TEM cerebral normal y

RMN normal.
Senos paranasales normales.
Temporal normal

Dra. Rosana Flores Tipismana.

INDICACIONES DE TC
CEREBRAL

Dficit neurolgico agudo: prdida de

estado de conciencia, cefalea intensa de
inicio agudo.

Estudio de eleccin en T.E.C.

Altamente sensible en hemorragias ( ECV,
HSA)
Control en anomalas congnitas,
hidrocefalias.
Contrastada: si sospechan tumores,
infeccin.

De primera eleccin en TEC

para diagnstico de:

Herniacin subfalcial

Hematoma epidural

Hematoma subdural

Hematoma parenquimal

Contusin hemorrgica

Hemorragia intraventricular

HSA

Edema cerebral

Neumoencfalo

INDICACIONES
RM CEREBRAL

TUMORES: Primarios o
metastsicos.

INFECCIONES

TRAUMATISMOS

ECV

EPILEPSIA

HIDROCEFALIA

Estudio de imgen inicial

segn la presentacin clnica.
Presentacion clnica

TC
SC

TC
CC

RM
SC

RM
CC

Traumatismo

XX

ECV

XX

Convulsin

XX

Infeccin

XX

XX

Tumores
Cefalea aguda

XX

Cefalea crnica

XX

Demencia

XX

Coma

XX

ENCEFALO
CEREBRO
PROPIAMENTE DICHO
Prosencfalo

TRONCO
ENCEFALICO

Mesencfalo

(hemisferios cerebrales)

Protuberancia

Diencfalo

(Puente)

Bulbo raqudeo

http://es.slideshare.net/venecia90210/interpretacion-de-tac-de-crneo-fase-simple

CEREBELO

TEJIDOS BLANDOS Y
CRANEO

Piel

TCS

Galea

Espacio subgaleal

Aponeurosis
epicraneana

Pericrneo

Crneo

CISURAS
SON CUATRO CISURAS
CISURA LATERAL (DE SILVIO)
CISURA CENTRAL (DE ROLANDO)
CISURA PARIETO-OCCIPITAL
CISURA CALCARINA

Cisura de Silvio (lateral)

Muito profunda:
Na maioria tem disposio horizontal
Recobre e oculta a nsula
Separa o lobo temporal do frontal e parietal
Possui duas pores:
Anterior: horizontal e ascendente anterior, em
forma de Y (delimita a poro triangular do
LFI)
Posterior: forma o ramo posterior ascendente,
que penetra no lbulo parietal inferior

Fissura parieto-occipital e sulco calcarino

Fissura parieto-occipital (vermelha)

muito profunda

Frquentemente em forma de Y

Aspecto em X no coronal e axial

Sulco calcarino (azul)

Contem V1

Fissura parieto-occipital e sulco calcarino

Lobo occipital: compreende
- Cuneus: rea visual superior alta
- Calcarina: rea visual baixa
Giro lingual (amarelo)
- rea visual no lado medial, abaixo
do calcarino e acima do sulco
colateral (campo visual superior)

HEMISFERIOS CEREBRALES
CADA HEMISFERIO
ESTA DIVIDIDO EN
05 LOBULOS:
L. FRONTAL
L. PARIETAL
L. TEMPORAL
L. OCCIPITAL
L. CENTRAL
o INSULA DE REIL

CUERPO CALLOSO
ES UNA BANDA DE SUSTANCIA
BLANCA QUE UNE LOS HEMISFERIOS

LOS ESPACIOS LCR

LOS VENTRICULOS

LAS CISTERNAS

SURCOS SUB ARACNOIDEOS RODEANDO AL

ENCEFALO

Anatoma-Territorios vasculares

LOS GANGLIOS BASALES

SON LA SUST GRIS

DEL TELENCEFALO

CAPSULA INTERNA
LA CAPSULA INTERNA ESTA
FORMADA POR
SUSTANCIA BLANCA EN
FORMA DE BOOMERANG
LIMITADA ANTEROMEDIAL
MENTE POR EL NUCLEO
CAUDADO,
DORSOMEDIALMENTE POR
EL TALAMO
Y LATERALMENTE POR EL
LENTICULAR
Su expansin se
denomina corona
radiada

DIENCEFALO

TALAMO

EPITALAMO

SUBTALAMO

HIPOTALAMO

CEREBRO MEDIO o
MESENCEFALO

CORTO SEGMENTO DEL

TRONCO DEL
ENCEFALO, ES NEXO
DE UNION ENTRE EL
CEREBRO ANTERIOR Y
POSTERIOR

Contiene los
tubrculos
cuadrigminos.

CEREBRO POSTERIOR
ESTA CONSTITUIDO POR LA PROTUBERANCIA Y EL BULBO RAQUIDEO Y
DORSALMENTE POR EL CEREBELO
EL IV VENTRICULO ESTA SITUADO ENTRE LAS PORCIONES ANTERIOR Y
POSTERIOR DEL CEREBRO POSTERIOR

CUARTO VENTRICULO
SE COMUNICA CON
EL ACUEDUCTO DE
SILVIO, AGUJEROS
DE LUSHKA Y
MAGENDIE
SU SUELO ES LA
PROTUBERANCIA
EL TECHO ES EL
VERMIS Y LOS
HEMISFERIOS
CEREBELOSOS

EL CEREBELO

OCUPA LA FOSA CRANEAL

POSTERIOR

EST POSTERO LATERAL EN

RELACION A LA
PROTUBERANCIA Y AL
BULBO SEPARADAS POR EL
IV VENTRICULO

PORCION CENTRAL:
VERMIS

ESTA UNIDO AL TRONCO POR 03 PEDUNCULOS

CEREBELOSOS:

CALCIFICACIONES
INTRACRANEALES

PATOLOGICAS

FISIOLOGICAS

SUPERFICIALES
(EXTRACEREBRAL)

Hematoma subdural

Meningioma

Adenoma hipofisiario

PINEAL

Craneofaringioma

HABENULA

Vasculares

PLEXOS COROIDEOS

DURAMADRE

GANGLIOS BASALES

LIGAMENTO
PETROCLINOIDEO

CRISTALINO

PROFUNDAS
(INTRACRANEALES)

Localizadas:
abscesos, TBC, etc.

Mltiples diseminadas:
escleroris tuberosa,
encefalitis, metstasis,
endarteritis.
cisticercosis, TORCH.

Mltiples simtricas:
neoplsica, ncleos
basales,hipocampo.

CALCIFICACIONES FISIOLOGICAS

Glndula pineal
Plexos coroideos
Ganglios
basales
Hoz del cerebro

SON
PATOLOGICAS
SI
APARECEN
EN
MENORES
DE 9 AOS.

TEM CEREBRAL NORMAL

DENSIDAD DE LOS TEJIDOS

VENTANAS

CORTES DE FOSA
POSTERIOR
NIVEL DEL AGUJERO
OCCIPITAL
NIVEL POR ENCIMA
DEL AGUJERO
OCCIPITAL
NIVEL DEL CUARTO
VENTRICULO
NIVEL POR ENCIMA
DEL CUARTO
VENTRICULO

CORTES
SUPRATENTORIALES
NIVEL DEL TERCER
VENTRICULO

NIVEL VENTRICULAR
INFERIOR
NIVEL
MEDIOVENTRICULAR
NIVEL VENTRICULAR
SUPERIOR
NIVEL
SUPRAVENTRICULAR

NIVEL DEL AGUJERO OCCIPITAL

NIVEL POR ENCIMA DEL

AGUJERO OCCIPITAL

NIVEL DEL IV
VENTRICULO

NIVEL POR ENCIMA DEL IV

VENTRICULO

NIVEL DEL III VENTRICULO

NIVEL VENTRICULAR INFERIOR

NIVEL MEDIOVENTRICULAR

NIVEL VENTRICULAR SUPERIOR

NIVEL SUPRAVENTRICULAR
32

EL MEJOR METODO PARA EVALUAR

LA ANATOMIA DEL PARENQUIMA
ENCEFALICO ES LA RMN

Preguntas bsicas en la TC de
urgencias:

1.- Est centrada la lnea media del

cerebro?
2.- Tienen la misma apariencia ambas
mitades del cerebro?
3.- Se puede ver la sonrisa y el pentgono
estrella de David?
4.- Se encuentra en la lnea media el cuarto
ventrculo y con apariencia ms o menos
simtrica?
5.- Son grandes los ventrculos laterales con
los surcos borrados?

MIRAR EL CEREBRO:

1.2.3.4.-

LINEA MEDIA
SIMETRIA
CISTERNAS BASALES
VENTRICULOS.

LINEA MEDIA

SIMETRIA

EXPLORACION BILATERAL

PATRON DE SURCOS

CAMBIOS CON LA EDAD

VARIANTES ANATOMICAS

ANATOMIA Y VARIANTES

A.- ASIMETRIA VENTRICULAR

B.-COARTACION VENTRICULAR

C.- QUISTES DE LOS PLEXOS COROIDEOS

D.- CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM Y CAVUM VERGAE

CISTERNA CUADRIGEMINAL

CISTERNA SUPRASELAR
La sonrisa y el
pentgono o estrella
de David

SISTEMA VENTRICULAR

ndice de Evans o de hidrocefalia: mxima distancia entre las

astas frontales/mxima distancia entre las tablas internas
craneales > 0,30.

SENOS PARANASALES
NORMALES

ESTUDIOS RADIOGRFICOS
ESPECIALES DE CRNEO Y CARA:
MASTOIDES:

-Proyeccin de Schller
(temporo-timpnica)

-Proyeccin de
Chauss III ( parietotimpnica)

-Proyeccin de Guilln
(transorbitaria).

APOFISIS MASTOIDES
PROYECCION DE LAW (
LATERAL)

SENOS PARANASALES
(SPN):
-Proyeccin de Water (mento-nasal).
-Proyeccin de Caldwell (frontonasal).
-Lateral.

002 11 42

Meato mdio: dois teros anteriores das clulas etmoidais e seio frontal
Meato superior: tero posterior das clulas etmoidais
Meato inferior: ducto lcrimo-nasal

002 11 41

002 11 41

Seio esfenoidal: drena atravs de orifcio para o recesso esfeno -etmoidal

002 11 41

000 00 02(1-1)

Fissura ptrigo palatina

000 00 93(1-1)

Concha bolhosa

hagger nasi

Espessura de corte: 1,0 mm

Alta resoluo: algortimo duro

FOV: mnimo

(1-1)

060 04 37(1-1)

POST TEST ?

1,. El principal tronco anatmico arterial del encfalo

es., conformado por..

2.- La cisura de .divide al cerebro en dos

hemisferios, la cisura de .. separa el lbulo

temporal del frontal.

3.- Son indicaciones de RM cerebral contrastada..

4.- Son proyecciones radiolgicas a solicitar para la

evaluacin de mastoides.

5.- En una radiografa normal de senos paranasales de un

nio de 5 aos debe encontrarse neumatizacion de los
senos y ausencia de
neumatizacin de los senos