EL HOMBRO

HEMIPLJICO

Estados de la recuperacin motora

ETAPAS DE BRUNNSTROM
Etapa 1

Flacidez en etapa aguda. No movimientos.

Etapa 2

Sinergias asociadas(patrones de mov. en masa) con mov. mnimos.

Inicia espasticidad.

Etapa 3

Control voluntario de las sinergias. Espasticidad aumenta.

Etapa 4

Combinaciones de movimientos que no siguen a las sinergias.

Espasticidad comienza a disminuir.

Etapa 5

Se aprenden combinaciones de movimientos mas complejos.

Sinergias van perdiendo dominio

Etapa 6

No espasticidad. Movimientos y coordinacin msculo-articular

normal

Sinergias

Paciente incapaz de ejecutar el movimiento aislado de

un segmento sin generar movimientos en el resto de la
extremidad

FLEXORAS

EXTENSORAS

Retraccin escapular/
elevacin
ABD y RE hombro
FLEX codo
SUP antebrazo
FLEX mueca y dedos

Protraccin escapular
ADD y RI hombro
EXT codo
PRON antebrazo
FLEX mueca y dedos

Sndrome
Hombro-Mano

Desarrollo de mano dolorosa y edematizada es una alteracin muy incapacitante

Afecta 12-27% pacientes

1-3 post EVC

Complicaciones: deformidad fija

Distrofia simptico-refleja, algodistrofia

Si se trata el
Hombro doloroso
se podr
prevenir

Fase inicial

Edema blando y voluminoso

Perdida de arcos demovilidad

Coloracin rosa-amoratado

Supinacin
Extension mueca limitada
Flexin MCF limitadas
ABD MCF limitadas
IFD e IFD extensin

Fases avanzadas

Dolor intenso que no permitir movilidad ni palpacin