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Associazione Culturale

NapoliCulturalClassic
Via De Siervo n.3/a
80035 – Nola (NA)
www.culturalclassic.it
info@culturalclassic.it tel/fax 081.5126531
cell.338/3750985

Comitato Giovani
“ Tradizioni di via Nola e
dintorni”
E’ Nata una stella
All. A

CONCORSO ARTISTICO
SCHEDA D’ISCRIZIONE

Nome _______________________ Cognome


__________________________

data di nascita _______________ luogo


______________________________

nazionalità ___________________________

Domicilio: via
_____________________________________ n. ________

Cap _______________ città


_________________________________

tel. ________________________ cell.


________________________

e-mail
________________________________________________
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Chiede:
di essere ammesso a partecipare al Concorso artistico
“Artisti…si nasce!!!” nella categoria :

Dichiara:
− Di accettare integralmente le condizioni previste dal regolamento
del concorso;

− Di essere compiutamente informato delle finalità e delle modalità


della legge su trattamento dei dati personali (Legge 675/96) e di
acconsentire all’utilizzo dei dati personali compresi nel modulo
d’iscrizione per le finalità legate a progetti specifici degli enti
organizzatori.

Luogo e data:

Firma

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Note biografiche dell’artista:


(le seguenti informazioni hanno valenza di documentazione,
ma non saranno considerate ai fini della valutazione
dell’opera)

Titolo di studio:

Corsi di formazione o esperienze formative in campo


artistico:

Riconoscimenti in precedenti concorsi:

Breve descrizione del percorso artistico:


Firma

_________________________
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