09/06/2015

Dr.RafaelMuneratodeAlmeida
CoordenadorPedaggicoMdico doSINAAM
ExDiretorMdico Regional SPDASA
ExDiretortcnicodoHospital SantaPaula,SoPaulo,SP
Mdicoassistentedodepartamentodemtodosgrficosdo
Instituto doCorao(InCor), aprov adoemConcursoPblico por2anos
CoordenadordoprontoatendimentodeCardiologia doHospital
SantaPaulaemSoPaulopor4anos
GraduadopelaFaculdadedeCincias MdicasdaSantaCasade

ECGnaSalade
Emergncia

SoPaulo
EspecialistaemArritmia Clnica peloInCor, HCFMUSP
CursodeResidncia MdicaClnica GeralreaClnica Mdica
Hospital SantaCasadeMisericrdia deSoPaulo

Dr.RafaelMuneratodeAlmeida

CursodeResidncia MdicaCardilogia Geralreade

Cardiologia Clnica doInstituto doCorao(InCor) HCFMUSP.

M.B.,45anos,sexofeminino

Traadonmero01

RafaelMuneratodeAlmeida

Padron

1mV=10mm

Padron/2

1mV=5mm

09/06/2015

M.B.,45anos,sexofeminino

Padro2n

1mV=20mm
RafaelMuneratodeAlmeida

1)DeterminaroRitmoCardaco

9O
O

RitmoSinusal

6O

12O
O

15O

3O
aVR

aVL
O
O

D1

AD

AE

15O
D3

aVF

O
O

12O

3O

D2

6O
9OO

RafaelMuneratodeAlmeida

2)DeterminaraRegularidade

RafaelMuneratodeAlmeida

3)DeterminaraFrequenciaCardaca
FC=1500
RR

desejvelRRdiscretamente irregulares
RafaelMuneratodeAlmeida

25mm

1segundo

xmm

60segundos

x=1500mm
RafaelMuneratodeAlmeida

09/06/2015

3)DeterminaraFrequenciaCardaca
FC=1500

FC=1500

RR

4)DeterminarasmedidasondaP

=68bpm

22

AD

AE

Durao2,5 (mm)
Amplitude2,5 (mm)
RafaelMuneratodeAlmeida

RafaelMuneratodeAlmeida

9O
O

6O

12O
O
O

15O

3O
aVR

aVL
O
O

5)DeterminaroIntervaloPr

D1

15O
D3

O
O

12O

3O

D2

aVF

6O
9OO

Duraoentre35 (mm)
RafaelMuneratodeAlmeida

RafaelMuneratodeAlmeida

RafaelMuneratodeAlmeida

RafaelMuneratodeAlmeida

09/06/2015

Ramo
Esquerdo

Ramo
Direito

4
1
3
VD

VE

dorso

V6

V5
V4
V1

V3
V2
Frente
RafaelMuneratodeAlmeida

dorso

V1 Frente
RafaelMuneratodeAlmeida

V1

RafaelMuneratodeAlmeida

09/06/2015

Septoalto
+
Septobaixo

V1

V6

Despolarizao
ParedeslivresdoVE>>VD
RafaelMuneratodeAlmeida

RafaelMuneratodeAlmeida

V6
Septobaixoe
Paredeslivres
VE+VD

Traadonmero01
ECGnormal

Septoalto

Base
RafaelMuneratodeAlmeida

Traadonmero02

1)DeterminaroRitmoCardaco
2)DeterminaraRegularidade
3)DeterminaraFrequenciaCardaca
4)DeterminarasmedidasdaondaP
5)DeterminarointervaloPr

RafaelMuneratodeAlmeida

09/06/2015

TAQUICARDIA

TAQUICARDIA

1)TaquicardiaQRSestreitoouQRSlargo?
2)RRregularouirregular?
3)ExistemondasPantesdoQRS?

1)TaquicardiaQRSestreitoouQRSlargo?
QRSestreitoSUPRAVENTRICULAR

RafaelMuneratodeAlmeida

TAQUICARDIA

RafaelMuneratodeAlmeida

TAQUICARDIA

2)RRregularouirregular?

3)ExistemondasPantesdoQRS?

RRRegular

NoexistemondasP

RafaelMuneratodeAlmeida

RafaelMuneratodeAlmeida

Traadonmero02
FlutterAtrial
OndasFdoFlutter Atrial:
dentedeserraemD2 D3 aVF
RafaelMuneratodeAlmeida

09/06/2015

T.A.,72anos,sexomasculino

Traadonmero03

RafaelMuneratodeAlmeida

RafaelMuneratodeAlmeida

1)DeterminaroRitmoCardaco
2)DeterminaraRegularidade
3)DeterminaraFrequenciaCardaca
4)DeterminarasmedidasdaondaP
5)DeterminarointervaloPr

09/06/2015

ComodiferenciarTVxTSVcomaberrncia

1) 80%dasTaquicardiaQRSlargo,
RRregular,semondasP

TV

ComodiferenciarTVxTSVcomaberrncia

2)Pacientecomantecedentede
ICCtemVPP96%deser:

TV

ComodiferenciarTVxTSVcomaberrncia

3)Pacientecomantecedentede
IAMprviotemVPP98%deser:

Traadonmero03
RitmodeTaquicardia
VentricularMonomrfica

TV

A.B.,93anos,sexofeminino

Traadonmero04

RafaelMuneratodeAlmeida

09/06/2015

1)DeterminaroRitmoCardaco
2)DeterminaraRegularidade
3)DeterminaraFrequenciaCardaca
4)DeterminarasmedidasdaondaP
5)DeterminarointervaloPr

9O
O

9O

6O

12O

6O

12O

O
O

O
O

15O

3O
aVR

15O

3O
aVR

aVL

aVL

O
O

D1

15O
D3

aVF

6O
9OO

D1

15O
D3

O
O

12O

3O

D2

O
O

aVF

O
O

12O

3O

D2

6O
9OO

Traadonmero04
RitmoBAV2o grautipoII
BloqueioDivisional
nterosuperioresquerdo

09/06/2015

BloqueiostrioVentriculares
BAV1grau
Todososimpulsospassampara
osventrculos .

BloqueiostrioVentriculares
BAV3grau

BloqueiostrioVentriculares
BAV2grau
Nemtodososimpulsospassampara
osventrculos .

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo2grautipoI

Nenhumimpulsopassapara
osventrculos .

AumentoprogressivodoPriatobloqueio

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo2grautipoII

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo2grautipo2:1

Priconstanteempelomenos2batimentos
atqueocorraobloqueio

10

09/06/2015

BloqueiostrioVentriculares
BAV2grautipo2:1

BloqueiostrioVentriculares
BAV3grau
Nenhumimpulsopassapara
osventrculos .

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo3grau

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo3grau

*Nenhum batimento atrial passa

para osventrculos
NodoSinusal

BloqueiostrioVentriculares

BloqueiostrioVentriculares

BAVdo3grau
BAVdo3grau

11

09/06/2015

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo3grau

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo3grau

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo3grau

BloqueiostrioVentriculares
BAVdo3grau

A.B.,30anos,sexofeminino

Traadonmero05

12

09/06/2015

1)DeterminaroRitmoCardaco
2)DeterminaraRegularidade
3)DeterminaraFrequenciaCardaca
4)DeterminarasmedidasdaondaP
5)DeterminarointervaloPr

1)DeterminaroRitmoCardaco

9O

6O

12O
O
O

15O

3O
aVR

aVL
O
O

D1

15O
D3

O
O

12O

3O

D2

aVF

6O
9OO

Existnciadeduplavianodal
Viabeta

Viaalfa

13

09/06/2015

Traadonmero05
TaquicardiaParoxstica
SupraVentricular

Traadonmero06

9O
O

6O

12O
O

15O

3O
aVR

aVL

Traadonmero06

D1

15O

D3

aVF

12O

3O

D2

IAMcomsupraSTparede
inferior

6O
9OO

14

09/06/2015

Traadonmero07

Traadonmero07

Traadonmero08

AnginaInstavel ARV

TAV TaquicardiaAtrioVentricular
Ritmosinusal

Taquicardia
atrioventricular
ortodrmica

Taquicardia
atrioventricular
antidrmica

15

09/06/2015

PrExcitaoVentricular

Traadonmero08
PrExcitaoVentricular

TAVtaquicardiaatrioventricular

TAVtaquicardiaatrioventricular
FA+WPW

WPW+FibrilaoAtrial

Traadonmero09

16

09/06/2015

DVIDAS
Traadonmero09
TaquicardiaVentricularPolimorfica
TipoTorsadesdePointes

Narearestritadoaluno
noitemDvidas

17