Llenado de FUA SIS - SERUMS PDF

Llenado de Ficha nica de Atencin SIS
Induccin SERUMS 2016-I
LLENADO DE
FICHA NICA
DE
ATENCIN
2016
V.1.7
DR. MARCOS MIGUEL ALAYO ANGULO

AUDITOR MEDICO
HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Mdico
Recomendaciones Generales
Escribir con letra imprenta, legible. Se debe usar un solo color de lapicero, de
preferencia azul o negro. Cuando se requiera marcar los cuadros escribir equis X.
El Formato no debe tener borrones, correcciones o enmendaduras.
No se deben usar siglas ni abreviaturas para el llenado del Formato nico de

Atencin (FUA).
El FUA consta de dos hojas (original y copia), la original siempre debe ser llenada a
mano (en ambos lados), para la copia se puede usar papel carbn.
No olvidar marcar el destino de paciente (alta citado referencia

contrareferencia). Solo se marca un destino, segn corresponda.
Toda FUA de gestante debe tener Fecha Probable de Parto. Adems si es 011 013
lleva Edad Gestacional. Si es 056 062 063 lleva Edad Gestacional y Altura Uterina.
Se consigna especialidad slo cuando los Mdicos y Odontlogos (debidamente

acreditados), realizan una actividad de especialista. Si el profesional no posee
especialidad, no escribir nada en el campo Especialidad.
Cuando se refiere al paciente dentro de la FUA, consignar el nmero de la

referencia, y adjuntar una copia de la referencia (la original va con el paciente y la
otra copia a la HC).
Si el responsable es el Asegurado: Este debe firmar y colocar su huella en el anverso

de la FUA; si el responsable es el Apoderado: Este debe firmar, colocar su huella,
nombres y DNI. Solo firma y coloca su huella digital en el reverso del FUA si se da
medicamento, procedimiento, y/o insumo.
En el FUA, solo van los diagnsticos que recibirn tratamiento y/o los probables. El
resto de diagnsticos van slo en la Historia Clnica (HC). Los diagnsticos de la HC
mnimos deben ser los del FUA. En la HC se consignan los cdigos CIE10 y la
prescripcin de los medicamentos va con su posologa.
Las Prestaciones Adicionales son slo para el Primer Nivel de Atencin, y se deben
utilizar slo las combinaciones y ejemplos brindados en la gua.
Poner especial nfasis en el cumplimiento de los 14 Indicadores del Convenio

Capitado del SIS. Su cumplimiento es un considerable sustento econmico que va
asignado a cada uno de sus establecimientos, para su mejora.
Coordinar directamente el llenado del FUA en primera instancia con el Encargado

de Aseguramiento de su Establecimiento de Salud. Ante cualquier duda u
observacin, comunicarse inmediatamente con el Mdico Auditor de su Red de
Salud.
El Autor.
Auditor Mdico
001 (CRED)
Personal:
Enfermera - Mdico
Rango Edades: 0 das a 4 aos 11 meses 29 das

Topes:
Segn Norma Tcnica
Actividades Preventivas: Peso, Talla, TAP/EEDP/TEPSI, Consejera Nutricional, N CRED, Vacunas

(de acuerdo a calendario).
Destino:
Citado
Diagnsticos: Control de Rutina del Nio
Z001
Desnutricin Proteico Calrica Severa
E43X
Historial personal de otros factores de riesgo
Z918
Desnutricin Proteico Calrica Moderada
E440
Obesidad Debida a exceso de Calricas
E660
Obesidad
E669
Retardo del Crecimiento debido a Desnutricin E45X

Estatura Alta
E344
Anemia
D509 (Si aplica)
Procedimientos:
90471 Inmunizaciones (si hay vacunas)

85018 Hemoglobina (1 vez al ao)
99403 Consejera Nutricional
Prestaciones Adicionales
007:
Medicamento:
S0001 Micronutrientes
008:
Medicamento:
Albendazol 400 mg Mebendazol 500 mg
016:
Procedimiento:
99411 Sesin de Estimulacin Temprana
019:
Procedimiento:
92015 Refraccin y Medicin de la Visin
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnstico (solo si patolgico):
Violencia Fsica
R456
Auditor Mdico
001
X
5.2
50
1
X
X
X
00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
1 1
1 1
Auditor Mdico
007, 008, 016,

019, 022
001
Prestaciones Mltiples
5.2
50
1
Slo para Primer Nivel

de Atencin
X
X
1
X
X
00098060
6102
1
11
1
1
1
11
1
1
1
11
1
1
Auditor Mdico
1 1 1
1 1 1
Auditor Mdico
118 (CRED)
Personal:
Enfermera - Mdico
Rango Edades: 5 aos a 9 aos

Topes:
Segn Norma Tcnica
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, TAP/EEDP/TEPSI, Consejera Nutricional, N CRED,
Vacunas (de acuerdo a calendario).
Destino:
Citado
Z001
E43X
Z918
E440
E660
Obesidad
E669

Estatura Alta
E344
Anemia
D509 (Si aplica)
Procedimientos:

008:
Medicamento:
019:
Procedimiento:
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
Auditor Mdico
118
X
5.2
50
1
30
X
X
20
X
00098060
6102
1 1
1 1
Auditor Mdico
118
008, 019,
022
5.2
50
1

de Atencin
30
X
X
20
1
X
X
00098060
6102
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
Auditor Mdico
1 1 1
Auditor Mdico
119 (CRED)
Personal:
Enfermera - Mdico
Rango Edades: 10 aos a 11 aos 11 meses 29 das

Topes:
Segn Norma Tcnica
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, TAP/EEDP/TEPSI, Consejera Nutricional, N CRED,
Vacunas (de acuerdo a calendario).
Destino:
Citado
Z001
E43X
Z918
E440
E660
Obesidad
E669

Estatura Alta
E344
Anemia
D509 (Si aplica)
Procedimientos:

008:
Medicamento:
019:
Procedimiento:
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
Auditor Mdico
119
X
5.2
50
1
30
X
X
20
X
00098060
6102
1 1
1 1
Auditor Mdico
119
008, 019,
022
5.2
50
1

de Atencin
30
X
X
20
1
X
X
00098060
6102
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Auditor Mdico
1 1 1
Auditor Mdico
002 (CRED RN <2500g)

Personal:
Enfermera - Mdico
Rango Edades: 0 das a 11 meses 29 das

Topes:
1/da 5/mes 18/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, TAP/EEDP/TEPSI, Consejera Nutricional, N CRED, Vacunas

(de acuerdo a calendario), Bajo peso al nacer.
Destino:
Citado
Diagnsticos: Examen Mdico General

Procedimientos:
Z000

007:
Medicamento:
008:
Medicamento:
016:
Procedimiento:
019:
Procedimiento:
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
Auditor Mdico
005 (Consejera Nutricional)

Personal:
Nutricionista - Enfermera (si no hay Nutricionista) - Mdico
Rango Edades: 0 das a 11 aos

Topes:
1/da 4/mes 12/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 aos), PAB (>= 5 aos), Consejera Nutricional.
Destino:
Citado
Diagnsticos: Historia Personal de Factores de Riesgo no clasificados Z918

riesgo)
E43X
Z918
E440
E660
Obesidad
E669
(Paciente en

Estatura Alta
Procedimientos:
E344
007:
Medicamentos:
Auditor Mdico
005
X
5.2
50
30
X
20
X
00098060
6102
10
1 1
Auditor Mdico
007 (Suplemento de Micronutrientes)

Personal:
Enfermera Nutricionista - Mdico
Rango Edades: 0 das a 59 meses

Topes:
1/da 1/mes 12/ao (13/ao s fue Prematuro o Bajo Peso al Nacer)
Actividades Preventivas: Peso, Talla, Consejera Nutricional.

Destino:
Citado
Diagnsticos: Otras medidas profilcticas
Z298
Medicamentos:
Procedimientos:
007
X
5.2
50
X
X
00098060
6102
Auditor Mdico
1 1
30 30 1
Auditor Mdico
008 (Profilaxis Antiparasitaria)

Personal:
Enfermera - Mdico

Topes:
1/da 1/mes 2/ao (intervalo 6 meses)
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 aos), PAB (>= 5 aos).
Destino:
Citado

Medicamentos:
Z298
Albendazol 400 mg o Mebendazol 500 mg
Auditor Mdico
008
X
5.2
50
30
20
X
00098060
6102
1 1 1
Auditor Mdico
009 (Atencin Prenatal)

Personal:
Obstetra - Mdico

Topes:
1/da 4/mes 13/ao
Fecha Probable de Parto

Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, Consejera Nutricional, CPN, EG, AU, Vacunacin (de
acuerdo a calendario).
Destino:
Citado
Diagnsticos: Supervisin de Primer Embarazo
Z340
Supervisin de otros Embarazos
Z348
Medicamentos:
03513 Sulfato Ferroso + cido Flico (mayor = 14 semanas)
Procedimientos:
59400 Atencin Obsttrica de Rutina y Atencin Postparto

99412 Psicoprofilaxis (opcional condicional al procedimiento)
011:
Procedimiento:
86899 Grupo Sanguneo y Factor RH

85018 Hemoglobina
82947 Glicemia
81005 Examen de Orina
86592 RPR
86703 HIV 1
013:
Procedimiento:
76805 Ultrasonido de tero grvido posterior 1er trimestre

76811 Ultrasonido de tero grvido y evaluacin fetal
76816 Ecografa obsttrica y descarte de malformaciones fetales
76817 Ecografa Transvaginal Obsttrica
019:
Procedimiento:
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Procedimiento:

024:
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
88141 Papanicolao
Auditor Mdico
009
X
52
150
1
9
0
90/60
X
X
00098060
6102
1 1
1 1
Auditor Mdico
009
011, 019,
022, 024
X
52
150
1
9
0

de Atencin
90/60
X
X
X
00098060
6102
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
Auditor Mdico
1 1
010 (Atencin del Puerperio Normal)

Personal:
Obstetra - Mdico

Topes:
1/da 2/mes 2/ao
Fecha Parto
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA, Consejera Nutricional, N Control Puerperio,
AU.
Destino:
Citado
Diagnsticos: Seguimiento Post Parto de Rutina
Z391
Medicamentos:
03513 Sulfato Ferroso + cido Flico
Procedimientos:
59400 Atencin Obsttrica de Rutina y Atencin Postparto

018:
Diagnstico:
Insercin de Dispositivo Intrauterino
Z301
Supervisin de drogas anticonceptivas
Z304 (hormonales)
Supervisin del uso de Dispositivo anticonceptivo
Z305
Otras Atenciones Especificadas para Anticoncepcin
Z308 (implante)
Asistencia para la Anticoncepcin
Z309 (barrera)
Procedimientos:
99402 Consejera sobre Planificacin Familiar (Obligatorio)
Medicamentos:
4594
Medroxiprogesterona
18102 Etinilestradiol + hierro + levonogestrel

Insumos:
08068 DIU
08054 Preservativos
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
Auditor Mdico
010
X
52
150
90/60
30
X
23
X
00098060
6102
1 1
1 1
Auditor Mdico
010
018, 022
52
150

de Atencin
90/60
30
X
23
X
00098060
6102
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
Auditor Mdico
011 (Examen de Laboratorio Completo de Gestante)

Personal:
Microbilogo

Topes:
1/da 1/mes 1/ao

Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, EG.
Destino:
Citado - Contrareferido
Diagnsticos: Examen de Laboratorio

Procedimientos:
Z017

85018 Hemoglobina
82947 Glicemia
81005 Examen de Orina
86592 RPR
86703 HIV 1
013 (Examen de Ecografa Obsttrica)

Personal:
Mdico - Gineclogo

Topes:
1/da 1/mes 3/ao

Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, EG.
Destino:
Diagnsticos: Pesquisa Prenatal

Procedimientos:
Z369
76805 Ultrasonido de tero grvido posterior 1er trimestre

76811 Ultrasonido de tero grvido y evaluacin fetal
76816 Ecografa obsttrica y descarte de malformaciones fetales
76817 Ecografa Transvaginal Obsttrica
Auditor Mdico
015 (Diagnostico de Embarazo)

Personal:
Obstetra - Laboratorio

Topes:
1/da 1/mes 6/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA (>= 15aos).

Destino:
Diagnsticos: Embarazo an no confirmado

Procedimiento:
Z320
Definitivo
81025 Prueba de Embarazo en orina
016 (Estimulacin Temprana)

Personal:
Enfermera - Mdico

Topes:
Segn Norma Tcnica
Actividades Preventivas: Peso, Talla.

Destino:
Citado
Diagnsticos: Consulta para atencin de nio sano

Procedimientos:
Z762
Auditor Mdico
017 (CRED)
Personal:
Enfermera - Obstetra (si especializada y responsable del programa) - Mdico
Rango Edades: 12 aos a 17aos

Topes:
1/da 1/mes 3/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA, Consejera Integral, Consejera Nutricional, N
CRED, Vacunas (de acuerdo a calendario).
Destino:
Citado
Diagnsticos: Control de Desarrollo del Adolescente
Z003
E43X
Z918
E440
E660
Obesidad
E669

Estatura Alta
E344
Anemia
D509 (Si aplica)
Medicamentos:
03513 Sulfato Ferroso + cido Flico 90 - 90 -1 (1/ao) (opcional)
Procedimientos:

99401 Consejera Integral
019:
Procedimiento:
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
Auditor Mdico
017
X
50
150
1
90/60
70
X
X
22
X
00098060
6102
1 1
1 1
Auditor Mdico
017
019, 022
X
50
150
1

de Atencin
90/60
70
X
X
22
X
00098060
6102
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
Auditor Mdico
018 (Salud Reproductiva)

Personal:
Obstetra - Mdico

Topes:
1/da 1/mes 12/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA (>= 15aos).

Destino:
Citado
Diagnsticos: Consejo y Asesoramiento sobre Anticoncepcin
Z300 * (obligatorio)
Insercin de Dispositivo Intrauterino
Z301
Supervisin de drogas anticonceptivas
Z304 (hormonales)
Supervisin del uso de Dispositivo anticonceptivo
Z305
Otras Atenciones Especificadas para Anticoncepcin
Z308 (implante)
Asistencia para la Anticoncepcin
Z309 (barrera)
Procedimientos:
99402 Consejera sobre Planificacin Familiar (obligatorio)
Medicamentos:
4594
Medroxiprogesterona
18102 Etinilestradiol + hierro + levonogestrel

Insumos:
08068 DIU
08054 Preservativos
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Tamizaje Salud Mental
Procedimiento:

024:
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
88141 Papanicolao
Auditor Mdico
018
X
50
150
90/60
70
22
Consejo sobre Anticoncepcin
00098060
Z30.0
6102
1 1
Auditor Mdico
019 (Deteccin Trastorno Agudeza Visual y Ceguera)

Personal:
Enfermera - Mdico

Topes:
1/da 1/mes 1/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 aos), PAB (>= 5 aos), PA (>= 15aos)
Destino:
Alta
Diagnsticos: Examen de Ojos y de la Visin

Procedimiento:
Z010
92015 Refraccin y Medicin de la Agudeza Visual
020 (Salud Bucal)

Personal:
Odontlogo

Topes:
1/da 1/mes 2/ao
Destino:
Citado - Contrareferencia
Diagnsticos: Examen Odontolgico

Procedimientos:
Z012
99255 Examen Bucal

97782 Fisioterapia Odontoestomatolgica
Insumos:
Cepillo
Crema dental
021 (Prevencin de Caries)

Personal:
Odontlogo
Rango Edades: 6 meses a 120 aos

Topes:
1/da 4/mes 17/ao
Destino:
Citado - Contrareferencia
Z298
Auditor Mdico

Procedimientos:
D1120 Profilaxis dental nios
1/mes - 2/ao
D1110 Profilaxis dental adultos
1/mes - 2/ao
D1225 Aplicacin de barniz fluorado
3/ao
T5001 Destartraje
2/ao
IN001 Inactivacin con Ionomeros
4/ao
D1201 Aplicacin de Flor gel incl. Profilax.
2/ao > 6 aos
D1203 Aplicacin de Flor gel sin Profilax.
2/ao > 6 aos
D1351 Aplicacin sellantes por dientes
4/ao > 2 aos
6 meses a 5 aos
D9110 Tcnicas de Restauracin atraumtica 4/ao > 2 aos
022 (Deteccin de Problemas en Salud Mental)

Personal:
Psicologa - Mdico

Topes:
1/da 2/mes 4/ao
Actividades Preventivas: Tamizaje de Salud Mental (Normal Patolgico)

Destino:
Citado
Diagnsticos: Pesquisa para Trastornos Mentales
Z133 * (obligatorio)
Trastorno Mental no especificado
F99X
Episodio Depresivo no especificado
F329
Trastorno de Ansiedad no especificado
F419
Problemas relacionados al Uso Alcohol
Z721
Otros sndromes de maltrato
T748
Violencia Fsica
R456
Procedimientos:
Auditor Mdico
024 (Deteccin Precoz de Cncer CU)

Personal:
Obstetra - Mdico

Topes:
1/da 1/mes 1/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA (>= 15aos)

Destino:
Citado
Diagnsticos: Examen Ginecolgico General

Procedimientos:
Z014
88141 Papanicolao
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Tamizaje Salud Mental
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
050 (Atencin Inmediata del RN Normal)

Personal:
Enfermera Mdico
Rango Edades: RN
Topes:
1/da 1/mes 1/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, Edad Gestacional RN, APGAR, Vacunas (BCG, HVB)
Destino:
Citado
Diagnsticos: Nacido Vivo nico
Z373
Inmunizacin no realizada por contraindicacin Z280 (Si aplica)

Medicamentos:
6111
Tetraciclina
03576 Fitomenadiona
Procedimientos:
90471 Inmunizaciones (si aplica)

Auditor Mdico
051 (Internamiento del RN con patologa no quirrgica)

052 (Internamiento del RN con patologa quirrgica)
Personal:
Mdico
Rango Edades: RN
Topes:
1/da 1/mes 1/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, Edad Gestacional RN, APGAR, Prematuro al nacer/Bajo Peso
al nacer/Enfermedad Congnita/Secuelas del Nacimiento
Destino:
Citado
Diagnsticos: Diagnostico Patolgico

Medicamentos:
Segn Patologa
Procedimientos:
Segn Patologa.
CIE 10
054 (Atencin de Parto Vaginal)

Personal:
Obstetra - Mdico

Topes:
1/da 1/mes 2/ao
Fecha de Parto
DNI/CNV del RN
Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, Edad Gestacional, AU, Corte Tardo del Cordn.
Destino:
Diagnsticos: Parto nico Espontaneo
O809
Medicamentos:
05253 Oxitocina
Procedimientos:
59400 Atencin Obsttrica (Obstetra)

59409 Parto Vaginal (Mdico)
Auditor Mdico
055 (Cesrea)
Personal:
Mdico Gineclogo

Topes:
1/da 1/mes 2/ao
Fecha de Parto
DNI/CNV del RN
Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, Edad Gestacional, AU, Corte Tardo del Cordn.
Destino:
Diagnsticos: Parto nico por cesrea electiva
O820
Parto nico por cesrea de emergencia
O821
Parto mltiple, todos por cesrea
O842
Procedimientos:
59514 Cesrea
Auditor Mdico
056 (Consulta Externa)

Personal:
Mdico

Topes:
1/da
Destino:
Citado Alta Referido - Contrareferido
Diagnsticos: Diagnostico Patolgico
CIE10
Anotaciones: - Toda atencin debe llevar medicamento (EESS sin laboratorio) y/o procedimiento
(EESS con laboratorio).
- No puede ir un Dx Sindrmico solo (R00 R99), este debe ir acompaado de otro
Diagnostico. P. ejm.
1) Dolor Abdominal
D R10.1
2) Colecistitis Aguda P K81.0

Metamizol amp 1 1 1
El medicamento va para el diagnstico Definitivo.
- No pueden ir los siguientes Diagnsticos: Z00.0, Z00.6, Z00.8, Z04.3, Z57.0, Z35
- No pueden ir solos los siguientes Diagnsticos: Z35.3, Z35.7, Z35.8, Z35.9, Z01
- El tratamiento debe de ser completo. Los antibiticos en tabletas salen como
mnimo para 05 das (p.ej. Ciprofloxacino c/12 h 10 tabletas, Dicloxacilina c/6 h 20
tabletas), excepto Azitromicina mnimo 03.
- No se puede generar 056 y luego una 062 (emergencia) con el mismo diagnstico,
el mismo da.
- No se deben dar menos de 10 tabletas en sintomticos, salvo que sustente por el
peso del paciente, y este detallado en HC.
- Se pueden prescribir jeringas para la medicin de los jarabes.
- Se pueden prescribir jarabes hasta los 11 aos.
- El nico diagnostico que no lleva medicamento es Resfri Comn J00X.
Auditor Mdico
060 (Visita Domiciliaria Urbana)

075 (Visita Urbano Marginal)
Personal:
Todos los profesionales y tcnicos

Topes:
1/da 2/mes 24/ao
Actividades Preventivas: Ninguna

Destino:
Citado
Diagnsticos: Visita Domiciliaria Regular
Z742
Visita Domiciliaria Emergencia
Z743
062
Atencin por Emergencia
063
Atencin por Emergencia con Observacin (mayor a 6 horas, menor a 24 horas)
064
Intervencin mdico quirrgica ambulatoria
065
Internamiento en EESS sin intervencin quirrgica
066
Internamiento en EESS con intervencin quirrgica menor
067
Internamiento en EESS con intervencin quirrgica mayor
071 (Apoyo al Diagnostico)

Personal:
Microbilogo

Topes:
Ninguno
Actividades Preventivas: Ninguno

Destino:
Citado Contrareferencia
Diagnsticos: Examen de laboratorio

Medicamentos:
Adicionales:
Z017
Exmenes Solicitados
No olvidar consignar los datos de referencia y contrareferencia (si aplica).

Dentro de esta ficha se realiza la Batera del Paciente con TBC.
Auditor Mdico
074 (Tratamiento de ITS)

Personal:
Obstetra - Mdico

Topes:
1/da 1/mes 12/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA (>= 15aos)

Destino:
Alta
Diagnsticos: Enfermedad de Transmisin Sexual

Medicamentos:
A64X
Segn Tratamiento Sindrmico
903 (Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor)

Personal:
Enfermera (Adulto Mayor ENT) Mdico Obstetra (ENT)
Rango Edades: 60 aos a ms

Topes:
1/da 2/mes 2/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA, Consejera Nutricional, Consejera Integral,
VACAM.
Destino:
Citado (EESS con laboratorio), Referencia Apoyo al Dx (EESS sin laboratorio)
Diagnsticos: Bajo Peso
E440
Normal
Z000
Sobrepeso
E660
Obesidad
E669
Procedimientos:

EESS. Con Laboratorio: 82947 Glicemia
82465 Colesterol
84478 Triglicridos
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
Auditor Mdico
903
EESS Sin Laboratorio
X
7152
65
100
HD Walter Cruz Vilca

165
90/60
75
X
X
X
23
X
00098060
6102
1 1
1 1
Auditor Mdico
904 (Atencin Integral de Salud del Adulto Joven)

Personal:
Enfermera (ENT) Mdico Obstetra (ENT)

Topes:
1/da 2/mes 2/ao
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA, Consejera Nutricional, Consejera Integral,
Evaluacin Integral.
Destino:
Citado (EESS con laboratorio), Referencia Apoyo al Dx (EESS sin laboratorio)
Diagnsticos: Bajo Peso
E440
Normal
Z000
Sobrepeso
E660
Obesidad
E669
Procedimientos:

EESS. Con Laboratorio: 82947 Glicemia
82465 Colesterol
84478 Triglicridos
022:
Historia Clnica:
Hoja VIF
Procedimiento:
Violencia Fsica
R456
Auditor Mdico
904
EESS Sin Laboratorio
X
7152
65
100
HD Walter Cruz Vilca

165
90/60
75
X
X
X
23
X
00098060
6102
1 1
1 1
Auditor Mdico
906 (Consulta Ambulatoria de Otros Profesionales No Mdicos)

Personal:
Psiclogo - Nutricionista

Topes:
12/da por Profesional (psiclogo) 24/da por Profesional (nutricionista)
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>=5 aos), PAB (>= 5 aos), PA (>= 15aos).
Destino:
Citado - Alta
Diagnsticos: Segn Patologa

Procedimientos:
CIE10
Consignar procedimientos CPT.

Psicologa:
90805 Psicoterapia individual, psicodinmica o

psicoeducativa o de afronte cognitivo de 20 30
min.
90806 Psicoterapia individual
90849 Psicoterapia de grupo multifamiliar (10 fam)
90860 Psicoterapia cognitivo conductual
90861 Terapia de relajacin
90863 Psicoterapia grupal psicodinmica
92507 Terapia del lenguaje
96101 Pruebas psicolgicas
97125 Tcnicas de terapia manual
97532 Desarrollo de habilidades cognitivas
97535 Terapia ocupacional
97770 Terapia aprendizaje
99412 Psicoprofilaxis
9084601
Psicoterapia familiar
9084603
Terapia de pareja
Auditor Mdico

Llenado de FUA SIS - SERUMS PDF

Caricato da

Informazioni sul documento

Descrizione originale:

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Llenado de FUA SIS - SERUMS PDF

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Llenado de Ficha nica de Atencin SIS

Induccin SERUMS 2016-I

DR. MARCOS MIGUEL ALAYO ANGULO

Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo

Llenado de Ficha nica de Atencin SIS

Induccin SERUMS 2016-I

El Formato no debe tener borrones, correcciones o enmendaduras.

No se deben usar siglas ni abreviaturas para el llenado del Formato nico de

No olvidar marcar el destino de paciente (alta citado referencia

Se consigna especialidad slo cuando los Mdicos y Odontlogos (debidamente

Cuando se refiere al paciente dentro de la FUA, consignar el nmero de la

Si el responsable es el Asegurado: Este debe firmar y colocar su huella en el anverso

Poner especial nfasis en el cumplimiento de los 14 Indicadores del Convenio

Coordinar directamente el llenado del FUA en primera instancia con el Encargado

Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo

Llenado de Ficha nica de Atencin SIS

Induccin SERUMS 2016-I

Rango Edades: 0 das a 4 aos 11 meses 29 das

Segn Norma Tcnica

Actividades Preventivas: Peso, Talla, TAP/EEDP/TEPSI, Consejera Nutricional, N CRED, Vacunas

Diagnsticos: Control de Rutina del Nio

Desnutricin Proteico Calrica Severa

Historial personal de otros factores de riesgo

Desnutricin Proteico Calrica Moderada

Obesidad Debida a exceso de Calricas

Retardo del Crecimiento debido a Desnutricin E45X

D509 (Si aplica)

90471 Inmunizaciones (si hay vacunas)

Albendazol 400 mg Mebendazol 500 mg

99411 Sesin de Estimulacin Temprana

92015 Refraccin y Medicin de la Visin

Tamizaje de Salud Mental

99207 Tamizaje de Salud Mental

Diagnstico (solo si patolgico):

Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo

Llenado de Ficha nica de Atencin SIS

Induccin SERUMS 2016-I

JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ

Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo

Llenado de Ficha nica de Atencin SIS

Induccin SERUMS 2016-I

007, 008, 016,

Slo para Primer Nivel

JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ

Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo

Llenado de Ficha nica de Atencin SIS

Induccin SERUMS 2016-I

Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo

Llenado de Ficha nica de Atencin SIS

Induccin SERUMS 2016-I

Rango Edades: 5 aos a 9 aos

Segn Norma Tcnica

Diagnsticos: Control de Rutina del Nio

Desnutricin Proteico Calrica Severa

Historial personal de otros factores de riesgo

Desnutricin Proteico Calrica Moderada

Obesidad Debida a exceso de Calricas

Retardo del Crecimiento debido a Desnutricin E45X

D509 (Si aplica)

90471 Inmunizaciones (si hay vacunas)

Albendazol 400 mg Mebendazol 500 mg

92015 Refraccin y Medicin de la Visin