-419
124. C Vaughan, 11a ed. pp. 420
125. D Vaughan, 11a ed. pp. 425
126. A Vaughan, 11a ed. pp. 429
127. C Vaughan, 11a ed. pp. 37-348
128. E Vaughan, 11a ed. pp. 440
129. A Vaughan, 11a ed. pp. 441
130. B Vaughan, 11a ed. pp. 441
131. E Vaughan, 11a ed. pp. 444
132. D Vaughan, 11a ed. pp. 446
133. A Vaughan, 11a ed. pp. 446
134. A Vaughan, 11a ed. pp. 449
135. E Vaughan, 11a ed. pp. 450
136. C Vaughan, 11a ed. pp. 382-443
137. C Vaughan, 11a ed. pp. 458
138. C Vaughan, 11a ed. pp. 460
139. B Vaughan, 11a ed. pp. 463
140. D Vaughan, 11a ed. pp. 464
141. E Vaughan, 11a ed. pp. 466-467
142. A-B-C Rudolph, pp. 125
143. A-C Vaughan, 11a ed. pp. 381
144. A-B-C-D Rudolph, pp. 137
145. A-C Vaughan, 11a ed. pp. 387
146. B-D Rudolph, pp. 131
147. A-B-C Rudolph, pp. 173
148. D Vaughan, 11a ed. pp. 380-382
149. B Vaughan, 13a ed. pp. 365
150. C Vaughan, 13a ed. pp. 367
151. D Vaughan, 13a ed. pp. 371
152. A Vaughan, 13a ed. pp. 365-366
153. C Vaughan, 13a ed. pp. 360-361-1196
154. C Vaughan, 13a ed. pp. 363
155. A Vaughan, 13a ed. pp. 363
156. C-D Vaughan, 13a ed. pp. 364
157. D Vaughan, 13a ed. pp. 374
158. C Vaughan, 13a ed. pp. 374-375
159. A Vaughan, 13a ed. pp. 377
160. B Vaughan, 13a ed. pp. 378
161. B Vaughan, 13a ed. pp. 379
162. D Vaughan, 13a ed. pp. 379
163. A Vaughan, 13a ed. pp. 380-381
164. B Vaughan, 13a ed. pp. 381-382
165. A Vaughan, 13a ed. pp. 381
166. E Vaughan, 13a ed. pp. 385
167. A Vaughan, 13a ed. pp. 385
168. A Vaughan, 13a ed. pp. 385
169. E Vaughan, 13a ed. pp. 386
170. E Vaughan, 13a ed. pp. 386-387
171. A Vaughan, 13a ed. pp. 390
172. B Vaughan, 13a ed. pp. 391
173. E Vaughan, 13a ed. pp. 394
174. E Vaughan, 13a ed. pp. 366-367
175. B Vaughan, 13a ed. pp. 396
176. C Vaughan, 13a ed. pp. 396
177. D Vaughan, 13a ed. pp. 397
178. D Vaughan, 13a ed. pp. 399
179. D Vaughan, 13a ed. pp. 403
180. B Vaughan, 13a ed. pp. 403
181. B Vaughan, 13a ed. pp. 404-405
182. B Vaughan, 13a ed. pp. 406-407
183. D Vaughan, 13a ed. pp. 406-407
184. E Vaughan, 13a ed. pp. 407
185. B Vaughan, 13a ed. pp. 408
186. C Vaughan, 13a ed. pp. 407-408
187. B Vaughan, 13a ed. pp. 409
188. B Vaughan, 13a ed. pp. 410
189. A Vaughan, 13a ed. pp. 410-411
190. C Vaughan, 13a ed. pp. 411
191. A Vaughan, 13a ed. pp. 411
192. B Vaughan, 13a ed. pp. 413
193. A Vaughan, 13a ed. pp. 414
194. C Vaughan, 13a ed. pp. 414
195. B Vaughan, 13a ed. pp. 414
196. B Vaughan, 13a ed. pp. 417
197. E Vaughan, 13a ed. pp. 417
198. A Vaughan, 13a ed. pp. 416
199. D Vaughan, 13a ed. pp. 419-420
200. E Vaughan, 13a ed. pp. 420-421
201. B Vaughan, 13a ed. pp. 42-423
202. B Vaughan, 13a ed. pp. 423
203. C Vaughan, 13a ed. pp. 423
204. C Vaughan, 13a ed. pp. 424
205. D Vaughan, 13a ed. pp. 424-425
206. C Vaughan, 13a ed. pp. 425
207. A Vaughan, 13a ed. pp. 426
208. B Vaughan, 13a ed. pp. 427
209. D Vaughan, 13a ed. pp. 421
210. C Vaughan, 13a ed. pp. 428
211. A Vaughan, 13a ed. pp. 429
212. A Vaughan, 13a ed. pp. 429
213. B Vaughan, 13a ed. pp. 430
214. D Vaughan, 13a ed. pp. 431
215. B Vaughan, 13a ed. pp. 434
216. A Vaughan, 13a ed. pp. 434
217. C Vaughan, 13a ed. pp. 435
218. B Vaughan, 13a ed. pp. 435
219. B Vaughan, 13a ed. pp. 435
220. D Hoekelman, pp. 976-977
221. B Hoekelman, pp. 356. Smith, 1976, pp. 56-57
222. D Hoekelman, pp. 1850
223. A Vaughan, 10a ed. pp. 49-51
224. E Vaughan, 13a ed. pp. 8
225. A Vaughan, 13a ed. pp. 8
226. C Rudolph, 19a ed. pp. 854-855
227. B Avery, 6a ed. pp. 255-259
228. A Oski, pp. 288. Vaughan, 14a ed. pp. 460
229. B Rudolph, 19a ed. pp. 193-198. Avery, pp. 417-421
230. E Udall, Pediatrics in Review, 1992;13:185-194
231. D Rudolph, 19a ed. p. 811. Vaughan, 14a ed. pp. 490
232. B Cooley, Clin Pediatr, 1991;30:233-253
233. B Vaughan, 14a ed. pp. 481-486-1235-1236
234. B Vaughan, 14a ed. pp. 120-122
235. A Vaughan, 14a ed. pp. 786-789
236. A Rudolph, 19a ed. pp. 167-168
237. C Vaughan, 14a ed. pp. 492-493
238. D Rudolph, 19a ed. pp. 1720-1724
239. A Wahrman, Pediatrics in Review, 1994;15:266-271
240. E Avery, pp. 715-717
241. E Vaughman, 14a ed. pp. 476
242. D Vaughan, 14a ed. pp. 463-468
243. B Oski, pp. 26-39
244. D Burchfield, Ann Emerg Med, 1993;22:435-439
245. B Rudolph, 19a ed, pp. 962-965
246. E Fischer, Total Parenteral Nutr, 2a ed. pp. 3-11
247. D Wiswell, Pediatrics, 1992;89:203-206
248. B Rudolph, 19a ed. pp. 1720-1724
249. A Vaughan, 14a ed. pp. 327-332
250. D Report of Committee on Infect Dis, pp. 51-71
251. D Vaughan, 14a ed. pp. 426-427
252. A Vaughan, 14a ed. pp. 1246-1250
253. E Holmes, Pediatrics in Review, 1992;13:364-369
254. A Vaughan, 14a ed. pp. 448-449
255. A Rudolph, 19a ed. p. 1485. Vaughan, 14a ed. p. 509
256. B Ramsey, Am J Clin Nutr, 1992;55:108-116
257. B Oski, pp. 534-536

CAPITULO 3

NUTRICION
258. D Rudolph, pp. 187
259. B Rudolph, pp. 187
260. E Rudolph, pp. 190
261. C Rudolph, pp. 187
262. D Rudolph, pp. 193
263. D Rudolph, pp. 193
264. E Rudolph, pp. 193
265. A Rudolph, pp. 195
266. A Rudolph, pp. 196
267. D Rudolph, pp. 196
268. C Rudolph, pp. 196-197
269. A Rudolph, pp. 203
270. A Vaughan, 11a ed. pp. 192
271. E Vaughan, 11a ed. pp. 192
272. D Vaughan, 11a ed. pp. 191-197-199
273. E Vaughan, 11a ed. pp. 192
274. C Vaughan, 11a ed. pp. 193
275. D Vaughan, 11a ed. pp. 192
276. E Vaughan, 11a ed. pp. 194
277. E Vaughan, 11a ed. pp. 195
278. C Vaughan, 11a ed. pp. 197
279. C Vaughan, 11a ed. pp. 198
280. C Vaughan, 11a ed. pp. 198
281. E Vaughan, 11a ed. pp. 201
282. C Vaughan, 11a ed. pp. 205
283. E Vaughan, 11a ed. pp. 201
284. E Vaughan, 11a ed. pp. 206
285. D Vaughan, 11a ed. pp. 213-214
286. D Vaughan, 11a ed. pp. 216
287. A Vaughan, 11a ed. pp. 216
288. A Vaughan, 11a ed. pp. 217
289. E Vaughan, 11a ed. pp. 218-219
290. D Vaughan, 11a ed. pp. 219
291. D Vaughan, 11a ed. pp. 221
292. B Vaughan, 11a ed. pp. 222
293. C Vaughan, 11a ed. pp. 224
294. E Vaughan, 11a ed. pp. 225
295. C Vaughan, 11a ed. pp. 225
296. C Vaughan, 11a ed. pp. 225
297. E Vaughan, 11a ed. pp. 225
298. A Vaughan, 11a ed. pp. 225
299. B Vaughan, 11a ed. pp. 225-226
300. B Vaughan, 11a ed. pp. 225-227
301. C Vaughan, 11a ed. pp. 226
302. C Vaughan, 11a ed. pp. 228
303. E Vaughan, 11a ed. pp. 228
304. A Vaughan, 11a ed. pp. 228
305. E Vaughan, 11a ed. pp. 228
306. A Vaughan, 11a ed. pp. 229-230
307. E Vaughan, 11a ed. pp. 229
308. B Vaughan, 11a ed. pp. 229
309. C Vaughan, 11a ed. pp. 229
310. A Vaughan, 11a ed. pp. 230-231
311. E Vaughan, 11a ed. pp. 229-230
312. A Vaughan, 11a ed. pp. 230
313. E Vaughan, 11a ed. pp. 231-232
314. B Vaughan, 11a ed. pp. 231-232
315. C Vaughan, 11a ed. pp. 232
316. B Vaughan, 11a ed. pp. 234
317. E Vaughan, 11a ed. pp. 234
318. D Vaughan, 11a ed. pp. 235
319. D Vaughan, 11a ed. pp. 235-236
320. B Vaughan, 11a ed. pp. 236
321. E Vaughan, 11a ed. pp. 201
322. C Vaughan, 11a ed. pp. 262
323. A Vaughan, 11a ed. pp. 263
324. C Vaughan, 11a ed. pp. 264
325. D Vaughan, 11a ed. pp. 264
326. A Vaughan, 11a ed. pp. 266
327. D Vaughan, 11a ed. pp. 262
328. D Vaughan, 11a ed. pp. 270
329. D Vaughan, 11a ed. pp. 269-291
330. D Vaughan, 11a ed. pp. 293
331. C Vaughan, 11a ed. pp. 311-312
332. C Vaughan, 13a ed. pp. 113
333. B Vaughan, 13a ed. pp. 113
334. B Vaughan, 13a ed. pp. 115
335. C Vaughan, 13a ed. pp. 120-122
336. A Vaughan, 13a ed. pp. 118-119
337. C Vaughan, 13a ed. pp. 118
338. C Vaughan, 13a ed. pp. 123-125
339. B Vaughan, 13a ed. pp. 136
340. C Vaughan, 13a ed. pp. 135
341. C Vaughan, 13a ed. pp. 135
342. D Vaughan, 13a ed. pp. 135
343. D Vaughan, 13a ed. pp. 136-137
344. A Vaughan, 13a ed. pp. 138
345. C Vaughan, 13a ed. pp. 138-139
346. C Vaughan, 13a ed. pp. 142
347. B Vaughan, 13a ed. pp. 142-143
348. A Vaughan, 13a ed. pp. 153
349. D Vaughan, 13a ed. pp. 151
350. B Vaughan, 13a ed. pp. 154
351. C Vaughan, 13a ed.
352. E Vaughan, 10a ed. pp. 190
353. D Rudolph, 16a ed. pp. 230-232, 240-241
354. B Rudolph, 16a ed. pp. 734-740,742-744
355. A-C Rudolph, 16a ed. pp. 194
356. C Hoekelman, pp. 876-877
357. D Hoekelman, pp. 144-145
358. A Rudolph, 19a ed. pp. 27-28
359. E Vaughan, 14a ed. pp. 32-37
360. B Vaughan, 14a ed. pp. 67-69
361. C Harding, N Engl Med, 1985;313:32-35
362. C Suskind, Textb of Pediatr Nutrit, 2a ed. pp. 9-22
363. B Glorieux, Rickets, pp. 145-154
364. C Vaughan, 14a ed. pp. 105-109. Rudolph, pp. 216
365. D Avery, pp. 715-717. Rudolph, pp. 211-234
366. C Rudolph, 19a ed. pp. 217
367. D Smith, Pediatr Gastrointest Dis, pp. 266-280
368. A Vaughan, 14a ed. pp. 105-126
369. A Vaughan, 14a ed. pp. 67-69
370. C Campbell, Clin Perinatol, 1988;15:879-890

CAPITULO 4
 INMUNOLOGIA, ALERGIA Y
ENFERMEDADES
RELACIONADAS
371. E Hoekelman, pp. 1067. Stiehm, pp. 178-179-185-191
372. C Yow, 18a ed. pp. 283
373. E Hoekelman, pp. 158-159-1080-1081
374. B Stiehm, pp. 199-211
375. D Hoekelman, pp. 159-160-164
376. A Hoekelman, pp. 1070. Stiehm, pp. 284-285-316-319
377. E Hoekelman, pp. 1066. Stiehm, pp. 150-152-216-218
378. D Hoekelman, pp. 297-298-1795-1796
379. E Hoekelman, pp. 1031-1042
380. A-B-C Hoekelman, pp. 1059. Fudenberg, 2a ed. pp. 219-255.
Stiehm, pp. 557-559
381. A-B-C Hoekelman, pp. 1060. Stiehm, pp. 289-293
382. A-B-C Hoekelman, pp. 1795-1796. Yow, 18a ed. pp. 212
383. A-B-C Hoekelman, pp. 1057-1069. Stiehm, pp 293-299
384. B-D Klein, Pediatrics, 61:321-322, 1978
385. A Rudolph, pp. 229
386. A Rudolph, pp. 300
387. D Rudolph, pp. 301
388. D Rudolph, pp. 301
389. C Rudolph, pp. 300
390. A Rudolph, pp. 301
391. B Rudolph, pp. 302
392. A Rudolph, pp. 302
393. B Rudolph, pp. 302
394. C Rudolph, pp. 303
395. D Rudolph, pp. 300-303
396. C Rudolph, pp. 305
397. C Rudolph, pp. 307
398. B Rudolph, pp. 309
399. C Rudolph, pp. 311
400. A Rudolph, pp. 323
401. D Rudolph, pp. 323
402. B Rudolph, pp. 323
403. B Rudolph, pp. 324
404. D Rudolph, pp. 325
405. C Rudolph, pp. 330
406. D Rudolph, pp. 330
407. C Rudolph, pp. 329
408. B Rudolph, pp. 332
409. A Rudolph, pp. 334
410. C Rudolph, pp. 335
411. B Rudolph, pp. 334
412. A Rudolph, pp. 346
413. B Rudolph, pp. 348
414. A Rudolph, pp. 364
415. B Rudolph, pp. 358
416. E Rudolph, pp. 360
417. E Rudolph, pp. 364
418. A Rudolph, pp. 374
419. C Rudolph, pp. 374
420. C Rudolph, pp. 374
421. E Rudolph, pp. 382
422. B Rudolph, pp. 374
423. C Rudolph, pp. 377
424. B Rudolph, pp. 378
425. A Rudolph, pp. 380
426. E Rudolph, pp. 386
427. D Rudolph, pp. 386
428. B Vaughan, 11a ed. pp. 653
429. A-B-C Vaughan, 11a ed. pp. 663-664
430. A-C Rudolph, pp. 378
431. A-B-C-D Vaughan, 11a ed. pp. 671
432. B-D Rudolph, pp. 381
433. A-B-C-D Vaughan, 11a ed. pp. 670
434. A-B-C Rudolph, pp. 385
435. A-C Rudolph, pp. 388
436. A-B-C-D Vaughan, 11a ed. pp. 667
437. A-B-C Vaughan, 11a ed. pp. 679
438. A Vaughan, 13a ed. pp. 455
439. B Vaughan, 13a ed. pp. 459-460
440. A Vaughan, 13a ed. pp. 460
441. D Vaughan, 13a ed. pp. 465
442. D Vaughan, 13a ed. pp. 467-468
443. B Vaughan, 13a ed. pp. 468-469
444. B Vaughan, 13a ed. pp. 474
445. C Vaughan, 13a ed. pp. 477-478
446. E Vaughan, 13a ed. pp. 478-479
447. B Vaughan, 13a ed. pp. 481-482
448. C Vaughan, 13a ed. pp. 482
449. A Vaughan, 13a ed. pp. 486-487
450 C Vaughan, 13a ed. pp. 488
451. A Vaughan, 13a ed. pp. 489-490
452. D Vaughan, 13a ed. pp. 492
453. C Vaughan, 13a ed. pp. 492-493
454. C Vaughan, 13a ed. pp. 495-498
455. B Vaughan, 13a ed. pp. 498-499
456. D Vaughan, 13a ed. pp. 503
457. E Vaughan, 13a ed. pp. 503
458. D Vaughan, 13a ed. pp. 505-506
459. B Vaughan, 13a ed. pp. 506-507
460. A Vaughan, 13a ed. pp. 515
461. C Vaughan, 13a ed. pp. 521-523
462. D Vaughan, 13a ed. pp. 529
463. D Vaughan, 13a ed. pp. 525-526
464. C Vaughan, 13a ed. pp. 527-528
465. D Vaughan, 13a ed. pp. 529
466. A Vaughan, 13a ed. pp. 530-533
467. D Rudolph, pp. 505
468. A Rudolph, pp. 558
469. C Hoekelman, pp. 1061-1062.
470. B Hoekelman, pp. 1101-1103
471. D Vaughan, 10a ed. pp. 479-480
472. E Krugman, 6a ed. pp. 508. Vaughan, 10a ed. pp. 590
473. B-D Vaughan, 10a ed. pp. 504-507
474. A Oski, pp. 1059-1062
475. B Vaughan, 14a ed. pp. 1331-1332
476. C Vaughan, 14a ed. pp. 623-624
477. A Anderson, JAMA, 1992;268:2845-2857
478. A Markowitz, Pediatr Clin NOrth Am, 1990;37:603-
625
479. A Krugman, Pediatrics in Review, 1992;13:245-247
480. D Vaughan, 14a ed. pp. 616-617
481. D Vaughan, 14a ed. pp. 785-786
482. A Bakshi, Pediatr Clin North Am, 1990;37:651-668
483. E Vaughan, 14a ed. pp. 624-627
484. B Valentine, JAMA, 1992;268:2830-2833
485. C Oski, pp. 1097-1101
486. D Garber, Pediatrics in Review, 1992;13:98-106
487. A Vaughan, 14a ed. pp. 642-643
488. A Vaughan, 14a ed. pp. 116-117
489. C Anderson, JAMA, 1992;268:2845-2857
490. D Report Committee on Infectious Diseases, pp. 487
491. B Report Committee on Infectious Diseases, pp. 465
492. A Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 1206-1210
493. E Report Committee on Infectious Diseases, pp. 29
494. B Demmehhy, pp. 2231-2261
495. B Metcalfe, Food Allergy, pp.319-331
496. D Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 357-361
497. D Starke, Pediatrics in Review, 1992;13:343-353
498. D Vaughan, 14a ed. pp. 545-563
499. D Menardo, J Allergy Clin Inmunol, 1985;75:646-651
500. A Oski, pp. 542
501. A Krugman, Pediatrics in Review, 1992;13:203-212

CAPITULO 5

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
502. D Hoeprich, 2a ed. pp.1194-1198
503. B Hoekelman, pp. 653
504. C Hoekelman, pp. 1188
505. D Hoekelman, pp. 1346-1347. Middleton, pp. 574-578
506. E Hoekelman, pp. 1211. Vaughan, 11a ed. pp. 766-768
507. C Hoekelman, pp. 1121. Stiehm, pp. 428-429
508. A Hoeprich,2a ed. pp. 289-291
509. A Hoekelman, pp. 1157-1158
510. B Vaughan, 11a ed. pp. 855-856
511. B Beem, Pediatrics, 63:198-203, 1979
512. E Vaughan, 11a ed. pp. 1213-1214
513. A-B-C Johnson Am J Dis Child, 133:586-593, 1979
514. A-B-C Granoff, Pediatrics, 63:397-401, 1979
515. A-B-C Hoekelman, pp. 1168-1777-1238
516. D Katz, Pediatrics 55(1975):6-8
517. A Krugman, 6a ed. pp. 83-87
518. D Krugman, 6a ed. pp. 127. Vaughan, 10a ed. pp. 509
519. B Krugman, 6a ed. pp. 208. Vaughan, 10a ed. pp. 589
520. E Krugman, 6a ed. pp. 371. Vaughan, 10a ed. pp. 619
521. C Vaughan, 10a ed. pp. 1499-1501
522. A Davis, 2a ed. pp. 712 a 723
523. D Vaughan, 10a ed. pp. 570-666-679-680
524. B Vaughan, 10a ed. pp. 968-980
525. A Vaughan, 10a ed. pp. 585-586
526. A Vaughan, 10a ed. pp. 972-974
527. C Vaughan, 10a ed. pp. 655
528. D Yow, 18a ed. pp. 132-133-150-211-243-305
529. A Vaughan, 10a ed. pp. 653-664-693-694
530. A Vaughan, 10a ed. pp. 592-961-964
531. B Vaughan, 10a ed. pp. 600
532. E Vaughan, 10a ed. pp. 1724
533. D Vaughan, 10a ed. pp. 606-608
534. E Vaughan, 10a ed. pp. 598
535. A Vaughan, 10a ed. pp. 570-613-617
536. C Vaughan, 10a ed. pp. 590-594
537. B-D Krugman, 6a ed. pp. 13. Vaughan, 10a ed. pp. 570

538. E Krugman, 6a ed. pp. 7- 281-284-360-361-384-385.

Vaughan, 10a ed. pp. 645-649-660-696-781
539. A-C Krugman, 6a ed. pp. 149. Vaughan, 10a ed. pp. 721
540. A-C Vaughan, 10a ed. pp. 593-597-599-604
541. D Vaughan, 10a ed. pp. 692
542. A-C Vaughan, 10a ed. pp. 572
543. B-D Vaughan, 10a ed. pp. 398-400
544. E Vaughan, 10a ed. pp. 653-655
545. A-C Vaughan, 10a ed. pp. 743-746
546. E Vaughan, 10a ed. pp. 633-637
547. E Vaughan, 10a ed. pp. 578-580
548. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 750-758
549. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 485-486
550. E Vaughan, 10a ed. pp. 489-490
551. A-C Vaughan, 10a ed. pp. 961-964
552. E Vaughan, 10a ed. pp. 713-721
553. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 585-723
554. E Vaughan, 10a ed. pp. 790-1735
555. A-B-C Wilson, Pediatr Clin North Am, 21(1974):571-581
556. D Rudolph, pp. 390
557. D Rudolph, pp. 398
558. B Rudolph, pp. 415
559. C Rudolph, pp. 428
560. C Rudolph, pp. 430
561. D Rudolph, pp. 434
562. D Rudolph, pp. 435
563. E Rudolph, pp. 439
564. A Rudolph, pp. 438
565. D Rudolph, pp. 443
566. B Rudolph, pp. 444
567. C Rudolph, pp. 444
568. D Rudolph, pp. 444
569. B Rudolph, pp. 444
570. C Rudolph, pp. 448
571. A Rudolph, pp. 450
572. E Rudolph, pp. 450
573. C Rudolph, pp. 453
574. A Rudolph, pp. 453
575. D Rudolph, pp. 456
576. D Rudolph, pp. 457
577. A Rudolph, pp. 460
578. D Rudolph, pp. 464
579. D Rudolph, pp. 465
580. B Rudolph, pp. 467
581. D Rudolph, pp. 469
582. B Rudolph, pp. 469
583. B Rudolph, pp. 482
584. C Rudolph, pp. 482
585. D Rudolph, pp. 482
586. A Rudolph, pp. 483
587. A Rudolph, pp. 484
588. C Rudolph, pp. 484
589. B Rudolph, pp. 485
590. D Rudolph, pp. 488
591. D Rudolph, pp. 489
592. B Rudolph, pp. 491
593. A Rudolph, pp. 493
594. E Rudolph, pp. 498
595. D Rudolph, pp. 499
596. A Rudolph, pp. 502
597. C Rudolph, pp. 504
598. C Rudolph, pp. 516
599. C Rudolph, pp. 516
600. A Rudolph, pp. 518
601. E Rudolph, pp. 519
602. B Rudolph, pp. 519
603. C Rudolph, pp. 520
604. D Rudolph, pp. 521
605. B Rudolph, pp. 521
606. C Rudolph, pp. 522
607. A Rudolph, pp. 523
608. B Rudolph, pp. 524
609. C Rudolph, pp. 525
610. B Rudolph, pp. 526
611. E Rudolph, pp. 526
612. B Rudolph, pp. 526
613. D Rudolph, pp. 529
614. D Rudolph, pp. 528
615. E Rudolph, pp. 529
616. C Rudolph, pp. 532
617. B Rudolph, pp. 533
618. D Rudolph, pp. 535
619. B Rudolph, pp. 535
620. D Rudolph, pp. 540
621. D Rudolph, pp. 541
622. B Rudolph, pp. 542
623. A Rudolph, pp. 542
624. D Rudolph, pp. 543
625. A Rudolph, pp. 543
626. B Rudolph, pp. 549
627. C Rudolph, pp. 544
628. C Rudolph, pp. 544
629. A Rudolph, pp. 546
630. D Rudolph, pp. 550
631. B Rudolph, pp. 548
632. B Rudolph, pp. 548
633. C Rudolph, pp. 552
634. D Rudolph, pp. 553
635. E Rudolph, pp. 559
636. A Rudolph, pp. 560
637. A Rudolph, pp. 571
638. C Rudolph, pp. 561
639. C Rudolph, pp. 571
640. A Rudolph, pp. 571
641. B Rudolph, pp. 574
642. D Rudolph, pp. 581
643. A Rudolph, pp. 581
644. B Rudolph, pp. 585
645. C Rudolph, pp. 595
646. D Rudolph, pp. 594
647. D Rudolph, pp. 596
648. C Rudolph, pp. 598
649. C Rudolph, pp. 596
650. D Rudolph, pp. 602
651. A Rudolph, pp. 603
652. B Rudolph, pp. 609
653. E Rudolph, pp. 613
654. D Rudolph, pp. 616
655. A Rudolph, pp. 616
656. B Rudolph, pp. 621
657. C Rudolph, pp. 617
658. E Rudolph, pp. 625
659. B Rudolph, pp. 626
660. A Rudolph, pp. 626
661. B Rudolph, pp. 627
662. C Rudolph, pp. 629
663. D Rudolph, pp. 664
664. D Rudolph, pp. 646
665. E Rudolph, pp. 662
666. A Rudolph, pp. 663
667. B Vaughan, 13a ed. pp. 544
668. A Vaughan, 13a ed. pp. 553-554
669. D Vaughan, 13a ed. pp. 569
670. B Vaughan, 13a ed. pp. 578
671. E Vaughan, 13a ed. pp. 578-580
672. C Vaughan, 13a ed. pp. 579
673. A Vaughan, 13a ed. pp. 581-582
674. B Vaughan, 13a ed. pp. 585-586
675. D Vaughan, 13a ed. pp. 587-588
676. A Vaughan, 13a ed. pp. 591
677. B Vaughan, 13a ed. pp. 593-594
678. A Vaughan, 13a ed. pp. 594-596
679. C Vaughan, 13a ed. pp. 598-599
680. C Vaughan, 13a ed. pp. 600
681. B Vaughan, 13a ed. pp. 602-603
682. A Vaughan, 13a ed. pp. 605-606
683. C Vaughan, 13a ed. pp. 608-610
684. D Vaughan, 13a ed. pp. 614
685. B Vaughan, 13a ed. pp. 615
686. E Vaughan, 13a ed. pp. 617
687. C Vaughan, 13a ed. pp. 617-619
688. E Vaughan, 13a ed. pp. 619-620
689. C Vaughan, 13a ed. pp. 623-624
690. A Vaughan, 13a ed. pp. 655-623
691. B Vaughan, 13a ed. pp. 629-633
692. D Vaughan, 13a ed. pp. 644
693. E Vaughan, 13a ed. pp. 649
694. D Vaughan, 13a ed. pp. 652-655
695. B Vaughan, 13a ed. pp. 656-658
696. B Vaughan, 13a ed. pp. 659
697. B Vaughan, 13a ed. pp. 659-661
698. C Vaughan, 13a ed. pp. 662-665
699. B Vaughan, 13a ed. pp. 655-657
700. C Vaughan, 13a ed. pp. 669-671
701. E Vaughan, 13a ed. pp. 670-673
702. C Vaughan, 13a ed. pp. 673-675
703. B Vaughan, 13a ed. pp. 677
704. E Vaughan, 13a ed. pp. 678
705. B Vaughan, 13a ed. pp. 682
706. A Vaughan, 13a ed. pp. 680-682
707. B Vaughan, 13a ed. pp. 684-688
708. E Vaughan, 13a ed. pp. 689
709. A Vaughan, 13a ed. pp. 715-723
710. D Vaughan, 13a ed. pp. 739
711. C Vaughan, 13a ed. pp. 746
712. C Vaughan, 13a ed. pp. 752
713. A Vaughan, 13a ed. pp. 725-727-749
714. D Vaughan, 13a ed. pp. 733-736
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735. D Feigin, pp. 265-271
736. A Feigin, pp. 2199-2299

CAPITULO 6

GASTROENTEROLOGIA
737. D Hoekelman, pp. 471-472
738. D Hoekelman, pp. 754
739. A Hoekelman, pp. 336-889
740. B Hoekelman, pp. 722-725
741. C Hoekelman, pp. 744-745-803-847-849
742. D Hoekelman, pp. 790-791
743. D Hoekelman, pp. 735-737
744. A Hoekelman, pp. 799-858. Touloukian, pp. 403-420
745. B Roy, 2a ed. pp. 30
746. B Hoekelman, pp. 750-760
747. A Hoekelman, pp. 63-744-745
748. D Hoekelman, pp. 796-798. Roy, 2a ed. pp. 78-79
749. B Hoekelman, pp. 747-750. Roy, 2a ed. pp. 150-152
750. C Hoekelman, pp. 734-737-758-838-851-1121
751. E Hoekelman, pp. 719-720
752. B Hoekelman, pp. 777-781. Schiff, 4a ed. pp. 533-540-
594-613-614
753. A Hoekelman, pp. 816-820-1245
754. B Hoekelman, pp. 272
755. A-B-C McMillan, vol 2, pp. 116
756. A-B-C Hoekelman, pp. 763-766-781-790
757. A-B-C Hoekelman, pp. 750-752. Rpy, 2a ed. pp. 52-53
758. B-D Hoekelman, pp. 816-820-897-898. Diem, pp. 509
759. B-D Hoekelman, pp. 827-830
760. A-C Hoekelman, pp. 713-715
761. A-B-C Hoekelman, pp. 802-803
762. A-C Hoekelman, pp. 850-851
763. A-C Hoekelman, pp. 859-860
764. A-C Hoekelman, pp. 858. Roy, 2a ed. pp. 648-649
765. E Hoekelman, pp. 804-808-816. Roy, 2a ed. pp. 229
766. E Sleisenger, 2a ed. pp. 1606-1608-1664-1665
767. A-B-C Hoekelman, pp. 832-837. Roy, 2a ed. pp. 295
768. A-C Hoekelman, pp. 252-262
769. A-B-C Hoekelman, pp. 725-729-801-804. Vaughan, 11a ed.
pp. 777-785-789-1017
770. B-D Rudolph, 16a ed. pp. 402-406
771. E Hoekelman, pp. 837-841. Sleisenger, 2a ed.pp. 1676
772. E Hoekelman, pp. 771-772-898-899
773. E Hoekelman, pp. 816-820-896-898
774. A-B-C Hoekelman, pp. 758. Gellis, pp. 190-662-685
775. E Silverman, 2a ed. pp. 451-465
776. C Silverman, 2a ed. pp. 215-222
777. B Silverman, 2a ed. pp. 685
778. E Silverman, 2a ed. pp. 208-209
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780. A Sleisenger, pp. 1351. Thorn, 8a ed. pp. 1552-1562
781. D Silverman, 2a ed. pp. 490-501
782. D Schapiro, pp. 217-236. Silverman, 2a ed. pp. 721
783. E Silverman, 2a ed. pp. 507-509.
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788. B Schiff, 4a ed. pp. 1373-1378. Sleisenger, pp. 1333-
1351
789. A-C Silverman, 2a ed. pp. 399-401
790. E Silverman, 2a ed. pp. 451
791. A-B-C Silverman, 2a ed. pp. 215-222-363-364-370
792. A-C Silverman, 2a ed. pp. 209-212
793. B-D Silverman, 2a ed. pp. 205-219
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804. E Rudolph, pp. 990
805. C Rudolph, pp. 991
806. E Rudolph, pp. 991
807. D Rudolph, pp. 998
808. C Rudolph, pp. 998
809. A Rudolph, pp. 999
810. A Rudolph, pp. 999
811. D Rudolph, pp. 1000
812. D Rudolph, pp. 1000
813. E Rudolph, pp. 1000
814. D Rudolph, pp. 1002
815. B Rudolph, pp. 1004-1005
816. E Rudolph, pp. 1006
817. D Rudolph, pp. 1007
818. E Rudolph, pp. 1007
819. C Rudolph, pp. 1007-1008
820. E Rudolph, pp. 1007-1008
821. D Rudolph, pp. 1010
822. D Rudolph, pp. 1010
823. D Rudolph, pp. 1012
824. D Rudolph, pp. 1012-1013
825. C Rudolph, pp. 1014
826. A Rudolph, pp. 1015
827. D Rudolph, pp. 1015
828. D Rudolph, pp. 1015
829. C Rudolph, pp. 1046-1047
830. C Rudolph, pp. 1046-1047
831. B Rudolph, pp. 1049
832. A Rudolph, pp. 1046-1051
833. D Rudolph, pp. 1053
834. A Rudolph, pp. 1056
835. B Rudolph, pp. 1057
836. E Rudolph, pp. 1058
837. C Rudolph, pp. 1059
838. C Vaughan, 11a ed. pp. 270
839. E Rudolph, pp. 1059-1060
840. D Rudolph, pp. 1061
841. C Rudolph, pp. 1062
842. C Vaughan, 11a ed. pp. 296
843. C Vaughan, 11a ed. pp. 1051
844. D Vaughan, 11a ed. pp. 1053
845. A Vaughan, 11a ed. pp. 1054
846. E Vaughan, 11a ed. pp. 1060
847. E Vaughan, 11a ed. pp. 1057
848. B Vaughan, 11a ed. pp. 1114-1115
849. B Vaughan, 11a ed. pp. 1114
850. B Vaughan, 11a ed. pp. 1115
851. A Vaughan, 11a ed. pp. 883-884
852. B Vaughan, 11a ed. pp. 911
853. A Vaughan, 11a ed. pp. 885
854. A Vaughan, 11a ed. pp. 909
855. D Vaughan, 11a ed. pp. 887
856. D Vaughan, 11a ed. pp. 990
857. C Rudolph, pp. 990
858. D Vaughan, 13a ed. pp. 764-76
859. D Vaughan, 13a ed. pp. 774-775
860. E Vaughan, 13a ed. pp. 771-772
861. A Vaughan, 13a ed. pp. 775
862. C Vaughan, 13a ed. pp. 778-779
863. B Vaughan, 13a ed. pp. 780
864. E Vaughan, 13a ed. pp. 783
865. C Vaughan, 13a ed. pp. 784
866. C Vaughan, 13a ed. pp. 785
867 B Vaughan, 13a ed. pp. 785
868. B Vaughan, 13a ed. pp. 786
869. B Vaughan, 13a ed. pp. 787
870 B Vaughan, 13a ed. pp. 789-791
871. A Vaughan, 13a ed. pp. 804
872. B Vaughan, 13a ed.
873. C Vaughan, 13a ed. pp. 793-795
874. D Vaughan, 13a ed. pp. 806
875. C Vaughan, 13a ed. pp. 798
876. C Vaughan, 13a ed. pp. 801
877. B Vaughan, 13a ed. pp. 802
878. B Vaughan, 13a ed. pp. 808
879 A Vaughan, 13a ed. pp. 797-798
880. D Vaughan, 13a ed. pp. 795-798
881. B Vaughan, 13a ed. pp. 795-798
882. A Vaughan, 13a ed. pp. 813
883. C Vaughan, 13a ed. pp. 816
884. D Vaughan, 13a ed. pp. 835-838
885. B Vaughan, 13a ed. pp. 831-832
886. D Vaughan, 13a ed. pp. 842
887. E Vaughan, 13a ed. pp. 845-846
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919. E Hale, J Pediatr, 1992;121:1-11
920. E Vaughan, 14a ed. pp. 990-992

CAPITULO 7

NEUMOLOGIA
921. D Rudolph, pp. 993
922. E Rudolph, pp. 993
923. A Rudolph, pp. 993
924. E Rudolph, pp. 994
925. E Rudolph, pp. 995
926. E Rudolph, pp. 995
927. A Rudolph, pp. 996
928. E Rudolph, pp. 996
929. E Vaughan, 10a ed. pp. 936
930. C Vaughan, 11a ed. pp. 1171
931. C Vaughan, 11a ed. pp. 1172
932. A Vaughan, 11a ed. pp. 1172
933. E Vaughan, 11a ed. pp. 1172
934. D Vaughan, 11a ed. pp. 1172
935. A Vaughan, 11a ed. pp. 1172
936. D Vaughan, 11a ed. pp. 1172
937. E Vaughan, 11a ed. pp. 905
938. C Vaughan, 10a ed. pp. 940
939. E Vaughan, 10a ed. pp. 940
940. C Vaughan, 11a ed. pp. 906
941. B Vaughan, 10a ed. pp. 941
942. E Vaughan, 10a ed. pp. 941
943. E Vaughan, 11a ed. pp. 1175-1176
944. C Vaughan, 11a ed. pp. 1197-1200
945. E Vaughan, 11a ed. pp. 1193
946. E Vaughan, 11a ed. pp. 1193-1194
947. D Vaughan, 11a ed. pp. 1193-1195
948. E Vaughan, 11a ed. pp. 1193-1195
949. E Vaughan, 11a ed. pp. 1195-1196
950. C Vaughan, 11a ed. pp. 1207
951. E Vaughan, 11a ed. pp. 1207-1208
952. E Vaughan, 11a ed. pp. 1208
953. D Vaughan, 11a ed. pp. 1208
954. D Vaughan, 11a ed. pp. 1210
955. E Vaughan, 11a ed. pp. 1293
956. A-B-C-D Rudolph, pp. 1154
957. A-B-C Vaughan, 11a ed. pp. 1172
958. B-D Rudolph, pp. 1565
959. A-B-C-D Rudolph, pp. 1584
960. D Rudolph, pp. 1592
961. A-B-C Rudolph, pp. 1542
962. C Hoekelman, pp. 1467. Kending, 3a ed. pp. 177-183
963. D Hoekelman, pp. 1845-1846
964. C Hoekelman, pp. 1479-1480
965. E Hoekelman, pp. 1848-1849
966. D Hoekelman, pp. 1472-1474
967. E Hoekelman, pp. 1468-1472-1473-1480
968. A-C Kending, 3a ed. pp. 447-448
969. E Kending, 3a ed. pp. 633-638
970. A-B-C Hoekelman, pp. 1083-1084-1475
971. D Vaughan, 13a ed. pp. 854
972. A Vaughan, 13a ed. pp. 854
973. C Vaughan, 13a ed. pp. 858
974. B Vaughan, 13a ed. pp. 858-859
975. D Vaughan, 13a ed. pp. 931
976. A Vaughan, 13a ed. pp. 866
977. A Vaughan, 13a ed. pp. 897
978. B Vaughan, 13a ed. pp. 899-901
979. C Vaughan, 13a ed. pp. 901-902
980. E Vaughan, 13a ed. pp. 913-915
981. A Vaughan, 13a ed. pp. 918
982. A Vaughan, 13a ed. pp. 921
983. B Vaughan, 13a ed. pp. 937
984. C Vaughan, 13a ed. pp. 938
985. C Vaughan, 13a ed. pp. 941-942
986. C Vaughan, 10a ed. pp. 506-507
987. E Vaughan, 10a ed. pp. 958
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CAPITULO 8

OTORRINOLARINGOLOGIA
1016. E Hoekelman, pp. 1751-1754
1017. E Hoekelman, pp. 1722
1018. C Hoekelman, pp. 1714
1019. C Hoekelman, pp. 1170
1020. B Hoekelman, pp. 1752-1753
1021. B Hoekelman, pp. 52,56,1724,1741
1022. A Hoekelman, pp. 198-201
1023. E Hoekelman, pp. 1715. Scahffer, 4a ed. pp. 96
1024. A-B-C Hoekelman, pp. 1758
1025. A-B-C Hoekelman, pp. 198-201-1737-1739
1026. A-B-C Hoekelman, pp. 1758
1027. A-B-C Hoekelman, pp. 195-202. Rudolph, 16a ed. pp. 965
1028 E Hoekelman, pp. 1765
1029. D Rudolph, 16a ed. pp. 948
1030. E Rudolph, 16a ed. pp. 949
1031. A Rudolph, 16a ed. pp. 949
1032. C Rudolph, 16a ed. pp. 956
1033. C Rudolph, 16a ed. pp. 967
1034. D Rudolph, 16a ed. pp. 967
1035. C Rudolph, 16a ed. pp. 968
1036. C Rudolph, 16a ed. pp. 968
1037. D Rudolph, 16a ed. pp. 970
1038. D Rudolph, 16a ed. pp. 972
1039. D Vaughan, 13a ed. pp. 869
1040. A Vaughan, 13a ed. pp. 874-875
1041. A Vaughan, 13a ed. pp. 876
1042. C-D Vaughan, 13a ed. pp. 876
1043. A Vaughan, 13a ed. pp. 878
1044. C Vaughan, 13a ed. pp. 880-882
1045. B Vaughan, 13a ed. pp. 885-886
1046. C Vaughan, 13a ed. pp. 887-888
1047. E Vaughan, 13a ed. pp. 888-889
1048. A-C Vaughan, 10a ed. pp. 951-954
1049. A Vaughan, 11a ed. pp. 1170
1050. B Vaughan, 11a ed. pp. 1170
1051. E Vaughan, 11a ed. pp. 1171
1052. A Vaughan, 11a ed. pp. 1171
1053. A Vaughan, 11a ed. pp. 1172
1054. E Vaughan, 10a ed. pp. 942
1055. B Vaughan, 11a ed. pp. 737-738
1056. C Vaughan, 11a ed. pp. 737
1057. A Vaughan, 11a ed. pp. 903-906
1058. C Vaughan, 11a ed. pp. 1173
1059. E Vaughan, 11a ed. pp. 1174-1175
1060. C Vaughan, 11a ed. pp. 1175
1061. D Vaughan, 11a ed. pp. 1178
1062. C Vaughan, 11a ed. pp. 1179
1063. E Vaughan, 11a ed. pp. 1201
1064. A-B-C Vaughan, 11a ed. pp. 737-748-919
1065. A-C Vaughan, 11a ed. pp. 1169-1770
1066. B-D Vaughan, 11a ed. pp. 1178
1067. A-C Vaughan, 11a ed. pp. 1177
1068. A Vaughan, 13a ed. pp. 19
1069. A Vaughan, 13a ed. pp. 95-96
1070. A Vaughan, 13a ed. pp. 96
1071. B Vaughan, 13a ed. pp. 95
1072. B Vaughan, 13a ed. pp. 95
1073. C Vaughan, 14a ed. pp. 586
1074. D Oski, pp. 1021-1023
1075. C Vaughan, 14a ed. pp. 1609-1618
1076. B Vaughan, 14a ed. pp. 1608-1620
1077. A Vaughan, 14a ed. pp. 1059-1060
1078. D Vaughan, 14a ed. pp. 1058
1079. D Vaughan, 14a ed. pp. 1608-1620
1080. D Choi, Pediatr Clin North Am, 1989;36:1535-1549
1081. B Vaughan, 14a ed. pp. 1609-1612
1082. D Cummings, Orl-Head and Neck Surgery, 2a ed. pp.
734-736
1083. E Bluestone, Pediatrics Otolaryngology, pp. 450-451
1084. C Vaughan, 14a ed. pp. 1058
1085. C Paparella, Otoryngology, pp. 1334-1335
1086. C Vaughan, 14a ed. pp. 1612-1613
1087. A Vaughan, 14a ed. pp. 586-587
1088. D Vaughan, 14a ed. pp. 1600-1601
1089. A Rudolph, 19a ed. pp. 503-505
1090. B Oski, pp. 767
1091. A Vaughan, 14a ed. pp. 1609-1611
1092. B Vaughan, 14a ed. pp. 1600-1601
1093. E Vaughan, 14a ed. pp. 1608-1609
1094. E Putnam, Pediatrics in Review, 1992;13:371-378
1095. B Vaughan, 14a ed. pp. 1059
1096. D Rapin, Pediatrics in Review, 1993;14:43-49
1097. B Rapin, Pediatrics in Review, 1993;14:43-49
1098. C Paradise, Pediatric Otolaryngology, pp. 915-916
1099. D Isaacson, Pediatrics, 1994;93:924-929
1100. A Vaughan, 14a ed. pp. 1615
1101. E Vaughan, 14a ed. pp. 724-727
1102. E Feigin, pp. 2384-2395
1103. D Bluestone, Pediatric Otolaryngology, pp. 915-926
1104. C Vaughan, 14a ed. pp. 1059
1105. B Vaughan, 14a ed. pp. 1609-1614
1106. B Bluestone, Pediatric Otolaryngology, pp. 537-546
1107. E Custer, Pediatrics in Review, 1993;14:19-29
1108. B Oski, pp. 789

CAPITULO 9

CARDIOLOGIA Y SISTEMA
VASCULAR
1109. D Hoekelman, pp. 1516
1110. E Rudolph, 16a ed., pp. 1410-1411-1480-1484
1111. E Rudolph, 16a ed., pp. 1466-1467
1112. A Hoekelman, pp. 1538. Rudolph, 16a ed. pp. 1400
1113. A Hoekelman, pp. 1509. Rudolph, 16a ed. pp. 1469
1114. D Hoekelman, pp. 1528
1115. C Hoekelman, pp. 1516
1116. E Hoekelman, pp. 1496. Rudolph, 16a ed. pp. 1363
1117. E Feldman, Am J Dis Child 133:641-644, 1979
1118. E Rudolph, 16a ed. pp. 1446-1447
1119. E Hoekelman, pp. 1524
1120. D Rudolph, 16a ed. pp. 1411
1121. E Rudolph, 16a ed. pp. 1414-1416
1122. A-C Hoekelman, pp. 1813-1819. Saffar, pp. 132-137
1123. D Nadas, 3a ed. pp. 322-323-531-535-537
1124. D Schaffer, 4a ed. pp. 235
1125. C Nadas, 3a ed. pp. 295
1126. B Friedman, pp. 57
1127. B Nadas, 3a ed. pp. 148-149
1128. B Schaffer, 4a ed. pp. 226-288
1129. B Nadas, 3a ed. pp. 338-339
1130. D Nadas, 3a ed. pp. 598-600
1131. C Nadas, 3a ed. pp. 322-333
1132. A Nadas, 3a ed. pp. 262
1133. A Friedman, pp. 65-66-67
1134. B Schaffer, 4a ed. pp. 238
1135. B Schaffer, 4a ed. pp. 134-249-250-267
1136. A Gellis, pp. 239-243-245
1137. C Friedman, pp. 106. Thorn, 8a ed. pp. 289
1138. D Nadas, 3a ed. pp. 198-200
1139. E Friedman, pp. 107-108
1140. C Schaffer, 4a ed. pp. 260
1141. E Friedman, pp. 57
1142. C Friedman, pp. 286
1143. A Friedman, pp. 57
1144. C Nadas, 3a ed. pp. 271-272
1145. C Nadas, 3a ed. pp. 221
1146. E Friedman, pp. 192-193-207
1147. C Nadas, 3a ed. pp. 287
1148. B Nadas, 3a ed. pp. 462-463
1149. D Schaffer, 4a ed. pp. 240
1150. E Nadas, 3a ed. pp. 496-502. Watson, pp. 235-239
1151. D Gellis, pp. Watson, pp. 264-265
1152. C Nadas, 3a ed. pp. 295. Watson, pp.690-691
1153. A-B-C Gellis, pp. 235-236
1154. A-B-C Nadas, 3a ed. pp. 406-407-413-417
1155. A-B-C Friedman, pp. 113
1156. E Friedman, pp. 95-96
1157. A-B-C Nadas, 3a ed. pp. 147-155. Thorn, 8a ed. pp. 1242
1158. E Nadas, 3a ed. pp. 321-323
1159. A-C Friedman, pp. 59
1160. A-B-C Schaffer, 4a ed. pp. 238-239-290-291
1161. A-B-C Schaffer, 4a ed. pp. 247-248
1162. E Friedman, pp. 57. Hurst, 4a ed. pp. 815
1163. D Nadas, 3a ed. pp. 337-341
1164. D Nadas, 3a ed. pp. 335-598-631-633
1165. D Friedman, pp. 105
1166. E Robinson, Cardiovasc Clinic 2 (1970):89
1167. A-B-C Friedman, pp. 279-281
1168. A-C Friedman, pp. 210
1169. A-C Friedman, pp. 107
1170. A-B-C Watson, pp. 514
1171. B-D Watson, pp. 379-389
1172. B-D Nadas, 3a ed. pp. 455-476-477-612
1173. A-C Nadas, 3a ed. pp. 438-439-443
1174. A-B-C Nadas, 3a ed. pp. 307
1175. A Vaughan, 11a ed. pp. 1272
1176. D Rudolph, pp. 1409
1177. E Vaughan, 11a ed. pp. 1249
1178. C Vaughan, 11a ed. pp. 1249
1179. D Vaughan, 10a ed. pp. 1002
1180. D Vaughan, 11a ed. pp. 1251
1181. E Vaughan, 11a ed. pp. 1252
1182. D Vaughan, 11a ed. pp. 1252-1253
1183. C Vaughan, 11a ed. pp. 1254
1184. E Vaughan, 11a ed. pp. 1270
1185. B Vaughan, 10a ed. pp. 1018
1186. B Vaughan, 11a ed. pp. 1272
1187. C Vaughan, 11a ed. pp. 1272
1188. E Vaughan, 11a ed. pp. 1272-1273
1189. D Vaughan, 11a ed. pp. 1274
1190. E Vaughan, 11a ed. pp. 1275
1191. C Vaughan, 11a ed. pp. 1275
1192. A Vaughan, 11a ed. pp. 1275-1276
1193. A-B-C Rudolph, pp. 1447
1194. C Vaughan, 11a ed. pp. 1278
1195. C Vaughan, 11a ed. pp. 1284-1285
1196. E Vaughan, 11a ed. pp. 1286-1287
1197. E Vaughan, 11a ed. pp. 1286
1198. C Vaughan, 11a ed. pp. 1288
1199. D Vaughan, 11a ed. pp. 1289-1290
1200. D Vaughan, 11a ed. pp. 1292
1201. E Vaughan, 11a ed. pp. 1292
1202. A-B-C Rudolph, pp. 1356
1203. D Vaughan, 11a ed. pp. 1295-1296
1204. D Vaughan, 11a ed. pp. 1292
1205. E Vaughan, 11a ed. pp. 1296
1206. A Vaughan, 11a ed. pp. 1297
1207. B Vaughan, 11a ed. pp. 1297
1208. C Vaughan, 11a ed. pp. 1298
1209. B Vaughan, 11a ed. pp. 1296
1210. E Vaughan, 11a ed. pp. 1297
1211. B Vaughan, 11a ed. pp. 1300
1212. E Vaughan, 11a ed. pp. 1300
1213. D Rudolph, pp. 1354
1214. A-C Rudolph, pp. 1354
1215. B-D Rudolph, pp. 1369
1216. D Rudolph, pp. 1402
1217. A-B-C-D Rudolph, pp. 1404
1218. A-B-C Rudolph, pp. 1414
1219. A-B-C-D Rudolph, pp. 1473
1220. A-B-C Rudolph, pp. 1474
1221. B Vaughan, 13a ed. pp. 945
1222. C Vaughan, 13a ed. pp. 946
1223. E Vaughan, 13a ed. pp. 947-951
1224. A Vaughan, 13a ed. pp. 959
1225. E Vaughan, 13a ed.
1226. A Vaughan, 13a ed. pp. 433
1227. B Vaughan, 13a ed. pp. 962
1228. C Vaughan, 13a ed. pp. 964
1229. A Vaughan, 13a ed. pp. 972
1230. E Vaughan, 13a ed. pp. 971-975
1231. D Vaughan, 13a ed. pp. 970
1232. C Vaughan, 13a ed. pp. 981-982
1233. C Vaughan, 13a ed. pp. 984-987
1234. C Vaughan, 13a ed. pp. 986
1235. A Vaughan, 13a ed. pp. 988
1236. D Vaughan, 13a ed. pp. 993
1237. C Vaughan, 13a ed. pp. 994
1238. B Vaughan, 13a ed. pp. 975
1239. A Vaughan, 13a ed. pp. 996
1240. A Vaughan, 13a ed. pp. 1010
1241. D Vaughan, 13a ed. pp. 1011
1242. A Vaughan, 13a ed. pp. 1013
1243. C Vaughan, 13a ed. pp. 1020-1021
1244. A Vaughan, 13a ed. pp. 1024
1245. C Vaughan, 13a ed. pp. 1026
1246. C Vaughan, 13a ed. pp. 1028
1247. E Vaughan, 13a ed.
1248. B Vaughan, 13a ed. pp. 1028
1249. E Vaughan, 13a ed. pp. 1030
1250. D Pediatrics, 1987;79:1-25
1251. B Oski, pp. 1670-1672
1252. C Oski, pp. 1463-1465
1253. A Vaughan, 14a ed. pp. 1222-1227
1254. C Vaughan, 14a ed. pp. 1746-1747
1255. A Demmehy, pp. 326-343
1256. B Vaughan, 14a ed. pp. 1216-1217
1257. A Vaughan, 14a ed. pp. 1027-1030
1258. E Oski, pp. 1486-1491
1259. D Vaughan, 14a ed. pp. 1193-1195
1260. A Vaughan, 14a ed. pp. 1200-1201
1261. D Vaughan, 14a ed. pp. 1284-1285
1262. C Garson, pp. 2007-2023
1263. E Edelman, Pediatric Kidney Disease, 1943-1991
1264. D Vaughan, 14a ed. pp. 1216-1217
1265. D Vaughan, 14a ed. pp. 209-210
1266. B Vaughan, 14a ed. pp. 1199-1201
1267. E Vaughan, 14a ed. pp. 1218-1219
1268. A Vaughan, 14a ed. pp. 1759-1761
1269. B Vaughan, 14a ed. pp. 1216-1217
1270. A Oski, pp. 1300-1304. Vaughan, 14a ed. pp. 629
1271. C Vaughan, 14a ed. pp. 1212-1213
1272. C Feigin, pp. 357-364
1273. E Advanced Trauma Life Support, 190:89-110
1274. E Long, Fetal and Neonatal Cardiology, pp 407

CAPITULO 10

NEUROLOGIA
1275. B Hoekelman, pp. 934-1524-1525
1276. D Hoekelman, pp. 929-930.
1277. A Hoekelman, pp. 1446
1278. C Nelhaus, Pediatr Ann 3:22-23, 1974
1279. D Vaughan, 11a ed. pp. 1789
1280. A Hoekelman, pp. 942-951
1281. A Hoekelman, pp. 937-939
1282. C Hoekelman, pp. 951-952
1283. E Drillien, pp. 259. Hoekelman, pp. 962-963-965
1284. A Hoekelman, pp. 916
1285. A-C Hoekelman, pp. 947-949
1286. B-D Hoekelman, pp. 601
1287. E Hoekelman, pp. 946-947
1288. E Vaughan, 11a ed. pp. 558-560-1952-1958
1289. E Hoekelman, pp. 948-949
1290. D Menkes, pp. 431-432
1291. C Menkes, pp. 444
1292. A Menkes, pp. 427-429
1293. E Bell, pp. 293
1294. A Menkes, pp. 217
1295. B Bell, pp. 170
1296. C Menkes, pp. 318
1297. B Rudolph, pp. 1831
1298. A Swaiman, pp. 66-73
1299. D Swaiman, pp. 98-104
1300. C Swaiman, pp. 105-107
1301. C Rudolph, pp. 1748-1749-1939-1967
1302. A Menkes, pp. 380
1303. B Rudolph, pp. 1804-1807
1304. C Menkes, pp. 383
1305. E Swaiman, pp. 529
1306. C Swaiman, pp. 397-405-407-410
1307. D Menkes, pp. 131-136
1308. B Menkes, pp. 15-18
1309. A Menkes, pp. 60-65
1310. D Neville, Develop. Med Child Neurol. 14(1982):75
1311. D Bell, pp. 272-273
1312. B Montpetit, Brain 94(1971):1-30
1313. B Lacey, pp. 30-31
1314. E Pollack, pp. 189-197
1315. A Menkes, pp. 394
1316. A Pollack, pp. 3-14
1317. E Bell, pp. 79-80
1318. E Bell, pp. 434-436
1319. B-D Menkes, pp. 300-304
1320. A-B-C Swaiman, pp. 150-151-166-171-182
1321. E Rudolph, pp. 1869
1322. D Menkes, pp. 406-414
1323. E Swaiman, pp. 171-172
1324. A-B-C Swaiman, pp. 19
1325. B-D Menkes, pp. 236-238
1326. E Swaiman, pp. 888-889
1327. A-B-C Swaiman, pp. 655-745-747
1328. A-B-C Illingworth, 6a ed. pp. 149-166
1329. A-B-C Menkes, pp. 90-92
1330. A-B-C Schmidt, pp. 176-177
1331. B-D Nelson, N Engl J Med 295(1976):1029-1033
1332. E Swaiman, pp. 166-167-174-179-247
1333. E Dubowitz, pp. 360. Walton, 3a ed. pp. 716
1334. E Haller, Neurol, 21(1971):494-506
1335. A-C Menkes, pp. 475-477
1336. A-C Menkes, pp. 413-414
1337. E Bell, pp. 243-247
1338. E Swaiman, pp. 863-870
1339. E Rudolph, pp. 1735
1340. D Rudolph, pp. 1738
1341. A Rudolph, pp. 1753
1342. B Rudolph, pp. 1754
1343. C Rudolph, pp. 1757
1344. E Rudolph, pp. 1778
1345. A Rudolph, pp. 1780-1781
1346. B Rudolph, pp. 1782
1347. A Rudolph, pp. 1804
1348. B Rudolph, pp. 1807
1349. C Rudolph, pp. 1808
1350. C Rudolph, pp. 1814
1351. E Rudolph, pp. 1816
1352. A Rudolph, pp. 1817-1818
1353. B Rudolph, pp. 1819-1820
1354. C Rudolph, pp. 1821-1822
1355. A Rudolph, pp. 1830
1356. A Rudolph, pp. 1830
1357. B Rudolph, pp. 1831
1358. E Rudolph, pp. 1839
1359. E Rudolph, pp. 1844
1360. E Rudolph, pp. 1866
1361. B Rudolph, pp. 1880
1362. E Vaughan, 11a ed. pp. 1719
1363. C Vaughan, 11a ed. pp. 1719
1364. A Vaughan, 11a ed. pp. 1724-1725
1365. C Vaughan, 11a ed. pp. 1731-1732
1366. D Vaughan, 11a ed. pp. 1733-1734
1367. B Vaughan, 11a ed. pp. 1735
1368. A Vaughan, 11a ed. pp. 1741-1742
1369. E Vaughan, 11a ed. pp. 1748-1749
1370. C Vaughan, 11a ed. pp. 1758
1371. E Vaughan, 11a ed. pp. 1762
1372. B Vaughan, 11a ed. pp. 1802
1373. E Vaughan, 11a ed. pp. 1808
1374. B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1285-1290
1375. B-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1292-1293
1376. A-C Vaughan, 13a ed. pp. 1287
1377. B Vaughan, 13a ed. pp. 1285
1378. A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1282-1298
1379. B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1290-1291
1380. C Vaughan, 13a ed. pp. 1291-1292
1381. A-C Vaughan, 13a ed. pp. 1291
1382. A-B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1292
1383. B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1277
1384. B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1277
1385. B Vaughan, 13a ed. pp. 1277
1386. D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1279
1387. B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1299-1300
1388. A-D Vaughan, 13a ed. pp. 1305
1389. A-B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1296
1390. C Vaughan, 13a ed. pp. 1309
1391. A-E Vaughan, 13a ed. pp. 1312-1314
1392. D Vaughan, 13a ed. pp. 1315-1316
1393. B Vaughan, 13a ed. pp. 1317
1394. A-B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1323
1395. B-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1325-1327
1396. C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1329
1397. A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1331-1332
1398. C Vaughan, 13a ed. pp. 1332
1399. B Vaughan, 13a ed. pp. 1335
1400. E Vaughan, 13a ed. pp. 1336
1401. A-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1338-1339
1402. C Vaughan, 13a ed. pp. 1340-1341
1403. B Hoekelman, pp. 924-1218
1404. A-C Krugman, 6a ed. pp. 25-34
1405. D Vaughan, 10a ed. pp. 581-583
1406. D Rudolph, pp. 419
1407. B Rudolph, pp. 418
1408. B Rudolph, pp. 421
1409. D Rudolph, pp. 425
1410. B Annegers, N Engl J Med, 316:493-398, 1987
1411. E Al-Mateen, Am J Dis Child, 1986;140:761-765
1412. A Vaughan, 14a ed. pp. 1501-1503
1413. C Aicardi, Epilepsy in Children, pp. 17-38
1414. D Aurelius, Lancet, 1991;337:189-192
1415. D Vaughan, 14a ed. pp. 71-72
1416. E Elsner, Contemporary Pediatr, 1991;8:108-123
1417. E Evans, Pediatrics in Review, 1986;8:69-74
1418. C Zuckerman, Pediatrics, 1987;79:677-682
1419. E Becker, Textbook of Head Injury, pp. 82-101
1420. A Menkes, Textbook of Child Neurol, 4a ed. pp. 223
1421. B Rosman, Contemp Pediatr, 1992;39:487-512
1422. A Stumpf, Pediatrics in Review, 1987;8:303-306
1423. D Berkovic, Neurology, 1987;37:993-1000
1424. B Dalos, Arch Neurol, 1988;45:115-117
1425. C Grubb, Clin Cardiol, 1992;15:839-842
1426. D Rudolph, 19a ed. pp. 1828-1837
1427. E O'Donohoe, Br Med, 1982;285:4-5
1428. D Vaughan, 14a ed. pp. 201-203
1429. C Vaughan, 14a ed. pp. 683-691
1430. B Vaughan, 14a ed. pp. 59
1431. E Vaughan, 14a ed. pp. 1600
1432. A Choux, J Neurosurg, 1992;6:875-880
1433. B Aurelius, Lancet, 1991;337:189-192
1434. D Jones, Smith's Recognizable Patterns of Human
Malformations, pp. 450-451
1435. B Vaughan, 14a ed. pp. 1483-1484
1436. A Avery, pp. 357. Vaughan, 14a ed. pp. 506-507
1437. D Calderón, Internacionals Pediatrics, 1993;8:176
1438. E Rudolph, 19a ed. pp. 1784-1785
1439. E Swaiman, Practice Pediatr Neurol, 2a ed. pp. 82
1440. E Committee on Child Abuse, Pediatrics, 1994;94:124
1441. D
1442. B Smith, Pediatrics in Review, 1993;14:11-18
1443. B Iseki, Pediatrics in Review, 1993;14:226-236
1444. D Smith, Pediatrics in Review, 1993;14:11-18
1445. E Menkes, pp. 558-560
1446. D Hellerstein, Pediatrics in Review, 1993;14:70-79
1447. B Singer, Pediatrics in Review, 1994;15:94-101
1448. E Brown, Am J Dis Child, 1993;147:617-626
1449. E Huges, Dev Med Child Neurol, 1992;34:80-86
1450. A Menkes, pp. 526-582
1451. A Hicks, Adolescent Medicine, 1993;4:453-468
1452. C Gilman, 8a ed. pp. 436-462
1453. B Hellerstein, Pediatrics in Review, 1993;14:103
1454. C Rogers, Textbook of Pediatr Intens Care, pp. 751
1455. C Hockaday, Migraine in Childhood, 1988
1456. D Hathaway, Current Pediatr Diag & Treat, pp. 706
1457. C Smith, N Engl J Med, 1988;319:1012-1014
1458. A Vaughan, 14a ed. pp. 1495-1496

CAPITULO 11
 HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA
1459. C Hoekelman, pp. 990-991
1460. A Hoekelman, pp. 1023-1027
1461. B Hoekelman, pp. 981-982
1462. B Hoekelman, pp. 995
1463. A Hoekelman, pp. 996-1003
1464. D Hoekelman, pp. 187
1465. C Dallman, J Pediatr 94:26-31, 1979
1466. B Hoekelman, pp. 1033
1467. B Nathan, pp. 117
1468. C Hoekelman, pp. 1048
1469. B Hoekelman, pp. 1035-1038
1470. C Hoekelman, pp. 1050-1051
1471. B Hoekelman, pp. 979-992. McMillan, vol 1, pp. 222
1472. D Hoekelman, pp. 976-977
1473. B Hoekelman, pp. 1275
1474. D Hoekelman, pp. 1158
1475. B Hoekelman, pp. 1862
1476. A-C Hoekelman, pp. 1008-1009
1477. D Nathan, pp. 740
1478. B Hoekelman, pp. 284. McMillan, vol 1, pp. 234-235
1479. A-B-C Hoekelman, pp. 994
1480. D Hoekelman, pp. 1029-1031-1833
1481. A-B-C McMillan, vol 2, pp. 201
1482. A-B-C Foung, Pediatr Ann 8:47, 1979
1483. E McMillan, vol 1, pp. 226-227
1484. B-D Nathan, pp. 421
1485. E Hoekelman, pp. 1038-1040
1486. A-B-C Hoekelman, pp. 1046-1047
1487. A-C Hoekelman, pp. 1040-1046
1488. D Shumwary, Pediatr Clin North Am. 19(1972):855
1489. E Vaughan, 10a ed. pp. 536-537
1490. D Nathan, pp. 218-219-247-248
1491. A Necheles, Acta Pediatr, 65(1976):361-367
1492. D Oski, pp. 78-82
1493. D Oski, pp. 107-120
1494. C Nathan, pp. 471-484
1495. D Nathan, pp. 568-569
1496. D Nathan, pp. 421-436-440
1497. C Nathan, pp. 508-511
1498. B Nathan, pp. 578-594-595-600
1499. C Nathan, pp. 586-588
1500. D Oski, pp. 3-8
1501. D Evans, Pediatr Clin North Am. 23(1976):161-170
1502. D Pinkel, Pediatr Clinic North Am. 23(1976):117-130
1503. B-D Nathan, pp. 502-568-569-606
1504. E Oski, pp. 6 a 11
1505. D Baldini, Med Clin North Am, 1972;56:47-50
1506. E Oski, pp. 78-82
1507. E Gellis, pp. 115-116
1508. E Pinkel, Pediatr Clinic North Am. 23(1976):117-130
1509. A-C Nathan, pp. 31
1510. A-B-C Nathan, pp. 43-47-246-248
1511. E Nathan, pp. 79
1512. B-D Nathan, pp. 121
1513. B Rudolph, pp. 1109
1514. C Rudolph, pp. 1110
1515. A Rudolph, pp. 1113
1516. D Rudolph, pp. 1114
1517. A Rudolph, pp. 1115
1518. C Rudolph, pp. 1116
1519. D Rudolph, pp. 1118
1520. B Rudolph, pp. 1118
1521. A Rudolph, pp. 1119
1522. E Rudolph, pp. 1119
1523. A Rudolph, pp. 1122
1524. C Rudolph, pp. 1123
1525. C Rudolph, pp. 1125
1526. D Rudolph, pp. 1127
1527. C Rudolph, pp. 1127
1528. A Rudolph, pp. 1127
1529. D Rudolph, pp. 1129
1530. C Rudolph, pp. 1130
1531. A Rudolph, pp. 1130
1532. D Rudolph, pp. 1132
1533. C Rudolph, pp. 1132
1534. A Rudolph, pp. 1133
1535. B Rudolph, pp. 1135
1536. C Rudolph, pp. 1136
1537. C Rudolph, pp. 1137
1538. D Rudolph, pp. 1149
1539. B Rudolph, pp. 1146
1540. C Rudolph, pp. 1147
1541. B Rudolph, pp. 1148
1542. D Rudolph, pp. 1151
1543. A Rudolph, pp. 1151
1544. B Rudolph, pp. 1156
1545. C Rudolph, pp. 1156
1546. D Rudolph, pp. 1164
1547. A Rudolph, pp. 1165
1548. C Rudolph, pp. 1167
1549. B Rudolph, pp. 1169
1550. B Rudolph, pp. 1175
1551. B Rudolph, pp. 1176
1552. C Rudolph, pp. 1177
1553. A Rudolph, pp. 1180
1554. C Rudolph, pp. 1181
1555. C Rudolph, pp. 1182
1556. D Rudolph, pp. 1183
1557. C Rudolph, pp. 1191
1558. D Rudolph, pp. 1193
1559. A Rudolph, pp. 1194
1560. D Rudolph, pp. 1195
1561. B Rudolph, pp. 1196
1562. A Rudolph, pp. 1200
1563. E Rudolph, pp. 1201
1564. B Rudolph, pp. 1201
1565. A Rudolph, pp. 1201
1566. B Rudolph, pp. 1201
1567. B Rudolph, pp. 1204
1568. A Rudolph, pp. 1204
1569. D Rudolph, pp. 1205
1570. D Rudolph, pp. 1206
1571. B Rudolph, pp. 1207
1572. A Rudolph, pp. 1209
1573. D Rudolph, pp. 1208
1574. B Rudolph, pp. 1209
1575. D Rudolph, pp. 1210
1576. D Rudolph, pp. 1212
1577. C Rudolph, pp. 1212
1578. A Rudolph, pp. 1212
1579. D Rudolph, pp. 1214
1580. B Rudolph, pp. 1213
1581. C Vaughan, 13a ed. pp. 1034
1582. D Vaughan, 13a ed. pp. 1035
1583. D Vaughan, 13a ed. pp. 1035
1584. B Vaughan, 13a ed. pp. 1036-1037
1585. A Vaughan, 13a ed. pp. 1039-1041
1586. C Vaughan, 13a ed. pp. 1042
1587. A-C Vaughan, 13a ed. pp. 1052-1053
1588. C Vaughan, 13a ed. pp. 1057
1589. A Vaughan, 13a ed. pp. 1058
1590. C Vaughan, 13a ed. pp. 1063
1591. A Vaughan, 13a ed. pp. 1063-1064
1592. C Vaughan, 13a ed. pp. 1065
1593. A Vaughan, 13a ed. pp. 1066
1594. D Vaughan, 13a ed. pp. 1067-1068
1595. B Vaughan, 13a ed. pp. 1067
1596. B Vaughan, 13a ed. pp. 1069
1597. D Vaughan, 13a ed. pp. 1075-1077
1598. C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1077
1599. D Vaughan, 13a ed. pp. 1087
1600. E Vaughan, 13a ed. pp. 1089
1601. D Vaughan, 13a ed. pp. 1093
1602. A Vaughan, 13a ed. pp. 1095
1603. C Vaughan, 13a ed. pp. 1097
1604. D Vaughan, 13a ed. pp. 1100-1102
1605. D Vaughan, 13a ed. pp. 1080
1606. C Vaughan, 13a ed. pp. 1107-1109
1607. B Vaughan, 13a ed. pp. 1103
1608. C Vaughan, 13a ed. pp. 1105-1106
1609. A Rudolph, 16a ed. pp. 1209
1610. C Lusher, Pediatrics in Review, 1991;12:275-281
1611. C Addiego, Pediatrics in Review,1985;6:201-208
1612. C Vaughan, 14a ed. pp. 1289
1613. E Vaughan, 14a ed. pp. 541-543
1614. A Vaughan, 14a ed. pp. 1245-1250
1615. E Edelmann, Pediatr Kidney Dis, 2a ed. pp. 1383
1616. A Vaughan, 14a ed. pp. 1254-1256
1617. E Vaughan, 14a ed. pp. 975-976
1618. C Vaughan, 14a ed. pp. 648-651
1619. D Vaughan, 14a ed. pp. 1283
1620. B Berg, Pediatrics in Review, 1991;12:313-318
1621. B Vaughan, 14a ed. pp. 1275-1277
1622. E Vaughan, 14a ed. pp. 975-976
1623. A Vaughan, 14a ed. pp. 631
1624. C Lusher, Pediatrics in Review, 1991;12:275-281
1625. E Vaughman, 14a ed. pp. 1287-1290
1626. D Leventhal, Pediatrics in Review, 1986;2:628-632
1627. E Oski, pp. 346
1628. B Vaughan, 14a ed. pp. 79-81
1629. B Vaughan, 14a ed. pp. 713-716
1630. D Oski, Pediatrics in Review, 1991;12:187-189
1631. E Vaughan, 14a ed. pp. 1239-1241
1632. C Vaughan, 14a ed. pp. 1264-1268
1633. B Vaughan, 14a ed. pp. 1245-1246
1634. C Vaughan, 14a ed. pp. 1246-1250

CAPITULO 12

APARATO GENITO-URINARIO
1635. E Hoekelman, pp. 595-596
1636. A Hoekelman, pp. 1625
1637. B Hoekelman, pp. 1584-1586
1638. A Hoekelman, pp. 173-182
1639. B West, J Pediatr 89:173-182, 1976
1640. E Hoekelman, pp. 1609-1611-1616
1641. A-B-C Hoekelman, pp. 295. Rudolph, 16a ed. pp. 1291
1642. B-D Hoekelman, pp. 1577-1579-1592
1643. B-D Hoekelman, pp. 1602-1608
1644. A-B-C Hoekelman, pp. 1624-1625
1645. E Hoekelman, pp. 1586-1587-1592-1625
1646. A-C Hoekelman, pp. 1594-1603
1647. A-C Hoekelman, pp. 1616-1621
1648. E West, J Pediatr 89:173-182, 1976
1649. A-B-C Hoekelman, pp. 1609-1611
1650. D Hoekelman, pp. 1675-1676-1679
1651. D Rudolph, pp. 1325
1652. B Rudolph, pp. 1204
1653. E Rudolph, pp. 1247-1249
1654. D Rudolph, pp. 758-1272-1274
1655. C Rudolph, pp. 1244-1245
1656. B Rudolph, pp. 1237-1242
1657. B Rudolph, pp. 1321
1658. A Rudolph, pp. 1485
1659. C Rudolph, pp. 1243
1660. D Rudolph, pp. 263
1661 A Rudolph, pp. 1247-1249
1662. C Rudolph, pp. 1488
1663. D Rudolph, pp. 1323-1324
1664. C Rudolph, pp. 1335
1665. A Rudolph, pp. 1334-1335
1666. C Rudolph, pp. 1290-1291
1667. E Rudolph, pp. 1246-1247
1668. A-B-C Brenner, pp. 1917
1669. A-B-C Rudolph, pp. 1244-1245
1670. E Rudolph, pp. 1246
1671. A-B-C Rudolph, pp. 1277-1278
1672. D Rudolph, pp. 1288-1289
1673. E Rudolph, pp. 1293
1674. E Rudolph, pp. 1249-1254
1675. A-B-C Headings, 7a ed. pp. 20
1676. B-D Vaughan, 10a ed. pp. 1324
1677. A-B-C Rudolph, pp. 1291-1292
1678. B Vaughan, 11a ed. pp. 1170
1679. A Vaughan, 11a ed. pp. 1478
1680. C Vaughan, 11a ed. pp. 1485
1681. B Vaughan, 11a ed. pp. 1173
1682. E Vaughan, 11a ed. pp. 1174
1683. B Vaughan, 11a ed. pp. 1175
1684. C Vaughan, 11a ed. pp. 1482
1685. B Vaughan, 11a ed. pp. 1483
1686. B Vaughan, 11a ed. pp. 1483-1484
1687. B Vaughan, 11a ed. pp. 1491
1688. A Vaughan, 11a ed. pp. 1494
1689. C Vaughan, 11a ed. pp. 1494
1690. B Vaughan, 11a ed. pp. 1494
1691. C Vaughan, 11a ed. pp. 1495-1496
1692. C Vaughan, 11a ed. pp. 1499-1500
1693. E Vaughan, 11a ed. pp. 1502
1694. A Vaughan, 11a ed. pp. 1503
1695. A Vaughan, 11a ed. pp. 1503
1696. B Vaughan, 11a ed. pp. 1511
1697. A Vaughan, 11a ed. pp. 1512-1513
1698. C Vaughan, 11a ed. pp. 1515-1516
1699. B Vaughan, 11a ed. pp. 1513-1514
1700. B Vaughan, 11a ed. pp. 1517
1701. B Vaughan, 11a ed. pp. 1519
1702. A Vaughan, 11a ed. pp. 1519-1520
1703. E Vaughan, 11a ed. pp. 1521
1704. B Vaughan, 11a ed. pp. 1522
1705. E Vaughan, 11a ed. pp. 1523
1706. D Vaughan, 11a ed. pp. 1530
1707. C Vaughan, 11a ed. pp. 1546
1708. B Vaughan, 11a ed. pp. 1553-1554
1709. B Vaughan, 13a ed. pp. 1111-1112
1710. D Vaughan, 13a ed.
1711. A Vaughan, 13a ed. pp. 1112
1712. C Vaughan, 13a ed. pp. 1114
1713. D Vaughan, 13a ed. pp. 114
1714. A Vaughan, 13a ed. pp. 1117
1715. D Vaughan, 13a ed. pp. 1118-1119
1716. B Vaughan, 13a ed. pp. 1119
1717. E Vaughan, 13a ed. pp. 1119-1123
1718. C Vaughan, 13a ed. pp. 1124
1719. A-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1136-1137
1720. A-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1133-1136
1721. B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1117-1118
1722. D Vaughan, 13a ed. pp. 1126
1723. A-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1140-1141
1724. B-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1141
1725. E Vaughan, 13a ed. pp. 1143
1726. A-B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1143-1146
1727. B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1144
1728. A- B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1146
1729. B-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1147-1150
1730. A-B-E Vaughan, 13a ed. pp. 1164
1731. B-C-D Vaughan, 13a ed.
1732. A-B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1171-1173
1733. A- B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1174
1734. A-B-E Vaughan, 13a ed. pp. 1172-1174
1735. A- B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1174-1175
1736. D Vaughan, 13a ed. pp. 1154
1737. E Vaughan, 13a ed. pp. 1165
1738. A Vaughan, 13a ed.
1739. C Vaughan, 10a ed. pp. 1369-1370
1740. D Hoekelman, pp. 1306
1741. A-B-C Hoekelman, pp. 1304-1305. Gardner, 2a ed. pp. 649
1742. A-C Hoekelman, pp. 1305-1306
1743. E Hoekelman, pp. 656-1321-1323
1744. B Gilman, 8a ed. pp. 1098-1108
1745. C Pediatrics in Review, 1992;13:216-223,43-49,83-87
1746. C Vaughan, 14a ed. pp. 58
1747. D Vaughan, 14a ed. pp. 58
1748. A Vaughan, 14a ed. pp. 1377-1378
1749. E Alderman, Pediatrics in Review, 1992;13:115
1750. C Bauer, Pediatr Clin North Am, 1987;34:1121-1132
1751. A Vaughan, 14a ed. pp. 1365-1373
1752. A Vaughan, 14a ed. pp. 1365-1373
1753. D Vaughan, 14a ed. pp. 1341-1343
1754. C Vaughan, 14a ed. pp. 1345-1347
1755. C Vaughan, 14a ed. pp. 1372-1373
1756. A Paradise, Pediatrics in Review, 1992;13:216-223
1757. E Vaughan, 14a ed. pp. 1360-1363
1758. A Paradise, Pediatrics in Review, 1992;13:216-223
1759. A Edelman, Pediatr Kidney Dis, pp.1841-1871
1760. E Zenilman, Adolescent Medicine, 1990;1:497-509
1761. D Edelman, Pediatrics's Kidney Disease, pp. 417-426
1762. A Howard, Primary Pediatric Care, 2a ed. pp. 1327
1763. D Vaughan, 14a ed. pp. 1355-1358
1764. B Vaughan, 14a ed. pp. 1326-1339
1765. B Edelman, Pediatric Kidney Disease, pp. 201-230
1766. D Vaughan, 14a ed. pp. 1352-1353
1767. D Vaughan, 14a ed. pp. 1378-1379
1768. C Weiss, The Kidney, 1993;25:1-6
1769. D Vaughan, 14a ed. pp. 1106-1116
1770. C Emans, Pedistr and Adolesc Gynecol, pp. 307-341
1771. D Edelmann, Pediatr Kidney Dis, pp. 1139-1157
1772. B Vaughan, 14a ed. pp. 58
1773. D Vaughan, 14a ed. pp. 1360-1363
1774. E Vaughan, 14a ed. pp. 1365-1373
1775. B Rudolph, 19a ed. pp. 109-113
1776. D Vaughan, 14a ed. pp. 1372-1373
1777. C Vaughan, 14a ed. pp. 1360-1363
1778. A McAnarney, Textbook of Adolesc Med, pp. 729-742
1779. C Vaughan, 14a ed. pp. 1365-1373
1780. B Vaughan, 14a ed. pp. 1378-1379
1781. C Edelmann, Pediatr Kidney Dis, pp. 1841-1871
1782. B-D Hoekelman, pp. 1330-1331

CAPITULO 13

ENDOCRINOLOGIA
Y METABOLISMO
1783. D Hoekelman, pp. 250-251
1784. C Hoekelman, pp. 252
1785. A Hoekelman, pp. 1292-1294
1786. B Hoekelman, pp. 1325
1787. C Hoekelman, pp. 354-355-1325-1326
1788. A Hoekelman, pp. 1590-1591-1621-1623. Rudolph, 16a
ed. pp. 689. Vaughan, 11a ed. pp. 1522
1789. C Hoekelman, pp. 1251-1252
1790. D Hoekelman, pp. 1279-1280. Gardner, pp. 400-407
1791. D Hoekelman, pp. 1265. Gardner, pp. 958
1792. D Hoekelman, pp. 888-892
1793. D Hoekelman, pp. 1844
1794. D Hoekelman, pp. 254-754-755. Pits, 3a ed. pp. 219
1795. B Hoekelman, pp. 939-940. Rudolph, 16a ed. pp. 673
1796. B Hoekelman, pp. 646-647
1797. A-B-C Hoekelman, pp. 1274-1275
1798. A-C Hoekelman, pp. 1285-1287. Gardner, pp. 476-495
1799. A-C Hoekelman, pp. 1272-1273. Gardner, pp. 317-323
1800. A-C Hoekelman, pp. 1259-1260. Gardner, pp. 66-82
1801. A-C Hoekelman, pp. 1294-1295. Gardner, pp. 500-506
1802. A-C Hoekelman, pp. 1273-1274. Gardner, pp. 295-313
1803. A-B-C Hoekelman, pp. 1297
1804. E Hoekelman, pp. 1260-1261
1805. E Hoekelman, pp. 1296-1297. Avery, pp. 960-962
1806. E Hoekelman, pp. 1276
1807. C Gardner, 2a ed. pp. 85, Rudolph, 16a ed. pp. 1611
1808. D Gardner, 2a ed. pp. 226
1809. E Gardner, 2a ed. pp. 330. Williams, 5a ed. pp. 136
1810. D Gardner, 2a ed. pp. 302
1811. D Gardner, 2a ed. pp. 377
1812 B DeGroot, 4a ed. pp. 737
1813. B Federman, pp. 58. Williams, 5a ed. pp. 471-474
1814. C Gardner, 2a ed. pp. 476. Williams, 5a ed. pp. 277
1815. A Williams, 5a ed. pp. 255-263
1816. E Gardner, 2a ed. pp. 619
1817. D Standbury, 4a ed. pp. 143-146
1818. A Rudolph, pp. 1723
1819. C Cornblath, 2a ed. pp. 124
1820. A Stanbury, 4a ed. pp. 164
1821. D Gardner, 2a ed. pp. 960
1822. D Gardner, 2a ed. pp. 854
1823. C DeGroot, 4a ed. pp. 666
1824. B Gardner, 2a ed. pp. 115
1825. A Scriver, pp. 352
1826. A Cornblath 2a ed. pp. 191
1827. D Gardner, 2a ed. pp. 1177
1828. B Gardner, 2a ed. pp. 482
1829. E Gardner, 2a ed. pp. 90
1830. A-B-C Gardner, 2a ed. pp. 643
1831. E Gardner, 2a ed. pp. 111. Williams, 5a ed. pp. 53
1832. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 1290
1833. A-B-C Gardner, 2a ed. pp. 476-571. Federman, pp. 143
1834. B-D Gardner, 2a ed. pp. 565
1835. A-B-C Gardner, 2a ed. pp. 956
1836. A-C Gardner, 2a ed. pp. 1056
1837. E Gardner, 2a ed. pp. 103
1838. A-C Gardner, 2a ed. pp. 270-780
1839. A-C DeLuca, Annual Rev Biochem. 45(1976):631
1840. A-B-C Gardner, 2a ed. pp. 85
1841. D Gardner, 2a ed. pp. 121
1842. B Rudolph, pp. 673
1843. C Rudolph, pp. 679
1844. E Rudolph, pp. 6801845.
1845. A Rudolph, pp. 684
1846. E Rudolph, pp. 689
1847. E Rudolph, pp. 61
1848. C Rudolph, pp. 713-714
1849. E Rudolph, pp. 715-716
1850. D Rudolph, pp. 748
1851. B Rudolph, pp. 1603-1604
1852. E Rudolph, pp. 1608-1609
1853. E Rudolph, pp. 1611-1612
1854. E Rudolph, pp. 1612
1855. D Rudolph, pp. 1618
1856. A Rudolph, pp. 1633
1857. C Rudolph, pp. 1644-1647
1858. E Rudolph, pp. 1675-1676
1859. A Rudolph, pp. 1679
1860. A Rudolph, pp. 1684-1685
1861. D Rudolph, 16a ed.pp. 1697
1862. E Rudolph, 16a ed. pp. 492-496
1863. B Rudolph, 16a ed. pp. 501
1864. C Rudolph, 16a ed. pp. 1584
1865. A Rudolph, 16a ed. pp. 1586
1866. C Rudolph, 16a ed. pp. 1600-1601
1867. D Vaughan, 11a ed. pp. 1601
1868. B Vaughan, 11a ed. pp. 1603
1869. E Vaughan, 11a ed. pp. 1606
1870. E Vaughan, 11a ed. pp. 1611-1612
1871. D Vaughan, 11a ed. pp. 1618
1872. A-B-E Vaughan, 13a ed. pp. 1176-1177
1873. A Vaughan, 13a ed. pp. 1178
1874. B Vaughan, 13a ed. pp. 1179-1180
1875. D Vaughan, 13a ed. pp. 1181
1876. A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1181
1877. E Vaughan, 13a ed. pp. 1181
1878. B Vaughan, 13a ed. pp. 1184
1879. A-B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1186-1189
1880. B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1193-1194
1881. B-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1195-1198
1882. B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1202
1883. D Vaughan, 13a ed. pp. 1203
1884. B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1204
1885. C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1205
1886. C Vaughan, 13a ed. pp. 1210
1887. B Vaughan, 13a ed. pp. 1212
1888. E Vaughan, 13a ed. pp. 1217
1889. D Vaughan, 13a ed. pp. 1220-1221
1890. A-B-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1224
1891. C Vaughan, 13a ed.
1892. B Vaughan, 13a ed. pp. 1235
1893. D Vaughan, 13a ed. pp. 1238
1894. C Vaughan, 13a ed. pp. 1259
1895. A-B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1259
1896. B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1260-1261
1897. A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1271
1898. B-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1272
1899. C Vaughan, 13a ed. pp. 175
1900. A-C Vaughan, 13a ed. pp. 175
1901. B Vaughan, 13a ed. pp. 177
1902. E Hoekelman, pp. 482
1903. B Vaughan, 14a ed. pp. 365-372
1904. B Vaughan, 14a ed. pp. 1407-1414
1905. B Vaughan, 14a ed. 32-43
1906. A Vaughan, 14a ed. pp. 1389-1402
1907. E Vaughan, 14a ed. pp. 1459
1908. D Burton, Pediatrics, 1987;79:359-369
1909. B Vaughan, 14a ed. pp. 493-495
1910. D Greydanus, Adolesc Sexual and Ginecol, pp. 153
1911. C Schriver, The Metabolic Basis of Inherited Diseases,
pp. 1881-1917
1912. C Foley, Pediatr Ann, 1992;21:43-49
1913. A Vaughan, 14a ed. pp. 1544-1546
1914. A Schriver, The Metabolic Basis of Inherited Diseases,
pp. 1881-1917
1915. A Rudolph, 19a ed. pp. 1671-1675
1916. E Vaughan, 14a ed. pp. 1439. Rudolph, pp. 1601
1917. B Vaughan, 14a ed. pp. 396-397
1918. D Vaughan, 14a ed. pp. 1402-1405
1919. D Schriver, The Metabolic Basis of Inherited Diseases,
pp. 671-692
1920. E Polaneczky, Pediatrics in Review, 1992;13:43-48
1921. B Palmer, Pediatrics in Review, 1994;15:473-479
1922. C Vaughan, 14a ed. pp. 214-215
1923. C Polaneczky, Pediatrics in Review, 1992;13:83-87
1924. E Emans, Pediatr and Adolesc Gynecol, pp. 221-241
1925. A Vaughan, 14a ed. pp. 38-41
1926. A Goodman, Pediatrics in Review, 1994;15:359-365
1927. B Oski, pp. 1816-1824

CAPITULO 14

GENETICA
1928. C Rudolph, pp. 271
1929. B Rudolph, pp. 273
1930. E Rudolph, pp. 279
1931. B Rudolph, pp. 280
1932. A Rudolph, pp. 281
1933. A Rudolph, pp. 285
1934. E Rudolph, pp. 285
1935. A Rudolph, pp. 286
1936. B Rudolph, pp. 286
1937. D Vaughan, 11a ed. pp. 340
1938. D Vaughan, 11a ed. pp. 340
1939. D Vaughan, 11a ed. pp. 340-341
1940. E Vaughan, 11a ed. pp. 340-341
1941. B Rudolph, pp. 292
1942. C Rudolph, pp. 288
1943. A Rudolph, pp. 287-288
1944. A Rudolph, pp. 273
1945. A Rudolph, pp. 277
1946. B Rudolph, pp. 273
1947. C Vaughan, 11a ed. pp. 365
1948. E Vaughan, 11a ed. pp. 338-340-341
1949. E Vaughan, 11a ed. pp. 339
1950. E Vaughan, 11a ed. pp. 340
1951. A Vaughan, 11a ed. pp. 340
1952. C Vaughan, 11a ed. pp. 339
1953. E Vaughan, 11a ed. pp. 339
1954. D Vaughan, 11a ed. pp. 339-342
1955. E Vaughan, 11a ed. pp. 345-346
1956. D Vaughan, 11a ed. pp. 347
1957. C Vaughan, 11a ed. pp. 349
1958. E Vaughan, 11a ed. pp. 354-353
1959. A Vaughan, 11a ed. pp. 355
1960. D Vaughan, 11a ed. pp. 358
1961. A Vaughan, 11a ed. pp. 369
1962. E Vaughan, 13a ed. pp. 242
1963. B Vaughan, 13a ed. pp. 242
1964. A Vaughan, 13a ed. pp. 244
1965. C Vaughan, 13a ed. pp. 244
1966. B Vaughan, 13a ed. pp. 244
1967. C Vaughan, 13a ed. pp. 245-246
1968. B Vaughan, 13a ed. pp. 242
1969. C Vaughan, 13a ed. pp. 250
1970. C Vaughan, 13a ed. pp. 254
1971. D Vaughan, 13a ed. pp. 250
1972. C Vaughan, 13a ed. pp. 250
1973. B Vaughan, 13a ed. pp. 254-256
1974. E Vaughan, 13a ed. pp. 256
1975. A Vaughan, 13a ed. pp. 255-257-261
1976. A-D Vaughan, 13a ed. pp. 263
1977. A-D Vaughan, 13a ed. pp. 264
1978. B Vaughan, 13a ed. pp. 264-266
1979. D Vaughan, 13a ed. pp. 272
1980. E Vaughan, 13a ed. pp. 272
1981. D Vaughan, 13a ed. pp. 273
1982. C Vaughan, 13a ed. pp. 274-276
1983. A Vaughan, 13a ed. pp. 282-283
1984. B Vaughan, 13a ed. pp. 277
1985. C Vaughan, 13a ed. pp. 277
1986. E Vaughan, 13a ed. pp. 282
1987. E Vaughan, 13a ed. pp. 286
1988. A Vaughan, 13a ed. pp. 297
1989. E Vaughan, 13a ed. pp. 297-299
1990. B Vaughan, 13a ed. pp. 308
1991. A Vaughan, 13a ed. pp. 309
1992. A Vaughan, 13a ed. pp. 314-315
1993. D Vaughan, 13a ed. pp. 320
1994. D Vaughan, 13a ed. pp. 307
1995. D Vaughan, 13a ed. pp. 314-345
1996. C Vaughan, 13a ed. pp. 324
1997. B Vaughan, 13a ed. pp. 345
1998. B Vaughan, 13a ed. pp. 478-480
1999. A Vaughan, 13a ed. pp. 332
2000. C Vaughan, 13a ed. pp. 333
2001. A Vaughan, 13a ed. pp. 332-336
2002. A Vaughan, 13a ed. pp. 341
2003. C Vaughan, 13a ed. pp. 355
2004. E Rudolph, 16a ed. pp. 1777-1779
2005. C Williams, 5a ed. pp. 430
2006. C Williams, 5a ed. pp. 1006
2007. C Hoekelman, pp. 333- 365. Smith, 1976, pp. 264-265
2008. D Hoekelman, pp. 329-332-352-354
2009. A-D Hoekelman, pp. 332
2010. E Carroll, Pediatrics in Review, 1985;6:195-200
2011. A Avery, pp. 749-757
2012. D Robinson, Am J Med Genet, 1992;44:365-368
2013. C Vaughan, 14a ed. pp. 283-284
2014. A Cutting, Pediatrics in Review, 1992;13:138-143
2015. D Palmer, Pediatrics in Review, 1994;15:473-479
2016. C Shegal, Pediatrics in Review, 1993;14:215-217
2017. C Vaughan, 14a ed. pp. 1454-1470

CAPITULO 15

TRAUMATOLOGIA
2018. C Hoekelman, pp. 1664
2019. B Staheli, Pediatr Clin North Am 24:841, 1977
2020. A Hoekelman, pp. 1636-1637
2021. D Hoekelman, pp. 1632-1633
2022. C Hoekelman, pp. 1643. Tachdjian, pp. 1619-1624
2023. B Hoekelman, pp. 1688-1689
2024. A-C Hoekelman, pp. 1662-1663. Tachdjian, pp. 1250
2025. A-B-C Hoekelman, pp. 1655-1661
2026. A-B-C Hoekelman, pp. 1681. Vaughan, 11a ed. pp. 1801
2027. A-B-C Hoekelman, pp. 1650-1653
2028. A-C Hoekelman, pp. 347-348. Smith, pp. 286-289, 1976
2029. B Rudolph, 16a ed. pp. 1992
2030. A Rudolph, 16a ed. pp. 1999
2031. B Rudolph, 16a ed. pp. 2007
2032. E Rudolph, 16a ed. pp. 2013
2033. A Rudolph, 16a ed. pp. 2014
2034. A Rudolph, 16a ed. pp. 2015
2035. E Rudolph, 16a ed. pp. 2019
2036. C Rudolph, 16a ed. pp. 2022
2037. B Rudolph, 16a ed. pp. 2021
2038. D Rudolph, 16a ed. pp. 2026
2039. A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1344-1345
2040. C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1344
2041. A-B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1345
2042. A-C Vaughan, 13a ed. pp. 1344
2043. B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1344-1345
2044. E Vaughan, 13a ed. pp. 1345
2045. D Vaughan, 13a ed. pp. 1345
2046. D Vaughan, 13a ed. pp. 1346-1347
2047. B Vaughan, 13a ed. pp. 1348
2048. D Vaughan, 13a ed. pp. 1348-1349
2049. C Vaughan, 13a ed. pp. 1350
2050. B Vaughan, 13a ed. pp. 1356-1357
2051. B Vaughan, 13a ed. pp. 1370
2052. A-D Vaughan, 13a ed. pp. 1361-1362
2053. E Vaughan, 13a ed. pp. 1347
2054. B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1361
2055. D Vaughan, 10a ed. pp. 906
2056. D Vaughan, 10a ed. pp. 1498-1499
2057. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 531-533
2058. D Burton, Principles of surgery, 5a ed. pp. 2062
2059. D Gilman, 8a ed. pp. 1075-1078
2060. D Gold, Pediatrics in Review, 1991;12:292-297
2061. C Vaughan, 14a ed. pp. 1708-1711
2062. B Ledwith, Pediatrics, 1992;89:660-662
2063. A Vaughan, 14a ed. pp. 490. Rudolph, pp. 811-812
2064. E Vaughan, 14a ed. pp. 1723-1724
2065. D Vaughan, 14a ed. pp. 1311-1312-1314-1315
2066. E Vaughan, 14a ed. pp. 1731-1733
2067. D Risser, Pediatrics in Review, 1993;14:424-431
2068. E Larsson, N Engl J Med, 1993;329:1079-1082
2069. C Marsh, Pediatrics in Review, 1993;14:297-298
2070. B Chung, Pediatr Clin North Am, 1986;33:1457
2071. E Rudolph, 19a ed. pp. 477-495
2072. C Kirks, Practical Pediatrics Imaging, pp. 193-261
2073. A Murray, J Bone Joint Surg, 1993;75:236-248
2074. E McLaurin, Pediatric Neurosurgery, pp. 107-119
2075. E Feigin, pp. 727-746
2076. B Vaughan, 14a ed. pp. 1727-1728
2077. D Vaughan, 14a ed. pp. 1705-1708

CAPITULO 16

DERMATOLOGIA
2078. D Hoekelman, pp. 1344-1411
2079. B Hoekelman, pp. 1370
2080. E Hoekelman, pp. 1347. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 295
2081. E Hoekelman, pp. 1399. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 1149
2082. D Hoekelman, pp. 1355-1360
2083. C Hoekelman, pp. 1362-1364
2084. B Hoekelman, pp. 1340. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 634
2085. A Hoekelman, pp. 1294. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 1249
2086. D Hoekelman, pp. 1352
2087. B-D Hoekelman, pp. 1336-1337
2088. E Hoekelman, pp. 347-1410-1429-1669
2089. D Hoekelman, pp. 1353. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 983
2090. A Hoekelman, pp. 1400-1403
2091. B-D Hoekelman, pp. 1371. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 1428
2092. E Hoekelman, pp. 1349. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 784
2093. A-B-C Hoekelman, pp. 1335-1420-1778
2094. A-B-C Hoekelman, pp. 1381-1383
2095. A-D Hoekelman, pp. 1351-1353
2096. B Rudolph, 16a ed. pp. 865
2097. A-B-C Hoekelman, pp. 1342-1421
2098. C Rudolph, 16a ed. pp. 871
2099. B Rudolph, 16a ed. pp. 873
2100. E Rudolph, 16a ed. pp. 874
2101. B Rudolph, 16a ed. pp. 878
2102. B Rudolph, 16a ed. pp. 878
2103. E Rudolph, 16a ed. pp. 879
2104. A Rudolph, 16a ed. pp. 880
2105. B Rudolph, 16a ed. pp. 880
2106. A Rudolph, 16a ed. pp. 883
2107. E Rudolph, 16a ed. pp. 884
2108. A Rudolph, 16a ed. pp. 897
2109. D Rudolph, 16a ed. pp. 902
2110. A-B-C Rudolph, 16a ed. pp. 853
2111. A-B-C-D Rudolph, 16a ed. pp. 856
2112. B-D Rudolph, 16a ed. pp. 878
2113. A-C Rudolph, 16a ed. pp. 877
2114. A-C Rudolph, 16a ed. pp. 872
2115. A-B-C-D Rudolph, 16a ed. pp. 874
2116. D Rudolph, 16a ed. pp. 905
2117. A-B-C Rudolph, 16a ed. pp. 902-903
2118. A-C Rudolph, 16a ed. pp. 899
2119. A-C Rudolph, 16a ed. pp. 895
2120. A-B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1387
2121. C Vaughan, 13a ed. pp. 1390-1391
2122. B Vaughan, 13a ed. pp. 1393
2123. B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1400
2124. B Vaughan, 13a ed. pp. 1406
2125. A-B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1405-1406
2126. A-B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1407
2127. A-B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1407-1409
2128. E Vaughan, 13a ed. pp. 1412
2129. C Vaughan, 13a ed. pp. 1427
2130. E Vaughan, 13a ed.
2131. B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1440
2132. A-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1445
2133. C Vaughan, 10a ed. pp. 1559-1560
2134. B Vaughan, 10a ed. pp. 509-510
2135. E Vaughan, 10a ed. pp. 525-527
2136. B Vaughan, 10a ed. pp. 570-571-664-669-671-672
2137. E Vaughan, 14a ed. pp. 1662-1663
2138. D Vaughan, 14a ed. pp. 777-780
2139. A Vaughan, 14a ed. pp. 1646-1647
2140. C Vaughan, 14a ed. pp. 1645-1649
2141. D Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 1626
2142. D Vaughan, 14a ed. pp. 1653
2143. C Vaughan, 14a ed. pp. 1679-1680
2144. B Vaughan, 14a ed. pp. 1674-1675
2145. D Shah, Indian J Pediatr, 1989;56:645-652
2146. E Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 1561-1565
2147. E Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 663-683
2148. B Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 972-976
2149. E Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 45-60
2150. A Rudolph, 19a ed. pp. 516-517
2151. E Schchner, Pediatric Dermatology, pp. 545-553
2152. D Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 389-393
2153. A Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 682-683
2154. B Hurwitz, Clin Pediatr Dermatol, pp. 242-247
2155. C Wahrman, Pediatrics in Review, 1994;15:266-271
2156. B Hurtwitz, Clinical Pediatric Dermatology, pp. 45
2157. C Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 1162-1165
2158. D Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 919-925
2159. C Rudolph, pp. 28
 CAPITULO 17

OFTALMOLOGIA
2160. E Hoekelman, pp. 463-464
2161. D Rudolph, 16a ed. pp. 1736
2162. C Vaughan, 11a ed. pp. 479
2163. C Hoekelman, pp. 1707. Vaughan, 11a ed. pp. 1970
2164. E Hoekelman, pp. 1698-1699-1702. Vaughan, 11a ed.
pp. 846-884-885-1011-1971
2165. A-C Hoekelman, pp. 1697-1703
2166. E Hoekelman, pp. 1706. Rudolph, 16a ed. pp. 1970-
1972. Ziai, 2a ed. pp. 718-719
2167. E Hoekelman, pp. 1704-1705
2168. E Rudolph, 16a ed. pp. 1967-1968
2169. A Rudolph, 16a ed. pp. 1943
2170. D Rudolph, 16a ed. pp. 1943
2171. E Rudolph, 16a ed. pp. 1943
2172. D Rudolph, 16a ed. pp. 1944
2173. A Rudolph, 16a ed. pp. 1945
2174. C Rudolph, 16a ed. pp. 1946
2175. B Rudolph, 16a ed. pp. 1946
2176. A Rudolph, 16a ed. pp. 1946
2177. B Rudolph, 16a ed. pp. 1946
2178. B Rudolph, 16a ed. pp. 1946
2179. E Rudolph, 16a ed. pp. 1947
2180. C Rudolph, 16a ed. pp. 1948-1949
2181. E Rudolph, 16a ed. pp. 1939
2182. E Vaughan, 11a ed. pp. 1939
2183. D Vaughan, 11a ed. pp. 1942
2184. E Vaughan, 11a ed. pp. 1958
2185. E Vaughan, 11a ed. pp. 1943
2186. C Rudolph, 16a ed. pp. 1965
2187. E Vaughan, 11a ed. pp. 1067
2188. A Vaughan, 11a ed. pp. 1968
2189. D Vaughan, 11a ed. pp. 1969
2190. A Vaughan, 11a ed. pp. 1794
2191. D Vaughan, 11a ed. pp. 1970
2192. E Vaughan, 11a ed. pp. 1960
2193. A Vaughan, 11a ed. pp. 1977
2194. A Vaughan, 11a ed. pp. 1943
2195. E Vaughan, 11a ed. pp. 1957
2196. E Vaughan, 11a ed. pp. 1970
2197. D Vaughan, 11a ed. pp. 1971
2198. D Vaughan, 11a ed. pp. 1972
2199. D Vaughan, 11a ed. pp. 1972
2200. B Vaughan, 11a ed. pp. 1973
2201. C Vaughan, 11a ed. pp. 1945-1946-1976
2202. C Vaughan, 11a ed. pp. 1975
2203. A Vaughan, 11a ed. pp. 1978
2204. C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1447
2205. A Vaughan, 13a ed. pp. 1447
2206. C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1449-1450
2207. A-B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1450
2208. C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1451
2209. B Vaughan, 13a ed. pp. 1451
2210. A-C Vaughan, 13a ed. pp. 1454
2211. A-C Vaughan, 13a ed. pp. 1456-1457
2212. B Vaughan, 13a ed. pp. 1458-1459
2213. B Vaughan, 13a ed. pp. 1459-1560
2214. A Vaughan, 13a ed. pp. 1463-1464
2215. A-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1471
2216. A Vaughan, 13a ed.
2217. B-D Rudolph, 16a ed. pp. 1967-1968
2218. D Hoekelman, pp. 1701-1708. Miller, pp. 223
2219. E Vaughan, 14a ed. pp. 1498-1499
2220. C Tuchman, Pediatrics, 1991;88:1211-1218
2221. C Taylor, Pediatric Ophtalmology, pp. 699-701
2222. A Cummings, N Engl J Med, 1989;320:769-772
2223. C Pediatrics, 1992;89:516-518
2224. D Bluestone, Pediatr Otolaryngology, pp. 774-775
2225. A Deitz, Infants and Young Children, 1993;6:68-76
2226. C Rudolph, 19a ed. pp. 1897-1898
2227. A Oski, pp. 512-513
2228. B Patterson, Allergic Diseases, pp. 275-315
2229. E Goldman, Pediatrics in Review, 1992;13:283-293
2230. A Rudolph, 19a ed. pp. 1917-1919

CAPITULO 18

ODONTOLOGIA
2231. A Rudolph, 16a ed. pp. 932-933
2232. C Rudolph, 16a ed. pp. 933
2233. E Rudolph, 16a ed. pp. 934-935
2234. D Rudolph, 16a ed. pp. 936-941
2235. E Rudolph, 16a ed. pp. 941-942
2236. A Rudolph, 16a ed. pp. 941
2237. E Vaughan, 13a ed. pp. 757
2238. D Vaughan, 13a ed. pp. 760-762
2239. D Vaughan, 13a ed. pp. 30-31
2240. B Hoekelman, pp. 1779
2241. D Hoekelman, pp. 1781-1783
2242. E Hoekelman, pp. 1779. Rudolph, 16a ed. pp. 937-939
2243. C Stewart, Pediatr Clin North Am, 1992;29:547-584
2244. C Vaughan, 14a ed. pp. 923-924
2245. E Shusterman, Pediatrics in Review, 1994;15:311-319

CAPITULO 19

PEDIATRIA DEL DESARROLLO

2246. D Hoekelman, pp. 543-546
2247. E Gardner, pp. 51-67-199
2248. C Hoekelman, pp. 955. Thompson, pp. 25-26
2249. B-D Hoekelman, pp. 636-640
2250. B-D Hoekelman, pp. 641-642. Hoffman, pp. 16-17
2251. A-C Hoekelman, pp. 957
2252. B-D Vaughan, 10a ed. pp. 49-51
2253. B-D Vaughan, 10a ed. pp. 131
2254. D Rudolph, pp. 24
2255. D Rudolph, pp. 29
2256. B Rudolph, pp. 35
2257. C Rudolph, pp. 69
2258. D Rudolph, pp. 80
2259. E Rudolph, pp. 257
2260. E Rudolph, pp. 249
2261. A Rudolph, pp. 648
2262. B Rudolph, pp. 248
2263. D Rudolph, pp. 241
2264. A Rudolph, pp. 241
2265. B Rudolph, pp. 240
2266. C Rudolph, pp. 1767
2267. E Rudolph, pp. 1786-1787
2268. E Vaughan, 11a ed. pp. 151
2269. C Vaughan, 13a ed. pp. 1
2270. B Vaughan, 13a ed. pp. 24-26
2271. B Vaughan, 13a ed. pp. 9-10
2272. B Vaughan, 13a ed. pp. 9-10
2273. E Vaughan, 13a ed. pp. 9-10
2274. C Vaughan, 13a ed. pp. 10
2275. A Vaughan, 13a ed. pp. 8
2276. E Vaughan, 13a ed. pp. 14
2277. B Vaughan, 13a ed. pp. 23-24
2278. C Vaughan, 13a ed. pp. 31
2279. C Vaughan, 13a ed. pp. 31
2280. B Vaughan, 13a ed. pp. 47-48
2281. B Vaughan, 13a ed. pp. 42
2282. D Vaughan, 13a ed.
2283. A Vaughan, 13a ed. pp. 46
2284. A Vaughan, 13a ed. pp. 48
2285. A Vaughan, 13a ed. pp. 59
2286. C Vaughan, 13a ed. pp. 86-89
2287. A Vaughan, 13a ed. pp. 101
2288. E Vaughan, 13a ed. pp. 57
2289. A Vaughan, 13a ed. pp. 85-87
2290. B Vaughan, 13a ed. pp. 90
2291. B Vaughan, 14a ed. pp. 13-27
2292. D Vaughan, 14a ed. 94-98
2293. B Mahoney, Pediatr Clin North Am, 1987;34:825-849
2294. C Vaughan, 14a ed. pp. 13-27
2295. D Bruni, Adolesc Pediatr Gynecol, 1990;3:201-205
2296. C Vaughan, 14a ed. pp. 13-27
2297. C Vaughan, 14a ed. pp. 13-27
2298. A Vaughan, 14a ed. pp. 13-27
2299. B Vaughan, 14a ed. pp. 41-43
2300. C Rudolph, 19a ed. pp. 1665-1668
2301. C Vaughan, 14a ed. pp. 15-19. Rudolph, pp. 15-18
2302. D Vaughan, 14a ed. pp. 28-32
2303. E Brooks, Pediatr Clin North Am, 1992;39:537-550
2304. D Vaughan, 14a ed. pp. 28-32
2305. B Vaughan, 14a ed. pp. 13-27
2306. B Ferber, Developmental-Behavioral Pediatr, pp. 398
2307. E Vaughan, VC III, Pediatrics in Review, 1992;13:88
2308. D Vaughan, 14a ed. pp. 94-98
2309. A Blasco, Pediatr Clin North Am, 1991;38:1425-1438
2310. C Casey, Pediatrics in Review, 1993;14:4-10
2311. C Motil, Ped Clin North Am, 1985;32:447-469
2312. B Palmer, Pediatrics in Review, 1994;15:473-479
2313. E Vaughan, 14a ed. pp. 41
2314. B Vaughan, VC III, Pediatrics in Review, 1992;13:88
2315. E Richardson, Contemp Pediatrics, 1992;9:55-74
2316. C Rudolph, pp. 139-145
2317. C Staley, Am J Dis Child, 1993;147:723-726
2318. E Vaughan, 14a ed. pp. 49-50
2319. E Levine, Developmental-Behavioral Pediatr, pp. 45
2320. B Vaughan, 14a ed. pp. 41
2321. E Holmes, Pediatrics in Review, 1992;13:364-370
2322. B Pescovitz, Pediatrics in Review, 1990;11:229-237
2323. B Grunt, Curr Probl Pediatr, 1992;22:390-412
2324. C Vaughman, 14a ed. pp. 82-83

CAPITULO 20
 PEDIATRIA DEL
COMPORTAMIENTO
2325. E Hoekelman, pp. 171-172-583. Thomas, pp. 75-79
2326. D Hoekelman, pp. 41-169-587
2327. D Hoekelman, pp. 636-642
2328. A-B-C Hoekelman, pp. 589-590. Thomas, pp. 75-80
2329. A-C Hoekelman, pp. 170
2330. E Hoekelman, pp. 587-951
2331. E Hoekelman, pp. 601-602
2332. E Hoekelman, pp. 605
2333. A Hoekelman, pp. 665-668
2334. C Hoekelman, pp. 677-678
2335. E Hoekelman, pp. 511-513
2336. A-B-C Hoekelman, pp. 69-614-622-881-882-1417-1424
2337. A-C Hoekelman, pp. 626-627-942-943-1187
2338. E Hoekelman, pp. 610-612
2339. B-D Hoekelman, pp. 603-605
2340. E Hoekelman, pp. 169-585-588
2341. D Hoekelman, pp. 558-560
2342. B-D Hoekelman, pp. 615-621-622
2343. A-B-C Hoekelman, pp. 687-693
2344. E Hoekelman, pp. 669-676
2345. D Hoekelman, pp. 666
2346. A-B-C Hoekelman, pp. 674-677
2347. E Rudolph, 16a ed. pp. 73-74
2348. E Rudolph, pp. 30
2349. D Rudolph, pp. 79
2350. A Rudolph, pp. 79
2351. E Rudolph, pp. 81
2352. E Rudolph, pp. 81
2353. E Rudolph, pp. 82
2354. E Rudolph, pp. 83
2355. A Rudolph, pp. 84
2356. C Rudolph, pp. 87
2357. D Rudolph, pp. 254
2358. D Rudolph, pp. 1736
2359. E Rudolph, pp. 1764-1765
2360. D Vaughan, 11a ed. pp. 76
2361. B Vaughan, 11a ed. pp. 71
2362. E Vaughan, 11a ed. pp. 73
2363. E Vaughan, 11a ed. pp. 89
2364. E Vaughan, 11a ed. pp. 98
2365. E Vaughan, 11a ed. pp. 88-89
2366. D Vaughan, 11a ed. pp. 112-113
2367. D Vaughan, 13a ed. pp. 3
2368. C Vaughan, 13a ed.
2369. D Vaughan, 13a ed. pp. 19
2370. D Vaughan, 13a ed. pp. 47
2371. B Vaughan, 13a ed. pp. 47-48
2372. B Vaughan, 13a ed.
2373. D Vaughan, 13a ed. pp. 39-41
2374. E Vaughan, 13a ed. pp. 49
2375. C Vaughan, 13a ed. pp. 49-50
2376. A Vaughan, 13a ed. pp. 54-55
2377. C Vaughan, 13a ed. pp. 55
2378. B Vaughan, 13a ed. pp. 55
2379. D Vaughan, 13a ed. pp. 56
2380. D Vaughan, 13a ed. pp. 56
2381. C Vaughan, 13a ed. pp. 56
2382. C Vaughan, 13a ed. pp. 56-57
2383. B Vaughan, 13a ed. pp. 57
2384. A Vaughan, 13a ed. pp. 57-58
2385. D Vaughan, 13a ed. pp. 58
2386. B Vaughan, 13a ed. pp. 60-62
2387. C Vaughan, 13a ed. pp. 64
2388. B Vaughan, 13a ed. pp. 64
2389. A Vaughan, 13a ed. pp. 64-65
2390. A Vaughan, 13a ed. pp. 65-66
2391. E Vaughan, 13a ed. pp. 66
2392. C Vaughan, 13a ed. pp. 69
2393. C Vaughan, 13a ed. pp. 73
2394. D Vaughan, 13a ed. pp. 70-72
2395. B Vaughan, 13a ed. pp. 80-82
2396. A Vaughan, 13a ed. pp. 93
2397. D Vaughan, 13a ed. pp. 110-111
2398. C Vaughan, 13a ed. pp. 111-112
2399. E Aro, Am J Orthopsychiatry, 1992;62:421-429
2400. E Adair, Pediatrics, 1992;89:585. Vaughan, 14a ed. pp.
59
2401. C Vaughan, 14a ed. pp. 63-65
2402. B Vaughan, 14a ed. pp. 67-69
2403. D Greydanus, Caring for your Adolescent, pp. 85-94
2404. C Adnan, JAMA, 1992;268:2069-2073
2405. A Pediatrics, 1992;89:516-518
2406. D Wallerstein, Pediatrics in Review, 1990;11:197
2407. B Rudolph, 19a ed. pp. 119-120
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2409. C Vaughan, 14a ed. pp. 1496-1499
2410. E Greydanus, Adolesc Sexual and Ginecol, pp. 1-9
2411. E Vaughan, 14a ed. pp. 45-50
2412. C Vaughan, 14a ed. pp. 102-103
2413. E Oski, pp. 589-605
2414. A Leventhal, Am J Dis Child, 1993;147:87-92
2415. C Dworkin, Pediatrics in Review, 1989;10:301-302
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2417. C Reiff, Pediatrics in Review, 1993;14:455-465
2418. B McAnarney, Textbook of Adolesc Med, pp. 1063-
1077
 CAPITULO 21

TERAPEUTICA
2419. A Hoekelman, pp. 256-259
2420. C Hoekelman, pp. 251. Kempe, 4a ed. pp. 956-957
2421. B Hoekelman, pp. 287-295
2422. C Hoekelman, pp. 283
2423. C Hoekelman, pp. 261-267. Vaughan, 11a ed. pp. 286
2424. D Hoekelman, pp. 276
2425. C Hoekelman, pp. 263-264. Smith, 1977, pp. 279-281
2426. B Hoekelman, pp. 277-278
2427. B Goodman, 5a ed. pp. 5-7
2428. A-B-C Hoekelman, pp. 249. Pitts, 3a ed. pp. 247-250
2429. E Hoekelman, pp. 237-239-241
2430. A-C Hoekelman, pp. 263-264. Smith, 1976, pp. 279-281
2431. A-B-C Hoekelman, pp. 236-238
2432. A-B-C Hoekelman, pp. 297. Nadas, 3a ed. pp. 182-189.
Vaughan, 11a ed. pp. 690-692
2433. A-B-C Hoekelman, pp. 256
2434. E Hoekelman, pp. 242
2435. E Schaffer, 4a ed. pp. 1026-1032
2436. E Hoekelman, pp. 256-259
2437. A-B-C Hoekelman, pp. 1085-1087
2438. A-B-C Hoekelman, pp. 249-250
2439. A-C Hoekelman, pp. 281-283
2440. B-D Yunis, Prog Hematol 4:138, 1964
2441. B-D Hoekelman, pp. 242-244
2442. B-D Craig, Scand J Infect Dis 14:92-99, 1988
2443. A Hoekelman, pp. 291
2444. E Weisberger, JAMA 209(1969):97-103
2445. D Hoekelman, pp. 189-191. Gellis, 9a ed. pp. 563
2446. E Medical Letter 21:21-24, 1979
2447. A Rudolph, pp. 398
2448. B Rudolph, pp. 399
2449. A Rudolph, pp. 399
2450. D Rudolph, pp. 400
2451. B Rudolph, pp. 403
2452. B Rudolph, pp. 403
2453. B Rudolph, pp. 406
2454. B Rudolph, pp. 452
2455. D Vaughan, 13a ed. pp. 579
2456. A Vaughan, 13a ed. pp. 582
2457. A Vaughan, 13a ed. pp. 286
2458. B Vaughan, 13a ed. pp. 590
2459. D Vaughan, 13a ed. pp. 595-596
2460. A Vaughan, 13a ed. pp. 598
2461. C Vaughan, 13a ed. pp. 612-615
2462. A Vaughan, 13a ed. pp. 624
2463. B Vaughan, 13a ed. pp. 635-637
2464. A Vaughan, 13a ed. pp. 231
2465. A Vaughan, 13a ed. pp. 231-232
2466. D Vaughan, 13a ed. pp. 234
2467. E Vaughan, 13a ed. pp. 290
2468. A Vaughan, 13a ed. pp. 237
2469. E Vaughan, 13a ed. pp. 339
2470. D Rudolph, 16a ed. pp. 822-823
2471. D Rudolph, 16a ed. pp. 822-823
2472. C Demmehy, pp. 1688-1704
2473. B Gilman, 8a ed. pp. 1098-1108
2474. E Gilman, 8a ed. pp. 1081-1083
2475. D Brown, Crit Care Clin, 1988;4:493-509
2476. B Valentine, JAMA, 1992;268:230-233
2477. E Vaughan, 14a ed. pp. 1638-1641
2478. B Vaughan, 14a ed. pp. 1002. Rudolph, pp. 534
2479. D Vaughan, 14a ed. pp. 1774-1785
2480. B Vaughan, 14a ed. pp. 67-69
2481. A Demmehhy, pp. 1342-1344
2482. A Vaughan, 14a ed. pp. 1703-1705
2483. A Report of the Committee of Inf Dis, pp. 387-381
2484. A Vaughan, 14a ed. pp. 1330
2485. B Paparella, Otolaryngology, pp. 1653-1669
2486. A Vaughan, 14a ed. pp. 805-808
2487. D Vaughan, 14a ed. pp. 428. Rudolph, pp. 871-873
2488. B Weisman, Pediatrics in Review, 1991;12:237-243
2489. B Washington, JAMA, 1992;266:2581-2586
2490. D Baquero, Pediatr Infect Dis J, 1994;13:9-14
2491. C Balows, Manual of Clin Microbiol, 5a ed. pp. 238
2492. E Vaughan, 14a ed. pp. 898-899
2493. B Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 972-977
2494. B Gilman, 8a ed. pp. 3-32
2495. A Feigin, pp. 220-230
2496. B Feigin, 2179-2198
2497. E Vaughan, 14a ed. pp. 1341-1343
2498. E Rudolph, 19a ed. pp. 818-820

CAPITULO 22

ACCIDENTES, INTOXICACIONES
 Y RIESGOS AMBIENTALES
2499. C Rudolph, pp. 770-771
2500. A Rudolph, pp. 772-773
2501. D Rudolph, pp. 781
2502. B Rudolph, pp. 783
2503. C Rudolph, pp. 788
2504. A Rudolph, pp. 796
2505. A Rudolph, pp. 791
2506. B Rudolph, pp. 809-810
2507. B Rudolph, pp. 813
2508. E Rudolph, pp. 822
2509. A Vaughan, 11a ed. pp. 809-810
2510. A Vaughan, 11a ed. pp. 753
2511. D Vaughan, 10a ed. pp. 1660
2512. C Vaughan, 10a ed. pp. 1661
2513. E Vaughan, 10a ed. pp. 1662
2514. E Vaughan, 10a ed. pp. 1665
2515. D Vaughan, 10a ed. pp. 1665
2516. A Vaughan, 10a ed. pp. 1666
2517. B Vaughan, 10a ed. pp. 1666-1669
2518. E Vaughan, 10a ed. pp. 1668
2519. E Vaughan, 11a ed. pp. 2019
2520. E Vaughan, 11a ed. pp. 2017-2018
2521. E Vaughan, 11a ed. pp. 2023-2024
2522. D Vaughan, 10a ed. pp. 2027
2523. E Hoekelman, pp. 1450
2524. A Hoekelman, pp. 1802-1804
2525. B Hoekelman, pp. 1791-1812
2526. B Hoekelman, pp. 192-193-1833
2527. D Schuberth, 8a ed. pp. 206
2528. A Hoekelman, pp. 1830-1831. Vaughan 11a ed. p. 2018
2529. C Hoekelman, pp. 936-937
2530. A-B-C Touloukian, pp. 597-608
2531. E Hoekelman, pp. 1834-1836. Vaughan, 11a ed. pp.
992-993-2034
2532. D Hoekelman, pp. 1831-1832
2533. E Rudolph, 16a ed. pp. 783-785
2534. D Vaughan, 10a ed. pp. 1677
2535. D Rudolph, 16a ed. pp. 797-806
2536. D Rudolph, 16a ed. pp. 771-772
2537. E Rudolph, 16a ed. pp. 766-770
2538. A-C Rudolph, 16a ed. pp. 799
2539. A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 1672-1673
2540. B-D Rudolph, 16a ed. pp. 793-795
2541. E Rudolph, 16a ed. pp. 793-795
2542. B-D Rudolph, 16a ed. pp. 793-795
2543. C Rudolph, pp. 497
2544. C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1489-1490
2545. A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1496
2546. A-B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1511
2547. B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1496
2548. B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1497-1498
2549. A-E Vaughan, 13a ed. pp. 1498-1499
2550. A-B-E Vaughan, 13a ed.
2551. B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1499-1500
2552. A-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1500-1501
2553. C Vaughan, 13a ed.
2554. C Vaughan, 13a ed. pp. 1506-1507
2555. A-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1509
2556. B-E Vaughan, 13a ed. pp. 1508
2557. A-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1510
2558. C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1511
2559. A-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1512-1516
2560. C Vaughan, 13a ed. pp. 1515-1516
2561. C Vaughan, 13a ed. pp. 753
2562. A Vaughan, 13a ed. pp. 156
2563. B Vaughan, 13a ed. pp. 157
2564. B Vaughan, 13a ed. pp. 156
2565. C Vaughan, 13a ed. pp. 156
2566. E Vaughan, 13a ed. pp. 156
2567. C Vaughan, 13a ed. pp. 223
2568. B Vaughan, 13a ed. pp. 204
2569. A Vaughan, 14a ed. pp. 1788-1791
2570. C Vaughan, 14a ed. pp. 1536
2571. C Paloucek, Ann Emerg Med, 1988;17:135-144
2572. D Vaughan, 14a ed. pp. 79-81
2573. E Li, Mayo Clin Proc, 1992;67:188-194
2574. B Vaughan, 14a ed. pp. 233-238
2575. E Gilman, 8a ed. pp. 319-320.
2576. E Poisonning, 5a ed. pp. 599-606
2577. D Henderson, Endoscopy, 1987;19:68-71
2578. E Fine, Pediatr Clin North Am, 1992;39:1031-1051
2579. B McGuidan, Pediatr Emer Med, pp. 344-346
2580. D Mitchell, N Engl J Med, 1988;319:1601-1602
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2583. A Vaughan, 14a ed. pp. 1289
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2585. E Shelov, Pediatrics in Review, 1993;14:286
2586. B Rudolph, 19a ed. pp. 24-32
2587. C Vaughan, 14a ed. pp. 1788-1791
2588. B Fuhrman, Pediatric Clin Care, 1992;111-128

CAPITULO 23

ENFERMEDADES NO CLASIFICADAS
 Y TRASTORNOS VARIOS
2589. C Hoekelman, pp. 943-1688. Vaughan, 11a ed. p. 1845
2590. E Hoekelman, pp. 155-157-877-879
2591. C Hoekelman, pp. 356. Smith, 1976, pp. 134-135
2592. B Hoekelman, pp. 227-230-641-642
2593. B-D McMillan, vol 2,pp.211-212
2594. D Hoekelman, pp. 347. Smith, 1979, pp. 276-277
2595. E Hoekelman, pp. 354. Smith, 1976, pp. 24-25
2596. A-C Hoekelman, pp. 356. Vaughan, 11a ed. pp. 1019
2597. A-B-C Hoekelman, pp. 1112
2598. D Vaughan, 13a ed. pp. 1480-1482
2599. A Vaughan, 10a ed. pp. 1647-1648
2600. E Vaughan, 11a ed. pp. 1980-1981
2601. C Vaughan, 11a ed. pp. 1980
2602. C Vaughan, 11a ed. pp. 1980
2603. E Vaughan, 11a ed. pp. 1980
2604. B Vaughan, 11a ed. pp. 1980
2605. E Vaughan, 11a ed. pp. 1981
2606. E Vaughan, 11a ed. pp. 1982
2607. C Vaughan, 11a ed. pp. 1982
2608. B Vaughan, 11a ed. pp. 1982
2609. B Vaughan, 11a ed. pp. 1923
2610. A Vaughan, 11a ed. pp. 1984
2611. A Vaughan, 11a ed. pp. 1984
2612. E Vaughan, 11a ed. pp. 1984-1985
2613. A Vaughan, 11a ed. pp. 1984-1985
2614. E Vaughan, 11a ed. pp. 1984
2615. E Vaughan, 11a ed. pp. 1986
2616. D Vaughan, 11a ed. pp. 1786-1988
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