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DESCRIO TCNICA / DESCRIPCIN DE LA TCNICA

Reproduo em Silicone da Curva Individual de


Compensao do Paciente de Prtese Total
Reproduccin en silicona de la curva de compensacin
individual del paciente de prtesis total
Reproduction in Silicone of Patients Compensation Curve in Complete Dentures

Tomaz Gomes*
Osmar Vieira de Castro Jr**
Gomes T, Castro Jr OV de. Reproduo em silicone da curva individual de
compensao do paciente de prtese total. PCL 2004; 6(32):390-4.

Gomes T, Castro Jr OV de. Reproduccin en silicona de la curva de compensacin


individual del paciente de prtesis total. PCL 2004; 6(32):390-4.

O presente trabalho prope a duplicao da curva individual


de compensao do paciente totalmente desdentado, atravs de
silicone extraduro de laboratrio.

El presente trabajo propone duplicar la curva de compensacin


individual del paciente totalmente desdentado, mediante silicona
extra dura de laboratorio.

PALAVRAS-CHAVE: Prtese total; Curva de compensao; Planejamento de prtese dentria.

PALAVRAS-CHAVE: Dentadura completa; Oclusin dental; Diseo


de prtesis dental.

* Tcnico em Prtese Dentria; Rua das Margaridas, 330 CEP 06753-360, Taboo da Serra, SP; e-mail: tomaz_gomes@uol.com.br
** Especialista, Mestre e Doutor em Prtese Dentria FOUSP; Professor Titular II da Disciplina de Prtese Total da Faculdade de Odontologia de
Santo Amaro (UNISA); e-mail: osmarvieira38@yahoo.com.br

Revista Ibero-americana de Prtese Clnica & Laboratorial 2004; 6(32):390-4

Reproduo em Silicone da Curva Individual de Compensao do Paciente de Prtese Total


Reproduccin en silicona de la curva de compensacin individual del paciente de prtesis total

INTRODUO E REVISO DA LITERATURA / INTRODUCCIN Y REVISION DE LA LITERATURA


Embora ainda no exista um consenso sobre o
melhor tipo de ocluso para prteses totais, desde o
incio do sculo, uma grande parte dos autores acredita que a ocluso balanceada apresenta vantagens
sobre as outras, j que tem como objetivo estabilizar
as bases das prteses, desenvolvendo uma boa eficincia mastigatria, e reduzir o risco de traumatismo,
dor e desconforto (Christensen, 1905; Paterson, 1923,
1928; Meyer, 1935; Graty, 1954; Heartwell, Rahn, 1990;
Gomes et al., 1999).
Um dos argumentos dos autores que indicam uma
ocluso do tipo guia canina para prteses totais, o
de que, na ocluso balanceada, mesmo uma pequena
poro de alimento interposta entre os dentes impediria o contato balanceado, o que no justificaria o
balanceamento; mas concordamos com Wostmann,
Schulz (1991), que enfatizaram que a ocluso balanceada estabilizaria as prteses quando os pacientes realizassem movimentos parafuncionais, principalmente
os laterais. Ou seja, a indicao da ocluso balanceada
para prteses totais visaria ao aumento da estabilidade
e a uma melhor distribuio de foras para os tecidos
de suporte, principalmente nos movimentos parafuncionais, bastante presentes em pacientes portadores
de prteses totais.
Paterson, em 1923, sugeriu um mtodo fisiolgico para a obteno dessa curva, atravs do uso de
uma mistura de abrasivo e gesso sobre os planos-deorientao que eram levados diretamente boca do
paciente; e Meyer, em 1935, descreveu a obteno da
curva fisiolgica em cera. Independentemente da tcnica empregada, a duplicao dessa curva de suma
importncia, pois atravs da duplicao do plano-deorientao inferior que contm a curva individual de
compensao, poderemos conferir se o Tcnico em
Prtese Dentria montou os dentes artificiais sobre a
curva determinada e, principalmente, para os casos de
necessidade de remontagem. A destruio da curva de
compensao durante a montagem dos dentes deve
ser evitada, j que sabemos que na prova em cera
poder haver necessidade de modificaes, visto que
este justamente o objetivo dessa fase. Por isso, sua
duplicao de importncia vital para quem segue
uma tcnica fisiolgica de individualizao da curva de
compensao. A reproduo da curva proposta neste
trabalho feita por meio do uso de silicone extraduro.
O silicone extraduro de laboratrio vem sendo alvo de
muitas pesquisas, devido sua praticidade, limpeza
e principalmente dureza aps a cura. Na literatura,
inmeros autores no verificaram diferenas estatisticamente significantes em seus estudos comparativos

Pese a que an no se ha alcanzado consenso acerca


del mejor tipo de oclusin para prtesis total, desde el
inicio del siglo XX, una gran parte de los autores consideran que la oclusin balanceada presenta ventajas respecto
a las otras, ya que tienen como objetivo estabilizar las
bases de las prtesis desarrollando una buena eficiencia
masticatoria, reducir el riesgo de traumatismo, dolor e
incomodidad (Christensen, 1905; Paterson, 1923; 1928;
Meyer,1935; Graty, 1954; Heartwell, Rahn, 1990; Gomes
et al., 1999).
Uno de los argumentos de los autores que propugnan una oclusin del tipo gua canina para prtesis totales, es que en la oclusin balanceada si se interpusiera una porcin de alimento entre los dientes - aunque
sea pequea- impedira el contacto balanceado, lo cual
no justificara el balance; pero coincidimos con Wostmann, Shulz, 1991, quienes enfatizan que la oclusin
balanceada estabiliza las prtesis cuando los pacientes
realizan movimientos parafuncionales, principalmente
los laterales. Vale decir que, la indicacin de la oclusin
balanceada para prtesis totales buscara aumentar la
estabilidad y lograr una mejor distribucin de fuerzas
para los tejidos de soporte, principalmente en los
movimientos parafuncionales, bastante presentes en
pacientes portadores de prtesis totales.
Paterson, en 1923, sugiri un mtodo fisiolgico para obtener esa curva, mediante el uso de una
mezcla de abrasivo y yeso, los mismos que al llevarse
directamente a la boca del paciente, actan sobre los
planos de orientacin. Por su parte, Meyer en 1935
describi la obtencin de la curva fisiolgica en cera.
Independientemente de la tcnica que se utilice, es
de suma importancia duplicar el plano de orientacin
inferior que contiene la curva de compensacin individual, ya que as se puede corroborar si el Tcnico en
Prtesis Dental mont los dientes artificiales siguiendo la curva establecida, principalmente en los casos
que requieran remonta. La destruccin de la curva de
compensacin durante el montaje de los dientes debe
evitarse, pues sabemos que en la prueba en cera podra
determinarse la necesidad de modificaciones, habida
cuenta que ese es justamente el objetivo de esa fase.
Por eso, para quien sigue una tcnica fisiolgica de
individualizacin de la curva de compensacin, es de
importancia vital su duplicacin. La reproduccin de
la curva que propone en este trabajo, plantea que se
plasme en silicona extra dura de laboratorio, cuyo uso
viene siendo objeto de muchas investigaciones debido
a su practicidad, limpieza y principalmente su dureza
despus de polimerizada. En la literatura se observa
que numerosos autores en sus estudios no encontraron

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entre incluses convencionais com muralhas em gessopedra e muralhas de silicone (Marcroft et al., 1961; Tucker, 1971; Zani et al., 1979; Barnab, 2000; Rodrigues,
2002; Turano et al., 2003), o que vem comprovando que
esse material possui uma boa reproduo de detalhes,
aliada a uma grande dureza, o que justifica o seu uso
nesta tcnica.

diferencias estadsticamente significativas comparativas entre realizar inclusiones convencionales con


bloques, bien sea en yeso piedra o en silicona (Macroft
et al., 1961; Tucker, 1971; Zani, 1979; Barnab, 2000;
Rodrigues, 2002; Turano et al., 2003), lo cual confirma
que dicho material logra una buena reproduccin de
detalles, adems de una gran dureza, justificando as
su uso en esta tcnica.

MATERIAIS E MTODO / MATERIALES Y MTODO


MATERIAIS
Silicone Labormass (Ruthibras);
Ativador para silicone Labormass (Ruthibras);
Vaselina em pasta.

MATERIALES
Silicona Labormas (Ruthibras);
Activador para silicona Labormas (Ruthibras);
Vaselina en pasta.

MTODO
A reproduo da curva individual de compensao
realizada em uma das fases da confeco de uma
prtese total maxilomandibular. Estando os modelos
montados em articulador, com os planos-de-orientao
individualizados (Figura 1), efetua-se a duplicao da
curva individual de compensao em silicone. Mantmse no modelo maxilar o plano-de-orientao superior
e remove-se o inferior. Realiza-se no gesso, na regio
lingual do modelo inferior, uma guia de insero (Figura
2). Manipulam-se duas pores de silicone extraduro
com catalisador (Figura 3) e adapta-se na guia lingual
e sobre toda a rea basal do modelo inferior, com
uma altura tal que haja extravasamento ao fechar-se o
articulador (Figura 4), que pressionar o material para
que ele copie a oclusal do plano-de-orientao superior
(Figura 5). Procede-se montagem dos dentes sobre a
reproduo em silicone que contm a curva individual
de compensao (Figuras 6 e 7). Aps a montagem
dos dentes superiores, remove-se o plano de silicone,
recoloca-se o plano-de-orientao inferior e conclui-se
a montagem dos dentes inferiores (Figura 8).

MTODO
La reproduccin de la curva de compensacin individual se realiza en una de las fases de la elaboracin
de una prtesis total mxilo-mandibular. Estando los
modelos montados en el articulador, con los planos
de orientacin individualizados (Figura 1), se procede
a duplicar la curva de compensacin individual en silicona. En el modelo superior se mantiene el plano de
orientacin superior y se retira el inferior. En la regin
lingual del modelo inferior se realiza una gua de insercin, en el yeso (Figura 2). Se mezclan dos porciones
de silicona extra-dura con catalizador (Figura 3) y se
adapta la masa en la gua lingual y sobre toda el rea
basal del modelo inferior, con una altura tal que rebase
al cerrarse el articulador (Figura 4), lo que presionar al
material para que copie la porcin oclusal del plano de
orientacin superior (Figura 5). Se procede al montaje
de los dientes sobre la curva individual de compensacin que ha sido reproducida en silicona (Figuras 6 y 7).
Luego del montaje de los dientes superiores, se retira
el plano de silicona, se recoloca el plano de orientacin
inferior y se concluye el montaje de los dientes inferiores
(Figura 8).

FIGURA 1: Planos-deorientao contendo a Curva


Individual de Compensao.
/ Planos de orientacin
conteniendo la Curva individual
de Compensacin.

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FIGURA 2: Guia de insero no modelo mandibular. / Gua de


insercin en el modelo inferior.

FIGURA 3: Ativando o silicone com catalisador. / Activacin de


la silicona con catalizador.

FIGURA 4: Duplicando a curva individual de compensao


do plano-de-orientao superior. / Duplicado de la curva de
compensacin individual del plano de orientacin superior.

FIGURA 5: Plano-de-orientao inferior duplicado em silicone. /


Plano de orientacin inferior duplicado en silicona.

FIGURA 6: Marcao da linha de Pound. / Marcado de la lnea


de Pond.

FIGURA 7: Montagem dos dentes superiores na curva


individual duplicada em silicone. / Montaje de los dientes
superiores en la curva individual duplicada en silicona.

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Reproduccin en silicona de la curva de compensacin individual del paciente de prtesis total

FIGURA 8: Montagem
concluda da prtese
maxilomandibular. /
Montaje concluida la prtesis
mxilomandibular.

CONSIDERAES FINAIS / CONSIDERACIONES FINALES


Neste trabalho, propusemos a duplicao do planode-orientao inferior em silicone extraduro, por ser
uma tcnica limpa, rpida e fcil, no necessitando de
confeco de nova base de prova, nem de outro rolete
de cera, o que otimizar o trabalho.

En el presente trabajo, proponemos duplicar el


plano de orientacin inferior en silicona extra dura,
por ser una tcnica limpia, rpida y fcil que prescinde
de una nueva placa base de prueba y de otro rodete
de cera, lo que optimizar el trabajo.

Gomes T, Castro Jr OV de. Reproduction in silicone of patients compensation curve in complete dentures. PCL 2004; 6(32):390-4.

The present work considers the attainment of the duplication of the individual curve of compensation for a patient totally edentulous, through the use of laboratory silicone.
KEYWORDS: Denture, complete; Dental occlusion; Dental prosthesis design.

REFERNCIAS / REFERENCIAS
Barnab W. Processamento de prteses totais: influncia de quatro tcnicas na
alterao da posio dos dentes artificiais [Dissertao de Mestrado]. Bauru:
Faculdade de Odontologia da USP; 2000.
Christensen C. The problem of the bite. Dent Cosmos 1905; 47(10):1186-95.
Gomes T, Castro Jr OV, Mori M, Gomes FL, Corra GA. Reproduo em gesso
da curva individual de compensao do paciente de prtese total. PCL 1999;
1(2):151-61.
Graty TC. Some observations on the articulation of teeth by means of intraorally
ground bite blocks. Br Dent J 1954; 97(11):205-9.
Heartwell CM, Rahn AO. Syllabus em prtese total. 4 ed. So Paulo: Santos;
1990.
Marcroft KR, Tem Cate RL, Hurst WW. Use of silicone rubber mold technique
for processing. J Prosthet Dent 1961; 11(4):657-64.
Meyer FS. Balanced and functional occlusion in relation to denture work. J Am
Dent Assoc 1935; 22(7):1156-64.
Paterson AH. Construction of artificial dentures. Dent Cosmos 1923; 65(7):67989.
Paterson AH. Influences of mandibular movements on balanced occlusion. J
Am Dent Assoc 1928; 15(6):1118-23.

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Rodrigues RS. Estudo da alterao da posio dos dentes artificiais durante a


fase de acrilizao da prtese total em funo do tipo de muralha de conteno
utilizada [Dissertao de Mestrado]. So Paulo: Faculdade de Odontologia
da USP; 2002.
Tucker KM, Freeman BJ. The effect of investing material on processing changes
in complete dentures. J Prosthet Dent 1971; 25(2):206-10.
Turano LM, Ferreira FF, Turano MV, Turano GV. verdade que a distncia
vertical pode se alterar durante a polimerizao de uma prtese total? PCL
2003; 5(24):152-7.
Wostmann B, Schulz H. Prtese total: atlas colorido. 1 ed. So Paulo: Santos;
1991.
Zani D, Huggett R, Harrison A. Measurement methods used for determination
of dimensional accuracy of stability of denture base materials. J Prosthet Dent
1991; 19(6):199-206.

Recebido para publicao em/Recebido para publicacin en: 12/01/04


Enviado para anlise em/Enviado para anlisis en: 14/04/04
Aceito para publicao em/Acepto para publicacin en: 20/06/04

Revista Ibero-americana de Prtese Clnica & Laboratorial 2004; 6(32):390-4