UNING UNIDADE DE ENSINO SUPERIOR ING

FACULDADE DE ING
CURSO DE ESPECIALIZAO EM ENDODONTIA

IARA INS FENSTERSEIFER SCHMIDT

ESTUDO DAS PROPRIEDADES DOS DIFERENTES

CIMENTOS ENDODNTICOS

PASSO FUNDO
2008

IARA INS FENSTERSEIFER SCHMIDT

ESTUDO DAS PROPRIEDADES DOS DIFERENTES

CIMENTOS ENDODNTICOS

Monografia apresentada Unidade de PsGraduao da Faculdade Ing UNING Passo

Fundo-RS, como requisito parcial para obteno
do ttulo de Especialista em Endodontia.
Orientador: Dr. Jos Roberto Vanni.

PASSO FUNDO
2008

IARA INS FENSTERSEIFER SCHMIDT

ESTUDO DAS PROPRIEDADES DOS DIFERENTES

CIMENTOS ENDODNTICOS

Monografia apresentada Comisso Julgadora da

Unidade de Ps-Graduao da Faculdade Ing
UNING Passo Fundo-RS, como requisito
parcial para obteno do ttulo de Especialista em
Endodontia.

Aprovada em ______ / ______ / ______.

BANCA EXAMINADORA:
________________________________________________

Prof. Dr. Jos Roberto Vanni Orientador

________________________________________________

Prof. Ms. Mateus Silveira Martins Hartmann

________________________________________________

Prof. Ms. Llian Rigo

AGRADECIMENTOS

A minha famlia e a minha me pelo incentivo e apoio.

Ao meu esposo Luiz, obrigada pelo companheirismo na caminhada. Que nossas vivncias
sirvam de referncia para o Eduardo e Andr na formao de seus valores.
Aos meus filhos agradeo a compreenso pelas ausncias, e a certeza de meu amor e
admirao.
Aos professores do curso de especializao do CEOM que transmitiram seus
conhecimentos e despertaram em ns, alunos, a fora necessria para a prtica de nossas
experincias profissionais.
equipe de funcionrios da escola que nos atendeu com carinho e ateno.
Agradeo especialmente ao meu orientador, Dr. Jos Roberto Vanni, pelos ensinamentos
transmitidos e pela confiana depositada.
Aos colegas, muito obrigada pelos momentos de alegre convvio.

RESUMO

A obturao do canal radicular visa eliminar qualquer possibilidade de comunicao entre o

sistema de canais radiculares e os tecidos periodontais adjacentes. Para tanto, necessitamos de
materiais com propriedades capazes de produzir uma obturao tridimensional e
biologicamente compatvel. Neste estudo, procurou-se conhecer as propriedades fsicas,
mecnicas, qumicas e biolgicas dos cimentos utilizados na endodontia. Observamos, ainda,
a dificuldade de encontrar em um mesmo cimento todas as caractersticas desejveis. Para
tanto, se faz necessrio contemplar a estabilidade dimensional, a impermeabilidade aos
fludos e, principalmente, a adesividade como requisitos fundamentais.

Palavras-chave: Endodontia. Obturao do canal radicular. Cimentos dentrios.

ABSTRACT

The root canal filling aims to eliminate any possibility of communication between the root
canal system and the adjacent periodontal tissues use need material with propert that make it
able to produce an hermetic and biologically compatible filling. In this study, well try to
know the physic, mechanic, chemical and biological properties of the cements used in
endodontics. Well also semarke how difficult in is to find a cement with all the desirable
characteristics that include the dimensional estability, the water-resistent to the fluids and, the
most important, the adesivity.
Key-words: Endodontics. Root canal filling . Endodontical cement.

SUMRIO

1 INTRODUO ..................................................................................................................... 7
2 REVISO DE LITERATURA ............................................................................................ 9
3 CONCLUSO ..................................................................................................................... 23
REFERNCIAS ..................................................................................................................... 24

1 INTRODUO

A Endodontia caracteriza-se por acompanhar a evoluo tcnico-cientfica das

cincias, demonstrando o esprito inovador dos pesquisadores no que se refere ao refinamento
de novas tcnicas, criao de novos instrumentos e aperfeioamento de materiais.
Numa retrospectiva histrica, realizada por McElroy, Apud Pcora et al. (2005),
constam alguns materiais utilizados na obturao dos canais radiculares: ouro em folha com
superfcie resinada; fosfato triclcico com Eugenol; xido de zinco e cido hidroclrico;
carvo animal pulverizado com iodofrmio; pontas de madeira de laranjeira associadas a uma
pasta de iodofrmio e fenol; oxicloreto de zinco e l mineral; estanho em folha; chumbo em
folha coberto com uma pasta de fenol e iodo; pontas de madeira embebidas em bicloreto ou
mercrio a 0,5%; madeira avermelhada (cedro) associada parafina; partes iguais de zinco e
iodofrmio transformadas em pasta com creosato; pontas de algodo saturadas com leo de
canela ou fenol canforado; iodeto de timol e parafina misturados com a ajuda de calor brando;
fenil salicilato e blsamo; amlgama de cobre; pasta de xido de zinco e Eugenol; dentina de
cachorro; marfim pulverizado e dentina humana. Com certeza, por no preencherem os
requisitos bsicos e indispensveis para a prtica de uma boa obturao do canal radicular,
foram obviamente abandonados.
No passado, a Odontologia realizava intervenes para aliviar a dor de origem dentria
e apenas mais tarde, por volta de 1911, quando foram relacionados dentes infectados com
distrbios de sade geral, a Cincia Odontolgica procurou mtodos mais satisfatrios atravs
de estudos e pesquisas nos seus diversos ramos. Os pesquisadores, na Endodontia, iniciavam
por volta de 1938 estabelecer uma tcnica tanto quanto possvel assptica e atraumtica,
destinada ao tratamento dos canais radiculares. Os estudos tinham como base, principalmente,
as pesquisas microbiolgicas, histopatolgicas, fisiolgicas, anatmicas, clnicas e
radiogrficas da poca. Datam dessa poca as publicaes de Grossman. Citadas at hoje,
servem de suporte para a atual Endodontia, que teve incorporados novos mtodos e materiais
com o objetivo primordial de manter o elemento dentrio na cavidade bucal.
De Deus (1976) cita os requisitos preconizados por Grossmann para um material
obturador: deve ser facilmente introduzido no interior do canal; deve selar lateral e
apicalmente o canal; no deve sofrer retrao aps ser inserido; deve ser impermevel

unidade; deve ser bacteriosttico ou, ao menos, desencorajar o crescimento bacteriano; deve
ser radiopaco; no deve manchar os tecidos do dente; no deve irritar os tecidos periapicais;
deve ser estrl ou fcil e rapidamente esterilizado antes de sua insero; deve ser facilmente
removido do interior do canal, quando necessrio.
O sucesso do tratamento endodntico depende da observao de diversos fatores que
se iniciam atravs de um correto diagnstico, seguido pela obedincia a todas as etapas da
terapia endodntica, passando por fases distintas, porm, igualmente importantes e
determinantes no resultado final, seja a etapa de acesso, o preparo qumico-mecnico at a
obturao dos canais radiculares.
Conforme Leonardo (2005), todas as fases do tratamento do canal radicular devem ser
consideradas importantes por serem atos operatrios interdependentes. J na fase de
obturao, devemos observar a natureza do material obturador, uma vez que o mesmo ficar
em contato direto com o tecido conjuntivo apical e periapical.
Dos materiais que sero utilizados durante o procedimento de obturao so exigidas
uma srie de propriedades, especialmente a adesividade e a compatibilidade biolgica, que
podem ser divididas em biolgicas e fsico-qumicas. O domnio e o conhecimento dessas
propriedades so imprescindveis na escolha do material a ser utilizado, uma vez que
encontramos novos materiais e formulaes a todo momento.
Uma vez reconhecida a importncia do cimento obturador para a obteno do sucesso
na terapia endodntica, buscou-se atravs deste estudo verificar as propriedades fsicoqumicas e biolgicas dos materiais, utilizando, para isto, uma reviso bibliogrfica sobre o
tema.

2 REVISO DE LITERATURA

Duarte, Weckwerth e Moraes (1997) avaliaram o poder antimicrobiano dos cimentos

Endomethasone, AH 26, Sealer 26, Sealer 26 acrescido de 5% de hexametilenotetramina,
Sealer 26 acrescido de 10% de hexametilenotetramina, Sealapex e pasta aquosa de hidrxido
de clcio. Foi utilizado o mtodo de difuso radial em placas gar escavadas e cepas puras de
microrganismos, sendo que as leituras foram efetuadas aps 24 e 48 horas de incubao em
aerobiose e microaerofilia. O cimento Endomethasone apresentou os maiores halos de
inibio do crescimento bacteriano e o acrscimo de hexametilenotetramina acarretou
aumento nos halos proporcionados pelo Sealer 26. O cimento Sealapex e a pasta de hidrxido
de clcio no inibiram os microrganismos testados. O cimento Endomethasone teve a melhor
performance e ainda apresentou ao contra todos os microrganismos.
Kuga et al. (1998) avaliaram a capacidade seladora de obturaes endodnticas,
executadas com Sealer 26 ou Endomethasone em funo de diversos mtodos de irrigao
final. O objetivo desse trabalho foi qualificar a interao das substncias irrigadoras na
remoo de smear layer e o selamento promovido pelos cimentos Sealer 26 e
Endomethasone. Foram utilizados 80 caninos extrados e que tiveram seus canais
instrumentados e as razes impermeabilizadas. Foram divididos em grupos: 1) Toalete final
com NaOCl a 1% com ultrassonificao e obturao com Sealer 26; 2) Idntico ao grupo 1,
mas obturado com Endomethasone; 3) Toalete final com soro fisiolgico, ultrassonificao e
obturado com Sealer 26; 4) Idntico ao grupo 3, mas obturado com Endomethasone; 5)
Toalete final com EDTA a 15% e obturao com Sealer 26; 6) Idntico ao grupo 5, mas
obturado com Endomethasone; 7) Toalete final com EDTA a 15%, ultrassonificao e
obturao com Sealer 26; 8) Idntico ao grupo 7, porm obturado com Endomethasone. Aps
os dentes terem sido submersos em azul de metileno a 2% por 7 dias a 37C, as infiltraes
foram avaliadas. Observou-se que a ultrassonificao contribuiu para o melhor selamento, at
mesmo quando feito com soro fisiolgico. J o cimento Sealer obteve o melhor desempenho
no que se refere ao selamento.
Avaliando a propriedade dos cimentos no que se refere ao selamento marginal, Valera,
Leonardo e Bonetti Filho (1998) testaram os cimentos endodnticos Sealapex, Apexit, Sealer
26 e Ketac Endo. Utilizaram-se 136 razes,em que os canais foram preparados e obturados

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pela tcnica de condensao lateral ativa. Metade das amostras, imediatamente aps as
obturaes, foi imersa na soluo de azul de metileno a 2% e a outra metade, aps 6 meses de
armazenamento, em plasma sangneo humano. Como resultado observou-se que as amostras
imersas no corante, imediatamente aps a obturao dos canais, apresentaram infiltrao
mdia menor do que aquelas mantidas por seis meses em plasma sangneo humano. Sendo
assim, o fator tempo aumentou significativamente a magnitude das infiltraes, independente
do fator cimento. J estes tiveram nos dois perodos de avaliao o seguinte comportamento:
os cimentos Sealapex e Sealer 26 foram estatisticamente iguais entre si e apresentaram
menores infiltraes do que as verificadas com os cimentos Apexit e Ketac-Endo.
Kuga et al. (2002) analisaram a influncia da natureza do cimento endodntico,
medicao intra-canal, qualidade do selamento e localizao do acidente em perfuraes
radiculares. Para o estudo foram utilizados 40 caninos humanos extrados, devidamente
instrumentados e executaram-se 2 perfuraes (uma cervical e outra apical). Os dentes foram
impermeabilizados e divididos em grupos, em funo do tipo de medicao intracanal: grupo
1 medicao calen por 14 dias; grupo 2 paramonoclorofenol canforado por 7 dias. Ambos
foram mantidos em ambiente mido a 37C. Aps um grupo foi obturado com o cimento
Sealer 26 e outro com o cimento xido de Zinco e Eugenol. Aps 7 dias imersos em soluo
de azul de metileno foi mensurada a infiltrao marginal nas perfuraes. O cimento Sealer 26
apresentou o melhor resultado, tanto na perfurao apical como na perfurao cervical,
independentemente do material utilizado para curativo intracanal.
Pcora et al. (2002) avaliaram a correta manipulao dos cimentos endodnticos:
Endomethasone e Grossmann, correlacionando com o escoamento e a obturao do sistema de
canais radiculares. Observaram que o cimento de Grossmann, bem manipulado, teve maior
capacidade de obturar canais laterais, concluindo que o escoamento de um cimento, bem
como sua correta manipulao, so extremamente importantes para a obturao satisfatria do
sistema de canais radiculares.
Cunha et al. (2002) avaliaram a capacidade seladora dos cimentos Sealapex, AH Plus
e Fill Canal, associados guta-percha em perfuraes radiculares. Foram utilizados 30
molares inferiores humanos que tiveram seus canais preparados e, aps, feita uma perfurao
na altura do canal msio- vestibular. Os canais foram obturados com guta-percha associada a
um dos cimentos endodnticos. Logo aps foram impermeabilizados e imersos em soluo de
azul de metileno a 2%, por 48 horas, os dentes foram seccionados e avaliados quanto

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magnitude da infiltrao. Conforme os resultados, o cimento Sealapex mostrou-se mais

eficiente no vedamento marginal, seguido pelo AH Plus e por ltimo o Fill Canal.
Valois e Castro (2002) realizaram um estudo in vitro para avaliar a capacidade de
selamento marginal apical dos cimentos endodnticos Kerr Pulp Canal Sealer EWT, EndoFill,
Sealer 26 e AH Plus. Foram utilizados 40 pr- molares humanos, instrumentados, obturados,
armazenados em 100% de umidade por 2 dias e depois mantidos imersos em um recipiente
com tinta nanquim por 5 dias, quando, ento, passaram pelo processo de diafanizao. A
penetrao linear do corante foi quantificada por meio do uso de estereomicroscpio. Os
autores observaram infiltrao em todas as amostras e concluram ser necessrio mais
pesquisas para desenvolver uma substncia realmente seladora.
Reiss Arajo, Monteiro Cordeiro e Aras (2002) realizaram um estudo in vitro da
eficcia do AH Plus na qualidade do selamento apical. Para esse estudo foram utilizados 40
dentes humanos, divididos em 4

grupos. As substncias qumicas empregadas foram o

hipoclorito a 2,5% e o EDTA a 17%. 1) No grupo 1 (15 dentes) os dentes foram obturados e
mantidos em soro fisiolgico a 0,9% por 3 meses; 2) No grupo 2 (15 dentes) os dentes foram
obturados e colocados em frascos sem a soluo do grupo 1; 3) No grupo 3 (5 dentes), grupo
controle negativo procedeu-se o preparo mas no foram obturados; 4) No grupo 4 (5 dentes)
procedeu-se o preparo dos dentes mas no foram obturados, grupo controle positivo. Nessa
observao, os autores constataram que o nvel de infiltrao no grupo 1(imerso em soluo
fisiolgica) foi maior que o apresentado pelo grupo 2( no imerso em soluo fisiolgica).
Aps a obturao, o grupo 1 permaneceu em soluo fisiolgica por trs meses, no tendo
sido impermeabilizado. Isso no ocorreu com o grupo 2. A imerso em soluo salina teve
como finalidade propiciar condies semelhantes ao meio bucal. No caso, o soro fisiolgico
exerceu o papel de fludo periapical. De acordo com os dados obtidos, em que a infiltrao no
grupo 1 foi menor que o grupo 2 provvel que a ao solubilizadora do soro tenha
dissolvido uma parte do cimento AH Plus e, por isso, favoreceu a infiltrao do azul de
metileno a 2%. No que diz respeito eficcia do material obturador, observa-se nesse
experimento que a remoo da camada residual necessria para obtermos maior adesividade
dos cimentos s paredes do canal. Diante dos resultados obtidos, convm destacar a
importncia do correto preparo qumico- mecnico e, fundamentalmente, da remoo da smear
layer, o que contribui decisivamente para um melhor selamento, oferecendo maior segurana
e sucesso na terapia endodntica.

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Segundo De Deus et al. (2002), os cimentos endodnticos representam um importante

papel no controle da percolao apical, escoando para as ramificaes e melhorando a
adaptao de obturao nas irregularidades da interface dentina material obturador. A
tendncia futura em relao s substncias cimentantes deve idealizar que esses materiais
ocupem os tbulos dentinrios, unam-se intimamente s fases orgnicas e inorgnicas da
dentina, destruam ou neutralizem microrganismos e seus subprodutos, induzam a
neoformao cementria e fortaleam o sistema de canais radiculares.
Ainda, De Deus et al. (2002) avaliaram a capacidade de penetrao de diferentes
cimentos (EndoFill, Sealapex, AH Plus e Pulp Canal Sealer) nos tbulos dentinrios em
dentes extrados devidamente modelados e obturados. Foram utilizados 72 incisivos centrais
superiores extrados e todos os dentes foram irrigados com 10 ml de hipoclorito de sdio a
5,25%. Aps a limpeza e modelagem foram divididos em quatro grupos, sendo um para cada
cimento. Esses grupos foram, ento, subdivididos em funo do uso ou no do EDTA a 17%
previamente obturao dos canais radiculares para a remoo da lama dentinria. Todos os
dentes foram obturados pela tcnica da onda de condensao com cone mdio calibrado. Aps
a obturao, as razes foram seccionadas no sentido msio-distal e foi escolhida a seco de
melhor qualidade visual. Essas foram analisadas em microscopia eletrnica de varredura,
sendo o foco de observao sempre a interface dentina/material obturador. Aps obteno das
imagens, os pesquisadores mensuram os prolongamentos dos cimentos para o interior dos
tbulos dentinrios. O cimento de Rickert (Pulp Canal, Sealer) foi o que apresentou maior
capacidade de penetrao intradentinria e o Sealapex a menor capacidade de penetrao. A
lama dentinria influenciou negativamente na capacidade de penetrao intradentinria dos
cimentos testados.
Tagger et al. (2002) avaliaram a adeso de nove cimentos: Roth, CRCS, Bioseal,
AH26, Sealer 26, Sealapex, Apexit, Ketac- Endo e Pulp Canal. Os cimentos foram
manipulados de acordo com as instrues do fabricante e aplicados sobre a superfcie
dentinria e aguardada a sua presa final. Foram realizados testes para identificar a carga com
que cada amostra foi destacada da superfcie dentria. Os resultados demonstraram, em ordem
crescente, a fora de adeso: Sealapex e Roth (ambos com zero), CRCS, Apexit, Pulp Canal,
Ketac-Endo, Bioseal, AH26 e Sealer 26.
Deonzio e Gobardo (2003) avaliaram as propriedades fsico-qumicas dos cimentos
xido de Zinco e Eugenol, Endomethasone, EndoFill, AH Plus e Sealer 26. Os cimentos

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foram manipulados e, uma vez padronizada a consistncia e o tempo de manipulao, foram

submetidos aos testes de escoamento, tempo de trabalho, tempo de presa, espessura de
pelcula, solubilidade e radiopacidade. Resultados:
1. Escoamento: EndoFill e AH Plus apresentaram maior escoamento devido presena da
resina hidrogenada e da resina epxica na sua composio, respectivamente. E o cimento
Sealer 26 apresenta menor escoamento que os dois cimentos citados anteriormente,
possivelmente pela presena do hidrxido de clcio na sua frmula. O xido de Zinco e
Eugenol e o Endomethasone tiveram comportamento similar. Salvo as variaes, todos os
cimentos testados apresentaram escoamento com valores superiores a 20 milmetros,
sugeridos pela ISO/DIS 6876.
2. Tempo de trabalho: o cimento AH Plus apresentou o maior tempo de trabalho seguido
pelo Sealer 26, Endomethasone, EndoFill e xido de Zinco e Eugenol.
3. Tempo de presa: o cimento xido de Zinco e Eugenol apresentou o maior tempo de
presa seguido pelo AH Plus, Sealer 26, EndoFill e com o menor tempo o Endomethasone.
4. Espessura de pelcula: os cimentos que apresentaram os menores valores de espessura de
pelcula foram o Endomethasone e o EndoFill seguidos pelo AH Plus e com a maior
espessura ficaram os cimentos de xido de Zinco e Eugenol e o Sealer 26.
5. Solubilidade: o cimento xido de Zinco e Eugenol apresentou menor solubilidade em
relao aos outros cimentos. Por ordem, o segundo foi o EndoFill, depois o Sealer 26,
seguido pelo Endomethasone e por ltimo o AH Plus.
6. Radiopacidade: o cimento Sealer 26 apresentou o maior valor de radiopacidade. Todos os
cimentos testados apresentaram radiopacidade superior ao exigido pela norma ISO. A
radiopacidade uma propriedade indispensvel para os cimentos obturadores, pois facilita
a avaliao da completa obturao do sistema de canais radiculares e as suas possveis
falhas. Conclui-se com esse trabalho que os cimentos testados, xido de Zinco e Eugenol,
Endomethasone, EndoFill, AH Plus e Sealer 26 apresentaram valores de escoamento,
tempo de trabalho, tempo de presa, solubilidade e radiopacidade que satisfazem as
exigncias da norma ISO/DIS 6876.
Conforme Deonzio e Gobardo (2003), a obturao tem a funo de eliminar qualquer
possibilidade de comunicao entre o sistema de canais radiculares e os tecidos periodontais
adjacentes, impedindo a passagem de exsudato, bactrias ou suas toxinas. Uma obturao
tridimensional obtida quando o cimento preenche por completo os espaos existentes entre
os cones de guta-percha e as paredes do canal. As partes constituintes dos cimentos

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obturadores (p/lquido, pasta/pasta e p/resina), quando corretamente proporcionadas,

resultam em uma consistncia ideal, na qual suas propriedades fsicas, qumicas e biolgicas
so melhor aproveitadas.
Barbosa, Holand e Souza (2003) estudaram a influncia de dois diferentes tipos de
cimentos obturadores de canal e a efetividade de um plug de diferentes cimentos temporrios
na proteo do remanescente obturador aps o preparo para pino. Os cimentos utilizados
foram: Sealer 26 e Roth 801. Os dentes foram obturados, preparados para pino e o
remanescente de obturao protegido ou no com o plug dos cimentos Lumicon, Coltosol ou
Cavitec. Os espcimes foram submersos em saliva artificial por 15 dias e em seguida, em
soluo de azul de metileno a 2% sob vcuo. Os resultados analisados aps seco
longitudinal dos espcimes, mostraram que houve uma menor infiltrao marginal coronria
para Sealer 26 em comparao ao Roth e que os plugs de cimento temporrio melhoraram o
selamento coronrio, sendo o Lumicon o melhor, seguido pelo Coltosol e pelo Cavitec.
Souza (2003) observou o comportamento de um cimento obturador base de xido de
zinco e Eugenol (Fill Canal) no selamento apical. Foram obturados 20 canais pela tcnica de
condensao lateral e divididos em 2 grupos. As razes do grupo 1 foram mantidas imersas em
soro fisiolgico por 60 dias. Terminado este prazo, foram revestidas com 2 camadas de
esmalte, exceto a 1 mm apical e colocadas no azul de metileno a 2% por 7 dias. As razes do
grupo 2 foram de imediato revestidas com esmalte e mantidas no azul de metileno. A anlise
dos resultados mostra que houve infiltrao maior de corante no grupo 1, o que faz crer que o
selamento apical altera graas solubilizao do cimento endodntico.
Em outro estudo, Silva, Silveira e Silva (2003) analisaram a influncia de um
cianoacrilato na impermeabilizao dos canais radiculares. Os autores testaram a infiltrao
marginal em canais radiculares em trs diferentes grupos: grupo 1 canais obturados com
cones de guta-percha e AH Plus; grupo 2 canais previamente impermeabilizados com
Histoacryl e obturados com cones de guta-percha e AH Plus; grupo 3 canais
impermeabilizados apenas com Histoacryl e cones de guta-percha. Os espcimes foram
mantidos a 37C durante 40 dias e imersos em soro fisiolgico. Houve diferena significativa
no grau de infiltrao quando se comparou o grupo 2 com os grupos 1 e 3. Os autores
concluram que o cianoacrilato associado guta-percha e ao cimento AH Plus apresentou
timas propriedades de impermeabilizao da dentina dos canais radiculares.

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Outro fator importante para o selamento apical refere-s e linha de espessura do

cimento na obturao do canal radicular. Assim, De Deus et al. (2003) realizaram uma anlise
da espessura da linha de cimento endodntico formada por trs tcnicas de obturao. Foram
preparados e obturados 30 dentes incisivos superiores e divididos em 3 grupos: a) grupo 1
condensao lateral; b) grupo 2 compresso hidrulica; c) grupo 3 onda de condensao.
Os dentes foram seccionados e analisados nos teros cervical, mdio e apical. A compresso
hidrulica e a condensao lateral revelaram maior espessura do filme de cimento, enquanto a
menor espessura do filme de cimento obtida pela tcnica de onda de condensao tende a
melhorar a performance clnica dessa tcnica em relao s outras testadas.
Conforme Nassri, Lia e Bombana (2003), os cimentos de uso endodntico atuam como
coadjuvantes da necessria impermeabilizao do sistema de canais radiculares. Permitem,
por suas caractersticas de adesividade, a unio dos ncleos slidos de guta-percha s paredes
dentinrias, complementam o preenchimento da cavidade pulpar e deveriam no interferir na
reparao. A importncia de conhecer a compatibilidade biolgica dos cimentos obturadores
se deve ao fato de que, se esses cimentos forem demasiadamente irritantes aos tecidos da
regio periapical, causarem inflamao de maior porte ou promover necrose tecidual de maior
extenso nesta rea, todo o tratamento endodntico ser prejudicado e, como conseqncia, a
capacidade de reparao da regio periapical sofrer interferncias significativas. Os autores
analisaram comparativamente dois cimentos base de hidrxido de clcio: Sealapex e Apexit
em relao s reaes provocadas no tecido subcutneo de ratos, frente implantao de
tubos de polietileno preenchidos pelos materiais, em perodos de sete, 21 e 45 dias. De acordo
com a anlise dos eventos histopatolgicos ocorridos nos diferentes perodos de observao,
os autores concluram que: os materiais testados Sealapex e Apexit mostraram-se irritantes
ao tecido subcutneo de ratos. Entre os grupos experimentais, o cimento Sealapex apresentou
menor agressividade e menor disperso no tecido subcutneo, obtendo melhores resultados
em relao ao cimento Apexit.
Tanomaru et al. (2003) avaliaram a atividade antimicrobiana dos cimentos obturadores
e retro-obturadores utilizados em tratamento endodntico convencional e cirurgias
parendodnticas. Foram testados os cimentos Sealer 26, Sealer 26 consistente, Sealapex,
Sealapex acrescido de xido e xido de zinco e eugenol em duas consistncias sobre sete
diferentes microrganismos. O mtodo empregado foi o de difuso em gar. Os resultados
revelaram que a pr-incubao para difuso dos materiais testados e a otimizao do meio de
cultura pelo gel de TTC a 1%(cloreto de trifenil-tetrazlico) foram fatores importantes para a

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avaliao da atividade antimicrobiana, constatando-se que todas as cepas microbianas foram

inibidas por todos os materiais avaliados.
Lisboa et al. (2003) avaliaram a radiopacidade dos cimentos endodnticos AH Plus,
Sealer 26 e EndoFill por meio da imagem digitalizada obtida pelo sistema Accu-Ray. Ao final
do estudo constataram que os cimentos endodnticos avaliados apresentaram diferenas entre
si, obedecendo seguinte ordem crescente de radiopacidade: Sealer 26, EndoFill e AH Plus.
Leonardo et al. (2003) avaliaram a reparao apical e periapical de dentes de ces com
leso periapical crnica aps tratamento endodntico, utilizando diferentes materiais
obturadores. Foram utilizados 44 canais radiculares que, aps o preparo qumico- mecnico e
curativo com pasta de hidrxido de clcio (por 15 dias), foram obturados empregando-se os
cimentos: Sealapex, AH Plus e Sealer Plus. Aps 180 dias, os ces foram sacrificados, as
peas submetidas ao processamento laboratorial e os cortes histolgicos obtidos foram
corados com hematoxilina-eosina. Os cimentos Sealapex e AH Plus obtiveram resposta
satisfatria na reparao dos tecidos periapicais enquanto o cimento Sealer Plus mostrou ao
irritante aos tecidos.
Souza et al. (2003) realizaram um estudo abordando o tratamento de 66 canais
radiculares de dentes de ces portadores de leso periapical crnica, induzida
experimentalmente. Aps o preparo biomecnico, metade dos canais recebeu curativo de
demora de paramonoclorofenol associado ao Furacin por 7 dias, antes de efetuar a obturao
definitiva e, na outra metade, os canais foram obturados na primeira sesso, sem receberem
medicao intracanal. Os cimentos utilizados na obturao foram: Endomethasone, AH26 e
Sealapex e, aps 180 dias, analisados histologicamente. O tratamento realizado em 2 sesses
evidenciou melhores resultados e no ocorreram diferenas significativas entre os cimentos
estudados.
Conforme Estrela (2004), a unio de diferentes propriedades, especialmente a
adesividade e a compatibilidade biolgica em um mesmo material, ainda representa um ideal
promissor. Um material bem tolerado pelos tecidos sem boa capacidade seladora ou aquele
que proporcione bom selamento, porm, com ao irritante aos tecidos periapicais, no deve
ser considerado o melhor.
Tanomaru Filho et al. (2004) realizaram um estudo com o objetivo de avaliar o
selamento apical de obturaes de canais radiculares com diferentes cimentos endodnticos.

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Foram utilizados caninos humanos que tiveram seus canais radiculares preparados e obturados
com os cimentos em estudo Sealer 26, Sealer 26 consistente, Sealapex tiveram a superfcie
externa impermeabilizada e depois foram imersos em azul de metileno a 2% sob vcuo por 48
horas. Aps analisar o comportamento dos diferentes cimentos, os autores constataram que o
cimento Sealer 26, Sealapex e Roeko Seal apresentaram melhor capacidade seladora que o
cimento base de xido de Zinco e Eugenol (Endofill).
Sandini et al. (2004) realizaram a avaliao in vitro da atividade antimicrobiana de
cimentos endodnticos a b a s e d e x i d o d e zinco e eugenol sobre o microrganismo
Enterococcus faecalis (bactria anaerbia facultativa gram-positiva), empregando o mtodo
de difuso radial em gar. Os cimentos testados foram: xido de Zinco e Eugenol,
Endomethasone e EndoFill. Sendo trs placas para cada perodo experimental aps a
manipulao: imediato 24 horas, 48 horas e sete dias. Os trs cimentos testados apresentaram
atividade antimicrobiana sobre a bactria Enterococcus faecalis, sendo que o cimento xido
de Zinco e Eugenol apresentou um halo de inibio superior aos demais cimentos testados.
Ainda foi possvel observar que a atividade antimicrobiana, de todos os cimentos foi mais
pronunciada entre os tempos imediato, 24 e 48 horas.
Leonardo (2005) reconhece nos cimentos endodnticos as propriedades
necessrias para uma correta obturao do sistema de canais radiculares. Cita os cimentos a
base de xido de zinco e eugenol em que a correta proporo p- lquido deve ser observada
para no interferir na constncia de volume, solubilidade e biocompatibilidade. J nos
cimentos resinosos refere-se ao cimento com propriedades de boa estabilidade dimensional,
adesividade, radiopacidade, baixa solubilidade, capacidade seladora e auto escoamento. E
como cimentos mais biocompatveis cita os cimentos a base de hidrxido de clcio que
necessitam de associaes para contornar suas deficincias no que se refere ao escoamento,
radiopaciade, viscosidade e solubilidade.
Pcora e Souza Neto (2005) avaliaram a importncia de hidrocortisona. Possui um
tempo de presa de aproximadamente 115 minutos. A adio da correta manipulao dos
cimentos endodnticos Endomethasone e cimento de Grossman, correlacionando com o
escoamento e a conseqente obturao do sistema de canais radiculares. Foram preparados 24
caninos humanos e confeccionados 6 canais laterais artificiais em cada dente por meio de uma
lima 10 acoplada a um motor de baixa rotao. Os dentes foram divididos em 4 grupos e
obturados com Endomethasone ou cimento de Grossman em uma consistncia clnica ideal e

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outra incorreta (excesso de Eugenol). Aps a obturao pela tcnica de condensao lateral,
os dentes foram radiografados e avaliados quanto ao nmero de canais laterais obturados. A
anlise estatstica revelou diferenas significativas entre os cimentos testados, indicando uma
maior capacidade do cimento de Grossman, bem manipulado, em obturar canais laterais.
Nesse estudo, os autores concluram que o escoamento de um cimento, bem como sua correta
manipulao, so extremamente importantes para a obturao satisfatria do sistema de canais
radiculares.
Queiroz et al. (2005) avaliaram a produo de xido ntrico em cultura de macrfagos
peritoneais de camundongos Swiss frente a dois cimentos endodnticos, um base de resina
epxica, Topseal e outro base de hidrxido de clcio, Sealer 26. Aps a proporo,
espatulao, presa e pulverizao, alquotas de 100 ml da suspenso contendo 9 mg/ml dos
respectivos cimentos foram adicionados em placa de cultura de tecido. Aps 48 horas de
incubao determinou-se a concentrao de xido ntrico, o cimento Sealer 26 causou
significativamente maior toxicidade aos macrfagos.
Arajo (2005) avaliou, in vitro, a aderncia de Enterococcus faecalis na superfcie dos
cimentos endodnticos Sealer 26, N-Rickert, Sealapex, Pulp Canal Sealer e AH Plus. Foram
confeccionados 10 corpos de prova de 5 tipos de cimentos endodnticos. Cada corpo de prova
foi colocado em imerso em cultura do microorganismo durante 24 horas e, a seguir, foram
quantificadas as mdias das unidades formadoras de colnias de microorganismos aderidos
aos corpos de prova de cada material obturador. Na observao final constatou-se que o
cimento Sealer 26 e AH Plus foi o que mais aderiu Enterococcus faecalis na superfcie,
seguido pelo Sealapex, AH Plus, N-Rickert e Pulp Canal Sealer.
Vale e Silva (2005) avaliaram a radiopacidade de alguns cimentos utilizados na
obturao de canais radiculares, por meio do sistema de imagem digital Digora. Foram
selecionados 10 cimentos endodnticos Endomethasone, Pro Canal, AH Plus, Pulp Fill,
Canal Sealer, Sealer 26, EndoFill (Denstply), Sealapex, Top Seal, EndoFill (da Herpo) , para
a avaliao de radiopacidade. Foram realizados 10 corpos-de-prova para cada cimento e esses
foram manipulados de acordo com a recomendao de cada fabricante em placa de vidro
temperatura ambiente, com o auxlio de uma esptula n. 24. Aps o preparo, eles foram
inseridos em anis de cobre e radiografados. O mesmo procedimento foi feito com um
penetrmetro e uma amostra de dentina humana para servirem de controle. As imagens foram
escaneadas e inseridas no programa Digora for Windows. Em seguida obteve-se as medidas

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das densidades radiogrficas com recursos do referido programa, cujos valores foram
tabulados e registrados. Todos os cimentos estavam dentro das exigncias n 57 da ADA, com
exceo do Sealapex, Endomethasone e Pro-Canal.
Nakashima e Terata (2005) avaliaram a influncia da remoo da smear layer sobre a
adesividade dos cimentos endodnticos Canals, Canals N, Apatite Root Sealer e AH26, em
dentina bovina. A dentina foi preparada com lixa 600 para formao de smear layer e tubos
de polietileno foram colocados sobre a superfcie a fim de serem preenchidos pelos cimentos
endodnticos, divididos em 4 grupos de 10 amostras. Foi comparado o grupo com smear
layer e os 2 grupos onde houve tratamento da dentina com EDTA a 3% e 15%. Os resultados
dos testes de trao mostraram maior adeso nos grupos em que foi utilizado o EDTA. O
grupo do AH26 obteve os maiores valores de fora de trao. Os autores recomendaram o uso
do EDTA a 3% para uso clnico.
Kopper et al. (2006) avaliaram a capacidade de selamento de um cimento endodntico
resinoso (AH Plus) e um base de xido de zinco e eugenol (EndoFill) em dentes de ces,
expostos ao meio bucal por 45 e 90 dias. Aps a obturao, o e xcesso do material obturador
na poro cervical do canal radicular foi seccionado, restando o comprimento de 10 mm no
interior do canal radicular. Os dentes foram selados provisoriamente com cimento de
ionmero de vidro por 24 horas. A seguir, o selamento coronrio foi removido e os canais
ficaram expostos ao meio bucal. Passado o perodo experimental, os ces foram sacrificados;
realizou-se a exodontia e as razes foram impermeabilizadas com esmalte e imersas em
nanquim por 96 horas. Aps a avaliao dos resultados constatou-se que os cimentos testados
nos 2 perodos experimentais no foram capazes de impedir a infiltrao do corante.
Dutra et al. (2006) compararam a capacidade de selamento apical dos cimentos
EndoFill, AH Plus, EndoRez e Epiphany. Aps obturados, os dentes foram imersos em
nanquim por sete dias e submetidos ao processo de diafanizao e, ento, clarificados
empregando-se o salicilato de metila. A extenso de penetrao via apical do corante foi
medida por meio de um microscpio de mensurao em todas as faces do tero apical. Os trs
cimentos resinosos apresentaram menor microinfiltrao que o cimento base de xido de
zinco e Eugenol, porm promoveram selamento apical semelhante entre si.
Veloso et al. (2006) analisaram o comportamento tecidual de ratos aps implantar
tubos de polietileno preenchidos com cimentos obturadores de canal a base de hidrxido de

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clcio (Sealapex, Apexit e Sealer 26). Aps a implantao dos tubos com os diferentes
cimentos foram divididos em grupos e analisados em intervalos de 48 horas, 7 dias, 21 dias e
60 dias. Na anlise histolgica, todos os cimentos foram irritantes, porm em intensidade que
varia entre si e em funo do tempo. Nos perodos iniciais, todos os cimentos apresentaram
um quadro de inflamao entre severa e moderada, respectivamente. Nos perodos finais (21 e
60 dias), as reaes teciduais aos implantes contendo o cimento Sealapex apresentaram
quadro ativo, mas em fase involutiva, portanto, foi considerado o cimento mais
biocompatvel.
Miyagak et al. (2006) avaliaram in vitro a atividade antimicrobiana dos cimentos NRickert, Sealapex, AH Plus e tambm o Agregado Trixido Mineral (MTA) e o cimento de
Portland. O mtodo utilizado foi a difuso em gar com os seguintes microorganismos: C.
albicans, S. Aureus, E. faecalis, E. coli. A leitura do dimetro do halo de inibio do
crescimento microbiano foi realizada aps 24 horas de incubao, em estufa a 37C. O
cimento N-Rickert foi o que apresentou maior ao antimicrobiana, maior halo de inibio (C.
albicans, S. aureus, E. coli). J os cimentos Sealapex, MTA e Portland no tiveram atividade
antimicrobiana. E o E. faecalis foi resistente a todos os cimentos.
Tay et al. (2006) avaliaram a capacidade de adeso do Resilon a um cimento
obturador, base de metacrilato. Para o teste foram criados 3 tipos de superfcie de Resilon:
lisa, rugosidade 180 e rugosidade 320. O cimento foi colocado entre os discos de Resilon e
fotopolimerizado por 60 segundos de cada lado. Aps 24 horas foi realizada a separao dos
discos por meio de tenso de 1 mm/minuto e avaliadas as superfcies. As falhas foram
classificadas em adesivas, coesivas e mistas. As superfcies foram analisadas sob MEV. A
anlise microscpica das superfcies confirmou a existncia de falha mista (coesiva-adesiva)
no grupo-controle, com falha coesiva entre o disco de Resilon e o cimento e a falha adesiva
como caracterstica do Resilon liso. As falhas nos grupos Resilon 180 e 320 foram
classificadas como adesivas em relao ao cimento, mas demonstraram vestgios de cimento
aderidos sua superfcie.
Ungor, Onay, Orucoglu (2006) avaliaram a fora de adeso atravs do teste de pushout, comparando as seguintes combinaes: grupo 1, AHPlus + guta percha; grupo 2, AHPlus
+ Resilon; grupo 3, Epiphany + Resilon; grupo 4, Epiphany + guta-percha; grupo 5 (controle),
guta-percha somente. Aps a presa dos cimentos, as amostras foram submetidas a testes de
push-out e as falhas superficiais observadas com um aumento de 25 vezes, sendo que os

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resultados foram em ordem crescente: grupo 2 (AH Plus + Resilon); grupo 3 (Epiphany +
Resilon); grupo 1 (AH Plus + guta-percha) e com maior fora de adeso o grupo 4 onde foi
utilizado Epiphany + guta-percha. A falta de adeso dentina foi a principal causa das falhas
de adeso em todos os grupos testados.
Kopper et al. (2007) avaliaram in vitro a atividade antimicrobiana dos cimentos
endodnticos AH Plus, EndoFill e Sealer 26, imediatamente aps a manipulao, em contato
com culturas isoladas de E. faecalis, P. aeruginosa, S. aureus e C.albicans. Foram
confeccionados nove corpos de prova de cada um dos materiais, dois para cada
microrganismo, sendo estes colocados sobre placas de Petri, contendo meio de cultura. O
ltimo foi colocado sobre uma placa com meio de cultura estril (controle de esterilidade). As
placas foram levadas estufa bacteriolgica e, 48 horas, aps realizou-se a medida dos halos
de inibio do crescimento microbiano com o auxlio de paqumetro digital. Todos os
cimentos testados apresentaram atividade antimicrobiana em contato com as culturas
estudadas.
Sly et al. (2007) testaram a fora de adeso do Resilon/Epiphany dentina por meio
do teste push-out. Utilizaram 30 caninos humanos, instrumentados com Profile e irrigados
com NaOCl 5,25 e RC Prep, EDTA a 17% e, no final, com gua destilada. Os dentes tiveram
seus canais obturados com AH26/guta-percha e Epiphany/Resilon submetidos ao teste de
push-out. A associao AH26/guta-percha obteve fora de adeso maior que o
Epiphany/Resilon.

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3 CONCLUSO
Frente a uma variada quantidade de cimentos endodnticos (a base de xido de zinco e
eugenol, hidrxido de clcio, ionmero de vidro, resinas plsticas e silicone) torna-se
necessria uma avaliao crtica dos mesmos.
A tendncia atual buscar em um cimento endodntico propriedades essenciais como
a adesividade e a compatibilidade biolgica.
Pela bibliografia consultada constatamos que os cimentos resinosos devem ser
considerados uma boa opo para o uso na endodontia.
O cimento AH Plus nos parece contemplar um grande nmero de requisitos:
escoamento, adesividade, tempo de trabalho, tempo de presa, espessura de pelcula,
radiopacidade, menor microinfiltrao e boa ao de reparao dos tecidos apicais e
periapicais.

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