Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Interna
Hospital Clínico Regional Concepción
UCI Médica
Vasodilatadores
Inodilatadores
Milrinona
Amrinona
Agonistas de la vasopresina
Desmopresina
Clasificación
Catecolaminas
Endógenas
○ Dopamina
○ Noradrenalina
○ Adrenalina
Exógenas
○ Dobutamina
○ Isoprelina
Actividad de la
βdopamina
1 β 2 α 1 DA1
Dopamina ++ ++ ++ +++
Dopamina
Presentación: Dopamina Clorhidrato
Ampolla: 200mg en 5ml
Dilución: 400mg en 250ml Suero
glucosado al 5%
(1600µ g/ml = 1600γ /ml)
Inicio de acción: 2 a 4 minutos
Máximo efecto: 2 a 10 minutos
Vida media: 2 a 3 minutos
La dopamina a dosis diferentes produce efectos
distintos:
Efectos adversos:
Vasodilatación
Hipotensión
B) entre 5 y 10 µ g / Kg / min (efecto beta); Vasodilatador;
cronotrópico e inotrópico.
Efectos adversos:
Palpitaciones
Taquicardia
Náuseas
Vómitos
C) 10- 20 µ g/ Kg/ min (efecto alfa); Vasoconstrictor.
Efectos adversos:
Vasoconstricción periférica
Hipertensión
Taquiarritmias
Hipoperfusión renal
Escaras y necrosis hística (por extravasación).
Indicaciones:
Tratamiento del shock cardiogénico
Coadyuvante temporal en shock séptico e
hipovolémico (reposición de volumen).
Hipertensión pulmonar con hipovolemia
Tratamiento temporal de la Insuficiencia
cardiaca congestiva grave que no responde a
digitálicos
Contraindicaciones:
Taquiarritmias
Fibrilación ventricular
Feocromocitoma
Actividad de la
Adrenalina
β 1 β 2 α 1 DA1
Adrenalina ++++ ++++ ++++
Adrenalina
Catecolamina con actividad agonista adrenergica alfa y
beta.
Efectos adicionales:
Broncodilatación
Hiperglicemia
Aumenta Ácidos grasos circulantes
Aumenta ácido láctico
Adrenalina
Presentación: Epinefrina
Ampolla: 1mg en 1ml (1:1000)
Dilución: 2mg en 250ml de Suero
glucosado al 5% (8 γ / ml)
Adrenalina: Indicaciones.
Paro cardiorrespiratorio: taquicardia ventricular,
fibrilación ventricular, actividad eléctrica sin pulso.
Bradicardia sintomática: después de
administración de atropina, dopamina y
marcapasos transcutáneo.
Hipotensión severa.
Anafilaxia, asociada con la administración de
líquidos endovenosos, corticosteroides y
antihistamínicos.
Noradrenalina
Efecto α : Vasoconstrictor
Aumenta la presión arterial
Mayor efecto sobre presión arterial media
que adrenalina
Disminuye flujo cutáneo, renal, hepático,
muscular
Presentación: Levophed.
Ampolla: 4mg en 4ml.
Dilución: 4 a 8mg en 250ml de
Suero glucosado al 5% (16-32 γ /
ml).
Dosis: 0,05 a 0,5 γ /kg/min.
Vida media: 3 minutos
Noradrenalina
Indicaciones:
Shock distributivo con resistencia vascular baja
Hipotensión severa (Cuando el objetivo mayor
es mantener la presión arterial).
Efectos adversos:
Necrosis por vasoconstricción.
Isquemia distal, necrosis tubular aguda.
Hipertensión arterial, taquicardia sinusal,
extrasístoles ventriculares, taquicardia
ventricular, fibrilación ventricular.
Aumento del consumo cardiaco de oxígeno.
Dobutamina
Dosis: 2 a 30 γ /kg/min.
Efectos adversos:
Taquiarritmias con gran aumento en el consumo de
oxígeno.
Excitación del sistema nervioso central: rubor facial,
diaforesis.
Actividad de Isoprenalina
β 1 β 2 α 1 DA1
Isoprenalina ++++ ++++
Efectos adversos:
Hipotensión arterial, taquicardia.
Cefalea, rubor, nauseas, vómitos
Nitroglicerina
Presentación: Nitroglicerina.
Frasco-ampolla: 50mg en 10ml.
Dilución: 50mg en 250ml de Suero
glucosado al 5% (200 γ /ml).
Dosis inicial: 10 γ /min
Aumentar 10ml/ hora según presión
arterial.
Nitroglicerina
Indicaciones:
Edema pulmonar cardiogénico
Angina inestable
Infarto agudo al miocardio
Crisis hipertensiva en paciente coronario
Nitroprusiato
Efectos:
Potente relajación arterial y venosa.
Mejora eyección ventricular y el gasto cardiaco.
Inicio y suspension de la acción son inmediatos
(1-2 minutos).
Indicaciones:
Urgencia- emergencia hipertensiva.
Disfunción ventricular sistólica izquierda severa
(asociado con inotrópicos).
Antianginoso principal en dolor sospechoso de
isquemia.
Nitroprusiato
Precauciones:
Monitorizar presión arterial con línea arterial.
No exponer a la luz ambiental
Milrinona
Efectos:
Inhibidor de la fosfodiesterasa III. Inhibición
de la degradación de AMPc.
Inótropo positivo, vasodilatación y relajación
bronquial.
Efectos adversos:
Hipotensión arterial, angina, arritmias
ventriculares.
Trombocitopenia asintomática.
Milrinona
Presentación: Milrinona lactato.
Corotrope.
Frasco ampolla: 10mg en 10ml.
Dilución: 10mg en 250ml de
Suero glucosado al 5%
(40 γ /ml).
Dosis de carga: 50 γ /kg en 10
minutos.
Dosis de mantención: 0,3 a 0,7
γ /kg/min.
Milrinona
Indicaciones:
Insuficiencia cardiaca congestiva refractaria
a diuréticos, vasodilatadores e inótropos.
Edema pulmonar cardiogénico.
Falla cardiaca post cirugía miocárdica.
Efectos adversos:
Puede causar taquiarritmias.
Hipotensió y trombocitopenia.
Desmopresina
Análogo de Vasopresina
Receptores y función:
Receptores V1: Localizados en músculo liso
vascular.
○ Movilización del Ca++ intracelular y vasoconstricción.
Receptores V2: Localizados en túbulo contorneado
distal y túbulo colector.
○ Reclutamiento y acuaporina 2 y absorción de agua.
Receptores V3: Localizados en adenohipófisis e
islotes pancreáticos.
○ Generación de NO y GMPc. Modulación de la
secreción de ACTH
Desmopresina
Presentación: DDAVP. Octostim.
Ampolla: 4γ en 1ml. 15γ en 1ml.
Indicaciones
Diabetes insípida
Enuresis
Diagnóstico de algunas infecciones del tracto
urinario
Hemorragia en pacientes con Hemofilia A o
enfermedad de Von Willebrand
Efectos adversos:
Intolerancia digestiva, calambres, rinorrea.
En dosis elevadas puede producir náuseas,
cefalea y elevación de la presión arterial