ANEXO 3 CHECK-LIST EM CINTO DE SEGURANA

CONTRATADA:
Trabalho a ser executado:
Local / Equipamento:
Cinto de Segurana (Marca e Modelo):

O cinto no dever ser utilizado quando houver uma resposta "No" neste check-list.
Quando houver item no aplicvel colocar NA na coluna do Sim
Sim
Itens de Verificao do Cinto de Segurana
1.

As costuras do cinto so contrastantes e encontram-se sem ruptura em qualquer uma de suas

partes?

2.

Encontra-se limpo, isento de leo e graxa?

3.

Encontra-se completo? (No existe ausncia de partes, componentes)

4.

O cinto est em perfeito estado de conservao sem partes deformadas, partidas, fendidas ou
frouxas?

5.

As argolas esto em boas condies e sem trincas?

6.

O talabarte do cinto encontra-se em perfeito estado de conservao, sem cortes, fios rompidos,
ilhs oxidado, ressecado ou corrodo por produtos qumicos?

7.

O mosqueto est travando corretamente?

8.

O cadaro encontra-se em boas condies de uso, sem desgaste ou ressecamento?

9.

Os ilhoses e fivelas do cinto de segurana apresentam sem sinais de ferrugem?

10.

A trava do gancho encontra-se em perfeito estado? (duplo travamento, molas oxidadas, trava
quebrada, parte metlica oxidada)

11. Trava-quedas possui dupla trava de segurana?

12. O nmero do CA est identificado com gravao visvel?
13. A data de fabricao, o lote do cinturo e os talabartes esto identificados de forma visvel?
14. O absorvedor de energia est em perfeito estado? (sem rompimento da costura)
15. A montagem do cinto est correta?
16. O cinto est com os dois talabartes?
17. O talabarte utilizado para soldador e maariqueiro em fibra para-aramida?
18. O mosqueto possui abertura mnima de 53 mm
19. Possui ponto de ancoragem nos ombros para resgate em espao confinado?
20.

Possui argolas no dorso para trabalhos em geral e ponto para uso em linha de vida em escada de
marinheiro?

Responsvel pela Inspeo

Assinatura e matricula

Nome:

Data:

No