UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES FILIAL

NORTE
CURSO: MEDICINA I :
Sndrome Parenquimatosos Pulmonares :
I: Consolidacin Exudativa, congestiva, tumoral
intersticial y Cavitaria

Dr. CARLOS HIDALGO AGUILAR

ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA Y GERIATRIA.

PRE TEST
1.- Sal, 58 aos, fumador con EPOC y tos productiva desde hace 10 aos. Ingresa a la Emergencia
con esputo amarillo herrumbroso, baja de peso AMEG.
a) Sindrome de condensacin.
b) Sindrome de atelectasia.
c) Sindrome cavitario..
d) Dolor Pleurtico
e) Derrame pleural
2.- En el mismo caso el Dx de enfermedad que mas se aproxima es:
f) TBC.
b)Sindrome de atelectasia. c)Neumonia d)Dolor Pleurtico
3.- Ana, 24 aos, viene a Emergencia por fiebre, tos y disnea severa de 2 a 3 das de evolucin. Hace una
semana desarroll Rhinorrea, tos con expectoracin mucosa y luego mucopurulenta Se auto medic con
antigripales hasta hoy da, en que empeora y es trada en ambulancia. Examen fsico febril, PA: 180/100,
FC: 120/min, FR: 36/min. Usa msculos accesorios para respirar. Pulmones: crepitos
ruidos respiratorios mnimos, CV: taquicardia.
g) Sind condensacin exudativa
b)Sindrome de atelectasia. c)Sind cavitario
d) Sind condensacin congestiva.
4.- En el mismo caso el Dx de enfermedad que mas se aproxima es:
h) Neumona
b)TBC c)ASMA BRONQUIAL d) Insuficiencia Cardiaca

OBJETIVOS
1.1Reconocer la importancia de las
maniobras semiolgicas bsicas en la
metodologa diagnstica de los sndromes
parenquimales del aparato respiratorio
2. Integrar los conocimientos previamente
adquiridos de las maniobras semiolgicas
para identificar los sndromes
parenquimales del aparato respiratorio.

SEMIOLOGIA
?????

INTERROGATORIO

PERCUSIN

INSPECCIN
AUSCULTACIN

PALPACIN

SEMIOLOGIA: Sindromes Clnicos

El interrogatorio y las maniobras semiolgicas

permiten determinar las alteraciones que se

producen en el ap. Resp. como consecuencia de
los sndromes parenquimales:
Presencia de tejido pulmonar condensado
(condensacin), o colapsado (atelectasia).
Presencia de aire o lquido en la cavidad pleural
(neumotrax - derrame).
Disminucin difusa del tejido pulmonar (EPID)
Obstrucciones al flujo areo (enfisema,
bronquitis crnica, asma, obstruccin de vas
areas superiores).
Cada uno de ellos originan cambios
caractersticos que son los Sndromes
Clnicos Semiolgicos del ap. Resp.

SINDROME DE
CONDENSACIN o CONSOLIDACION

DEFINICION
Condensacin: El aire es reemplazado
por otro elemento que ocupa el espacio
alveolar.(AUMENTO DE DENSIDAD)

ETIOLOGIA

Neumonas
Infarto de pulmn
Carcinomas
Fibrosis pulmonar avanzada
Masa Quistes - Abscesos

SEMIOLOGIA: Sntomas
DISNEA

?????

DOLOR TORCICO
TOS
EXPECTORACIN
HEMPTISIS
FIEBRE. ASTENIA
ASINTOMTICO

INTERROGATORIO

SEMIOLOGIA: INSPECCION
Respiracin superficial
Taquipnea - Tiraje Sudoracin Cianosis.

Expansin torcica disminuida

Movilidad diafragmtica disminuida
Retraccin torcica

SEMIOLOGIA: PALPACION
Piel caliente. Puede haber?
Dolor a la compresin.
Disminucin de la expansin.
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Aumento de las vibraciones vocales.

SEMIOLOGIA:PERCUSION
Matidez. Evaluar:
Lmites
Forma
Percusin de la columna vertebral

Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: AUSCULTACION

Ausencia de murmullo vesicular.

Soplo brnquico o tubario.
Estertores crepitantes perifricos.g
Auscultacin de la voz
Broncofona.
Pectoriloquia.
Pectoriloquia fona.

33
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IMGENES RADIOGRAFICAS

reas de condensacin

SINDROME DE
ATELECTASIA

DEFINICION
Atelectasia: Reemplazo del aire
alveolar consecutiva a una
obstruccin o prdida del
surfactante, con la circulacin
conservada.

Implica colapso pulmonar en

donde el aire alveolar ha sido
desplazado o reabsorbido

ETIOLOGIA

Obstruccin bronquial por tapones

mucosos, cogulos, cuerpos extraos,
tumores broncognicos benignos y
malignos, MTTS, cicatrices
bronquiales.

Compresin extrnseca por

adenopatas, tumores extra
bronquiales y aneurismas

Prdida del surfactante

Colapso pulmonar por derrame

SEMIOLOGIA: Sntomas

TOS
?????

DISNEA
DOLOR TORCICO
EXPECTORACIN
ASINTOMTICO

INTERROGATORIO

SEMIOLOGIA: INSPECCION
Retraccin torcica
Tiraje - Taquipnea
Respiracin superficial
Movilidad torcica disminuida

SEMIOLOGIA: PALPACION
VV disminuidas o abolidas
Disminucin de la expansin
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SEMIOLOGIA: PERCUSION
Matidez. Evaluar:
Lmites
Forma
Percusin de la columna vertebral

Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: AUSCULTACION

Ausencia de murmullo vesicular y

de ruidos agregados (SILENCIO
RESPIRATORIO)

Auscultacin de la voz
NO Broncofona.
NO Pectoriloquia.
NO Pectoriloquia fona.

33
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IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desplazamiento mediastino (trquea)
Signo del raquis desnudo
Retraccin del lbulo superior
Desplazamiento de la cisura

TAC:
determina
el segmento
afectado

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONDENSACION

Inspeccin
Palpacin

ATELECTASIA

DERRAME PLEURAL

Polipnea y cianosis

Retraccin del hemitrax

Abombamiento del Hemitrax

Respiracin superficial

Polipnea y cianosis

Respiracin superficial

Cambio del tipo respiratorio

Taquipnea

Disminucin de la expansin

Disminucin de la expansin

Aumento de VV

Disminucin de VV

Disminucin de la expansin
Ausencia de VV
Aumento de VV en
el lmite superior del derrame

Percusin

Matidez segn tipo de lesin,

Matidez triangular no

no desplazable

desplazable con vrtice al hilio

Columna sonora

Columna sonora

Soplo tubario

Auscultacin Broncofona,

Pectoriloquia
CREPITOS

Silencio respiratorio

Matidez de lmite superior

parablico desplazable
Columna mate
Tringulo de Grocco
Ausencia de murmullo vesicular
y ruidos agregados.
Soplo en y broncoegofona
en el lmite superior

SINDROME CAVITARIO
DEFINICION
Prdida

de sustancia secundaria a la
eliminacin de focos supurados, reas
necrosadas de tejido pulmonar o neoplasias
o a la evacuacin de quistes
Condiciones para ser evidenciable:
1. Mayor a 3 cm de volumen
2. Estar en contacto con bronquio permeable.
3. Ser superficial y de paredes lisas y
contenido areo

Sndrome cavitario

CAUSAS:
Tuberculosis
Absceso pulmonar
Parasitosis: hidatidosis, amebiasis,
actinomicosis
Infarto pulmonar abscedado
Embolias spticas

Sndrome cavitario

Sntomas:
Tos crnica y expectoracin
Vmica
Sntomas generales

Sndrome cavitario
INTERROGATORIO: Crnicamente enfermo
INSPECCIN: atrofia muscular y retraccin

costal, disminucin de la movilidad respiratoria.

PALPACIN: de acuerdo a la reaccin
pericavitaria aumentadas o disminuidas.
PERCUSIN: de acuerdo a localizacin,
contenido y reaccin pericavitaria
AUSCULTACIN: soplo cavitario o anfrico,
estertores gruesos y broncofona. Pectoriloquia
fona.

CONCLUSIONES
I?????

DIAGNSTICO CLNICO
INTERROGATORIO MINUCIOSO
CUIDADOSO EXMEN FSICO
IMPORTANTES PARA LA TOMA DE
DECISIONES DIAGNOSTICAS Y
TERAPEUTICAS

BIBLIOGRAFIA
Medicina Interna. Harrison. Mc Graw-Hill
Semiologa Mdica y Tcnica exploratoria. Surs.
Semiologa Semiotecnia y Medicina Interna.
Sanguinetti.

Sndromes Clnicos en Esquemas. Padilla Fustinoni

Semiologa del Aparato respiratorio. PadillaCossio.

Semiologa Clinica. Muniagurria y Libman. El

Ateneo

Facultad de Medicina - UNNE

SINDROMES CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
Dr. Angel E. Piacenza