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e Cognio
A prtica da anlise, do comportamento e cia
terapia coqnitivo-comportamentaC
Orqanlzado por: H aly DeLitti
f lR B ^
E DI T ORA
Sobre
Comportamento
e Cogno
Volume 2
A prtica da anlise do comportamento e da
terapia cognitivo-comportamental.
Organizado por M a ly P c litti
H R B pded
E D I T O R A
^ F o n e /F ax
(11) 4979-4608
Este livro dedicado aos nossos clientes, que partilhando conosco suas vidas,
so uma fonte constante de desafio, aprendizagem e reforamento.
Maly Delitti
A pr ese n t a o
Organizar estes livros foi um desafio e uma alegria. Reunir textos de diferentes
autores sempre uma tarefa complicada. Alinhavar vrias exposies feitas em sesses
de palestras, conferncias e mesas redondas realizadas em datas e lugares diferentes,
por diversos profissionais de todo o Brasil ainda mais difcil. No incio, parecia que o
nico ponto em comum entre os vrios trabalhos que tinham sido apresentados nos
encontros da ABPMC nos anos de 1993 a 1996. Depois, percebemos que poderamos
fazer uma organizao mais detalhada e o resultado foram trs volumes de uma mesma
coleo:
Sobre comportamento e cognio:
Vol I: Aspectos tericos, metodolgicos e de formao em anlise do comportamento e
terapia cognitivo-comportamental.
Vol II: A prtica da anlise do comportamento e da terapia cognitivo-comportamental.
Vol III: A aplicao da anlise do comportamento e da terapia cognitivo comportamental
no hospital geral e nos transtornos psiquitricos.
Este volume rene as exposies que abordaram o processo clnico e a aplicao
da anlise do comportamento a outras situaes prticas, tais como as empresas e as
escolas. Qualquer profissional de clinica ou professor de Anlise do Comportamento no
Brasil sabe que a falta de bibliografia nesta rea enorme. Se pensarmos em autores
brasileiros, a carncia ainda maior. Os raros livros que existem so o resultado do
empenho da ABPMC na figura de algumas pessoas que se dedicaram ao mesmo objetivo
que temos agora: mostrar o que e como os profissionais do Brasil esto fazendo no
campo da Anlise do Comportamento. Por isso a sensao de desafio. Por isso a alegria.
Este livro est dividido em quatro partes. Na primeira parte esto reunidos
trabalhos que abordam a histria e evoluo da Terapia Comportamental no Brasil. So
textos que envolvem depoimentos e reflexes de profissionais empenhados no ensino,
pesquisa e prtica da Anlise Comportamental Aplicada, sem os quais jamais poderamos
ter hoje uma publicao como est.
Na segunda parle os textos tratam da avaliao ou diagnstico comportamental.
Maly Delitti
P ref c io
S u m r io
Seo I: A histria da terapia compotamental no brasil
Captulo 1 - Contribuio da psicologia comportamental para a psicoterapia
Rachel Rodrigues Kerbauy (USP)........................................................... 001
Captulo 2 - A histria da modicao de comportamento no Brasil
Nilce Pinheiro Mejias (USP).................................................................... 008
Captulo 3 - A trajetria de um terapeuta comportamental
Myrian Valliasde Oliveira Lima (clnica privada)....................................... 018
Captulo 4 - Garry Martin e a experincia da PUC/SP
Sandra Cry (clnica privada).................................................................... 024
Seo I
A Histria da terapia
comportamental no
Brasil
Captulo 1
IA /J
de sobreposio.
Gostaria ainda de esclarecer que parece ser mais fcil ser crtico que construtivo,
e que farei um esforo ( e vocs julgaro, se atingi ou no o objetivo), para ser construtiva
e desenvolver uns pontos de reflexo deixando-os em aberto, pois em vrios deles estou
felizmente, em fase de aprendizagem. Me considero alm de terapeuta, pesquisadora,
portanto, sei que as afirmaes de hoje sero ultrapassadas amanh, e que assim a
construo da cincia e do conhecimento.
Suponho que as vrias concepes clinicas, possam ser agrupadas em
categorias embora no mutuamente exclusivas. Se refletirmos sobre a preocupao de
integrao (Wachtel, 1977 .Golfried, 1982 e Staats, 1986) e sobre a busca de conceitos
e formas de atuao comuns, ficaremos fascinados com essa unio, apesar das
diferenas.
Talvez, aps uma anlise detalhada, seja difcil entrarem acordo com o referencial
psicodnmco, que enfoca a dinmica mental, os aspectos emocionais, a personalidade,
especialmente pela noo de formao de uma estrutura , que acompanharia o indivduo
em toda sua existncia. Com outros modelos, que enfatizam a aprendizagem, possvel
andar junto, e as divergncias podem ser aplainadas com formulaes cuidadosas sobre
a causao do comportamento. Tcnicas, de diferentes enfoques tericos, podem ser
empregadas, desde que seja possvel mostrar, que h um respaldo experimental na
construo e validao da tcnica. No entanto, at esse ponto discutido, com
divergncias, como atestam por suas posies, Lazarus (1971) e Wilson (1989). Para
Lazarus a TC deve incluir as tcnicas teis ao tratamento do cliente, e podem ser de
qualquer origem terica sem aceitar obrigatoriamente aquele referencial especfico
enquanto para Wilson as tcnicas comportamentais devem proceder de uma metodologia
experimental. Considero que as tcnicas, empregadas hoje, derivam de teorias da
aprendizagem e so construdas tanto no laboratrio quanto da prtica, em situao
natural e descritas minuciosamente permitindo a sua replicao.
A psicologia comportamental, enfatizando a noo de aprendizagem, tirou a
psicologia clnica do modelo mdico, e props um modelo psicolgico, comportamental,
(Ulmann e Krasner 1965) colocou-a ao lado da educao, mostrando a funo de ensinar
repertrios comportamentais no aprendidos e necessrios. O clnico, para Skinner
(1989), entre outras funes, seria aquele que Hd conselhos", auxilia com suas anlises
na construo de um novo repertrio ou no fortalecimento de repertrio comportamental
existente.
No modelo comportamental fundamental o papel de educar, de ensinar
repertrios novos. Uma extenso dessa concepo de educar, difundida na atuao dos
profissionais o trabalho preventivo. O terapeuta comportamental ensina, constroe
programas para auxiliar a instalao ou a eliminao de comportamentos selecionados.
Embora trabalhe com grupos, a instruo individualizada (PSI - Keller, 1968), marcou
uma posio de como ensinar para garantir a eficcia.
A abordagem comportamental facilmente ensinada ao paciente, pois emprega
um modelo educacional de autocuidado. Desse modo ensina aos pacientes e atribui a
eles a responsabilidade de executar comportamentos de cuidado de suas doenas
ensinando as habilidades necessrias como no caso da diabetes, preveno de cncer,
e outras.
At este momento destaquei duas contribuies importantes da Psicologia
Comportamental, uma de propor modelo psicolgico reexplicando a causao do
comportamento e a outra a preocupao de empregar mtodos experimentais , para
construir e testar as tcnicas empregadas na terapia ou para aceitar a Integrao de
outras tcnicas.
Com essas duas contribuies pode-se deduzir um fato: no temos uma teoria
unificada que regula a prtica e a pesquisa, se entendemos teoria como uma organizao
de idias que explicam vrios fenmenos , e que ao ser testada na prtica mostra-se
satisfatria, ou seja, funciona em vrias situaes. Somos mesmo antl-teoria, desde a
contribuio de Watson, que sugeriu para trabalhar com o comportamento e depois
construir uma cincia com dados experimentais. A modificao de comportamento, que
produz aprendizagem, tambm observada de acordo com a proposta, e a nfase em
teorizao, a posterior!, se os dados acumulados assim o permitirem e se mostrar
necessrio.
Nesse sentido podemos trabalhar assumindo que esperamos influenciar o
comportamento do cliente, e que buscamos para cada caso especifico a maneira de
faz-lo. Assumimos que fazer terapia comportamental, no interpretar testes
psicolgicos, fazer hipteses sobre o comportamento passado e futuro do cliente, ou
faze-lo falar de seus sentimentos para entend-lo, embora isto tambm possa acontecer
na terapia. assumir que o cliente tem problemas que incapaz de resolver; que acredita
que possamos auxili-lo na resoluo; e ns tambm acreditamos. Nosso papel seria
ento: auxiliar o cliente a resolver os problemas para os quais procura ajuda e aceitarmos
nosso papel de encorajar, fazer sugestes, dar conselhos, treinar repertrios, fazer
anlises e propor novos cursos de ao. O terapeuta ter sucesso se o cliente resolver
os problemas trazidos, ou planejar um curso de ao que ocasionar a soluo.
Um outro ponto a ser destacado como contribuio , a forma como as
abordagens com portam entais, c o m b in a m te ra p ia c o m p o rta m e n ta l com
farmacoterapia. De fato, no somente na rea de medicina comportamental mas na
psicoterapia, observa-se hoje a integrao de tratamentos farmacolgicos com
comportamentais-cognitlvos, (Butler, Fennell, Robson, Gelder 1991). Magraf. Barlow,
Clark, Telch (1983), e Tyrer, Murphy, Klngdon (1988). fora de questo, e a literatura
demonstra, que em vrios distrbios comportamentais, da depresso ansiedade,
passando pelos distrbios allmentares, o tratamento combinado de medicao e
psicoterapia apresenta vantagens para o cliente, quer na diminuio das doses de
medicao, quer na retirada completa em muitos casos, e tambm por dar condies
para um trabalho psicoterpico.
Essa contribuio deveu-se ao fato, de que os terapeutas comportamentais
expem o seu trabalho e seguem princpios metodolgicos claros. Os estudos com
placebo no caso de medicao, terapias descritas em detalhes, e at controle de Interao
com o terapeuta, empregando assuntos extra-terapia em grupos de controle, so marcos
Indiscutveis da ligao da psicologia comportamental com a pesquisa e seu objetivo de
identificar a natureza e a etiologia, para entender aquele distrbio clnico especfico.
Cabe aqui voltar literatura. A revista The Behavior A n a ly s t, (1996), dedicou
UiiclidRodriguesKciluuy
A anlise funcional faz com que se incorpore a noo de que, quanto mais
conhecido do contexto e da histria de um comportamento, mais corretos seremos em
apontar suas causas. No caso do comportamento verbal, da nomeao de sentimentos
esse fato evidente. Dessa forma, a mesma palavra pode ter sentidos diferentes quando
voc diz: "me d um beijo, (ou cheiro no nordeste)" que pode ser fruto da histria de
ser beijada, diante da solicitao ou , da privao atuai da falta de carinhos.
Ainda a anlise funcional que reinterpreta as falas do cliente, em funo da sua
histria passada e seu comportamento, dirige a ateno para fatores externos , para a
busca de variveis controladoras ou seja, eventos que so percebidos como relacionados
ao comportamento de alguma maneira. Isto permite estabelecer sistematicamente, um
conjunto de anlises e o desenvolvimento de um novo repertrio, um outro referencial,
e a meu ver aumenta a liberdade.
nesse" pulo de gato, nesse mtodo de buscar dados relevantes, que aparece
a necessidade de observar comportamentos encobertos e descrever a sua funo naquela
histria de vida especfica, e dessa forma estabelecer o contacto com o mundo. Nesse
sentido quando dizemos que algum no expressa emoes, podemos estar analisando
que essa pessoa evita, esquiva contacto com situaes que evocam emoes, por ter
dificuldade com relaes ntimas. Estamos portanto, falando novamente da interao do
individuo com seu ambiente e de histria de aprendizagem.
Finalizando diria que a anlise funcional um instrumental do terapeuta e propicia
a interveno de maneira mais direta e eficaz, com resultado a curto prazo e com
possibilidade de reavaliar e tornar a escolher outros cursos de ao. Isto possvel em
TC, pois a avaliao e o diagnstico caminham lado a lado, ao mesmo tempo, no
desenvolvimento da terapia.Porisso nossa dificuldade em fazer um diagnstico
clssIco.AInda, como conseqncia, o terapeuta comportamental no colocava rtulos
em seus clientes, no dizia ou diz o nome de um quadro especfico, ele observava os
comportamentos e estabelecia relaes funcionais. Isto parece estar mudando, na
literatura com certeza, mas espero que com muito cuidado na prtica ao se explicar ao
cliente, se e quando os rtulos forem realmente necessrios. Geralmente o trabalho
desfazer os rtulos e construir comportamentos mais adaptativos. Das anlises funcionais,
derivam os comportamentos clinicamente relevantes, como os denomina KOhlenberg
(1989). uma outra e sempre a mesma contribuio, mas derivada de estudos cuidadosos
e anlises do comportamento que o nosso abre te sezamo".
Bibliografia
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Psicoterapia comportamental e cognitiva de transtornos psiquitricos. Campinas:
Editora Psy II, p.275-280.
.Captulo 2
A histria da modificao de
comportamento no Brasil
N ilcc Pinheiro M c j s
usr
nos contactos estabelecidos nessas visitas que o eminente professor introduziu, em nosso
meio, uma nova abordagem psicolgica baseada na anlise experimental do
comportamento. E embora no fosse a psicologia clinica objeto precipuo de seu interesse
, sua influncia no poderia deixar de abrang-la, inspirando as primeiras experincias
em modificao de comportamento entre ns. Quais teriam sido as pessoas que as
realizaram e quais teriam sido as circunstncias que rodearam suas experincias?
Ante tais indagaes, o que me ocorreu, ao ser solicitada a escrever sobre a
histria da modificao do comportamento, no foi uma sucesso de acontecimentos
em que se inseririam os vrios profissionais responsveis pela introduo da rea. Outros
psiclogos j se dedicaram a isso e continuam se dedicando, com extrema competncia.
O que me ocorreu, como tema de interesse, foi procurar esclarecer as circunstncias
especiais que rodearam alguns dos primeiros modificadores que trabalharam entre ns.
Como eles, em determinado momento, passaram a desenvolver essa rea? Qual teria
sido a trajetria de cada um, ao se tornar um modificador? Imaginava, com base em
BACHRACH (1966) e mesmo em WOLF, RIESLY & MEES (1964), que as circunstncias
poderiam ser as mais fortuitas, mas, quem sabe, no envolveriam alguns acontecimentos
comuns, caractersticos de nosso meio?
As trajetrias descritas, com exceo da minha, naturalmente, basearam-se em
entrevistas realizadas com os prprios modificadores, tendo em vista as seguintes
questes: I. como v. entrou em contacto com a anlise experimental do comportamento?
2. como tiveram incio suas atividades de modificador? 3. que circunstncias rodearam
esse incio? 4. quais as pessoas que tiveram influencia em suas iniciativas de modificador?
5. quais foram suas primeiras publicaes na rea?
Ao elaborar esta apresentao, limitei-me aos trabalhos pioneiros de trs
modificadores de comportamento em So Paulo e aos primrdios da realizao de cada
um.
1.
As trajetrias pessoais
Rachel Rodrigues Kerbauy
Em 1963, Rachel estava ligada por uma bolsa de estudos ao Centro Regional de
Pesquisas Educacionais Prof. Queiroz Filho" (filiado ao Instituto Nacional de Estudos
Pedaggicos, por sua vez ligado ao Ministrio de Educao e Cultura), quando soube,
atravs da profa. Maria Jos de Barros F. de Aguirre, que um psiclogo americano estava
apresentando um curso de psicologia em moldes diferentes dos tradicionais, que
certamente a interessaria. E recomendou que, caso estivesse de fato interessada,
procurasse o prof. Rodolfo Azzi, que havia trabalhado com o prof. Keller e estava agora
trabalhando com o prof. Gilmour Sherman, atual professor do curso em questo. Rachel
procurou, ento, aqueles professores, o que resultou em sua matrcula no referido curso,
que acabou se tomando extremamente importante pela influncia que acabou por exercer
em sua vida acadmica. Dessa poca, guarda, do prof. Sherman, uma das lembranas
mais bonitas e mais caras de sua vida de estudante - foi uma aula sobre condicionamento
S o ln r iv m / w r ta tn e n to c
cohii I .I o
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Paulo: Editora Pedaggica e Universitria, 1973, traduzido por Carolina Bori e Rodolfo
Azzl. Fez, ainda, algumas tradues especiais para os alunos. Esse curso, mais tarde
denominado "Treino em Modiflcaflo de Comportamento", passou a prestar atendimento
a crianas e adultos, incluindo treino de para-profissionais e treino em observao. Graas
a auxlio da FAPESP, teve ainda nesse curso, como professor visitante, a colaborao
de H. Mahoney, da Universidade de Pensilvania. Mahoney tinha uma experincia especial
com delinqentes em chamadas leaming houses, casas em que crianas delinqentes
viviam com um casal em substituio aos pais. Mahoney e sua esposa haviam vivido
como pais em uma dessas casas. Alm do tema sobre delinqentes, o prof. Mahoney
ministrou tambm disciplina sobre modificao de comportamento cognitivo.
Parece Interessante notar que o curso sobre modificao de comportamento
dirigido por Rachel, que teve a assessoria constante do prof. Rodolfo Azzi, estava em
pleno funcionamento quando Gary Martin, em 1973, veio, como professor visitante para
a PUC. Ese curso funcionou at 1974, quando a professora passou a se dedicar, em
tempo integral, s suas atividades junto ao Departamento de Psicologia Experimental do
Instituto de Psicologia da USP.
Entretanto, h multo interessada em discriminao e Influenciada, sobretudo,
pela leitura de dois artigos de grande importncia na poca, ou seja, o de I. Goldiamond
"Self-control procedures in personal behavior problemas, publicado no Psychological
Report, 17, 851-868, 1965, e o de C.B. Ferster, The control of eating", publicado no
Journal of Mathetics, 1, 87-109, 1962, Rachel passou a se aprofundar nos temas
abordados naqueles artigos e, em 1972, defendeu sua tese de doutorado intitulada
"Autocontrole: manipulao das condies antecedentes e conseqentes do
comportamento alimentar" sob a orientao da profa. Carolina Bori. O autocontrole
vem constituindo, desde ento, sua rea de pesquisa e orientao, juntamente com
com portamento e sade, um tema j implcito em sua tese de doutorado.
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Sobre c o m p o rtam en to e
coR n iftlo
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14
2.
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Bibliografia
BACHRACH, A.J. Psychological Research: an introducton. New York: Random House,
1966
MEJIAS, N.P. A abordagem experimental e a psicologia clinica: problemas de relaes
entre nomenclatura, formas e espao de atuao. Boletim de Psicologia, 33
(81), 25-33, 1981.
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Captulo 3
A trajetria de um terapeuta
comportamental
Myrian VHs dc Oliveira Linm
(Clnica privada)
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19
Anual de Psicologia, em Ribeiro Preto, em Outubro de 1971, como consta dos anais
desta reunio e intitulava-se Melhora do Rendimento Escolar e da Sociabilidade pela
Dessensibilizao". Neste evento a maioria das comunicaes era sobre experimentos
com animais (pesquisadores como Maria Amlia Matos, Isaias Pessotti, Maria Lcia
Ferrara, Joo Cludio Todorov, Suzana S.Prado, Cesar Ades, entre outros); trs eram
de modificao do comportamento com excepcionais e quatro de modificao do
comportamento na escola. A saudosa Neide Solito fez uma anlise das respostas verbais
e motoras na interao criana-me. Theresa Mettel, alm de uma palestra sobre
aspectos clnicos da modificao do comportamento, apresentou modelagem do contato
visual. Luis Otvio de Seixas Queiroz relatou a modificao do comportamento em
hospital psiquitrico. Nosso caso foi o nico relato de um atendimento teraputico
propriamente dito.
Em Agosto de 1971 o Dr. Carlos Paes de Barros, empenhado em desenvolver
as atividades do Centro de Condutoterapia, mais tarde denominado CEMOC - Centro
de Modificao de Comportamento, e j sob minha coordenao, autorizou-me a
estabelecer contato com os ncleos de Campinas e Ribeiro Preto. Visitei a Clnica de
Luis Otvio de Seixas Queiroz e conheci seu trabalho com o sistema de fichas de Ayllon
no Hospital Psiquitrico de Itapira. Procurei a Theresa de Lernos Mettel e Joo Cludio
Todorov no Depto. de Neuropsiquiatria e Psicologia Mdica de Ribeiro Preto. Foram
muito receptivos e Theresa nos forneceu uma srie de referncias bibliogrficas e
ofereceu-se para nos dar superviso quando precisssemos.
Durante a 1* Reunio de Psicologia em Ribeiro Preto, fui autorizada pelo Depto.
de Psicologia da PUC a estabelecer entendimentos para a vinda ao Rio dos referidos
Professores. No incio de 1972 Theresa e Joo Cludio passaram a ministrar os cursos
de Anlise Experimental do Comportamento e Anlise Aplicada do Comportamento e a
primeira a supervisionar os casos em atendimento no Centro de Modificao do
Comportamento.
Em Maio de 1972 licenciei-me da PUC e fui para os Estados Unidos. L contatei
Cyril M. Franks, do Instituto de Neuropsiquiatria de Princeton, cujos trabalhos conhecia,
que me aconselhou a fazer seu curso de Modificao de Comportamento na Universidade
de Rutgers.
Matriculei>me tambm no curso de Mtodos de Aconselhamento em Grupo. Ao
trmino do ano fui aceita para fazer o ps-graduao, mas como Dr. Wolpe acolheu-me
na "Behavior Therapy Unit" do Depto. de Psiquiatria do Centro Mdico da "Temple
University", como estagiria, preferi dedicar-me s especializao em terapia
comportamental que era meu principal interesse.
Alm de assistir a aulas, seminrios e demonstraes, atendia a pacientes tendo
a superviso de Debby Phillips na rea infantil e na de adultos, do prprio Dr. Wolpe e de
Dr. Allan Goldestein e Michael Serber.
Neste mesmo ano fui aceita como membro da AABT (Association for
Advancement of Behavior Therapy).
Em Outubro de 1972 participei do 6? encontro anual da AABT em Nova York.
Foi grande a emoo de ouvir alguns dos nomes famosos em Terapia Comportamental
conhecidos apenas atravs da literatura: Agras, Ayllon, Beck, Brady, Vance Hall, Kanfer,
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21
22
Bibliografia
KERBAUY, R.R. (1966) O ensino em laboratrios de Psicologia com recursos reduzidosJornal Br. de Psic., vol. III, nr. 1- pgs. 49-55,1966.
KELLER, F.S. e SCHOENFELD W.N. (1966) Princpios de Psicologia -S.P. Ed. Herder.
WOLPE, J. (1969) The Practice of Behavior Therapy - N.York - Pergamon Press.
JACOBSON, E (1938) Progressive Relaxation, Chicago - Univ.of Chicago Press.
GRAZIANO, A.M. (1973) Behavior Therapy with Children- Chicago -A ldine Publs. Co.
OLIVEIRA LIMA, M.V. e WIELENSKA, R.C (1993) Terapia Comportamehtal-Cognitiva
em Psicoterapias, Abordagens Atuais - Cordioli A.V.org., Porto Alegre: Artes
Mdicas, pgs. 192-209.
23
Captulo 4
(C'lnicd pnv.idi)
24
Sandra Cury
de discutir com os professores Maria do Carmo Guedes, Hlio Guilhardi, Luiz Otvio de
Seixas Queirs, Srgio Luna, Maria Lucia Ferrara e outros professores da PUC, sobre a
criao do Programa de Modificao de Comportamento naquela universidade. Tive
a oportunidade de interagir com ele nessas duas atividades, por ser aluna do curso de
ps-graduao da USP e professora da PUC.
Nessa ocasio, Martin participou tambm de discusses na clnica de Modificao
de Comportamento de L.Otvio e Hlio, em Campinas.
Uma observao importante, para a compreenso do que ocorria na poca.
Nesse mesmo ano de 1973, a Professora Rachel Kerbauy (com a qual eu
trabalhava) iniciava a primeira turma de especializao em Modificao de
Comportamento no Instituto de Psicologia Sedes Sapientiae da PUCSP. O Sedes, embora
j se intitulasse Instituto de Psicologia Sedes Sapientiae da PUC, ainda no havia sido
verdadeiramente incorporado PUC, funcionando com instalaes e alunos diferentes.
Possua , at ento, trs reas pelas quais os alunos poderiam optar nos dois anos de
profissionalizao: clnica, industrial e educacional. A partir de 1973, uma nova opo foi
includa: a de Modificao de Comportamento, que a professora Rachel vinha testando
desde 1969 com grupos menores. Para esse curso, transferiram-se em 1973 cerca de
quarenta alunos da PUC propriamente dita, dos quais muitos viriam a ser, posteriormente,
professores do Programa de Modificao de Comportamento que estava sendo planejado
com a colaborao do Dr. Martin. Tambm na PUC, esta seria uma quarta rea de
opo.
Em outubro de 1974, o Professor Martin retorna ao Brasil. Ministra um curso de
Modificao de Comportamento para alunos da PUC, outro para profissionais interessados
em Modificao de Comportamento em Excepcionais, vrias palestras em diferentes
Universidades e consultoria para a AMAE (Associao Morumbi de Assistncia ao
Excepcional). Dedica tambm um considervel tempo de consultoria APAE de So
Paulo.
Continua a trabalhar com os professores da PUC SP no desenvolvimento do
Programa de Modificao de Comportamento e no preparo de um artigo que o descreveria.
Do clima dessas discusses, surgiu um dos mais bem sucedidos cursos do Programa,
que se intitulava: Problemas controvertidos.
Colaborou tambm com o grupo que na ocasio organizava a AMC (Associao
de Modificao de Comportamento).
Em abril de 1975 (portanto esteve conosco em trs anos consecutivos), Garry
Martin volta a trabalhar no Brasil. D aulas na Faculdade So Marcos e na USP. Ministra
um curso para estudantes da PUCSP e outro em Campinas, juntamente com Maria
Amlia Andery, Hlio Guilhardi, Angela Pallotta e Adelaide Palma, sobre Procedimentos
de Modificao de Comportamento com Indivduos Severamente Retardados.
Ao se referir recentemente quele ano de 1975, relata o seu espanto com o que
Hlio e Maria Amlia tinham conseguido em um ano na rea de excepcionais, o que
segundo ele fez com que percebesse no ser mais necessrio naquele setor.
Continua, naquele ano, a fazer muitas reunies com o pessoal dos comits da
AMC que, no ano seguinte, comearia a editar sua revista: Modificao de Comportamento
25
Pesquisa e Aplicao.
Em sua ltima vinda ao Brasil, em 1978, Garry Martin dedicou-se a dar consultoria
para a escola Quero-Quero, na qual sua ex-aluna Lucia Williams tinha desenvolvido,
segundo suas prprias palavras, um excelente programa de treinamento.
Deu aulas na Universidade Federal de So Carlos a convite de Lucia Williams,
Larry WiHiams e Celso Goyos, que tinham sido seus alunos e colaboradores na
Universidade de Manitoba. Considerou excelentes os trabalhos que Celso Goyos e Larry
Williams estavam desenvolvendo na UFSCAR.
Mesclando as nossas observaes com as do Professor Martin, alguns pontos
ficam muito claros.
Martin foi pioneiro na proposta insistente de que analisassemos as
contingncias que operavam sobre nosso prprio comportamento no cotidiano.
Impressionava-se com a carga de trabalho das pessoas que estavam em contato com
ele (cerca de sessenta horas semanais) e achava que uma anlise comportamental
cuidadosa levaria a muita economia de esforos. Obteve sucesso em alguns pontos,
sobre os quais atuou com muita criatividade. Em outros, esbarrou com diferenas
culturais que impediam que suas sugestes fossem aplicadas.
Deu uma inesquecvel aula sobre como dar aulas", na qual demonstrou muito
claramente que a maioria dos professores, ao dar aulas, deixa que seu comportamento
fique sob controle exatamente dos alunos que no esto participando e/ou prestando
ateno aula.
Trabalhou conosco na tentativa de estabelecer condies ideais para a
organizao de tempo e favorecimento de concentrao adequada.
No que diz respeito ao tempo, o Dr. Martin mostrava-se espantado com dois
aspectos: o descaso com que alunos e professores tratavam do tempo gasto em trnsito
numa cidade como So Paulo - vejam, isto em 1973! - e o que se fazia com horas
marcadas, a naturalidade com que atrasos eram encarados. Sobre este aspecto diz que
rapidamente se adaptou, usando o que at hoje denomina de O Tempo Brasileiro".
Martin conta que em sua primeira vinda percebeu que, embora brilhantes e bem
informados sobre a Anlise Experimental do Comportamento, estudantes e professores
eram um tanto quanto cticos quanto possibilidade de que uma cincia de boa qualidade
pudesse ser feita em projetos de aplicao. Gastou, em funo disso, um tempo
considervel em discusses sobre a necessidade de pesquisadores dedicados a cada
um dos tipos de pesquisa - bsica e aplicada - para que houvesse suporte recproco.
Outro ponto freqentemente salientado por Martin, tanto em discusses quanto
em bate-papos e, at hoje citado por ele, diz respeito censura dos grupos.
Eis aqui suas prprias paiavras a respeito disso: Eu tinha chegado a concluso
de que os trabalhos dos brasileiros em pesquisa bsica e em aplicao na
modificao de comportamento eram excelentes e que a maioria deles deveria ser
publicada, tanto no Brasil quanto na Amrica do Norte. Percebei, contudo, que os
brasileiros so s vezes muito sensveis com a possibilidade de que seus trabalhos,
se publicados, venham a ser criticados por outros brasileiros.
26
Sundri Cury
27
28
Sandra Ciny
Seo II
Avaliao
comportamental
Captulo 5
Ia lar sobre Anlise Funcional no contexto teraputico, requer (a) que se reveja o
prprio conceito de anlise funcional, para em seguida (b) questionar sua utilidade na
prtica clnica, e (c) que se verifique de que forma ela tem sido conduzida pelos terapeutas
comportamentais.
(a)
A importncia de se rever o conceito de anlise funcional est na comunicao
entre analistas de comportamento, para que possa haver consenso entre eles no uso
desta expresso.
Comeando a reviso pelo prprio Skinner, referencial mximo quanto anlise
experimental do comportamento ou anlise funcional do comportamento, verificou-se
que ele tem poucas formulaes explicitas sobre a anlise funcional, especialmente em
seus livros mais recentes. Em Cincia e Comportamento Humano (1974) ele escreveu o
seguinte:
As variveis externas das quais os comportamento funo do margem ao
que pode ser chamado de anlise causai ou funcional. Tentamos prever e controlar
o comportamento de um organismo individual. Esta 6 a nossa varivel
31
32
1.
Millenson (1967) discorreu sobre esta questo dizendo que uma das razes
pelas quais a cincia do comportamento demorou a se desenvolver, baseia-se na prpria
natureza de seu objeto, o comportamento, que no pode ser facilmente retido para
observao. difcil identificar pontos na corrente comportamental contnua, onde
unidades naturais do comportamento possam ser fracionadas. E ainda, no h duas
aes de um organismo que sejam exatamente iguais, porque nenhum comportamento
repetido exatamente. Mas, para submeter o comportamento a uma anlise cientfica isto , de modo a ser possvel prediz-lo e control-lo - preciso dividir o objeto de
estudo de tal modo que alguma coisa fixa e reproduzvel possa ser conceituada. Os
mtodos da cincia so reservados para eventos reproduzlveis. Millenson segue,
afirmando que pode-se iniciar pela definio de um conjunto algo arbitrrio de
comportamentos que preenchem certas restries e condies. Os critrios originais
para agrupar certas amostras de comportamento podem estar baseados em pouco mais
do que a observao superficial de que o conjunto de comportamentos poderia ser uma
classe de algum interesse. A definio de um operante no coloca qualquer restrio
sobre a amplitude de uma classe de resposta, em termos da quantidade de
comportamento abrangida por ela. A nica exigncia formal para um operante que ele
seja uma classe de comportamento suscetvel, como classe, de reforamento.
Na prtica clnica no existe instrumento pronto que seja suficiente para fornecer
a unidade de anlise mais abrangente e relevante com que trabalhar. Os clnicos bem
sabem que as queixas no indicam necessariamente que comportamentos devem ser
alterados. Testes e inventrios podem ser teis, mas eles no descrevem a funo de
um operante. O DSM e o CID fornecem dicas importantes sobre que aspectos podem
ser investigados, mas no so os instrumentos para predlo e controle do
comportamento. Da mesma forma, as principais crenas disfuncionais e/ou estratgias
tpicas de cada transtorno de personalidade, na terapia cognitiva dos transtornos de
personalidade (Beck e Freeman, 1993), podem servir de guia aos terapeutas de que
dados pesquisar, ao mostrar que h formas tpicas de pensamentos correlacionados a
transtornos especficos de personalidade, mas tambm no fornecem as necessrias
unidades de anlise.
33
2.
34
3.
Sobre comportamento
cognido
35
Bibliografia
BECK, A. e Freeman, A. (1993) Terapia cognitiva dos transtornos de personalidade.
Porto Alegre: Artes Mdicas.
BIJOU, S. W., e Baer, D. M. (1961) Child development I. A systematic and empirical
theory. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice-Hall, Inc.
GONALVES, O. (1993) Terapias cognitivas: Teorias e prticas. Porto: Ed. Afrontamento.Michael, J. (1982) Distinguishing between discriminative and motivational
functions of stimuli. Journal ofthe Experimental Analysis of Behavior, 3 7 ,149155.
MILLENSON, J. R. (1967) Princpios de anlise do comportamento. Braslia: Coordenada.
SEGURA G., M., Snchez Prieto, P., e Barbado Nieto, P. (1991) Anlisis funcional de Ia
conducta: Un modelo explicativo. Granada, Espanha: Universidad de Granada.
SKINNER, B. F. (1974) Cincia e comportamento humano. So Paulo: Edart.
SOUZA, D. G. (1995) O que contingncia? Trabalho apresentado na Mesa Redonda
Primeiros Passos: Aprenda o Bsico, durante o IV Encontro Brasileiro de Terapia
e Medicina Comportamental, Campinas.
36
Captulo 6
O
modelo clnico da Terapia Comportamental baseia-se na proposta do
ehaviorismo, que preconiza o conhecimento emprico e os dados obtidos em laboratrio
como substrato indispensvel para a compreenso do homem e conseqente utilizao
na anlise do comportamento humano.
No que diz respeito aplicao deste campo do conhecimento na prtica clnica
existem uma srie de questes que podem ser apontadas, principalmente no que diz
respeito objetividade e acurcia do processo teraputico.
Kanfer (1989) questiona o mtodo cientfico como um Instrumento infalvel para
a obteno de dados e discute a possibilidade ou no de uma relao direta entre os
eventos de pesquisa e a sua aplicao na prtica clnica.
Esse autor aponta alguns aspectos interessantes entre o clnico e o pesquisador,
afirmando que Hos sistemas conceituais cientficos e a prtica da psicoterapia no podem
ser idnticos". feita uma anlise de alguns dados, objetivos, critrio de sucesso, tamanho
da unidade de anlise, etc., que poderiam levar a um distanciamento entre as duas
reas de atividade. No entanto, Kanfer (1989) prope que uma srie de cuidados sejam
37
38
Muly Pcllltl
ansiedade ou dor nas mos) emite um comportamento que parece estar sendo punido,
mas que, na realidade, reforado negativamente pela remoo dos estmulos aversivos
relacionados aos comportamentos encobertos.
Portanto, a primeira considerao que precisa ser feita que o comportamento
do cliente tem uma funo. Cabe ao terapeuta descobrir porque (em que contingncias)
este comportamento se instalou e como ele se mantm. Esta descoberta se faz pela
anlise funcional que, em clnica, envolve pelo menos trs momentos da vida do cliente:
sua histria passada, seu comportamento atual, e sua relao com o terapeuta.
Vou agora traar algumas consideraes acerca de cada um destes momentos.
Para exemplificar, escolhi fragmentos de sesses de um mesmo cliente em diferentes
etapas do processo teraputico.
O cliente um homem de 34 anos, a quem chamarei de P.; engenheiro
eletrnico, e trabalha em uma empresa de telecomunicaes. Mora com os pais, com
quem tem um pssimo relacionamento, falando com eles apenas o essencial. Tem um
irmo mais velho que j se casou e com quem quase no tem contato. Sua queixa
refere-se a uma extrema dificuldade de relacionamento em geral, com nfase no contato
social e afetivo com mulheres. Nunca teve uma namorada, no tem amigos ou amigas e,
embora o quisesse, nunca teve experincia sexual, pela dificuldade de aproximao.
Passa seu tempo livre em casa, assistindo televiso ou em frente ao computador.
inteligente, bem articulado, percebe seu dfcit comportamental, e relata sentir muita
solido, tristeza e ansiedade, tendo uma vida chata, vazia, cinzenta (sic.).
Em relao histria passada, o acesso feito via relato verbal, embora haja
casos em que seja difcil analisar a aquisio do padro comportamental. Isto comum
quando o cliente tem dificuldade de se lembrar, ou se esquiva de falar de situaes
passadas por serem aversivas. O terapeuta pode se utilizar ento de outros recursos
para acessar estas contingncias pouco claras. Estou me referindo ao uso de anlise
funcional atravs do relato de sonhos, fantasias, ou a utilizao de poemas ou msicas
que possam funcionar como estmulos discriminativos para evocar eventos da histria
passada do cliente.
De modo geral, entretanto, atravs do relato verbal, o terapeuta tem acesso
histria de vida do cliente (sua histria de aprendizagem, desde processos de modelao,
instruo ou reforamento diferencial, esquemas de reforamento, contingncias
aversivas, etc.).
O terapeuta poder ento avaliar o repertrio existente no passado, a capacidade
de discriminao do cliente e as contingncias que atuaram na instalao ou no daquele
conjunto de padres comportamentais. A partir desta avaliao, e da anlise de sua
relao com o ambiente, ser possvel levantar hipteses acerca de porque determinados
padres comportamentais permanecem (mantidos por regras) mesmo quando as
contingncias so totalmente diferentes. O primeiro exemplo que quero citar refere-se a
dados da histria passada de P. aos quais tive acesso atravs de seu relato e do
depoimento de sua me, que o mesmo fez questo que comparecesse a urna das
sesses.
P. relatou que era um adolescente tmido, constantemente curioso e assustado
com as meninas", que riam dele, por ach-lo desajeitado. Seu pai referia-se a ele como
Sobre comportamento
copnl<lo
39
um fracassado, dizendo que com mulheres ele no tinha jeito, ao contrrio de seu irmo
mais velho, que era um grande namorador. Quando tinha quinze anos, P. tentou se
aproximar da menina mais bonita e popular da classe. Esta, alm de rir dele, contou para
tods os colegas que ele havia ficado vermelho como um tomate ao falar com ela.
Vermelho como um tomate" adquiriu propriedades de estimulo aversivo condicionado,
e a regra se eu for falar com alguma moa, vou fcar vermelho como um tomate, e tudo
vai dar errado" passou a controlar o comportamento de esquiva de se afastar de moas
em geral.
A partir destes dados do passado, pude perceber que o ambiente deste cliente
foi prdigo em punies, e que a constante comparao com o irmo mais velho
(namorador) era uma fonte de estimulao aversiva, pois o irmo funcionava como um
modelo inatingvel, sempre reforado pelo pai. Seu comportamento, j inadequado, de
aproximar-se de uma mulher, ficou ainda mais deteriorado a partir do momento em que
foi punido pela garota que riu dele e o exps ao ridculo. Pode-se at hipotetizar que,
aproximar-se da menina mais bonita e popular foi um comportamento imitativo resultante
do efeito de modelao exercido pelo grupo de colegas. Sabemos que na poca da
adolescncia, os modelos de prestgio controlam fortemente o comportamento dos jovens.
Esta situao, alm da histria de punio por parte do pai levou-o ao desenvolvimento
da regra que passou a controlar seu comportamento de esquiva social.
O segundo aspecto da anlise funcional refere-se ao comportamento que o cliente
emite e as contingncias que o mantm no momento atual. Novamente, nesta situao,
o acesso que o terapeuta tem a esses dados atravs do relato verbal do cliente ou,
mais raramente, ao menos na situao de terapia em clnica particular, atravs do registro
do comportamento. No caso de P. tive a oportunidade de ouvir o registro de uma interao
verbal. A terapia deste cliente estava em sua 24a sesso, quando ele conheceu uma
moa em seu ambiente de trabalho. A partir de discusses na situao clnica, ele se
props a enfrentar seus temores advindos da regra "se eu for falar, vou fcar vermelho
como um tomate e tudo vai dar errado. Ao invs do comportamento de esquiva, ele se
disps a emitir outra classe de comportamento: falar com a moa; pois j discriminava
que a situao era outra, isto , as contingncias haviam mudado. O cliente agora estava
sob controle de uma nova regra, desenvolvida na situao teraputica : se eu tentar,
tenho 50% de chance de conseguir; se nSo tentar, a chance zero. Sendo engenheiro
eletrnico, o cliente tomou a iniciativa (sem solicitao ou sugesto do terapeuta) de
gravar uma conversa telefnica entre ele e a colega de trabalho. Tive, a partir deste fato,
a oportunidade de levantar algumas reflexes que me pareceram, e ainda me parecem,
bastante relevantes. Primeiramente, ao ouvira fita, conclu que no havia um problema
quanto forma ou topografia de seu comportamento verbal. Isto , ele falava de modo
claro, bem articulado, em um tom adequado, sem titubear ou gaguejar. Por outro lado, o
contedo de sua fala mostrou-se, no mnimo, atpico para uma situao de paquera ou
tentativa de namoro. Durante os minutos de gravao que ele fez, todas as usas
verbalizaes envoviam queixas de doenas, descrio de sintomas e relatos de
medicamentos e seus efeitos colaterais:
40
Maly pflltll
estou
P: - Acho que vou. Tambm com esta dor horrvel no corpo, indisposio e cansao.
Acho que vou tomar um dorflex.
M: - Olha, faz assim, vamos desligar, voc descanse bem, outro dia a gente conversa.
P: - Bom, t bem, j que voc quer assim.
M: - No, que voc est muito mal. Tchau.
P: - Tchau
Pode-se claramente perceber que o contedo desta conversa no se enquadra
em nenhuma categoria de comportamentos que podemos chamar de paquera ou
aproximao social; ao contrrio, um comportamento que poderia ser considerado
adequado se ocorresse entre o cliente e seu mdico, farmacutico, ou em uma situao
cujo objetivo no fosse namorar. Alm da constatao do dfcit deste repertrio, tambm
pode-se perceber que o comportamento verbal do cliente foi reforado pela ateno da
jovem, com quem falava. Percebe-se tambm que esta, gradualmente foi se mostrando
aborrecida. Quando ela pergunta o que ele vai fazer no sbado, parece que est
sinalizando alguma possibilidade de reforamento para ele (talvez pudessem sair), mas
quando ele recomea a se queixar da doena, ela encerra a conversa (punio). O
registro desta interao verbal me deu oportunidade de observar e analisar com o cliente
como o comportamento dele influa no dela e vice-versa.
Nesta sesso, P. me relatou que no tinha assunto, que no sabia sobre o que
conversar. Levantamos ento alguns assuntos que seriam adequados para uma conversa
social, como cinema, poltica, poesia, msica, etc. Ele me perguntou se eu gostava de
poesia, e ficou satisfeito ao saber que sim. Foi interessante perceber que, nesta ocasio,
ele discriminou que assuntos que achava serem chatos para os outros (como poesia)
podiam, na verdade, ser interessantes. Nessa interao, ele aprendeu via modelao do
terapeuta.
Alm disso pude ainda questionar o por que deste cliente ter me trazido este
registro. Ou seja, qual foi a funo deste comportamento em sua interao comigo? Ele
me trouxe a fita porque achava que eu no conseguiria imaginar como ele se comportava
e portanto duvidava da minha capacidade de discriminao? Ou duvidava da sua
Sobre comportamento e
coriiIo
41
42
M.ily
PtliW
Sou um evadido,
Logo que nasci, fecharam-me em mim,
Ah, mas eu fugi
Se a gente se cansa
Do mesmo lugar,
Do mesmo ser,
Por que no se cansar ?
(...)
43
Bibliografia
KANFER, F.H. (1989) The Scientist-Practitioner connection: Myth or Reality? A Response
to Perrez". New Ideas in Psychology. 7, n 2
KERBAUY, R.R. (1996) Preenchendo a distncia entre o laboratrio e a psicoterapia.
Anais da 489 Reunio Anual da SBPC.
KHLEMBERG, R.J. (1987) Functional Anaiitic Psychoterapy. From: Jacobson, N.S.
Ed. Psychoterapists in Clinicai Practice: Cognitive and Behaviorai
Perspectives.New York: Guilford Press.
PESSOA, F. (1976) Obra Potica. Rio de Janeiro. Ed. Nova Aguilar.
SKNNER, B. F. (1967) Cincia e Comportamento Humano. So Paulo: Martins Fontes
44
Muly Pcllttl
Captulo 7
45
sesso. Essa poesia fala muito sobre sua prpria vida. E sobre o poeta? Valeria a pena
voc saber como ele encarava a vida...
Descobriu-se, de fato que esse episdio forneceu muitos elementos para a cliente
comear a se conhecer melhor e a lidar com sua vida de maneira mais construtiva. A
poesia e a biografia de Manuel Bandeira forneceram muitos SAs para ela tomar conscincia
das contingncias que controlavam sua vida.
Por que o terapeuta procedeu assim? Seus procedimentos no sSo aleatrios.
H contingncias que determinam seus comportamentos. Pode-se dizer que essas
contingncias tornam-no consciente" do que est ocorrendo na sua relao com o cliente.
O terapeuta precisa, ele prprio, ter conscincia das contingncias que controlam os
comportamentos do seu cliente, para criar as condies necessrias que permitiro ao
cliente conhecer essas contingncias. Isto porque, de acordo com Skinner (1945/1959,
p. 281), estar consciente, como uma forma de algum reagir ao seu prprio
comportamento, um produto social." E, na relao teraputica, o elemento funcional
(social) para desencadear(e prover o processo de conscientizao no cliente o terapeuta.
A citao de Skinner (1945/1959,p.281) servir de referncia para o
desenvolvimento do presente trabalho:
... somente porque o comportamento do indivduo importante para a
sociedade (para o terapeuta) que a sociedade (o terapeuta) torna-o, ento,
importante para o indivduo. Algum se torna consciente do que est fazendo
somente aps a sociedade (o terapeuta) ter reforado respostas verbais em relao
ao seu comportamento como a fonte de estmulos discriminativos." (parntesis
foram incluidos pelos autores).
1.
O processo teraputico tem, em ltima anlise, como objetivo final o autoconhecimento por parte do cliente. A psicoterapia , frequentemente, um esforo para
melhorar a auto-observao, para trazer conscincia" uma parcela maior daquilo que
feito e das razes pelas quais as coisas so feitas" (Skinner, 1991, pp. 46-47). H
vantagens em se tornar consciente" j que "uma pessoa que se tornou consciente de si
mesma", por meio de perguntas que lhe foram feitas, est em melhor posio de prever
e controlar seu prprio comportamento" (Skinner, 1993, p. 31). Somente quando somos
indagados sobre o que fizemos, ou estamos fazendo, ou estamos prestes a fazer, ou
por que, que temos motivo para observar ou recordar nosso comportamento ou suas
variveis controladoras" (Skinner, 1991, p. 88). Dentro do referencial terico do
behaviorismo radical o auto-conhecimento, diferentemente da proposta mentalista,
resultado de contingncias sociais. Todo comportamento, seja ele humano ou no
humano, inconsciente; ele se torna "consciente" quando os ambientes verbais fornecem
as contingncias necessrias auto-observao" ( Skinner, 1991, p. 88).
46
So u m
Queiroz
47
2.
48
Descrio da cliente
E tem 30 anos, casada, tem dois filhos: uma garota, D, de 14 anos e um
menino, M, de 12 anos.Cursou at a 2 srie do primeiro grau e trabalha como empregada
domstica h 10 anos. Mora com A desde os 13 anos, tendo se casado aos 18. O
marido tem 36 anos, scio do irmo numa oficina mecnica para carros e trabalha
como motorista. Cursou at 5o srie do primeiro grau.
Queixa inicial
"Eu quero me separar, mas meu marido no aceita. Ele alcolatra. Se pudesse
beberia todos os dias. Bbado ele outra pessoa: me agride muito, me xinga, me ofende,
faz a maior baixaria na frente dos vizinhos ou em qualquer lugar que a gente esteja. Ele
j me bateu muitas vezes, at mesmo quando eu estava grvida. Ultimamente melhorou,
mas no o quero mais.
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50
Comportamentos do marido
so aversivos para E
separada haveria
eliminao (ou reduo) da
situao aversiva gerada
pelo marido (E teria seu
comportamento reforado
negativamente)
E separar-se do marido
poderia ser um
comportamento de fugaesquiva desta situao
porm, ao mesmo tempo,
E no se separa para se
esquivar da punio do
marido pune (ou ameaa
Comportamento de fugamarido e, assim, refora
esquiva de E (separar-se) punir) o comportamento de
negativamente o comporta
fuga-esquiva de E
aversivo para o marido
mento dele
51
52
4. Depois da festa fomos para casa. A fechou tudo e quando entrou (em casa) me perguntou
por que eu no fiquei com o senhor (de 83 anos), j que ele era vivo. A eu fiquei com raiva
falei mesmo (ofensas). Falei que A precisa ser gente. As minhas sobrinhas iam dormir
em casa, e A falava que no iria deixar. A dormiu logo, segurando a chave. Eu esperei as
meninas chegarem e abri (a porta) com a minha chave. A dormia na sala. Ns dormimos
na minha cama de casal. No dia seguinte A no falou nada, nem eu.
5. A quer que eu fique em casa aos sbados com ele sem trabalhar (ele no trabalha aos
sbados). Eu decidi que vou arrumar mais coisas (trabalho) para fazer aos sbados e
no vou ficarem casa.
6. Ultimamente, A pega no meu p quando estou no telefone, querendo que eu desligue
logo. Ele fala alto para a pessoa (do outro lado da linha) escutar. Eu no me conformo
com essa atitude dele. No desligo.
7. A sabe que quando eu pego (no servio em casa), no adianta ele me chamar para
sairmos, ou para eu ficar com ele. Eu no paro de fazer o que tem de ser feito.
8. A minha cunhada e minha filha me chamaram para sair e eu fui. A no gostou. Eu nem
fui longe de casa. Fui ali perto (de casa).
9. Eu estou andando de bicicleta nos finais de semana. Ando ali perto de casa. A no
quer porque acha que os homens iro olhar e mexer (comigo). Eu falei que vou continuar.
Foi a mesma coisa (A no quer) com a ginstica, mas eu tambm no parei.
10. A no gosta que eu use cala justa. Por ele eu s uso saia. Eu no gosto muito de
saia. S uso caa como eu gosto, assim ( j u s t a ) .
11. M (filho) est querendo patins. A falou que no vai comprar. Eu procurei e achei na
cidade. Vou dar (para M) esse final de semana. S quero ver a cara do A.
12. Eu estou acabando de pagar as prestaes do telefone. Eu consegui sozinha, A no
queria e no me ajudou em nada com o pagamento da dvida.
13. Eu quero mudar (emprego), fazer cursos e A no deixa. Mas, eu j resolvi e vou fazer
o curso (datilografia) com a minha sobrinha me ensinando a teoria. A prtica eu treino
sozinha, sem que ele nem sonhe.
14. Eu estava pensando: no fim eu estou fazendo tudo o que A quer (ficar em casa, sem
trabalhar). Ontem A falou que era bom que eu ficasse em casa. Eu no vou aguentar
ficar parada, ento vou continuar na N (voltou ao emprego).
15. No domingo a D (filha) tinha uma festa de 15 anos e a me das meninas nos convidou.
A estava no bar e ns duas (E e D) prontas, esperando. Quando A chegou ainda queria
tomar banho. Eu falei para ele tomar o banho e ir depois. Eu fui rapidinho e voltei. A ainda
estava em casa e queria ir festa. Eu falei que no iria voltar mais. A brigou, mas eu no
53
54
2. A precisa decidir se quer se destruir (bebendo) ou viver com a gente. E ainda falei que
para mim tanto faz viver ou morrer, ele nflo vai mandar.
3. A nflo quer ir embora de casa e fica l (em casa) querendo mandar em todo mundo.
4. O nico jeito (de pararem as brigas) seria eu sair de casa. Isso no d. Eu tenho que
fingir que est tudo bem e me submeter a A.
5. A acha que meu dono. Mas, eu estou mostrando que ele no meu dono.
6. A ficou na minha irm (no bar), enquanto eu trabalhava no casamento e deixou o M
sozinho em casa. A telefonou vrias vezes para o menino. Eu falei que no bastava,
telefone telefone. A tinha bastante noticias, mas eu tinha mais do que ele, mesmo
trabalhando. A tinha era que ficar em casa com ele.
7. Se eu pudesse, j tinha alugado o telefone, porque s me d dor de cabea. A quer
ver as contas (do telefone), olha nmero por nmero e quanto tempo falou. Ele acha que
eu escondo as contas. Todo ms d um tititi.
8. As minhas sobrinhas me ligam a cobrar e A no gosta. Antes A era o querido delas.
Agora tem um bloqueio que as afastam dele. So as coisas ruins que ele passa. Eu no
interfiro. Antes elas chegavam e o abraavam. Elas me adoram.
9. O que acontece que A perdeu o interesse por mim. Todos os testes (provocaes,
cimes) possveis eu j fiz. Eu no sei o que foi. Eu tambm perdi o interesse. Ento, eu
estou tentanto ter interesse para conviver, j que eu preciso.
10. Antes, a gente no tinha muito contato com a famlia do A. Agora (que ns temos), eu
tenho que ficar brigando com todos. A tem cabea fraca e eles o influenciam.
11. Eu lutei com unhas e dentes para tir-lo de l (famlia dele).
12. A foi para o bar, e quando voltou, eu estava toda cherosinha, arrumadinha. Isso (ser
arrumada) eu sou o contrrio cjele.
13. M (filho) estava trabalhando de manh num carrinho de doce. Gostava de ir e ganhava
10% do que vendia. A no deixou mais. Eu sou contra (o filho parar de trabalhar). Se
ficar dependendo do pai, nflo vai ser gente nunca. Agora M nflo quer mais (trabalhar no
carrinho). Eu quero que ele trabalhe. O problema o A que nflo deixa. Eu falei tudo o que
pensava, um absurdo.
14. A queria que ele trabalhasse na oficina (mecnica) com ele. Nflo d. Mexe com leo,
diesel e graxa. Eu sei que foi A quem fez M desistir de trabalhar no carrinho. A falou para
minha irm.
15. A no gosta de nada que eu gosto. A que est. Nem comida, tudo oposto. No
adianta.
55
16. Eu acho que tudo tem a sua hora. Eu dou carinho, mas na hora certa. E a hora que
eu vou estar disponvel. Ele no faz tudo que ele quer?
17. Eu no quero control-lo. Eu quero que ele tenha autocontrole. A fica o final de
semana no bar. Eu j disse que ele no se sente gente. Eu no tenho culpa. o A quem
mostra isso para mim.
18. Eu tenho mais isso (afeto, carinho, ateno) do que A. S que eu no demonstro.
Cada um tem o seu jeito.
19. que se eu continuar me sujeitando (no reagindo) a tudo dele, A vai piorar.
20. A no tem as mesmas idias (que eu). Da outra vez, A queria comprar os mveis,
mas com o meu dinheiro. Eu cheguei concluso que tenho que fazer as coisas sozinha.
Se for para ele comprar com o meu dinheiro eu no concordo. Nesse caso, compro eu
mesma.
21. Eu resolvi continuar no mesmo emprego. E independente de A, eu vou conseguir o
que eu quero. Ns no pensamos igual. A no quer melhorar.
22. Eu falei para A resolver. Ele casou para ficar comigo ou com a famlia dele?
23. Eu at sei ser mandada. Contanto que saia do meu jeito.
24. Eu sei que toda a vez que A beber haver mais briga. A tenta ser autoridade e eu no
vou deixar. Sempre falo para ele aproveitar enquanto o estou levando em banho-maria.
25. A veio brigar comigo, eu senti raiva e falei que ele no se sente gente. E que eu olho
no espelho e me sinto (gente).
56
fiquei com raiva e falei mesmo (ofensas). Falei que ele precisa ser gente. As minhas
sobrinhas Iam dormir em casa e A falava que no iria deixar. A dormiu logo, segurando
a chave. Eu esperei as meninas chegarem e abri a porta com a minha chave. A dormia
na sala. Ns dormimos na minha cama de casal. No dia seguinte A no falou nada, nem
eu.
4. Eu parei de ameaar. Eu s faei que agora eu resolvi dar uma chance, ele faz isso (foi
para o bar).
5. A ficou na minha irm e deixou M em casa sozinho. A ligava falando que voltaria logo.
Eu achei um absurdo. Custava pegar o menino em casa e levar com ele?
6. A era um super-pai. Acordava para dar remdio, levava no mdico. Pelo menos antes
era assim. Agora que as crianas cresceram e no precisam tanto dele, no faz mais
riada.
7. A sempre vai para So Paulo e volta s 12:00 hs. Dessa vez, ele atrasou e chegou s
18:00 hs. Eu fiquei brava porque ele no avisou e falei: Voc pisou na bola, hein?.
8. A me perguntou no sbado por que meu irmo tinha ido embora do bar sem ele. Eu
no sabia. Mas, ele sabia que era por no ter dado bombom para D (irmo de E achou
um absurdo A no atender filha). Para voc ver como ele .
9. Quando saiu o assunto, eu perguntei para A se ele achava certo no ter dado o
bombom para D. Ele falou que ela trabalhava e gastava o dinheiro com besteira.
10. A no mais aquele tio (querido, legal) porque ele bebe e tem as atitudes dele (de
bbado).
11. Quando A fala eu no aguento. Eu fico quieta at ele acabar de falar, depois eu no
aguento e falo tudo mesmo.
12. Eu preciso ficar sozinha para fazer o servio de casa. Eu falo que eles (A, D e M) me
atrapalham. Eles ficam me chamando o tempo todo, cada hora uma coisa. Eu preciso
ficar sozinha e ligar o rdio.
13. Sobre os assuntos de trabalho dele, ns no conversamos mais. Eu o isolei, j falei
e briguei o suficiente. A fez uma sociedade com o irmo. Eu era contra. Ele ficou um ano
sem receber. Ficou difcil para mim, eu no queria essa sociedade. Antes a gente ganhava
e juntava nosso dinheiro.
14. A tem a cabea fraca. A famlia o influencia. Todos acham isso.
15. A tem uma causa trabalhista na justia e o dinheiro vai sair. Eu s falei pra ele pensar
quem mais sofreu com essa causa. Eu no quero que coloque o dinheiro na oficina
(mecnica).
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16. A sociedade no vai para a frente. A at hoje (faz dois anos) no aprendeu o servio,
fica s fazendo uentreguinhaN.
17. A oficina est precisando de mais funcionrios. Mas eu j disse que no adianta
contratar se no forem competentes como o irmo dele (o mecnico). Ele mesmo j est
l h dois anos e no aprendeu nada.
18. A falou muito mal de mim (numa discusso) e no parava de encher. Ento eu dei
umas respostas pra ele sossegar.
19. Domingo eu acordei mal-humorada porque tinha que passar a roupa. J avisei logo
que o almoo estava no fogo e que eu no ia almoar.
20. Quando eu peo para M me ajudar no bagunando a casa, ele fala que o pai pior.
M tem razo.
21. Eu quero que M trabalhe. A no quer. Mas eu falei tudo o que pensava. Falei a
verdade e no adianta. A no mudou. Eu sou assim, falo mesmo.
22. Eu at gosto de sair no sbado, mas no queria ir na minha irm (dona de um bar).
Queria Ir num lugar diferente. Eu no sai e fiquei sozinha. Eu fiquei muito chateada
mesmo. Eu queria ir no show do Roberto Carlos.
23. Ningum suporia A bbado. A se revolta contra mim e fala que eu s quero mandar
nele.
24. Eu dou carinho, mas na hora certa.
25. Eu falei que j estou cansada, cheia dele e das promessas. Eu falei que sou obrigada
a viver com ele.
26. Cada dia A est mais fraco. Ele pintou (bebeu) de novo. Eu falei que vou intern-lo.
Eu tive que suport-lo na festa (churrasco de festa junina).
27. Eu conversei com A ontem. Ele ficou balanado (inseguro). Eu vou mudar de emprego
e cuidar da minha vida.
28. Eu falei que o que eu tiver que aprontar (ter outro), apronto em qualquer emprego,
onde eu quiser.
29. A no pra de beber de jeito nenhum. S parou (dois finais de semana) para provar
que bonzinho, por um tempo. Ele no pra de beber. Vai beber at morrer.
30. Na minha mudana de emprego eu espero vrias reaes (brigas) ainda. Mas, eu
estou disposta a enfrentar.
31. Quando eu arrumar um emprego definitivo, A vai se sentir ameaado. Apesar que ele
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sempre se sentir.
32. Eu queria que A tivesse interesse (ser carinhoso). Mas, ele no faz o que eu quero.
33. Se A quiser me ajudar (comprar mveis), tudo bem. Se no, a deciso vai ser minha.
A no tem condies de me ajudar.
A Tabela 5 mostra comportamentos adequados do marido e como ela os
conseqencia: em geral pune o marido e raramente o refora.
Tabela 5
Verbalizaes da E que ilustram comportamentos adequados de A e como elas
os conseqencia
1. No dia seguinte que A bebe, vira um doce. Ele quer me agradar, pe a mesa, compra
coisas que eu gosto, fica comigo na cozinha, faz jantar. Fica uma seda. Eu disse para o
A que nossos filhos precisam de apoio e no adianta nada ele simplesmente comprar
refrigerantes para eles. Eu falei que assim (o casal brigando) melhor separar, porque
ele no vai mandar. Agora que temos tudo para fazer as crianas felizes, ele vai jogar
tudo fora?
2. A ficou brincando com as crianas na festa. Jogava-as para cima, fez uma farra com
elas. Ele estava insuportvel. Ningum estava aguentando ele.
3. Ontem A chegou para mim e falou que tem raiva dele mesmo, que no consegue
mudar. Nunca muda. Ele me pediu desculpa. Eu estava h trs dias sem falar com A.
Mas no tem jeito, ele fraco mesmo. Ele sempre vem falar; das outras vezes tambm
foi assim. Ele vai morrer bebendo. Ele no se sente gente sem beber.
4. A fica querendo danar comigo sem parar (na festa). Eu o incentivo a danar com
outras pessoas. Eu j estava cansada por que tinha danado a noite toda com a minha
cunhada e sobrinha.
5. A peguntou se eu iria para casa hoje, porque amanh eu vou trabalhar e no vou
dormir em casa. Ele falou que j tinha passado uma semana sozinho em casa (E os
filhos viajaram), e teria que passar outra noite s. A disse que no quer que eu viaje
mais, para ele no ficar sozinho. Eu nem falei nada fiquei quieta. Eu tinha que dormir em
casa mesmo.
6. A telefonou vrias vezes para o menino... A tinha bastante noticias. Eu falei que no
bastava: telefone telefone. A tinha que ficar em casa come ete. Ai eu falei que no era
justo.
7. Quando A chega em casa, o servio (limpeza da casa) no anda. Ele me chama para
tudo. Pelo A eu no faria mais nada s ficaria com ele. Eu falo, Hou faz ou me deixa
fazer".
59
8. A ajuda quando quer. Antes ele ajudava. Ele desorganizado mesmo. folgado.
9. Esse final de semana ficou tudo bem, no houve nenhuma desavena. Eu no falei
nada, Ele sabe, no houve nenhuma desavena.
10. Eu sa, A falou que eu sumi. A estava me esperando na sala. Eu falei que no tinha
sumido, e que a mquina de lavar roupa estava ligada e j estava saindo para lavar o
resto da roupa.
11. A fala para eu no passar as roupas que no precisam (uso dentro de casa). Eu no
consigo, passo, tudo, tudo, tudo.
12. Eu comeo a limpar a casa, A reclama que eu no fico e nem ligo para ele. Eu
preciso limpar a casa todo dia.
13. A gosta que eu faa assim: chegue em casa jante e sente no sof para ele deitar no
meu colo. Ele deita e fica. A comea a briga porque todos (os filhos tambm) querem
colo. Eu falo que vai durar pouco porque j vou me levantar.
14. A chega em casa do bar e me convida para ir para a minha irm (dona de um bar).
Mas j tarde (umas 20:00 hs). Eu vou querer voltar logo e ele no. Prefiro no ir.
15. Eu saio com A e no fico perto dele. A odeia que perguntem se sou mulher do irmo
dele, ou solteira. Ele no gosta, e responde para a pessoa. Ele um chato mesmo.
16. A escreveu Nicinha", o meu apelido e eu no gosto que ele me chame assim. Eu
prefiro que me chamem de Lu que o meu outro apelido. como todos me chamam.
17. A ligou da minha irm e pediu para eu esperar na sala porque ele tinha uma surpresa.
Eu falei que iria esperar no quarto. A no quis me contar qual era a surpresa.
18. A falou para eu pegar um cobertor (para no passar frio) e esper-lo na sala. A
surpresa era irmos comer pizza no meu irmo. Eu no peguei o cobertor. Aceitei ir at o
meu irmo, mas voltei sozinha antes dele.
19. No Sbado, A ficou o dia todo em casa sem beber. S estvamos ns dois. Eu
gostaria que ele fizesse alguns consertos, arrumasse algumas coisas. Ele no faz nada,
s quer ficar junto, agarrando.
20. A disse que ns no samos mais noite. Eu no quero mesmo. Fico insegura.
21. A deixou para eu resolver se vou mudar ou no de emprego. Ele acha que eu no
encontro outro que ganhe mais. Ele contra. Por isso eu fiz surpresa e no avisei que
pediria demisso. Quando falei j tinha pedido.
22. A fala que os brutos tambm amam. Ele sente cimes, me espera no ponto de
nibus na porta do meu servio. Eu j falei que no preciso tanto.
6 0
23. A acha que amar falar eu te amo. Eu demonstro da minha maneira. Eu sei que se
voc quer alguma coisa, aquilo que eu compro para voc.
24. A reclama que eu fico em casa e no fico com ele. A quer ficar junto o tempo todo.
Por ele eu no fazia nada. Eu falo que vou fazer tudo que precisa ser feito e depois fico
com ele.
A fcil (dele aceitar as atitudes dela). Se eu fosse mais calma eu teria muito mais. Eu
sei disso. O difcil fazer, sempre que ns estamos nos acertando acontece algum
problema.
61
7. Eu era contra a sociedade do A com o irmo. A Investiu todo o dinheiro l e ficou sem
receber por um ano. Antes disso, ns juntvamos dinheiro para comprar as coisas (mveis,
material de construo, etc). Eu quero comprar as coisas e A no quer. Dai comeam as
brigas.
8. Eu no me dou com a familia do A. Eles dizem que eu quero ser o que eu no sou. Eu
gosto de andar bem vestida e eles no ligam para o modo de se arrumar. A anda sujo de
graxa atrs de mim e eu no gosto.
9. M est no jud e precisa de uniforme para competir. A falou que no vai dar porque
caro. Eu acho um absurdo, s M no vai ter?
10. Eu vou colocar a D na aula de computao e no ingls. Hoje em dia fundamental.
Depois eu vou pagar para M tambm.
11. Eu quero sair do meu emprego. Penso em ser recepcionista ou secretria. Eu sei
que eu posso. A no quer e me impede. Eu no quero ser domstica a vida inteira.
12. Eu estou muito cansada de fazer o servio de casa. Eu estou querendo contratar
algum para isso. Pelo menos para passar roupa.
13. Eu quero melhorar, comprar mais coisas (para a casa) e o A no me ajuda e me
impede. Eu no vou ficar parada, eu sei o que eu quero. A muito acomodado, multo
diferente de mim. Eu quero crescer, comprar o que eu preciso.
14. Essa semana eu e A compramos mveis. Ns samos juntos e estamos bem. Ns
compramos um armrio e um mvei para a saia. So ndos. Ns fizemos a dvida e ser
apertado esses meses, mas tudo bem. Eu comprei o que eu queria.
15. Em casa no tem hora para o jantar e eu s como na mesa. A faz aqueles pratos
enormes e come na televiso. Eu acho horrvel.
16. Eu compro o que eu quero para mim e vou ter que continuar fazendo sozinha. A acha
que luxo sem necessidade. Para ele se tiver comida est bom. Nem para roupa ele
liga. Eu no. Se precisar eu fico sem tomar coca-cola e guardo o dinheiro para comprar
o que eu quero.
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aversiva para/A,
3. A se esquiva desse contra-controle averslvo, reforando negativamente os
comportamentos de E (nflo consequenclando os comportamentos de punltivamente),
mas ignorando-os, o que fortalece os padres de desobedincia, de argumentao, de
reclamao e ameaas emitidos por .
4. Eventualmente, A pune os comportamentos de contra controle de E, em geral quando
est embriagado. Nestas situaes E foge do controle averslvo calando-se e/ou atendendo
as exlgnciasdo A,
5 .0 comportamento de beber de A pode ser entendido como um padrfio comportamental
de fuga-esqulva, j que usualmente ocorre aps conflitos com E e reforado
negativamente, pois E reduz a situao aversiva: pra de critic-lo, se cala e,
eventualmente, atende as exigncias dele (temporariamente).
6. Os comportamentos de E diante da punio do A e a percepo, por parte dele, dos
sentimentos gerados pelos seus comportamentos agressivos produzem um contexto
averslvo para A , do qual ele foge agradando E (colaborando em tarefas caseiras, fazendolhe carinho, dando ateno aos filhos, etc). E, por sua vez, coloca em extino os
comportamentos de aproximao de A ou at mesmo os pune.
7. A situao familiar tipicamente aversiva para ambos: ele criticado por
trabalhar pouco, trazer pouco dinheiro para casa, se arrumar mal, etc. No de estranhar
que fuja da casa indo ao bar beber (fuga-esquiva do controle averslvo da esposa). Ela
por sua vez criticada por trabalhar, se arrumar, ter interesses por atividades sociais,
etc. No de estranhar que E fuja do contato do marido e que o critique o tempo to d o .
8. O estilo de vida da famlia da patroa reforador para E, que aspira a ter um padro
semelhante. Seus esforos sflo, porm, colocados em extino. Por outro lado, sua Jrm
atingiu o padro scio-econmico a que ela aspira, graas s condies propiciadas
pelo cunhado. O marido, por sua vez, no lhe oferece perspectiva de mudar radicalmente
sua vida. Ela o responsabiliza por Isso, ou seja, ele a frustra e adquire uma funo
aversiva da qual ela, ora quer se afastar (fuga-esquiva) ameaando-o de separao,
ora quer modificar (outra forma de fuga-esquiva), punindo-o e exigindo que ele se
transforme em fonte de reforadores (voc um executivo, no deve andar sujo de
graxa", voc precisa trabalhar mais e exigir dinheiro do seu Irmo", diz).
9. Raramente o casal utiliza reforamentos positivos como forma de controle do
comportamento do outro. Poderiam ser bem caracterizados como inlmigos-ntimos".
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Procedimentos teraputicos
1. Consequenciar socialmente (reforar) E quando se comportar de forma compatvel
com os objetivos teraputicos;
2. Dar SAs para E responder de forma adequada aos comportamentos do marido,
evitando puni-lo e, eventualmente, reforando-o, dando a ela, inclusive, modelos verbais;
3. Dar SAs (ou modelos verbais) para E interpretar de maneiras alternativas alguns
comportamentos de A, de modo que as novas interpretaes aumentem a probabilidade
de E reforar os comportamentos de A (reestruturao cognitiva);
4. Usar a situao teraputica para instalar, fortalecere/ou enfraquecer comportamentos
que ocorreram na interao terapeuta-cliente, relevantes para o desenvolvimento da
cliente;
5. Consequenciar socialmente (punir) comportamentos de ameaas e desafios que E
emita com o objetivo explcito de punir (agredir) o marido (quando seu comportamento
for proposital, isto , quando E tiver conscincia das conseqncias que mantm seus
comportamentos);
6. Dar SAs para E discriminar comportamentos seus que tenham, provavelmente,
funo aversiva para o marido, mas que ela no emitiu com o objetivo (explcito) de punilo;
7. Dar SAs para E discriminar algumas contingncias significativas de sua vida e que
conseqncias, tipicamente, essas contingncias geram, com o objetivo de lev-la a
discriminar quais expectativas de reforamento so razoveis e quais so pouco provveis
(ou improvveis):
8. Dar SAs para E emitir outros comportamentos no presentes em seu repertrio
comportamental atual, que possam produzir novas conseqncias reforadoras
(compatveis com sua realidade).
As Tabelas 7 a 11 trazem ilustraes do desempenho do T e mostram como os
procedimentos teraputicos foram implementados.
A Tabela 7 traz exemplos de como a maneira de a cliente interpretar os
comportamentos do marido controla seu relacionamento com ele (ela em geral o critica
- uma forma de punio - ou se afasta dele - outra forma de punio). O terapeuta ao
oferecer outra interpretao aos comportamentos dele (no necessariamente correta)
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tem por objetivo levar E a se aproximar sem agresso do marido, aumentando desta
maneira a probabilidade de A vir a se engajar em comportamentos mais adequados e,
assim passar a influenci-la atravs de contingncias reforadoras. O objetivo do T ,
portanto, alterar a funo dos comportamentos de E, de forma que os comportamentos
dela passassem a ter funo de SApara os comportamentos do marido que, por sua vez,
sob controle de estmulos adequados poderia passar a emitir padres comportamentais
tambm mais apropriados que reforariam os comportamentos de E e funcionariam como
SApara ela emitir mais comportamentos adequados e assim sucessivamente.
Tabela 7
Interpretaes inadequadas que E d aos comportamentos do marido e
alternativas de interpretaes propostas pelo terapeuta.
(SDs para aumentar a probabilidade de E categorizar o comportamento de A
como adequado e refor-lo)
1. E - Eu estava brincando na mquina (de escrever) e o A pediu para eu escrever algo
para ele. Eu escrevi precisamos mais tempo para ficarmos juntos". Ele escreveu nicinha",
nicinha da silvinha marques". No respondeu s minhas palavras, s escreveu meu
nome.
T - Ser? Ele foi carinhoso. Voc espera que ele responda como voc quer. Ele foi
carinhoso com o nome: meu amorzinho, meu amorzinho Marques".
2. E - Quando A falou que me queria domstica doeu. Isso que me d raiva. Ele acha
que ningum quer cantar uma domstica. Ele fala que no quer a mulher dele sendo
cantada.
T - Voc j leva para o lado ruim. Ele est demonstrando que se preocupa com voc,
no quer que as pessoas a cantem. E faz isso porque gosta e se preocupa com voc.
Para pensar assim, ele mostra que est inseguro. O que ser que voc faz que o deixa
assim? Pense nisso?
3. E - Ele contra eu mudar de emprego. Ele acha que eu no acho outro em que eu
ganhe mais. Ele no queria que eu mudasse. Eu espero vrias reaes dele (brigas) e
estou disposta a enfrentar.
T - Ele poderia falar para voc que no gostaria que voc mudasse, ou que voc no
poderia mudar. Voc percebe a diferena? Uma coisa o que ele gostaria e outra o
que ele exige. Como ele est se colocando?
4. E - Eu j falei para ele que no preciso de tanto (cimes). Ele fala que os brutos
tambm amam.
T - Olha. Ele disse que a ama do jeito dele, mas ama. E voc j reclama que o jeito que
ele demonstra no a agrada. Voc quer que seja tudo do seu jeito. O importante que
ele ama e d o amor de bruto". Voc parou para pensar como , afinal, esse amor?
to horrvel assim? E o que ele recebe?
5. E - Ele quer carinho, colo se possvel o dia todo. Se depender dele eu no fao mais
nada (de limpeza na casa). Ele at pegajoso, eu acho.
T - Voc o acha pegajoso porque voc s quer receber carinho, colo, ateno na hora
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em que voc quer. Voc capaz de observar o outro, e dar aquilo que ele precisa? Ou
ser que voc no o ama?
6. E - Na festa, o A fica querendo dar um de bonzinho s para se exibir para os outros,
depois aquela briga. Ele fica querendo danar comigo sem parar. Mas, s comigo. Eu
o incentivo a danar com outras pessoas. Eu j estava cansada porque j havia danado
a noite inteira com a minha cunhada e a minha sobrinha.
T - Voc acha Isso ruim? Ter um marido que quer danar s com voc? Voc disse que
gosta do jeito que vocs danam, mas acha que ele exibido e que ele finge ser bonzinho.
E mais, se danar cansa, por que danou tanto com a sua cunhada e sobrinha, em vez
de danar com ele?
1. A tem dois comportamentos diferentes: quando bebe e quando est sbrio. Precisamos
lidar com isso. Todos os comportamentos dele tm conseqncias para voc, por mais
que voc diga que no liga. E seus comportamentos influenciam as dele. Quando A
bebe e voc o ameaa, por exemplo, ele fica mais agressivo e briga mais com voc. Se
voc tomar a situao menos aversiva para ele, provalvelmente, ele a agredir menos.
2. Falando que vai deix-lo, que est com ele forada, voc o est deixando inseguro. J
observamos que quanto mais inseguro, mais agressivo ele fica. O seu comportamento
traz mais conseqncias aversivas para voc, porque funciona como um sinal daquilo
que ele no quer (separar-se). Ento A a agride. Precisamos diminuir o sofrimento agora,
e dos dois, porque a situao est insuportvel. O seu comportamento no tem a funo
que voc gostaria (control-lo). E para ele funciona como sinal de algo ruim que pode
acontecer: voc sair de casa. Voc precisa parar de amea-lo.
3. Voc fala que iria deix-lo. Agora voc o ameaa dizendo "agora que eu resolvi lhe
dar uma chance, voc apronta" (bebe). D na mesma. Voc o est ameaando.
4. Em vez de dizer para o A, como se comportou de forma negativa, "pisou na bola",
vamos falar, por exemplo eu fiquei preocupada, voc podia ter me telefonado".
5. Se A fica desconfiado do valor da conta de telefone e quer saber ecom quem voc
falou, deixa-o olhar. No discuta nem o provoque. Responda, simplesmente, s perguntas
dele.
6. Pouco do que A faz de bom voc reconhece. Assim, ele cansar (extino) e deixar
de fazer. Voc precisa valoriz-lo (refor-lo), reconhecendo e mostrando isso para ele.
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7. A foi para o bar e voc passou o dia fazendo faxina na casa. Voc estava irritada no final
do dia. Mesmo que ele chegasse um doce no adiantaria. Voc estava mal a partir do seu
prprio comportamento. Voc parou para pensar se seu dia valeu a pena? (que
conseqncias os comportamentos de E produziram?). Voc reagiu agressivamente
pelo que A fez ou pelas suas frustraes?
8. D lavar a loua separada (primeiro os copos, depois os pratos, etc.) no mania.
Cada um tem o seu jeito. O que importa ficar limpo. Voc no pode querer tudo do seu
jeito. Querer controlar todo mundo desta forma lhe trar frustraes e a manter ansiosa.
9. Voc fica o tempo todo falando mal da famlia dele. O que isso causa? Briga e mais
briga. No adianta agir assim. D um tempo at a relao entre vocs ficar mais tranqila.
A, ento, voc poder conversar com ele sobre o que ocorreu com a famlia dele.
10. Voc quer fazer um curso (qualquer um) e j sabe que ele no aceita, mas mesmo
assim voc insiste. No adianta dizer ele que se dane". Voc, na verdade, nem tem um
curso para fazer e o provoca com isso. Vamos repensar porque voc faz isso?
11. Voc pode no ter falado nada, mas demonstrou que estava com raiva com outras
atitudes: cara feia, no falando com ele, etc.. Preste ateno em todos os seus
comportamentos, no apenas no que voc fala.
12. Voc nunca quer sair com A. Ele a convidou para ir no bar da sua irm. Voc se
recusou. Voc percebe que estas situaes dificultam mais a relao entre vocs?
13. A no quis levar voc ao show do Roberto Carlos. Isso a deixou frustrada, com raiva
e brava. A voc no quis ir para nenhum outro lugar com ele. Pura birra! Ajuda ser mais
flexvel. Alm disso, voc disse que ele tem cimes do Roberto Carlos, de outros homens
que estariam no show. Esse cime s dificuldade dele ou voc o provoca?
14. Voc acha que ir ao bar, significa no dar ateno a voc. E isso pode no ser
verdade. Voc j pensou que pode ser um jeito de ele lidar com as prprias dificuldades,
por exemplo lidar com a ansiedade que voc lhe causa?
15. A vem conversar com calma, tranqilo, depois que a bebedeira passou. Ento, voc
o pune, dizendo que no muda. Isto deve ser extremamente aversivo para ele. Quer
coisa pior que ouvir da pessoa que voc gosta, que ele no quer nada com voc? A ele
reage sua agresso, fica descontrolado fala mal de voc, xinga. Vocs funcionam
como uma gangorra. Quando um est em cima, o outro est em baixo. A bebe e fala
tudo, a agride, voc fica quieta. A sbrio, voc fala tudo e ele fica quieto. Vocs ficam
neste sobe e desce que nunca tem fim. E esse jogo que mantm o mal relacionamento
e todo esse sofrimento.
16. A chega para conversar e voc mete a boca nele. O que acontece que voc percebe
o comportamento dele e no e seu.
17. Em alguns finais de semana, A no foi para o bar e foi adequado com voc. E o que
voc fez?
18. Voc fala que ele bebe muito at cair. A telefonou para avisar que levaria uma pizza.
Que bbado carrega pizza?
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68
Sobre comportamento e
coriiI?o
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preocupar com M. A precisa saber as coisas boas que faz para repeti-las e voc precisa
mostrar isso para ele.
9. Voc fala que A era um super-pal quando as crianas eram pequenas e isso j faz
algum tempo. Mas voc pode relembr-lo disso. Dizer Lembra quando voc acordava
para dar mamadeira para as crianas? Voc se preocupava tanto. Voc estar mostrando
que reconhece o valor da atitude dele, dando um sinal de que a atitude dele com os filhos
importante, e que A poderia agir assim mais vezes.
10. Quando voc fala qualquer coisa para o A o jeito de falar muito importante.
Dependendo de como voc fala, pode parecer crtica ou pode parecer que voc se
preocupa com ele. Preste ateno no jeito de falar. Por exemplo "Eu fiquei preocupada
com voc porque, normalmente, voc chega s 12h, e voc atrasou bastante. Quando
for possvel, me telefone.
11. importante voc responder para A o que lhe pergunta de maneira tranqila. Se
responder torto, A no perguntar mais ou perguntara com medo, ou a agredir.
12. A no quis dar bombom para D. Voc no precisa fazer nada agora. Da prxima vez
que A trouxer alguma coisa para vocs, voc refora. Diga o quanto vocs gostam daquilo
que ele trouxe; que bom que voc se lembrou da gente".
13. Observe as pequenas coisas e reforce. Em relao s ruins, no faa nada para elas
irem desaparecendo ou diminuindo. Vocs precisam viver melhor em casa. Seja
observadora e fique atenta para pequenos detalhes que merecem ser valorizados nas
atitudes dele.
14. Se A era o querido das suas sobrinhas de alguma coisa dele elas gostavam. Ento,
quando voc estiver conversando com elas, chame-o para conversar tambm. Tente
reaproxim*los.
15. O servio de casa a sobrecarrega muito. Voc precisa pedir ajuda. Voc d um sinal
pedindo para eles a ajudarem, e os refora quando eles colaboram com voc.
16. Quando voc pedir para M limpar o vdeo, por exempplo, pode explicar como fazer
a refor-lo. No v limpar depois ou reclamar da limpeza, porque agindo assim, ele no
ajudar mais.
17. A ia se vestir bem para qu? Vocs s brigavam. Vocs sempre brigaram. Pode
comprar a roupa que for, ele s vai se vestir bem quando se sentir bem em casa e for
reconhecido. Voc precisa refor-lo pelo que ele faz e dar modelos. Quando A estiver
bem vestido fale Nossa, como voc est bonito" e no Nossa como voc est bonito
com a roupa que lhe dei".
18. Se A no fala do trabalho com voc no pergunte. Espere ele falar e reforce: Gosto
quando voc faia do trabalho comigo". bom eu saber o que acontece na sua vida".
Voc refora sem falar o que acha de errado. Depois vocs podem falar sobre os pontos
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perceber as situaes reais e sendo flexvel e adaptvel a elas. Com pacincia e carinho
atingir o objetivo. O seu objetivo manter a paz. Use doura para isso.
40. Para viverem juntos, voc e A precisam estabelecer objetivos em comum. Quando
vocs tm um objetivo em comum ficam bem, mas nas situaes em que vocs pensam
diferente surgem problemas. Voc se recusa a escut-lo e ceder um pouco, porque
acha que est sendo submissa. Isso tem trazido problemas para a relao. Para viver
juntos preciso ceder em alguns momentos, ser mais flexvel.
41. A partir dessa frase, poderemos pensar um pouco sobre amor: "Voc ser amado
no dia em que puder mostrar sua fraqueza, sem que o outro se sirva dela para afirmar
sua fora (Comte-Sponville, 1995). A frase mostra como eu me comportarei quando for
amado. Poderei expor para voc todas as minhas fraquezas sem que voc as use para
me controlar, ou mandar. Isso necessrio para viver com o outro. Voc percebe o
outro, o que ee precisa e cede. Por exemplo, quando o A pede coo, ele est mostrando
uma necessidade dele. Voc pode perceb-la e ceder. No estar sendo capaz de
perceber os seus sentimentos, perceber os sentimentos do outro, e cedendo um pouco
pelo outro. uma dedicao, uma generosidade. E generosidade voc querer bem o
outro.
42. A partir dessa frase (Comte-Sponville, 1995) podemos pensar tambm que A se
sentir melhor em casa, amado e querido, quando for compreendido, aceito, elogiado. A
precisa poder dizer o que pensa, quer e sente, sem que voc o critique, provoque ou use
isso contra ele. Quando voc aceit-lo, A se sentir amado e se relacionar melhor com
voc, ter mais prazer em ficar em casa.
A Tabela 11 fornece exemplos de outro recurso que o T usou para lidar com E:
consequenciar diretamente o comportamento dela a partir da funo que seu
comportamento tinha para ele na sesso. Essa forma de lidar com E era extremamente
aversiva para ela. E demonstra isso punindo o T: fechando a cara, deixando de falar
durante parte da sesso. Ou, ento, fugindo da observao do T: negando o que este
lhe dizia ("no nada disso. Eu que estou agitada agora por causa de... "dava uma razo
espria qualquer) ou se desculpando (aqui falo assim porque estou vontade, mas com
A eu me controlo...). O T, nestas ocasies, no discutia as argumentaes de E, apenas
repetia o que o comportamento dela causava nele, naquele momento, naquela situao.
Acabava por sugerir que, independente da interao" dela ao agir, seus comportamentos
tinham uma funo para o outro e era necessrio ela prestar ateno nisso. Por outro
lado, para que esta estratgia no ficasse associada, exclusivamente, com os
comportamentos inadequados (ou aversivos para T) de E, o terapeuta tambm usou o
mesmo procedimento com relao aos comportamentos adequados dela ("voc est mais
"solta"hoje consigo: est gostoso falar com voc sobre isto..."; voc me surpreende:
achei que iria ser difcil voc aceitar meus argumentos e voc, pelo contrrio, at antecipou
o que eu ia concluir", etc.). Este procedimento se mostrou de grande valia - diretamente
observado pelo T- pois, a cliente mudava drasticamente seu comportamento na sesso
quando o terapeuta consequenciava seus comportamentos - mesmo quando punida aps a reao de frustrao ou de contra-controle - a cliente procurava se comportar na
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demonstrar (ou no) sua eficcia. Alteraes, mesmo que sutis, na direo desejada, no
comportamento de A seriam conseqncias (possivelmente reforadoras) para manter os
comportamentos da E e, ao mesmo tempo, controlariam os comportamentos de anlise
do T. Por outro lado, alteraes comportamentais no repertrio de A , na direo oposta
s previstas, controlariam os comportamentos de A e do T de rever suas anlises e
alterar os procedimentos.
Tabela 12
Verbalizaes da E que ilustram mudanas na sua relao como marido
1. Ontem A cortou a carne para mim, eu agradeci e pedi para ele tomar banho. Quando
A voltou, a carne j estava no fogo, e ele disse que a comida estava cheirosa. Eu falei
que ele tambm estava. A ficou satisfeito quando eu o elogiei.
2. A situao em casa est em paz. Eu estou agindo conforme ns conversamos e A
est mais calmo. Esse final de semana ele no foi para o bar. Ns samos e fomos na
minha irm. Sem brigas. Eu falei com A para sairmos mais
3. M me ajudou na limpeza. Eu tenho agradecido e falado que est bom.
4. A bebeu e foi aquela confuso de sempre. Ele comeou a falar mal de mim. No foi
fcil, mas eu fiquei quieta e fui dormir. A continuou enchendo, indo do quarto para a sala.
Enquanto A no dormiu, foi duro, mas me controlei.
5. Eu tenho agradecido A quando ele me ajuda.
6. Esse final de semana eu no fiz nada, (de servio de casa) s fiquei com A. Ns
samos bastante e assistimos televiso. Ele ficou no meu colo.
A no foi para o bar esse final de semana e foi gostoso. No domingo, eu falei
isso para ele.
H, porm, um aspecto extremamente importante ainda a ser analisado: a
motivao da E. O que controla (ou controlaria) os comportamentos de E de seguir as
instrues e modelos do T? Suas verbalizaes (que vo de encontro s expectativas
do T) podem estar sob controle do T (o que desejvel), mas no podem estar
exclusivamente sob controle dele ( pois, isso seria indesejvel). Os comportamentos da
E, adquiridos sob controle do T, na situao restrita da sesso teraputica, precisariam
se generalizar para a situao natural: ficar sob o controle do marido, no seu contexto do
dia a dia. Essa generalizao ainda no foi sistematicamente trabalhada na terapia.
Quem garante que E deseja melhorar sua relao com o marido? Uma relao melhor
entre E e A uma das possibilidades que E tem para reduzir a aversividade da relao
marido-mulher, no a nica. Nada garante que ela deseja essa alternativa. Tambm
nada garante que E deixar de ter expectativas de conseguir um status scio-econmico
melhor que o atual. Embora, o T no exclua a possibilidade de E conseguir alguns
"progressos" no seu estilo de vida scio-econmico, ele tem procurado estabelecer com
E metas realistas. Esta anlise por parte do T aversiva para E. Isso pode ser verificado
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77
Concluses
O presente estudo mostrou que a descrio espontnea que a cliente fez de sua
interao com o marido, embora muito coerente primeira vista, no descreveu as reais
contingncias em operao. O terapeuta sob controle do seu referencial conceituaMerico
colocou em questo os dados da cliente e sistematizou a coleta de dados que lhe permitiu
a descoberta de uma regularidade nos comportamentos da cliente e do marido. Os dados
obtidos lhe permitiram propor a possvel interao de algumas contingncias que melhor
explicariam os dados observados. A identificao e descrio das contingncias em
operao tornaram o T consciente do que estava controlando os comportamentos da
cliente. Estava, ento, em condies de criar condies para que ela prpria se tornasse
consciente dessas contingncias. Os procedimentos propostos e implementados pelo 7
tiveram a funo de levar a cliente a identificar as contingncias em operao e a testlas, a fim de verificar a adequacidade da anlise. Os resultados do teste emprico das
contingncias possivelmente em operao mostraram que a anlise do T foi adequada.
At este ponto do estudo os comportamentos do T ficaram sob controle do seu referencial
conceitual-terco, dos padres de prtica cientfica, dos procedimentos de manejo de
comportamento e dos comportamentos da cliente. O T no ficou sob controle - na sua
relao com a cliente- dos seus valores pessoais, e como tal no criou contingncias
que permitissem cliente discriminar essa classe de contingncias s quais responde.
Ficaram sem respostas questes como: Vale a pena viver num casamento sem amor?
Por que viver por tanto tempo numa relao com vnculos interpessoais to aversivos?
etc. Sem a identificao das contingncias envolvidas nessas questes, a cliente no
est plenamente consciente das contingncias s quais responde em sua vida conjugal
e, como tal, no est em condies de atingir o auto-conhecimento necessrio para
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79
ele manda.
E: S fao o que eu posso. No fao nada de errado. Voc quer ver? Ele queria alugar
um barraco e queria o meu cunhado como fiador. O meu cunhado no quis ser fiador
do A por causa da situao financeira do A. A ficou muito bravo. Mas, A precisa de
algum que fale as verdades para ele. A foi beber e fez uma baixaria. Ele reclamou
comigo (dizendo que no o apoio). De fato, eu no sou contra o meu cunhado. Todas as
vezes que aluguei casa, o meu cunhado ficou como fiador, mas agora ele acha que o A
no est em boas condies financeiras. Ele sempre nos ajudou. Ento, veja como a
idia do A pequena. Ele bebeu para ter coragem de ir J fazer o escarceu que fez. E
quem pagou o pato fui eu (brigou com ela).
T: J ficou claro (em sesses anteriores) como lidar com A. Voc consegue control-lo
e sabe conversar com ele quando no est bbado. E sabe tambm o que acontece que
o leva a beber mais.
E: quando ele tem algum problema.
T: Discutimos bastante como o seu comportamento faz com que ele beba e a agrida.
Quando voc o ameaa, quando fala coisas que no o agradam.
E: Eu no estou to preparada assim.
T: O que falta para ele que faz com que em situaes como essas (a do cunhado) ele
reaja dessa forma (bebendo, agredindo)?
E: Eu, n (com ar de descontentamento).
T: Chegamos num ponto que voc sabe como lidar com A. Voc precisa, isso sim,
resolver se quer ou no quer lidar de forma diferente com ele. No se sentindo obrigada.
Todas as vezes a mesma coisa, voc reclama. Agir assim vai desgast-ia e no
produzir bons resultados, nem prticos, nem emocionais.
E: Tambm acredito nisso, s que tenho que estar preparada financeiramente para tomar
a deciso (separao). Eu andava quieta, mas no d. A da idade da pedra e eu no
sou. difcil algum que tem a mente igual minha viver com algum como ele. Ainda
que eu supero muita coisa.
T: , voc v os comportamentos dele, mas no v os seus...
T j discriminou que E est sob outro controle de estmulos que no o proposto pelo
procedimento teraputico. Pode-se dizer que no est sob controle de regras do terapeuta.
Assim, o comportamento do terapeuta est sendo punido ou colocado em extino pela
E. Durante toda a sesso, no entanto, T continuar este mesmo procedimento (sob
controle da orientao do supen/isor), a fim de levar E a verbalizar claramente que:
a. discrimina os comportamentos que pode emitir para controlar os comportamentos
inadequados de A;
b. discrimina que h outras possibilidades de interpretao dos determinantes do
comportamento de A, alm das que ela prpria d;
c. discrimina que no emite comportamentos que mantm comportamentos adequados
do A, pelo contrrio, em geral os pune;
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81
amigos).
T: Ele sabe disso? Eu concordo que voc trabalha muito, chega cansada e ainda precisa
arrumar a casa. Mas, acho que falta uma resoluo sua para melhorar a situao. Voc
j sabe o que fazer. Ns j discutimos aqui. Voc deu exemplos aqui nas sesses da
sua relao com A que mostravam isso. Acho que a situao melhorou e voc sabe o
que fazer para diminuir a probabilidade de ele beber. Na semana passada, por exemplo,
voc brigou com A, ele saiu de casa e voltou tarde. Isso a deixou mais irritada, mas tudo
era previsvel e poderia ser evitado.
E: Mas, eu fico brava porque ele apronta primeiro. Fica difcil. Na quarta-feira, quando eu
saio mais aliviada daqui penso nisso tudo durante o caminho de volta. Mas, veja na
semana passada, cheguei l e A j estava na porta do bar. Eu no falo nada.
T: E, voc no fala nada, mas sente. E de alguma forma demonstra a irritao que sente.
Voc j se perguntou se o que sente causado pelas atitudes dele ou por outras razes?
Voc no estaria usando A como o responsvel por outras frustraes suas?
Pela primeira vez T d um SDclaro para E falar a respeito de outros
determinantes de seus comportamentos em relao ao marido e ao casamento.
Ela, provavelmente, quer se afastar dessa situao porque espera outras coisas
da vida (ascenso social, melhores condies materiais, etc.) que o marido no
lhe pode prover. T, porm, optou (mesmo porque est trabalhando com hipteses)
por dar um S genrico ou por outras razes?"para aumentar a probabilidade
de ela verbalizar o que controla seus com portam entos (se e stive r
"consciente"desses controles) ou iniciar o processo de conscientizao (comear
a prestar ateno a, isto , detectar outras contingncias -que no o marido- que
controlam o comportamento de fuga-esquiva do casamento e, consequentemente,
do marido).
E: Quando A chegou, foi aquela briga, queria que eu falasse o seu (da terapeuta) telefone.
Ele fica desconfiado. Eu no vou dar. Qualquer dia voc recebe um telefonema dele e
ser tarde da noite como sempre (brigam frequentemente noite). Voc vai ver quem
ele . Ele quer ligar porque acha que eu minto.
A resposta de E mostrou que as questes propostas pelo Tno tiveram funo
de S para ela verbalizar a que outros controles ela responde.
T: E, ns j discutimos isso. Eie faz essas coisas porque est inseguro. E o que voc faz
para isso acontecer?
E: Eu no sei, ele tem cimes at do meu sorriso.
7: Por que A tem cimes do seu sorriso? Ser que por que sabe que voc sorri para
todos, exceto para ele? Porque voc carinhosa, atenciosa com filhos, sobrinhos, irmos?
E com ele, o que voc faz?
E: Eu no sei. Falta alguma coisa na cabea dele. s vezes, a gente est bem, e a ele
sai com os amigos e volta bbado. Eu no sei o que acontece. E da vem me infernizar.
Eu estou numa boa, quieta. Eu no falo nada.
T: No precisa falar. O seu jeito de trat-lo, ignorando-o e respondendo mal j demonstra...
82
E, observe o que acontece aqui na sesso: voc est brava, irritada. Observe como
voc me conta. Voc quer provar que est certa e que eu estou errada. Eu no estou
contra voc, eu estou retomando os fatos. Voc reage brava e irritada comigo e tambm
deve fazer isso com o A. Voc pode no falar diretamente, mas demonstra em outras
situaes com as suas atitudes. Mas, o que falta?
E: Quero cair fora.
T: Voc est respondendo impulsivamente, com raiva. Mas, tudo bem. Ento, o que
voc quer fazer?
E; A cabea do A complicada, muito difcil. Como posso falar que acabou? Ele acha
que sou dele. Ele obsecado e isso influi. Quando alguma coisa no d cerlo no servio
ele desconta em mim.
T: Acho que ele gosta de voc, carente e quer carinho e ateno. Ele no obsessivo.
E, me parece que voc no sente o mesmo por ele. No sentindo, no pode dar
espontaneamente. Voc precisa responder para voc mesma: por que de fato fica com
A? E, por que ficando com ele torna as coisas mais difceis? Voc o pune por atos dele,
como voc prpria diz, mas me parece que h mais coisas envolvidas na situao: voc
tambm o pune quando ele a trata bem. Apenas, muda a forma de punio: voc o
despreza, trata bem os outros deixando claro que no o trata to bem.
T: Voc fala que d amor a ele, voc pode at tentar, mas ele percebe. A percebe que
no espontneo, feito de corao. E isso faz com que ele se sinta inseguro, com medo.
Ele percebe o que voc sente. E por gostar de voc sente cimes, tenta controlar para
no perder.
E: Quanto mais ele apronta, menos eu quero ficar com ele.
T: E, voc fica com raiva, no tem pacincia porque no o ama; da briga ou se irrita com
A. Ele sai, bebe e volta. Voc est mais irritada. Vocs acabam brigando, A a agride.
83
Depois ele fica calmo e voc o agride E, volte a pensar na im agem da gangorra (um
briga o outro ficu quieto, e depois inverte). Voc sabe como a relao de vocs funciona.
E: Ultim am ente, eu quero ir menos para minha casa. Mas, eu no falo, nem comento
nada.
T: No, E, voc pode no falar, m as demonstra pelas suas atitudes. Voc chega em
casa desanim ada, irritada e isso todos percebem .
E: M as, no tem jeito. A no m elhora. Ele vai para aquele bar e briga comigo. O M fica
super nervoso e preocupado.
) le h o J i w I/ iIIm u J) -
lim o s
'i.is o m
O w c iw
T: E, voc sabe as conseqncias do seu comportamento. Voc sabe o que est fazendo
Voc tem conscincia do que faz, e que com isso A fica mais agressivo, mais aversivo e
prestando ateno em tudo o que voc taz. E, se voc continuar fazendo isso j sabe o
que vai acontecer
E: Eu estou sendo honesta, cuido da casa. o que ele quer. Eu j no vivo, porque me
sinto moda E assim eu ajo Para mim assim.
T: Ento, a situao essa: voc agindo assim ele ficar cada vez pior (controlador,
njressivo) Voc sabe. Voc precisa pensar o que quer, se quer viver em paz,
E: Eu estou tentando, mas ele no colabora
T: Espera ai, E. Voc est agindo de maneira que a situao piora e voc sabe. Voc
sabe o que fazer se quiser viver em paz. assim que ele e voc funcionam. Voc deve
pensar 110 que voc quer, daqui para frente Se para voc no bom viver com ele,
vamos ver 0 que voc quer fazer da sua vida.
E: Sempre acontece alguma coisa. Eu no me conformo como algum vive com outra
pessoa assim. Ele no aceita, quer que eu fique em casa, faa 0 almoo 110 horrio que
ele quer.
T: Voc j relatou aqui como leva sua vida independente dele e de qualquer outra pessoa
E: , eu fao 0 que eu quero, Independente dele. O que eu posso fazer?
T: Precisaria aceitar dividir, ceder. Mas, falta 0 sentimento
E: Eu vejo, mas no consigo dar.
T: Ento, essa a realidade, Voc pode at tentar, mas no faz ou no consegue e isso
traz conseqncias em casa.
E: Eu no estou mais aguentando e vou bater. A vai sair perdendo. Eu estou disposta.
Vai ser a deciso final, porque se ele apanhar de mim, ser terrvel para ele.
T: Bem, E, eu no sei 0 que voc pretende com isso
E; Para mim morreu, 0 assunto j acabou. Se eu estiver feliz ningum vai saber. Como
eu posso perdoar algum que sempre comete 0 mesmo erro? Ele no tem jeito, sou eu
que sempre preciso fazer tudo. A minha parte eu j fiz.
T: Bom, voc tem duas alternativas. Voc est querendo enfrent-lo e sabe no que vai
dar: briga e confuso. opo sua. Voc pode tornar a situao menos ruim se quiser
Eu j falei no comeo da sesso como voc aversiva e pune muito A. Ele reaje a isso
e fica agressivo. A j falou, quando vocs estavam numa boa, 0 quanto gosta e quer ficar
com voc, "no seu colo". A j disse que vocs conseguem 0 que quiserem dele, se o
tratarem bem, com ateno e carinho. Voc lembra? Voc precisa ser mais flexvel nas
situaes, se sua opo for viver melhor com ele A deciso sua.
E: Eu guardo raiva No consigo fazer nada quando sou obrigada Para mim a pessoa
morre, se deixar passo dias sem falar com ele
T: Estamos na mesma situao. Voc no sente nada por ele e no quer ceder. Voc
B5
precisa pensar o que vale a pena: ficar irritada e surgir brigas ou se relacionar melhor
com ele. No significa am-lo, mas conviver melhor. Voc sabe o que precisa ser feito
se o objetivo for viver bem em casa, sem briga. Agora, voc pensa o que quer da sua
vida,
E: Eu j sei o quero. E vou ficar numa boa, no sei at quando. At eu poder fazer o que
eu quero (separar-me), e ele vai ter que entender.
T: Talvez ele nunca entenda. Mas, voc pode pensarem outra alternativa.
E: Eu j pensei nisso faz tempo.
T: Ento, vamos conversar na prxima semana. Pense que vocs dois so dificeis.
2.
86
quados da mesma classe que emitia antes da interveno teraputica, permitem que se
questione o que estava controlando o comportamento da cliente. Aparentemente, o
comportamento de E estava sob controle do T e no sob controle de seu ambiente
natural.
A mesma questo poderia ser formulada em relao ao T: O que estava
controlando seus comportamentos? O modelo terico-conceitual e os procedimentos de
controle de comportamento dele derivados constituem um primeiro conjunto de controle
de estmulos. Os dados de E, que mostravam que ela adquiriu um novo repertrio
comportamental e que esse repertrio era eficaz para alterar na direo desejvel a
relao marido-mulher, compunham um segundo controle do comportamento do T. O
que estava, provavelmente, faltando era o T ficar sob controle de outros estmulos, que
compem o que poderia ser chamado de seus valores pessoais (o que lhe aversivo? o
que lhe reforador?), para, ento, criar condies para E identificar seus prprios valores
e passar a responder tambm a eles de forma consciente. Algumas questes que o T
deveria se fazer ( e, ento, faz-las cliente) incluem: O que deve manter um casamento?
Que alternativas uma pessoa pode ter na vida para viver melhor? Sob que condies
deve-se insistir numa relao homem-mulher? O que amor? At que ponto pode-se
(ou deve-se) suportar um controle coercitivo existente entre duas pessoas? etc. Essas
questes, por serem complexas, no devem desanimar. Cabe ao terapeuta procurar
transform-las em questes sobre comportamentos e seus controles para poder de fato
lidar com eles. Assim, alguns itens podem ser relacionados na forma de questes:
a) O que reforador para a cliente em seu casamento?
b) Ela possui repertrio comportamental para obt-los?
c) Se no possui como possvel instalar esse repertrio?
d) O que aversivo para a cliente em seu casamento?
e) Ela possui repertrio para fugir e/ou se esquivar do controle aversivo?
f) Um novo repertrio capaz de produzir reforadores para a cliente, produzir ao mes
mo tempo eventos aversivos para os que a cercam?
g) Que classe de eventos (reforadores ou aversivos) tero maior probabilidade de con
trolar seu comportamento em seu casamento?
h) Como um novo repertrio da cliente alterar a relao de controle -contracontrole j
existente na dinmica familiar (relaes entre ela, o marido e os filhos e as relaes
entre eles)?
i) Que eventos reforadores lhe sfto inacessveis por estar casada?
j) Que eventos reforadores lhe so inacessveis por estar casada especificamente com
A?
k) etc.
Sobre comportamento
corh !<1o
3.
8 8
89
90
91
E; Eu concordo. Mas, no d para fazer o que ele quer. Ele machista, ele autoritrio.
Eu tenho que me impor.
7: Quem manda e desmanda na casa voc...
E: Eu? Quem me dera.
7: uma questo de voc aceitar ou no a realidade. E quando eu falo, apresento-lhe
uma anlise para voc pensar sobre ela.
E: Eu vejo e analiso todas as possibilidades. Eu cansei de ficar quieta, como eu lhe falei
nos ltimos tempos. Eu no vou me sujeitar. Cansei. Ele quer falar e que eu o obedea.
Eu no vou aceitar isso nunca.
7: Na verdade, o que acontece que voc no o ama. Para voc estar com ele, dar
carinho, dar amor, ateno se sujeitar porque voc no tem o sentimento. Ento, para
uma pessoa que ama, no discutir, dar carinho, dar amor, acaba sendo natural; no
submisso, no que o outro est mandando. E voc, j interpreta essas frases como
submisso e que A manda e desmanda. S que no precisa ser assim: se voc der
amor ele retribuir com amor. As palavras dele: vem c, me d colo" so de amor. E se
voc tivesse esse mesmo sentimento seria natural retribuir.
E: Eu j tive sentimento, mas no tenho mais. E j disse (para e/e).
T: E, falar mais sobre como voc deve agir com A no necessrio porque j falamos
bastante e depende de voc querer fazer. Precisamos falar das suas expectativas de
vida.
E: Voc me perguntou porque do socialismo"? (o T perguntou-lhe por que a vida social
era t3o importante para ela). O socialismo" importante. Ele vai primeiro em tudo, numa
conversa, num servio, em geral, em tudo. Andar socialmente, normal.Voc pediu para
eu pensar por que a questo social era importante para mim. Eu acho que importante
para qualquer pessoa, pobre, rica, mendiga.
77 Como voc sonha, como imagina, como fantasia a sua vida? Como gostaria de viver?
E: Bom, sozinha. Eu e as crianas. Uma vida normal, vou trabalhar normal. S que eu
quero paz, sossego, confiana em mim mesma.
7: Est bom, mas como seria o seu dia a dia com eles. A vida que voc sonha ter, no
interessa se ela possvel ou no no momento. Com o que voc sonha?
E: Eu ainda no pensei nisso.
7: Ento, vamos pensar agora. O que voc gostaria de ter na vida?
E: Em primeiro lugar sade. Eu gosto de estabilidade, sou p no cho. Quero ter o meu
canto, vou lutar para melhorar. Viver com as crianas dar o que elas precisam,ensinar a
trabalhar. O dia que for divertir, vamos juntos, ou ento ficamos em casa na rotina de
sempre, que eu at gosto. S quero ter paz, sossego.
77 E financeiramente como voc se v ?
E: Como eu falei, ter o meu cantinho, um salrio mais digno.
92
Sobre comporf.imcnto c
cormIJo
93
Fo llow - up
O processo teraputico de E continua, passados 10 meses desde a finalizao
do relato do presente estudo.
O T continua trabalhando no processo de lev-la a discriminar a que contingncias
94
realmente responde. Houve progressos importantes. E tem trazido dados que permitem
ao T concluir que ela uma pessoa ambiciosa, no aceita sua situao financeira e
culpa o marido por mant-la nas condies atuais. A cliente est consciente de que essa
sua real problemtica. O contedo das sesses tem sido, sistematicamente, voltado
para essas preocupaes. Assim, E tem procurado outras alternativas para ganhar mais
dinheiro: atualmente, alm do emprego de domstica, tem trabalhado aos sbados e
"folgas" como vendedora autnoma de um produto (colches) que a irm representa na
regio. Envolveu, inclusive, a prpria patroa nessa atividade, j que esta lhe preparou no
computador panfletos para apresentar o produto e permitiu que E divulgasse o seu prprio
telefone residencial como ponto de contato para vendas. A interao com a irm
competitiva, ocorrendo freqentes discusses sobre o valor da porcentagem das vendas
que a irm lhe deve. Tentou tambm contato direto com o fornecedor, sem o conhecimento
da irm, para obter a comisso integral, sem ter que dividi-la com a irm. Isso gerou
brigas entre elas. No fala quase nada sobre os filhos. "Eles esto bem", responde
sempre que diretamente perguntada. Insiste, porm, que deseja dar-lhes melhores
condies (materiais) de vida. E tambm no fala sobre sua vida afetiva, mesmo quando
solicitada. Suas verbalizaes so genricas: gostaria de encontrar algum que me
amasse,..", mas logo muda de assunto.
O marido parou de beber, de modo que essa queixa desapareceu. Ficou claro
que, mesmo no passado, beber era um comportamento eventual do marido e ele no
ficava to alcoolizado como ela o descrevia (E admitiu isto). Suas reaes agressivas
com E tinham mais a ver com as condies que ela criava, conforme o prprio estudo e
avaliaes posteriores confirmaram. A cliente no fala mais em separao do marido"
como no incio. A funo que A tem atualmente na vida de E, talvez, pudesse ser melhor
descrita como se ele fosse um mau scio, que produz pouco para a firma (o casamento)
e, como tal, sobrecarrega o outro scio (E), que por sua vez espera o momento mais
conveniente para desfazer a sociedade.
As brigas em casa continuam com o marido, com padres semelhantes aos
descritos no estudo. Assim, um exemplo tpico (e atual) de como ela lida com ele poderia
ser: sempre que ele se oferece para ajud-la a vender o produto com que trabalha ela o
trata melhor. Se, porm, no sai para vender ou no consegue vendas, ela o agride.
Estas contingncias que ela aplica sobre o marido lhe so conscientes: sabe descrevlas e como suas aes o influenciam.
Quando T lhe perguntou recentemente qual a sua queixa atual, E respondeu: "O
problema a falta de dinheiro. Eu j pago algumas contas l em casa. A s paga o
supermercado. As contas de gua e luz eu deixei para ele e j esto atrasadas. Eu no
deixo nada atrasar. Eu pago os nibus das crianas ( DeM) , e o pior que no sairam as
carteirinhas de estudante para o desconto. Alm disso preciso dar dinheiro para lanche
na escola, pois no acho justo" eles levarem de casa! Estou vendendo os colches aos
sbados e A no me ajuda. Pior que ainda reclama de eu sair'. No vou desistir e se for
preciso brigo com ele. P, ele tem carro e conhece bastante gente, no poderia me
levar? No, sbado ele vai para o bar. Agora no bebe, mas fica l com os amigos o dia
todo. Eu tenho sado para vender os colches. No fcil, como um investimento (que
as pessoas tm que fazer) porque custa caro e as pessoas precisam pensar. Eu acho
que se elas no podem hoje elas se organizam para comprar amanh. Quando chego
em casa ainda preciso arrumar, lavar, passar as coisas. O A no faz nada. Ele podia
95
arrumar um bico, ganhar alguma coisa. A fala que no vai arrumar nada no sbado.
muito preguioso. Os colches daqui a pouco comearo a dar retorno, mas a minha
irm (para quem ela vende) tinha prometido me pagar uma comisso e agora est dando
para trs na porcentagem. Eu tambm vou querer os 20% de cada produto (a irm s
quer pagar 12%) porque ela est ganhando em cada venda que eu fao. Ela muito
esperta, mas eu sou mais..."
Pode-se concluir que o processo de conscientizao das contingncias a que a
cliente responde est claro, quer para T, quer para E. Sua vida atormentada: busca
com muita ansiedade seus objetivos (pouco realistas). competitiva e agressiva e no
estabelece bons vnculos afetivos com as pessoas. Quando lhe so teis para suas
metas as agrada, caso contrrio se afasta. A cliente, apesar do T ter tentado lhe mostrar
as desvantagens - em termos comportamentais - de viver sob controle aversivo e
controlando aversivamente as pessoas, ou seja, sob coero (Sidman, 1995), tem se
negado a aceitar este tipo de anlise e pune o T quando ele tenta faz-la. Lidar com
estas dificuldades de E tem sido a meta teraputica atual.
Apndice I
A Estrela
96
Bibliografia
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SKINNER, B. F. (1993). Sobre o Behaviorismo. So Paulo: Cultrix.
97
Captulo 8
O
processo de Avaliao Diagnstica Comportamental no apresenta ne
nhum compromisso com o diagnstico psiquitrico tradicional.
O diagnstico tradicional psiquitrico, bem como, o psicolgico das abordagens
subjetivas, me parece absolutamente irrelevante e inadequado na Avaliao
Comportamental do fenmeno clnico. Um rtulo classificatrio mostra-se incoerente
com a compreenso do comportamento humano nas bases epistemolgicas sobre as
quais nossa abordagem se firma. Considerando-se os princpios de aprendizagem como
base, no faz sentido compreender o comportamento como "sintoma" de uma dinmica
subjacente, conforme o modelo mdico" o compreende.
Logo, o diagnstico se torna irrelevante, porque no define o problema de cada
indivduo. Por exemplo, dois indivduos rotulados de "neurticos de ansiedade no
apresentam comportamento homogneo. Como tambm, duas pessoas rotuladas ou
dignosticadas como agorafbicas apresentam variveis independentes cognitivas,
autonmicas, motoras e ambientais totalmente diferentes e, portanto, prognsticos
diferentes. Se o diagnstico no til para o prognstico, no h motivo para ser
98
P e n ls e lor s
99
1 0 0
P c n lt f or*
Intervalo, Fixo ou Varivel. Aqui, importante conhecermos os valores daquele que age.
No menos necessrio conhecermos onde e como foram adquiridos tais valores; atravs
de que modelos, cultura, que histria de condicionamentos ocorreu.
C - Todas as conseqncias da ao do sujeito, conseqncias essas que
incluem punio, reforamento ou at mesmo extino da resposta pelo meio. Podem
ser fatos fisicos, sociais ou autoproduzidos, tais como reforar-se a si mesmo aps ser
bem sucedido em uma tarefa. Ns mesmos podemos ser (e somos muitas vezes) as
fontes punitivas ou/e reforadoras, e, uma resposta, s se mantm se for reforada,
quer positiva, quer negativamente. Ela pode, tambm, receber punio como
conseqncia, e isso ter efeitos colaterais, emocionais - graves ou no - como tambm,
pode ocorrer extino de tal resposta (ou no reforamento). Se soubermos exatamente
quais so os estmulos conseqentes resposta, ficar tranqilo determinarmos
perspectivas teraputicas.
J a Anlise das Mtuas Interdependncias Comportamentais, compreende uma
investigao sobre as possveis relaes entre os mltiplos comportamentos do cliente
- problemticos ou no.
Meyer e Daniel (1983), propem que a lista dos problemas e informaes, seja
registrada num quadro-negro ou algum outro instrumento ao qual o cliente e o terapeuta
possam, visualmente, recorrer (j que a riqueza de informaes extradas est,
geralmente, alm da capacidade de memria). O exame visual da lista de problemas
comportamentais, frequentemente, fornece chaves", de modo que a queixa apresentada
possa ser relacionada e respondida por uma outra. Se certas ligaes so descobertas,
ento a eficincia do terapeuta facilitada. Um exemplo disto, so os comportamentos
que aparecem como cadeias causais e nas quais se espera que a mudana de um
comportamento-chave modifique toda a cadeia. Por exemplo, podemos aumentar as
habilidades de comunicao para facilitar as relaes sexuais, o que, ao mesmo tempo,
diminuir a depresso, consequentemente reduzir a ingesto de lcool e assim por
diante. Esta estratgia, parte da hiptese, de que os transtornos comportamentais esto
constitudos por classes de comportamentos que se inter-relacionam nos trs sistemas
de resposta (motora, cognitiva e fisiolgica).
Se o terapeuta est apto para compreender o motivo de todas as queixas,
identificando a relao entre elas, ento, somente ento, pode estar preparado para
prognosticar como o cliente reagir a vrias situaes. Segundo Meyer e Daniel (1983),
aqui que o potencial do terapeuta comportamental revelado, se ele pode
desenvolver um modelo correto de prognstico do comportamento do cliente,
ento ele est mais preparado para inovar uma metodologia de mudana
apropriada".
O foco dessa anlise , portanto, mais abrangente, e sua compreenso, mais
dinmica. Embora os referentes para essa dinmica continuem, como os dos outros
componentes, sendo comportamentais, so, por natureza, mais complexos, visto que se
baseia, na concepo do cliente como um sistema vivente constitudo de mltiplos
componentes. Esses componentes - cognitivos, afetivos, comportamentais e biolgicos
- , ainda dentro da mesma concepo, encontram-se interligados, de modo que, se houver
mudana num deles, outras alteraes se daro em todos os demais. a partir dessa
concepo que decorre a necessidade do diagnstico ser um processo auto-renovador,
Sobre co m p o r.m ip n lo t r o g n J o 1 0 1
que se refaz vrias vezes a partir da integrao de novos dados que so apresentados
pelas prprias alteraes que se processam no cliente e em seu meio.
Tal investigao, em nosso entender, ser mais efetiva, se assentar-se no
conhecimento da histria do cliente e do seu estilo comportamental (Ross, 1979),
desenvolvido junto a seu grupo social. Tal estilo sobremaneira influente nas vrias
interdependncias comportamentais presentes, que esta anlise investiga.
Uma vez analisados cada um dos componentes desse paradigma e sua interrelao funcional que se procederia a uma proposta teraputica propriamente dita,
guiando e promovendo os procedimentos de interveno.
Como ilustrao, suponhamos que um determinado indivduo queixa-se de
timidez". No consegue conversar com qualquer pessoa estranha sem sentir medo,
ficando ruborizado, gaguejando ao falar e evitando ao mximo o contato com pessoas
estranhas.
Aps estudara histria deste indivduo, descobre-se que o seu pai era um homem
excessivamente critico. Tudo o que este indiv/duo fazia era criticado severamente pelo
pai, como sendo intil, errado, etc. Na escola sua professora era extremamente rgida e
punitiva. Sempre que ela lhe fazia uma pergunta, em aula, ele ficava ansioso e no
conseguia falar. Por este motivo, ficava sempre alm da hora da sada, fazendo exerccios.
Se considerarmos, que este ndvduo aprendeu a no ter confiana em seu
desempenho porque quase nunca foi reforado em suas atitudes e na maioria das vezes
era punido com crticas ou castigos e, que suas reaes de medo foram condicionadas
a estas variveis, podemos pressupor que, se ele aprender que to capaz quanto
qualquer outra pessoa, atravs de um tratamento encorajador em vez de punitivo, sua
auto-confiana ir aumentar e sua ansiedade se extinguir.
Neste caso, as variveis independentes seriam: punio atravs de crticas e
castigos a cada desempenho. As variveis dependentes seriam: reaes de medo no
contato com pessoas, enrubescimento, fuga ou evitao de atividades sociais.
Manipulando a varivel independente, atravs de encorajamento, tcnicas de
dessensibilizao, assertividade, etc..., poderamos controlar e prever a varivel
dependente.
importante salientar, que este exemplo til apenas para identificarmos as
variveis independentes e dependentes, no podendo em absoluto, ser suficiente para
explicar os casos em que se apresentam reaes de medo s questes sociais.
Caberia colocar, que este ltimo enfoque pretende construir positivamente (em
contraposio eliminao de um comportamento problema) uma nova forma de ser e
de se comportar do cliente, de relacionar-se com seu meio e, inclusive, de modificar o
meio, bem como, de mudar de meio.
Ou seja, no se trata de eliminar algo de imediato, e sim, de dotar o cliente de
uma srie de ferramentas comportamentais, com as quais ele poder valer-se na sua
vida diria. O objetivo consiste, principalmente, em modificar muitas classes de
comportamentos em muitas situaes, de forma que se auto-mantenham e, que
desencadeiem uma nova forma de se relacionar com o mundo. Trata-se, em suma, de
mudar o curso da vida do sujeito.
1 0 2
P e n lt e lor*
Bibliografia
SILVARES, E.F.M. (1991) Psicologia: Teoria e Pesquisa. Vol.7. N.2 Maio/Agosto.
ROSS. A. O. (1979) Distrbios Psicolgicos na Infncia. Uma abordagem comportamental
a teoria, pesquisa e teraputica. SP: McGraw Hill do Brasil.
HAYNES, (1964) Behaviourassessment: An overview. Em M. Hersen, A. E. Kasdin, e A.
S. Bellack (Orgs). The clinicai Pssychology Handbook. NY: Pergamon Press.
MEYER, V. E DANIEL, I. (1983) Apostila no impressa dada no Curso de Anlise
Comportamental realizado na Clinica Pavlov. RJ.
^Captulo 9
104
106
Captulo 10
- OMEC
108
laldc A. Q. Rf^ra
Me
Filho
Dilemas:
1. Se o lpis deixar de escrever, para que serviria o lpis?
2. Se o lpis deixar de escrever errado para que serviria a borracha?
3. O lpis erra para a borracha existir... (ou poder se aproximar dele...).
4. O lpis erra para a borracha no existir (acabar)...
110
Jdle A . Q. Regra
Porm, essa hiptese poderia ter sido levantada apenas a partir dos dados de
entrevista fornecidos pela me. Ento, qual seria a relevncia da fantasia?
Na experincia clnica, muitas vezes, os dados de entrevista nem sempre so
fornecidos to claramente, e a fantasia pode favorecer o aparecimento de um dado
importante para ser melhor pesquisado com os dados de vida real.
Alm disto , a fantasia pode levar o terapeuta a inferir sobre como o indivduo se
sente frente quelas contingncias ambientais, uma vez que tal relato verbal mais
difcil para os indivduos e principalmente para crianas e adolescentes.
Por outro lado, parece diferente descrever uma situao em que recebe ajuda
da me, e em decorrncia, a me vista como boazinha, e descrever uma fantasia em
que me e filho representam objetos que esto costurados e o costurar provoca gritos
de dor.
Enquanto o relato da situao natural poderia aparentar uma emoo de prazer
por ser ajudado pela me, o relato da fantasia sugere uma emoo de sofrimento. Numa
situao de dependncia podemos encontrar emoes antagnicas, e isto parece dificultar
o processo de mudana; ao mesmo tempo que bom ser ajudado, tambm pode ser
muito desagradvel, quando o tipo de ajuda uma pista de que se incapaz.
2. que (A) est indo mal na escola porque a me faz as tarefas para ele, porque acha que
ele no capaz, e desta forma (A) tambm acredita que incapaz.
O dilema da famlia: a me faz as tarefas para ele, porque ele no capaz, ou
ele no capaz porque a me faz as coisas por ele?
No jardim de infncia (A) realmente no era capaz de fazer as tarefas com a
mesma capacidade que sua me: ou no foi visto por ela como algum em fase de
desenvolvimento, que gradualmente iria aprimorando suas habilidades, ou o prazer que
a me sentia em realizar as tarefas, suplantava o prazer de ver o filho conquistando
gradualmente sua capacidade ou ento, deixar o filho realizar as tarefas, sinalizava para
a me uma situao de perda, uma vez que o filho se tomaria independente e ela perderia
sua funo (o lpis erra para a borracha existir).
Amostra de sesso com o uso de questes imaginativas e reflexivas:
(A) inicia a sesso relatando que a me o ajudou a fazer a lio. Fez os desenhos
para ele, enquanto ele fazia outras lies. A me fez os desenhos e um trabalho manual.
(A) diz no ser capaz de desenhar nem de fazer margem usando a rgua.
(T) - Como voc acha que pode aprender a desenhar e fazer margem?
(A) - No sei. No tem jeito. Quando fao sai torto.
(T) - Daqui a cinco anos, quantos anos voc vai ter?
(A) - 1 9 anos.
(T) - E se precisar fazer margem?
(A) - At a vou tentar fazer. Se no der, vou pedir pra minha me.
(T) - Agora quero que voc imagine que tem um filho de quatorze anos que no
111
112
)ilde A. . Refjrd
Bibliografia
HAYES, S. C. (1987). A contextua! approach to therapeutic change. In N. Jacobson
(Ed.). Psychotherapist in Clinicai Practice: Cognitive and Behavior perspectives.
New York: Guilford.
NALIN, J.A.R. O uso da fantasia como instrumento na psicoterapia infantil. Temas em
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SKINNER, B.F.(1974). Sobre o Behaviorismo. So Paulo: Cultrix: Ed. USP.
ZETTLE, R.D.(1990). Rule-Govemed Behavior; A radical answerto the cognitive chailenge. The Psychological Record, 40, 41-49,
114
Jaidc A . Q. Regra
.Captulo 11
Fantasia como instrumento de diagnstico e
tratamento: a viso de um behavorista
radical
1
P U C -S P
116
lald e A . Q . Regra
1.
O comportamento de fantasiar
Mas a fantasia pode ter outra funo. A formulao de hipteses nada mais do
que fantasiar. "O que aconteceria se..." comumente uma forma de tentarmos imaginar
certas mudanas ambientais de uma maneira criativa, que nunca foi utilizada antes,
explorando possveis resultados (fantasiando-os).
118
Jitlde A . Q . R cflw
Bibliografia
MALLOT, RichardW. e Whaley, Donald L. (1976) Psychology. Harper and Row, New
York.
SKINNER, BurrusF. (1982) Sobre O Behaviorismo. Cutrix e Editora da Universidade
de So Paulo, So Paulo.
SKINNER, BurrusF. (1991) Questes Recentes Na Anlise Comportamental. Papirus,
Campinas-SP.
Captulo 12
O
diagnstico comportamental tem sido parte da anlise e da terapia
comportamental desde seu Incio, nos anos 50 (NELSON & HAYES, 1979a). Estes autores
definiram diagnstico comportamental "como a identificao de respostas significativas
e suas variveis de controle (ambientais e organsmicas) com o propsito de compreender
e alterar o comportamento humano (pp. 491).
Sob o rtulo de terapia comportamental inclui-se qualquer uma das tcnicas
especficas que empregam princpios psicolgicos (principalmente os princpios de
aprendizagem) para provocar construtivamente mudanas no comportamento humano
(MASTERS & COL. 1987).
Embora no fique claro de que terapia e qual terapeuta se est falando, devido
s mltiplas influncias e falta de definio da rea, algumas prticas e concepes
tericas tm sido compartilhadas por vrios autores (KANFER & SCHEFFT, 1988;
KOHLENBERG, TSAI & DOUGHER, 1993; KANFER & SASLOW, 1969; HAYES,
NELSON & JARRETT, 1987; FOLLETTE, BACH & FOLLETTE, 1993; NELSON & HAYES,
1979b), dentre elas a diferena entre o diagnstico tradicionalmente usado na psicologia
120
121
122
Bibliografia
FERSTER, C. (1969) A functional analysis of depression. American Psychologist, oct,
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FERSTER, C. B.(1972) An experimental analysis of clinicai phenomena. The Psychological
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FOLLETTE, W. C. BACH, P. A. & FOLLETTE, V. M. (1993) A behavior-analytic view of
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KANFER, F. H. & SASLOW, G. (1969) An outline for behavioral diagnosls. In C. M.
Franks (eds.) Behavior Therapy: Appralsal and Status. New York: McGraw-HilI,
pp. 417-444.
124
Captulo 13
126
uni movimento que reivindica que psiclogos que recebam treino especial possam tambm
prescrever medicaes psicotrpicas, porem isto talvez jamais seja alcanado. Se algum
dia tal prerrogativa for outorgada aos psiclogos eles tero necessariamente que receber
muito treino nas cincias que fazem parte, hoje, somente dos currculos da medicina. O
psiclogo com o treino que recebe hoje no pode, pois no para isto capacitado, medicar
ou at mesmo sugerir qualquer uso de agentes psicotrpicos.
De modo bastante geral, a Psiquiatria parece enfocar e procurar melhoras a nvel
sintomatolgico enquanto que a Psicologia busca mudanas psicodinmicas . Como se
v a Psiquiatria e a Psicologia se complementam.
Quando, no entanto, um determinado fenmeno deve ser tratado pela Psiquiatria ou
pela Psicologia mais difcil de se determinar. Exemplos de tais dificuldades so o
tratamento de depresso e da ansiedade, queixas estas extremamente comuns na prtica
clnica. Devido ao perigo em potencial de suicdio em casos de depresso severa e de
pnico, em casos de ansiedade muito acentuada. Um exemplo poder tornar mais claro
o dilema. Ha dias atras atendi a um senhor de 45 anos de idade com uma depresso
severa. Este paciente estava tratando h alguns meses com um psiquiatra que lhe havia
receitado um antidepressivo muito usado. Como a medicao, aps vrios ajustes de
dosagem, no houvesse surtido os efeitos necessrios e o paciente ainda se recusasse
a sair de casa e voltar ao trabalho, o mdico havia trocado a medicao vrias vezes. O
paciente no reagiu nova medicao e, finalmente, o psiquiatra havia recomendado
choque eletroconvulsivo, que, na verdade, um tratamento bastante usado ainda em
casos de depresso que no responde ao tratamento farmacolgico. Isto foi o suficiente
para assustar o paciente, mas no para tir-lo da depresso. Um amigo da famlia que
meu paciente recomendou que ele me consultasse. Toda a postura fsica deste senhor
era a tpica depressiva, sua verbalizao era lenta, seus olhos mantinham uma aparncia
opaca, ele no sorria e queixou-se muito de falta de nimo e energia. A depresso havia
comeado h meses atrs, ele no havia tido outros episdios depressivos maiores
antes disso, embora o pai sofresse de depresso severa h anos. Na primeira consulta,
ele me disse que a depresso do pai atravs dos anos o havia levado a assumir uma
postura protetora quanto a ele e que h alguns meses havia descoberto que o pai sofria
de cncer e que estava agora em fase terminal. Sentia-se desalentado e impotente pois
nada podia fazer para impedir a morte do pai.
possvel sim que este paciente tenha uma predisposio gentica para a
depresso, uma vez que o pai sofreu deste distrbio a vida toda, em cujo caso a utilizao
de um psicoanalptico, receitado por um psiquiatra, talvez seja essencial. Porm, existe,
sem dvida, neste caso um componente reativo uma crise em famlia. O luto antecipado
experimentado por ele, seu sentimento de desalento, sua sensao de impotncia perante
uma doena que em breve lhe tirar o pai, tudo isto no pode, e no deveria, ser tratado
somente com medicao ou com choque eletroconvulsivo. Psicoterapia, por outro lado,
sozinha, seria suficiente para restabelecer a harmonia a este organismo?
Em situaes clnicas, equvocos conceituais so perigosos pois levam a prticas
diferentes. Classificaes dicotmicas raramente so aconselhveis, principalmente
quando o ser humano, em toda a sua complexidade, est envolvido. Aceitar uma dicotomia
do psicolgico ou psiquitrico em um caso como este exemplificado se constituiria em
um equvoco conceituai e prtico, inescusvel para o clnico psiquiatra ou psiclogo
Sobre comporhtmcnlo e
Bibliografia
128
Miirila
L. N o v .ic
Llpp
Captulo 14
C ija n d o recebi o convite para produzir este texto, imediatamente pensei que
seria muito fcil escrever a respeito j que trabalho com muitos psiquiatras, tanto na
minha clnica particular quanto no Hospital das Clinicas, no GRUDA, que um grupo que
trabalha e estuda com as doenas afetivas (depresso). No entanto, percebi ao longo do
tempo em que consultei alguma bibliografia ou que tentei escrever algo, que as coisas
no eram assim to fceis. E porque no eram to fceis? Em primeiro lugar porque ao
me perguntar quando eu encaminhava um cliente para um psiquiatra, ou qual eram
meus critrios, percebi que estes no estavam operacionalizados. Os meus
encaminhamentos eram feitos baseados em minha experincia clnica. No havia algo
bem descrito, claramente estabelecido no qual eu me baseasse. Resolvi ento, fazer
uma pequena pesquisa com colegas psiclogos, e psiquiatras para investigar os critrios
que estes colegas utilizam.
Evidentemente, no abrangi uma amostra significativa como uma pesquisa
cientfica exigiria, mas serviu para avaliar a opinio e postura de alguns colegas, com o
intuito de poder pensar a respeito do assunto. Abaixo esto as perguntas que fiz para
cada um deles:
: raramente.
131
aconselhvel o uso dessas tcnicas como primeira escolha de tratamento. Isto aponta
novamente para a dificuldade da quantificao das tcnicas que lidam com dados to
subjetivos quanto os que emergem nas sesses teraputicas. Porm esta dificuldade
no justifica a falta de um esforo para se viabilizar estes estudos.
Em terceiro lugar quero citar aqui brevemente dois exemplos clnicos nas quais
a interveno medicamentosa foi fundamental para a possibilidade do trabalho teraputico.
No quero entrar aqui na questo se certas patologias so aprendidas ou biolgicas ou
ambas, embora muitas pesquisas recentes apontem para uma base neuro-fisiolgica de
certas patologias. Independente da etiologia, alguns comportamentos que so
apresentados nos episdios destas patologias so eliminados ou atenuados com a
medicao e permitem assim um trabalho teraputico.
O primeiro exemplo de uma mulher de trinta e cinco anos, solteira estudante
do doutorado da USP. A queixa era de uma depresso forte, alto nvel de ansiedade,
pouca organizao pessoal e no trabalho, incapacidade para estudar e escrever sua
tese e memorizar o que estudava. Alm disso, no conseguia efetuar e manter vnculos
afetivos. Trabalhei com ela cerca de doze sesses com o objetivo de melhorar sua
organizao, sua memorizao e aumentar suas habilidades sociais. O progresso foi
bastante pequeno e frente alta ansiedade e persistncia dos sintomas depressivos,
encaminhei-a para uma avaliao e tratamento psiquitrico. Confirmado o diagnstico,
durante um ano foram tentados alguns tipos de medicao concomitantemente com a
terapia comportamental, obtendo-se progressos pequenos. Diante da pequena melhora
e dos muitos efeitos colaterais, a cliente resolveu parar a medicao e continuar a terapia.
No entanto, o progresso era pequeno e a ansiedade da cliente e os sintomas depressivos
voltaram a ficar altos. Ela retornou ao psiquiatra e iniciou um tratamento com outra droga.
No espao de um ms aproximadamente, a cliente reportou diminuio da ansiedade e
de sintomas depressivos ( tais como choros constantes, idias de abandonar tudo, dormir
o dia todo, no realizao das tarefas necessrias para a concluso da sua tese, e tc).
Com isso, foi possvel na terapia organizar efetivamente seu trabalho e suas tcnicas de
estudo. Est sendo vivel tambm retomar o assunto de seus relacionamentos afetivos.
Isto mostra como apesar da diminuio dos sintomas, muitos aspectos comportamentais
precisavam e precisam ser trabalhados. O caso ainda est em andamento. No se chegou
ao ponto ideal mas exemplifica bem como ao haver uma diminuio dos sintomas, devido
medicao, foi possvel efetuar um trabalho teraputico eficaz.
O segundo exemplo de um estudante universitrio de vinte e quatro anos.
Este moo foi encaminhado para terapia familiar e individual pelo psiquiatra. Seu
diagnstico era de depresso psictica. Este cliente j veio medicado para o tratamento,
com os sintomas psicticos e depressivos diminudos. Durante a terapia ( familiar e
individual) foi possvel conversar e principalmente modificar muitos de seus
comportamentos. No entanto, aps alguns meses de tratamento, o psiquiatra teve de
suspender essa medicao para s depois de um tempo, poder introduzir uma nova.
Neste perodo, o cliente piorou drasticamente, voltando a ter delrios persecutrios, no
querendo mais sair da cama e apresentando uma lentificao de pensamento que tornava
quase impossvel uma conversa. Quando aps algumas semanas, o remdio comeou
a atuar, o paciente voltou a raciocinar normalmente e a fazer suas atividades. Foi possvel
tambm neste momento retomar o tratamento teraputico que enfoca principalmente o
entendimento da doena e o rearranjo das contingncias de sua vida.
132
Penso que ao se observar estes casos, fica clara a importncia e uma forma de se
atuar numa equipe multidisciplinar. Vemos o psiquiatra e o psiclogo atuando juntos na
procura da melhora de pacientes em comum. uma luta conjunta visando o bem-estar e
o melhor conhecimento da conduta humana.
A minha idia com esta exposio no apresentar um estudo conclusivo sobre
este importante assunto que a equipe multidisciplinar e o papel do tratamento psiquitrico
e teraputico, mas sim mostrar alguns pontos polmicos para que juntos possamos
parar e refletir um pouco.
Por ltimo, penso ser tarefa primordial do psiclogo, socilogo, antropolgo e
mesmo psiquiatra mostrar como a disciplina das cincias humanas pode levar o homem
ao melhor conhecimento das determinaes sociais, politicas e psicolgicas por trs dos
problemas comportamentais.
Somos "membros de uma cultura na qual a cincia floresceu e na qual os mtodos
da cincia vieram a ser aplicados ao comportamento humano. Se, como parece ser o
caso, desse fato se derivam foras para a cultura, uma razovel previso dizer-se que
uma cincia do comportamento continuar a florescer e que a nossa cultura dar uma
contribuio substancial ao ambiente social do futuro." (Skinner, 1967)
Acredito que ns profissionais de cincias humanas podemos e devemos
contribuir para uma mudana cultural que promova a sade e o bem estar do indivduo.
Bibliografia
BAER, L. Behavior Therapy for Obsessive Compulsive Disorderin the Office - based
practice. The Journal of Clinicai Psychiatry 1993, 54:10-14.
SKINNER, B. F. (1967) Cincia e Comportamento Humano". Editora Universidade de
Braslia.
Seo III
O processo da terapia
comportamental
Captulo 15
1.
Compreendendo autoconhecimento
138
2.
1983)
O conselho, outra forma de interveno utilizada no treinamento de pais, tambm
tem sua implicaes. Para SKINNER (1991), o conselho visto como forma de
comunicao, onde um conhecimento passado de uma pessoa para outra. Como
Implicao temos ento um conhecimento por descriflo e no por compreenso e Isto
leva-o a afirmar: conhecer por que alguma coisa teve conseqncia reforadora muito
diferente de conhecer porque voc foi ensinado a fazer, a diferena entre comportamento
modelado pela conseqncia e comportamento governado por regras.
Nestas abordagens esto implcitas a ao diretiva do terapeuta que analisada
por SKINNER (1981, p. 360) da seguinte maneira: "o terapeuta pode 'ver o que est
errado' e ser capaz de sugerir um curso de ao corretiva, essa a soluo do problema.
Hoje a experincia teraputica tem mostrado que quando esta soluo proposta a um
individuo, pode no ser eficiente, mesmo que, at onde saibamos, seja correta. Mas se
o paciente chega sozinho soluo, muito mais provvel que adote um curso de ao
eficiente".
Embora haja essas implicaes isto, no significa que conselhos e orientaes
no devam ser utilizados. H casos em que estes procedimentos auxiliam o cliente entrar
em contato com contingncias reais e, a partir da derivar regras adaptativas.
De maneira geral, a presente proposta de interveno baseia-se , como escrito
por NALIN (1993), em efetuar, para problemas clnicos, uma anlise do comportamento
externo e do comportamento encoberto para identificar as variveis ambientais das quais
o comportamento funo.
O papel do terapeuta ser o de criar condies para que seu cliente chegue
discriminao de contingncias e assim tornar-se um observador mais acurado de seu
prprio comportamento. A partir do momento que adquire esta habilidade, o indivduo
estar mais apto a modificar seu comportamento e/ou ampliar seu repertrio (DELITTI
1993).
As citaes abaixo refletem a coerncia de SKINNER ao falar da necessidade
do prprio cliente derivar, atravs do processo teraputico, suas aes... contar ao
paciente que est errado pode no trazer nenhuma mudana substancial nas variveis
independentes relevantes, e isso pode representar pouco progresso em direo a cura...
a terapia consiste no em levar o paciente a descobrir a soluo para seu problema,
mas mud-lo de tal modo que seja capaz de descobri-lo (1981, p. 361)".
Cabe ainda ressaltar a importncia da psicoterapia para o processo do
autoconhecimento. A psicoterapia , freqentemente um espao para sumentar a autoobservao, para trazer conscincia uma parcela menor daquilo que feito e das
razes pelas quais as coisas so feitas".(SKINNER,1991)
140
3.
O grupo foi composto de nove participantes, sendo trs homens e seis mulheres,
com idade variando entre 27 e 45 anos, nvel scio-econmico mdio e grau de
escolaridade variado. Foram realizados atendimentos semanais, totalizando quinze
sesses.
O processo teraputico foi dividido em quatro etapas. O quadro abaixo apresenta
o objetivo geral de cada etapa e as estratgias correspondentes:
Etapas
1* Pais falam
sobre os filhos
Procedimentos evocadores de
comportamentos clinicamente
relevantes
...re c o n h e c e re m a in flu n c ia d e s e u s
c o m p o rta m e n to s s o b re o c o m p o r
2* Pais falam
das interaes
t a m e n to d o s f ilh o s , o b s e r v a r e m - s e
c o m o a g e n te s d e m u d a n a n o p ro
c e s s o d e in te ra o . C o n s id e ra re m a
in d iv id u a lid a d e d e c a d a m e m b ro d a
fa m lia e v a lo riz a re m in te ra e s m a is
e m p t ic a s e s a t is f a t r ia s c o m
os
filh o s.
...re la ta re m c o m p o rta m e n to s a b e rto s e
e n c o b e rto s , p re s e n te s no d ia -a -d ia n a s
in te ra e s
3* Pais falam
sobre si
mesmos
com
os
f ilh o s .
...d is c r im in a r e m o s s e u s c o m p o rta
m e n to s e a n a lis a re m o s e n c o b e rto s ,
p ro d u to s d o p ro c e s s o te ra p u tic o e /
o u d a s in te ra e s v iv e n c ia d a s no d ia a - d ia .
P r o p ic ia r o e n t e n d im e n t o e
V iv n c ia * d s itu a a * Im a g in ria ou
fa n ta s ia s c o m o o b je tiv o d * e n fa tiz a r aa
ralaa* m antidas nquanto pal da seus filho*
nquanto filho da saus pais (com ou sem
ralato varbal do vlveneiado, dep en den d o do
m o m e n to do p ro c e s s o ).C o m n fa s e n o *
c o m p o r t a m e n t o * e n c o b e r t o * , ou a ja ,
lem branas e sentim entos d a ita s Interaes
e p o s te rio r a n lis e e d is c rim in a o d as
contingncias am bientais que do suporta a
e * te * encobertos.
a v aliarem re la e s v iv e n cia d as co m
a
4* Pais
estabelecem
novas contin
gncias
c r ia n a .
P ro c e d e re m
a n lis e
e a q u e le s
adequados
que
na
p r o p ic ia m
c o m p o rta m e n to s In a d e q u a d o s .
4.
4.1 .
4.2.
142
filhos no pode ser descartado. Trabalhar com pais neste reconhecimento vlido no
sentido de estar pontuando uma interdependncia real entre os fatores envolvidos na
relao, ou seja, pais e filhos se influenciam reciprocamente. Com isto, no h uma
ruptura abrupta na concepo dos pas a respeito da problemtica de suas crianas, h
apenas uma complementao da anlise. Isto pode proporcionar uma contingncia menos
aversiva para falarem sobre si mesmo.
Deve se ressaltar que o processo de diminuir verbalizaes sobre os filhos e
aumentar verbalizaes sobre os comportamento dos pais, no se d de uma forma
repentina, passando de um extremo para o outro, mas sim num contfnuum. Alm de
estratgicas evocadoras, o procedimento bsico inserir cada verbalizao em um
respectivo quadro, intervindo e reforando aquelas que pertenam ao quadro de
verbalizaes sobre seus prprios comportamentos na interao (ver SANTANNA, 1992).
A nfase do terapeuta no comportamento de auto-observao dos pais e neste momento
do processo, observa-se os prprios membros do grupo questionado seus
comportamentos em menor escala. A probabilidade destes questionamentos ocorrerem
aumentada quando solicitado aos membros do grupo dirigir seus comentrios e
narraes aos outros membros e no somente ao terapeuta. Com isto, diminui a
participao do terapeuta e aumenta a interao verbal do grupo, aumentando assim, a
probabilidade dos pais falarem sobre eles mesmos.
4.3.
4.4.
5.
Discusso e concluso
144
MiiRurcffc Mitfcco
Koclui
M.irr/u
Zllh
du S/Iva
Unindro
Bibliografia
DELITTI, M. O que autoconhecimento? In: Encontro de psicoterapia e medicina com
portamental, 4, Campinas, 1995.
HAYES, S. C. A contextual approach to therapeutic change. In: JACOBSON, N. (ed.)
Sobre comportamento e
cofliillo
145
146
Captulo 16
1. A avaliao
1.1 A Queixa dos Adultos Significativos x A Percepo da Terapeuta
Na avaliao, a me relatou que a escola havia solicitado o atendimento
psicolgico porque a criana estava com dificuldade de aprendizagem". Tirava notas
baixas, solicitava demais a professora e instrues. Sua letra estava ruim, a ponto de
impedir a correo adequada de suas provas. Havia concordncia entre a me, a criana
e a escola quanto s queixas, contudo, para a me, a criana tinha uma srie de qualidades
que compensavam" tais aspectos, como ser muito afetiva, alegre e obediente
A me apresentava-se muito risonha, agradvel, falante e ao mesmo tempo,
ansiosa. Em contatos posteriores com a terapeuta, observou-se que ela parecia tentar
suprimir ou controlar seus sentimentos, pensamentos e sensaes no desejados.
O pai no compareceu s sesses, pois no considerava necessria a terapia
do filho.
1.2.
148
para a sua idade, como: ir e vir de bicicleta casa de amigos e parentes, que moravam
prximos a ele, andar a p pelas redondezas, escolher a roupa que iria vestir, ir ao
cinema com amigos; ir jogar futebol com a turma e excurses escolares.
Quando desejava algo que no poderia ter de fato, dizia no importar-se. Vejase, por exemplo o seguinte caso: gostaria de ter um computador, mas no tenho dinheiro
... e no peo para jogar ou mexer no dos amigos, mesmo que eu esteja na casa deles
e eles tenham... porque no certo.... Mas no tem problema, eu e minha irm inventamos
um monte de coisas l em casa...inventamos um computador e fingimos que estamos
jogando. ..isso no problema".
Na avaliao de desenvolvimento cognitivo-acadmico, o resultado obtido foi
altamente satisfatrio. Pode-se observar, no decorrer dos testes, que o cliente, no se
arriscava em nenhuma questo e s respondia com certeza. Mostrou, vrias vezes, a
idia de que no se devia brigar" e de que era melhor evitar discusses". Por ex.. disse:
Concursos so para a gente no ter que escolher as pessoas e a elas no brigam
entre elas e nem com a gente". Quando errava generalizava a avaliao para a sua
pessoa. Dizia por exemplo: sou ruim para caramba. Ainda, considerava que quando
se estava com um problema, mesmo que se soubesse como solucion-lo, era melhor
recorrer me", do que arriscar-se.
Durante a coleta de dados, a terapeuta procurou demonstrar a sua aceitao
por qualquer resposta por ele apresentada, demonstrando quando o compreendia e
fazendo perguntas para esclarecer suas dvidas. Buscava, com isso, fortalecer a autoexposio do cliente e reduzir ou evitar as esquivas e reaes emocionais que pudessem
advir de sua revelao terapeuta, de eventos desagradveis.
2.
3.
A prosposta de terapia
150
3.
152
4.
Bibliografia
HAYES, S.C.. (1987) A Contextual Approach to Therapeutic Change. In Jacobson , N.S.
(Ed) Psychotherapists in Clinicai Practice: Cognitivo and Behaviora! Perpective s.
N.Y. Plenum Press, pp.327-387.
KHLENBERG, R.J. ETSAI, M (1991) Functional Analytic Pshychoterapy: Creating
Intenses and Curativo Therapeutic Relantionship - Plenum Press, N.Y.
KHLENBERG, R.J.; TSAI, M.; DOUGHER, M.J. (1993) The Dimensions of Clinicai
Behavior Analysis - The Behavior Analyst - Vol16, No. 2., 271-281.
SKINNER, F.B. (1974) About Behaviorism N.Y. Randon House Inc.
154
Captulo 17
156
Jttlde A. Q. Rcrm
C1
Choro (angs
No ri,
tia), fantasias
dificuldades em
com contedo
expressar
exces. de mor
sentimentos
te; dispers.
C2
7 anos
C3
12 anos
fracasso escolar,
auto imagem
negativa
C4
11 anos
auto imagem
negativa
C5
C6
158
4 anos
7 anos
fracasso escolar
parcial, auto
imagem negativa
Jalde A. Q. Rejjrti
no ri, no
conversa na
famlia, no
exprimi
sentimento
fantasia de
difucul express.
sentim.,
agressividade
intensa
rejeio, grande
dific. rei social
choro (angstia),
fantasias com
contedo
excessivo de
morte, disperso
comportamento
provocativo
grande dific.
relac. soc., fala
pouco, regra
familiar inflexvel
comportamento
di/culd. de relac.
social, fantasia
de rejeio,
hiperatividade,
regra familiar
inflexvel
no ri,
agressivo
Quadro II
Adolescentc
A1
Idades
15 anos
R eg ra fam iliar
Inflexvel (n o
ad ian ta
re iv in d ic a e s ), fala
pouco na famlHa
n o e x p re s s a
se n tim en to s
idias de
suicdio,
comportamento
de transgreses,
fugas (de casa),
disperso
Choro, no ri
K eg ra familiar
A2
In flexvel ( n to
a d ian ta
re iv in d ic a e s ), fala
pouco n a fam lia,
n o e x p re s s a
se n tim en to
A3
17 anos
fracasso escolar,
auto imagem
negativa
fala bastante,
expressa
sentimentos,
famlia
perfeccionista e
muito critica
fantasia de
suicdio,
disperso,
comportamento
provocativo
disperso, choro
dificuldade de
relacionamento
social
A4
disperso
comportamento
provocativo
p o u co , no e x p re s
s a se n tim en to s
160
Jalde A. . Regra
162
Jafdc A. Q. R Rm
164
Jaldc A . . Rcrm
Captulo 18
O
tipo de relao que os pais estabelecem com seus filhos, desde os primeiros
momentos de suas vidas, tem sido apontado como um dos principais responsveis pelo
processo de desenvolvimento global de suas crianas.2
Um dos padres comportamentais que as crianas e adolescentes podem
desenvolver e que trazem conseqncias importantes e negativas, tanto para eles
mesmos, como para aqueles que os rodeiam, o comportamento delinqente ou anti
social.
Qual o tipo de relao que pais e filhos desenvolvem e que favorecem a
ocorrncia deste padro comportamental? Qual o processo que o terapeuta
comportamental pode realizar para quebrar tal relao e promover uma outra mais sa
es tveis q u e s e es ta b e le c e m
en tre pais e filhos no deco rrer do tem po. A s in tera es so os ep isdios qu e oco rrem a c a d a m o m ento .
1.
Consideraes tericas
A e s q u e o s P a is
T e m F re n te A e s d e S u a s
C r ia n a s
S u p e rp ro te fto -p e rm is s lv ld a d e
ReJeiAo.
Po u c o envo lvim en to d e fo rm a geral (in clu sive com
p o u ca In terao verb al e fisica )
Id e m ao anterior e m ais c a ra cteristica m e n te , de
fo rm a av ersiv a
F*ar4m etros em co m u m : as a es do s pais fren te
P o u c o
U so d e refo r am e n to d e fo rm a inc on s is te n te .
crian a ou ao se u co m p o rtam en to p ouco tem a ver
c o m ela m e s m a ou co m a s aes.
1 A s r e la e s p a is e filh o s s l o im p o rta n te s , m a s n i o s o e x c lu s iv a s n a d e t e r m in a o d e s ta q u e ix a
(c o m p o rta m e n to d e lin q e n te ). O s d e m a is fa to re s fo ra m e x c lu d o s p ro p o s ita im e n te , d e v id o a o s o b jetiv o s
d e s te es tud o
166
2.
168
hostil, de um lado e de pais desesperados, pr outro lado. Mas, quando Paulo veio,
pareceu pouco ameaador e muito cooperativo. Comportou-se de forma diversa do
descrito pelos pais e parecia ter medo. Respondeu prontamente s perguntas feitas,
disse no estar gostando de ter que fazer terapia, concordou com as queixas dos pais,
mas no se mostrou irritado ou hostil. Foi fcil terapeuta ser emptica e interagir com
ele. Relatou que tinha medo do pai, a quem achava muito explosivo, que no se achava
grande coisa" como pessoa, que os pais s se preocupavam com o seu desempenho
escolar e que era muito castigado, embora sem violncia, por seus fracassos nesta
rea. Considerava que tudo seria melhor se ele fosse bem na escola (j que s isso
que ele quer", referindo-se ao pai), mas que s tirava nota quando queria (explicitando
um provvel jogo de fora entre eles). Briguento mesmo e grosseiro, s era com a me,
de quem no tinha medo, mas que achava muito "chata, por s dar razo ao pai e ao
irmo. Frente divergncias com o pai, calava-se, abaixava os olhos, no enfrentava a
situao. Segundo sua percepo, tinha muitos amigos, mas no ntimos e no namorava,
s ficava. Na verdade tinha suas paixes, mas quando isso ocorria, no lutava e at
ajudava outros meninos legais" a namorarem a sua escolhida, sempre achando que
cada uma era muita areia pro seu caminhozinho". Ficava com as meninas que davam
mole", isto , que o queriam.
A partir de relatos de pais e filho, foi possvel observar que percebiam as queixas
de forma semelhante. Ainda, concluir-se que o tipo de relao estabelecida entre eles,
parecia ser de disputa de poder e fora, com desvalorizao, dificuldades de interao,
imagens e aes negativas recprocas. Parecia tambm haver uma diviso na famlia,
estando o cliente de um lado e os demais elementos de outro lado. O pais pareciam
estar usando muita punio e de forma inconsistente, ter um processo de
acompanhamento e superviso pobres e raramente valorizar comportamentos
apropriados do filho.
O processo dos pais foi realizado em separado ao do filho e no foram realizadas
sesses conjuntas. E enquanto Paulo procedia em seu processo de auto-conhecimento
e desenvolvimento de habilidades de auto-controle e responsabilidade, uma nova auto
imagem ele ia formando e muitas qualidades que tinha ou que desenvolvia tornaram-se
auto-evidentes. O ambiente da terapia procurava ser o menos exigente e o mais agradvel
possvel, mas cuidava-se de evitar suas esquivas. Ainda, sem cumplicidade ou aprovao
para os comportamentos inadequados, que emitia ou relatava ter apresentado em outros
ambientes, a terapeuta tentava manter com ele sempre uma atitude de aceitao pessoal.
Procurava-se criar, em sesso, um contexto que permitisse, a este cliente, vivenciar o
estabelecimento de uma relao interpessoal previsvel, baseada nos comportamentos
por ele apresentados e onde tambm ficasse evidente que se considerava que o seu
repertrio pessoal atual havia sido estabelecido no decorrer de sua histria de vida e no
constituia-se de um desvio de normalidade ou personalidade. Este tipo de relao
terapeuta-cliente, parecia oposta descrita no quadro resumo apresentado anteriormente
e bem como quela estabelecida no ambiente familiar do cliente.
O processo que ocorreu com o adolescente, embora muito interessante, no
far parte deste relato, sendo que apenas se far referncia s etapas em se buscou
reestruturar as relaes pais/filho.
Assim, pais, por seu lado, discutiam as dificuldades que tinham com seus filhos
em seu dia a dia, em sesses que ocorriam na medida das suas necessidades ou do
filho, realizavam leituras indicadas e participavam de dramatizaes e ensaios, visando
quebrar padres comportamentais abertos ou encobertos imprprios e estabelecer outros
mais "saudveis". Tambm eram incentivados refletir sobre os avanos comportamentais
do filho, os seus prprios ganhos e a relao entre ambos os resultados. Em
conseqncia, comearam colocar os limites necessrios ao filho, de forma mais
apropriada e coerente; oscilar menos entre a permissividade excessiva e a explosividade;
e a me, a assumir um papel mais ativo frente pai e filho. Passaram a ficar mais
atentos (discriminar melhor) aos comportamentos do filho e s suas prprias reaes,
acompanhar mais de perto a sua vida escolar (monitorando-a), abrir as portas da casa
para os amigos, acompanhar e convidar o filho para o lazer, falar bem deste filho ao
demais familiares ( ao contrrio de antes) e a valorizar os seus aspectos positivos.
As mudanas comportamentais, relacionadas ao que se pode chamar de
comportamento delinqente e, outras, como sorrir mais, mostrar-se mais entusiasmado
para com as suas experincias, eram evidentes em Paulo, at para a escola, o que
ajudava a melhorar ainda mais as relaes familiares. Mas Paulo continuava com
eventuais depresses" e choro nas sesses: por exemplo, isso ocorria quando o Irmo
era valorizado, de uma forma mais evidente. Embora ele reconhecesse que tanto ele
como o irmo tinham agora previlgios semelhantes, que ele no tinha nenhuma queixa
quanto ao irmo, ainda o achava muito paparicado pelo pai, sempre o "velho pai..."
Duas possibilidades foram ento levantadas na tentativa de entender as reaes
emocionais do cliente: ou a relao pai-filho era ainda muito diferente quanto a aspectos
mais bsicos, como toques, olhares, disponibilidade corporal e afinidades ou Paulo ainda
vivia sob controle do relacionamento passado, que hoje j havia se modificado em muito.
Ainda, as duas possibilidades podiam tambm estar atuando conjuntamente.
3.
170
171
ao filho. Este processo foi tornando-se cada vez mais independente da terapeuta e
"natural", com o filho, inclusive, passando a contar ao pai os erros (artes") que cometia.
Era punido, mas de forma racional e no mais com exploses ou isolamento emocional,
o que era o hbito anterior. Finalmente, Paulo reprovou de ano, apesar de toda a sua
melhora. Mas, despeito do fato desagradvel, foi possvel pais e filho fazerem uma
anlise do ocorrido e tomarem as decises necessrias para prevenir o fracasso no
prximo ano escolar. Os pais decidiram que administrariam uma punio pela reprovao,
e observou-se que isso no quebrou o processo em curso. Ao contrrio, a comunicao
passou a ser cada vez mais fcil, com Paulo pedindo coisas ao pai e no somente
me, discutindo e brigando com ele. O pai concedia, negava, dava razes e tambm
aprendeu a estar com o filho, fazer um esporte em comum, pedir favores e ajuda. No
momento em que o pai sentia-se seguro e que Paulo dizia ter adquirido a sua confiana,
(por isto evitava inclusive de fazer as artes que tinha vontade de fazer, fora e na escola,
para no quebrar a confiana do pai".... ) procedeu-se alta gradual. A terapeuta
considerou que eles j haviam desenvolvido um relacionamento mais apropriado e um
repertrio pessoal que favorecia o desenvolvimento integral de Paulo e que competia
com o reaparecimento da queixa Inicialmente apresentada, ou o aparecimento de outra,
funcionalmente similar.
4.
Consideraes finais
172
Bibliografia
ANDERSON, A . R.; HENRY, C.S. (1994) Family System Characteristics and Parental
Behaviors as Predictor of Adolescent Substance Use - Adolescence - Vol.29,
N* 1114.
CONTE, F.C.S. - Pesquisa e interveno Clinica em Comportamento Delinqente numa
Comunidade Pobre USP, 1996. Tese de Doutorado.
KHLENBERG, R.J e TSAI, M (1991) Functional Analytic Pshychotherapy: Creating
Intenses and Curative Therapeutic Relationship - Plenun Press, N/Y.
KHLENBERG, R.J; TSAI, M.; DOUGHER, M.J. - The Dimensions of Clinicai Behavior
Analysis. The Behavior Analyst - Vol. 16, N 2, 271-281,1993.
SIMONS, R.L.; ROBERTSON, J.F.; DOWNS, W.R. (1989)-T h e nature of the Association
Between Parental rejection and Delinquent Behavior- Journal Of Youth And
Adolescence,\/ol. 18, N 3,
PATTERSON, G.R., DEBARISHE, B.D. E RAMSEY, E. (1989) - A Development
Perspective on Antisocial Behavior - American Pshychologist, Vol. 44., N^ 2,
329-335.
TOLAN, P.H. (1988) - Delinquent Behaviors and Male Adolescent Development: A
Preliminary Study. Journal of Youth and Adolescence, Vol. 17, N2 5.
Sobre comportamento
c coriiI.Io 1 7 3
Captulo 19
PUC/SP
174
Hoje eu gostaria de estar relatando flashs" de casos que atendi, nos quais os
sentimentos que experimentei foram bastante intensos. Espero com isso atingir alguns
objetivos:
a)
preencher o primeiro texto que escrevi com exemplos acontecidos e no
hipotticos: b) analisar possveis erros e acertos que cometi nos atendimentos descritos;
c) analisar as contingncias dos quais meu comportamento foi funo nessas ocasies
e d) mostrar para os terapeutas em formao que possvel falhar vrias vezes e ser
convidado a falar em congressos cientficos.
1.
Ansiedade
175
Pensam vocs que a ansiedade acabou? No, caros ouvintes, at hoje, a primeira sesso
de qualquer cliente ainda causa uma ponta de ansiedade. No tenho mais as pastas da
triagem contando qual a queixa que est chegando. No posso mais me dar ao luxo de
escolher o caso que atenderei, pois o cliente chega e precisa de atendimento (e eu
preciso trabalhar).
claro que essa ansiedade em geral passa depois de uns poucos minutos depois
do atendimento ter comeado, e eu j ter algumas informaes com as quais possa
trabalhar. Mas at esse momento, ela fica como minha nica companheira dentro da
sala de atendimento.
2.
Medo
176
Roberto A lv e * Ikiihico
instalada numa casa situada no final de uma rua da Lapa, que ia ficando deserta a partir do
cair da tarde. Por contingncias que no vm ao caso agora, eu atendia meus clientes
noite e sozinho na clnica. Nessa casa eu atendia um adolescente de 15 anos cuja queixa
vinha pela me, pela escola e pela empresa onde ele trabalhava. Queixavam-se todos eles
de que o garoto apresentava comportamentos pr-delinquentes. Eis que certo dia de
inverno rigoroso meu cliente chega na clnica como sempre s 19:00 hs para seu
atendimento, envolvido numa grossa jaqueta. Percebi que a rua estava completamente
deserta quando fui abrir a porta para que ele entrasse. Subimos para a sala de atendimento
depois que eu havia trancado a porta de entrada da clnica. Estvamos apenas ns dois l
dentro. Comeamos a sesso com ele falando de amenidades, quando ele resolve me
dizer que havia feito com suas prprias mos um presente para sua me e queria me
mostrar. Satisfeito, demonstrei o maior interesse at que ele retirou de dentro de sua
jaqueta uma lmina de mais ou menos meio metro de comprimento por 10 cm de largura,
afiada por ele prprio. Seu objetivo era dar para sua me um faco que ela precisava para
cozinhar para fora. Nesse momento, alm de imaginar para quem eu encomendaria minha
alma, tentei demonstrar a maior calma possvel e pedi para ver o tal faco. Ele o entregou
na minha mo para que eu examinasse e consegui ter o sangue-frio de sugerir a ele que
embrulhssemos o presente em um papel grosso que as crianas da clnica usavam para
fazer desenhos. O sangue estava frio mas as pernas tremiam de verdade. S devolvi o
presente depois que ele estava devidamente embrulhado.
A partir desse momento discuti com ele possveis riscos de andar na rua com tal
espcie de "presente". Desde riscos severos como ele prprio ser assaltado, ser pego"
por policiais com uma arma (j que ele fazia parte de uma populao visada pela
polcia) ou mesmo ferir-se numa possvel queda ou numa inocente curva que o nibus
que ele tomava pudesse fazer. Depois disto discutido e devidamente discriminadas a
adequabilidade da inteno e a inadequabilidade do presente, encerramos a sesso e
fomos embora. Ele com seu faco/presente feliz. Eu inteiro, de perna bamba, aliviado.
Os efeitos dessa sesso sobre nossas vidas: na dele, aumentou a freqncia do
comportamento de agradar me com gestos desse tipo; na minha, aumentar mais a
segurana especialmente para atender esse tipo de caso.
3.
Raiva
meus e a expressei durante a sesso teraputica. Em nenhuma das trs, por sorte, no
perdi os clientes. No entanto no os aconselho a imitarem meu comportamento, pois
julgo-o completamente inadequado em pelo menos dois dos casos. O terceiro, vim a
saber que era adequado a posterior. Acho que no vale a pena arriscar. Meus alunos
presentes me perdoem, pois j devem ter-me ouvido cont-los.
Bem , o primeiro caso, o de um garoto de 12 anos que veio terapia forado"
por seus pais. O motivo era mau rendimento escolar que ele apresentava, segundo
interpretao de sua me porque soubera que era adotado.
177
178
179
180
Roberto A lv c * Bainico
desenvolver no sentido de sua melhora. Qualquer que fosse a razo pela qual eu sentisse
raiva ou outro sentimento muito forte, ele servia para que eu fosse atrs da contingncia
em questo, tanto da sesso teraputica quanto da vida do cliente. Isto melhorou muito
meu desempenho profissional.
Bem, j tive muitos outros sentimentos a respeito destes e de outros clientes em
algumas ocasies. Pena, inveja, admirao, empatia, tdio, etc.
Agora que estou terminando, dei-me conta que dentre eles eu escolhi para a
anlise somente situaes que tiveram ou teriam com resposta o controle aversivo do
comportamento.
Tentando fazer uma auto-anlise, acho que fiz isto porque, como muitos
behavioristas, acredito que o mundo(e as relaes entre as pessoas) sero melhores se
os episdios comportamentais de derem na base do reforamento positivo. E isto
possvel.
A grande tarefa que nos resta , pararalelamente ao levantado proposto pelo Dr.
Khlenberg, dos CCRs dos clientes, perguntarmo-nos: e quais seriam os CCRs do
terapeuta?
Acho que, atentar, e reforar CCRs dos clientes uma parte importante do
processo teraputico. Conhecermo-nos, reconhecermo-nos e usarmos nossos
sentimentos como Ss para a nossa prtica uma outra. Espero ter contribudo, ao
expor minhas experincias, em demonstrar o quanto isto foi importante para minha
profisso e, talvez, para a formao de outras pessoas.
181
:=Captulo 20
uando algum procura por terapia o faz porque est sob controle de
contingncias aversivas e/ou no tem repertrio para modific-las. Ou ento est sob
controle de regras falsas que freqentemente sinalizam comportamentos de esquiva e
impedem que a pessoa entre em contato com as contingncias.
No primeiro caso, o trabalho do terapeuta comportamental constar basicamente
de instalar ou aperfeioar repertrios de comportamentos que habilitem o indivduo a
alterar as contingncias aversivas ou sair do seu controle. No segundo caso, o terapeuta
dever atuar no sentido de levar o cliente a discriminar as regras falsas e sair do controle
das mesmas para que fique sob controle das contingncias mais adequadas sua vida.
Quem define a meta o cliente mas, quem o orienta no processo de atingl-la o terapeuta.
Neste trabalho apresentarei um caso clnico em que meu papel como terapeuta foi o de
indagar sistematicamente junto cliente o por que e/ou a validade das regras, que
controlavam todo um repertrio de esquiva e a impediam de entrar em contato com as
contingncias. Na realidade, parece que o que fiz foi, atravs do meu questionamento,
dar uma instruo ou regra que poderia ser assim resumida: d uma chance para as
contingncias.
182
M d ly P c llttl
Sobrr
corri(>or1iirricnto e cognlo
183
12 Fragmento de sesses
(11 * Sesso)
CL - Eu no te contei ainda mas... quero dizer que quando vou transar acontece
uma coisa. Penso que se eu pensar em mulheres eu ficaria com teso. Mas a penso
que errado e fico ansiosa, no me envolvo.
TP - Por que voc no pode pensar em mulher?
CL - Porque pode significar alguma tendncia homossexual e eu no sou lsbica
- j estive em uma cama com outra mulher-quando fazia programa - e no aconteceu
nada - eu no quis.
TP - Ento porque voc no pode se permitir pensar? No seria uma fantasia
como qualquer outra?
CL - , talvez...
(12 SESSO)
CL - Sabe, na hora de transar eu pensei que talvez pudesse pensar em mulher,
afinal voc disse que seria s uma fantasia e, sabe o que aconteceu? No precisei
pensar nada - me excitei olhando meu marido - me envolvi e foi muito bom. E em outra
ocasio me permiti pensar em mulher, contei para o meu marido e ele tambm curtiu a
fantasia.
Desta sesso em diante a cliente no precisou mais pensar em mulher" ou, se
pensava, envolvia o marido na fantasia pois sabia que no era proibido e aproveitava a
relao sexual.
Nesta situao podemos levantar uma srie de hipteses quanto ao controle de
seu comportamento por regras.
Comeamos a discutir na terapia a idia de que ela precisava transgredir regras
-co m o primeiro namorado, na situao atual com o marido, etc. Ela acabava incorporando
como suas, as regras da av, da me, da sociedade - isto , extradas de contingncias,
mas, que eram agora, regras falsas e tentava transgredir estas regras mesmo quando
haviam conseqncias aversivas.
Exemplo: usar drogas - era SR e era aversivo e ainda havia a regra de que "no
era moa de bem, de famlia". Pensar em mulheres era um comportamento encoberto
184
M dly PcllMI
185
com o marido e ia jantar fora, ela s vezes fazia questo de dar uma volta pelo restaurante
sem o marido enquanto pensava - "estou aqui mas no para encontrar cliente - sou uma
esposa com o marido."
Neste momento da terapia a cliente conta que teve o seguinte sonho: O marido
chegava e lhe dava um colar de prolas, quando ela pega o colar se transforma numa
bijuteria". Perguntei-lhe o que ela achava que era seu sonho e ela disse que estavam
passando por uma situao econmica muito dificil, que o marido na verdade no era
um prncipe ou uma jia, mas um homem ou uma bijuteria. Quero a prola mas tenho a
bijuteria e ela tambm bonita."
Minha opinio quanto ao uso do sonho em terapia (como um comportamento
encoberto) j foi colocada em outro trabalho. No entanto, creio que este exemplo ajuda
a entender a discriminao que esta cliente estava passando a fazer, de que vivia em
um mundo de fantasia com o marido, que este reforava seu padro de esquiva quanto
realidade scio-econmica em que estavam vivendo.
Exemplo:
Marido diz:: O dinheiro est acabando e minha me no quer mais nos ajudar.
CL - Quer que eu despea a bab?
Marido - No precisa, a gente d um jeito.
CL - Ento est bem.
Na realidade, do conjunto de SDS fornecidos pelo marido, a cliente seleciona
algumas para efetivamente controlarem seu comportamento. No caso aqui, a ltima
frase - No precisa, a gente d um jeito" a nica que controla o seu comportamento.
Este padro de discriminao passou a se modificar. A cliente passou a viver
mais de acordo com suas possibilidades. Por exemplo, deixando de ter aulas de tnis e
diminuindo a freqncia terapia, j que no conseguia pensar em trabalhar pois achava
que tudo que fosse ganhar seria pouco em relao ao que precisava.
Neste momento aconteceu algo interessante. A cliente conheceu na rua, em
uma loja, um rapaz rico, com carro importado, celular, roupas finas, etc, e ele a ficou
paquerando embora ela dissesse que era casada.
O rapaz lhe deu o nmero do seu telefone e ela ficou 15 dias com o telefone dele
guardado. Na terapia colocou que talvez ele sim fosse um prncipe, mas que ao sair com
ele perderia a respeitabilidade e poria em risco seu casamento e no queria isso.
Nesta situao parece que a cliente desenvolveu uma regra para controlar seu
comportamento. Ela emitiu os comportamentos encobertos, at fantasias com o rapaz
mas a regra quero ser respeitvel", alm das contingncias de seu prprio casamento
que estava muito melhor, controlaram seu comportamento de apenas guardar o telefone
enem ligar.
Com os filhos do marido existia tambm uma regra - eles nunca vo me respeitar,
so filhos da ex-esposa."
Sobre essa ex-esposa vale a pena comentar: uma empresria muito rica, de
186
M a ly
P c lU tl
famlia tradicional e muito bem sucedida profissionalmente. Tambm aqui a regra foi
questionada pelo terapeuta e foi sugerido que X tentasse ver os filhos dele, principalmente
a menina, como crianas e no como competidores. A medida em que X vai modelando
uma nova relao com as crianas, o marido se sente menos ansioso. Relatou para ela
que se sentia dividido demais e passou a dar mais ateno a X mesmo com os filhos
juntos. Ex: fim de semana dos filhos ele vai jantar fora com ela e a leva ao motel (reforo com sexo sofisticado).
Em entrevista de follow-up a cliente informou que uma determinada sessfio eu
lhe pedi que observasse comportamentos agradveis e/ou qualidades dos filhos do
marido. Segundo ela, esta instruo foi muito importante, pois alm de ter conseguido
discriminar comportamentos das crianas, que eram reforadores, ela tambm generalizou
este comportamento, isto , em cada situao que se percebia com idias pr-concebidas,
parava e tentava discriminar mais objetivamente os fatos. Parece claro que mesmo diante
de uma regra j estabelecida, esta cliente passou a dar uma chance s contingncias,
ou seja, conseguiu enfrentar as regras falsas expondo-se s contingncias do momento.
Esta cliente interrompeu as sesses temporariamente como um outro corte nas
despesas - o marido tambm interrompeu sua terapia, ginstica, etc. No contato para
follow-up, ela relatou que continua bem, curtindo a bijuteria embora tambm gostasse
de prolas e disse que pretende retomar para o atendimento quando for possvel, pois
est dando umas aulas particulares e ento conseguir pagar a terapia.
Em resumo, penso que meu papel neste processo foi o de analisar regras que
no especificavam contingncias e o de criar condies para a remoo destas regras,
atravs do questionamento e da instruo d uma chance s contingncias", que embora
nunca tenha sido explicitada, esteve subjacente a quase todas minhas intervenes.
Bibliografia
KANFER, F. H. (1989) The Sdentist-Practitionerconnection: Myth orRea!ity?A Response
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Anais da 489 Reunio Anual da SBPC.
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SKINNER, B. F. (1967) Cincia e Comportamento Humano. Ed. Universidade de Brasilia.
187
Captulo 21
188
Snia Beatrl; M c y r r
190
Snia Hcatrl/ M c y c r
por seus iguais, diz-se que ela se sente envergonhada; se foi punida por uma instituio
religiosa, diz-se que se sente pecadora; se foi punida por um rgo do governo, diz-se
que se sente culpada.
Inibio, timidez, embarao, medo ou cautela so os sentimentos associados
aos casos em que o comportamento tem tanto conseqncias reforadoras como
punitivas, e o comportamento ocorre, mas de forma enfraquecida. A punio excessiva
produz uma deficincia mais crtica de reforo positivo e torna a pessoa mais vulnervel
a uma depresso severa e desistncia.
O autoconhecimento pode ser afetado quando a punio particularmente severa.
O comportamento suprimido pode incluir o comportamento envolvido no conhecimento
relativo a condies corporais correlatas. O resultado aquilo que Freud chamou
represso".
Em todos estes exemplos, Skinner criticou o papel causai dos sentimentos. Mas
ele absolutamente no nega a sua existncia. Ele considera os sentimentos tambm
como comportamentos, apesar de encobertos, isto , no observveis por outras pessoas.
E como comportamentos, para poder entender os sentimentos, devemos analisar as
contingncias das quais eles so funo.
Apesar das crticas feitas, Skinner (1989) afirma que existem muitas boas razes
para as pessoas falarem sobre seus sentimentos. O que elas dizem do dicas quanto ao
comportamento passado e as condies que o afetaram, ao comportamento presente e
s condies que o afetam e s condiyJes relacionadas com comportamento futuro. O
autoconhecimento tem um valor especial para o prprio indivduo. A pessoa est mais
consciente de si mesma" pelas perguntas que lhe fizeram e est numa melhor posio
para predizer e controlar seu prprio comportamento.
A importncia de entrar em contato com os sentimentos e de express-los
muito vivenciada pelos terapeutas. O cliente vem buscar terapia quando est
experimentando sensaes, sentimentos de incmodo ou desconforto, ou seja, so os
sentimentos que levam uma pessoa a buscar ajuda. Mas o cliente frequentemente no
sabe descrever com clareza o que sente e suas sensaes tambm no so sentidas de
maneira precisa, o so apenas de forma difusa. Ao no saber descrev-las e nome-las
esta pessoa no sabe o que fazer com elas, no sabe analisar as contingncias
envolvidas, no as utilizando portanto para previso e controle de seu prprio
comportamento. Quando o cliente consegue identificar as relaes entre os
comportamentos abertos e os encobertos, e consegue perceber de que variveis eles
so funo, estar mais apto a modificar seu comportamento e/ou ampliar seu repertrio.
A expresso de sentimentos e emoes durante as sesses de terapia indica ao
terapeuta que o cliente est em contato com as variveis controladoras que esto eliciando
a emoo e o comportamento associado (Khlenberg, 1987). Se, ao contrrio, o cliente
no entra em contato com as variveis que controlam seu comportamento, no aparecero
respostas emocionais e nem seu repertrio tpico de lidar com estas situaes. Neste
caso no ocorrer o autoconhecimento, isto , a possibilidade de previso e controle de
seu comportamento, e no ocorrero oportunidades de reaprendizagem.
A falta de contato com as variveis controladoras deve-se frequentemente
esquiva do cliente das situaes que podem provocar a expresso de afeto. Estas situ
Sobrr romport<mrnlo c co r ii I .I o
191
aes podem ser bastante aversivas. Isto uma provvel decorrncia das punies
recebidas durante o processo de socializao quando sentimentos e emoes da criana
eram expressos. A punio podia ser explcita (repreenses, agresses fscas) ou
implcita (o levantar de sobrancelhas, franzir de testa e outras expresses de desagrado).
como se os adultos as educassem para seguirem regras, no para sentirem, isto ,
para no estarem em contato com as contingncias. Seguir significa no fugir aos padres
sociais, ao que considerado adequado". Alm desta punio a criana observava o
modelo dos adultos sua volta que no expressavam o que sentiam. Pelo contrrio,
muitos lhe comunicavam que o sentimento sinnimo de fraqueza. Homem no chora.
De fato, limitar a expresso de afeto do maior interesse da cultura, como no caso do
piloto de avio que desespera-se" numa emergncia (Khlenberg, 1987, Miranda e
Miranda, 1993).
Os efeitos da punio da expresso de emoes aparecem de vrias formas.
usual uma insatisfao geral e difusa, para a qual a pessoa no tem uma explicao. s
vezes, quando todos os eventos externos parecem perfeitos - um bom emprego, o
casamento ajustado, crianas saudveis, uma bela casa e o ltimo carro do ano - a
insatisfao persiste, sem uma explicao aparente. Em outros casos, o corpo que
comea a mostrar os sinais - dores inexplicveis, insnia, inapetncia e at mesmo
doenas sem qualquer causa orgnica, que so denominadas de psicossomticas".
Algumas vezes, o resultado final um "estouro" inesperado: o casamento desfeito, o
emprego abandonado, a mudana brusca de vida e, s vezes, a perda de contato com a
realidade, que traz para a pessoa a conseqente rotulao de paciente psiquitrico"
(Miranda e Miranda, 1993).
Quanto ao manejo dos sentimentos e emoes no processo clnico, o objetivo
principal do terapeuta o de ajudar seus clientes a entrarem contato com as variveis
controladoras de seus comportamentos, o que inclui, como vimos, perceber seus
sentimentos. Para isto necessrio que, como terapeuta, ele observe indcios de que
seu cliente possa estar evitando sentir e/ou expor seus sentimentos. Quando isso ocorre
ele pode retomar os estmulos dos quais seu cliente parece estar se esquivando, ou
encoraj-lo a expressar seus afetos e as lembranas difceis.
A forma de conseguir expresso de emoes tem sido bastante estudada por
terapeutas das mais diversas abordagens, pois possivelmente todas as abordagens em
psicologia consideram esta expresso parte fundamental da terapia. O que muda, na
Terapia Comportamental a explicao que dada. Nesta, no se considera que a
expresso emocional elimine o problema, como o termo catarse sugere. Tambm no
se considera que se a emoo no for expressa ela aparecer de outra forma, como na
anteriormente citada doena psicossomtica. A doena, ou outros problemas podero
aparecer, mas no porque a emoo deixou de ser expressa, mas muito mais porque as
contingncias que as originam no foram modificadas. A explicao da necessidade da
ocorrncia da emoo na Terapia Comportamental est no seu papel de indicador de
contingncias relevantes que esto ocorrendo ou que ocorreram na histria de vida do
cliente.
Algumas coisas podem ser ditas aos clientes que relutam em expressar aquilo
que sentem: que sentimentos no so certos ou errados, eles simplesmente existem.
Tenta-se desta forma diminuir a culpa ou vergonha por experimentar um sentimento que
192
ele julga errado. Seria dito que sentimentos fazem parte da condio humana, reconheclos e aceit-los fazem parte de um autoconhecimento. Pode-se tambm informar aos
clientes que seus sentimentos nem sempre determinam suas aes. Muitos temem que
se permitirem a expresso de sentimentos destrutivos, acabaro agindo destrutivamente.
Pode-se dizer que possvel para ele no agir sempre de acordo com seus sentimentos.
Dependendo do contexto, existe tambm o recurso de mostrar que as emoes no so
imutveis; quando o contexto em que elas ocorrem muda, a emoo tambm deixa de
ser a mesma. Afirmaes quanto importncia da expresso assertiva dos sentimentos
em contraposio falta de expresso ou agressividade muito usada por terapeutas
comportamentais, existindo ampla literatura sobre treino de assertividade.
O papel do terapeuta vai alm do de facilitar ocorrncias de emoes. Ele deve
responder aos sentimentos expressos, no momento adequado. Momento adequado pode
ser entendido como aquele em que a probabilidade do cliente escutar e continuar a
anlise grande. Neste sentido, momento no adequado seria aquele no qual a resposta
do terapeuta produza algum tipo de esquiva. Ao responder aos sentimentos, ocorre
geralmente um encadeamento de comportamentos encobertos do terapeuta: ele identifica
a categoria do sentimento, identifica sua intensidade, identifica que eventos podem ter
sido responsveis por sua ocorrncia, escolhe o termo que melhor descreve o que
observou, decide se deve responder apenas ao sentimento ou se responder ao
sentimento e ao contedo, para finalmente se expressar.
O comportamento de identificar afetos envolve observao de comportamentos
no verbais, e dos aspectos no vocais das verbalizaes: a entonao, cadncia, volume
da voz, silncios... Ter um vocabulrio desenvolvido de termos que indicam emoes
nas suas diferentes intensidades tambm uma habilidade desejvel. Existem algumas
categorias gerais de sentimentos como alegria, tristeza, raiva, medo, confuso. E numa
mesma categoria termos diversos indicam intensidades diferentes do mesmo sentimento.
Na categoria raiva, pode-se estar enfurecido, aborrecido, ou apenas irritado (Miranda e
Miranda, 1993). Um outro recurso do terapeuta para identificar sentimentos a empatia:
observando e escutando seu cliente, ele pode se perguntar como estaria se sentindo se
estivesse na situao do outro.
O que dito deve ser ouvido de forma no literal. Por exemplo, uma pessoa
pode relatar durante a sesso que no sabe o que est errado, no consegue imaginar
o que seja. Diz que possivelmente o melhor a fazer desistir. O terapeuta no estar
respondendo aos sentimentos se tentar explicar o que pode estar errado, comear a
questionar os fatos, ou mesmo propor solues. Ele mostrar estar escutando os
sentimentos quando diz pessoa que ela parece estar perplexa, ou desanimada, e
tentada a dar-se por vencida. O cliente provavelmente se sentir compreendido, e estar
mais disposto a continuar este dilogo. O terapeuta estar respondendo aos sentimentos
e ao contedo, se alm de identificar o afeto ele procurar relacion-lo com os eventos
ocorridos. Neste caso ele poder usar frases tais como: "Diante de ... voc se sente ...;
quando... acontece, voc se sente ...; voc se sente ... toda vez que ... (Miranda e
Miranda, 1993).
Se o terapeuta comunicar um sentimento que no corresponde ao que seu cliente
est sentindo, este costuma corrigi-lo ou explicar melhor o que est ocorrendo, e isto
pode ser considerado como parte natural do processo teraputico, isto , desde que tais
Sobre comportamento c
cofinlo
193
Bibliografia
KHLENBERG, R. J. (1987) Functional AnalyticPsychoterapy, em Jacobson, N. S.
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Publishing Company.
194
Captulo 22
Sobre comportamento e
cojjnlo
195
196
muita aceitao em relao aos fatos da vida; sempre fez o que era preciso. Gilda descreviao assim: Sempre foi um lutador, muito diferente de mim; fala pouco, mas sintome segura em relao ao afeto dele por mim. Ele sempre segurou a barra em
tudo, principalmente quando no estou bem . E ele sempre est de bem com a
vida.
Infncia e adolescncia:
foi uma criana sempre muito sozinha, sem brinquedos; relatava nunca ter brincado de
casinha ou boneca.
seu pai no a deixava ir brincar na rua junto com as meninas da vizinhana, sob a
alegao de que menina tem que ficar dentro de casa. Os irmos iam para a rua brincar.
Ela ficava no vitr da sala, vendo as crianas brincarem correndo de um lado para o
outro e dando muitas risadas. Tambm lembrava-se de ficar muito tempo sentada dentro
de um imenso pneu, com uma sombrinha aberta, vendo repetidas vezes as poucas
revistinhas que tinha. Esse hbito perdurou at entrar no ginsio.
S saam de casa para visitar parentes, sendo que as visitas que recebiam tambm
eram s de parentes.
Ambos, pai e me, detestavam o que faziam.
Na medida em que foi crescendo, quando tentava ajudar a me nas tarefas de casa,
esta a impedia, dizendo-lhe que no pusesse as mos em nenhum servio de casa, que
fosse estudar, para no ter uma vida igual dela. Lembrava-se de ver a me
constantemente cuidando da casa.
Gilda sempre foi uma excelente aluna .
Teve duas grandes amigas que nunca mais tinha visto.
As lembranas mais freqentes de sua infncia e adolescncia eram ligadas s
vivncias de situaes que at podiam iniciar-se com acontecimentos bons, mas que
culminavam com acontecimentos e sentimentos negativos como, por exemplo os
seguintes:
a) Ela sonhava em ter uma caixa de lpis de cor de 24 lpis. Uma tia de fora veio visitlos, trouxe uma caixa para cada irmo, e para ela, trouxe um prendedorde cabelo, que
quebrou ao ser colocado em sua cabea, na mesma hora em que havia ganho. A tia
prometeu que iria dar-lhe outro, mas nunca mais deu. Ela ficava vendo os irmos pintarem
com os lpis e raramente tinha acesso a eles.
b) At aos 6 anos nunca tinha tido um bolo de aniversrio. Naquele ano a me fez-lhe um
bolo todo coberto de cco ralado. Gilda tinha passado o dia grudada na me, enquanto
ela fazia o bolo. Recordava-se de perceber algo crescendo dentro dela. Hoje ela descreve
como se fosse felicidade. O bolo ficou pronto no comeo da tarde e ela no conseguia
separar-se dele. Combinaram de parti-lo s 19 horas. No final da tarde chegou a notcia
do falecimento de um primo que havia nascido h dois dias. Ela foi arrancada do lado do
bolo e levada para o velrio.
c) Na primeira srie, a professora chamou-a uma vez para fazer leitura em voz alta para
a classe e ela no soube ler direito. A professora ameaou-a de coloc-la de castigo se
197
no dia seguinte no soubesse. Gilda foi para casa desesperada e no conseguiu pedir
ajuda . Ningum percebeu seu estado emocional alterado; ela no conseguiu comer e
nem dormir. Amanheceu doente e no foi escola. Relatou no ter tido iniciativa de
estudar sozinha, pois sentiu-se paralisada.
A nica vivncia boa da qual ela selembrava, nesta fase, era a de um dia ter
pego a mangueira e molhado os irmos, como seestivesse desforrando ummundo de
coisas neles. Relatou ter se sentido muito feliz.
Gilda selecionava os seguintes fatos como os melhores momentos de sua vida:
a) o dia em que conheceu o seu marido;
b) o dia em que passou no vestibular;
c) o dia do seu casamento;
d) quando soube que estava grvida;
Com o decorrer do atendimento fomos identificando e trabalhando, dentre outros, os
seguintes pontos que selecionei para o relato do caso de Gilda:
A) Auto-imagem
* egosta: queria tudo para si e no gostava de dar ou fazer nada para ningum, sob a
alegao de que no tinha obrigao;
agressiva: sempre apontava a pior caracterstica da pessoa de modo a ofend-la;
* caipira: achava que sempre estava mal arrumada, com roupa que no estava mais na
moda; quando tinha roupas que achava bonitas no conseguia us-las por achar que
ficavam postias nela;
preguiosa: sempre queria postergar o que precisasse ser feito. Muitas vezes tinha
dvida se a preguia era uma manifestao da depresso ou uma caracterstica dela;
no sentia prazerem nada: no era bom trabalhar, mas, tambm no era bom no
trabalhar fora de casa; sair de casa no era bom, mas ficar em casa tambm no era.
Parecia estar sempre triste, sem nimo para nada;
autoritria: tudo tinha que ser feito do seu prprio jeito e na hora em que ela achasse
que deveria ser feito;
* invejosa: detestava a maioria de suas caractersticas pessoais e de suas atividades e
descrevia como timas as caractersticas ou atividades dos outros;
* contabilizava tudo: - quantidade de ateno atribuda a ela ou ao filho pelo marido
ou por qualquer outro membro da famlia em comparao quantidade atribuda a
qualquer outra pessoa da famlia;
raivosa: as situaes acima geravam-lhe muita raiva, que aparecia na maioria das
vezes, de forma incontrolvel e em quantidade desproporcional ao fato ou situao de-
198
sencadeante;
* sentia-se uma pessoa m: descreva-se como uma pessoa que no conseguia "doarse", evitando ajudar algum, mesmo sabendo que o favor a ser feito no exigiria maiores
esforos ou sacrifcios dela; no oferecia nada espontaneamente para ningum; se ela
vislumbrasse qualquer possibilidade de trabalho para si mesma; tentava impedir que o
filho e o marido fizessem coisas que lhes dariam prazer.
B) Medos
O medo era a caracterstica de fundo presente em quase todas as situaes e
comportamentos. Dentre os principais apresentados por Gilda, selecionei os mais
freqentes e que apareciam especialmente nas fases de depresso mais acentuadas;
de enfrentar pessoas ou situaes desconhecidas;
de sentir-se incapaz;
de ser julgada incapaz pelas pessoas;
de no ter foras para enfrentar a vida;
de no ser capaz de exercer nenhuma profisso;
de ficar dependente de remdios para dormir, dos anti-depressivos ou ansiolticos;
de preparar e/ou comer o que tivesse em casa, com medo de que acabasse e ela
tivesse que providenciar novamente;
de que algum fosse a sua casa e ela tivesse que providenciar algo;
de entrarem lojas mais diferenciadas.
199
Intervenes
Gilda foi encaminhada a um psiquiatra para avaliao e possvel prescrio. Foi
medicada com antidepressivo. Ela tinha muita resistncia a qualquer medicao alopata.
Dado seu estado, ela aceitou tom-la. Recebeu instrues e informaes claras sobre
como se daria o efeito da droga e sobre a importncia de tom-la corretamente. Ela
diminuiu a dosagem e interrompeu a medicao por conta prpria. S depois de um ms
e meio que passou a tomar corretamente, mas no durante o tempo necessrio.
Foi feita uma entrevista com o marido para levantamento de dados, para expor-lhe a
proposta de interveno e enfatizar a necessidade da medicao.
Foi ajudada a identificaros modelos aprendidos, j internalizados, que ea empregava
na prpria vida, detectando suas funes. Exemplos de situaes trabalhadas: no
conversar a no ser o necessrio, viver pelos" deveres e no pelos prazeres, como
sempre sua me havia feito.
Foi ajudada a programar pequenas atividades e/ou situaes que permitissem que ela
explorasse as sensaes atravs dos rgos dos sentidos, com o objetivo de que fosse
gradativamente identificando sensaes de prazer e construindo a sua prpria opinio
sobre as experincias vividas.
Foi ajudada a identificar dentro de sua histria de vida, quais regras controlavam seus
comportamentos e que foram gradativamente comprometendo seu estado emocional,
com a deteriorao evidente de sua qualidade de vida, juntamente com a de sua famlia.
Aqui temos alguns exemplos:
a) a vida uma sucesso de perdas e frustraes;
b) viver cumprir deveres;
c) prazeres so para outras pessoas e no para mim;
d) trabalho significa correria, frustrao, submisso;
e) cuidar da casa obrigao da empregada, eu s tenho que dar as ordens sem me
envolver;
f) eu tenho muito mais do que eu acho que eu mereo;
g) pensar diferentemente de mim pensar errado;
h)neu tenho que" ligado s mais diferentes situaes: fazer comida especial se convidar
algum para vir a minha casa; se eu entrar numa loja devo comprar alguma coisa, etc;
Foi ajudada a encontrar alternativas para as regras aprendidas.
200
Evoluo do caso
Na medida em que Gilda foi identificando o que desencadeava suas crises
depressivas (estmulos internos e externos) e quais funes elas exerciam (fuga e esquiva
de situaes boas ou ruins), ela foi aprendendo a observar-se e a observar o outro e
foram ocorrendo algumas mudanas graduais em sua qualidade de vida.
No primeiro ano de atendimento, ocorreram muitos altos e baixos em suas
depresses, e percebia-se claramente que Gilda no aderia totalmente psicoterapia e
nem aos medicamentos alopatas. No final deste periodo ela decidiu procurar um mdico
homeopata de sua confiana que passou a trat-la com florais, mas tambm prescreveulhe um ansioltico aloptico para as situaes mais criticas, nas quais no dormia.
At esta poca ela j havia desenvolvido uma boa habilidade de auto observao
e apresentava alguns progressos em seu repertrio de enfrentamento de situaes
dificeis; j havia aprendido fazer relaxamento e tambm fazer anlises funcionais; j
conseguia ter perodos com uma qualidade de vida razovel. despeito disso ela
mostrava-se, muitas vezes, incrdula com o caminho que estvamos trilhando.
Quando ela comeou a tomar os medicamentos homeopatas parece que criou
alma nova e gradativamente foi aumentando seu empenho em conseguir mudanas o
que permitiu que seguisse mais fielmente o que combinvamos, e, o mais importante,
durante todo o tempo.
A soma desses fatores permitiu que ela apurasse suas observaes e seus
relatos e ento verificamos:
diminuio gradativa de sua rigidez;
aceitao do outro como ele era, independentemente de ser igual a ela ou no;
aumento da freqncia e qualidade das conversas entre ela, marido e filho, sem
acusaces descabidas e/ou atribuio de responsabilidade pelos seus estados
emocionais;
melhora de sua auto-imagem;
estabelecimento de novas regras para controlarem seus comportamentos;
desenvolvimento de repertrio de enfrentamento de situaes (convidar algum para
visit-la, refazer contatos com colegas de trabalho e escola, etc);
tomada de deciso desde as mais simples s mais complexas, tais como: assumir as
compras de casa, ajudar na arrumao e decorao da casa, fazer uma festa de
aniversrio em sua casa, iniciar alguns cursos, afastar-se temporariamente do trabalho,
etc..
Especificamente em relao depresso, na medida em que foi evoluindo sua
compreenso sobre os fatores que a desencadeavam e suas respectivas funes, ela
foi conseguindo os seguintes ganhos:
diminuio da durao e intensidade das crises;
uma diminuio gradativa do "aproveitar-se" dos dividendos do estado depressivo, na
medida em que ia identificando o que ela fazia (sair de uma situao de prazer ou fugir
de uma situao difcil entrando em seguida em depresso);
engajar-se, mesmo sem vontade, em alguma situao previamente combinada ou
necessria para o momento;
identificar e interromper imediatamente o processo depressivo.
Com a ocorrncia destas mudanas na vida de Gilda, ela foi aumentando seu
grau de adeso ao atendimento, o que facilitou imensamente todo o desenrolar do seu
processo teraputico. Quando ela passou a ter controle sobre seus eventuais estados
depressivos, pudemos voltar nossa ateno para outros aspectos de sua vida que tambm
necessitavam ser melhorados.
202
Captulo 23
204
Gilda teve apenas duas amigas na escola, uma que mudou-se da cidade no incio do
ginsio e outra que se manteve amiga at o casamento, mas que tambm mudou de
cidade, o que lhe d poucas possibilidades no desenvolvimento ou efetivao de
repertrios de interao interpessoal. A falta de habilidades sociais mantm a situao
de afastamento e isolamento, no obtendo novos amigos, quase no sai e no recebe
visitas.
Alm da histria de aquisio importante efetivar uma anlise dos mantenedores
dos comportamentos de esquiva das relaes interpessoais uma vez que os
comportamento atuais (no momento da queixa) parecem estar sendo mantidos por
percepes distorcidas acerca de si e dos que a cercam como autoimagem negativa
(produto de sua percepo distorcida de si e do ambiente), na qual se v como egosta,
agressiva, preguiosa, sem sentir prazer em nada, invejosa. Esta autopercepes levam
ansiedade social, sentimento de incapacidade, esquiva em interagir, julga-se incapaz
e considera que as outras pessoas tambm tem esta opinio acerca dela o que a impede
de receber pessoas em sua casa e outras atividades que envolvem relacionar-se.
Sente-se como pessoa sem vontade prpria, sem determinao, que reclama e
implica com tudo e com todos, pessoa complicada de se entender, tendo reaes
imprevisveis. Todas estas auto descries demonstram sua percepo distorcida, que
leva a um comportamento irracional com reaes de raiva, braveza e agressividade que
operam em competio com atividades mais relevantes que podem no fazer parte de
seu repertrio ou no estar sendo efetivadas em funo da ansiedade que se interpe
nestas situaes. Estes comportamentos so tambm eficientes como reforamento
negativo pelo afastamento imediato de situaes com as quais no sabe lidar apesar de
suas consequencias negativas posteriores.. Por exemplo, brigar com o filho ao invs de
poder dar regras claras a serem seguidas, ser agressiva ao invs de assertiva. Se o
repertrio adequado fosse possvel de ser efetivado, a freqncia destes comportamentos
seria bem mais baixa. No entanto, os comportamentos queixosos predominam ao ponto
da quase excluso de comportamentos passveis de reforametno positivo, tomando o
lugar de comportamentos mais adaptativos ou decorrentes de dficits comportamentais.
Gilda mantm vrios comportamentos como dar aulas, fazer as tarefas
domsticas, sabe como responder em vrias situaes mas no considera isto reforador.
O fato de estar discriminando apenas suas ncapacidades mantm suas queixas e
impedem-na de execut-los com prazer. Outros comportamentos como o de aproximao
afetiva e social mais eficientes podem ser desenvolvidos mas no esto sendo procurados.
Em funo da baixa taxa de reforamento obtida Gilda tem um repertrio
comportamental passivo no qual pensamentos mgicos e supersticiosos como sou
preguiosa, invejosa, m, egosta, no permitem sua ao em direo a outras pessoas
e sua no aproximao ou aproximao inadequada geram estimulaes aversivas por
parte de outras pessoas. Como no tem repertrio para lidar com estas conseqncias
sociais aplicadas por outras pessoas, desorganiza-se facilmente a quaisquer mudanas
reagindo com mecanismo de fuga.
Quando o filho nasce no conseguiu lidar com ele tendo o marido que abandonar
o trabalho por 40 dias para cuidar do bebe. Quando houveram mudanas na metodologia
de ensino da escola, teve uma crise de depresso e obteve atestado mdico. Ambas as
situaes mostram que o comportamento de fuga foi reforado mantendo-se funcional
205
Bibliografia
BRANCH, M. (1987) Behavior analysis: a conceptual and empircal base for behavior
therapy. The avior Therapist, 4 ,79-84.
206
Captulo 24
1.
Histrico
O
cliente do sexo masculino, nissei, tendo sido educado segundo as tra
dies orientais. Tem 41 anos, casado, com um filho de 12 anos.
Mora com a esposa e o filho num apartamento. msico trabalha num estdio e
numa escola de msica.
Faz trilhas sonoras para propagandas e programas de TV.
Queixa Inicial
Relatou estar enfrentando problemas no relacionamento familiar e profissional,
devido a dificuldade de estabelecer alguns limites, dar opinies, ser firme nas decises,
falar no" e principalmente por considerar-se incapaz de reverter este quadro. Tais
208
Procedimentos:
Diante do quadro observado, o primeiro procedimento utilizado foi transmitir-lhe
informaes sobre seus comportamentos encobertos. A explicao utilizada foi baseada
na teoria de desamparo aprendido.
O principal objetivo desta explicao era fazer com que o cliente entendesse
que seu estado emocional tinha relao direta com suas experincias de vida.
A partir destas informaes,foi organizado um quadro de tarefas onde o cliente.no
incio, obrigou-se a fazer, e com o decorrer do tempo tais tarefas tornaram-se, segundo
sua prpria verbalizao, atividades reforadoras em sua vida.
209
As tarefas:
Organizar todos os horrios de trabalho e os horrios disponveis.
Listar alguns trabalhos que poderiam ser encaixados nestes horrios e entrar em contato
com pessoas divulgando sua disponibilidade e interesse num novo trabalho.
Organizar um material de apresentao do seu trabalho, fazer visitas mostrando esse
material, telefonar e marcar algumas entrevistas.
Listar as maiores dificuldades de contato ou nas entrevistas.
Durante o periodo em que organizava-se com as tarefas, foi convidado para
fazer a trilha sonora de uma exposio de contos infantis. Convidou a terapeuta a participar
da noite de estria, mas o comparecmento foi impossibilitado e isso foi claramente
explicado.
Com o tempo mais organizado e novos trabalhos surgindo,a preocupao com
o lazer ficou evidente.Para tal preocupao.foi utilizado o mesmo procedimento das
tarefas.
Com o aumento de propostas de trabalho e de contatos sociais.o cliente notou
um dficit no seu repertrio verbal e comportamental.
Ex: Eu preciso aprender um novo jeito de falar, o que eu sei no adianta...
Eu preciso saber falar e valorizar o meu trabalho. Ele depende diretamente da
minha propaganda. .
As dificuldades observadas nestas situaes foram trabalhadas com sesses
de role playing" .treino assertivo e habilidades de comunicao, atentando sempre para
as dificuldades, medos e sensaes trazidas pelo cliente.
A modificao de seu repertrio verbal, nestas situaes, foi ficando cada vez
mais evidente.( Neste momento os sintomas de depresso eram mnimos.)
Ex: Num jantar para negociar um novo trabalho, o cliente estabeleceu contrato
de trabalho e comisso, no concordou com questes colocadas e valorizou seu trabalho.
Seus relacionamentos recentes eram caracterizados por uma participao ativa
e decidida, enquanto que nos relacionamentos antigos ( famlia e antigo emprego ),tais
caractersticas apareciam de formas mais sutis. Os motivos dessa diferena, as
dificuldades e medos percebidos foram trabalhados com treino assertivo e levantamento
de comportamentos alternativos.
O cliente trazia exemplos de situaes reais, contava como havia se comportado
e seus sentimentos. Eram questionados seus pensamentos e vontades,juntamente com
o que gostaria de ter dito ou feito e o porqu de no ter conseguido.Estabeleciamos
ento,novas possibilidades de respostas que poderiam ser usadas nas prximas
situaes.
Exemplo de um dilogo cliente terapeuta onde o cliente conta uma discusso
com a esposa:
Cliente: Ontem tivemos uma discusso horrvel,Ela disse que eu sou muito trouxa que
todo mundo faz de mim o que bem entende e eu fquei ouvindo, no consegui responder
nada.
210
da equipe de trabalho, tambm foram analisados pela discriminao do que era uma
regra e do que era efetivamente uma contingncia. O entendimento desta anlise
proporcionou a aceitao e recusa de vrias situaes e com isso, o cliente reorganizou
seu contrato de trabalho, estabelecendo novos horrios que fossem compatveis com o
salrio e com seus novos empregos e recusou trabalhar nas horas extras e finais de
semana a pedido do chefe.
Ex: Diante de um pedido do chefe para fazer hora extra, o cliente recusou e
disse que s trabalharia nestas condies quando negociassem os valores a serem
pagos pela horas trabalhadas.
Novas oportunidades de trabalho foram surgindo ao longo do ano e hoje ele
trabalha em trs lugares distintos; dois estdios e uma escola de msica e tambm toca
numa banda de Jazz noite em bares da cidade.
A terapia tem um ano e sete meses e continua em andamento. No meio do
processo o cliente convidou a terapeuta para assistir a apresentao de sua banda num
b a r. Ficou evidente sua emoo e satisfao ao poder mostrar o que considera ter de
melhor: a msica.
A emoo do cliente trouxe a terapeuta a lembrana da primeira sesso, quando
ele se queixava de sua incompetncia. Observar a mudana do seu repertrio foi
extremamente gratificante.
212
Captulo 25
importante saber como o cliente est funcionando, para desta maneira poder
atuar com maior eficcia na modificao do comportamento, proporcionando um
tratamento adequado a partir dos dados da avaliao. Para tanto, se faz necessrio
especificar alguns elementos como: os pensamentos, os sentimentos, os estmulos, as
respostas e suas conseqncias; e de que maneira estes se refacionam (anlise
funcional).
Atravs da anlise funcional pode-se saber como os homens se comportam.
Assim conhecidas as causas do comportamento humano pode-se prever e controlar o
comportamento, identificando as variveis das quais funo (Skinner, 1967).
Com a possibilidade de previso e controle do comportamento, objetivos estes
da Cincia do Comportamento, pode-se questionar como o cliente se comporta
funcionalmente, identificando quais estmulos provocam e mantm seu comportamento
no meio natural em que vive, o que consequentemente, o leva a ter as seguintes queixas:
1. Problemas no relacionamento familiar e profissional;
2.
3.
4.
5.
214
Vuriilrllti V.mo
215
ter receio de punir a esposa ou mesmo perder o reforador (esposa). Neste caso, o que
est controlando seu comportamento de fuga-esquiva so as regras por ele impostas
(auto-regra). Desta forma, emprega suas regras para adaptar-se s situaes e, muitas
vezes as seguem sem perceber. Provavelmente a origem dessas esto baseadas em
um conjunto de suposies relacionadas sua histria passada. Tambm no consegue
verificar se so reais uma vez que se comporta desta maneira.
Aps o relato, a terapeuta questiona sobre seus sentimentos e reao,
possibilitando o cliente a discriminar seu comportamento. Assim, o cliente percebe os
estmulos discriminativos passando a controlar melhor suas respostas em relao aos
seus sentimentos e desejos. Este modelo apresentado pela terapeuta o ajudou a identificar
as respostas mais adequadas a serem emitidas, o que o fez posteriormente, expressar
seus sentimentos esposa.
O relato do cliente: AI6m de mudar meu modo de ser, eu tenho que aprendera
responder, quando eles falam que estou mudando para pior, que eu era multo mais
sensvel antes, que agora estou seco...", reflete que seu novo comportamento, o assertivo,
faz as pessoas no gostarem, no aceitarem", pois elas estavam, de alguma forma,
sendo reforadas pelos comportamentos no assertivos por ele emitidos.
Quando o cliente se separa da esposa parece ainda permanecer muito sob o
controle dela. Por um lado reforado negativamente, onde paga as despesas para no
ficar longe do filho: ...tenho medo de que ela tenha de tentar a vida em outro lugar e
assim ficaria longe do meu filho. Isso eu no suportaria Por outro, seu comportamento
fica governado por regras sociais: uEu no imagino no prover tais coisas para meu
filho." U inconcebvel um pai e marido no ter a responsabilidade de manter a casa, a
comida, a escola.... As regras especificam o que deveria ser, como deveria agir e como
os outros deveriam se comportar, como analisado pela terapeuta.
A terapeuta aponta muito adequadamente o fato de seguir estas regras sem
serem questionadas, podendo discriminar quando estas (sociais, culturais, auto-regras)
so funcionais para cada situao.
Com a interveno teraputica, atravs da anlise do comportamento, observouse que o cliente pde modificar uma classe de comportamentos, desencadeando uma
nova forma de relacionar-se com o ambiente. Aprendendo novas respostas, o cliente
adquiriu e pde reformular as habilidades mais efetivas para enfrentar sua vida, podendo
assim melhor prever e controlar seu comportamento.
Bibliografia
BANDURA, A. (1979) Modificao do Comportamento. Rio de Janeiro, Interamericana.
Skinner, B.F. (1967) Cincia e Comportamento Humano. Braslia, Editora Universidade
de Braslia.
Skinner, B.F. (1978) Sobre o Behaviorismo. So Paulo, Editora Cultrix.
216
Yuristellti Ytino
SKINNER, B.F. (1984) Selection by Consequences. The behavioral and Brain Sciences 7,
477-510.
SELIGMAN, M.E.P. (1975) Helplessness: On depression, development, anddeath. San
Franscisco, W.H. Freeman.
Captulo 26
1.
Introduo
O
presente trabalho pretende demonstrar a viabilidade de integrar as propos
tas da Psicoterapia Funcional-Analtica e da Abordagem Contextual na prtica clnica
com grupos. Tais propostas so derivadas do Behaviorismo Radical e fornecem um
contexto terico e tcnico, consistentes entre si e coerentes com a Anlise
Comportamental Clnica.
218
2.
219
3.
220
e at descries de situaes que fazem parte do seu cotidiano. O grupo nem sempre
interage num nvel afetivo; apenas fala sobre sentimentos. H uma interao quase que
exclusivamente social, no sentido de superficial ou educada. As pessoas do grupo
fazem perguntas, umas s outras. Estas perguntas podem demonstrar interesse pela
vida da outra pessoa ou podem levar a expresso emocional, porm, elas ainda no so
de carter estritamente teraputico (embora possam trazer algum tipo de ajuda ou alvio
para as pessoas do grupo).
Num segundo momento do grupo teraputico, as pessoas j exploram o ambiente
em volta delas e j conseguem sentir algo do potencial aversivo e reforador do grupo.
Isto encoraja para iniciar as primeiras expresses verbais que denotam o afeto produzido
pelos comportamentos de outras pessoas do grupo. Inicia-se e aprofunda-se a vivncia
das emoes entre os elementos do grupo. O grupo passa ter a funo de evocar
sentimentos, saindo assim do seu papel de espectador ou ouvinte, mas, ainda poupa
seus companheiros no emitindo feedbacks" honestos que poderiam produzir
constrangimento ou afastamento do parceiro.
Somente num terceiro momento que o grupo mergulha realmente no "aqui e
agora" das relaes interpessoais e se arrisca a lidar com conflitos, confrontaes e
emoes negativas". Existe muita tenso neste momento; a qual quase sempre
superada se o grupo for coeso.
- O quarto momento de fazer anlise das vivncias. Este momento exige um
certo distanciamento emocional e formulao de concluses ou regras a partir da
experincia vivenciada.
- Num quinto momento, os elementos do grupo exercitam o que surgiu da
experincia grupai e analisam comportamentos que tenham equivalncia funcional com
os analisados anteriormente. o momento da generalizao que comea a acontecer
dentro do prprio grupo teraputico e estende-se para o ambiente natural.
4.
222
5.
a) Enfoque Funcional-Analitico
Na psicoterapia de grupo, as relaes interpessoais que constituem o setting"
teraputico so a principal fonte evocadora dos CRBs. Neste sentido, o papel do terapeuta
analisar as relaes individuais estabelecidas no grupo (que, na verdade, constituem
CRBs de seus elementos) e, ao mesmo tempo, enxergar como estes comportamentos
se constituem dentro do processo grupai (ou seja, CRB do grupo).
Por exemplo: Uma cliente carente de aprovao social cria no grupo um
movimento para produzir a evocao de feedback.
224
M: - Os gansos s voam em conjunto. A medida em que cada ganso bate suas asas, ele
cria uma sustentao para a ave seguinte. Voando em formao V", o grupo inteiro
consegue voar pelo menos 71% a mais do que se cada ave voasse isoladamente. Sempre
que um ganso sai fora de formao, ele repentinamente sente a resistncia e o arrasto
de tentar voar s e rapidamente retorna formao, para tirar vantagens do poder de
sustentao da ave imediatamente frente. Quando o ganso llder se cansa, ele reveza
indo para a traseira do HV", enquanto um outro ganso assume a ponta. Os gansos de trs
grasnam para encorajar os da frente a manterem o ritmo e a velocidade. Quando um
ganso adoece ou se fere e deixa o grupo, dois outros gansos saem da formao e o
seguem, para ajud-lo e proteg-lo.
A terapeuta intervm:
T: - Por que voc acha que exatamente neste momento voc lembrou dos gansos?
C: - Porque algo muito bonito! Porque o sentimento de cooperao e colaborao
entre eles muito grande.
A terapeuta referindo-se a esposa do cliente diz:
T: - Por que voc acha que ele lembrou disso agora? Ele estar querendo dizer alguma
coisa?
Esposa virando-se para o marido diz:
E: - No sei, Por qu? Voc est querendo falar alguma coisa para mim?
No confronto das expectativas e anlise final, as terapeutas puderam discriminar
que o cliente estava muito ressentido (apesar de no ter escrito este sentimento ao fazer
o exerccio) por perceber que a esposa no o compreendia, no o ajudava e
constantemente cobrava-lhe comportamentos que somente a ela satisfazia. O grupo
envolveu-se na anlise da histria dos gansos ajudando a si mesmos e ao casal a
perceber a importncia da cooperao no casamento.
Vimos, portanto, como os comportamentos clinicamente relevantes do casal
podem surgir sem uma solicitao explcita do terapeuta e sim, evocados, pelas
contingncias das relaes interpessoais presentes. O terapeuta apenas estimula e dirige
as anlises.
b) Enfoque Contextual:
A abordagem contextual foi introduzida no nosso trabalho com grupos quando
comeamos a identificar nas relaes entre as pessoas, e no nosso prprio
comportamento, o controle exercido pelas contingncias sco-verbais (contextos).
Vejamos na prtica clnica, como lidamos com estes contextos - identificados
por Hayes (1987) e j definidos anteriormente.
Contexto de literalidade:
As regras e as palavras que a compem podem, em algum casos, passar a ter
Sobre comportamento c
coriiIo
225
uma funo semelhante ou at maior que o objeto ou a situao real. Muitas vezes
reagimos ao que pensamos, falamos ou fantasiamos como se aquilo estivesse
acontecendo naquele momento. O grupo teraputico nem sempre enxerga que est se
comportando neste contexto.
freqente o grupo caracterizar alguns de seus comportamentos como bons"
e outros como maus" e tomarem estes julgamentos (estas palavras) como verdades.
Assim sendo, sempre que o grupo est preso a algum raciocnio dicotmico, ou regra
inflexvel, tentamos indicar ao grupo que eles esto respondendo literalmente palavra
ou regra e que isto diferente de responder situao real.
Citamos um exemplo, onde (T) corresponde a terapeuta, (C) a cliente que se
atrasou, (P) ao outro cliente e (G) ao grupo como um todo.
Uma cliente disse ao grupo nas primeiras sesses que "detesta" esperar e que
"nunca" atrasa. No entanto, na terceira sesso, a cliente atrasou no trabalho e chegou
trinta minutos depois do grupo iniciado. Um elemento do grupo, virou-se e falou a ela:
P: - Voc disse que nunca se atrasava.
A cliente respondeu:
C: - Nunca mesmo, hoje foi uma exceo.
Pedimos ao grupo neste momento que escrevessem a palavra nunca no papel,
pensassem sobre ela e que depois tentassem no verbalmente demonstr-la para ns.
Na impossibilidade do grupo conseguir demonstrar isto, pedimos para que representassem
no verbalmente outros adjetivos. Vimos como a arbitrariedade do comportamento verbal
impede a concretizao dos adjetivos. Voltamos ao grupo e colocamos:
T:
226
anlises que os terapeutas modelam nos grupos; como acreditamos que a observao do
raciocnio behaviorista radical dos terapeutas oferecem uma aprendizagem neste sentido.
Vamos a outro exemplo, onde (T) corresponde a terapeuta, (K) a Ktia, (C1)
cliente da primeira fala, (C2) segundo cliente e (C3) terceiro cliente a falar:
Ktia, participava de um grupo e se referia constantemente ao seu passado
como justificativa pelo que hoje. Na verdade, colocava-se na posio de vtima (passiva)
do que lhe acontecia. As terapeutas perguntavam ao grupo como eles poderiam ajudar
esta pessoa. Assim o grupo respondia:
C1: - Eu no me sinto em condies de ajud-la, pois o que passou, passou.
C2: - E u compreendo a dificuldade dela, mas fico com raiva, porque me sinto impotente,
sem possibilidade de ajud-la.
As terapeutas retomaram a questo, jogaram para o grupo:
T: - Algum mais est irritado com Ktia neste momento?
O zum-zum no grupo geral at que algum falou bem alto:
C3: - Acho que voc, Ktia, faz questo de provar que no pode ser ajudada. Se voc
quer fcar a, fique; se quiser que eu te ajude fale de verdade o que voc quer.
Terapeuta retomou:
T: - Ktia, como voc se sente ouvindo tudo isso?
Quando dar razes para seu comportamento deixa de ser reforado no contexto
do grupo, uma nova experincia altamente teraputica torna-se possvel para a cliente.
Ela provavelmente abrir mo" de suas razes antigas e compreender a funcionalidade
de suas queixas no grupo (no exemplo acima, provavelmente a tentativa de conseguir
apoio e concordncia grupai).
Contexto do Controle:
O contexto do controle aparece muito freqentemente no grupo. O grupo tem
a idia de que falar sobre o que sente pelo outro ou pelo grupo pode produzir problemas
e assim evita o confronto de opinies e sentimentos. Na verdade, no querem vivenciar
as emoes produzidas por estas situaes, muito comum o terapeuta favorecer sem
perceber, por motivos pessoais, a fuga do grupo da situao de confronto.
Vejamos o exemplo:
Num grupo de terapia, as sadas e os relatos surpreendentes dos clientes ocorriam
sempre que um mal-estar tomavam conta do grupo, em decorrncia das verbalizaes
de uma cliente altamente monopolizadora. Ningum falava nada claramente com medo
da exploso de raiva dos companheiros. Quando a terapeuta sinalizou isto para o grupo,
um dos elementos verbalizou que expressar sua chateao perante as falas da colega
seria um desrespeito e alm disso ela poderia no gostar e ficar brava. Algum falou
ainda que tinha medo de interromper. O grupo comeou a entrar num estado de ter me
6.
Consideraes Finais
Bibliografia
HAYES, S.C. Um Enfoque Contextual para Mudana Teraputica In: JACOBSON, N.S.
228
Captulo 27
Sobre comportamcnto
cojinllo 2 3 1
232
e cognl<lo m
234
e cognlJo
255
Bibliografia
EMERY, R.E., Flncham, F.D., Cummings, E.M. (1992). Parentingin context: sistemic
thinking about parental conflict and its influence on children. In Journal of Consulting
and Clinicai Psychlogy. vol. 60, n 6, p. 909-912.
FALLOON, I.R. & Lillie, F.J. (1988) Behavioral family therapy: an overwiew. Handbookof
Behavioral Family Therapy. Guilford Press, New Vork-London.
FAUBER, R.L., Long, N. Children in context: the role of the famyli in child psychoterapy.
Journal of Consulting and Clinicai Psychology. 1991, vol. 59, n 6, 813-820.
JACOBSON, N.S. (1985) Towand a nonsectarian blueprint for the empirical study of family
therapy. Journal of Family and Marital Therapy, vol 11.
LIBERMAN, R.P. (1972) Behavioral approaches to family and couple therapy. Progress
in group and family therapy. Sager, C.J. & Kaplan H.S. Brunner/Mazer, New
York.
PATTERSON, G.R. (1988) Foreword. Handbook of Behavioral Family Therapy. Falloon,
I.R. Guilford Press, New York-London.
236
Captulo 28
1.
/A
dem operar.
1.1.
Comunicao
1.2.
Regras Familiares
Todo grupo social possui normas que regulam seu comportamento.
Uma regra um indicador estabelecido ou um regulador para a conduta da
famlia.
Existem quatro dimenses importantes no estabelecimento das regras: a
explicao, a coerncia, a flexibilidade e a democracia das mesmas.
1.3.
Papis Familiares
1.4.
Liderana
Conflitos
238
1.6.
Manifestao da Agressividade
1.7.
Afeio Fsica
O carinho (contato fsico) deve estar presente e ser manifestado com carga
emocional adequada.
1.8.
Interao conjugal
1.9.
Auto-Estima
2.
Causas da Separao
qual ficou bastante claro, o quanto as divergncias acima referidas contriburam para o
desgaste do relacionamento entre um casal, cujo casamento j durava 15 anos.
O marido tinha na poca 38 anos, a esposa 35 e possuam dois filhos, uma
menina e um menino de 13 e 14 anos, respectivamente.
O tratamento foi procurado pela esposa que se queixava da perda do desejo
sexual e da falta de habilidades no repertrio do marido para relacionarem-se sexualmente.
Dificuldades de comunicao estavam presentes neste caso, bem como uma
insatisfao generalizada por parte da esposa, a qual no pode continuar exercendo
atividades profissionais, nem seus estudos aps o casamento, por imposio do marido.
Paralelamente, sentia muito a intromisso dos sogros em aspectos de seu
relacionamento conjugal e familiar.
Ela apresentava crises depressivas, somatizaes (problemas de estmago),
insnia e dificuldades de alimentao, havia tentado o suicdio por duas vezes e tomava
diversos medicamentos anti-depressivos e tranqilizantes.
Sua expectativa era a de mudar sua maneira de pensar, para ficar ou sair do
casamento (sic); queria dar um tempo para ver se com a terapia ocorriam mudanas;
queria voltar a sentir desejo sexual pois embora gostasse do marido, estavam vivendo
como amigos".
Mesmo residindo em uma cidade prxima e com dificuldades de locomover-se
para o local do atendimento, esta apresentava um alto grau de motivao, sendo assdua
e demonstrando grande interesse em realizar tarefas, participando assim ativamente do
processo teraputico.
Foram realizadas um total de 15 sesses com a cliente e uma com o marido,
durante um perodo de sete meses.
Nestas sesses, a anlise funcional realizada apontou dificuldades da cliente
quanto auto-imagem e auto-estima, as quais tinham como conseqncias, a indeciso,
insegurana, tenso, dificuldades na resoluo de problemas, inassertividade.
Assim sendo, optamos pela realizao de um trabalho individual em sua autoestima, expressividade emocional, tomada de deciso e relaxamento, enquanto
paralelamente foram delineados procedimentos para melhorar a comunicao do casal.
Como foi inicialmente salientado, havia uma grande divergncia entre os
interesses e filosofia de vida deles, o marido no mais a acompanhava em situaes
sociais e era por ela avaliado como acomodado tambm financeiramente, enquanto ela
julgava-se ambiciosa.
No decorrer da terapia, a cliente relatou a ocorrncia de um relacionamento
extra-conjugal que a estava gratificando sexual e afetivamente.
A partir deste fato, passou a questionar ainda mais a possibilidade de separao,
sentindo-se no entanto despreparada para tal.
Dessa forma, vrias sesses foram destinadas ao processo de tomada de deciso
quanto separao.
240
C a im c n C /arda de A lm e id a M o ra e s
Finalmente, aps um trabalho dela junto aos filhos para aceitao, a mesma
decidiu separar-se e passou a tomar as respectivas providncias para a mesma.
Relatou ter conseguido reduzir sensivelmente (com acompanhamento mdico),
a medicao que utilizava, entendeu que as queixas fsicas inicialmente apresentadas
eram decorrentes de seus problemas emocionais, ou seja, da insatisfao que
caracterizava o seu relacionamento conjugal e de sua dificuldade em tomar decises.
Avaliando o relacionamento, diz ter chegado concluso de que a ausncia de
um dilogo verdadeiro e da cumplicidade, no sentido de partilhar as coisas como gostaria
que foram responsveis pelo fim do casamento.
No que se relaciona comunicao existe muitas vezes por parte de um ou
ambos os membros do casal, dificuldades de expressar sentimentos e emoes um ao
outro.
Embora o caso clnico relatado tenha nos mostrado facilidades por parte da
terapeuta em ajudar a cliente a atingir seus objetivos no processo teraputico, importante
salientarmos neste momento, que h casos em que podemos nos defrontar com limitaes
que impedem a implementao de procedimentos para tal fim.
Lembramos aqui de um casal que atendemos algum tempo atrs, cuja ajuda foi
inicialmente solicitada pelo marido, o qual tentava resgatar a afetividade da esposa.
Ao contrrio do outro, este era um casal mais jovem que permaneceu casado
por apenas dois anos e estava separado h aproximadamente dois anos.
A anlise da interao deles revelou-nos falhas profundas de comunicao que
s foram identificadas aps a ocorrncia de um desgaste muito grande no relacionamento.
Ele se lamentava de no ter conseguido corresponder s expectativas de carinho,
afetividade e expressividade emocional por parte da esposa, enquanto ela se queixava
de constantemente ter-lhe sinalizado isso em vo.
Paralelamente este casal vinha apresentando muitas dificuldades em relao
ao filho, uma criana de 03 anos de idade, o qual comeava a apresentar problemas de
agressividade, sono e alimentao, decorrentes das freqentes disputas dos pais em
relao guarda do mesmo.
Embora o prognstico para esse caso parecesse bom, dado que era um casal
jovem e com pouco tempo de relacionamento, nada pode ser feito no sentido do resgate
da afetividade da esposa, to almejado pelo marido, uma vez que apesar dele reconhecer
e assumir suas limitaes, no havia mais por parte dela, interesse e disposio em
investir em esforos que pudessem levar reconstruo do relacionamento.
Neste caso, como ela j havia conhecido outra pessoa e estava iniciando um
novo relacionamento, foi proposto a ele que desse continuidade ao processo teraputico
para trabalharmos, por um lado a sua aceitao quanto separao, a qual estava
sendo muito difcil, e por outro, os seus dficits comportamentais, no sentido de preparlo para novas relaes, evitando assim o insucesso da primeira.
Infelizmente, este atendimento no pode ter continuidade, uma vez que o cliente
desistiu, explicitando que o seu objetivo em terapia era o de conseguir a esposa de volta,
3.
Conseqncias da Separao
242
Bibliografia
GIUSTI, E. (1987) A arte de Separar-se. Rio de Janeiro: Livraria Nova Fronteira.
MALDONADO, M.T. (1987) Casamento: Trmino e Reconstruo. Petrpolis: vozes.
MORAES, C.G.A. Separao Conjugal: Um estudo de possveis causas e alguns efeitos
sobre um grupo de casais e filhos. So Paulo, 236p. Tese de doutorado apresen
tada ao Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo.
_______ . (1996) Grupo de Apoio a Filhos de Pais Separados. Trabalho de Ps-Doutorado
apresentado ao Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo.
SCHMIDT-DENTER, V. Familyrelationship andchilddevelopment afterdivorce: findings
from the cologne longitudinal study. Paper presented at the symposium "Divorce
244
Captulo 29
1.
rios estudos tem nos mostrado que a famlia uma instituio em transformao,
a qual vem reformulando concertos, valores, princpios e reafirmando o seu papel na formao
e salvaguarda da pessoa, comunidade e sociedade. (Camargo, 1995).
As pesquisas realizadas nos levaram a constatao da ocorrncia de um aumento
no nmero de separaes conjugais e suas conseqncias de natureza biopsicossocial.
Estas constataes nos despertaram o interesse pela formao de grupos de apoio para
podermos intervir a nvel preventivo.
2.
Trabalho em Grupo
246
3.
Grupos de Adultos
I. Objetivos do Trabalho
1. Favorecer a adaptao a novas situaes.
2. Oportunizar a auto-aceitao e o crescimento psicolgico individual.
3. Favorecer o desenvolvimento de um repertrio comportamental que possibilite um
melhor relacionamento interpessoal.
4. Verificar a eficcia de estratgias grupais de interveno.
III. Resultados
As avaliaes e feedbacks tem nos mostrado que os encontros propiciam:
melhores condies para resolver dificuldades, elevao da auto-estima e
desenvolvimento de laos de solidariedade e companheirismo.
Sobrr comportamento c
c o r i W J
247
4.
Grupos de Filhos
(. Objetivos do Trabatho
1. Detectar a existncia de comportamentos-problema.
2. Identificar mudanas comportamentais ocorridas aps a participao em um grupo de
apoio.
3. Verificar a eficcia de estratgias grupais de interveno.
II. Caracterizao
O trabalho com as crianas tem uma estrutura semelhante do grupo de adultos.
Durante a interveno com as crianas so realizados alguns encontros paralelos
de orientao aos pais.
Os grupos infantis tambm so compostos de 06 a 10 crianas, de ambos os
sexos.
Dentre as tcnicas utilizadas destacamos as seguintes: tcnicas de dinmica de
grupo, de relaxamento, tcnicas para desenvolver a cooperao, o respeito, laos de
solidariedade e companheirismo, a expressividade emocional, tcnicas para desenvolver
o auto-conhecimento, a percepo do outro, para trabalhar questes como disciplina,
custdia e para facilitar a aceitao de novos(as) parceiros(as) dos pais e tomadas de
deciso.
As atividades freqentemente empregadas no trabalho em grupo com as crianas,
so ldicas como: o desenho, a pintura, a modelagem e a dramatizao.
Nestes encontros, a exemplo do que acontece com os adultos, tambm
realizada uma anlise funcional e discusso das dificuldades apresentadas, bem como
efetuado um levantamento de alternativas para resoluo das mesmas.
248
III. Resultados
Quanto aos resultados obtidos, as avaliaes realizadas nos mostraram que temos
conseguido atingir os objetivos propostos, ou seja, desenvolver no repertrio comportamental
das crianas algumas habilidades tais como: o auto-conhecimento, a percepo do outro,
a auto-estima, a expressividade emocional, a visualizao de alternativas para a soluo
de problemas, a aceitao de novos parceiros dos pais, as quais tem contribudo para
melhorar o relacionamento interpessoal das mesmas e facilitado a adaptao ao processo
de separao vivenciado.
Bibliografia
Captulo 30
250
"Ele quer que eu faa terapia porque ns brigamos muito. Nem sei se muito.
Veja se no tenho razo para brigar: ele no acata minhas opinies, parece que no me
considera; ele no conversa coisas pessoais, parece que no confia em mim; ele no
consegue falar sobre o nosso relacionamento; apenas diz que quando no estou brigando
legal fcar comigo; eu tenho muitos motivos para brigar."
Com o decorrer do atendimento fui conhecendo sua histria de vida e contexto
familiar, o que, obviamente foi de fundamental importncia para a conduo da
psicoterapia. Vejamos alguns aspectos relevantes relatados por R.
Seu pai era uma pessoa com instruo superior, muito inteligente, com princpios
de vida firmes, e que sempre soube o que era certo e o que era e rra d o Era um excelente
profissional, embora sempre sem dinheiro. No aguentava presso no trabalho. Saa de
um emprego, independentemente de ter outro em vista ou no e at sem se preocupar
se a famlia teria o que comer. Sempre foi extremamente crtico com tudo. uno aceitava
ser contrariado: se algum tivesse uma opinio diferente da dele, se comprasse um
objeto que ele no aprovasse, tinha exploses de raiva, chegando a empurrar fortemente
minha me e, algumas vezes, agrediu fisicamente a mim e a minha irm. Mas ele era
bom e logo se esquecia de tudo." Sempre ameaava sair de casa ou expulsar algum da
famlia.
Sua me era uma pessoa com nvel mdio de instruo, muito inteligente e com
imensa pacincia. Sempre ouvia tudo em silncio. Era muito passiva, embora tentasse
sempre proteger a mim e a minha irm dos acessos de raiva do meu pai. Longe do
marido se rebelava contra ele fazendo o que as filhas queriam. Em algumas situaes
de desespero ameaava ir embora de casa. Era muito carinhosa.
Com relao ao contexto familiar R descrevia que sua casa funcionava de uma
maneira conturbada, embora ela sempre tivesse achado que fosse normal: uUma hora
ouvia-se msica, todo mundo numa boa, e, outra hora tinha brigas nas quais se quebravam
cadeiras, televiso, e tc
At aos 12 anos de idade tinham morado em quatro cidades diferentes por causa
das desavenas profissionais do pai. Quando ela e a irm estavam fazendo alguma
amizade mais slida na escola, mudavam-se de cidade.
Em torno de 16 anos comeou a trabalhar para poder comprar o que quisesse.
Aos 18 anos separou-se definitivamente da famlia, pois esta iria mudar-se novamente
de cidade.
Relato 1
R, o marido e um grupo de amigos estavam em uma cidade diferente da que
Sobrr
moravam e o grupo escolheu uma churrascaria para almoar. Ela negou-se a entrar,
tentou convenc-los a mudar de idia, no conseguiu e decidiu ir sozinha ao restaurante
ao lado, que tinha as comidas de que gostava:
Eu disse pr eles que carne faz mal, que eles vo ter mil problemas de sade
e emocionais. Falei pr eles: vejam como vocs esto gordos, vocs so uns imbecis,
no se curtem. Como podem no perceber que esto errados? Ser que no percebem
que eu s quero ajud-losT E continuando o relato para mim:
"Ser que no viram que eu no queria ir naquele restaurante? Por que no
foram comigo? So todos uns egostas. Ele me largou por causa dos amigos, to
imbecil quanto eles. Eu sou uma pessoa boa, legal. Sei que sou briguenta, mas sei que
sou boa.
Eu tive muita raiva deles por no terem entendido. Muito dio, tinha vontade de
berrar e quebrar tudo quando acabei de almoar e fui me encontrar com eles na
churrascaria. Fiquei muito brava, no conversava com ningum. Engraado logo depois
passa tudo. O ruim que meu marido at hoje est quieto, de cara amarrada, sem
conversar comigo. Eu agora j estou legal.
Relato 2
Sabe, era muito duro viver com meu pai. Ele no respeitava ningum, no
deixava voc ter vontade. Uma vez eu era pequena, lembro-me que pedi um disco de
presente de aniversrio e ele fcou feliz da vida pela minha escolha. Acho que era
porque no era brinquedo, era mais intelectualizado. Salmos e fomos at loja. Eu
nunca tinha me sentido to feliz. Era a primeira vez que meu pai ia me dar um presente.
Sempre era a minha me quem dava. Eu ia orgulhosa e feliz pela rua com meu pai. Na
loja eu disse ao vendedor que queria o disco da novela tal, meu pai enfureceu-se, comeou
a gritar comigo, dizendo-me que aquele disco ele no compraria, que eu escolhesse
outro. Ao dizer-lhe que no queria outro, ele saiu da loja berrando que aquele disco era
coisa de imbecil e cafona. Eu senti muito medo dele e de me perder dele tambm,
porque ele quase corria pela rua. Eu era pequena e no conseguia acompanh-lo.
Durante o atendimento fomos identificando as caractersticas e as decorrentes
dificuldades pessoais de R. Por exemplo, ela fazia discriminaes e generalizaes
incorretas e consequentemente tirava concluses sobre si e os outros, tambm incorretas.
Ela tinha um discurso extremamente elaborado sobre si e as outras pessoas e tambm
sobre os relacionamentos, mas absolutamente desvinculado do que de fato ocorria. As
regras internalizadas, aprendidas durante toda sua vida, e, que controlavam seus
comportamentos, contriburam para que ela se tornasse uma pessoa marcadamente
autoritria, preconceituosa e egocntrica. S que ela no conseguia perceber-se desta
maneira. Ela sempre acreditava que era o outro quem apresentava tais caractersticas.
Est distoro de percepo acarretava-lhe srias alteraes de ordem emocional
reveladas atravs de seqncias interminveis de comportamentos marcadamente
inadequados, que causavam transtornos a ela e s pessoas envolvidas nas diferentes
situaes de sua vida.
Nos 14 meses iniciais a psicoterapia de R foi se desenvolvendo com 2 sesses
252
semanais, nas quais ela foi aprendendo a; 1)a se observar; 2) a observar outras pessoas;
3) a fazer anlises funcionais de seus comportamentos; 4) a descobrir quais regras
controlavam seus comportamentos e suas percepes sobre si e sobre outras pessoas;
5) a identificar quais eram os seus sentimentos em diferentes situaes; 6)a identificar
quais seriam os possveis sentimentos das outras pessoas; 7) a identificar como durante
toda sua vida ela construiu regras para julgamento e classificao das atitudes, dos
comportamentos seus e dos outros; 8) a identificar que no sabia, a exemplo do prprio
pai, lidar com pessoas que agiam e pensavam diferentemente dela. Para ela, algum
pensar ou comportar-se de uma maneira diferente da dela significava estar errado e
portanto poderia ser contestado, ser punido.
Quando comearam a aparecer as mudanas em seus comportamentos
encobertos e pblicos ea esbarrou em dificuldades para melhorar seu relacionamento
com seu marido.
Na realidade ele j havia assimilado a forma dela ser e j havia desenvolvido
uma maneira muito firme de conviver com ela. R no estava conseguindo, sozinha,
reverter o esquema de relacionamento entre eles.
Em torno do oitavo ms de atendimento de R eu havia feito uma entrevista com
seu marido . Nosso contato, na ocasio foi muito proveitoso para a psicoterapia de R.
Novamente, no 14o. ms, convidei-o, atravs de R para outra entrevista. Desta
feita fizemos trs consecutivas com S, nas quais pudemos perceber suas dificuldades
pessoais inclusive no que diz respeito a relacionamentos.
S
no conseguia defender um ponto de vista diante de algum muito seguro
determinado, principalmente, quando essa pessoa elevava o tom de voz criando uma
situao de enfrentamento e briga, como era de costume com R. Nestas ocasies ele se
calava, emburrava at por semanas seguidas, ignorando-a, ficando deprimido, evitando
toda e qualquer ocasio para conversas pessoais. R por sua vez, ao no conseguir
conversar, freqentemente voltava a emitir aqueles padres de comportamentos, que
implicavam em julgamentos e acusaes inadequadas. Com seus novos berros e
intimidaes S se fechava mais ainda, o que deixava R mais alterada, provocando em S
mais e mais comportamentos de evitao de situaes de convvio.
Tambm verificamos que vrios dos desentendimentos srios existentes entre
o casal estavam ligados forma que haviam desenvolvido para se relacionarem..
No terceiro contato com S conclumos que seria desejvel fazermos uma sesso
conjunta com R. Foram realizadas trs sesses com a presena dos dois. Na terceira,
decidimos, R, S e eu, que deveramos tentar um trabalho conjunto para podermos lidar
com situaes de relacionamento entre eles.
A partir desta sesso iniciamos o novo esquema de atendimento. Foram feitas
duas sesses semanais com a presena de ambos, durante dois meses.
Estas sesses tinham como um dos objetivos ajud-los a descobrir novas
maneiras para enfrentarem seus problemas de relacionamento.
Ocorreram vrias possibilidades de conduo das sesses.
Em uma delas, qualquer um deles relatava uma situao conflituosa vivida por
ambos.
Uma das regras que havamos combinado era que cada um deveria tentar ouvir
sem interromper. Em seguida o outro relatava a mesma situao.
Nas primeiras sesses, ambos tiveram muita dificuldade em seguir esta regra,
tendo sido necessrias vrias intervenes minhas para chegarmos ao final desta primeira
etapa.
Os relatos, obviamente no coincidiam, sendo que na grande maioria das vezes,
a interpretao de cada um deles, sobre parte ou o todo, do mesmo era bastante
divergente.
Nas primeiras sesses aps as duas exposies eu formulava perguntas a
cada um deles de modo a possibilitar o esclarecimento de aspectos que avaliava como
necessrios.
Aps isso, eu apontava as semelhanas e diferenas entre as percepes.
Em seguida eles eram solicitados a relatar as emoes sentidas no instante em
que o fato ocorreu, sendo que tambm eram trabalhadas as que fossem identificadas
durante o nosso encontro.
Gradativamente, nas sesses deste tipo, eles foram conseguindo ouvir por um
tempo maior antes de interferir, e, tambm formular questes um para o outro, com o
objetivo de buscar esclarecimentos sobre percepes e emoes, assim como,
comearam a d-los espontaneamente. Desta maneira a minha interveno, a partir
desta etapa limitava-se a apontar os progressos alcanados por ambos, a fazer anlises
funcionais, identificar padres de interao e auxili-los a descobrir a que aspectos
deveriam estar atentos para evitarem situaes semelhantes futuramente.
Em tomo do segundo ms das sesses com o casal, ns j tnhamos constatado
a interferncia marcante de vrios aspectos pessoais no relacionamento do casal.
Avaliamos que no seria possvel lidar com essas questes nas sesses conjuntas.
Estabelecemos, a partir de ento, que poderiam ocorrer sesses individuais,
com qualquer um deles para lidar com dificuldades pessoais especficas.
Nova regra ficou acordada entre ns. Todos os aspectos individuais tratados
nas sesses com cada um deles s seriam colocados para o outro pela prpria pessoa,
se ela quisesse. Desta foima ambos tinham sua privacidade preservada e possuam em
suas mos o controle sobre a deciso da revelao ou no de dados de sua sesso
individual.
Esta nova possibilidade de tratar as questes individuais, contribuiu muito para
a evoluo do trabalho nos aspectos ligados ao casal.
Como esquema geral, nesta etapa, tnhamos uma sesso com R, seguida de
uma sesso conjunta, que era sucedida por uma sesso com S e .a seguir ocorria outra
sesso conjunta e assim sucessivamente.
Esta regra geral no era rgida, podendo ser alterada a qualquer momento, em
funo da necessidade da conduo do processo que estava em andamento. Por exemplo
, poderamos ter duas ou trs sesses individuais com cada um deles ,ou alternadas,
254
256
= Captulo 31
Sobrr corriportamcnfo e
cotfiilA o
257
1.
Caso clnico
258
Bibliografia
KOHLENBERG, R. J. & TSAI, M. (1987) Functional analytic psichotherapy. Em: N. S.
J ACOBSON (ed.) Psychotherapists in clinicai practice: cognitive and behavioral
prespectives. New York: Guilford Press.
Captulo 32
1.1.
Excitao
1.2.
Plat
Sobre wmportd/nento
e cogtilo
261
1.3.
Orgasmo
1.4.
Resoluo
262
2.
2.1.
Na fase de desejo sexual, ocorre o que deveria motivar uma mulher a buscar a
atividade sexual. o que nos faz sentir emoes e sentimentos, provoca-nos a vontade
de encontrar sensaes boas, prazer geral e, em especial o sexual. uma fase muito
sensvel s interferncias dos relacionamentos entre as pessoas e uma conseqncia
direta da histria vida da mulher e de seu dia-a-dia atual.
Se compreendermos a possibilidades do desejo sexual como uma rgua, com
vrios graus intermedirios, podemos ter de uma ponta o excesso do desejo sexual, e
na outra a necessidade de completa e total evitao de situaes que pudessem conduzir
a circunstncias sexuais.
O excesso de desejo sexual, ou hipererosia, tem recebido, recentemente, na
mdia outra e nova denominao, a de compulso oij obsesso sexual. Deste os escritos
do incio do sculo, nomes como ninfomania tem sido utilizados para designar a
necessidade aumentada de atividades sexuais. O termo ninfomania se refere s entidades
mitolgicas semidivinas e femininas que povoavam as florestas do mundo greco-romano
sempre em busca e atividades sexuais, as ninfas. Sempre citada, a imperatriz romana
Messalina tem sido um histrico padro desta forma de expresso da sexualidade, pois
dela se dizia ter, alm de um harm de escravos sexuais, o costume de se disfarar e
sair s noites procura de sexo extra pelas tavernas e ruas da Roma antiga. Importante
perceber a situao em que se encontra a mulher hiperertica, ou compulsiva sexual.
A constante necessidade de buscar sexo (e no necessariamente faz-o) pode tomar
tanto tempo do cotidiano que o atrapalha e confunde. Nos excessos, a mulher passa a
usar muito de seu tempo para pensar em situaes sexuais possveis e localizar
companhia para o sexo. A masturbao pode sempre ocorrer como um mecanismo
intermedirio, algo como um aperitivo enquanto se espera o prato principal, que somente
sacia por pouco tempo, e mantm a mulher em sua continua busca. Esta situao pode
atrapalhar o trabalho e os relacionamentos conjugal e familiar com interferncias dirias.
Geralmente nesta condio que a mulher comea a considerar que alguma coisa est
errada, pois at ento o prazer conduz e dirige a vida desta mulher. Tendo prazer,
dificilmente considerar haver qualquer coisa errada em sua vida!
263
2.2.
264
2.3.
266
2.4.
Outros problemas
H outra dificuldade sexual que independe das fases sexuais. o vaginismo.
Com esta disfuno, o corpo da mulher no permite que haja penetrao, fechandose vigorosamente e de forma involuntria. No adianta a mulher tentar abrir-se, pois seu
corpo no reage de acordo com seu desejo voluntrio.
Muitas vezes este quadro se instala aps um estupro ou tentativa de estupro ou
incesto. A situao de violncia provoca uma reao normal de defesa do corpo da
mulher. Afinal para que este corpo vai deixar, de novo, acontecer uma situao que j foi
horrvel?
Um problema muito prximo a chamada dispareunia. Algumas vezes trata-se
de uma condio mais leve do vaginismo. A dispareunia a situao onde existe dor
com a penetrao. Pode variar desde um incmodo com o ato sexual com penetrao
at dores fortes. Porm, neste caso existe sempre a penetrao, mesmo que haja dor. A
dor pode acontecer logo que se iniciar a penetrao, durante a relao ou prximo do
final do coito.
2.5.
Sobrr ro m p o rU im rn lo
e cognlo
267
nascimento, o que produz mitos e falsas concepes sobre sexo. O modo de iniciao
sexual de uma mulher, incluindo as razes pelas quais ela teve sexo pela primeira vez
podem produzir problemas na esfera da sexualidade. Situaes que produzam tristeza e
depresso, mesmo que no se associem a sexo, podem trazer problemas sexuais.
Finalmente, toda e qualquer fonte de ansiedade e nervosismo facilitar e provocar a
existncia de problemas sexuais.
3.
Sobre os tratamentos
4.
4.1.
4.2.
Anorgasmia a)
4.3.
5.
Coito no exigente:
Para exercitar a mulher a detectar as sensaes que o pnis oferecem.
O homem sente-se bem em oferecer o falo ereto para ajudar a parceira.
Manobra da ponte: esta tcnica indicada para a mulher cujo clitris reativo e no
consegue orgasmo durante o coito, mas deseja obt-lo.
Coito: o paciente orientado a praticar o jogo anterior com a diferena que pode
ejacular intravaginalmente.
270
Stop-start (pare -reinicie): o mesmo mtodo anterior com a diferena que o homem
quando avisara mulher, ela para de fazer os movimentos plvicos. Em poucos segundos
a presso ejaculatria cessa, e o homem pede para a parceira recomear a estimulao.
Isto se repete por 4 vezes. Na 4a tentativa ele ejacula.
Depois de estarem seguros na masturbao o mesmo exerccio feito com penetrao
na vagina na posio da mulher por cima, e o homem controla os movimentos segurando
no quadril da mulher.
Quadro I - Disfunes e outros problemas da sexualidade feminina e suas formas
relacionadas s fases da resposta sexual humana em modelo trifsico de Helen Kaplan
(1983).
Fase da resposta sexual
Disfuno sexual
Formas da disfuno
Fobia sexual
Inibio do desejo sexual
(IDS)
Desejo sexual hiperativo
Desvios ou parafilias
IDS total
Desejo hipoativo
IDS situacional
Primria
Secundria
Exitao
Primria
Secundria
Situacional
Orgasmo
Anorgasmia
Dispareunia feminina
Desejo
Bibliografia
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MANNOCCI, J. F. e cols. (1996) Disfunes sexuais: abordagem clinica e teraputica.
SSo Paulo: Fundao Editorial BYK.
MASTERS, H. M.; Johnson, V. E. (1968) Human Sexual Inadequacy. Boston: Little,
Brown & Co.
272
273
Seo IV
Outras aplicaes da
anlise comportamental
Captulo 33
rx/eysp
1.
Introduo
trab a lh o .
gement) que aplica idias skinnerianas a anlises de organizaes, tanto pblicas, quanto
privadas (vide Redmon & Wilk, 1991 e Redmon & Agnew, 1991).No final dos anos setenta,
tcnicas usadas para projetos de programas de tratamento psiquitrico passaram a ser
estendidas para problemas relativos administrao da equipe que lidava com estes
pacientes. A partir da, descries das aplicaes que concernem este tipo de
gerenciamento tem sido publicadas constantemente, demonstrando um sucesso
considervel. Segundo Mawhinney (1992), o Gerenciamento Comportamental de
Organizaes uma extenso da Anlise Experimental do Comportamento no mundo
das organizaes, tendo como raiz tecnolgica as pesquisas em Anlise Aplicada do
Comportamento. Suas pesquisas baseiam-se, principalmente, nas interaes
comportamentais e nos efeitos diretos ou indiretos que estes comportamentos tm sobre
aquilo que a empresa realiza ou produz.
No campo da Anlise Comportamental de Organizaes, outra rea de pesquisa
e aplicao que tem se preocupado com problemas organizacionais a Performance
Management (Gerenciamento de Desempenho), cujo principal representante, frente
mdia, o pesquisador/escritor e consultor Aubrey Daniels. Entende-se por performance
(palavra inglesa que pode ser traduzida por desempenho) um conjunto de
comportamentos e seu produtos/ realizaes. De acordo com Daniels (1992,1994), a
Performance Management (PM) uma abordagem sistemtica e emprica de gerenciar
as pessoas no trabalho e que se baseia no reforamento positivo como a maneira mais
eficiente de se maximizar a performance desejada. a aplicao, no ambiente de trabalho,
das descobertas realizadas pela Anlise do Comportamento nos ltimos anos, tendo
como um de seus objetivos ensinar a administradores estes princpios para que eles
sejam capazes de aplicar, sistematicamente, este conhecimento, produzindo
performances que serviro, da melhor forma possvel, aos objetivos da organizao.
2.
Unidades de Anlise
De acordo com alguns estudiosos da rea (Geller, 1992; Redmon & Agnew, 1991;
Redmon & Wilk, 1991) a maioria das aplicaes da Anlise do Comportamento no mundo
dos negcios tm considerado o comportamento individual como seu principal objeto de
estudo. Tm se preocupado, quase que exclusivamente, com as performances dirias
que so controladas por eventos ambientais imediatos e seus impactos apenas no
funcionamento de determinada unidade ou departamento, perdendo-se de vista padres
de performance e suas contribuies aos objetivos da organizao. Uma anlise
organizacional deve assumir a complexidade do sistema de variveis com que se est
lidando e assim, as questes relativas ao gerenciamento organizacional devem ser
respondidas atravs de mtodos de anlise que vo alm do comportamento individual,
utilizando-se uma unidade de anlise a nvel cultural: a metacontingncia. Para Redmon
& Wilk (1991), uma metacontingncia existiria quando a performance de mais de um
indivduo objeto de estudo (grupo) e, quando so identificadas: (1) as conseqncias
da performance coletiva (eventos que afetam a sobrevivncia [da prtica] do grupo como
um todo); (2) a relao funcional entre a performance do grupo e suas conseqncias e;
278
3.
280
munerao, o papel das regras como possveis variveis das quais o comportamento
funo. Esta discusso, acerca da funo do feedback no controle do comportamento
do trabalhador, levanta algumas questes conceituais como: 1) Qual a funo da regra
e como ela estabelecida e; 2) qual a possibilidade do feedback tornar-se um reforador
condicionado.
claro que uma anlise deste sistema que pressuponha exclusivamente um
controle por conseqncias positivas estaria, no mnimo, sendo ingnua. Num sistema
onde o supervisor tem o controle sobre os reforadores do indivduo, deixar de receber
o reforo pode tornar-se uma situao aversiva que controlaria o padro de respostas
necessrio ao desempenho desejado. Este tipo de interpretao vem sendo feita por
Malott (1992) e Malott et ai (1992) que considera esta, uma possvel contingncia de
esquiva da perda de situaes reforadoras. Uma regra do tipo se eu no me comportar
de certa maneira no terei uma boa avaliao do supervisor' pode estabelecer o no se
comportar da maneira desejada como uma condio aversiva. A regra tomaria-se portanto,
uma operao que estabeleceria4 a retirada da situao aversiva como reforadora, no
caso a retirada da situao aversiva seria o comportar-se adequadamente. Vale a pena
ressaltar que esta interpretao feita por Malott (1992a; 1992b) considera a erda da
oportunidade da obteno do reforador como uma condio aversiva. A isto se soma a
possibilidade de que outras contingncias de punio, fuga e esquiva estejam sendo
manejadas pelo supervisor visando o controle comportamental.
Passemos outro tpico relacionado ao Gerenciamento Comportamental de
Organizaes: o sistema de treinamento. O treinamento envolve a mudana de
comportamento do membro da empresa, visando sua contribuio para a organizao
como um todo, colaborando com sua sobrevivncia (da organizao). uma maneira
efetiva de se enfrentar mudanas constantes na economia e, principalmente, na tecnologia
que vem rapidamente evoluindo e exigindo novas habilidades dos empregados. Um
sistema de treinamento efetivo no envolve simplesmente um conjunto de informaes
precisas relativas ao que o funcionrio deve fazer para a aquisio de novas habilidades,
envolve tambm estratgias de feedback e reforamento (Daniels, 1994). Deve-se
promover um acompanhamento efetivo durante o processo de treinamento garantindo
que cada esforo, cada pequeno ganho do funcionrio em direo s habilidades que
ele deve adquirir sejam contingentemente reforadas.
Este tipo de tcnica mostra-se muito til na implantao dos chamados programas
de qualidade, que sero discutidos a seguir.
4.
282
o fe re c id o p ela e m p re s a .
S -O -C : sp e cific atio n , o b servatlo n an d ad m in istra tio n o f co n s e q u e n c e s .
5.
Concluso
284
contingncias aversivas estejam causando nos empregados. De acordo com Holland (1975):
"(...) quase impossvel planejar um sistema utilizando apenas reforamento
positivo quando o poder estratifcado. Se a riqueza se acumula no topo, ela
distribuda com parcimnia entre os controlados das camadas mais baixas (...) S
possvel manter o trabalhador pobre trabalhando por ganhos limitados se ele for
mantido pobre" (p. 06)
Nesse sentido, o analista do comportamento deve olhar no s para as
contingncias do trabalhador, mas tambm para as que esto controlando seu prprio
comportamento ao implantar sistemas de interveno. Seu objetivo deve ser claro e
definido, mas no pode justificar qualquer tipo de prtica. Da mesma forma que a atuao
na organizao pode ser um caminho para a anlise do comportamento afirmar-se como
socialmente vlida, pode ser tambm mais um motivo de crticas.
A atuao no ambiente organizacional significa um desafio para a anlise do
comportamento. Em primeiro lugar, porque a medida que os comportamentos e ambientes
a serem analisados tornam-se mais complexos, os behavioristas sero desafiados a
questionarem-se conceitualmente. Em segundo lugar, porque a discusso conceituai e
as exigncias por um aperfeioamento tcnico, possibilitam um salto em direo ao
desenvolvimento de tcnicas que podero servir, de alguma forma, melhoria das
relaes de trabalho. E, em terceiro lugar, porque obriga ao questionamento poltico a
respeito de para que e para quem servem estas tcnicas. Assim, est lanado o desafio
aos analistas do comportamento no Brasil, que ao deixarem de lado a anlise
comportamental de organizaes, podem estar perdendo a oportunidade de ampliar seu
escopo terico, analisando comportamentos complexos, em ambientes cujas variveis
so de difcil controle.
Bibliografia
AGNEW, J.L. & REDMON, W.R. (1992) Contingency Specifying Stlmuli: The Role Of
"Rules" in Organizational Behavior Management. Journal of Organizational
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DANIELS, A.C. (1994) Bringing Out The Best In People. New York: McGraw-Hill.
DEMING, E.D. (1990) Qualidade: A revoluo da Administrao. Rio de Janeiro:
Ed.Marques-Saraiva. Publicao original de 1982.
DICKINSON, A.M. (1989) The Detrimental Effects of Extrinsic Reinforcement on
"Intrinsic Motivation". The Behavior Analyst, 12,1-15.
GELLER, E.S. (1992) Wheres the Performance in Organizational Behavior Management.
286
Captulo 34
"1
) ogar fora todos os livros sobre liderana escritos na dcada passada." Este
foi o conselho que recebi de um consultor europeu, com trabalhos em vrias organizaes.
Constatei que este no um conselho to radical ao participar de treinamentos
em empresas com programas de melhorias da Qualidade. O tempo agora de grupos
semi-autnomos de trabalho (que quase prescindem de gerenciamento), avaliao de
desempenho feita pelos clientes, treinamentos on the job", funcionrios que se autocontrolam em termos de horrios, oficinas to limpas quanto hospitais, gesto a vista,
participao nos lucros e preocupao com a qualidade de vida dos trabalhadores
O que est acontecendo? Ser que George Orwell deveria ter escrito 1996 ao
invs de 1984?
O fato que as organizaes esto passando por importantes e interessantes
processos de mudanas nem sempre iniciados dentro da prpria estrutura, mas forado
pela necessidade de competir e sobreviver num mercado dinmico, globalizado e
2 8 8
principalmente exigente.
O choque do petrleo, o crescimento industrial de gigantes orientais, o novo mapa
politico do leste europeu e a nova concepo de comunidade europia colocaram o mundo
econmico num processo frentico de mudanas.
Estas mudanas organizativas esto deflagrando processos de mudana a nlvel
comportamental via mudanas rpidas de contingncias. A necessidade imperiosa de
flexibilidade das organizaes para se adaptarem s exigncias do mercado exigiu uma
estrutura empresarial mais leve, as presses por Qualidade impuseram investimentos
na melhoria de qualidade pessoal do trabalhador e as preocupaes ecolgicas levaram
a iniciativas de melhoria da Qualidade de vida de quem faz produtos e servios.
1.
Em nome da qualidade
2.
Os novos gurus
290
Auuliidldo A . Nerl
3.
Hoje
Ontem
Mercado global
Mercado local
Preo - Custo = Lucro
Custo + Lucro = Preo
Enfoque no cliente e no mercado
Enfoque no produto e na tecnologia
Ciclos de vida curtos
Longos ciclos de vida dos produtos
Manufatura flexvel/pequenos lotes
Produo em massa / economia de escala
Pessoas
"Mo-de-obra"
Consumidor vem depois dos lucros
Lucros vm da satisfao dos clientes
Foco no negcio/'empreendedorismo'
Foco na organizao / burocracia
Enfoque no grupo
Enfoque no chefe
4.
Da pirmide ao circulo
Sobre comporliimcnlo c
c o r m I J o
291
292
Aflulinildo A. Ncrl
5.
6.
294
Ag(iln>ililo A . N rrl
Bibliografia
Neri, A.A. (1994). Eficcia Pessoal e Gerencial. Apostila do Programa de Formao de
Executivos - FIA/FEA/USP.
Neri, A.A. (1995). Papis emergentes da liderana numa era de Qualidade. Apostila dos
cursos de Liderana da Kairs Consultoria.
Scott.C.D, Jaffe.D.T. (1992) - Empowerment- Howto build an Empowered force. Crisp
Publlcations, Paio Alio. USA.
Captulo 35
O
conceito de qualidade de vida teve origem na Medicina para designar as
condies que melhoram as chances de sobrevivncia de recem-nascidos, e logo
encontrou aplicao mais ampla, por exemplo ao atendimento de pacientes adultos e
idosos altamente fragilizados ou terminais. Seu uso hoje corrente em vrias outras
reas, tais como a social, a psicolgica e as de manejo organizacional e ambiental.
No mbito das preocupaes cientficas em Psicologia, a expresso "qualidade
de vida" apareceu pela primeira vez no Psychological Abstracts em 1985, com 38
referncias. Desde ento essa cifra vem aumentando e ganhando novas aplicaes
dentre as quais as que tratam da vehice. No Brasil a expresso comeou a ser usada
por psiclogos em 1991. O primeiro livro brasileiro sobre o assunto surgiu em 1993.
A preocupao com a qualidade de vida na velhice tema existencial que tem
preocupado geraes e geraes de pessoas maduras, assim como de estudiosos de
vrias reas, em sucessivas pocas, desde a Antiguidade. assunto da maior importncia
296
Anffii Lfbcwfeio N fr
s>97
sua velhice e sobre sua competncia social e cognitiva. Tais eventos so vistos como
relativamente independentes dos determinantes objetivos de qualidade de vida, tais como
sade fsica, nvel de renda e manuteno da rede de relaes sociais.
Qualidade de vida na velhice pode ser definida como um constructo
multidimensional referenciado a critrios sociais-normativos e intrapessoais, a respeito
das relaes atuais, passadas e prospectivas que o indivduo maduro ou idoso faz de
suas relaes com o seu ambiente. A avaliao da qualidade de vida na velhice , pois,
referenciada a indicadores pertencentes a quatro reas:
1) Competncia comportamental, que representa a avaliao scio-normativa
do funcionamento pessoal quanto sade, funcionalidade fsica, cognio, ao
comportamento social e utilizao do tempo pelo idoso.
2) Qualidade de vida percebida, que a dimenso subjetiva da qualidade de
vida e est estreitamente associada aos auto-julgamentos do idoso sobre a sua
funcionalidade fsica, social e psicolgica e sobre sua competncia comportamental
nessas reas, ambas em relao s condies contextuais em que se d a sua experincia
de velhice.
3) Condies contextuais, que so condies necessrias porem no suficientes
para a boa qualidade de vida na velhice, uma vez que seu peso depende da avaliao
subjetiva dos indivduos e que interagem com a sua competncia comportamental. So
exemplos dessas condies: renda, educao, oportunidades para educao e para
lazer, estado conjugal, tamanho e qualidade da rede de relaes sociais, continuidade
das relaes familiares, presena de outros idosos na vizinhana
4) Bem-estar psicolgico, que reflete a avaliao pessoal sobre as trs reas
precedentes e depende essencialmente da continuidade do self, da resilincia do indivduo
para adaptar-se s perdas e recuperar-se de eventos estressantes e da sua capacidade
para assimilar informaes positivas sobre si mesmo.
Pesquisas brasileiras realizadas com amostras de adultos maduros e idosos
saudveis e independentes, vivendo na comunidade e freqentando Universidades da
Terceira Idade, mostraram elevados ndices de satisfao; atitudes e crenas positivas
em relao velhice; resilincia diante de eventos adversos do curso de vida, indicada
pela preponderante adoo de estratgias de coping cognitivo para o enfrentamento de
eventos de elevado potencial estressante, percepo de aumento de religiosidade com
o envelhecimento e relacionamento dessa condio com aumento da satisfao na
velhice; motivao para busca de contato social como forma de garantir envolvimento e
satisfao; motivao para a busca de condies que facilitem o auto-conhecimento e a
experincia de continuidade do self; presena de preocupaes com a geratividade e a
integridade considerados como temas emergentes na idade madura e na velhice.
Bibliografia
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Captulo 36
ruc/sr
300
Sobre
com|K)rt.imrnto
cofliililo
301
302
Esta perspectiva comea a tomar forma, para mm, quando anaso os projetos e relatos
de pesquisa que vimos desenvolvendo. Cada vez mais parece configurar-se, para mim,
uma inverso nos valores que podem ser detectados nas contingncias que controlam
nosso comportamento enquanto pesquisadores. Um compromisso com a transformao
da cultura e com a sua sobrevivncia deveria nos levar a iniciar o processo de pesquisa
pela identificao dos problemas que a ameaam e, em seguida, a comear a produzir
conhecimento e tecnologia compatveis com as solues necessrias. No entanto, pareceme que nosso gs tem sido consumido no desenvolvimento de sofisticados argumentos
terico-metolgicos no interior de uma comunidade preparada para cobr-los.
Estas questes certamente no escaparam a Skinner. Logo na abertura do
captuo XI, referente ao Comportamento do Sistema, Skinner (1968) reconhece como
necessria, a compreenso no apenas
(...) dos que aprendem, como tambm: 1) dos que ensinam; 2) dos que se
empenham na pesquisa educacional; 3) dos que administram escolas e faculdades
4) dos que estabelecem a poltica educacional e 5) dos que mantm a educao.
Todas estas pessoas esto sujeitas a contingncias de reforo que precisam ser
alteradas para melhorar a educao como instituio, (p.217)
Ao longo deste e dos demais captulos, Skinner antecipa praticamente todos os
argumentos que poderamos apresentar como justificativas para a ineficincia de nossas
investidas educacionais: da competio entre reforadores artificialidade das
contingncias; dos determinantes adventciosda poltica educacional ao progresso errtico
promovido pela segmentao curricular.
A constatao da abrangncia da anlise feita por Skinner, do tempo decorrido
desde ento e, sobretudo, da atualidade desta anlise, mesmo no que diz respeito ao
Brasil ou Amrica Latina, gera assombro e consternao. fundamental entender
porque psiclogos trabalhando com educao que somos - analistas do comportamento
ou filiados a quaisquer outras formas de trabalho - conseguimos esquivar-nos da discusso
das maneiras de a psicologia participar da identificao, anlise e soluo dos grandes
problemas da educao nacional. Gostaria de iniciar esta discusso identificando - se
no contingncias - pelo menos situaes que comecem a fornecer explicaes para o
que identifico como um descompromisso do profissional com o que Skinner chamaria de
sobrevivncia da cultura.
1.
304
ser inglria se empreendida por qualquer indivduo ou grupo que enfoque o problema
sob uma mesma tica - no caso a psicolgica. A ao decorrente a formao de
grupos multidisciplinares. Por outro lado, a incluso do psiclogo em tais grupos ser
tacanha se ele no estiver preparado para analisar os problemas do ponto de vista da
prpria psicologia.
Mas a lentido da AEC evidencia-se mesmo em atividades mais especficas da
anlise de contingncias. Dotados de um poderoso instrumento de anlise, os analistas
do comportamento parecem relutar em us-los para o estudo de fenmenos bsicos
relacionados educao. Gostaria de estar errado, mas tenho muitas vezes a impresso
de que necessrio que uma outra abordagem torne um "processo" popular para que a
AEC decida-se a estud-lo. Sempre me impressionei com o sucesso causado pelo que
os piagetianos chamam de erro construtivo" porque, na verdade, a importncia disto j
fora evidenciada e destrinchada nos estudos sobre programao de ensino.
Por outro lado, a AEC tem demorado em explorar e explicar funcionalmente
resultados relevantes indicados por outras abordagens. A partir da noo de conflito
cognitivo elaborado pela teoria piagetiana e da noo de conceitos cotidianos desenvolvida
por Vygotsky, pesquisadores do ensino de cincias (especialmente os europeus)
chegaram a constataes fantsticas que transformaram esta rea de ensino a ponto de
levar a UNESCO a elaborar propostas e roteiros para ele. Embora o problema tenha
implicaes que vo muito alm do mero ensino de cincias, conheo poucas anlises
funcionais dele.
Um ltimo ponto de anlise me faz recuperar Skinner em Tecnologia do Ensino.
Ao discutir o tpico Pesquisa e Desenvolvimento, Skinner vale-se da comparao entre
o que identifica como pesquisa educacional, baseada em testes, e a pesquisa realizada
pela AEC. Gostaria de encerrar este texto com uma ltima citao de Skinner. Para ele,
a pesquisa realizada pea Anlise Experimental do Comportamento
E um tipo promissor de pesquisa educacional porque a passagem da cincia
bsica para a tecnologia 6 simples e direta,. A sala de aula s difere do laboratrio
de condicionamento operante no grau de controle. Os mesmos passos podem ser
dados e os mesmo efeitos observados.
Neste sentido, uma tecnologia do ensino no est muito mais avanada porque
s alguns especialistas em anlise experimental do comportamento esto em
atividade no campo da educao. Muitas reas de instruo permanecem
inexploradas e a relao de tcnicas e artefatos disponveis ainda est certamente
incompleta, um campo ainda carente de realizaes e especialmente promissor;
por isto mesmo, uma atraente perspectiva de trabalho, (pp.237-238).
Bibliografia
KANTOR, J. R. (1970) An analysis of The Experimental Analysis of Behavior (TEAB).
Journal Experimental Analysis of Behavior, 13, 101-108.
306
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SKINNER, B.F. (1975) BeyondFreedom andDignity. Nre York: Bantan Books.
Captulo 37
Psicopedagoga comportamental
M iria n M rnotti
308
Mirun MarnoH
310
Mlrl.m Mirlnotti
1.
Atendimento psicopedaggico
Sobre comportamento c
coriiIIo
311
2.
312
O
mesmo pode ocorrer em Cincias, Histria ou Geografia: a mesma prova e
que a criana fracassou realizada com alto nvel de acerto se as perguntas forem lidas
para ela ou se ela tiver ajuda para compreend-las, quando apresentadas por escrito.
No se trata, portanto, de uma dificuldade em relao ao contedo da disciplina,
mas sim de uma falha frente a uma situao estimuladora especfica, a saber, enunciados
escritos.
Analogamente, uma criana que tem desempenho ruim em redao, com
freqncia fracassa em provas de Histria, Geografia e Cincias se estas exigirem
respostas dissertativas. Entretanto, capaz de se sair bem se o mesmo contedo for
avaliado atravs de outro tipo de estratgia.
1,b. O repertrio verbal envolve inmeros aspectos que, apesar de inter-relacionados
podem ser, cada um deles, mais ou menos desenvolvidos no mesmo indivduo.
Faz parte da avaliao psicopedaggica a discriminao de que aspectos deste
repertrio esto comprometidos, pois eles influem de forma diferencial no desempenho
acadmico.
Por exemplo, crianas que apresentam dificuldades para fixar smbolos e regras
grficas em geral (como os dislxlcos) tendero a apresentar dificuldades de alfabetizao,
na aquisio do cdigo matemtico, na apreenso dos algoritmos matemticos, na
compreenso de material lido (dada a dificuldade de decodificao) etc.
Por outro lado, crianas que apresentam trocas auditivas na escrita no tero
314
M lrltin M ir ln o tfl
lpis
agasalho
relgio
vidro
jogo
cachorro
colar
bola
sapato
televiso
sorvete
tartaruga
professor
estojos
brinquedos
meias
crianas
carros
teefones
criana
escola
vestido
menino
caderno
mochila
Joo
So Paulo
Marcelo
Terezinha
Estados Unidos
Cladia
f
Novamente, caractersticas perceptuais exerceram maior controle sobre a
ateno das crianas do que aspectos metalingusticos.
Assim, como afirmamos anteriormente, os aspectos metalingusticos necessitam
ser avaliados e trabalhados de forma deliberada.
3.
316
Mlrtan Mdrfnottl
_______ Resoluo______
C a s a do Sr.
N e s to r
r
i
T____ i
Neste problema, obviamente, a maioria das crianas optou por estratgias grficas
de resoluo.
Entretanto, algumas crianas que apresentavam repertrio verbal mais sofisticado
mesclaram atividade grfica comentrios que, aparentemente, serviram como elos na
soluo do problema. Por exemplo: tem que ter ponta; tem que encaixar um no outro"
ou melhor comear separando as rvores".
Estes dois exemplos servem para ilustrar algumas das razes pelas quais
considero a avaliao do repertrio de soluo de problemas relevante.
2. a. As situaes de aprendizagem permitem, muitas vezes, diferentes formas de
abordagem e as crianas tendero a utilizar aquela(s) em que tm maior facilidade e/ou
evitar as que lhe apresentam dificuldades.
Conhecer repertrios bem desenvolvidos nas crianas to importante para o
trabalho psicopedaggico quanto saber, precisamente, quais so suas dificuldades, pois
os primeiros podem constituir o ponto de partida ou caminhos alternativos para chegarmos
ao ponto desejado.
2.b. A anlise da tarefa, por si s, no permite classifc-la como verbal ou no-verbal,
matemtica ou no, etc.
O problema dos copos de vinho constitui uma situao antecedente verbal e
pressupe uma resposta final tambm verbal. Entretanto, o repertrio envolvido na
resoluo deste problema pode ser verbal, no verbal ou uma combinao de ambos.
2.c. Algumas tarefas, certamente, sero melhor abordadas se utilizarmos o repertrio
verbal; outras, entretanto, sero melhor realizadas com a utilizao de desenhos,
manipulao de objetos, esboos etc.
Assim, de um modo geral, se sairo melhor, na escola e fora dela, aquelas
crianas que apresentarem maior riqueza nos diferentes repertrios e facilidade em
utiliz-los de forma integrada (como ocorreu com algumas crianas no problema da
diviso da chcara).
Em especial, quando trabalhamos com crianas que apresentam dificuldades
de aprendizagem, a explorao de repertrios alternativos ao verbal, e o estabelecimento
de ponte entre eles, tende a ser muito til.
2.d. Dadas as diferenas individuais quanto ao repertrio de soluo de problemas, tornase dificil estabelecer, a priori, que tipo de estratgia ser mais fcil ou til, baseando-nos
apenas na situao estimulo e na resposta esperada.
Crianas que apresentam dificuldades importantes de orientao temporoespacial tm problemas nas diversas disciplinas escolares: na escrita, pela
desorganizao de sua produo; na leitura, com freqncia se perdem; em Geografia,
mapas, relevo, pontos cardeais e relao entre localidades constituem outro desafio; em
Histria, a construo de linhas do tempo, o arranjo dos fatos em seqncia tambm se
torna dificil; em Matemtica, a estruturao dos dados e o arranjo dos algarismos nas
operaes so prejudicados; e assim por diante.
Recursos grficos (por exemplo: desenhos, esboos) que muitas vezes se
mostram facilitadores para outras crianas, para elas so um obstculo a mais a ser
transposto; necessitam se esforar tanto para constru-los e utiliz-los que se alheiam
da tarefa principal.
318
M irl.m M<irlolli
4.
201000
3210005
14
36
92
+ 5
+2
+7
69
58
169
5.
Concluso
Bibliografia
320
ROSE, J.C. de; Mc llvane, W.J.; Dube,W.V.; Galp/n, V.X. e Stoddart,L.T. Emergent
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Captulo 38
H a b ilid a d e d esen vo lvid a em a lu n o s d e
psicologia no atendim ento de crianas com
prob lem as de escolarid ad e e suas fam lias
JadeA. (/. Regra
Universidade dc Mogi das Cruzes
322
Jade A . Q. Regra
3. o mercado de trabalho mais favorecido nesta rea, por ter menor nmero de profissionais
habilitados;
4. pela experincia do professor com a referida populao;
5. por satisfazer os critrios da disciplina que se prope a ensinar aos alunos procedimentos
que auxiliem na reabilitao e preveno.
Objetivos da disciplina: ao final do programa o aluno dever ser capaz de:
efetuar distino entre distrbios de aprendizagem e dificuldades de aprendizagem;
efetuar uma anlise dos processos envolvidos no desenvolvimento dos distrbios e
dificuldades de aprendizagem;
elaborar programas de interveno para lidar com as dificuldades e distrbios de
aprendizagem;
utilizar a Fantasia como Instrumento de diagnstico e interveno na Psicoterapia infantil;
utilizar tcnicas de orientao de pais em grupo;
efetuar Entrevista individual e Familiar utilizando a tcnica de Questionamento Reflexivo;
efetuar Entrevista com Professor usando o Questionamento Reflexivo;
escrever relatrios para outros profissionais.
Primeiramente sero abordados os aspectos gerais do curso para facilitar a
compreenso do funcionamento global, para em seguida analisar algumas formas de
atendimento em grupo, de modo a tornar mais claro o desempenho dos alunos nessas
atividades.
Esquema de funcionamento geral:
Aula terica
A aula terica ministrada em grupo grande, com a participao de todos os
alunos.
Os temas abordados oferecem subsdios tericos para que o aluno possa
executar a atividade prtica.
Superviso
A superviso feita em grupos menores de aproximadamente dez alunos.
Os alunos so divididos segundo trs papis bsicos:
- Terapeuta - realiza os atendimentos psicolgicos; participa do planejamento
das sesses e faz leituras complementares, relacionadas aos casos em atendimento.
- Observador- observa os atendimentos atravs do espelho unidirecional, efetua
os registros da sesso, participa do planejamento dos casos e faz leituras complementares
relacionadas.
Atividade Prtica
Fase I
A atividade prtica desenvolvida na seguinte seqncia;
Entrevista de Triagem - dos casos inscritos na Clnica Psicolgica, j previamente
separados para serem atendidos nesta disciplina, uma vez que no ato de inscrio
registrada a queixa principal( dificuldades de aprendizagem).
Os alunos se encontram com o supervisor durante quatro horas/aulas: duas
aulas para discutir as fundamentaes tericas e duas destinadas a superviso das
atividades prticas.
A triagem ento discutida para se ter clareza de que o caso satisfaz os critrios
para ser atendido nesta disciplina, ou seja , que a criana apresente dificuldades de
aprendizagem ,tenha disponibilidade para os horrios de atendimento; que tenha idade
mais prxima das crianas do grupo em que vai ser inserida e ou necessite de programas
semelhantes.
Se o caso for indicado para ser atendido em outra disciplina ou em outro local.a
famlia ser convocada para uma Entrevista de encaminhamento.
Uma vez que seja concludo que o caso ser atendido nesta disciplina, a famlia
convocada para uma Entrevista feita com o grupo familiar ( todos os membros que
moram na mesma residncia).
Entrevista Familiar
Quatro estagirios participam da Entrevista familiar - utilizam-se da tcnica de
Questionamento Reflexivo ( K arl, 1985).
As questes efetuadas tem como objetivo o levantamento de dados e ao mesmo
tempo provocar mudanas , onde a famlia deve ser conduzida a concluir sobre a
necessidade de mudanas de comportamento de alguns de seus membros, como tambm
sobre algumas formas de agir que favoream a mudana no outro, sem que esteja
recebendo uma orientao direta. No recebe as orientaes como instrues, pois
conclui junto com o terapeuta sobre alternativas de comportamento mais funcionais do
324
Jiifde A . Q. Regra
Fase II
D-se incio aos atendimentos de grupo:
- Grupo Psicopedaggico
-G rupo Emocional
- Grupo de Pais
As Entrevistas de acompanhamento com o professor da criana, so individuais
e a frequncia depende da disponibilidade de horrio do estagirio,que do curso noturno
e trabalha durante o dia. Eventualmente utilizam-se de outras alternativas de contato
com a escola da criana, como atravs relatrio escrito.
325
326
time/dime funil/funiu
menina/nenina e outros.
funil
- a criana v e ouve a palavra, havendo uma associao entre o estmulo
visual e o auditivo;
- aps quinze segundos, a ficha colocada fora de vista da criana, que recebe
instruo para escrever a palavra;
- a criana informada de que, se houver dvida sobre como a palavra escrita,
poder olhar a ficha novamente, para depois escrever. Se escrever sem consulta e
errar, faz emparelhamento da ficha com a palavra que escreveu, e escreve a palavra
novamente como cpia, Se a criana tiver adquirido medo de errar.geralmente fica ansiosa
frente a palavras que costuma errar, o que pode dificultar ainda mais a possibilidade de
vir a acertar.
- a instruo de que poder olhar a palavra caso tenha dvidas, auxilia no trabalho
com os aspectos emocionais, uma vez que se trabalha o medo de errar. O fato de poder
olha novamente, parece reduzir o medo de errar e garantir maior nmero de acertos;
- procura-se utilizar formas de jogos que motivem a criana: se acerta a palavra
na primeira tentativa, ganha dois pontos; se acerta aps ter olhado pela segunda vez,
ganha um ponto; a criana incentivada a bater records em relao ao treino anterior;
- em cada sesso trabalha-se aproximadamente, vinte palavras.
Generalizao - combina-se com a criana um segundo jogo: dever trazer
seu caderno de portugus, toda semana para a sesso; o terapeuta abrir o caderno de
modo a cair numa pgina ao acaso e contar quantas palavras esto escritas
corretamente; a criana instruda para que na escola escreva, procurando se lembrar
das palavras que j foram treinadas ,pois ir mostrar ao terapeuta as palavras que j
consegue escrever na escola.
Resultados - observou-se um aumento gradual na porcentagem de palavras
corretas, num perodo de aproximadamente trs meses na maioria dos casos. Em muitas
situaes, a criana que se recusava a lidar com o material acadmico,ao perceber que
acertava em torno de 90% das palavras, passava a pedir para continuar o jogo de palavras;
parece que ao reconstruir sua histria de sucesso, pois este procedimento praticamente
327
impede a ocorrncia de erros, a criana refaz sua auto-imagem acreditando que capaz.
Se considerarmos a definio apresentada pelo Nacional Joint Committee of
Learning Disabilities (NJCLD) considerada internacionalmente de maior consenso,
segundo Hammill (1990), vamos encontrar que Dificuldade de Aprendizagem ( D A )
um termo geral que se refere a um grupo heterogneo de desordens manifestadas por
dificuldades significativas na aquisio e utilizao da compreenso auditiva, da fala, da
leitura, da escrita e do raciocnio matemtico. Tais desordens so consideradas intrnsicas
ao indivduo, presumindo-se que sejam devidas a uma disfuno do sistema nervoso
central e pode ocorrer atravs da vida toda.
Nesta definio vemos retomada a proposta de Johnson e Myklebust(1983) a
respeito das disfunes psiconeurolgicas.Faz-se necessrio complementar com as
variveis ambientais ,to importantes para a compeenso do processo.
Como na Clnica Psicolgica temos inscritas crianas com queixa de fracasso
escolar, que podem ser agrupadas por tipos de dificuldades, temos encontrado um grande
nmero de fatores determinantes desses tipos de problemas.
Para facilitar a anlise, procuramos agrupar essas crianas, de acordo com os
possveis fatores determinantes do problema , em dois grandes grupos: crianas com
problemas de aprendizagem e crianas com distrbios de aprendizagem.
Por problemas de aprendizagem procurou-se nomear as dificuldades acadmicas
apresentadas por crianas com organismo supostamente ntegro e com diferentes fatores
determinantes, tais como:
falta de estimulao adequada que possa dificultar ou atrasar a aquisio de novos
comportamentos acadmicos, quando comparada ao grupo em que a criana est
inserida;
diferenas culturais quando desconsideradas pela escola;
dificuldades na interao professor/aluno;
dficits sensoriais;
programa escolar inadequado por no levar em considerao o repertrio de entrada
da criana;
problemas emocionais e outros.
Os problemas emocionais merecem uma anlise mais detalhada uma vez que
podem estar presentes na maioria das situaes. Para melhor esclarecer como este
fator pode estar superposto s dificuldades escolares, iremos esquematizar uma suposta
evoluo de um problema de aprendizagem:
criana com caractersticas de comportamento dependente, inicia o processo de
alfabetizao;
em casa, a criana se comporta frequentemente sob instrues da me, que lhe diz o
que deve fazer e como se comportar em diferentes situaes; a criana fica sob controle
da presena fsica da me e das instrues dadas;
3 2 8
tolde
A.
Q.
Refira
Grupo Emocional
Utiliza-se de situaes ldicas e fantasias como instrumento de avaliao e
interveno.
Mas por que consideramos importante que a criana com dificuldades de
aprendizagem participe de um grupo emocional?
Por considerarmos que comportamentos encobertos e manifestos, que fazem
parte da categoria de comportamentos emocionais, por englobar as emoes,interferem
na aprendizagem, ou seja, na aquisio de novos comportamentos. Para tornar mais
compreensvel esta afirmativa, tomemos como exemplo uma criana com dificuldades
de aprendizagem e a interao me/criana:
Me no coloca limites - criana atende a um conjunto de regras que resultam
em comportamentos de conseqncias agradveis e no atende a um outro conjunto de
regras que resultam em comportamentos necessrios, mas no prazerosos (obrigaes).
Esta criana teria dificuldades em manter uma longa cadeia de respostas para obter um
329
Grupo de Mes
Primeiramente so levantadas as necessidades do grupo , que colocam as
dificuldades em lidar com a criana em casa .enfocando tanto os comportamentos
acadmicos, como os demais.
Levanta-se atravs do relato materno, as regras , crenas e mitos que governam
o comportamento da famlia, de modo a elaborar intervenes que possam alter-las.
Utiliza-se o Questionamento Reflexivo(Karl,1985) mencionado acima, como uma
das tcnicas utilizadas.
O uso de vivncias, onde as mes representam papis atravs da dramatizao
de uma situao - problema; trocam de papis, ora sendo a me e ora a criana, para
em seguida analisar os comportamentos envolvidos e propor outras alternativas de
comportamento para a mesma situao, que seja funcional para me e criana.
330
JJe A . O . Kf#r<
Sobre
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Jldc A . Q. Rcru
Capitulo 39
333
Rego, 1994, Rodrigues, 1995, Soares, 1989, Souza, de Rose, Hanna, Gaivo, 1995,
Teixeira, 1991). Em uma anlise superficial, algum poderia argumentar que este um
dos poucos consensos existentes entre os estudiosos do tema.
Talvez devido complexidade do tema, aparentemente so muitas as
discordncias entre autores de diferentes abordagens. A multiplicidade de fatores que
devem ser levados em conta no estudo do processo de alfabetizao, juntamente com
os diversos enfoques de diferentes disciplinas, dificultam uma anlise precisa e uniforme
do tema. Entretanto, existem tambm vrios pontos concordantes. Este o nosso objetivo
no momento: mostrar que apesar dos pontos conflitantes, existem concordncias entre
autores de diferentes abordagens.
No parece haver consenso sobre o que alfabetizao, quais so seus prrequisitos (ou se existem), que fatores devem ser levados em conta no processo de
alfabetizao, como se deve alfabetizar (quais atividades, mtodos, procedimentos devem
ser utilizados), quais as dificuldades que podem ocorrer neste processo, quais suas
causas e quais devem ser suas solues.
Pode-se definir alfabetizao no sentido amplo ou no sentido restrito (Abud,
1987). No sentido amplo, entende-se alfabetizao como instrumento de integrao do
homem sociedade. Assim, entendida em seu sentido amplo, a alfabetizao traz implcita
a idia de que ela no tarefa unicamente da 1Ssrie, mas sim que um processo que
necessita ser aprofundado nas sries posteriores, englobando no somente a aquisio,
como tambm o desenvolvimento das habilidades de leitura e escrita.
Soares (1989) discorda desta definio (1) etmologicamente, uma vez que o
termo alfabetizao significa o processo de aquisio do alfabeto e (2) pedagogicamente,
uma vez que atribuir alfabetizao um significado mais amplo seria negar sua
especificidade, trazendo reflexos negativos na caracterizao de sua natureza, na
configurao das habilidades bsicas de leitura e escrita, na definio da competncia
em alfabetizar (p. 16)
Alfabetizao, no sentido restrito, vista como ua aprendizagem das habilidades
bsicas de leitura e de escrita" (Soares, 1989, p. 15-16). Alfabetizao o processo de
ensino de codificao e decodificao dos cdigos escrito e oral. Ler e escrever dominar
a mecnica da lngua escrita (Abud, 1987). Neste sentido, alfabetizao resume-se
aquisio da habilidade de codificar a lngua oral em lngua escrita (escrever) e de
decodificar a lingua escrita em lngua oral (ler); ou seja, da habilidade de representar
fonemas em grafemas (escrever) e grafemas em fonemas (ler).
Entretanto, mesmo no sentido restrito, a definio de alfabetizao envolve
ainda outros aspectos: de apreenso e compreenso de significados expressos em lngua
escrita (ler) e de expresso de significados atravs da lngua escrita (escrever). Assim,
para muitos autores, de diferentes abordagens, a alfabetizao tambm o processo de
compreenso-expresso de significados (e.g. Leite, 1993, Rego, 1987; Staats, citado
em Teixeira, 1991, Spinillo & Roazzi, 1988, Teixeira, 1991).
Parece que existe uma certa concordncia de que no processo de alfabetizao,
o professor deve ter como preocupao constante propiciar aos alunos a aprendizagem
dos atos de ler (com compreenso) e escrever (com expresso), de modo que eles se
tornem capazes de faz-los sem a ajuda de outras pessoas. Os alunos devem ter
334
335
Leite (1993) ao relatar uma experincia, constatou que a tendncia da rede pblica
de ensino era explicar o fracasso escolar atravs de fatores intrnsecos ao aluno" (p.85).
Entretanto, quando se planejavam condies de ensino respeitando tais caractersticas
[repertrio de entrada e ritmo iniciai de aprendizagem diferentes dos esperados pela
escola], as crianas demonstravam um bom desempenho no domnio da leitura e da
escrita" (p.85).
Carmo (sem data) lembra que na prtica tradicional das escolas, comum atribuir
o fracasso ao aluno, quando na verdade o que deveria ser questionado se mtodo que
o professor utiliza e o modo como utilizado so adequados ao aluno. Em uma perspectiva
comportamental, o planejamento de ensino (...) no pode ser arbitrrio e desvinculado
da realidade do aluno. Disso decorre que todo fracasso deve ser remetido inicialmente
ao trabalho do professor e no a supostos dficits do aluno" (p. 03).
Para o construtivismo, por no respeitar o desenvolvimento natural" das crianas
(que vai da construo da hiptese pr-silbica alfabtica), o professor acaba por
reprovar crianas que, se avaliadas pela viso construtivista, realizaram avanos de um
nvel para outro, apesar de ainda no "saberem" ler e escrever. Rego (1986), por exemplo,
enfatiza a necessidade de reviso dos critrios de avaliao escolar, aprendendo a
respeitar a evoluo do pensamento da criana.
O que parece realmente existir no meio cientfico um certo desconhecimento
do que vm sendo desenvolvido em reas teoricamente opostas. Construtivistas tecem
crticas no pertinentes a propostas educacionais de analistas do comportamento,
igualando-as, por exemplo, a propostas tradicionais e tecnicistas de ensino, taxando-as
de reducionistas, mecanicistas e outro adjetivos que j estamos cansados de ouvir. A
realidade da anlise do comportamento parece ser um pouco menos negra, devido
principalmente s excees (como o professor Jlio de Rose e a professora Deisy de
Souza) que, digamos, realizam leituras comportamentais de relatos construtivistas,
buscando contribuies s suas pesquisas.
As semelhanas existentes entre construtivismo e anlise do comportamento
so vrias, possibilitando re-leituras dos trabalhos realizados na outra rea e vice-versa.
Nunes (1990) em um artigo sobre construtivismo e alfabetizao, enumera o
que se segue como caractersticas do construtivismo em uma anlise da alfabetizao:
O foco de uma teoria construtivista ao analisar o processo de alfabetizao
dever ser a compreenso do objeto do conhecimento, a lngua escrita.(...) Teorias sobre
alfabetizao que no estejam voltadas para a anlise da compreenso da lngua escrita
no so teorias construtivistas" (p.23). Creio que em uma anlise comportametal da
alfabetizao no se discorda que a decodificao de smbolos no suficiente, e que o
processo de compreenso da lngua escrita (leitura e escrita) essencial para se
considerar uma criana alfabetizada.
Os processos que provocam mudanas nas concepes infantis devem ser, de
acordo com a posio construtivista, ligados aos conflitos gerados pela interao sujeitoobjeto" (p.23). Na anlise comportamental, esta interao sujeito-objeto encontrada na
unidade bsica de anlise, a contingncia de trs termos - S - R- S", onde o
comportamento visto no como uma reao ao meio, mas como a prpria interao
com o meio" (Matos, 1993, p.144).
336
Parece que apesar do uso de termos diferentes, criana que constri no mundo",
para o construtivismo, e organismo que opera no ambiente", para a anlise experimental,
ambos possuem caractersticas em comum, Que fique claro: no pretendo aqui provar
que construtivismo e anlise experimental so a mesma coisa, at porque isto seria um
total absurdo. As diferenas existem e no so poucas. A minha inteno aqui foi
simplesmente a de demonstrar que pode haver dilogo produtivo entre construtivistas e
analistas do comportamento, desde que ambos estejam dispostos a despirem-se dos
seus pr-conceitos acerca da outra abordagem.
Creio que este dilogo s tenha a contribuir com diminuio da enorme distncia
ainda existente entre pesquisa e aplicao. Esta me parece ser uma das principais
dificuldades, seja na psicologia, na pedagogia, ou na lingstica e suas variaes.
MacMillan (1973), por exemplo, j falava acerca do vcuo" entre o laboratrio e a sala
de aula. Esta distncia permanece at hoje. Fica aqui uma pergunta para reflexo: Como
fazer para viabilizar que resultados e sugestes encontrados em pesquisas possam
contribuir para uma alfabetizao mais eficaz, mais coerente, mais feliz, enfim, para
ambas as partes envolvidas no processo - professores e alunos?
Bibliografia
ABUD, M. J. M. (1987). O ensino da leitura e da escrita na fase inicial de escolarizao.
So Paulo: EPU.
CAGLIARI, L. C. (1995). Alfabetizao & lingstica. 8 ed. So Paulo: Scipione. (Srie
Pensamento e Ao no Magistrio).
CARMO, J. dos S. (sem data) Prtica pedaggica: algumas contribuies da psicologia
comportamental. Belm, Par. No publicado.
FERREIRO, E. (1994). Alfabetizao em processo. 10 ed. So Paulo: Cortez. Franchi,
E. P. (1995). Pedagogia da alfabetizao: da oralidade escrita. 4* ed. So
Paulo: Cortez.
KELLER, F. S. (1983). Adeus, mestre! In: R.R. Kerbauy (org.) Keller. So Paulo: tica.
129-147.
Leite, S. A. da S. (1988). Preparando a alfabetizao. 3* ed. So Paulo: Edicon.
LEITE, S. A. da S. (1993). Alfabetizao escolar: repensando uma prtica. Temas em
Psicologia. 2, 85-95.
LEMLE, M. (1995). Guia terico do alfabetizador. 10* ed. So Paulo: tica. (Srie
Princpios).
MACMILLAN, D. L. (1973). Behavior modifcation in education. New York. The MacMillan
Company. London: CoIlice-MacMilIan.
MATOS, M. A. (1993). Anlise de contingncias na aprender e no ensinar. In: E. S. de
Alencar. Novas contribuies da psicologia aos processos de ensino e aprendizagem,
Sobrr comporlumrnto t
roflnlo 3 3 7
338
.Captulo 40
principais:
339
1.
Promoo de sade
O primeiro passo para promover sade ajudar o atleta a saber porque escolheu
determinado esporte e quais seus objetivos em relao ele.
Quando o atleta sabe o que o mantm treinando, quais os reforos obtidos ao
realizar aquele esporte, tem mais condies de prever e controlar seu comportamento.
Muitas vezes o que mantm o atleta treinando, so reforos naturais, conseqncia do
desempenho na modalidade esportiva. Mas outros reforos tambm podem estar em
curso, o que pode fazer com que o treino gere sofrimento, como podemos ver no exemplo
a seguir;
Trabalhei com uma tenista que jogava para obter ateno do pai (e conseguia).
Porm, o tnis em si no era reforador. Ela sempre vinha para o treino cabisbaixa e
raramente sorria, treinava mal e perdia os jogos, o que a fazia sofrer. Para esta atleta,
no adiantava trabalhar somente com tcnicas para a melhora de rendimento, mas sim
mostrar que haviam outras maneiras de obter ateno do pai (reforo social), talvez
atravs de outro esporte que lhe desse prazer (reforo natural).
importante que o atleta aprenda quais contingncias controlam seu
comportamento. Que ele aprenda identificar e descrever seu comportamento (poderamos
chamar isto de conscincia). Assim ele poder ter mais convico e compromisso com o
esporte. o compromisso que permitir o trabalho com as tcnicas para a melhora de
rendimento.
2.
340
o atleta tem que saber o que relevante no seu esporte. Por exemplo, no tnis, o foco
relevante a bola, na patinao artstica a preciso do movimento. Voltemos ao exemplo
da tenista. O foco relevante do seu esporte, a bola de tnis, mas para ela, o relevante
era o pai, na arquibancada. A estimulao visual da bola, no suficiente para que o
olhar se dirija ela, preciso que haja alguma razo para isto. Ou seja, precisa ser
relevante e o que determina a relevncia, a histria do sujeito.
Um atleta de badminton, com o qual trabalhei, no sabia que a peteca era o foco
de ateno neste esporte. Ao aprend-lo, passou a olhar a peteca e acertar jogadas que
antes no era capaz. Construiu-se assim uma histria de reforo, na qual olhar a peteca
passou a ser relevante.
O psiclogo do esporte vai ensinar o atleta a se comportar de maneira mais
eficaz sob determinadas contingncias. Vai ensin-lo com o, aonde, com que
intensidade, po rquanto tempo se concentrar.
Isto fundamental, j que a concentrao varia de esporte para esporte e,
tambm, num mesmo esporte. Ela pode ser distributiva, quando requer ateno
simultnea diferentes estmulos (ataque no basquete); e concentrativa quando dirige
a ateno um nico foco (lance livre).
So necessrias adaptaes na ateno em funo da situao, para que se
obtenha a conseqncia desejada.
Ansiedade X Ativao: ansiedade a ativao do Sistema Nervoso Central, eliciados
por diferentes estmulos ambientais. como se o corpo se preparasse para a ao. No
esporte fundamental um nvel de ansiedade que ative o atleta para que tenha uma
boa atuao. A ansiedade, s ser prejudicial em nveis muito altos. O trabalho, ento,
ensinar o atleta a discriminar as modificaes que ocorrem no corpo e encontrar qual a
ativao adequada, a cada situao, para um bom desempenho.
Relaxamento: uma maneira de controlar a ativao, aliviar a tenso muscular e
recuperar a energia. As tcnicas de relaxamento so diversas cabendo ao profissional e
ao atleta escolherem a que melhor se adapta a cada situao.
Visualizao: um treino atravs da imaginao. Estudos mostram que treinar na
imaginao facilita a aquisio e reteno de uma habilidade motora, conseqentemente
melhora o desempenho. H at algumas justificativas neurolgicas e fisiolgicas para
este procedimento.
Lassen, Ingvar e Skinhoj (1978) fizeram um estudo neurolgico sobre as
diferenas entre os padres de fluxo sangneo nas regies cerebrais ao realizar um
movimento e ao pensar neste mesmo movimento. Injetaram um gs inerte (Xenon 133)
na artria cartida, que subiu para o crebro. Colocaram detectores (raios gama) por
todo o crebro, que traduzidos em tons de cor registravam a densidade circulatria.
Atravs de um monitor de vdeo, via-se o crebro colorido em funo da rea ativada
pelo movimento realizado. Este estudo mostrou que a rea cerebral ativada ao realizar o
movimento, a mesma que ao imaginar o mesmo movimento.
Bird (1984) fez uma quantificao eletromiogrfica (EMG) da visualizao, em
cinco estudos de caso. O EMG um mtodo utilizado para registrar o movimento, atravs
da atividade eltrica do msculo. Para tal, colocam-se eletrodos na pele, sobre o msculo
Sobre comportamcnlo e
cognlfilo
341
Relaes interpessoais
Bibliografia
BIRD, E. (1984). EMG Quantification of Mental Rehearsal. Perceptualand Motor Skills,
59, 899-906.
LASSEN, N.A.; Ingvar, D.H. & Skinhoj, E. (1978). Brain Function and Blood Flow. Scientifc
American, 239 (4), 62-71.
Samulski, D. (1992). Psicologia do Esporte, Teoria e Aplicao Prtica. Belo Horizonte:
342
343
Captulo 41
sultado da anlise de uma amostra de 176 artigos publicados nos principais peridicos
voltados para trabalhos realizados em comunidade. A anlise revelou que tanto os
profissionais da psicologia da comunidade, como os da sade mental comunitria,
apresentavam, nessas publicaes, conceituaes tericas, mas raramente trabalhos de
interveno e quase nunca pesquisas de alta qualidade que se distanciassem do nvel de
atuao individual ou de pequeno grupo. E os Autores do quatro razes para isso: a)
rejeio dos modelos conceituais da psicologia da comunidade; b) dficit de habilidades e
de conhecimento de pesquisadores tradicionalmente voltados para o estudo de indivduos;
c) limitaes impostas pelo contexto institucional ou comunitrio do pesquisador; e d) a
poltica vigente dos governos federal, estadual e municipal e de sade mental nacional que
contrariaria essa viso.
Entretanto, a respeito dessas mesmas dificuldades, e em consonncia com os
Autores acima, MARTIN & OSBORNE (1980) afirmam que a base conceituai da psicologia
da comunidade no se faz acompanhar de uma tecnologia compatvel, capaz de delinear
procedimentos para a alterao de estruturas ambientais, fsicas e sociais, de modo a
influenciar importantes aspectos do comportamento humano. Os psiclogos da
comunidade distinguem-se, em sua maioria, por suas atitudes a respeito de como os
problemas sociais devem ser conceituados e no pelo desenvolvimento de uma tecnologia
para prevenir ou tratar tais problemas. Segundo ainda os mesmos Autores, ao contrrio
do que acontece em psicologia da comunidade, os procedimentos empregados em
modificao de comportamento so, em sua maioria, operacionalmente definidos e sua
abordagem altamente sistemtica. E com esses procedimentos a modificao de
comportamento vem se expandindo para abordar uma variedade de problemas em
ambientes comunitrios. Os Autores so, porm, cautelosos em suas afirmaes,
acrescentando: Com isso, no queremos dizer que a modificao de comportamento
seja uma panacia para a psicologia da comunidade. Longe disso". E acrescentam:
"antes, o que queremos afirmar que a modificao de comportamento guarda uma
promessa considervel para o futuro desenvolvimento da psicologia da comunidade"
(MARTIN & OSBORNE, 1980, p.8).
Tendo em vista esse panorama, em que os psiclogos, sobretudo os psiclogos
clnicos, viam a necessidade de ampliar o seu papel, convm considerar, mais
pormenorizadamente, em que consiste essa ampliao. E, para tanto, parece vlido,
antes de tratar da ampliao do papel do psiclogo, procurar conceituar o mbito onde
se vai dar essa atuao, ou seja, a prpria comunidade - uma expresso, a meu ver,
emprestada da literatura americana e nem sempre muito clara em nosso meio, pelo
menos para mim. Dada, porm, sua propagao, no me parece que se possa evit-la.
ANDER-EGG (1980, p.45) apresenta a seguinte "noo" e no definio, segundo
suas prprias palavras:
a comunidade 6 um agrupam ento organizado de pessoas que se percebem
como unidade social, cujos membros dela participam de alguma forma, por
interesse, razes objetivas ou funo comum, e tm conscincia de a ela pertencer.
Ela est situada em uma determinada rea geogrfica na qual a pluralidade das
pessoas interaciona mais intensamente entre si do que em outro contexto ",
Reconhecendo a amplitude dessa noo que se apresenta bastante imprecisa,
o Autor acrescenta que se torna necessrio especificar qual a comunidade que se tem
346
em vista cada vez que se utiliza o termo. E, tendo em vista essa mesma noo, parece
vlido considerar instituies educativas ou de assistncia, em geral, como um tipo
circunscrito de comunidade.
Definido o mbito de atuao, cabe agora verificar o que distingue, ento, a
atuao comunitria? De acordo com McCLURE et alii (1980), baseados em vrios
autores, trs so as suas caractersticas principais: I. uma perspectiva terica orientada
para a competncia e para a preveno; 2. uma preferncia por intervenes na
organizao e na comunidade em nvel ecolgico; 3. uma necessidade de se fundamentar
em pesquisas ecologicamente vlidas.
Entretanto, de interesse acompanhar, tambm, o que dizem MARTIN &
OSBORNE (1980) quando tratam das caractersticas da psicologia da comunidade: 1.
uma nfase quanto necessidade de preveno de problemas de comportamento
individuais e coletivos ao invs de tratamento. Nesse sentido, o psiclogo que atua na
comunidade, em lugar de procurar se pr disposio das pessoas em seus consultrios
e nos hospitais, esperando ser procurado para prestar seus servios, passa a colaborar
em centros de atendimento variados, procurando aqueles que tm problemas; 2. a
necessidade de envolvimento dos no-profissionais; 3. a tendncia a buscar ou
desenvolver estratgias de interveno social em nvel organizacional e comunitrio.
COWEN, conforme citao de BLOOM (1980), outro Autor interessado em
caracterizar a interveno comunitria, apresenta cinco pontos principais relativos a esse
tipo de atuao: I. centrada no sistema versus centrada na pessoa; 2. focalizada nas
primeiras fases da infncia versus estgios de desenvolvimento posterior; 3. voltada
para a interveno proativa versus interveno reativa na terapia a longo prazo; 4. voltada
para servios diretos versus servios indiretos; e 5. voltada para o uso apropriado de
profissionais versus no profissionais.
Os trs Autores apresentam, em comum, como caractersticas, uma interveno
no sistema de preferncia ao individuo, bem como uma atuao preventiva. Quanto s
divergncias, parecem ser de ordem meramente prtica, ou seja, enquanto COWEN
prope uma interveno j nos primeiros anos da infncia, somente MARTIN & OSBORNE
preconizam o envolvimento de no-profissionais. Alm disso, importante notar que
apenas McCLURE salienta a relevncia da pesquisa como base de interveno.
Mas, o que, finalmente, define uma abordagem comportamental, quando o
psiclogo passa a atuar na comunidade?
BRISCOE et alii' , citados por MARTIN & OSBORNE (1980), identificaram uma
rea de aplicao especfica em termos de critrios social, ambiental e comportamental.
Eles sugeriram que a expresso psicologia comportamental comunitria apropriada
para denotar aplicaes a problemas socialmente significantes em ambientes comunitrios
no estruturados, onde o comportamento dos indivduos no considerado perturbado
em seu sentido tradicional. Uma tal definio implica certas distines: problemas
socialmente significantes versus problemas individualmente significantes, ambiente
comunitrio no-estruturado versus ambiente institucional estruturado e comportamentos
A n a ly s is , 1 9 7 5 , 8 , 1 5 7 *1 6 8 .
Sobre comportamento e
rofliillo
347
Minha proposta
A partir do exposto, considero pertinente tratar agora, de maneira breve, do tipo
de trabalho que venho desenvolvendo.
Eu venho realizando trabalhos junto comunidades (de acordo com a "noo"
proposta), desde 1968. Mas foi na dcada de 70 que entrei, de fato, em contacto com a
literatura especializada e passei a me dedicar ao tema. Esses trabalhos vm sendo
realizados por mim e meus orientandos em ambientes diversos, como escola, parque
infantil, creche e posto de sade. Alm disso, tive ocasio tambm de trabalhar junto a
duas favelas, numa delas diretamente e, na outra, orientando uma dissertao de
mestrado realizada por Jos Luls Crivelatti de Abreu - e essa dissertao, intitulada A
348
Bibliografia
ABREU, J.L.C de A psicologia e a promoo do bem-estar humano: o controle dos
Sobre comportamento e
coruIIo
349
350
RRB/+/
E D I T O R A