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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso Climtico

RED ASISTENCIAL SABOGAL


POSTA MDICA RAURA
DISTRITO OYN
PROVINCIA OYN
DEPARTAMENTO LIMA

INFORME FINAL SERUMS

Presentado por:

JASMN MARLYN MANRIQUE CARBONEL


Licenciada de Enfermera
Universidad Nacional Mayor de San Marcos

SERUMS REMUNERADO

FECHA DE INICIO
:
FECHA DE TRMINO :

06 / 05 / 2013
05 / 05 / 2014

LIMA PER
2014

NDICE
Pg.

ndice de tablas

iii

Presentacin

CAPTULO I. LINEAMIENTOS DE POLITICAS DE SALUD

CAPTULO II. DATOS DE AFILIACIN..

CAPTULO III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL..

A. Antecedentes Histricos.

B. Aspectos Geopolticos

C. Aspectos Demogrficos.

21

D. Aspectos Socio-econmicos.

24

E. Aspectos de Salud..

27

Morbi-mortalidad.

27

Estado actual EE.SS..

28

Infraestructura, nivel de implementacin...

31

Recursos Humanos

35

CAPTULO IV. PLAN OPERATIVO LOCAL..

41

CAPTULO V. EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL.

47

CAPTULO VI. RESULTADOS DEL SERVICIO COMO SERUMS..

62

CAPTULO V. CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMNEDACIONES


A. Conclusiones.

66
66

B. Limitaciones...

69

C. Recomendaciones

70

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS....

74

BIBLIOGRAFA....

74

ANEXOS

NDICE DE TABLAS

TABLA N

1.

Pg.

Distribucin de la poblacin de Raura segn edad y sexo.

21

Lima-Per .2013

2.

Distribucin de asegurados atendidos en el Cap I Raura

22

segn edad y sexo. Lima-Peru. 2013.

3.

Distribucion de Profesionales por cada 1000 habitantes en el

23

Cap I Raura. Lima Peru. 2013.

4.

Grado de instruccin de la poblacion de Raura. Lima-Peru.

25

2013.

5.

ndice de analfabetismo en la poblacin de Raura. LimaPer. 2013.

iii

26

PRESENTACIN

El Servicio Rural Urbano Marginal (SERUMS) tiene como marco legal la Ley
23330, este es un programa de servicio a la comunidad efectuado por los profesionales
de la salud. (1) El SERUMS tiene por finalidad contribuir y asegurar la atencin de
salud en beneficio de la poblacin de bajos recursos econmicos de las zonas rurales y
urbano-marginales

del

Pas,

orientado

desarrollar

actividades

preventivo

promocinales en establecimientos de salud del sector.


El Ministerio de Salud (MINSA), establece que el Servicio Rural Urbano Marginal
(SERUMS) es una actividad complementaria en el cumplimiento de los planes de
desarrollo y planes sectoriales de salud. En su finalidad se evidencia la aplicacin de la
poltica de Atencin Primaria de Salud (APS), que contempla la priorizacin de grupos
en riesgo, la formacin de personal formal e informal de salud y la participacin activa
de la poblacin como un componente esencial del quehacer sanitario. El enfoque
principal de sus actividades se orienta a la comunidad, en la elaboracin y desarrollo
de estrategias de trabajo a intercambiar con los niveles formadores y operativos de
salud del Per (2)
De modo que ante esta situacin el Servicio Rural Urbano Marginal (SERUMS)
en Enfermera, busca conocer la realidad e identificar la problemtica de salud de la
localidad, para dar un diagnostico situacional y as establecer un plan de accin a
travs

de

actividades

preventivo-promocionales,

en

apoyo

al

tratamiento

recuperacin de los mismos; con participacin conjunta del equipo multidisciplinario,


priorizando una atencin integral. (3)
El Centro de Atencin Primaria (CAP) I Raura - Essalud, de primer nivel de
atencin, tiene una capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud ms
frecuentes y menos complejas de la poblacin asegurada y sus derechohabientes a
travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin y
rehabilitacin, fomentando la participacin ciudadana en los mbitos individual, familiar
y comunitario; alcanzado a travs de la planificacin del plan de accin, lo que
constituye una herramienta fundamental de la gestin por resultados, que permite
1
orientar la actividad de la institucin hacia el logro de los objetivos estratgicos del Plan

Estratgico de Gestin 2012-2016, y los Planes Anuales de Gestin (metas


prestacionales y compromisos de gestin institucional), considerando que estos
responden a los lineamiento de salud 2012-2014, determinados por el Ministerio de
Salud (MINSA) (4)
El presente informe del Servicio Rural Urbano Marginal (SERUMS), se realiz en
el Centro de Atencin Primaria (CAP) I Raura Essalud de la Cia. Minera Raura, en los
servicios de tpico, medicina, sala de observacin y emergencia, aplicando el Plan
Operativo Local, teniendo como objetivo brindar atencin integral de salud de manera
holstica a los asegurados y sus derechohabientes considerando los aspectos biopsicosocial y espiritual as como identificar problemas prioritarios del usuario y familia
con la finalidad de planificar y ejecutar

cuidados de enfermera que favorezca la

recuperacin, mejora del paciente con participacin activa de los mismos, permitiendo
alcanzar la misin y visin de la presente institucin.
El estudio consta de Captulo I. Lineamientos de poltica de salud, en el cual se
exponen los lineamientos en mencin 2012-2014. Captulo II. Datos de Afiliacin, en el
que se incluye nombres y apellidos, profesin, universidad, modalidad de serums,
fecha de ejecucin y trmino del serums, institucin, departamento, provincia y distrito,
nombre y tipo de establecimiento. Captulo III. Diagnstico Situacional, donde se
expone

antecedentes

histricos,

organizacin

actual,

aspectos

geopolticos,

demogrficos, socio-econmicos y de salud. Captulo IV. Formulacin del Plan


Operativo Local, donde se describe el anlisis FODA, priorizacin de problemas, plan
de trabajo y programacin de actividades. Captulo V. Ejecucin del Plan Operativo
Local. Captulo VI. Evaluacin. Se describe un anlisis comparativo entre lo
programado

lo

ejecutado.

Captulo

VII.

Conclusiones,

limitaciones

recomendaciones. Finalmente se presenta las referencias bibliogrficas, bibliografa y


anexos.

CAPTULO
I
2
LINEAMIENTOS DE POLTICA DE SALUD

Como respuestas a los principales problemas de salud surgen los lineamientos


generales los cuales son creados para orientar las polticas de salud durante un
periodo de tiempo para este caso durante el periodo 2002 2017.

Los lineamientos generales para la dcada 2002 2017 son los siguientes:
LINEAMIENTOS GENERALES 20022017

PROBLEMAS PRIORITARIOS

Deficiente
salud
ambiental,
alta
prevalencia
de
enfermedades
transmisibles e incremento de las no Promocin de la salud y prevencin de la
transmisibles.
enfermedad.
Elevada desnutricin infantil y materna.
Elevada mortalidad infantil y materna.
Atencin integral mediante la extensin y
Reducida cobertura y aumento de la Universalizacin del aseguramiento en
exclusin.
salud (Seguro Integral de Salud-SIS,
Essalud, otros).
Limitado acceso a los medicamentos.

Poltica de suministro y uso racional de


los medicamentos. Poltica andina de los
medicamentos.

Ausencia de
humanos.

Poltica de gestin y desarrollo de


recursos humanos con respecto y
dignidad.

polticas

de

recursos

Creacin
del
Sistema
Nacional
Segmentacin e irracionalidad en el Coordinado y Descentralizado de Salud.
sector salud.
Impulsar un nuevo modelo de atencin
integral de salud.
Financiamiento
interno
y
externo
Financiamiento
insuficiente
e
orientado a los sectores ms pobres de
inequitativo.
la sociedad.
Limitada participacin
promocin de la misma.

ciudadana

Democratizacin de la salud.

Fuente: Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos-IDREH. Programa de Serums. Gua del informe final
de trmino de Serums. 2006. Anexo 2. Lineamientos generales para la dcada 2002-2017.(5)

Promocin de la Salud y Prevencin de la enfermedad.


3
Surge ante el problema de deficiente salud ambiental, alta prevalencia de
enfermedades transmisibles e incremento de las no transmisibles, elevada desnutricin
infantil y materna y elevada mortalidad infantil y materna. Por lo tanto la poltica de

salud debe orientarse a promover los estilos de vida y el mayor bienestar de la persona
humana saludable en coordinacin con el sector de educacin, los gobiernos locales,
las organizaciones de la sociedad civil (parroquias por ejemplo) y la familia como
escenario bsico. Se debe priorizar a la poblacin de madres lactantes, gestantes e
infantes que son los ms propensos a poder contraer enfermedades debido a su
susceptibilidad.

Atencin Integral mediante la extensin y Universalizacin del aseguramiento en


salud (Seguro Integral de Salud SIS, Es Salud, otros)
Este lineamiento surge ante el problema de reducida cobertura y aumento de la
exclusin. Por tanto la poltica del sector promueve al aseguramiento universal de los
ciudadanos para garantizar el acceso a los servicios de salud y prevenir la falta de
atencin a los grupos de familias en caso se produjera algn problema de salud. El
aseguramiento estatal esta guiado hacia las personas con menores recursos que no
tienen forma de acceder a los servicios de salud.

Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los


medicamentos.
Surge como respuesta al problema de limitado acceso a los medicamentos. Este
lineamiento tiene como objetivo especifico el mejoramiento al acceso a medicamentos
de calidad y con precios razonables y promocin y uso racional de los mismos.

Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.


4
Surge ante el problema de ausencia poltica de recursos humanos. Por ello la
poltica de salud debe promover el desarrollo de los recursos humanos y a la
profesionalizacin de la gestin de los mismos, respeto a la persona humana y a la
dignidad de los trabajadores con conciencia que son ellos los principales agentes del
cambio.

Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud


Surge como respuesta al problema de segmentacin e irracionalidad en el sector
de Salud. Mediante la creacin de este sistema se busca contar con la informacin
completa en el mbito de salud para la futura toma de decisiones en el sector.
Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud.
El nuevo modelo integral de salud pone nfasis en las acciones de promocin,
que se dirigen al crecimiento del bienestar integral personal y colectivo. Lo que supone
la existencia de condiciones favorables vinculada a los aspectos de calidad de vida,
equidad y respeto de los derechos humanos.
Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la
sociedad.
Se desea garantizar una distribucin equitativa de los recursos en beneficio de
los sectores ms pobres para que a largo plazo la poblacin pueda acceder al
aseguramiento de salud va el financiamiento del seguro social.
Democratizacin de la salud.
Este lineamiento surge como problema a la limitada participacin ciudadana y
promocin de la misma. Este lineamiento permitir garantizar el derecho a la salud
integral como parte de los derechos fundamentales comprendiendo la promocin,
prevencin y atencin mediante el acceso universal de los servicios de salud.

CAPTULO II
5
DATOS DE AFILIACIN

NOMBRES Y APELLIDOS

Jasmn Marlyn Manrique Carbonel

PROFESION

Licenciada en Enfermera

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA :

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

MODALIDAD DE SERUMS

Remunerado

FECHA DE EJECUCION DE SERUMS

06 de mayo de 2013

FECHA DE TRMINO DE SERUMS

05 de mayo de 2014

INSTITUCIN

Essalud

DIRESA

Lima (Ex - lima III)

RED DE SERVICIOS DE SALUD

Sabogal

DEPARTAMENTO

LIMA

PROVINCIA

Oyn

DISTRITO

Oyn

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Raura

TIPO DE ESTABLEC. DE SALUD

Centro de Atencin Primaria (CAP) - I

6
CAPTULO
III
DIAGNSTICO SITUACIONAL
A. ANTECEDENTES HISTRICOS
Raura es un vocablo quechua que significa arde o ilumina. Segn antiguos
pobladores en las noches de luna llena, Raura semejaba a una fragua encendida que
iluminaba toda la parte baja que la rodeaba. ste fantstico fenmeno glaciar era
posible ver gracias a la gran cantidad de pinachos, que se reflejaban sobre las lagunas
que rodeaban, motivo por el cual llamaron a este lugar Raura.

Los antiguos pobladores cuentan que hace muchsimos aos atrs, los primeros
humanos que pisaron esos suelos rocosos y congelados, fueron los espaoles,
quienes por su ambicin de hallar riquezas llegaron hasta ese lugar incomparable,
belleza blanca que es Raura. Pero no lograron establecerse por el intenso fro que
haca, factores climatolgicos (granizadas, tempestades) y hasta enfermedades que
les causaban la muerte hicieron que se marcharan, llevndose con ellos algunos
metales preciosos que les haba costado muchas vidas.
Raura es uno de los centros poblados de mayor altura de Amrica Latina, se
caracteriza por sus hermosas cordilleras totalmente baadas de nieve, donde cada uno
de estos nevados tienen su nombre propio, puesto por sus antiguos pobladores, como
La Torre de Cristal que es una inmensa masa de hielo, El Len Dormido que tiene la
forma de un len descansando, El Cerro Patrn que es uno de los nevados ms
grandes.
Los Siete Caballeros que son siete picos nevados seguidos formando una
cadena, y muchos otros nevados, cuyos deshielos forman las lagunas de Nio
Perdido, Santa Ana y muchas otras lagunas cuyas aguas dan origen al ro Maran.
Dice la leyenda que hace muchos aos atrs, de la Laguna Nio Perdido sali un
toro de color cobre, con los cuernos dorados que brillaban como rayos de sol, cuando
tres mineros se hallaban perforando la roca para buscar minerales, pero al ver esto,
dos de ellos se desmayaron, mientras que el7 tercero que era ms valeroso, agarr la
picota y la lanz contra la cabeza del animal, y ste empez a rugir furiosamente
botando metales preciosos por la boca hasta que desapareci. Pasaron los das, y los
dos mineros que se desmayaron, murieron botando espuma por la boca, y el tercer
minero empez a contar esta historia a sus compaeros mineros, quienes decidieron ir
al lugar de los hechos, ya en el lugar, empezaron a perforar, donde despus de unos
instantes encontraron una beta de metales preciosos. Luego se escuchaba rumores
que decan que el toro que sali de aquella laguna, era el guardin de aquellas minas,
que slo se descubrira si alguien lograba derrotarlo.

El Campamento Minero Raura, de propiedad de la Compaa Minera Raura S. A.


inicia sus labores en el ao 1960, con la produccin de minerales de zinc, plomo, cobre
y plata. La mina fue explotada por primera vez a comienzos del siglo XX por Simen
Dunstan, incluso desde 1880, transportando el mineral a lomo de mula. La mina fue
comprada en 1928 por la Vanadium Corporation of America. En 1942, la tomo Cerro de
Pasco Cooper Corporation, en 1945 hizo la compra de gran parte de los denuncios de
la zona con excepcin de la veta Batilla perteneciente a la Gasuna Mining Company.
En 1950 la Cerro Cooper Corporation vendi a los seores Delgado de su
participacin en el denuncio de Nio Perdido quienes despus de una intensa
exploracin ubicaron una bolsonado de plomo y zinc, inicindose en 1952 la
exploracin a cielo abierto. Las vetas restantes inactivas hasta 1961 fecha en que la
CIA Minera Raura S.A.; consolida todo los denuncios de la zona de Raura e
inicindose la explotacin normal. A mediados de los aos 70, Cerro de Pasco
Corporation vendi su parte al Grupo Marmon.
Actualmente, la mina pertenece mayoritariamente a Inversiones San Borja S.A., y
a la Great Yellowstone Corporation de Panam, que a su vez es accionista mayoritario
de la Compaa Minera Raura S.A.

B. ASPECTOS GEOPOLTICOS

UBICACIN GEOGRFICA
El distrito minero Raura, est ubicado en la cumbre de la Cordillera Occidental,
en la regin Sierra, enclavado en un rea montaosa, en medio de glaciares que
corresponde a la cuenca del ro Maran; este se encuentra ubicado en el distrito de
San Miguel de Cauri, provincia de Lauricocha, departamento de Hunuco. Raura se
sita entre los departamentos de Hunuco, Lima (distrito de Oyn) y Cerro de Pasco
(distritos de Ocho de Diciembre e Independencia) a 320 Kilmetros al noreste de Lima
por la carretera de Lima - Sayn - Churn - Oyn. El distrito minero geolgicamente
est dividido en las secciones: Catuva, Hadas, Esperanza, Gayco y El Abra.

Extensin: Es de 6.39 Km2.


Lmites:

Norte: Provincia de Lauricocha (Hunuco).

Sur: Localidad de Quichas (Oyn - Lima).

Este: Localidad 8 de Diciembre (Cerro de Pasco).

Oeste: Provincia de Cajatambo (Lima).

Altitud: Vara de 4 300 a 4 800 m.s.n.m.


Coordenadas Geogrficas:

Latitud
Longitud
Coordenadas U.T.M.

:
:
:

10 26' 30 S
76 44' 30 W
8'840,000 N - 8848,000 N
304,000 E

- 313,000 E

9
MAPA DE UBICACIN GEOGRFICA DEL CENTRO POBLADO DE RAURA

2013.
Fuente: Servicio Rural Urbano Marginal - Comuncate Serums. MINSA. Vas de Acceso. 2013.

HIDROGRAFA:

Fuente: Direccin de Informacin y Gestin del Ministerio de Energa y Minas - Per. 2013.

Existen un gran nmero de lagunas, que desembocan en la cuenca del ro Maran,


10
tienen un origen glaciar. Las principales lagunas son las siguientes:

Laguna Niococha: Est ubicada a 4 795 m.s.n.m. y es alimentada principalmente


por agua de deshielo, siendo esta laguna la fuente de abastecimiento de agua
potable para el campamento de Raura y de uso industrial para la planta

concentradora.
Laguna Nio Perdido: Est ubicada a 4 734 m.s.n.m. y se encuentra al pie de un

glaciar que la alimenta por medio de un riachuelo formado por los deshielos.
Laguna Santa Ana: Se encuentra ubicada a 4 682 m.s.n.m. y recibe aparte del
agua de las lagunas de Niococha y Nio Perdido, las aguas de los deshielos del
glaciar Len Dormido. Esta laguna est conectada a la laguna Caballococha

mediante un tnel construido.


Laguna Caballococha: Se encuentra a 4 573 m.s.n.m., posee un rea de 32 ha y la
profundidad mxima es de 22 m. sta laguna recibe el rebose de la laguna Santa
Ana y descarga a la laguna Tinquicocha mediante un tnel. El agua de sta laguna
se utiliza industrialmente para abastecer en parte las necesidades de agua de la
planta concentradora. La laguna Caballococha ha recibido relaves durante

aproximadamente 40 aos y recibe el efluente tratado del campamento y el


drenaje de la bocamina Hidro. El relave fue depositado en el pasado en forma
subarea, quedando parte sumergido y parte en forma de playa; el Programa de
Adecuacin y Manejo Ambiental (PAMA) retir el relave hasta una profundidad de
dos metros, enviando parte de ellos a la cancha de relaves de Nieve Ucro 2, y el
resto se us para relleno hidrulico de labores mineras. Actualmente todo el relave
se encuentra por debajo del espejo de agua. Durante la realizacin de esta
actividad se hizo un estudio hidrobiolgico de la laguna y no se encontr ningn

tipo de organismo animal en los litorales.


Laguna Puyhuancocha: Formada por deshielos del Glaciar Santa Rosa.
Laguna Nieve Ucro: Es una laguna temporal alimentada por deshielos y

precipitacin.
Laguna Tinquicocha: Se encuentra a 4 350 m.s.n.m., posee 71.94 ha y un volumen
de 22.6 millones de m3, con una profundidad mxima de 60m. La laguna como su
nombre en quechua lo indica, consta de dos partes amplias unidas por una zona
11
estrecha, drena hacia la laguna Chuspi. Esta laguna es el cuerpo receptor final de
los efluentes de las lagunas de Raura. La laguna recibe la descarga de
Caballococha, las aguas de mina de la bocamina Tinquicocha, as como el agua
de rebose de la cancha de relaves Nieve Ucro 2. Adems, existen quebradas que

alimentan la laguna durante la poca de lluvia.


Laguna Chuspi: Se encuentra a 4 150 m.s.n.m. y recibe el drenaje de la Laguna

Tinquicocha.
Laguna Patarcocha: Se encuentra a 4 100 m.s.n.m. y es la segunda laguna ms

grande del rea, recibe el aporte de las lagunas de Chuspi y Gayco.


Laguna Taulicocha: Se encuentra a 3 975 m.s.n.m. a donde llega el agua de

Patarcocha y de otras quebradas luego de pasar por una zona de bobedades.


Laguna Lauricocha: Es la laguna ms grande del sistema de lagunas. Tiene un
largo de ms de 6 Km y en su parte ms ancha llega a 2 km.

FLORA Y FAUNA:
Flora:
La flora es ms o menos constante en toda el rea de influencia, solamente en
las partes muy altas, por encima de 5 000 m.s.n.m. o en las zonas muy escarpadas se
encuentran desprovistas de vegetacin. En la parte inferior de los hielos se presentan

extensas reas de pajonal de Puna, que es una zona de formacin de gramneas


principalmente, que se conocen como pajas. En el ao 2005, se identificaron 117
especies distribuidas en 75 gneros y 42 familias. Esta diversidad de especies est
influenciada por la quema estacional para mejorar la calidad del pasto, la cual es
efectuada por los residentes, que desarrollan el pastoreo, con la finalidad de fomentar
el crecimiento de nuevas plantas.
En las partes ms altas que abarcan los glaciares, que se extienden a lo largo de
las crestas de los Andes, por encima de los 5 000 m.s.n.m., las nicas formas de vida
observables son algunas algas sobre la nieve misma, as como minsculos lquenes
crustceos de color oscuro, que crecen sobre las rocas, en los lmites inferiores de los
glaciares y muy cerca de las instalaciones de
12 la mina.
En la zona ubicada entre los 4 300 y 5 000 m.s.n.m., a lo largo de la Cordillera de
los Andes, la vegetacin es muy abundante y diversa, conteniendo arbustos,
semiarbustos y hierbas de tipo graminal, as como plantas arrosetadas y de porte
amohadillado. Adems de las especies mencionadas existen otras, tales como
Calamagrostis vicunarum, Aciachne pulvinata, Poa chamaeclinos, Anthochcloa
lepidula, Descurainia atropa, Lupinos pinguis, Apium scabrum, Leuceria laciniata y
especies de los gneros Culcitium y Senecio. Las especies de Pycnophyllum, Plettkea
y Arenaria se asemejan a musgos por sus tallos filiformes cubiertos de hojas diminutas
y acumuladas en masas compactas. Una planta caracterstica es la Distichia
muscoides, que pertenece a la familia Junccea, de forma almohadillada y convexa y
que le confiere al paisaje una superficie ondulada. En los lugares pedregosos o
peascosos, se encuentran lquenes de tallo crustceo, como por ejemplo el
Rhizocarpon geographicum, y especies del gnero Gyrophora. Adems, se tiene
arbustos erguidos cuya altura no pasa de 0.50 metros, la mayor parte de ellos
pertenece a los gneros Chuquiragua, Senecio y Tafalla. Entre las especies de hierbas
de tallo erguidos y alargados, son muy comunes los gneros Bomarea, Descurainia,
Leuceria y Culcitium, entre los ms importantes.
Los manojos altos de gramneas pueden encontrarse en los pedregales y en
menor frecuencia en las rocas. Entre los 4 600 y 4 700 m.s.n.m., desaparece la

vegetacin en el suelo terroso. En cambio, sobre rocas situadas a 5 100 m.s.n.m.


existen an lquenes, algunos musgos y algunos sifongamas.
Fauna:
La fauna es diversa y abundante conformada por mamferos, aves y peces.
Mamferos: Se han registrado un total de 15 especies de mamferos comprendidas en
familias. Los roedores presentaron el mayor nmero de especies (11 especies, 73%).
Estas especies pertenecen a dos familias, siendo Muridae (ratas y ratones) la
predominante. Los carnvoros (orden Carnivora), la familia carmelidae y cervidae
(orden Artiodactyla) constituyen el segundo grupo
13 en riqueza de especies, con un poco
mas del 13% del total cada uno. Adems se tiene la presencia de zorrillos Conepatus
chinga, el zorro andino Lycalopex culpaeus, que se distribuye en todo el altiplano, la
vicua Vicugna vicugna, la taruca Hippocamelus antisensis, el venado de cola blanca,
Odocoileus peruvianus y la vizcacha Lagidium peruanum. Entre las especies
domsticas se report: perro, ganado ovino, cuyes y conejos.
Aves: En el ao 2005, se registr un total de 66 especies de aves, comprendidas en 25
familias. Sin embargo, el 53%, pertenecen a slo 5 familias de los horneros
(Fumariidae), semilleros y espigueros (Emberizidae), patos (Anatidae), tiranos y
mosqueros (Tyrannidae) y gallaretas ( rascones (Rallidae). El ave de ms abundancia
es el Chiringe Verdoso Sicalis olivascens. Otras especies frecuentes es el Churrete
Cordillerano Cinclodes fuscus, el Churrete Aliblanca Cinclodes atacamensis, el jilguero
negro Carduellis atrata, el gorrin cuellirrufo Zonotrichia capensis.

ESPECIES RARAS Y/O AMENAZADAS


MAMIFEROS
Vicugna vicugna (casi amenazado)
Hipocamelus antisensis (vulnerable).
Puma concolor (casi amenazado).

AVES
Vultur gryphus (en peligro).
Cinclodes palliates (en peligro crtico).
Oreomanes fraseri (casi amenazado).
Popiceps occipitales (casi amenazado).
ulica gidantea (casi amenazada).
Tinamotis pentlandii (casi amenazado)
Theristicus melanosis (vulnerable).

Se han reportado especies endmicas como la Bandurrita Peruana Upucerthia serrana,


Muscisaxiola albifrons, Diuca speculifera, Geositta saxicolina y Cinclodes palliatus.

RECURSOS HIDROBIOLGICOS

14

Dentro de los recursos hidrobiolgicos tenemos al placton, fitoplacton, zooplacton y


bentos.
En las evaluaciones realizadas en el ao 2000 y 2005, se determin la
abundancia y variedad de las algas Bacillariophyta o diatomeas en general,
particularmente el gnero Navicula, Cymbella y Pinnularia, estn presentes en la
mayora de lagunas. Se han identificado seis especies de zooplancton, siendo la ms
abundante la Keratella quadrata.
Es la comunidad biolgica que se encuentra en el estrato ms profundo del agua,
se han registrado 38 especies en el ao 2005; entre ellos tenemos a los moluscos de la
familia Sphaeriidae y los insectos chironmidos que estn presentes en las lagunas de
Raura. Tambin fueron encontrados crustceos anfpodos y moluscos.Tambien
encontramos peces, siendo dos especies las ms representativas, una especie nativa,
Orestias hardini (chalhuas), y una especie introducida, Oncorrhynchus mykiss (trucha
arcoiris), siendo de predominancias la especie de Orestias. Dentro de la flora acutica
tenemos dos especies: Ruppia fillifobia y Myriophyllum quitense.
FACTORES CLIMATOLGICOS
Raura se encuentra al pie de la Cordillera Raura, en la regin Puna, el clima es
de alta montaa, fro y seco debido a la altitud, son frecuentes precipitaciones pluviales
como nieve, lluvia y granizo, siendo stas de presentacin ms frecuente durante los
meses de Octubre a Abril. Los periodos de estiaje corresponden a los meses de Mayo
a Setiembre. La temperatura en los meses de estiaje vara de un mximo de 12 C a
un mnimo de -10 C, siendo la temperatura promedio anual de 1.8 C. Durante la

poca de lluvias el valor promedio es de 10 C con un mximo de 14 C y un mnimo


de 0 C.
La temperatura nocturna durante la estacin lluviosa generalmente es ms baja
que durante la estacin seca. La temperatura vara en forma inversa al aumento de
altitud. La gradiente trmica media es -0,61C/100m.
La hidrologa est definida por las altas precipitaciones de origen atlntico, las
15 de agua, la presencia de los nevados,
altas tasas de evaporacin de los cuerpos
lagunas y las bajas temperaturas. En general, el clima del rea se caracteriza por ser
relativamente seco, fro y lluvioso.
La humedad relativa promedio anual vara desde 65% en Oyn hasta 70% en las
reas de mayor altitud en la zona de estudio (estimado).
La evaporacin promedio anual se estima que es superior a 1,000 mm. Los
valores mnimos de evaporacin mensual ocurren en Marzo, con un promedio de 48
mm y un mximo de 71 mm en Julio.
En Raura, el rgimen de lluvias es marcadamente estacional, en el que se
diferencia una estacin lluviosa entre Octubre hasta Abril, con lluvias no muy intensas
con picos entre Febrero y Marzo y otra estacin seca entre Mayo a Setiembre. Encima
de los 4,800 msnm mayormente a lo largo de la cordillera de Raura, se asume que la
precipitacin est entre los 1,000 y 1,200 mm y gran proporcin de esta precipitacin
cae en estado slido como granizo, nieve y neviza.
Anlisis de factores que ocasionen eventos adversos y puedan ocasionar
desastres:
El Per se halla en una regin de alta actividad ssmica, por lo tanto est
expuesto al peligro ssmico, en el rea de interaccin entre la Placa Continental
Sudamrica y la Placa de Nazca. Adicionalmente se producen temblores y terremotos
por el tectonismo local debido a la presencia de fallas geolgicas locales y la continua
orognesis de la cordillera de los andes. Raura corresponde a una zona de alta y
mediana sismicidad.

Cada de roca. Asociado al alto grado de fracturamiento de las rocas en algunos


tramos, como el sector Jimena, Yanco y Catuva.

Avalanchas de hielo. Existen en algunos glaciares condiciones favorables para la

ocurrencia de avalanchas de hielo o nieve.


Erosin de taludes. Hay pequeas reas donde se han efectuado labores de
extraccin de minerales mediante tajo abierto, donde se observan problemas de
erosin de los suelos de variables magnitudes y cierta continuidad que pueden
comprometer la estabilidad de las laderas, 16
contienen poca vegetacin, lo que no
favorece la conservacin de los suelos.

COMUNICACIONES
El campamento Raura tiene comunicacin a travs de telfonos pblicos y otros
telfonos para ser usados con tarjeta 147 (ubicados en distintas reas del
campamento), seal de radio y televisin (se captan 3 seales de televisin sin cable),
tambin cuenta con servicio de cable para televisin, adems se tiene Internet va
parablica.

VAS DE ACCESO (TERRESTRE)


El acceso principal es por va terrestre, se pueden considerar tres vias, a travs
de los departamentos con los que limita Raura (Lima, Cerro de Pasco y Hunuco),
realizndose el desplazamiento mediante mnibus, combis, camionetas y automviles.
El nico mnibus que tiene acceso a Raura para el ao 2013 es la empresa Polo Sac,
que traslada a los trabajadores de la mina de Lima a Raura y de Raura a Lima; y
Hermanos Javier que lleva a los trabajadores de Cerro de Pasco a Raura y de Cerro
de Pasco a Raura.
Lima - Raura: Desde Lima se va por la carretera Panamericana Norte hasta el desvo
a Sayn en Ro Seco (102 Km), este tramo comprende carretera asfaltada, luego por
una carretera afirmada pasando por Sayn (49 Km) se contina en direccin Este,
siguiendo el curso del ro Huaura hasta Churn (59 Km).
En este punto se vira en direccin Norte, pasando por Oyn (29 Km) hasta la
mina Raura (34 Km). En total la longitud de la va desde Lima es de 273 Km. Una ruta
alternativa es ir de Lima a Huacho, que esta al norte a 149 Km y luego Churin Oyn y
17

Raura. Desde Lima hasta el desvo de Ro Seco o Huacho la carretera es asfaltada,


para adelante es afirmada (trocha).
Lima - Huacho - Churin - Oyn - Raura.
Lima - Ro Seco - Sayan - Churn - Oyn - Raura

Cerro de Pasco Raura: Otro acceso a Raura es por la carretera afirmada desde
Cerro de Pasco pasando por la mina Uchucchacua y Oyn, con un recorrido de 100
Km.
Cerro de Pasco Oyn Raura

Hunuco - Raura: El acceso por Hunuco es a travs de Jess, San Miguel de Cauri,
Antacollpa, Lauricocha, Antacallanca, Tinquicocha y finalmente llegamos a Raura, la
carretera tambin es afirmada.
Hunuco Jess Cauri Raura

TRAMO
Lima Huacho
Huacho Sayan
Sayan Churin
Churin Oyon
Oyon - Raura
TOTAL

DISTANCIA (Km)
145
40
60
40
55
343

DESCRIPCIN
Carretera asfaltada
Carretera asfaltada
Carretera afirmada
Carretera asfaltada
Carretera afirmada

MAPA DE VIAS DE ACCESO AL CENTRO POBLADO DE RAURA


18 - RAURA
RUTA: LIMA

Fuente: Gerencia de la Compaa Minera Raura. 2013.

19

TRANSPORTE:
Se cuenta con transporte directo a Raura slo los das lunes y martes de cada
semana. Desde Lima se puede llegar mediante la empresa de transportes Polo Sac.,
en aproximadamente 9 horas de viaje y desde Cerro de Pasco se puede llegar por
medio de la empresa de transportes Hermanos Javier, en aproximadamente 10 horas
de viaje. En el resto de los das el traslado desde Lima se realiza haciendo escala en
Oyn, en 8 horas de viaje, por medio de distintas empresas de transporte, tales como
Estrella Polar, Beteta, Cruzero y Armona, cuyo terminal se encuentra ubicado
en la cuadra uno de la avenida Carlos Zavala, y posteriormente mediante combi o
automvil se llega a Raura en aproximadamente 1:00 a 1:30 horas.
Distancia en horas a un establecimiento de salud referencial: El centro asistencial
de referencia de la Posta Mdica EsSalud Raura es el Hospital de Nivel II Gustavo
Lanatta Lujn, ubicado en la ciudad de Huacho, a 190 Km y aproximadamente 5 1/2
horas de viaje aproximadamente desde Raura.
Distancia en horas a la direccin de salud: La Posta Mdica Raura EsSalud
depende de la Red Asistencial Sabogal (Callao-Lima), la cual se encuentra a 273 Km y
a 9 horas de distancia aproximadamente.

C. ASPECTOS DEMOGRFICOS

Fuente: Gerencia de la Cia. Minera Raura. 2013.

20

POBLACION POR EDAD Y SEXO.


El Centro poblado de Raura no cuenta con un censo actual, sin embargo la
institucin privada Clnica Internacional cuenta con una base de datos de los
trabajadores y pobladores pertenecientes a la Cia. Minera Raura, esta base de datos
se cre gracias al examen ocupacional de ingreso para los trabajadores y las
atenciones mdicas realizadas a los pobladores, constituyndose en una fuente
secundaria valiosa, porque permite comparar con fuentes primarias obtenida a travs
de Informantes Claves.
Se presentan algunos datos de importancia para caracterizar a la comunidad.

TABLA N 1
DISTRIBUCION DE LA POBLACIN DE RAURA
SEGN EDAD Y SEXO
LIMA PER.2013

EDAD
>5 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
> 55 aos
MEF
Mujeres Gestantes
TOTAL

SEXO
MASCULINO FEMENINO

3
1
1
31
2591
251
132
125
0
0
3135

2
1
2
5
159
6
3
5
0
0
183

TOTAL
N
%
5
0.151
2
0.060
3
0.090
36
1.085
2750
82.881
257
7.746
135
4.069
130
3.918
0
0.000
0
0.000
3318
100.000

Fuente: Clnica Internacional. Cia. Minera Raura. Julio 2013.

De un total de 100% (3318) pobladores, 82.8%


(2750) fluctan entre las edades
21
de 20 a 44 aos, 7.7% (257) pobladores tienen 45 a 49 aos y 4.0% (135) presentan
50 a 54 aos; as mismo con respecto al sexo del poblador 3135 son varones. De
acuerdo a ello podemos inferir que la mayora de la poblacin son varones en adultez

madura, dedicados al trabajo minero propio del lugar, as mismo el crecimiento


poblacional se ve frenado por el bajo nmero de mujeres en edad frtil, estos valores
ligados a la migracin de las amas de casa y nios que conlleva la contaminacin
ambiental de la Cia. minera Raura, pese al apoyo a las familias y los esfuerzos
brindados por la mina para atenuar el problema ambiental . Ante ello, la dificultad de
trabajar estrategias de salud con gestantes, MER, y nios.

TABLA N 2
DISTRIBUCION DE ASEGURADOS ATENDIDOS
EN EL CAP - I RAURA SEGN EDAD Y SEXO
LIMA PER. 2013

EDAD
>5 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
> 55 aos
TOTAL

SEXO
MASCULINO FEMENINO

3
1
1
28
1722
194
127
50
2126

2
1
2
5
78
6
3
5
102

TOTAL
N
%
5
0.224
2
0.090
3
0.135
33
1.481
1800
80.790
200
8.977
130
5.835
55
2.469
2228
100.000

Fuente: Informe Estadstico del Cap - I Raura. Julio 2013.

De un total de 100% (2228) trabajadores asegurados, 80.7% (1800) fluctan


entre las edades de 20 a 44 aos, 8.9% (200) pobladores tienen 45 a 49 aos y 5.0%
(130) presentan 50 a 54 aos; as mismo con respecto al sexo del poblador 2126 son
varones. Los valores presentados guardan relacin estrecha con la cantidad de
pobladores que pertenecen a Raura; sin embargo, aun no se logra asegurar al 100%
22
de trabajadores, cabe resaltar que el CAP-I Raura no cuenta con poblacin adscrita,
su poblacin es migrante y cambia anualmente tras el ingreso de nuevas contratas o
producto de resultados negativos al examen de salud anual, producto de
enfermedades incapacitantes o que la estancia en la mina agraven su salud.

DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional nos permite evaluar la concentracin de la poblacin en una
determinada rea geogrfica, indica el nmero de habitantes por Km 2 que se encuentra
en una determinada extensin territorial.
La densidad poblacional en el Per segn el censo del 2007 es de 22.0
habitantes/Km2, en lo ltimos 67 aos se ha incrementado en 4.0 veces. En Hunuco
para el 2007 fue de 22.0 habitantes/Km2.
El distrito de Raura con una extensin de 6.39 Km 2, presenta una densidad poblacional de
470 Hab/Km2, lo que podra estar asociado a factores de la disminucin de la fecundidad y
a la migracin de sus habitantes.
PROFESIONALES DE SALUD POR CADA 1000 HABITANTES
TABLA N 03
DISTRIBUCIN PROFESIONES POR CADA 1000 HABITANTES
EN EL CAP - I RAURA. Lima - Per. 2013
CANTIDAD

PROFESIONAL

N x/1000hbt

02

Mdico

2 / 1114

01

Enfermero

1 / 2228

01

Odontlogo

1 / 2228

01

Otros

1 / 2228

Se observa
queBase
se de
cumple
con
el promedio
Fuente:
datos del
CAP-I
Raura. 2013nacional, as como lo manifestado
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el que debe existir al menos 01
23
mdico y 01 enfermero por cada mil habitantes.
El Centro de Atencin Primaria (CAPI) Essalud Raura cuenta con una capacidad
resolutiva para satisfacer las necesidades de salud ms frecuentes y menos complejas
de la poblacin, con nfasis en la promocin y prevencin de los riesgos y daos,
fomentando la participacin ciudadana. El CAP Raura cobertura a una poblacin
asegurada de 2228

trabajadores, lo que concuerda con lo estipulado por la

categorizacin de establecimientos del Sector salud segn el Ministerio de Salud


(MINSA), entre 1000 y 2499 adsritos. As como debe contar con un equipo bsico de
salud : Un medico, un enfermero y tcnico de enfermera.

D. ASPECTOS SOCIO-ECONMICOS Y EDUCACIN


SOCIO-ECONOMICOS
FUENTES DE TRABAJO Y PRODUCTIVIDAD
La principal fuente de trabajo y productividad es la minera a cargo de la Compaa
Minera Raura, la cual tiene como objetivo primordial la generacin de empleo local. En
la actualidad hay 1,719 trabajadores, de los cuales el 70% proviene de las poblaciones
aledaas a la operacin minera.
VIVIENDA SEGN MATERIAL DE CONSTRUCCIN
Raura tiene siete sectores con edificaciones, los cuales son Raurapata,
Campamentos, Oficinas, Vista Alegre, Raura, Hidro y Tinquicocha. Las viviendas se
encuentran ubicadas en los campamentos (Abundancia, Vista Alegre y Sullana), Raura,
Hidro y Tinquicocha. Las paredes de las viviendas estn construidas de ladrillo o
bloque de cemento, los techos son de cielo raso de madera, tijerales con cobertura de
calamina concreto armado, los pisos de las viviendas todas son de madera
(entablados). (Ver anexo A)
SERVICIOS BSICOS
24
El Centro poblado Raura cuenta con todos los servicio bsicos de agua, luz y desagua,
gracias al apoyo de la Cia. Minera. (Ver anexo B)

EDUCACION
INDICE DE ESCOLARIDAD
TABLA N 4
GRADO DE INSTRUCCIN DE LA POBLACIN DE RAURA

LIMA PER. 2013


.GRADO DE INSTRUCCIN
No especificado
Primaria Incompleta
Primaria Completa
Secundaria Incompleta
Secundaria Completa
Superior Tcnico Incompleta
Superior Tcnico Completa
Superior Universitario Incompleta
Superior Universitario Completa
TOTAL

CASOS
445
89
94
300
1783
50
399
8
150
3318

%
13.41
2.68
2.83
9.04
53.74
1.51
12.03
0.24
4.52
100.00

Fuente: Gerencia de Cia. Minera Raura. Julio.

De un total de 100% (3318) pobladores, 53.74% (1783) presenta secundaria


completa, 13.41% (445) no especifica su grado de instruccin y 12.03% (399) han
culminado los estudios superior tcnico; sin embargo son cifras que reflejan a los
trabajadores de planta, personal administrativos, ingenieros, etc. de la Cia. Minera,
mas no a la clase obrera u pobladores de Raura.

NDICE DE ANALFABETISMO
El ndice de analfabetismo en Raura es de 2.6825% para 3318 pobladores.

TABLA N 5
INDICE DE ANALFABETISMO EN LA POBLACIN DE RAURA
LIMA PER. 2013
DESCRIPCION
SABE LEER Y ESCRIBIR
NO SABE LEER Y ESCRIBIR
NO ESPECIFICADO
TOTAL

POBLACION
2784
89
445
3318

%
83.91 %
2.68 %
13.41 %
100.00 %

Fuente: Gerencia de Cia. Minera Raura. Julio.

RELACIN DE INSTITUCIONES PBLICAS, PRIVADAS, CENTROS EDUCATIVOS


Y ENTIDADES RELIGIOSAS.

a)

b)

Instituciones Pblicas:
Iglesia Evanglica Monte de los Olivos.
Iglesia Catlica.
Posta Mdica EsSalud Raura.
Comisara de la Polica Nacional del Per (PNP).
Instituciones Privadas:
Clnica Internacional UME Raura.
Compaa Minera Raura.
Empresas especializadas dedicadas a actividades de explotacin minera
(MICONG, AESA, GEOTECNIA, MINLAB).

c) Organizaciones comunales.
Sindicato de Trabajadores de la Compaa Minera Raura.
26
E. ASPECTOS DE SALUD
MORBI-MORTALIDAD
Indicadores positivos.

Tasa bruta de natalidad: En Raura es cero, ya que no se realiz ninguna atencin de


parto, debido a que la poblacin predominante es masculina (97%). La tasa bruta de
natalidad por cada 1000 habitantes es de 19.4 en el Per y para la Regin Lima es de
16,9 segn fuente: Anlisis de la Situacin en Salud del Per 2012. MINSA INEI
DIRESA Lima.

Tasa global de fecundidad: La tasa global de fecundidad (hijos por mujer) es de 2,4
para el Per y para la Regin Lima es 2.0 segn fuente: Anlisis de la Situacin en
Salud del Per 2012 MINSA INEI DIRESA Lima.

Expectativa de vida al nacer: Segn fuentes del INEI la expectativa de vida al nacer
para el poblador peruano es de 71,2 aos. A continuacin se presenta el cuadro.

Indicadores negativos.

Diez primeras causas de morbilidad general (Anexo N C).

Diez primeras causas de morbilidad, especficas de acuerdo a la profesin o


programa a su cargo (Anexo N D).

Diez primeras causas de mortalidad especfica de acuerdo a la profesin (AnexoE)

La tasa bruta de mortalidad por cada 1000 habitantes para el periodo (2005 2010)
segn datos obtenidos del INEI para el peruano es de 6,0 y para la Regin Lima es
4,8.

ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD


27
Ubicacin geogrfica
La Posta Mdica Essalud Raura est ubicada en el Campamento Minero Raura,
entre los departamentos de Hunuco (distrito de San Miguel de Cauri, provincia de
Lauricocha), Cerro de Pasco y Lima a una altura que se flucta entre los 4200 a 5000
m.s.n.m a 55 km al norte este de la provincia de Oyn y en los bordes de la laguna
Santa Ana.

28

PLANO DE CAMPAMENTOS Y OFICINAS RAURA

DISTRIBUCIN DE LOS AMBIENTES DEL HOSPITAL SANTA ANA

29

30

INFRAESTRUCTURA, NIVEL DE IMPLEMENTACIN


La Posta Mdica Raura est construida de material noble, piso de vinlico y
techo de calamina, es de dos pisos. Se dispone de agua potable, desage, luz y
electricidad durante todo el da. El agua proviene de las lagunas, siendo la principal
fuente la Laguna Niococha, la captacin de agua es mediante un canal de concreto
de una longitud de 700 m, cimentado en roca y luego es captada por un tubo de
polietileno de 4 pulgadas de dimetro, el flujo va hacia una planta de cloracin,
luego de esta planta el agua fluye por un tubo y se distribuye para su uso domstico
e industrial. La energa elctrica que se suministra a Raura proviene de la Central
Hidroelctrica Cashaucro.
El hospital Santa Ana se divide en Clnica Internacional y Cap I Essalud
Raura. Essalud cuenta con 6 ambientes: Un consultorio mdico, un consultorio de
odontologa, un tpico de enfermera, un ambiente compartido de admisin y
farmacia, un almacn de medicinas y material mdico, una sala de Observacin
(varones y mujeres) con 6 camas.
Servicio de Medicina
El CAP - I Raura, cuenta con 01 consultorio de medicina, donde se realiza la
consulta externa y a la vez la Direccin del CAP. Tiene un rea de 3 metros ancho
por 3 metros de largo, para la atencin se cuenta con 02 escritorio, 01 camilla, 1
estante, y un lavadero los cuales ocupan un espacio fsico del 80% del rea,
quedando tan solo el 20% para el desplazamiento interno de los pacientes y del
personal.
En el servicio de medicina se brinda atencin ambulatoria a los pacientes
asegurados y sus derechohabientes con las enfermedades ms prevalentes en el
primer nivel de atencin, a travs de la entrevista, evaluacin clnica, y finalmente el
diagnostico medico.

Servicio de odontologa

31

El servicio de odontologa cuenta con 2 ambientes cada ambiente tiene un


rea de 3 metros de ancho por 3 de largo. El primer ambiente cuenta con un silln
dental, una lmpara dental, una silla giratoria de metal, una compresora, un equipo
de rayos X dental, un brazo articulado, un cabezal rayos X y tubo de rayos X, un
soporte mvil rodable y un estante, el segundo ambiente cuenta con un escritorio ,
un estante y un lavadero, donde el odontlogo desarrolla las actividades
administrativas.
Admisin
El espacio de admisin tiene un rea de 5 metros de largo x 2 metros de
ancho, donde se realiza la identificacin del asegurado, entrega de historias clnicas,
apertura de las mismas. El servicio cuenta con un escritorio, un estante, 2
archivadores de historias clnicas, una computadora e impresora. El servicio est a
cargo del digitador y cuenta con el apoyo de la enfermera y tcnica de enfermera.
Tpico de Enfermera
El tpico de enfermera tiene un rea de 5 metros largo y 4 metros de ancho
dividido en dos ambientes, en el primero se administran los inyectables
intramusculares, intradrmicos y subcutneos, as como control de funciones vitales;
este ambiente cuenta con un coche de curaciones donde se abastece de
medicamentos stock, y torundas; tambin presenta un estante donde se almacenan
jeringas y agujas para las aplicaciones, esta unidad cuenta con balanza para adulto,
un lavadero y tachos para la eliminacin de residuos biocontaminados, comunes y
material punzocortante. En el segundo ambiente se realizan las aplicaciones
parenterales de tipo endovenosas y venoclisis, as como curaciones, suturas,
debridacin de abscesos, lavado de odo, onisectomia, nebulizaciones. Par ello
cuenta con un coche de curaciones totalmente equipado, una camilla, 2 parantes,
una silla de ruedas, un saturmetro para adulto y peditrico, un nebulizador, un
pupinel o estufa, una mesa para material mdico de stock de uso ms frecuente en
tpico. Este ambiente tambin cuenta con una seccin para la esterilizacin y
32
lavado de material quirrgico.
Farmacia y Almacn

El servicio de farmacia se encuentra separada por una divisin de drywall de


admisin, tiene un rea de 5 metros largo por 2 metros de ancho, en dichos servicio
se encuentran anaqueles donde estn ubicados los medicamentos y material
mdico, as como un anaquel donde se ubican diversos formatos de atencin
primaria. Lo cual consideramos que estos ltimos deberan estar en un espacio
diferente.
El almacn de farmacia tiene un rea de 3 metros de ancho por 3 de largo,
cuenta con 3 nqueles para medicamentos, material mdico y odontolgico, cada
uno rotulado y con su respectivo kardex actualizados, este presenta un sistema de
alarma contra robo e incendio, una de las conexiones con un imperfecto, sin
embargo ya fue informada para su mantenimiento. La temperatura es monitorizada
por un termmetro digital. Dentro del almacn se depositan formatos y folders de
historias clnicas.
Sala de observacin
La sala de observacin es muy amplia, tiene un rea de 6 metros de largo por
4 metros de ancho, cuenta con 6 camillas par hospitalizacin; sin embargo, solo son
tres las camillas en uso. El sistema de iluminacin y calefaccin no es el adecuado,
esta unidad cuenta con un bao. La dificultad de esta unidad es que esta muy
alejado de los otros ambientes de Essalud, aproximadamente 10 metros lo que
dificulta el monitoreo del paciente.

ORGANIGRAMA FUNCIONAL
33

-Envio de archivo sapcesal.


-Descargo de
medicamentos.
-Envio de notificacin
epidemiolgica.
-Generar reporte de
descansos mdicos.
-Elaboracin de Metas
Prestacionales de Gestin.
-Elaboracin de Planes de
Gestin.
-Elaboracin de informe
mensual.
-Requerimiento de

RECURSOS HUMANOS
Un mdico cirujano (Coordinador Posta Mdica Raura)
Un medico asistencial por contrato CAS.
34
Un cirujano dentista SERUMS.
Una licenciada en enfermera SERUMS.
Una tcnica de Enfermera por contrato CAS.
Un digitador por contrato CAS.
Un personal de limpieza de SILSA.
FUNCIONES ASIGNADAS AL PROFESIONAL DE SALUD SERUMS
La principal funcin asignada para nuestro establecimiento de salud de primer
nivel fue la promocin y prevencin de salud orientadas a la comunidad, mediante la
difusin de informacin escrita y actividades educativas intra institucionales

relacionadas a estilos de vida saludable, y otras actividades educativas como


prevencin de infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas,
hipertensin arterial, prevencin del consumo de alcohol y tabaco, nutricin
saludable, higiene personal, planificacin familiar, sexualidad y afectividad y
Educacin sanitaria sobre conductas saludables en el ejercicio de la salud sexual y
reproductiva.
Otra funcin asignada es la administracin del tratamiento teraputico de los
pacientes con Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus, monitoreo de la presin
arterial, medicin de la glicemia en sangre, adems de la capacitacin continua,
seguimiento y control adecuado de las patologas antes mencionadas.
A continuacin se detallan cada una de las funciones asignadas al profesional
de la salud (Enfermera Serums) de la P.M. Raura:

Actividades de promocin y prevencin de la salud.


Triaje y control de Enfermera en consultorio externo.
Asistencia al mdico en consulta externa.
Despacho y administracin de medicamentos emitidos por consulta externa.
Manejo de pacientes de programas de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.
Apoyo en procedimientos mdicos.
Realizacin de procedimientos en35 tpico: inyectables, curaciones, retiro de
puntos, colocacin de venoclisis, oxigenoterapia, lavado de odo, lavado de
ojos, extraccin de cuerpo extrao, taponamiento nasal, onisectomia,

nebulizacin.
Monitoreo de funciones vitales y tratamiento teraputico a pacientes en sala de

observacin.
Apoyo en la atencin de emergencias y urgencias, las 24 horas del da.
Traslado de pacientes referidos al Hospital Gustavo Lanatta Lujan EsSalud

Huacho.
Administracin de insumos de material mdico y medicamentos y requerimiento

de los mismos.
Supervisin y control del adecuado del desempeo de actividades del personal

tcnico de enfermera.
Realizacin y entrega

de

informes

operacionales

Epidemiologia y Estadstica).
PUESTOS DE SALUD BAJO RESPONSABILIDAD

(rea

de

Costos,

El CAP Raura es el nico establecimiento de Essalud ubicada en la provincia


de Raura, por lo tanto es responsable de la salud de los asegurados de dicha
provincia, no tiene puestos bajo su responsabilidad. A continuacin se presenta la
Red Asistencial Sabogal a la cual pertenece.

RED ASISTENCIAL SABOGAL


(HOSPITAL III ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN)
LIMA-CALLAO
HOSPITAL II GUSTAVO LANATTA LUJN
HUACHO

CENTRO DE ATENCIN PRIMARIA (CAP) I


POBLACIN ASIGNADA AL ESTABLECIMIENTO
RAURA
La poblacin es variable, ya que36Raura es un campamento en el cual viven
trabajadores de la Compaa Minera Raura, dndose un ingreso y egreso de
trabajadores de manera variable y frecuente. Actualmente contamos con una
poblacin de 2228 trabajadores asegurados.
SERVICIOS BRINDADOS

Consulta externa de Medicina. Consulta externa, urgencias y emergencias,


control de Programas de Salud, entre ellos: Programa de Reforma de Vida,

Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus y atencin de accidentes de trabajo.


Consulta externa de Odontologa.
Admisin y Archivo. Ambiente donde se registran a los pacientes y donde se
encuentran archivadas las historias clnicas. Atendido por el personal de

enfermera.
Farmacia. Ambiente donde se realizan las entregas de los medicamentos.
Enfermera. Realiza triaje y registra las atenciones diarias. Adems monitorea a
los pacientes pertenecientes a los Programas de Salud, Emergencia y Sala de
observacin, atencin de tpico, administracin de tratamiento mdico y
actividades administrativas.

Tpico. rea donde se realizan los procedimientos como: Inyectables,


taponamiento nasal, lavado de ojo, curaciones, suturas, retiro de puntos y otros

de ciruga menor.
Sala de Observacin. Lugar donde se internan pacientes que requieren
cuidados especiales u observacin. En este ambiente se realiza tambin la
colocacin de Oxigenoterapia y nebulizaciones.

HORARIO DE ATENCIN

De lunes a sbado: De 08:00am a 1:00pm y de 4:00pm a 19:00.


37
Domingos: De 08:00am a 1:00pm.
Atencin de Urgencias y Emergencias: Las 24 horas todos los das.

PROGRAMAS DE SALUD BAJO RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL


Tenemos programas de salud del adulto y adulto mayor, que son los siguientes:

Reforma de Vida.
Programa de Hipertensin Arterial.
Programa de Diabetes.
Las actividades que incluyen los programas son las de tamizaje, diagnstico,

control, monitoreo de la enfermedad, tratamiento y referencia en caso de ser


necesario

la

especialidad

competente.

Adems

educacin

sanitaria

correspondiente para el control y manejo de dichas patologas, mediante


informacin de enfermedad, cambio de estilo de vida, no hbitos nocivos y nutricin.

Programa Reforma de Vida


Sndrome Metablico: Es la asociacin de trastornos de tipo metablico endocrino,
que incrementa el riesgo de Enfermedad Cardiovascular (ACV, IMA e IRCT) en
rganos blancos (corazn, cerebro, rin, etc.). El sndrome metablico, es un
indicador que permite determinar que un paciente tiene un alto riesgo de contraer
diabetes y enfermedad cardiovascular y por lo tanto se debe de comenzar con la
intervencin.
a) Diagnostico: Se considera 3 o ms de los siguientes criterios:

Obesidad Central, definida como Circunferencia o permetro abdominal

mayor de 90 cm para varones y mayor de 80cm para mujeres.


Hipertrigliceridemia, definida como el valor mayor o igual a 150mg/dl.
Colesterol HDL bajo, definido como valor menor de 40mg/dl
Hipertensin, definida por presin arterial mayor o igual 130/85 mmHg.
Glucosa en plasma: mayor o igual a 100mg/dl.
38
Pacientes detectados con Sndrome Metablico a intervenir: Son los pacientes

asegurados acreditados y adscritos al CAS atendidos entre 18 y 60 aos que


presentan 3 o ms de los criterios establecidos, sin diagnostico previo de HTA ni
DM2.
Pacientes con Sndrome Metablico intervenido Controlados: Son los
pacientes que han sido abordados con las diversas estrategias de manejo de SM y
que a la evaluacin trimestral cuentan con dos o menos de los 5 criterios
diagnsticos.
b) Estrategias a considerar:
La programacin para intramuros es de Postas y Centros Mdicos de 200
pacientes tamizados y para Policlnicos y Hospitales de 400. La programacin
extramuros (Empresas) es de 1,200 trabajadores por equipo clnico de intervencin.
(mdico, enfermera, tecnlogo) Segn informe 2013, la prevalencia para sndrome
metablico en EsSalud es el 20%.
Se considerara la realizacin de 03 visitas domiciliarias de intervencin, ser
una cada mes en aquellos pacientes priorizados. Sin embargo para la PM Raura, se
consign no ejecutar visitas domiciliarias debido a que la poblacin objetivo y
familias no residen en la mina.
Participacin en talleres de estilos de vida saludables: ejemplos 01 taller de
actividad fsica por mes (un taller = participacin en 04 sesiones de actividad fsica
al mes, debern de participar en talleres de alimentacin saludable como:
alimentacin complementaria, preparacin de refrigerios, etc.; y que han mejorado
sus hbitos de alimentacin asimismo 01 taller de alimentacin saludable por mes
(un taller=participacin en 04 sesiones de alimentacin saludable al mes, estas
actividades son simultaneas.
39

Meta para el 2013: Total de pacientes detectados con Sndrome Metablico


(sin Diagnostico previo de HTA y DM2): Son los pacientes con SM que han sido
identificados e intervenidos en un periodo de 03 meses.
c) Evaluacin:
Mensual: por el equipo no medico capacitado (participacin en talleres de
estilos saludables) en el CAS.
Evaluacin Trimestral: Medica (consulta mdica con resultados de anlisis
bioqumicos de laboratorio) en el CAS.

40
CAPTULO IV

PLAN OPERATIVO LOCAL

MISIN DEL CAP - I RAURA


Brindar una eficiente atencin de promocin, prevencin, diagnstico y tratamiento
de la salud, para alcanzar satisfaccin y un nivel ptimo de calidad en la atencin
del usuario perteneciente a la jurisdiccin del Centro de Salud Raura, contando para
ello con personal altamente capacitado y con la disposicin de los recursos
necesarios para el buen funcionamiento del Centro de Salud, los cuales se orientan
al desarrollo del trabajo en equipo entre la poblacin y el centro de salud, para lograr
comunidades saludables y en excelentes condiciones productivas.

VISIN DEL CAP - I RAURA


El Centro de Salud Raura en el ao 2013 ser una institucin lder a nivel de la
Red Sabogal, brindando una optima atencin integral de salud, promocin,
prevencin, diagnostico y tratamiento, fomentando el trabajo en equipo y priorizando
la labor extramural, contando para ello con personal altamente capacitado,
satisfecho con el desarrollo propio y de la comunidad e identificado con el centro de
Salud y garantizando una atencin de alta calidad y eficacia para el usuario.

IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS:
41
PRIORIZACION DE PROBLEMAS:

La priorizacin de los problemas identificados se realiz a travs de la matriz de


priorizacin de problemas.
MATRIZ DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS
CAPACIDAD
N

MAGNIT

DE

INTERES

RIESG

INTERVENCIO

POBLACIONA

TOTA

N ORDEN
PRIORIZA

PROBLEMA IDENTIFICADO

UD

TENDENCIA

DO

Alta incidencia de
infecciones
respiratorias
agudas
en
el
adulto.

25

Alta incidencia de
enfermedades
diarreicas.

25

Alta incidencia de
enfermedades
ostomusculares,
principalmente
lumbalgias
y
dorsalgias.

24

24

21

16

Alta incidencia de
enfermedades
gstricas.
Riesgo de padecer
enfermedades
cardiovasculares y
accidente cerebro
vascular.
Riesgo
de
Infecciones
de
trasmisin sexual.

42

ELABORACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL


PROBLEMA PRIORIZADO
DE SALUD

ESTRATEGIAS
OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA POR ESTRATEGIA

Educar a la poblacin sobre estilos Realizar actividades educativas sobre


de vida saludable para la la prevencin y tratamiento de las IRAS
prevencin de las IRAS a travs de en la poblacin sana con alto riesgo
la metodologa de participacin
activa.

Disminuir
incidencia
infecciones
Alta
incidencia
de
infecciones
respiratorias respiratorias
agudas
en
agudas en el adulto.
adulto.

PROBLEMA
PRIORIZADO DE SALUD
Alta
incidencia
de
enfermedades diarreicas
en el adulto.

Educar a la poblacin sobre las Desarrollo de talleres sobre medidas


causas, signos y sntomas y sus preventivas para el control de las IRAS.
la complicaciones de las IRAS a la
de totalidad de la poblacin a travs
de la metodologa de participacin
activa.
Realizar campaas de salud para la
el
deteccin temprana y tratamiento
oportuno de la IRAS.
Sensibilizacin a la poblacin Colocacin de pancartas y afiches en
sobre la prevencin de las IRAS a la comunidad minera.
travs de medios audiovisuales.
Entrega de folletos sobre la prevencin
y control de las IRAS a los pobladores.

24

1
1

Sensibilizacin al personal de salud


sobre las medidas de bioseguridad
para el manejo de pacientes con
IRAS.

Capacitar al personal de salud, tcnica


y odontlogo sobre las medidas de
bioseguridad para el manejo de
pacientes con IRAS.

ESTRATEGIAS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
POR ESTRATEGIA

ACTIVIDADES
PROGRAMADAS

Realizar actividades educativas sobre


la prevencin, signos y sntomas y
tratamiento de las EDAS.

24

OBJETIVOS

Disminuir
la
incidencia
de
infecciones
diarreicas agudas
en el adulto.

ACTIVIDADES
PROGRAMADAS

Educar a la poblacin sobre las


causas, signos y sntomas y sus
complicaciones de las EDAS a
travs de la metodologa de
participacin activa.

43

Fortalecer la atencin integral de

Desarrollo de talleres sobre lavado de


manos.
Realizar campaas de salud sobre

1
1

salud.
Sensibilizacin a la poblacin
sobre la prevencin de las EDAS
a travs de medios audiovisuales.

Educar al personal del comedor


sobre
la
manipulacin
y
almacenamiento de alimentos.

prevencin de las EDAS y sus


complicaciones.
Colocacin de afiches en la comunidad
minera.
Entrega de trpticos, dpticos, folletos
sobre prevencin y control de las EDAS
a los pobladores.
Educacin para el personal de comedor
de
la
cia.
minera
sobre
el
almacenamiento y consumo seguro de
alimentos y agua.
Educacin para el personal de comedor
de la cia. minera sobre buenas
prcticas en la eliminacin de residuos.
Coordinacin con el nutricionista para
la supervisin de la manipulacin de
alimentos en los comedores.

PROBLEMA
PRIORIZADO DE SALUD
Alta
incidencia
de
enfermedades
ostomusculares,
principalmente lumbalgias
y dorsalgias en el adulto.

ESTRATEGIAS
OBJETIVOS

Disminuir
incidencia
infecciones
enfermedades
ostomusculares,
principalmente
lumbalgias
dorsalgias en
adulto.

la Fortalecer la atencin integral de


de salud.
Brindar educacin permanente
sobre
prevencin
de
enfermedades osteomuscolares.
y
el

Sensibilizacin a la poblacin
sobre la prevencin de las
lumbalgias a travs de medios
audiovisuales.

44

1
1

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
POR ESTRATEGIA

ACTIVIDADES
PROGRAMADAS

Realizar actividades educativas sobre


la prevencin, signos y sntomas y
tratamiento de las lumbalgias.

24

Desarrollo de talleres sobre ejercicios


preventivos y de tratamiento para las
lumbalgias.
Colocacin de afiches en la comunidad
minera.
Entrega de trpticos, dpticos, folletos
sobre prevencin y control de las
lumbalgias a los pobladores.

1
1
1

PROBLEMA
PRIORIZADO DE SALUD
Alta incidencia de
enfermedades gstricas
en el adulto.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
POR ESTRATEGIA

ESTRATEGIAS
OBJETIVOS

Disminuir
la
incidencia
de Brindar educacin permanente
sobre
prevencin
de
enfermedades
enfermedades gstricas.
gstricas en el

Realizar actividades educativas sobre


la prevencin, signos y sntomas y
tratamiento de las enfermedades
gstricas.
Consejera nutricional.

adulto.

PROBLEMA
PRIORIZADO DE SALUD
Riesgo de padecer
enfermedades
cardiovasculares y
accidente cerebro
vascular.

24
30

Implementar
un
plan
de
comunicacin y educacin para la
salud

Colocacin de afiches en la comunidad


minera.
Entrega de trpticos, dpticos, folletos
sobre prevencin, tratamiento y control
de las enfermedades gstricas.

ESTRATEGIAS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
POR ESTRATEGIA

ACTIVIDADES
PROGRAMADAS

Coordinar con laboratorio de clnica


internacional para tamizaje (glucosa
triglicridos, colesterol HDL)

30

OBJETIVOS
el
Disminuir el riesgo Implementar
Reforma
de
vida
de enfermedades
cardiovasculares y
accidente cerebro
vascular.

ACTIVIDADES
PROGRAMADAS

programa

Fortalecer la atencin integral de


salud.

Brindar educacin permanente


sobre prevencin de sndrome
metablico.

Control de peso y toma de presin


arterial
Control de permetro abdominal.

Talleres
demostrativos
sobre
la
prevencin del sndrome metablico y
alimentacin saludable.

1
1

30
30

45
PROBLEMA
PRIORIZADO DE SALUD

ESTRATEGIAS
OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
POR ESTRATEGIA

ACTIVIDADES
PROGRAMADAS

Riesgo de Infecciones de
trasmisin sexual.

Disminuir el riesgo
de infecciones de Brindar educacin permanente
sobre prevencin la prevencin de
transmisin
infecciones de trasmisin sexual.
sexual.

Realizar actividades educativas sobre


la prevencin, de infecciones de
transmisin sexual.
Entrega de preservativos.

Implementar
un
plan
de
comunicacin y educacin para la
salud

Colocacin de afiches en la comunidad


minera.
Entrega de trpticos, dpticos, folletos
sobre prevencin de las infecciones de
trasmisin sexual.

46

24
888
1
1

CAPTULO V
EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL

ACTIVIDADES ASISTENCIALES

META
PROGAMADA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

META
EJECUTADA

DE LOGRO
(%)

INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN CONSULTA EXTERNA, EMERGENCIA Y SALA DE


OBSERVACIN

Administracin
farmacolgico
mdica.

de
segn

tratamiento
indicacin

7200

7307

101%

Aplicacin de inyectables (IM, EV, SC,


venoclisis).

6600

7147

108%

Procedimientos
especiales en
externa.

480

458

95%

12000

15277

127%

120

120

100%

300

300

100%

de
tpico

enfermera
de consulta

Atenciones de enfermera en tpico de


consulta externa.
Atenciones
de
enfermera
emergencia de prioridad II y III.

en

Atenciones de enfermera en sala de


observacin < = 24 horas.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN EL REA ADMNITRATIVA

Elaboracin
de
las
metas
prestacionales de gestin 2013, 2014
y 2015.

100%

Elaboracin de los acuerdos de gestin


2013, 2014 y 2015.

100%

Elaboracin
de
la
matriz
de
programacin de actividades de las
metas prestacionales de gestin 2014.

100%

47

Reporte de la organizacin de la oferta


de servicios socio-sanitarios para los
PAMs. En el CAP - I Raura.

100%

Reporte mensual y trimestral del


avance de compromisos y acuerdos de
gestin.

12

12

100%

Elaboracin y entrega del informe


mensual del CAP-I Raura a la Micro
Red Gustavo Lanatta Lujn

12

12

100%

Informe de la programacin de
produccin 2013 y 2014 de forma
mensual.

12

12

100%

Elaboracin de la plantilla de
estimacin anual de medicamentos y
material mdico 2013 y 2014.

100%

Requerimiento
mensual
de
medicamentos y material mdico del
CAP - I Raura.

12

12

100%

Coordinacin sobre el abastecimiento


oportuno de medicamentos y material
mdico y medicamentos prximos a
vencer del CAP - I Raura.

12

12

100%

Coordinacin e informe para la


implementacin
del
programa
Reforma de Vida.

100%

Elaboracin de la base de datos de los


asegurados de la mina atendidos en el
CAP- I Raura.

100%

Reporte diario de archivos planos


sapcesal al SAP y descarga de
medicamentos del da.

240

240

100%

Reporte semanal del CITT, das de


incapacidad temporal.

36
48

36

100%

Reporte mensual de la notificacin


epidemiolgica del CAP I Raura.

36

36

100%

100%

Coordinacin para la implementacin


de cadena de frio en el servicio y

abastecimiento de biolgicos.
Fuente: Informe mensual del Centro de Atencin Primaria (CAP I) Raura 2013 - 2014.

ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES

META
PROGAMADA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

META
EJECUTADA

DE LOGRO
(%)

INTRAMURAL
Realizar actividades educativas sobre
estilos de vida saludable para la
prevencin, causas, signos y sntomas y
sus complicaciones de las IRAS a travs
de la metodologa de participacin activa.

24

24

100%

Capacitar al personal de salud, tcnica y


odontlogo sobre las medidas de
bioseguridad para el manejo de pacientes
con IRAS.

24

24

100%

Realizar actividades educativas sobre la


prevencin,
signos
y
sntomas
y
tratamiento de las EDAS.

24

24

100%

Realizar actividades educativas sobre la


prevencin,
signos
y
sntomas
y
tratamiento de las lumbalgias.

24

24

100%

Realizar actividades educativas sobre la


prevencin,
signos
y
sntomas
y
tratamiento de las enfermedades gstricas.

24

24

100%

Realizacin de actividades
sobre sndrome metablico.

24

24

100%

30

30

100%

300

300

100%

24

100%

educativas

Captacin y tamizaje a pacientes del


programa Reforma de Vida
Control de glicemia y presin arterial del
programa Diabetes y Reforma de vida.

49

EXTRAMURAL
Realizar actividades educativas sobre la
prevencin, de infecciones de transmisin
sexual.

24

Entrega de preservativo segn programa


de planificacin familiar

888

888

100%

Fuente: Informe mensual del Centro de Atencin Primaria (CAP I) Raura 2013 - 2014.

ATENCIONES DEL PROFESIONAL SERUMS DE ENFERMERA MAYO 2013 A


MAYO 2014

REINGRESO

TOTAL DE ATENCIONES DE ENFERMERA


May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr
36
36 41
29
15 32 14 15 44
15
28 22
13
0
0
0
0
3
1
1 490 61
43
6

CONTINUADOR

545

584 519 631 665 625 545 604

404 509 772

6489

TOTAL

594

620 560 660 680 660 560 620 620 480 580 800

7434

CONDICIN
NUEVO

86

Fuente: Informe mensual del Centro de Atencin Primaria (CAP I) Raura 2013 - 2014.
(*) Se excluyen los inyectables.

50

TOTAL
327
618

ACTIVIDADES ASISTENCIALES SEGN PLAN OPERATIVO Y METAS PRESTACIONALES DE GESTIN 2013 - 2014
MESES
N
ACTIVIDADES

1
2
3

Administracin
de
tratamiento
farmacolgico
segn indicacin mdica.
Aplicacin de inyectables
(IM, EV, SC, venoclisis).
Procedimientos
de
enfermera especiales en
tpico de consulta externa.
Atenciones de enfermera
en tpico de consulta
externa.
Atenciones de enfermera
en emergencia de prioridad
II y III.
Atenciones de enfermera
en sala de observacin < =
24 horas.

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOS

SETIE

OCT

NOV

DIC

ENE

FEB

MARZ

ABRIL

TOTAL

TOTAL

PROGRAMADO

EJECUTADO

600 555 600 532 600 551 600 583 600 628 600 674 600 575 600 632 600 688 600 504 600 625 600 760 7200

550

40

30 40

28 40

24 40

39 40

31 40

31 40 31 40

48 40

10

10 10 10

25

25 25

25 25

10 10

25

10 10

25 25

10

10 10 10

10

10 10 10

10

25 25

25 25 25

25

25 25 25

25 25

Fuente: Informe mensual del CAP-I Raura 2013-2014.

25 25

101
108

480

100

458

95

12000

100

15277

127

10

120

100

120

100

25 25

300

100

300

100

10 10

25

7307
7147

63 40 53 40 51

10 10 10

100

1000 1180 10001182 10001141 10001318 10001337 10001383 10001167 1000 1279 10001376 1000 1029 10001287 10001598

10

100

6600

563 550 534 550 603 550 559 550 559 550 604 550 578 550 629 550 626 550 635 550 627 550 630

29 40

P: Programado

E: Ejecutado

51

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS SEGN PLAN OPERATIVO Y METAS PRESTACIONALES DE GESTIN 2013 - 2014

MESES
N
ACTIVIDADES

Elaboracin de las metas


prestacionales
de gestin
2013, 2014 y 2015.
Elaboracin de los acuerdos
2
de gestin 2013, 2014 y
2015.
Elaboracin de la matriz de
3 programacin de actividades
de las metas prestacionales
de gestin 2014.
Reporte de la organizacin
4 de la oferta de servicios
socio-sanitarios para los
PAMs. En el CAP - I Raura.
Reporte mensual y trimestral
5
del avance de compromisos
y acuerdos de gestin.
Elaboracin y entrega del
6 informe mensual del CAP-I
Raura a la Micro Red
Gustavo Lanatta Lujn
Informe de la programacin
7
de produccin 2013 y 2014
de forma mensual.
Elaboracin de la plantilla de
anual
de
8 estimacin
medicamentos y material
mdico 2013 y 2014.
Requerimiento mensual de
9
medicamentos y material
mdico del CAP - I Raura.
10 Coordinacin
sobre
el
abastecimiento oportuno de
medicamentos y material
1

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOS

SETIE

OCT

NOV

DIC

ENE

TOTAL

PROGRAMADO

EJECUTADO

MARZ

ABRIL

100

100

100

100

100

100

100

100

FEB

TOTAL

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

100

100

1
52

12

100

12

100

12

100

12

100

11

12

13

14

15

16

mdico y medicamentos
prximos a vencer del CAP I Raura.
Coordinacin e informe para
la
implementacin
del
programa Reforma de Vida.
Elaboracin de la base de
datos de los asegurados de
la mina atendidos en el CAPI Raura.
Reporte diario de archivos
planos sapcesal al SAP y
descarga de medicamentos
del da.
Reporte semanal del CITT,
das
de
incapacidad
temporal.
Reporte mensual de la
notificacin epidemiolgica
del CAP I Raura.
Coordinacin
para
la
implementacin de cadena
de frio en el servicio y
abastecimiento de biolgicos.

100

100

100

100

240

100

240

100

20

20 20

20 20 20

20 20 20

20 20 20

20

20 20

20 20 20

20 20 20

20 20 20

36

100

36

100

36

100

36

100

100

100

Fuente: Informe mensual del CAP-I Raura 2013-2014.

P: Programado

E: Ejecutado

53
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES INTRAMURO SEGN PLAN OPERATIVO
MESES
N
ACTIVIDADES

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOS

SETIE

OCT

NOV

DIC

ENE

FEB

MARZ

ABRIL

TOTAL

TOTAL

PROGRAMADO

EJECUTADO

Realizar actividades educativas sobre estilos


de vida saludable para la prevencin, causas,
1 signos y sntomas y sus complicaciones de las
IRAS a travs de la metodologa de
participacin activa.

24

100

24

100

Capacitar al personal de salud, tcnica y


2 odontlogo sobre las medidas de bioseguridad
para el manejo de pacientes con IRAS.

24

100

24

100

Realizar actividades educativas sobre la


3 prevencin, signos y sntomas y tratamiento de
las EDAS.

24

100

24

100

Realizar actividades educativas sobre la


4 prevencin, signos y sntomas y tratamiento de
las lumbalgias.

24

100

24

100

Realizar actividades educativas sobre la


5 prevencin, signos y sntomas y tratamiento de
las enfermedades gstricas.

24

100

24

100

Realizacin de actividades educativas sobre


sndrome metablico.

24

100

24

100

10

10

10

30

100

30

100

25

25 25

300

100

300

100

Captacin y tamizaje a pacientes del programa


Reforma de Vida
Control de glicemia y presin arterial del
programa Diabetes y Reforma de vida.

25

25 25

25 25

25

25 25

25 25

25 25 25

Fuente: Informe mensual del CAP-I Raura 2013-2014.

25

25 25 25

25 25

25 25

P: Programado

54

E: Ejecutado

Para la programacin del Plan Operativo Local, entre ellas las actividades
asistenciales de enfermera se elabor y ejecut en base a la programacin de los
compromisos de gestin y metas prestacionales mensual 2013-2014 de Essalud, 110
atenciones de enfermera y 40 procedimientos de enfermera mensual en tpico de
consulta externa, como curacin de heridas, retiro de puntos, suturas, lavado de odo,
taponamiento nasal, oxigenoterapia y nebulizaciones, solo se alcanzo el 95% de lo
programado; por ello, se ha estado trabajando para cumplir la meta programada y
mejorar las coberturas. Tambin se realiz la administracin de medicamentos va
parenteral (550 mensual) y administracin de tratamiento farmacolgico (600 mensual).
Se realizaron actividades de enfermera y procedimientos de primeros auxilios atencin
de urgencias y estabilizacin de casos de emergencia en pacientes con grado de
prioridad II y III, (promedio 10 mensual) se apoyo en el tratamiento y referencia a un
establecimiento de nivel de complejidad mayor en caso que la situacin y diagnstico
del paciente lo ameritar garantizando la continuidad de la atencin. Se realizaron
atenciones de enfermera en sala de observacin un promedio de 25 mensual, para el
monitoreo,

administracin

de

tratamiento

mdico

evolucin

del

paciente,

considerando su internamiento < 24 horas (promedio 25 mensual)


Se ejecutaron 13 charlas mensuales en base a actividades preventivas
promocionales de mayor demanda del servicio. No se logr trabajar las estrategias
sanitarias como ESNI, CRED Y ESN-PCT por que la poblacin objetivo del CAP-I
Raura, son adultos varones trabajadores de la mina Raura, poblacin migrante, por tal
motivo la cobertura en atencin a gestantes, nios o MER son mnimas; as mismo, no
existe prevalencia de tuberculosis en el CAP-I Raura debido a que la poblacin minera
es sometida a examen ocupacional previo a su ingreso, considerando que solo son
aptos aquellos trabajadores que se encuentren en buen estado de salud.
Se trabaj el programa de planificacin familiar a travs de la entrega de mtodos
de barrera para los trabajadores de la mina, reforzndolo a travs de actividades
educativas, se program 70 pacientes mensualmente.
Se implement desde marzo 2014 el programa Proyecto de vida que Essalud
viene trabajando con empresas e instituciones para el descarte de Sndrome
Metablico y la prevencin de riesgos consecuentes de este. Para el tamizaje, se cont
con el apoyo del personal de laboratorio 55
de la Clnica Internacional, a travs de una

alianza estratgica, encargado del control de glucosa srica, HDL, triglicridos; y la


toma de presin arterial y permetro abdominal por parte del personal de enfermera y
mdico de Essalud. Se evidenci poca adherencia al programa y dificultad para
continuar con diagnstico por falta de material para el tamizaje, ya que la Red no poda
abastecernos de material para el programa por no contar con poblacin adscrita. Del
mismo modo, no se logr intervenir a los pacientes detectados con sndrome
metablico a travs de las diversas estrategias (talleres, control con anlisis bioqumico
de laboratorio) por falta de materiales. Aun existen mejoras para el mantenimiento del
programa e incremento de la cobertura, para ello se mejorar la sensibilizacin hacia
los trabajadores y lideres de cada contrata para que adquieran compromisos con el
mantenimiento de la salud y mejorar as su calidad de vida.
Se realizaron las coordinaciones para la implementacin de la cadena de frio y
biolgicos (vacunas anti hepatitis B (HVB), antitetnica (dT) e influenza estacional)
principalmente para adultos varones trabajadores de mina, considerada como
poblacin en riesgo ya la que la mina Raura presenta un clima frio y seco debido a la
altitud 4800msnm, con frecuentes precipitaciones pluviales como nieve, lluvia y
granizo, siendo stas de presentacin ms frecuente durante los meses de Octubre a
Abril, la temperatura promedio anual es de 1.8 C, llegando a - 5C por las noches. Las
infecciones respiratorias agudas son ms prevalentes y son consideradas como la
primera causa de morbilidad en el CAP I Raura, por tal motivo se vi necesario la
proteccin contra la influenza a travs de la vacunacin. Tambin la poblacin minera
est en contacto con material oxidable, metales pesados, poblacin de reas rurales, y
de construccin, estn predispuestos a sufrir cortaduras y lesiones para ello es
primordial la proteccin contra el ttanos. Sin embargo no se logr implementar la
cadena de frio ni biolgicos ya que el Cap I Raura no presenta poblacin adscrita.
Se realizaron 3 campaas: 2 dirigidas a la deteccin de la diabetes a travs del
control de la glucosa preprandial por hemoglucotex en las contratas de Micong, Aesa y
comedor (140 trabajadores) ejecutadas en 3 fechas. La tercera campaa se realiz
para la prevencin del sndrome metablico con la contrata de Multigeval en su
mayora choferes, sedentarios, obesos y con alto riesgo de padecerla.
56
Se realizaron actividades administrativas en su mayora, como la elaboracin de
las metas prestacionales de gestin y los acuerdos de gestin del 2013, 2014 y 2015,

as como la matriz de actividades de las metas prestacionales 2014, tambin se realiz


el reporte mensual y trimestral de los mismos. Se report la organizacin de la oferta
de servicios sanitarios para los PAMs en el Cap. Raura del ao 2013. Se elabor la
plantilla de estimacin anual de medicamentos y material medico 2013 y 2014, as
como el requerimiento mensual de los mismos. Se coordin el abastecimiento oportuno
de medicamentos y material mdico, la rotacin y control de la medicina pronto a
vencer.
Se envi mensualmente la programacin de produccin del Cap. durante el ao
2013 y 2014.
Se elabor una base de datos de los asegurados acreditados en el Cap. para un
manejo y control de las atenciones e historias clnicas agilizando la bsqueda de los
mismos.
Se envi diariamente los archivos planos sapcesal y se report semanalmente
los archivos CITT o das de incapacidad laboral.
Se notific semanalmente la semana epidemiolgica.

57 RECIBIDAS
CAPACITACIONES
NOMBRE DEL EVENTO

Induccin SERUMS
2013-I MINSA.

N DE
CREDITOS

N DE HORAS
ACADEMICAS

6 horas

ORGANIZACION

MINSA

LUGAR

FECHA

Instituto de
2 de mayo
Enfermedade
2013
s Neoplsicas

10 de
mayo
2013

Introduccin a
SERUMISTAS 2013-I

12 horas

ESSALUD

Red Asistencial
EsSalud
Sabogal

Manejo de vacuna y
cadena de frio I taller

12 horas

ESSALUD

20 de
Red Asistencial
EsSalud
noviembre
Sabogal
2013

II Taller de cadena de
frio

12 horas

ESSALUD

Red Asistencial
EsSalud
Sabogal

20 de
enero
2014

Sndrome Metablico
y Programa de
Reforma de Vida.

6 horas

ESSALUD

Red Asistencial
EsSalud
Sabogal

12 de
marzo
2014

58

ANALISIS FODA

INTERNOS

EXTERNOS

FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

Buen ambiente laboral.

Apoyo de la Cia Minera para la ejecucin de


actividades,
implementacin
de
recursos
materiales y traslado de las referencias.

Profesionales de salud calificado formando un equipo


multidisciplinario capacitado para satisfacer las
necesidades de la comunidad.

Apoyo de las empresas para la realizacin de


actividades de capacitacin.

Infraestructura adecuada en algunos servicios del


centro de salud.
Presencia de los servicios bsicos de salud y
servicios de apoyo para una atencin ms integral al
paciente.
Hay financiamiento y fondo de caja chica mensual.
Abastecimiento de medicamentos y material mdico
por SALOG en un 90%.

Coordinacin con autoridades de instituciones


pblicas y educativas de zonas rurales de la
localidad para la ejecucin de campaas de salud,
charlas de salud a beneficio de la comunidad.
Alianzas estratgicas con la mina y la clnica
internacional.

DEBILIDADES

AMENAZAS

No se trabajan las estrategias de salud por no tener


poblacin adscrita y objetivo para ello.

Falta de inters de la poblacin en aspectos de


promocin y prevencin de la salud.
No alcanzar el 100% de las metas de gestin por
tener una poblacin cautiva.
Falta de recursos para movilizacin de la
poblacin de algunas zonas rurales impide la
atencin en el centro de salud.
Inaccesibilidad geogrfica, al no poder llegar a las
zonas rurales alejadas para realizar seguimiento y
manejo de programas.
Aspectos climatolgico (nieve, graniza y llovizna)
impiden realizar visitas domiciliarias y seguimiento
al trabajador.
No se pueden trabajar con las familias debido a
que no viven en la localidad, los trabajadores
vienen de diferentes partes del pas por ser Cia.
Minera.
Dificultad para asistir a las capacitaciones y
reuniones organizadas por la Micro Red y Red por
la lejana del CAP con estos.

Falta de personal de laboratorio y odontolgico.


No contar con ambulancia propia del CAP.
Multifuncionalidad de los profesionales de salud, lo
que impide la ejecucin de sus funciones
adecuadamente.
Equipamiento viejo y falta de inmobiliarios necesarios
para la atencin integral.
El CAP-I no cuenta con poblacin adscrita.
No hay capacitacin ni reuniones permanentes del
personal de salud (interna-externa).
El CAP. no cuenta con local propio, este pertenece a
la Cia. Minera Raura.
El CAP no cuenta con sistema o base de datos de la
poblacin asegurada atendida.

Contaminacin por metales pesados.


Alto riesgo de accidentes de trabajo por
gaseamiento, cadas, etc.
Presencia de una institucin privada de salud
dentro de la mina.

COMENTARIO TCNICO EXPLICATIVO:


59

El Centro de Atencin Primaria (CAP - I) Raura cuenta con

grandes

FORTALEZAS, un ambiente acondicionado para brindar una atencin que satisface la


demanda como infraestructura, presenta ambientes para consultorios de medicina,
tpico, sala de observacin, farmacia y odontologa, as mismo cuenta con servicios
bsicos y medios comunicacin local que permiten brindar una adecuada atencin.
Personal capacitado para brindar atencin primaria a la poblacin asegurada, as como
el trabajo en equipo favorece un clima laboral adecuado. El abastecimiento de
medicamentos y material mdico cubre las necesidades de la poblacin atendida en el
Cap.
De la misma forma se ha generado grandes OPORTUNIDADES, apoyo de la Cia
Minera Raura para los trabajadores de Essalud en relacin a la residencia,
alimentacin y traslado. As como, implementacin de recursos materiales, traslado de
las referencias, apoyo de las contratas para la ejecucin de campaas. Tambin hubo
apoyo por parte de la Clnica Internacional para el manejo de las emergencias,
referencias y apoyo del personal de laboratorio para el proceso de tamizaje en el
diagnstico del Sndrome Metablico en la implementacin del programa Reforma de
Vida.
Con respecto a las DEBILIDADES, no contamos con local propio, este
perteneces a la Cia Minera Raura, lo que dificulta la implementacin, trabajos de obra,
instalacin

y remodelacin de nuevos ambientes, para ello, se debe solicitar el

permiso correspondiente, lo que enlentece el proceso. No se logra trabajar las


Estrategias Sanitarias de Salud normadas por el MINSA y Essalud, Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT), Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones (ESNI), Control y Crecimiento del Nio (CRED), por lo que
la poblacin objetivo es adulto varones mayores de 20 aos trabajadores de la mina,
en su minora mujeres y nios. No existe prevalencia de tuberculosis en el CAP-I Raura
debido a que la poblacin minera es sometida a examen ocupacional previo a su
ingreso. El Cap no cuenta con poblacin adscrita lo que limita a la Red Sabogal la
implementacin de materiales e insumos para la ejecucin de nuevos programas como
Reforma de Vida y Cadena de Frio. No se cuenta con personal de laboratorio
permanente para el diagnostico definitivo de las enfermedades, ni personal serums de
60
odontologa desde octubre del 2013, lo que dificulta una atencin integral a los
usuarios, es as que la prevalencia de enfermedades bucales se ha incrementado, as

como personal de digitacin, la carencia de profesionales ha creado una


multifuncionalidad entre los trabajadores lo que dificulta una atencin integral al
usuario. Tambin no se cuenta con una base de datos de los usuarios acreditados al
Cap, esto no nos permite acceder a una historia clnica completa de todos nuestros
pacientes, monitorear el paquete de atencin primaria, observar los resultados de
laboratorio que nuestros asegurados se realizan en la Micro Red Gustavo Lanatta,
entre otros beneficios. No contamos con ambulancia propia, para las referencias se
debe coordinar en primera instancia con la clnica internacional y solicitar el permiso de
la mina.
Entre las AMENAZAS, existe poco inters por parte de la poblacin adscrita
sobre promocin de la Salud y prevencin de la enfermedad. La inaccesibilidad
geogrfica, clima limita la movilizacin del usuario al Cap para una atencin medica,
as como la ejecucin de visitas domiciliarias y seguimiento al trabajador. Este factor
dificulta asistir a las capacitaciones y reuniones organizadas por la Micro Red y Red
por la lejana del CAP.
La presencia de una institucin privada de salud como Clnica Internacional
disminuye la demanda de atenciones para nuestro establecimiento.
Las amenazas y debilidades son una factor que dificultan el logro del 100% de
los compromisos de gestin y metas prestacionales mensual 2013-2014 de Essalud
propuestas para nuestro Cap I Raura; sin embargo, se vienen trabajando las fortalezas
y aprovechando las oportunidades alcanzadas para mejorar y lograr las metas
programadas.

CAPTULO
61 VI
RESULTADOS DEL SERVICIO COMO SERUMS
CMO ENCUENTR AL INICIO DE SU SERVICIO SERUMS?

SERVICIO DE ADMISIN
Se aprecian archivadores de informes mensuales del ao 2012 clasificados y
distribuidos en un anaquel, el cual ocupa el 50% del espacio determinado para esta
rea. Se observa un estante con folder de historias clnicas antiguas, hojas, cuadernos.
etc. No cuenta con un espacio propiamente destinado para el rea de estadstica, est
ubicado en el ambiente de admisin. Se encontr un equipo de computo con sistema
SGH, 2 impresoras, no cuenta con un registro de base de datos de los usuarios
acreditados al Cap-I.
SERVICIO DE FARMACIA Y ALMACEN
En el servicio de farmacia, los medicamentos se encuentran en anaqueles
ordenados

alfabticamente,

rotulados;

sin

embargo,

no

estn

distribuidos

adecuadamente para su pronta rotacin y evitar su vencimiento. La limpieza de los


anaqueles no es la adecuada. Se evidenci cajas vacas de medicamentos y material
mdico acumulados en la parte posterior de admisin. No cuenta con un espacio para
la ubicacin de medicamentos y materiales mdicos de baja o prximos a vencer.
El servicio de almacn cuenta con material mdico y medicamentos distribuidos
en anaqueles normalizados por Essalud con sistema de alarma contra incendios y
robo, medidor de humedad y temperatura, no cuenta con un registro para el control y
monitoreo de la temperatura y humedad en farmacia ni almacn, los medicamentos y
materiales mdicos no tienen kardex actualizados, existen cajas y materiales de
escritorios mezclados con los materiales mdicos.
SERVICIO DE ODONTOLOGA
Se aprecian equipos biomdicos tales como silln dental, amalgamador,
revelador, fotocoagulador; cuenta con todos los insumos para las atenciones
odontolgicas. Cuenta con computadora, escritorio y estante.
SERVICIO DE TPICO
Contaba con 2 ambientes, un espacio destinado para los inyectables, ubicndose
62
una vitrina de dos cuerpos con insumos en cajas rotuladas: Jeringas, agujas, guantes
estriles, equipo de venoclisis y materiales mdicos sin ningn uso ni rotacin. Un
lavadero, tachos y envases para la eliminacin de material punzocortante sin rotular.
Tambin se aprecia un coche de curacin con implementos sin rotular. En este

ambiente se realiza actividades de triaje y se toman las funciones vitales de los


pacientes.
En el segundo espacio destinado para la administracin endovenosa, se ubicaba
dos camillas sin uso alguno, desfibrilador, electrocauterio, incubadora, aspirador de
secreciones, equipo de nebulizacin, estufa de calor seco, lmpara de cuello de ganso,
varios parantes, sillas; mezclados entre s, y cajas con materiales sin uso. No cuenta
con un ambiente para la limpieza y desinfeccin de materiales (equipo de curacin,
suturas, etc.).
CMO ENCUENTRA AL FINAL DE SU SERVICIO SERUMS?
SERVICIO DE ADMISIN

El ambiente limpio, ordenado.

Se clasificaron y rotularon informes para el ao 2013 y 2014, documentos de


gestin, informe mensual.

Se cre una base de datos en Excel de todos los usuarios acreditados al Cap-I
Raura el cual facilita la bsqueda, organizacin y control de las historias clnicas
de nuestros asegurados.

Se realizo la limpieza del ambiente de admisin, reubicando y desechando


material sin uso como cajas, etc.

lo que genero una ambiente ms amplio y

ordenado; as mismo, se orden los archiveros de los informes del presente ao


en el anaquel.

Se actualiz y orden las historias clnicas de los usuarios acreditados,


enumerndolos segn la base de datos. Se orden en archiveros metlicos
rotulados numricamente lo que facilitaba su bsqueda.

Se cuenta con ms materiales de escritorio que facilitan el trabajo.

SERVICIO DE ODONTOLOGA

El ambiente limpio, ordenado.

63
Se implement el servicio con ms material e instrumentos odontolgicos
para realizar las sesiones y trabajos odontolgicos.

Se realiz el mantenimiento de los quipos de odontologa de forma oportuna


y adecuada.

SERVICIO DE FARMACIA

Se archivaron adecuadamente los Kardex de medicamentos y materiales


mdicos por aos.

Se realiz limpieza y mantenimiento de los anaqueles de forma peridica,


se hizo la distribucin de los medicamentos y materiales mdicos por orden
alfabtico, verificando la fecha de vencimiento, facilitando la rotacin de los
insumos prximos a vencer.

Se apertur un registro de los medicamentos y materiales mdicos para su


rotacin.

Se realiz el requerimiento de medicamentos adicionales para cubrir con


demanda de los usuarios.

Se coordin el abastecimiento oportuno de medicamentos y material


mdico, la rotacin y control de la medicina pronto a vencer.

Se envi de forma mensual el requerimiento de los medicamentos y material


mdico.

Se apoyo en la elaboracin de documentos de gestin sobre la distribucin


de bienes estratgicos para el ao 2013 y 2014.

SERVICIO DE TPICO

El tpico se distribuy de manera ms funcional para la atencin de los


pacientes, se realiz la limpieza del ambiente de endovenosas, eliminado los
materiales innecesarios, el ambiente se encuentra ms amplio, limpio, se
implement de materiales para la curacin de heridas, administracin de
medicamentos parenterales, nebulizaciones, etc., de esta manera se le otorg

funcionabilidad a esta seccin, que serva como almacn.


64
Se rotul los recipientes de eliminacin para material biocontaminados y
punzo cortante, se coloc un afiche sobre la correcta manipulacin y eliminacin
de materiales biocontaminados.

Se mantuvo un registro de la eliminacin de material biocontaminados y


punzocortante.

Se rotul, organiz y orden todos los insumos utilizados para aplicacin de


inyectables.

Se implement un ambiente para la desinfeccin de los equipos de


curacin, equipndose con los materiales necesarios para el procedimiento.

Se coordin con el mdico jefe del Cap. para renovacin de equipo de


sutura y curacin.

Se coordin con el mdico jefe del Cap. para que realice las coordinaciones
y el traslado de equipos sin uso (incubadora, desfibrilador) a otra institucin que lo
requiera.

REA DE ALMACN

Se realiz el inventario de los bienes de baja.

Se realiz limpieza y mantenimiento de forma peridica, se hizo la


distribucin de los medicamentos y materiales mdicos por orden alfabtico,
verificando la fecha de vencimiento, facilitando la rotacin de los insumos prximos
a vencer.

Se realiz la clasificacin, ordenamiento y archivo de toda la documentacin


hallada segn aos.

LA CAPACITACIN RECIBIDA FUE ADECUADA O INSUFICIENTE?


La Capacitacin estuvo orientada al programa de Reforma de Vida y Cadena de
frio e inmunizaciones, para la implementacin de ambos programas. La capacitacin
por parte de la Red, Microred fue insuficiente, principalmente por la lejana del Cap, lo
que dificult poder asistir a las reuniones programadas.

65 VII
CAPTULO
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES:
1. El Servicio Rural Urbano Marginal (SERUMS) es un complemento para la
formacin Profesional de Enfermera, donde el profesional vierte los conocimientos
adquiridos tanto tericos como prcticos en la atencin de los usuarios, as mismo

perfecciona habilidades y destrezas en los procedimiento de enfermera en las


funciones de administracin, asistencial y educacin.
2. Se alcanz el 95% de las actividades del plan operativo local 2013, el cual se
elabor y ejecut en base a la programacin de los compromisos de gestin y
metas prestacionales mensual 2013-2014 de Essalud, se estuvo trabajando para
cumplir la meta programada y mejorar las coberturas, garantizar el bienestar del
asegurado, mejorando el acceso, la cultura de atencin, el trato y la percepcin de
la calidad de atencin y atencin primaria de salud.
3. El Cap.I Raura tiene como principal causa de morbilidad para el ao 2013 las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en la poblacin minera adulta varn
mayor de 20 aos, debido al clima fro caracterstico de la zona donde la
temperatura promedio anual llega a -5C, a ello se suma la falta de proteccin con
la

vacunacin

contra

la

influenza,

considerada

como

una

enfermedad

inmunoprevenible.
4. El profesional de Enfermera, que labora en el primer nivel de atencin, en el
marco de la promocin de la salud, cumple un rol importante y trascendental en la
prevencin de problemas de salud, a travs de actividades preventivo promocionales hacia los grupos de riesgo, principalmente en sectores donde hay
limitada intervencin. La ejecucin de programas educativos impartidos a travs de
metodologas participativas que permitan optimizar los procesos de ensea aprendizaje, y propicien el aprendizaje significativo en la poblacin adscrita al
Cap. contribuy a la disminucin de la incidencia de casos de Infecciones
66
Respiratorias Agudas (IRAS) y Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS).

5. Se disminuy el riesgo

de enfermedades gstricas y lumbagos a travs de

actividades educativas, logrando la sensibilizacin de la poblacin, ya que la


poblacin tiene enormes necesidades de salud y representa una importante
demanda por patologas crnica degenerativa, resultante de determinantes
sociales y de una oferta pobremente orientada al control sobre los factores de
riesgo y hbitos de la vida.

6. Se mantuvo una sensibilizacin continua sobre la prevencin de diabetes a travs


de actividades educativas y campaas para la deteccin de diabetes, del mismo
modo sobre planificacin familiar y el uso de los mtodos anticonceptivos.
7. Se implement el programa Reforma de Vida con el objetivo de prevenir la
enfermedad cardiovascular, enfermedad renal y sus complicaciones derivadas del
Sndrome Metablico como Hipertensin Arterial,

Diabetes Mellitus 2 y

Dislipidemias que determinan un alto costo social y econmico, por ello la


importante la deteccin precoz e intervencin oportuna. Se realiz el tamizaje para
el diagnostico precoz y el manejo de estos pacientes. Se evidenci poca
adherencia al programa, para ello se viene trabajando en la sensibilizacin y
fortaleciendo las debilidades del programa. As mismo, se tuvo dificultad para
continuar con diagnstico por falta de material para el tamizaje, ya que la Red no
poda abastecernos de material para el programa por no contar con poblacin
adscrita. Se logr una alianza estratgica con la Clnica Internacional para el
apoyo en el programa Reforma de Vida en el tamizaje de la poblacin.

8. Se realizaron actividades administrativas como una de las funciones de


Enfermera, la elaboracin de las metas prestacionales y los acuerdos de gestin
del 2013, 2014 y 2015, reporte mensual y trimestral del avance de compromisos y
acuerdos de gestin; as como, la matriz de actividades de las metas
prestacionales 2014, se report mensualmente
el informe de programacin 2013
67
2014, se elabor el informe mensual del CAP-I Raura a la Micro Red Gustavo
Lanatta Lujn. Se envi diariamente los archivos planos sapcesal y se report
semanalmente los archivos CITT o das de incapacidad laboral

9. Se realizaron las coordinaciones para la implementacin de la cadena de frio y


biolgicos (vacunas anti hepatitis b (HVB), antitetnica (dT) e influenza estacional)
para adultos varones trabajadores de mina, quienes son la poblacin de mayor
demanda del Cap; sin embargo, no se logr implementarlo por no contar con
poblacin adscrita. Ante ello, se recomienda que reconsideren lo planteado debido
a que la poblacin del Cap I Raura presenta una alta incidencias de IRAS, el clima
es frio y seco debido a la altitud 4800msnm, con frecuentes precipitaciones
pluviales como nieve, lluvia y granizo, la temperatura promedio anual es de 1.8 C,

llegando a - 5C. La implementacin de inmunizacin es una adecuada estrategia


para la prevencin de la IRAS, el riesgo de contraer hepatitis B y ttanos en el
adulto, lo que forma parte de la atencin integral de la poblacin para garantizar la
proteccin contra enfermedades inmunoprevenibles.
10. Se fortaleci el rea de farmacia a travs del inventario interno mensual, as como
el requerimiento mensual de los mismos, coordinndose el abastecimiento
oportuno de medicamentos y material mdico, la rotacin y control de la medicina
pronto a vencer, mantenindose el orden y la limpieza del mismo. Se elabor la
plantilla de estimacin mensual y anual de medicamentos y material medico 2013
y 2014.
11. Se elabor una base de datos de todos los asegurados acreditados en el Cap.I
Raura para un manejo y control de las atenciones e historias clnicas la atencin
de los usuarios.
12. El trabajo con el equipo multidisciplinario permiti y garantiz una buena atencin
de salud al usuario a travs del trabajo en equipo y un adecuado clima
organizacional.
13. Existe necesidad de profesionales de salud para la demanda de usuarios como
personal de laboratorio y odontlogo permanente
para brindar una atencin
68
integral a travs del paquete de atencin primaria del adulto con la finalidad de
coberturar a los asegurados y derechohabientes. Y garantizar la permanencia del
programa Reforma de Vida.

CUALES FUERON LAS DIFICULTADES/LIMITACIONES QUE SE PRESENTARON


DURANTE LA REALIZACION DEL SERVICIO
Las dificultades y/o limitaciones que se presentaron durante la realizacin del
servicio de SERUMS durante el periodo del 19 Mayo 2013 al 18 de Mayo 2014 en el
Cap. I Raura fueron las siguientes:

La multifuncionalidad del personal, no contamos con odontlogo serums desde


octubre del 2013 y personal de digitacin desde enero 2014, lo que recargaba las
funciones del personal de enfermera y mdico.

El Cap. I Raura se encuentra ubicado en una zona muy accidentada, un clima frio
y seco debido a la altitud 4800msnm, con frecuentes precipitaciones pluviales
como nieve, lluvia y granizo, lo que dificulta el trabajo extramural y ejecucin de
campaas.

No contar con poblacin adscrita, dificult poder implementar programas


necesarios para el Cap. como Inmunizaciones.

El no tener local propio lo que dificulta la implementacin, trabajos de obra,


instalacin y remodelacin de nuevos ambientes, para ello, se debe solicitar el
permiso correspondiente, lo que enlentece el proceso.

El Cap. no cuenta con ambulancia propia, esta pertenece a la Cia minera Raura.
La Clnica Internacional tambin solicita su uso para referir a sus pacientes en
caso de emergencia, donde hubo oportunidades de referir a los pacientes de
Essalud en camionetas.

69

Mitos y creencia errneas por parte de los pobladores respecto al cuidado de su


salud, lo que dificulta el trabajo del personal del establecimiento.

RECOMENDACIONES:

Se recomienda mayor capacitacin del profesin Servicio Rural Urbano


Marginal (SERUMS), en cuanto al manejo de los diferente programas, paquetes de
atencin que ofrece Essalud y sobre los estndares de acreditacin que debemos
cumplir como Centro Asistencial de salud del primer nivel de atencin.

Se recomienda brindar las facilidades por parte de la Red Asistencial Sabogal


para la implementacin de cadena de frio y biolgicos (influenza, antitetnica y
hepatitis B) para la poblacin adulta de la Cia minera Raura.

Se recomienda que la Red Asistencial Sabogal apoye al CAP I Raura, en el


tamizaje y el abordaje de los detectados del programa Reforma de Vida; ya que,
este al ser una Cia minera, cuenta con poblacin en riesgo y varias contratas que
permitirn el trabajo continuo.

Se recomienda la implementacin del servicio de ambulancia para el traslado


de pacientes en caso de emergencias.

Se recomienda la incorporacin de personal de tcnico de laboratorio,


odontlogo y tcnico de digitador, que permitan brindar una atencin integral y
evitar la multifuncionalidad del personal de enfermera y medico.

Continuar con el orden ya establecido en los diferentes servicios del Cap I


Raura continuar con el Monitoreo, Supervisin y Evaluacin de los servicios de la
Posta Mdica.

REFREBCIAS BIBLIOGRAFICAS
70
(1)

MOTTA F.; FRISANCHO A. La Experiencia Serums Y La Formacin Profesional.


Revista Peruana de Epidemologa - Vol. 5 N 2. Novienbre 1992 (en lnea)
encontrado
en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v05_n2/experiencia_serums.
htm

(2)

MINSA. Ley Del Servicio Rural Urbano Marginal De Salud. SERUMS.


PROYECTO DE LEY N 2745/2008-OR CONGRESO DE LA REP.
http://www.susanavilca.org/userfiles/File/PL%202745-2008-CR%20%20%200110-08.pdf

(3)

ESSALUD. Resolucin de Gerencia General N 700. Gerencia de divisin de


Prestaciones Gerencia Central de Atencin Primaria. Modelo de Atencin Integral
de Salud. 2005.

(4)

ESSALUD. Resolucin de Gerencia General N 1397. Directiva de Formulacin y


evaluacin del plan Estratgico 2012-2016 y de los Planes Anuales de Gestin
Institucional. Setiembre 2011.

(5)

MINSA. INSTIRUTO DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS (IDREH).


Programa del Servicio Rural Urbano Marginal de Salud. SERUMS. Gua del
Informe final de termino de SERUMS.2006.
BIBLIOGRAFIA

ESSALUD. Gerencia Central de Prestaciones de Salud. Cartera de Servicios de


Atencin Primaria de Essalud. 2008.

EESALUD. Resolucin de Gerencia General N 651. Plan Nacional de Promocin de la


Salud. 2013.
EESALUD. Resolucin de Gerencia General N 411. Plan Nacional de Prevencin de
Essalud. 2013.
DONNELL, Alejandro D.O. Deficiencia de hierro: Desnutricin oculta en Amrica
Latina y el Caribe. Buenos Aires. Marzo 1997.
MINSA. INSTIRUTO DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS (IDREH).
Programa del Servicio Rural Urbano Marginal de Salud. SERUMS. Gua del Informe
final de termino de SERUMS.2006.
ANEXO N A
74
VIVIENDA SEGN MATERIAL DE CONSTRUCCION
N
1
2
3
4
5
6
7

MATERIALES
CONSTRUCCION
LADRILLO Y CEMENTO
PIEDRA
ADOBE
QUINCHA
PIEDRA CON BARRO
MADERA
ESTERA

DE
25 %

PORCENTAJE %
50 %
75 %
100 %
X

Fuente: Informe mensual del Centro de Atencin Primaria (CAP I) Raura 2013 - 2014.

ANEXO N B
SERVICIOS BASICOS SEGN DISTRITOS
N
1
2
3
4

DISTRITO O POBLADO
RAURAPATA
CAMPAMENTOS
OFICINAS
HIDRO

LUZ %

AGUA %

DESAGUE%

100
100
100
100

100
100
100
100

100
100
100
100

5
6
7

VISTA ALEGRE
RAURA
TINQUICOCHA

100
100
100

100
100
100

100
100
100

Fuente: Informe mensual del Centro de Atencin Primaria (CAP I) Raura 2013 - 2014.

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
. 71
ANEXO N C
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ENFERMEDAD
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICA
DISPEPSIA
LUMBAGO, NO ESPECIFICO
GASTRITIS, NO ESPECIFICA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIO
COMUN)
DOLOR EN ARTICULACION
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE SITIOS
MULTIPLES
CONJUNTIVITIS, NO ESPECIFICA
CEFALEA

J02.9
K30.X
M54.5
K29.7

N DE
CASOS
1758
743
550
513

A09.X

511

J00.X

429

M25.5

305

J06.8

242

H10.9
R51.X

197
170

CIE

TASA
%
22.69
9.19
7.31
6.60
6.66
5.61
3.92
3.23
2.17
2.24

Fuente: Informe mensual del Centro de Atencin Primaria (CAP I) Raura 2013 - 2014

Dentro de la diez primeras causas de morbilidad de junio 2013 a mayo 2014 que
afectan a la poblacin del Cap. I Raura, observamos que la faringitis aguda no
especifica representa 22.69% (1758 casos), seguido de dispepsia 9.19% (743 casos),
ambas ocupan el primer y segundo lugar respectivamente. En tercer y cuarto lugar se
ubican el lumbago , no especifico 7.31% (550 casos) y la gastritis 6.60% (513 casos).

ANEXO N D
72
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ESPECFICAS A LA PROFESION DEL
SERUMISTA

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ENFERMEDAD
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
CEFALEA
MICOSIS SUPERFICIAL
PULPITIS
HIPERTENSION ARTERIAL
PARASITOSIS
PROBLEMAS VISUALES
EPISTAXIS
OBESIDAD

N CASOS
1758
511
170
117
102
45
32
16
7
6

TASA
22.69
6.66
2.49
1.46
1.05
0.89
0.63
0.32
0.14
0.12

Fuente: Informe mensual del Centro de Atencin Primaria (CAP I) Raura 2013 - 2014

ANEXO N E
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD
No hubo casos mortales durante el periodo junio 2013 - mayo 2014en el Cap. I Raura.

73