LA REPUBLICA, SABER owen bY Proyertode ayn? BISE/2013-CR Congreso de la Republica El Congresista de la Republica que suscribe, Mesias Guevara Amasifuen, representante de la Region Cajamarca, por intermedio del Grupo Accién Popular-Frente Amplio, ejerciendo el derecho a iniciativa legislativa que le confiere el Articulo 107° de la Constitucién Politica y de conformidad con los Articulos 75° y 76° del Reglamento del Congreso de la Republica, propone el siguiente: PROYECTO DE LEY LEY QUE DECLARA DE NECESIDAD E INTERES NACIONAL EL. -DESARROLLO DEL PROGRAMA NACIONAL DE TELEMEDICINA. Art. 1°.- Objeto de la Ley Declérase de Necesidad e Interés Nacional el desarrollo del Programa Nacional de Telemedicina en el Ambito del Ministerio de Salud, con el propésito de mejorar el acceso a la atencion médica especializada en zonas donde no hay suficientes especialistas o existen dificultades de acceso. Art. 2°.-Alcance de la telemedicina Para los efectos de la presente Ley se entiende por telemedicina a la provision de servicios de salud a distancia, prestados por profesionales de la salud que utlizan tecnologias de la informacién y la comunicacién, faciitando el acceso y la oportunidad de prevencién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién a poblaci6n con limitaciones de atencién en su area geografica Art. 3°.-Poblacién objetivo EI Programa Nacional de Telemedicina otorga prioridad a la prestacién de servicios de teleconsulta, telediagnéstico, televigilancia, telecirugia y otras aplicaciones en campos especificos como la teleradiologia, teleneurologia, telepatologia, teledermatologia, y teleoftalmologia dirigidas a pacientes de zonas rurales, poblaciones dispersas o de dificil acceso, y pacientes en situacién de emergencia. Art. 4°.- Comision Nacional de Telemedicina Constityese la Comisién Nacional de Telemedicina, encargada de proponer politicas de convergencia multisectorial, aseguramiento de soportes fisicos y conectividad, necesarias para el desarrollo y afianzamiento de la Telemedicina en el Peri. Esta Comision estar integrada de la siguiente manera: "Un representante del Ministerio de Salud (MINSA), quien la presidira; = Un representante del Ministerio de Transportes y Comunicaciones (MTC); "Un representante del Seguro Social de Salud (EsSalud); = Un representante del Instituto Nacional de Investigacion y Capacitacién en Telecomunicaciones (INICTEL); = Un representante de la Oficina General de Investigacién y Transferencia Tecnologica (OGITT) del Instituto Nacional de Salud, "Un representante de la Oficina Nacional de Gobierno Electrénico e Informatica (ONGE!),DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y FINALES Primera.- Plan de Accién de la Comisién Nacional La Comisién Nacional de Telemedicina debera presentar al Ministerio de Salud un Plan de ‘Accién, en un plazo no mayor de sesenta (60) dias utiles @ partir de la publicacion de la presente Ley. Sus actividades serdn programadas para un periodo de tres afios. ‘Segunda.- Designacién de representantes Las entidades sefialades en el articulo 4° de la presente Ley designaran a sus respectivos representantes mediante Resolucién de su Titular, dentro de los diez (10) dias de publicada la presente Ley Tercera.- Derogatoria Deréganse las normas que se opongan a lo dispuesto en la presente Ley. Cuarta.- Vigencia La presente Ley entraré en vigencia al dia siguiente de su publicacién en el diario oficial El Peruano. Lima, 15 de enero de 2013. \VERONIKA MENDOZA FRISCH infuetaarURO MERINO DE Las So Congresista de is ReplicaCONGRESO DE LA REPUBLI cima, wiz dal 201.2000, Seguin la consulta realizada, de conformidad con ¢! Articulo 77° del Reglamento del Sgngreso de la Repiiblica: pase la Proposicion N°2ra.para su estufli ‘omisign (9s) deEXPOSICION DE MOTIVOS |. FUNDAMENTOS Sabemos que la telemedicina es un sistema interactivo que apela al uso de tecnologia informatica y de comunicaciones para enviar informacién y proporcionar servicios médicos a distancia. Se trata de una modalidad de atencién a problemas de salud que incluye tanto el diagnéstico cuanto el tratamiento y monitoreo de pacientes. Los recursos tecnolégicos actuales posibilitan la atencién médica remota y, por lo tanto, el acceso a una atencién especializada incluso desde zonas distantes, habitualmente aisladas, donde los servicios médicos son limitados o no se no cuenta con equipos de andlisis de reciente generacién. La atencién remota permite diagnésticos inmediatos por parte de un médico especialista en un area determinada, servicios especializados complementarios € instantaneos (segunda opinién), y servicios de archivo digital de examenes radiolégicos, ecografias, entre otros. La aplicacion telemédica permite reducir tiempos entre la toma de examenes y la disporibilidad de resultados, entre la consulta y el diagnéstico preciso del especialista; por otro lado, el paciente no tiene que viajar para examinarse, tampoco el médico o especialista para efectuar el examen, todo lo cual se traduce en una obvia disminucion de costos, Siendo que los procedimientos del sistema telemédico impactan favorablemente en los procesos de modemizacién de los servicios de salud en las sociedades contemporaneas, es de esperar que su desarrollo pueda generar oportunidades de acceso a atencién médica de primer nivel para comunidades y sectores tradicionalmente marginados en nuestro pais. A plasmar esta expectativa se dirige la presente iniciativa legislativa, cuya cristalizacion deberia poner al Pert en la linea optada por los paises de mayor visién en la region y el mundo. El impulso que pueda dérsele al desarrollo del Programa Nacional de Telemedicina pondra al alcance de la poblacion menos favorecida y en situacién de emergencia los beneficios de una atencion de la salud especializada y premunida con los modemos adelantos tecnolégicos disponibles a nivel nacional 1.1 Las perspectivas de la telemedicina contemporénea El Internet ha resultado ser el medio ms idéneo para que la Telemedicina despliegue un amplio abanico de servicios, en beneficio de millones de personas, entre pacientes y profesionales de la salud cuya intervencién se demanda. En los paises desarrollados, el uso. de la telemedicina se viene haciendo cotidiano, en radiologia pero también en areas cada vez mas especializadas como la neurologia, neurocirugia, dermatologia, oftalmologia y Psiquiatria, entre otras, Gracias a los recursos informaticos y de comunicaciones actuales, los servicios telemédicos pueden llegar a lugares habitualmente desatendidos o donde es preciso superar dificultades, tales como: acceder a especialistas y expertos, ubicarse en una larga lista de espera, emprender desplazamientos costosos, vencer distancias, superar la carencia de un sistema de referencia y contrarreferencia entre la atencién primaria y los servicios especializados de mayor complejidad. La telemedicina, a no dudarlo, se posiciona como parte de politicas nacionales en el propésito de incrementar la capacidad de resolucién del sistema de salud, con un dptimo aprovechamiento del soporte virtual de calidad que los paises estan en condiciones de proveerle.La idea es que a partir del sistema de teleasistencia se pueda apoyar eficazmente a las, intervenciones en salud, observando principios de equidad, universalidad y solidaridad, a efecto de que los procesos de diagnéstico y de terapéutica alcancen a un mayor nimero de personas y lo hagan con el mejor nivel de calidad posible. Hoy en dia la celeridad con que los recursos tecnolégicos se incorporan en las instalaciones hospitalarias de paises desarrollados es un hecho ostensible. El cambio consecuente Propone una reingenieria de las instituciones hospitalarias, concebidas como “instituciones basadas en el conocimiento’ y capaces de interactuar en red con diferentes tipos de Pacientes y recursos sanitarios, ya sea dentro o fuera de su area de adscripcién geografica." La telemedicina responde a la demanda descrita mediante e! aprovechamiento de nuevas herramientas, cada vez mds efectivas, en el ambito de la telecomunicacién, las cuales garantizan la prestacién de un servicio de atencién de salud de alta calidad a distancia, a Cargo de profesionales expertos. Esto ocurre en mayor medida en paises como Australia, Canada, Estados Unidos de Norteamérica, Noruega y Suecia. Uno de los objetivos de la Agenda Digital para Europa es conseguir una amplia difusion de los servicios de telemedicina para el afio 2020. Una iniciativa relevante de la UE ha sido la creacion en el 2011 de una red voluntaria de sanidad electronica. La Directiva 2011/24/UE, relativa a los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza aclara los derechos de los pacientes a recibir atencién sanitaria mas alla de las fronteras nacionales, incluso a distancia mediante la telemedicina. En América Latina, el desarrollo de estrategias de uso de la Telemedicina se ha propuesto principalmente el incremento en el acceso a los sistemas de salud, la reduccién de costos y la busqueda de mejor calidad en la atencién de los pacientes. La Resolucién 2182 expedida el 2004 sobre el ejercicio de la telemedicina en Colombia, constituye un hito en la legislacion latinoamericana,’ La Resolucién nimero 1448 de 8 de Mayo de 2006 emitida por Ministerio de la Proteccién Social de Colombia, define las Condiciones de Habiltacién para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina. En AL, Brasil es el pais que presenta mayor elaboracién juridica en materia telemédica, desde el 2006 cuenta con un Consejo especializado y una normativa especifica que la regula, La aplicacion de la telemedicina se sustenta en la transmisién segura de informacion médica ‘sea como texto, sonido, imagenes u otras formas concurrentes al diagnéstico, tratamiento y Vigilancia del paciente. Su practica obliga a plantearse nuevos modelos de consentimiento informado, en su caso requiere también de un nuevo sistema de licencias, una estandarizacién de procedimientos en general, asi como previsiones que aseguren la confidencialidad de la informacion intercambiada Entre las tareas normativas a seguir confrontando se halla el establecimiento de estandares ara la practica de la telemedicina, la reglamentacion del ejercicio mismo de la telemedicina, que entre otfos aspectos debe considerar precisiones sobre licenciamiento de los profesionales, confidencialidad de la informacién, consentimiento informado y aspectos éticos del ejercicio telemeédico. 1.2. Perspectivas de a telemedicina en el Perit En Peri, se han dado iniciativas, si bien limitadas, con el propésito de avanzar en el aprovechamiento del potencial que representa la telemedicina, entre las cuales es de destacar: ‘Manuel Leonardo Mejia Curbilo y Damin Alfonso Zambrano Lépe: Estudio y andliss de fa fatibildad de implementar servicios de telemedicina en ef Ecuador, basados en el protocolo IP mul la infaestructura celular GSM y la proyeccién hacia tecnologias de tercera generacién celulor 36. Escuela Politécnica Nacional, Quito 2008 * Alberto Kopec Polisuk y Antonio Salazar Gémer: Aplicaciones de telecomunicaciones en solud en la Subregién Andina: Telemedicina. Organismo Andina de Salud/ Convenio HipSlito Unanue, Bogoté 2006.* La Red Andina de Vigilancia Epidemiolégica (RAVE) del Organismo Andino de ta Salud (OAS), creada en 1997 en el marco del Convenio de Integracién Hipdlito Unanue suscrito por Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Peri y Venezuela. * El Enlace Hispano Americano de Salud (EHAS - Peri), que busca mejorar las condiciones de salud en localidades remotas. + La Red Cardiolégica de Telemedicina de! Instituto Nacional de! Corazén (INCOR), que ofrece asistencia técnica médica, control a distancia y diagnésticos en linea, con la posibilidad de hacer consultas a su archivo virtual, que luego son derivados a sus colegas de provincias con menos recursos técnicos y humanos, a fin de atender las dolencias de sus pacientes cardiacos, + Infosalud, servicio gratuito de informacion y consejeria telefénica del Ministerio de Salud, conformade por un grupo de profesionales que brindan consejeria en temas de salud integral, informacion institucional, vigilancia ciudadana, y proporciona apoyo en situaciones de emergencia y desastre. En materia normativa existen disposiciones importantes. La Resolucién Suprema N° 009- 2003-MTC, establecié una Comisién Nacional de Telesanidad encargada de elaborar el Plan Nacional de Telesanidad, el mismo que fue aprobado mediante Decreto Supremo N° 028- 2005-MTC. Este documento propone acercar a mas personas a servicios eficientes en asistencia de salud, especialmente en zonas rurales y de preferente interés social” La Resolucién Ministerial N° 365-2008/MINSA, aprueba la Norma Técnica de Salud en Telesalud, destinadas a regular las aplicaciones de la Telesalud en la gestion y acciones de Informacién, Educacién y Comunicacion (IEC) en los servicios de salud, asi como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina. Recientemente, la presidenta ejecutiva de EsSalud, Virginia Baffigo Torre, sostuvo que la TeleSalud offece una muy buena oportunidad para aminorar la escasez de médicos especialistas. Informé, a la vez, sobre la pronta inauguracién del Centro Nacional de TeleSalud (CENATE), destinado a ser el primero en su género en el pais, dectarando que este moderno servicio *haré de la inclusion social una realidad en salud, al brindar atencién cportuna e iguaiitaria, sobre todo a los peruanos de las zonas mas alejadas del pais’. Se espera que esta red pueda atender de manera ubicua el diagnéstico y monitoreo de pacientes, la atencién domiciliaria o las referencias de pacientes a nivel nacional.* El Decano Nacional del Colegio Médico del Pera, manifest6 también en su oportunidad que la institucién que representa busca mejorar su plataforma virtual para desarrollar acciones en los campos de educacién a distancia y telemedicina. Sin embargo, todavia es manifiesta la dependencia de la buena disposicién de ta principal empresa concesionaria de telecomunicaciones, por lo que se precisa una mayor capacidad operativa que asegure autonomia a las acciones de telemedicina en el futuro y a partir de! presente. El Estado cuenta actualmente con los medios requeridos para proveer el acceso a los recursos tecnolégicos de punta, sin depender necesariamente del animo privado. El sistema telemédico nacional tiene que ser capaz de administrar soluciones destinadas a mejorar los accesos y la gestion remota de pacientes y gestionar eficientemente una Plataforma tecnolégica de comunicacién y reporte electronico de datos para salud publica. El Programa Nacional de Telemedicina confiere continuidad y sostenimiento al Plan Nacional de Telesalud, constituye el mas importante paso en materia de decision de gobierno en cuanto aplicacién de las TICs, en el campo de la salud, de conformidad con los Lineamientos de Politica del Sector Salud. ® Comisién Nacional de Telesanided: Plan Nacional de TeleSolud.INICTEL, Uma 2004, * intp://wwteefonica.com pe/grandesempresas/noticias/2013/NP_18082013.htmll. EFECTO DE LA VIGENCIA DE LA NORMA SOBRE LA LEGISLACION NACIONAL La presente iniciativa legislativa es congruente con la prevision contenida en el articulo 9° de la Constitucién Politica del Peri en materia de politica nacional de salud, y con el articulo 14° de esta misma Carta Magna en cuanto concierne al deber de promover el desarrollo cientifico y tecnol6gico del pais. Pretende la cristalizacion de mandatos contenidos en la Ley N° 26842, Ley General de Salud. Atiende a los propésitos de la Ley de Modemizacién de la Seguridad Social en Salud (Ley N? 26790) que promueve la integracién de esfuerzos de las entidades que brindan servicios de salud; asimismo, responde al Objetivo Nacional referente a Igualdad de oportunidades y acceso universal a los servicios basicos, en cuanto al objetivo concreto que prevé descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a los servicios de salud (Plan Bicentenario-CEPLAN). Ml ANALISIS COSTO BENEFICIO ~ EE Beneficios Costos, - Para el pais: ‘Se potencia la eficiencia y eficacia de los servicios de salud de la poblacién mediante la atencién médica remota que Permita la prevencién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacion de pacientes de zonas rurales, poblaciones dispersas, en condiciones de dificil acceso o en situacién de emergencia, Se impulsa la gestion de calidad de una plataforma tecnolégica de comunicacién y reporte electrénico de datos para salud publica Para los ciudadanos: Se incrementa las oportunidades de acceso a los sistemas de salud, los servicios de salud especializados, en menor tiempo y con reduccién de costos. Se propugna que un mayor numero de personas de los segmentos sociales ms vulnerables pueda alcanzar seguridad médica en los procesos de diagnéstico y de terapéutica, La presente iniciativa legislativa no genera gastos adicionales al Tesoro Publico. Lima, 15 de enero de 2013 OSA MAVILA LEON resista de la Repdblica