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AMOSTRA N:
1 - IDENTIFICAO DA AMOSTRA
GHE:
Data:
Empresa:
Tcnico
responsvel:
Unidade:
Departamento:
Colaborador:
Nome:
Registro:
Instrumento:
Funo:
Fiscal
N Serie:
LOCAL
Encarregado
PERODO
dBA
FONTES RUIDOSAS
P. AUDITIVO
Fabricante:
Tipo de E.P.C:
Fabricante:
Modelo:
N CA:
Data da Instalao:
4 - VALIDAO DA MEDIO
AMOSTRA REPRESENTATIVA:
Abaixo do normal:
Programao do equipamento:
Horas trabalhadas:
s
Acima do normal:
Tempo total:
Justifique:
Verificao da calibrao final (dB):
5 - OBSERVAES:
F.ST 10 - Memria de campo Rudo
Julho/2010 - RV.02
6 - HISTOGRAMA(S)