FORMULARIO NICO DE TRMITE DE PROCEDIMIENTO DE RENOVACIN

SERVICIO DE TAXI AREQUIPA (SETARE)

(DECLARACIN JURADA)

FORMULARIO GTUCV-018

1. DATOS DE LA PERSONA JURDICA

CDIGO
RAZN SOCIAL
C-0079
VALERIANO CARDENAS QUIRITA
DOMICILIO LEGAL DE LA PERSONA JURDICA

RUC
CORREO
ELECTRNICO

TELFONO

ASOC. ANDRES AVELINO CACERES MZ.Q LT. 20 CERRO

COLORADO
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL
DOMICILIO DEL REPRESENTANTE LEGAL

959889583
DNI

DE LA PERSONA JURDICA

VALERIANO CARDENAS
QUIRITA

29313746

ASOC. ANDRES AVELINO CACERES MZ.Q LT. 20 CERRO

COLORADO

2. DATOS DEL PROPIETARIO DEL VEHCULO

APELLIDO PATERNO
CACERES

APELLIDO MATERNO
MARIA
DIRECCIN

DOCUMENTO DE
IDENTIDAD

29731465

NOMBRES

TAYPE

TELFONO

ASOC. ANDRES AVELINO CACERES MZ.Q LT. 20 CERRO

COLORADO

3. DATOS DEL VEHCULO

COLOR
AMARILLO DORADO

MARCA
DAEWOO

MODELO
TICO

AO
1996

PLACA
V5K-614

4. PROCEDIMIENTO SOLICITADO
MARQUE (X)

Renovacin de la autorizacin para el servicio de taxi ESTACIN

Renovacin de la autorizacin para el servicio de taxi REMISSE

5. DOCUMENTOS ADJUNTOS
Recibo de pago por derechos S/.71.9
Copia simple de la tarjeta de propiedad del vehiculo
Boletin informativo de SUNARP con una antigedad no mayor a 30 dias
Copia simple del SOAT y/o AFOCAT vigente
Certificado de constatacin de caractersticas aprobado vigente
Copia FEDATEADA por fedatario del Certificado de Inspeccin Tcnica Vehicular complementaria
aprobado y vigente
Certificado que acredite el ingls bsico (solo REMISSE)
Copia autentificada del documento y/o credencial que acredite vnculo con la persona jurdica donde prestara el
servicio (SOLO REMISSE)

TODA FALSEDAD DE DOCUMENTOS Y/O DATOS CONSIGNADOS, INVALIDARA AUTOMTICAMENTE EL

PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO EN CURSO Y DAR LUGAR A QUE SE INTERPONGAN LAS SANCIONES DE
LEY

6. OBSERVACIONES

FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE

LEGAL