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PEVES VILLAGARAY
NALLICK ERICK
VI CICLO
Ao de
la diversificacin productiva y del fortalecimiento de la
educacin
Universidad Nacional
DOCENTE:
Lic. Eufemia Rodrguez Valdivia
ALUMNO:
Peves Villagaray Nallick Erick
CICLO:
VI
ICA PER
2015
Dedicado
mi
madre
Mnica
AGRADECIMIENTO
Ante todo a Dios por brindarme la oportunidad
de pertenecer a esta hermosa profesin, y por darme
las fuerzas y ganas que necesito para seguir adelante
da a da.
A mi padre que gracias a sus consejos, regaos y
toda su experiencia, gracias a eso estoy aqu y soy una
persona de bien, nunca cambies te quiero mucho.
A mi madre por todos esos momentos buenos y
malos, por desvelarte cuando estudio, por escucharme
cuando te necesito, por todo tu apoyo, que sin ti no
seran posibles mis metas como estas, gracias. Dios te
bendiga hoy y siempre.
Y, a mi abuela que es la alegra de mi vida, quien
me ha criado desde que tengo uso de razn, quien vela
por m siempre y sobre todo quien es la que me
consiente en todo. Te adoro y te amo con toda el alma y
con todas mis fuerzas.
INTRODUCCIN
La Colecistitis crnica Calculosa es la inflamacin de la vescula biliar durante
un largo periodo, caracterizada por ataques repetidos de dolor abdominal de carcter
agudo .Repasar la historia de la colecistitis es como repasar la historia de la medicina
ya que litiasis biliar es tan antigua como el hombre, las primeras descripciones se
encuentran en el papiro de Ebers y se han descubierto clculos vesiculares en momias
egipcias que datan de ms de 3000 aos de edad, pero no es sino hasta 1882, cuando
Langebuch realiz por primera vez la operacin de la vescula biliar en un hombre de 43
aos, operacin que se mantendra por 103 aos sin muchas variantes, hasta que otro
cirujano alemn, Enrich Mhe inici la era de colecistectoma por laparoscopia el 12 de
septiembre de 1985. La prevalencia de la Colecistitis Crnica Calculosa es afectada por
muchos factores que incluyen la raza, sexo femenino, embarazo, edad, la obesidad,
problemas mdicos, una dieta rica en lipoprotena de baja densidad, pero; no se ha
demostrado firmemente si realmente existe una relacin entre todos estos factores y
el riesgo de desarrollar enfermedades de la vescula .La bilis es utilizada por el
organismo para que el colesterol, las grasas y las vitaminas delos alimentos grasos sean
ms solubles y de ese modo puedan absorberse mejor, se almacena en la vescula biliar y
su patogenia se inicia con un defecto en la secrecin de lpidos biliares que resulta en
una sobresaturacin biliar de colesterol, determinando una solucin fisicoqumicamente
inestable. Es seguida por la precipitacin de cristales de colesterol; este fenmeno,
llamado "nucleacin", es favorecido por factores nucleantes e inhibido por factores
antinucleantes presentes en la bilis, luego se contina con el crecimiento y agregacin
de los cristales de colesterol, dando con ello la formacin de clculos dentro de la
vescula o incluso en las vas biliares. La mayora de los casos de colecistitis son
asintomticos, pero si la obstruccin es parcial o total, producir sintomatologa como
dolor de tipo clico, dispepsias y otros,siendo necesario entonces instituir un manejo
que puede ser sintomtico o quirrgico.En caso de que se decida un manejo mdico se
deben tomar en cuenta las complicaciones de la colecistitis, las que son potencialmente
mortales si no se detectan a tiempo. Se conoce poco sobre las medidas de control y
prevencin de la colecistitis, y se duda si en realidad muchos de los factores de riesgo
mencionados tienen o no que ver con el desarrollo de litiasis. Por ello un estudio de los
factores de riesgo nos deberan orientar sobre las formas de prevencin de esta
patologa en particular
S
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CAPTULO I:
MARCO
TERICA
S
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CAPITULO I
COLECISTITIS CRNICA CALCULOSA
1. CONCEPTO:
Es una inflamacin de la vescula biliar
durante un largo periodo, caracterizada
por ataques repetidos de dolor abdominal
grave y agudo en presencia de clculos.
2. ANTECEDENTES HISTORICOS:
La litiasis biliar es tan antigua como el
hombre, las primeras descripciones se encuentran en el papiro de Ebers. Se han
descubierto
clculos
A.C.
los
babilonios
central
de
la
vida
Clasific
los
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1846,
en
administr
Boston
la
se
primera
anestesia de la historia. El
dolor fue eliminado y el
mayor
obstculo
para
la
ciruga desapareci.
El 15 de julio de 1867, Jonh
S. Bobbs, realiz la primera
colecistostoma electiva de
la historia y con este evento
nace la ciruga de la va
biliar.
En 1878 Kocher practic la
primera colecistostoma exitosa por un empiema vesicular.
En 1881, William S. Halsted realiz la primera operacin sobre la va biliar.
Con la teora de que la vescula haba que sacarla no porque tuviera clculos, sino
porque estaba enferma, Carl Langebuch, desarroll la tcnica de la colecistectoma
despus de varios aos
de
diseccin
en
cadveres.
En 1882, el 15 de julio
Langebuch realiz por
primera
vez
sta
operacin en un hombre
de 43 aos, operacin
que se mantendra por
103 aos sin muchas
variantes,
otro
hasta
cirujano
que
alemn,
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3. EPIDEMIOLOGIA:
La prevalencia de la Colecistitis Crnica Calculosa es afectada por muchos factores
que incluyen la raza, sexo, etnicidad, edad, problemas mdicos, y fertilidad.
En Estados Unidos, cerca de 20
millones de personas (10-20% de
adultos) tienen clculos. Cada ao
1-3% de las personas desarrollan
clculos y cerca de 1-3% de las
personas
llegan
ser
En un
La
mortalidad
puede
llegar
ser
alta
en
pacientes
inmunocomprometidos en un 15%.
La Colecistitis complicada tiene 25% de mortalidad (gangrena, empiema de la
vescula biliar). La perforacin de la vescula biliar ocurre en 3-5% de los pacientes
con colecistitis y est asociada con el 60% de mortalidad.
La frase femenina, obesa y frtil resume los mayores factores de riesgo para
desarrollar clculos. Adems los clculos y la colecistitis son ms comunes en las
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mujeres. Los clculos biliares son dos a tres veces ms frecuentes en mujeres que
en hombres, resultando en una alta incidencia
de colecistitis calculosa en el sexo femenino.
Los niveles elevados de progesterona durante
el embarazo pueden causar estasis biliar,
resultando
en
una
alta
proporcin
de
metablicos
realizados
en
Chile
epidemiolgicos
en
el
extranjero
demuestran que los obesos tienen un riesgo mucho mayor de sufrir la enfermedad,
pues
el
sobrepeso
aumenta notablemente
la secrecin biliar de
colesterol.
Paradjicamente,
la
aparicin de clculos
se incrementa si el
paciente
obeso
baja
rpidamente de peso.
Los indios
poblacin
escandinava
tienen
la
ms
alta
prevalencia
de
Pima y la
colelitiasis
consecuentemente colecistitis.
La poblacin con riesgo ms bajo de colecistitis crnica reside en frica
Subsahariana y Asia. En Latinoamrica la poblacin blanca tiene mayor prevalencia
que la negra y la incidencia de colecistitis crnica calculosa aumenta con la edad.
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un
importante
factor
de
riesgo
demostrado
en
estudios
epidemiolgicos extranjeros.
Por ltimo el hecho de que la colecistitis pueda presentarse en asociacin familiar
y que el riesgo de colecistitis aumente en familiares de pacientes portadores de
clculos biliares, sugiere que los defectos metablicos involucrados en la patogenia
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5. FISIOPATOLOGIA
I.
una hemorragia.
o
S
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de
los
frmacos
los
aumentan
la
solubilidad
del
hepticos
el
interior
del
al
grueso
mitad
secretada
comidas
de
la
bilis
entre
las
fluye
S
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II.
Clculos biliares
Los
clculos
biliares
son
(vas
biliares).
el
proceso
se
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S
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una
relacin estrecha,
casi
lineal,
secrecin
la
de
colesterol tiende a
desacoplarse,
permaneciendo
elevada a niveles bajos de secrecin de sales biliares. Por eso que la
saturacin biliar es mucho ms frecuente en el ayuno que en el perodo
post-prandial. La bilis de pacientes litisicos casi siempre tiene
sobresaturada su capacidad solubilizante de colesterol -fenmeno inicial
y necesario en la litognesiscomo resultado de un exceso
del colesterol biliar y/o una
deficiencia de sales biliares. El
aumento en la secrecin del
colesterol biliar es el evento
metablico ms frecuente en la
patogenia de la litiasis biliar.
Adems, varios de los factores
de
riesgo
como
el
obesidad
para
colelitiasis,
envejecimiento,
y
el
uso
la
de
S
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S
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las
bacterias
pueden
multiplicarse
desencadenar
6. ASPECTOS CLINICOS
Por lo general, los clculos biliares no causan ningn sntoma durante un
largo periodo de tiempo; a veces no aparecen jams, particularmente si se
alojan dentro de la vescula biliar y pueden penetrar dentro en el intestino
delgado o grueso, donde causan una obstruccin intestinal denominada
oclusin ileobiliar. Es ms frecuente que los clculos pasen desde la vescula
hacia los conductos biliares y, a travs de los mismos, lleguen al intestino
delgado sin ningn problema; tambin pueden permanecer en los conductos
sin obstruir el flujo de bilis ni causar sntomas. Cuando los clculos biliares
obstruyen total o transitoriamente un conducto biliar, se experimentan
sntomas tales como:
I.
Clico biliar
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biliares:
"simple"
"complicado".
primer
En
caso,
obstruccin
el
la
del
conducto cstico o de
va
biliar
transitoria,
espontneamente
la
es
cede
o
efecto
de
anticolinrgicos,
sin
por
dejar secuelas. En el
segundo
caso,
la
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abundantes
muy
estmulo
para
la
liberacin de colecistoquinina.
Sin embargo, en la aparicin
del
clico
biliar
el
azar
hemos
situarse
en
el
hipocondrio
"Dispepsia biliar"
Este equvoco trmino, cuyo uso debe
desterrarse
de
la
medicina,
se
que
comnmente
errneamente
se
la
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En el segundo tipo, la
fiebre es prolongada,
de
varios
das
de
de
duracin
intensidad moderada.
Suele acompaar a la
colecistitis aguda y
sus
complicaciones
spticas.
La ictericia, precedida o acompaada por coluria, puede (al igual que la
fiebre) aparecer en brotes fugaces y silenciosos, o seguir a un episodio
de clico biliar. Con menor frecuencia, la coledocolitiasis evoluciona con
una ictericia ms prolongada.
IV.
Palpacin vesicular
La vescula biliar normal no se palpa, porque su consistencia y su posicin
(habitualmente subheptica) no lo permiten. Si la vescula est inflamada y
se bascula el hgado levantado su borde anterior, se puede palpar el fondo
vesicular, distendido y sensible (Signo de Murphy). Este signo tiene valor
cuando el dolor es bien localizado y se desplaza con los cambios de posicin
del hgado, en decbito lateral y de pie. En cambio, cuando la zona dolorosa
es difusa y abarca toda la regin subcostal derecha, se debe desconfiar del
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de
una
masa en la regin
vesicular tiene gran
valor semiolgico. Se
distinguen tres tipos
de estas masas; La
vescula
que
distendida,
conserva
su
forma y su movilidad,
y es poco sensible o
indolora. En ausencia
de ictericia, la vescula distendida indica obstruccin del cstico por un
clculo enclavado; si se presenta con ictericia, indica una obstruccin biliar
por un cncer del pncreas o del coldoco distal; La vescula tumoral se
palpa como una masa irregular de consistencia dura, fija, asociada o no
asociada a una hepatomegalia nodular; traduce la infiltracin de la vescula
por un cncer y su extensin al hgado por vecindad; El plastrn vesicular se
palpa como una masa sensible, de lmites imprecisos, y puede aparecer en el
curso de una colecistitis aguda si la necrosis y la inflamacin de la pared
alcanzan la superficie peritoneal. Adems de la vescula (que puede hallarse
distendida o atrfica), forman parte del plastrn el epipln inflamado, colon
o intestino delgado, que se adhieren a la vescula y al borde inferior del
hgado.
Complicaciones
La complicacin ms frecuente de la colecistolitiasis es la coledocolitiasis,
que afecta alrededor del 15% de los casos. La incidencia de clculos
coledocales aumenta con la edad. Los pacientes con colecistitis crnica
sintomtica desarrollan por lo comn uno o ms brotes de colecistitis aguda.
Una complicacin rara, pero de pronstico incierto por su frecuente
asociacin al desarrollo de un carcinoma de vescula, es la calcificacin de la
pared vesicular o vescula de porcelana, fcilmente diagnosticable en la
radiografa simple de abdomen. El adenocarcinoma de vescula biliar suele
ser un tumor de pacientes ancianos con colelitiasis de larga duracin. (10)
7. DIAGNSTICO
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en
el
vesicular.
Por
ello la ecotomografa
es
muy
sensible
especfica
para
diagnosticar
clculos
vesiculares,
sin
otro
requisito
que
el
paciente se encuentre
en ayunas. Proporciona
adems
informacin
vesicular,
el
calibre de la va biliar
principal, el tamao y la homogeneidad del parnquima heptico. Los hallazgos de
una ecografa vesicular normal son la pared delgada (grosor inferior a 3 mm) sin
imgenes ecognicas en su interior. Imgenes ecognicas que generan una "sombra
acstica" y se desplazan con los cambios de posicin del paciente. Corresponden a
clculos y pueden detectarse con facilidad, incluso si son de pequeo tamao. Si el
lumen vesicular se encuentra indetectable, reemplazado por una gran "sombra
acstica, corresponde a uno o varios clculos que lo ocupan totalmente. La certeza
diagnstica del ultrasonido es superior al 95%, con falsos negativos de
aproximadamente 3% y falsos positivos de alrededor de 2%.
La gammagrafa hepatobiliar (tcnica de imagen que se realiza la administracin de
una sustancia radioactiva por va intravenosa) contribuye a un diagnstico ms
preciso, proporciona imgenes del hgado, de los conductos biliares, de la vescula
biliar y de la parte superior del intestino delgado.
Actualmente se utiliza poco la colecistografa oral como mtodo diagnstico,
habiendo sido ampliamente superada por la ecografa, tcnica de eleccin para el
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estudio inicial del paciente con sospecha de enfermedad biliar por su simplicidad,
bajo coste y notable precisin en el diagnstico de colecistolitiasis, obstruccin
biliar y colecistitis aguda, sin embargo se puede utilizar en la eleccin de pacientes
candidatos al tratamiento mdico. La TC ofrece pocas ventajas sobre le ecografa
en el diagnstico biliar, con la posible excepcin de los quistes biliares
intrahepticos con o sin hepatolitiasis (sndrome de Caroli).
Durante la ciruga biliar se suele practicar una colangiografa periporatoria con el
objetivo de evaluar la permeabilidad de las vas biliares. El contraste se introduce
directamente mediante puncin vesicular o canulacin del conducto cstico tras la
colecistectoma.
Diagnstico diferencial
El proceso que con mayor frecuencia se presta a confusin con la
colecistitis aguda es la apendicitis aguda, pues los datos exploratorios en el
hemiabdomen derecho pueden superponerse en ambas enfermedades. La
progresin de los sntomas y signos suele ser ms rpida en la apendicitis.
Puesto que el retraso en la intervencin quirrgica es ms peligroso en la
apendicitis, si sta no puede descartarse, est indicada la laparotoma, que
resolver el dilema. La pancreatitis aguda puede ser difcil de distinguir de
la colecistitis aguda, sobre todo porque ambas enfermedades pueden
coexistir. Si bien las amilasas pueden estar elevadas en ambas entidades, el
aumento
aclaramiento
de
renal
de amilasa parece
ser ms especfico
de la pancreatitis.
La ecografa apoya
este diagnstico si
se
observa
el
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8. TRATAMIENTO
Por lo general, a una persona con inflamacin aguda de la vescula biliar
se le hospitaliza, se le administran lquidos y electrolitos por va
intravenosa y no se le permite comer ni beber. En ocasiones puede
pasarse una sonda nasogstrica para mantener vaci el estmago y as
disminuir la estimulacin de la vescula biliar. Si se sospecha una
inflamacin aguda de la vescula biliar se administran antibiticos. Si el
diagnstico es claro y el riesgo de ciruga es pequeo, la vescula biliar
se extirpa dentro de los dos primeros das de la enfermedad. Sin
embargo, si el paciente presenta alguna otra enfermedad que
incremente el riesgo de la ciruga, la operacin puede ser postergada
mientras se trata esta ltima. Si el ataque agudo se resuelve, la vescula
biliar puede ser extirpada con posterioridad, preferentemente despus
de 6 semanas o ms. Cuando se sospeche la existencia de posibles
complicaciones, tales como la formacin de un absceso, gangrena o la
perforacin de la vescula, generalmente es necesaria la ciruga
inmediata. Un reducido porcentaje de personas tiene nuevos o repetidos
episodios de dolor, que se perciben como ataques de vescula biliar, aun
cuando ya no tienen vescula. La causa de estos episodios es
desconocida, pero podran ser el resultado de un funcionamiento
anmalo del esfnter de Oddi, la abertura que controla la liberacin de
bilis en el intestino delgado. Se piensa que el dolor puede ser el
resultado de un aumento de la presin en los conductos, causada por la
resistencia al flujo de bilis o a las secreciones pancreticas. En algunos
pacientes, los pequeos clculos que quedan despus de la operacin
pueden causar dolor. El mdico puede usar un endoscopio (tubo flexible
ptico con accesorios quirrgicos) para dilatar el esfnter de Oddi. Este
procedimiento generalmente alivia los sntomas en pacientes con una
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de
la
fisiopatologa
con
una
mejor
tolerancia
clnica
biolgica.
Son
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demostrado
que
la
disolucin
farmacolgica
evite
la
que
se
disolvi
un
clculo
solitario.
El
tratamiento
de
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rol
en
nuestra
poblacin que
todava
conserva
un
consumo
considerable
de
las
mismas.
Al
COLECISTECTOMA
S
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DESCRIPCIN FSICA:
El hgado es la glndula ms voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de
1,4 kg en el adulto promedio. La vescula es un saco piriforme
localizado en una depresin
de
la
cara
inferior
del
hacia
abajo
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CUADRO CLNICO:
Dolor en el cuadrante superior
derecho del abdomen que puede
irradiar al hombro derecho; puede
ser dolor sordo o bien un clico
agudo tras la ingesta de comidas
grasas; es frecuente que se
produzcan nuseas y vmito si el
conducto biliar comn est
obstruido por la presencia de un
clculo, puede desarrollar
ictericia.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
-
mostrar
un
ligero aumento en la
cifra de leucocitos,
un
aumento
de
la
bilirrubina y un ligero
aumento
de
la
fosfatasa alcalina y
de la amilasa srica.
Radiografa
Tomografa
INDICACIONES:
S
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CONTRAINDICACIONES:
Coledocolitiasis.
Hipertensin portal pancreatitis aguda.
Gastrectoma previa.
Embarazo.
Obesidad mrbida
ANESTESIA:
.Se aplica anestesia general, balanceada en pacientes con alto
riesgo. Suele utilizar bloqueo epidural o anestesia local en posicin
decbito dorsal, lavado mecnico de la regin abdominal desde torso
hasta 3/4 partes de ambos muslos.
S
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MODOS DE EXTRACCIN:
Colecistectoma abierta
Se realiza una pequea incisin,
en el lado derecho del abdomen
debajo del borde de las costillas.
El hgado se mueve para exponer
la vescula. Las venas y los
conductos
biliares
(arteria
bien
mediante
varias
incisiones
de
forma
antergrada
retrograda.
RIESGO:
Los riesgos de la colecistectoma son los de cualquier intervencin
bajo anestesia general:
-
Reacciones a la medicacin
Problemas respiratorios
Hemorragias
S
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Infecciones
PRONSTICO QUIRRGICO:
El resultado de la colecistectoma es habitualmente bueno. Los
sntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes
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CAPTULO II:
PROCESO DE
ATENCIN DE
ENFERMERA
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: Dolor abdominal
2.-TIEMPO DE ENFERMEDAD
: 1 semana
3.-INICIO DE LA ENFERMEDAD
: Insidioso
4.-CURSO DE LA ENFERMEDAD
: progresiva
5.-RELATO DE LA ENFERMEDAD:
Paciente refiere que presenta dolor en regin lumbar de regular
intensidad que se irradia a fosa iliaca derecha, asociada a cefalea y
malestar general, no nauseas, ni vmitos, no deposiciones lquidas, ni
alza trmica por lo que acude a emergencia.
Funciones biolgica
a) Hambre: disminuida
b) Sed: disminuida
c) Sueo: tranquilo
d) Orina: sin alteraciones de 3-4 veces/da
e) Deposiciones: Sin alteraciones, 1 vez/da
C.-ANTECEDENTES PERSONALES:
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1.-PERSONALES GENERALES
-
Higiene: adecuada
Prenatales: no refiere
3.- PATOLGICO
-
Enfermedades : Niega
Alergias: niega
S
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Temperatura: 38.6C
Frecuencia cardiaca: 62 x
Frecuencia respiratorio: 18 x
Peso: 77 Kg.
Talla: 1.55 cm
I.M.C: 32.04
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III.-EXAMEN REGIONAL
1. CABEZA:
-
Crneo: Normocfalo
Cara: simtrica
Lengua: normoglosia
2. CUELLO:
No adenopatas ni tumoraciones, simtrico con movilidad conservada,
presenta rigidez y no tiene ingurgitacin yugular.
3. APARATO RESPIRATORIO
-
4. APARATO CARDIOVASCULAR
-
S
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5. ABDOMEN
-
6. APARTO GENITOURINARIO
-
7. EXTREMIDADES:
-
8. EXAMEN NEUROLOGICO
-
Glasgow: 15/15
Actitud: Indiferente
Facie: no especificada
en miembros
S
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IV. DIAGNSTICOS
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INDICADOR NEGATIVO
DOMINIO NO ALTERADO.
Dominio 2: Nutricin
INDICADORES POSITIVOS
No presenta nuseas.
No presenta SNG
Signo de pliego
negativo.
Mucosa oral intacta
INDICADORES NEGATIVOS
Dieta blanda.
DOMINIO NO ALTERADO.
INDICADORES NEGATIVOS
DOMINIO NO ALTERADO.
S
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INDICADORES NEGATIVOS
Presenta alza trmica
INDICADORES NEGATIVOS
DOMINIO NO ALTERADO.
INDICADORES NEGATIVOS
S
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DOMINIO NO ALTERADO.
INDICADORES NEGATIVOS
DOMINIO NO ALTERADO.
Dominio 8: Sexualidad.
INDICADORES POSITIVOS
Identidad sexual
definida.
INDICADORES NEGATIVOS
DOMINIO NO ALTERADO.
INDICADORES NEGATIVOS
Se encuentra
intranquila, ansiosa y
estresada por irse
DOMINIO ALTERADO.
INDICADORES NEGATIVOS
S
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DOMINIO NO ALTERADO.
INDICADORES NEGATIVOS
Procedimiento invasivo:
Presencia de un catter en
miembro superior
izquierdo
Herida operatoria (Rotura
de piel)
DOMINIO ALTERADO.
INDICADORES NEGATIVOS
Refiere dolor en herida
operatoria al realizar
actividades como subir o
bajar de la cama.
DOMINIO ALTERADO.
INDICADORES NEGATVOS
DOMINIO NO ALTERADO
S
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CAPITULO III
ESQUEMA DE
VALORACION
DE
ENFERMERIA
S
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ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DOMINIO 4
: Actividad/Reposo
DATOS
BASE
RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
DATOS
TEORICA
Limitacin de
SUBJETIVOS:
DOMINIO 4 :
Clase 2:
movimiento
Siento
Actividad/
Actividad/
independient
Reposo
Ejercicio
e a pie en el
que
mi
herida
se
va
entorno
abrir
no quiero
caminar y
me
duele
mucho
DATOS
OBJETIVOS:
Paciente
no
quiere
caminar
por
temor y dolor
S
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ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DOMINIO 9
DATOS
DOMINIO
CLASE
TEORICA
RELEVANTES
El afrontamiento
DATOS
SUBJETIVOS:
es la forma de
DOMINIO 9:
Clase 2:
Ya me
AFRONTAMIEN
Respuest
quiero
TO/TOLERANCI
as de
acontecimientos
afrontam
que se nos
ir a mi
casa,
estoy
A AL ESTRS
iento.
hacer frente a
los
presentan en la
vida diaria. Es un
estado que se
muy
caracteriza por
preocup
un incremento
ada por
de las facultades
mis
hijos
perceptivas ante
la necesidad
fisiolgica del
organismo de
DATOS
OBJETIVOS:
Ansiedad
Inquietud
Estrs
incrementar el
nivel de algn
elemento que en
esos momentos
se encuentra
afectando al
organismo
S
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ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DOMINIO 11
DATOS
RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
DATOS
La seguridad es la
SUBJETIVOS:
ausencia de peligro
No
refiere
DATOS
OBJETIVOS:
Presencia de
BASE TEORICA
Clase 1:
o trastorno del
SEGURIDAD/
Infeccin
sistema
PROTECCION
inmunitario. La
infeccin es el
trmino clnico
catter en
para la
miembro
colonizacin de un
superior
organismo
derecho.
husped por
especies
exteriores.
S
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ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DOMINIO 11
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
La infeccin a
DATOS SUBJETIVOS:
DOMINIO 11:
Clase 1:
travs de la herida
No refiere
SEGURIDAD/
Infeccin
operatoria se
PROTECCION
DATOS OBJETIVOS:
Presencia de herida
operatoria.
produce debido a
que existe
alteracin de las
defensas primarias,
es decir, rotura de
la piel, traumatismo
de los tejidos.
S
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ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DOMINIO 9
: Confort
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
DATOS
BASE TEORICA
DOLOR:
SUBJETIVOS:
Es una
Refiere Me
experiencia
duele
sensorial,
mucho, ya
emocional,
no
aguanto ,es
DOMINIO 12:
Clase 1:
generalmente
CONFORT
Confort fsico
desagradable.
incomodo
CONFORT FISICO:
DATOS OBJETIVOS:
Se
le
Es una Sensacin
observa
intranquilo,
muestra
de
de comodidad y
ausencia de dolor.
gestos
dolor,
incluso no puede
dormir debido al
dolor.
S
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CAPITULO IV
DIGNOSTICO
S DE
ENFERMERA
S
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NOMBRE
PROBLEMA
ANSIEDAD
FACTOR
DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO
ENFERMERA
Amenaza de cambio en
el estado de salud
de cambio en el estado
de salud
NOMBRE
DIAGNOSTICO MDICO
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
S
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RIESGO DE INFECCION
Procedimientos invasivos
NOMBRE
DIAGNOSTICO MDICO
PROBLEMA
FACTOR
DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO
ENFERMERA
RIESGO DE
Alteracin de las
Riesgo de infeccin
INFECCION
defensas
primarias(rotura de la
defensas primarias
piel, traumatismo de
secundario a
tejidos)
operacin
quirrgica
S
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NOMBRE
DIAGNOSTICO MDICO
PROBLEMA
DOLOR AGUDO
DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO
ENFERMERA
CAPITULO V
PLANIFICACI
ON
S
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S
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INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACI
N
Se buscar ayudar
La
ansiedad
al paciente a manejar
es el incremento
Paciente
su
de las facultades
mantiene
estado
de
ansiedad.
Se
sobre
perceptivas
le
su
explicar
estado
de
salud.
Se
administrarn
medicamentos
que
la
ante
necesidad
del
organismo
de
sociales.
incrementar
nivel
de
el
algn
elemento que en
si estn prescritos.
esos
permanecer
relacione
fisiolgica
reduzcan la ansiedad,
Se
buenas
momentos
se encuentra por
*Pacient
e
controla
su
debajo
nivel
repuesta
proporcionarle
adecuado, o -por
al miedo.
sentimientos
de
el contrario- ante
el
periodos
perder
en
que
encuentre ansioso.
se
del
temor
un
de
bien
preciado.
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INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACIN
Al mantener rigurosas
cualquier
desviacin de la normalidad.
medidas de asepsia en el
* La paciente
presenta va
despus
de
procedimiento
utilizar la
los
de
infecciones.
equipos estriles.
Vigilar
prevencin
catteres
perifrica
permeable y
limpia.
* Paciente
conoce los
factores de
riesgo y
medidas de
prevencin de
las infecciones.
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INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
CONTROL DE
La
INFECCION
EVALUACIN
infeccin
quirrgica
es
una
complicacin
Cuidado de la herida:
limpieza
punto
Vigilancia de la piel
Manejo
devastadora desde el
de
bioseguridad
vista
biolgico y econmico.
la
operatoria libre
de infeccin
de
Herida
de
los
instituciones
de
salud
Se puede producir a
travs de la herida
porque hay rotura de la
piel, lo cual es
la
primera
de
defensa
S
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INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
La
las
escalas
de
Administracin
escala
valoracin
de
la
medicacin: analgsicos
de
del dolor
valores.
EVALUACIN
en
la
Paciente duerme
temprana
y la inmediata atencin
previenen
intensificacin
Fomentar el sueo
Proporcionar
medidas
de
tranquilo
una
del
actividades
son
un
medio de distraccin
despejando la mente.
S
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CAPITULO VI
REGISTRO DE
ENFERMERIA
S
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SOAPIE
NOMBRE: CHACALIAZA MUANTE, JUANA INS
DIAGNOSTICO MDICO
O
Paciente muestra caractersticas de ansiedad, inquietud
y estrs.
Ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud
SOCIALES.
PACIENTE CONTROLAR
SU RESPUESTA AL MIEDO
Se
permanecer
con
el
paciente
para
proporcionarle
S
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SOAPIE
NOMBRE: CHACALIAZA MUANTE, JUANA INS
DIAGNOSTICO MDICO
No refiere
O
Presencia de catter en miembro superior derecho.
A
desviacin de la normalidad.
Lavado
de
manos
antes
despus
de
cada
los
catteres
mantenindolos
siempre
conectados y permeables.
Educar al paciente y familiares sobre:
o Signos y sntomas de una infeccin.
o Causas, riesgo y contagiosidad de infeccin.
.
S
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SOAPIE
NOMBRE: CHACALIAZA MUANTE, JUANA INS
DIAGNOSTICO MDICO
No refiere.
O
Presencia de herida operatoria.
Riesgo de infeccin r/c alteracin de las defensas
primarias secundario a operacin quirrgica
PACIENTE
OBJETIVO ESPECFICO: MANTENER LA HERIDA OPERATORIA LIBRE DE
INFECCIONES
Manejo de la bioseguridad
Manejo de la asepsia mdica y quirrgica
S
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SOAPIE
NOMBRE: CHACALIAZA MUANTE, JUANA INS
DIAGNOSTICO MDICO
O
Se le observa intranquilo, muestra gestos de dolor, e
incluso no puede dormir debido al dolor.
A
S
P R O C E S O D E AT E N C I O N D E E N F E R M E R I A - S A L U D D E L A D U LT O I I
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P R O C E S O D E AT E N C I O N D E E N F E R M E R I A - S A L U D D E L A D U LT O I I
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