ARTCULO ORIGINAL

El remifentanil versus placebo para la analgesia durante externa Versin ceflica: un

ensayo clnico aleatorizado
RESUMEN
Antecedentes: Presentacin de nalgas ocurre en hasta el 3% de los embarazos a
trmino y puede ser una indicacin de parto por cesrea. Versin ceflica externa
puede ser eficaz en el reposicionamiento del feto en presentacin ceflica, pero
puede ser doloroso para la madre. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de
remifentanilo frente a placebo para el alivio del dolor durante la versin ceflica
externa.
Mtodos: Un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado que incluy a mujeres en
36-41 semanas de gestacin con pre no ceflica presentaciones se realiz. Las
mujeres se asignaron al azar para recibir una infusin de remifentanilo en el 0,1 lg /
kg / min y la demanda bolos de 0,1 lg / kg, o placebo de solucin salina. El resultado
primario fue la puntuacin numrica del dolor rating (0-10) despus de la versin
ceflica externa.
Resultados: Sesenta mujeres fueron reclutadas, 29 en el grupo control y 31 en el
grupo remifentanilo. Hubo diferencias significativas en las puntuaciones de dolor al
final del procedimiento (control 6,5 2,4 vs remifentanilo 4,7 2,5, P = 0,005), pero
no 10 minutos ms tarde (P = 0,054). La tasa general de xito de la versin ceflica
externa fue del 49%, sin diferencias significativas entre los grupos (grupo
remifentanilo 54,8% frente a grupo control el 41,3%, P = 0,358). En el grupo de
remifentanilo, hubo un caso de nuseas y vmitos, uno de drows- iness y tres casos
de bradicardia fetal. En el grupo control, hubo tres casos de nuseas y vmitos, una
de mareos y nueve casos de bradicardia fetal.
Conclusin: Remifentanilo intravenoso con dosis en bolo en la demanda durante la
versin ceflica externa logr una reduccin en el dolor y el aumento de la
satisfaccin materna. No hubo efectos adversos adicionales, y ninguna diferencia en
la tasa de xito de la externa Versin ceflica o la incidencia de bradicardia fetal.