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ANATOMIA RADIOGRAFICA

NORMAL Y VARIANTES

Revisin II
Programa de Quiropraxia UCEN 2010

SERIE NORMAL CERVICAL

APCI: Tubo inclinado15 grados cefalar


APBA: Visualiza C1 & C2
Lateral: Desde la silla a C7
OIA: Paciente a 45 grados, tubo inclinado15 grados
caudal para ver las FIVs
ODA: Como la OIA, es usada par evaluar
primariamente las estructuras del lado-derecho; y
vice-versa con OIA & ODP

POSICIONAMIENTO
APCI

En el medio del
cartlago tiroides

APCI

APCI MAS
CERCA

POSICIONAMIENTO
APBA

TIP: Comisuras labiales


a la misma altura que la
Mastoides.

APBA

POSICIONAMIENTO
LATERAL

Angulo de la
Mandibula

LATERAL

LATERAL
MAS
CERCA

POSICIONAMIENTO
OIA

Rayo coincide a nivel


laminar

OIA

POSICIONAMIENTO
ODA

ODA

TOMAS ADICIONALES
Flexin/Extensin: Evala inestabilidad
intersegmental & mobilidad de rango-final, y
cuando se combinan con las 5 anteriores se la
llama serie de Davis
Fuch: Evala odontoides & atlas, si el paciente
no puede abrir la boca toma semi-axial
Pilar (Boyleston): Evala pilares articulares,
especialmente para fracturas no obvias;
usualmente se hace bilateralmente para
comparacin

POSICIONAMIENTO
FLEXION

FLEXION

POSICIONAMIENTO
EXTENSION

EXTENSION

FUCH

POSICIONAMIENTO
PILAR

LINEAS DE MEDICION
Lnea Gravitacional Cervical
En placa lateral, se extiende una lnea desde el
apex de la odontoides
Debe intersectar el cuerpo vertebral de C7
Falla en pasar a travs de C7, indica una posicin
postural anormal de la cabeza (tal vez debido a un
desbalance muscular)

Lnea
Gravitacional
Cervical

Lnea
Gravitacional
Cervical
Normal

Descarga
postural de la
cabeza
posterior

LINEAS DE MEDICION
Lordosis Cervical
En placa lateral, se traza una lnea intersectando los
tubculos anterior y posterior de C1
Se traza una segunda lnea a lo largo del platillo
terminal inferior de C7
Se trazan perpendiculares y se miden los ngulos
superior o inferior
Es normal grados de 35 a 45
Mediciones fuera de este rango PUEDE indicar
hipolordosis o hiperlordosis

Lordosis
Cervical

Lordosis
Cervical
Normal

Falso
Normal

LINEAS DE MEDICION
Lneas de Stress Fisiolgicas (Lneas de Ruth
Jackson)
En placas de flexin y extensin, se traza una lnea
paralela y a lo largo del aspecto posterior de la
odontoides y el cuerpo de C2
Se traza una segunda lnea paralela y a lo largo del
aspecto posterior del cuerpo de C7
En extensin, estas lneas debern intersectarse en
C4/5
En flexin, en C5/6
Los puntos de interseccin denotan reas de mayor
stress y pueden ser rehubicadas por espasmo, fijacin o
EDA

Lneas Stress
Extensin

Lneas
Stress
Flexin

LINEAS DE MEDICION
Espacios Retrofaringeal & Retrotraqueal
En toma lateral, medir entre el corner anteroinferior C2 y el
borde posterior de la sombra de aire faringeal y entre el
mrgen anteroinferior de C6 y el borde posterior de la
sombra de aire traqueal
Medicin Mxima
7 mm para el retrofaringeal
20 mm para el retrotraqueal

Si est incrementado, esto indica un masa ocupando el


espacio como el de un hematoma, tumor, abceso, o bocio.

Normal

Normal o
Anormal?

VARIANTES NORMALES
Espina Bfida Oculta
Cuando se observa en la columna cervical es ms
probable que sea vista con otras anomalas
La mayora se encuentra en C1, seguido por el rea
cervical inferior
En placa lateral, buscar la ausencia de la lnea
espinolaminar para confirmar y hacer DDif con el
P.E. bfido

Espina
Bfida C7

Espina Bfida C1

VARIANTES NORMALES
Pontculo Posterior
Calcificacin/Osificacin del ligamento atlantooccipital posterior formando un arco-como
estructura superior del arco posterior de C1
Usualmente bilateral
La formina formada se llama la formina
arqueada, y aloja la arteria vertebral
Se conoce que raramente produzca sntomas
de insuficiencia vertebrobasilar

Pontculo
Posterior

VARIANTES NORMALES
Osiculum Terminal
Falla de la unin de los centros de osificacin
secundarios en la punta de la odontoides
No tiene significancia clnica

Apofisis Sin Unin


Ms probable que ocurra en el PE de C7.

VARIANTES NORMALES
Procesos Transversos Hiperplsticos
En C7: Los P.Ts se extienden lateralmente mas all de
T1 sin significancia clnica; debe hacerse DDif con las
costillas cervicales
C2-6: Los tubrculos anteriores de dos P.T.s
adyacentes pueden alargarse y crecer hacia ambos
formando articulaciones accesorias; simulando
fractura
En C1: Los P.T.s pueden alargarse y fusionarse

PTs
Hiperplsicos

VARIANTES NORMALES
Calcificacin Ligamento Estiloideo desde el
proceso estiloides a el hueso ioides
Usualmente asintomtico, pero puede ser
ocasionalmente doloroso

Calcificacin Ligamento Estiloides

Calcificacin
Ligamento
Estiloides en
vista Lateral

VARIANTES NORMALES
Huesos Nucales
Material calcificado o hueso posterior al PE dentro
del ligamento nucal
No tiene significancia
Puede ser asociado con D.I.S.H.

Hueso
Nucal

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Vertebra en Bloque
Resulta de la falla de segmentacin y puede afectar
el cuerpo, arco, o ambos
4 hallzgos radiogrficos de un bloque congnito
Disco rudimentario (ocasionalmente con calcificacin)
Deformidad cintura-avispa: concavidad anterior en el
punto medio del bloque debido a la falla de formacin del
anillo apofisiario
Compromiso de elemento posterior: DDif con ciruga
Altura del bloque: equivalente a la altura de dos
segmentos normales

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Vertebra en Bloque Continuacin
Pueden verse pequeas FIV
Puede comprometer ms de 2 segmentos
Puede estar asociado con una variedad de
displasias
La mayora asintomticas, pero puede predisponer
a EDA temprana y posible inestabilidad

Bloque
Congenital

Bloque
Congenital Hemivertebra
Lateral

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Occipitalizacin
Falla de segmentacin del occipital y C1
C1 puede a menudo estar asimilado dentro del
occipital y no ser visible
Puede ser una anomala aislada o asociada con
algunas condiciones displsticas

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Agenesia de Odontoides (rara) & Hypognesis
Falla de formacin parcial o completa

Os Odontoideum
etiologa es vieja, fractura sin unin de odontoides

En ausencia de sntomas y signos clnicos,


ambas condiciones pueden estar asociadas con
significante inestabilidad cervical superior

Hipoplasia Odontoides

Os Odontoideum

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Agensis/Hipognesis
Puede ocurrir en cualquier lugar
Ms comn en las estructuras del arco posterior
de C1 y columna cervical media e inferior
Parcial o completa; estable o inestable
Signos de stress alterados: pedculos o hipertrofia
del arco anterior

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Costillas Cervicales
Provienen de procesos costales remanentes que
usualmente forman parte de los PTs cervicales
Puede ocurrir en cualquier nivel cervical bajo, pero
son vistos universalmente en C7
Puede ser pequeo o lo suficientemente largo como
para formar articulaciones accesorias con las
primeras costillas
Tipicamente asintomtica, pero han sido encontradas
en asociacin con el sindrome del oprculo torcico

Costillas Cervicales

Costilla
Cervical
Toma Oblicua

ESTRUCTURAS NORMALES SIMULANDO


PATOLOGIA
Cartlago Tiroides
Es fisiolgico y ocurre en casi todas las personas
Masa iregular en proyeccin lateral
En toma APCI, calcificacin de los cuernos mayores y
confundido a menudo por una calcificacin de la
arteria vertebral
Orientacin arteria vertebral descarta esto
No se pueden ver calcificaciones en la arteria vertebral con
radiografas simples

Orientacin
Arteria Vertebral

ESTRUCTURAS NORMALES SIMULANDO


PATOLOGIA
Constriccin Laringeal
En toma APCI, se la confunde a menudo con
espina bfida oculta o fractura
Siga los bordes traqueales para diferenciar

ESTRUCTURAS NORMALES SIMULANDO


PATOLOGIA
Procesos Espinosos Bfidos
Confundido con espina bfida oculta (EBO)
Examine la lnea espinolaminar para DDif
Mire los mrgenes corticales: EBO mostrara 2
lneas esclerticas indicando una separacin
sea verdadera

P.E.s
Bfidos

ESTRUCTURAS NORMALES
SIMULANDO PATOLOGIA
Efectos MACH
El borde de una estructura proyecta a menudo
sombra dentro de otra estructura que se est
superpuesta
Ilustrado clasicamente en C1/C2 donde el arco
posterior de C1 cruza sobre la odontoides
simulando una fractura de la odontoides
El arco posterior debe seguir exactamente el efecto
de sombra ayudando a diferenciarlo de una
fractura

Efecto
MACH

Efecto MACH
Vertical
simulando un
arco anterior
leporino

ESTRUCTURAS NORMALES SIMULANDO


PATOLOGIA
Dientes
En la toma APBA, el espacio entre los dos
incisos superiores pueden proyectarse sobre la
odontoides como una linea vertical simulando
fractura
Sin embargo, las fracturas verticales de la
odontoides son EXTREMADAMENTE RARAS

Efecto Mach debido a los Dientes

ESTRUCTURAS NORMALES SIMULANDO


PATOLOGIA
Pseudosubluxacin de C1
En nios pequeos, las masas laterales de C1
crecen ms rpido que los procesos articulares
de C2
Por lo tanto, las masas laterales pueden colgar
sobre C2 simulanto una fractura burst
(fractura de Jefferson)

ESTRUCTURAS NORMALES SIMULANDO


PATOLOGIA
Facetas C2/3
En vista lateral, la orientacin de estas facetas
dan la apariencia de fusin
Vistas oblicuas pueden ayudar a descartar la
fusin

Facetas C2/3

ESTRUCTURAS NORMALES SIMULANDO


PATOLOGIA
Faceta con Hendidura
La superficie articular superior de la faceta
puede mostrar una pequea hendidura
No es una erosin

Faceta con
Hendidura

ANATOMIA RADIOGRAFICA NORMAL

COLUMNA LUMBAR &


SACRO

SERIE LUMBAR NORMAL

Anterior-Posterior (o P-A)
Lateral
Oblcua Anterior Derecha
Oblcua Anterior Izquierda
P-A Spot Angulada: evala las S.I.s, sacro,
disco L5/S1, y el pilar L5

PA

A-P

Anterior-Posterior
(A-P)

Anterior-Posterior
(A-P)

AP Focalizada

Lateral

Lateral

Lateral
Focalizada

VISTAS OBLICUAS
Nombrada por la parte que est contra el soporte
del caset
OAD & OPD muestran las mismas estructuras, lo
mismo que OPD y OAI
Si la columna est anterior al marcador, es una
oblcua anterior; si la columna est posterior al
marcador, es una oblcua posterior
La lnea divisoria para derecha o izquierda es el
cuerpo posterior
OAD y/o OPI se toman para evaluar las estructuras
del arco vertebral del lado-izquierdo & viceversa

OAD

OAD
R

OAI

OAI

PA Spot
Angulado

PA Spot
Angulado

VISTAS ADICIONALES
Spot Lateral Lumbosacral: para ver el disco L5/S1
cuando no se visualiza en la toma lateral
Estudios de Inclinacin: inclinacin lateral o
tomas de flexin/extensin para evaluar rango de
mobilidad final, como la progresin de la
escoliosis, determinar el nivel de herniacin
discal, o inestabilidad en general
25/25 Oblcuas: evala mejor el pilar L5

Spot Lateral
Lumbosacral

Spot Lateral

Lumbar Flexin y
Extensin:
Evala la biomecnica & la
estabilidad

Flexin

Extensin

Estudios de Inclinacin
Lateral
R

Posicionamiento Oblcua
25/25

Oblcua 25/25

SERIE SACROCOXIGEA NORMAL


A-P: Para observar las estructras seas,
debe prepararse al paciente
apropiadamente con una enema previa
Lateral
Vistas Adicionales
Articulaciones S.I.s: Tomas oblcuas para
mostrar la parte distal de las articulaciones S.I.s

Sacro AP

Sacro AP
Focalizada

Sacro Lateral

Articulaci
n S.I.

CENTROS DE OSIFICACION
Vertebra - Primaria
Cuerpo: 2 centros de condrificacin lateral, luego
la osificacin ventral/dorsal la cual se fusiona a la
8va. semana
Arco: 2 centros de osificacin lateral se fusionan al
1er. ao, excepto en L5 el cual, puede estar abierto
hasta la adultez
Sincondrosis Neurocentral: presente hasta el 6to.
ao

Centros Primarios de
Crecimiento

CENTROS DE OSIFICACION
Vertebra - Secundaria
Cuerpo: Anillos apofisiarios aparecen al 16to.
ao, fusionado al final de la adolescencia/en los
tempranos 20s
Arco: Presente en todos los procesos al 16to.
ao, fusionado al final de la adolescencia/en los
tempranos 20s

Centros Secundarios de
Crecimiento

Platillos Terminales Antes & Despus

CENTROS DE OSIFICACION
Sacro
Al nacer estan presentes los cuerpos, arcos y procesos
costales (lateral); los arcos posteriores se fusionan a los
cuerpos entre los 2-6 aos; la fusin de los cuerpos
comienza a los 18 aos comenzando en el extremo
caudal

Coxis
El primer centro aparece entre los 1-4 aos
El ltimo centro aparece a los 20 aos
Segmentos pueden permanecer separado o pueden
fusionarse. El coxis puede fusionarse al sacro

Sacro
Infante

VARIANTES NORMALES
Espina Bfida Oculta
Falla en la fusin de la lmina
Ms comn en S1
Sin significancia clnica
Puede estar asociada con otras anomalas

LINEAS DE MEDICION
Lnea de Ullmann (Test Lnea del Angulo Recto )
En film lateral, se traza una lnea a lo largo de la base
del sacro conectando las esquinas anterior &
posterior
Se traza la perpendicular en la esquina anterior de la
base
El cuerpo vertebral de L5 no debe intersectar la
perpendicular
Detecta espondilolistesis no obvias
Falsamente positiva en hipolordosis extrema

VARIANTES NORMALES
Tropismo Facetario
Tropismo significa doblando
Usualmente se presenta como una faceta orientada
asimetricamente, pero ambas pueden doblarse tambin
Comunmente en L5/S1
Su significancia clnica es cuestionable
Diagnostico muy comentado

VARIANTES NORMALES
Impresiones Nucleares del Platillo Terminal
Indentacin larga, marcada del platillo terminal
(usualmente inferior) debido a la persistencia de
remanentes de la notocorda
Mas comn en lumbar, luego cervical
En placa AP luce como el Arco de Cupido
No confundirla con los ndulos de Schmorl o con
fracturas por compresin

Impresiones
Nucleares

Ndulos de
Schmorl

VARIANTES NORMALES
Apfisis Sin Unin
Cualquier centro de crecimiento secundario puede
fallar en unirse
DDif con la fractura

Espina Bifida Oculta


Falla de la fusin de los centros de osificacin de los
arcos posteriores produciendo un defecto en la
linea media.
Yochum y Rowe dicen que esta no es la significancia
clinica. Algunos autores no estan de acuerdo, sin
embargo la incidencia incrementada de herniacin
del disco posterior y la asociacin con la
espondilolistesis itsmica.
Ver Clinical Significance or Spina Bifida Occulta , JMPT ,Octubre 1997

por D.M. Gregerson, DC

VARIANTES NORMALES
Calcificacin de los Ligamentos Iliolumbares
Ocurrencia es ocasional, es fisiolgica
Se extiende desde el p.t. de L5 a la cresta ilaca
Puede ser unilateral o bilateral, completa o partial
DDif de la hipertrofia de la t.p. L5 en segmento
trasicional

VARIANTES NORMALES
Tamao & Forma del Cuerpo Vertebral
Puede estar ligeramente por debajo o encima de
su tamao
Puede estar ligeramente con forma de cua
Antes de que se la considere una fractura, la diferencia
en altura entre el frente y la parte posterior del cuerpo
vertebral debe ser mayor de 3mm

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


NOTA: Si existe una anomala, busque por otras a
menudo viene acompaada por otras!
Segmentos Transicionales
Occure en un rea de transicin
Ms notable en la unin lumbosacra
evidenciado por un intento de formar L6 o un segmento sacro
adicional a partir de L5

Trminos como el de Lumbarizacin,


Pseudolumbarizacin y/o Sacralizacin NO son
apropiados

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Segmentos Transicionales continuacin
Por que? Porque puede haber un segmento
transicional en la unin T-L (o en cualquier otro
lugar) formando una 13ra. Costilla y dejando solo
4 segmentos lumbares claramente NO es una
sacralizacin!
Apariencia en L5/S1
P.T. larga espatulada (unilateral o bilateral)
Funcionalmente lumbar: Si el P.T. es largo no est unido
al sacro

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Segmentos Transicionales continuacin
Apariencia en L5/S1
Funcionalmente Sacral: P.T. espatulado fusionado al sacro
Articulacin Accesoria: P.T. espatulado forma una
articulacin con el sacro

Puede presentar un disco rudimentario


Puede alterar la biomecnica (causando EDA o
patologa discal) o atrapamiento de las races
nerviosas

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Deformidad Knife-Clasp
Espina bfida oculta de S1
El tubrculo S1 se inserta en el P.E. de L5 haciendo
mas largo
Puede producir sntomas en extensin extrema

KnifeClasp

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Agensis/Hipogensis
Puede liderar a la inestabilidad o stress adicional

Agenesi
a del
Pedculo

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Vertebra en Bloque
Visto ms a menudo en la columna cervical
Falla de segmentacin
Puede ser un disco rudimentario
Pueden estar fusionados los arcos posteriores

ANOMALIAS DEL DESARROLLO


Hemivertebra
Falla en formarse una parte del cuerpo
Lateral, dorsal, o ventral
Puede causar una escoliosis estructural o giba
deformante
Vertebra mariposa: una variacin de la hemi

Vertebra
Maripos
a

ESTRUCTURAS NORMALES
SIMULANDO PATOLOGIA
Articulaciones Sacroilacas
Borrosa debido a los estados finales de
crecimiento
Puede simular artrtis inflamatoria

ESTRUCTURAS NORMALES
SIMULANDO PATOLOGIA
Alas Sacrales
Lneas blancas oblcuas orientadas ms vertical
que la base del sacro
Confundidas por un incremento del ngulo de
la base del sacro

ESTRUCTURAS NORMALES
SIMULANDO PATOLOGIA
Gas Intestinal
Simula fractura o lesin sea destructiva
Ver si la opacidad se extiende mas all del
borde del hueso

ESTRUCTURAS NORMALES
SIMULANDO PATOLOGIA
Procesos Espinosos
Variacin in tamao, forma, y orientacin
Sin otra evidencia, NO PUEDE usarse para
determinar la rotacin vertebral (rotacin de
pedculo)

P.E.s
Torcidos

ESTRUCTURAS NORMALES
SIMULANDO PATOLOGIA
FIVs L5/S1
Parece estensico debido a la orientacin oblcua
Se necesita la imgen axial para determinar su
integridad

VARIANTES POSICIONALES
SIMULANDO PATOLOGIA
Rotacin
Vista Lateral
Pseudo-Retrolistesis: debido a la rotacin o al echo de que
la parte posterior de L5 is redonda y la de la S1 es aplanada

Vista A-P
Pseudo-Escoliosis: de la lordosis lumbar

Flexin Lateral
Prdida falsa de la altura discal
Debe medirse entre los 2 platillos terminales, el ms
alto y el ms bajo

Rotacin & Forma del Cuerpo

Flexin
Lateral

ANATOMIA RADIOGRAFICA
NORMAL

CABEZA

SERIE NORMAL
PA: Borde petroso yace sobre las rbitas; bueno para
evaluar el hueso frontal
Caldwell: Borde petroso yace inmediatamente por debajo
de las rbitas; mejor para evaluar gran cantidad de
estructuras
Lateral: Dos vistas, una para cada lado; excelente para la
anatoma sea
Townes: AP vista con 30 grados de inclinacin caudal del
tubo; bueno para el occipital y bordes petrosos
Axial (Vertex submentoniano): similar a FUCH, con ms
extensin; bueno para la base del crneo

Posicionamiento PA

PA CRANEO

Posicionamiento Caldwell

Caldwell

Posicionamiento Lateral

Posicionamiento Towne

Townes

Posicionamiento Axial

Axial

TOMAS ADICIONALES
Serie Senos: Caldwell, vistas focal de senos
laterales, & Water
Vista Water
PA con nariz & mentn tocando en soporte de la
placa
Hueso petroso debajo de los senos maxilares

Si est indicado, se pueden hacer muchas


tomas adicionales*

Water Posicionamiento

Water

IMPORTANTE RECORDAR
* T.C. y MRI son las MEJORES modalidades para la
evaluacin de la cabeza y tiene todo, pero es
reemplazado por las radiografas simples como el
exmen inicial en caso de trauma de cabeza
* Las radiografas simples son primariamente un
procedimiento auxiliar, pero no debe ser ignorado
dado que representa un costo mnimo en la
evaluacin inicial

IMAGENES AVANZADAS
Anatoma T.C. & MRI
Huesos Craneales (Tablas diploe interna y externa)
Silla turca
Cerebro (sustancia blanca & gris)
Sistema Ventricular
Cerebelo
Cerebro medio, pednculos, y medula
Senos
Orbitas (globo, nervio ptico, msculos)

T.C. Axial a
nivel de los
ventrculos
laterales

T.C. Axial a
nivel de las
rbitas

Contraste
T1 MRI
Axial

Contraste
T2 MRI
Axial

Contraste T1
MRI Sagital

MRI Proton
Densidad
Coronal

LINEAS DE MEDICION
Angulo Basilar de Martin
En vista lateral, se traza una lnea desde el nasin al centro
de la silla, y otra desde el centro de la silla al margen anterior
de la formina magnum
Se mide el ngulo inferior
No debe exceder los 152 grados
Si es mayor de 152 grados, es indicativo de platisbasia (un
aplanamiento dispstico de la base del crneo) el cual puede
ocurrir en conjuncin con una invaginacin basilar pero NO
debe ser confundido con esto

Angulo Basilar de Martin

LINEAS DE MEDICION
Medicin de la Silla Turca
En vista lateral, se mide el dimetro AP (en su
punto ms ancho) y la profundidad (desde los
procesos clinoideos al piso)
Dimetro AP 16 mm
Profundidad 12 mm
Si est alargado, puede indicar una lesin
ocupante-de espacio como la de un tumor
pituitario

Profundidad
Silla

Largo
Silla

VARIANTES NORMALES
Marcaciones Convolucionales
Areas focales de adelgazamiento de la tabla
interna secundario a las pulsaciones en el cerebro
Deben desaparecer luego de los 12 aos de edad
Si persisten en la adultez o se forma en la misma,
puede ser un signo de aumento de la presin
intracraneal

Marcaciones
Convolucionales

Patologa:
Presin
Intracraneal
Aumentada

VARIANTES NORMALES
Adelgazamiento Parietal
Un rea focal donde la tabla interna y externa
estn en contacto directo sin la presencia del
espacio diploideo
En vista lateral puede aparentar un defecto
lucente de variante normal
La vista frontal debe dilucidar la variante

Adelgazamiento
Parietal

Adelgazamiento
Parietal

VARIANTES NORMALES
Hiperostosis Frontalis Interna
Engrosamiento de la tabla interna del hueso
frontal
Usualmente en mujeres, 20-50 aos de edad
Bilateral pero NO debe cruzar la lnea media
Debe DDif de tumores seos o meningeales

Hiperostosis
Frontalis Interna :
NO cruza la lnea
media

VARIANTES NORMALES
Depresiones Pacchionianas /Lagos Venosos
Pequeas, sombras, defectos irregulares en la
table interna
DDif de lesiones destructivas notando que los
surcos vasculares nacen de stas
Aloja granulaciones aracnideas, las cuales
funcionan en la reabsorcin del LCR (CSF)
Puede comunicarse con lagos venosos, los
cuales drenan sangre & LCR dentro de los senos
venosos

Depresiones Pacchionianas

VARIANTES NORMALES
Sutra Metpica Persistente
Sutra metpica falla en fusionarse
DDif con la fractura por ubicacin y morfologa

VARIANTES NORMALES
Huesos Wormian
Huesos Intrasuturales
Insignificante a menos que se encuentre ms de
10d
Si son ms de 10, indica usualmente displasia

Huesos
Wormian

VARIANTES NORMALES
Calcificaciones Intracraneales
Duramadre: Puede ocurrir en cualquier lugar, pero
es ms comn en Falx Cerebri donde se parece
como una opacidad linear en la lnea media

Calcificacin
Dural

VARIANTES NORMALES
Calcificaciones Intracraneales
Ligamento Petroclinoideo: Parte de la duramadre
la cual aparece como una opacidad lineal
extendiendose desde el proceso clinoideo
posterior al hueso petroso

Petroclinoid
Ligament

VARIANTES NORMALES
Calcificaciones Intracraneales
Glndula Pineal: Una calcificacin muy comn
que aparece como un radio-opacidad redonda a
unos cinco centmetros por encima del borde
posterior del hueso petroso en la lnea media
Comisura Habenular: Opacidad en forma de
coma inmediatamente anterior a la glndula
pineal

Glandula
Pineal

VARIANTES NORMALES
Calcificaciones Intracraneales
Glomus del Plexo Coroideo: Opacidades
globulares superior, posterior, y lateral a la
glndula pineal, la cual es usualmente ms grande
que la glndula pineal

Vista Frontal
Calcificacin
Plexo Coroideo

Calcificacin Plexo Coroideo

VARIANTES NORMALES
Calcificaciones Intracraneales
Ganglios Basales: 50% es fisiolgico, pero pueden
ser un signo de patologa la cual debe ser
descartada primero; tienen la apariencia de
opacidades indistintas superior y lateral a la silla.

Calcificaciones
de Ganglios
Basales

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