RSIDAD POPULAR AUTNOMA DEL ESTADO DE TLAX

FACULTAD DE MEDICINA
MICROBIOLOGA II

INTRODUCCIN
Los hongos, pertenecientes al Reino Fungi, han influido en el hombre
otorgndole beneficios tales como la produccin de antibiticos,
ocitcicos, controladores biolgicos de plagas, coadyuvantes en la
produccin agrcola, fermentadores de bebidas y como ingredientes
indispensables en la industria alimenticia. Pero, as como han otorgado
beneficios, tambin ocasionan perjuicios, como la destruccin de
materiales, contaminacin de cultivos y alimentos, parasitacin de
plantas, animales y el hombre mismo, produccin de toxinas e
intoxicaciones que pueden causar la muerte.
Se llama micetismo a la intoxicacin o envenenamiento causado por la
ingestin de macromicetos que contengan o produzcan sustancias que
no pueden ser descompuestas por los procesos digestivos y metablicos
del hombre y que al ser absorbida provocan reacciones que pueden
causar desde un cuadro diarreico sin complicaciones hasta la muerte por
destruccin heptica y/o renal. (Ruiz, et al., 1999).
Existen en el pas ms de 200 especies comestibles de las cuales el 50%
son txicas (Guzman, 1977). Los envenenamientos producidos por los
hongos presentan un amplio espectro de efectos o sndromes, desde
simples alergias hasta severas intoxicaciones, dependiendo en
ocasiones de la sensibilidad de las personas que sufren tales
micetismos, sin embargo, los hongos venenosos que provocan la muerte
al ser ingeridos no presentan mayor variabilidad de una persona a otra
en su drstica accin. (Guzman, 1980).

EPIDEMIOLOGA
De todas las intoxicaciones por hongos, aproximadamente un 5% tienen
un desenlace fatal; sin embargo, la letalidad asociada al micetismo
faloidiano es an elevada pues puede llegar a presentar hasta un 90%
de muertes.
Las tasas reales de morbi-mortalidad por hongos, son difciles de
obtener, ya que los Centros de Informacin Toxicolgica que en el mundo
disponen de los datos referentes a las diversas causas de intoxicaciones,
no hacen mencin a los micetismos ms que en forma muy general sin
definir
parmetros
referentes
a
edades,
razas,
condiciones

socioeconmicas, estaciones del ao, regiones geogrficas, etc. Los

reportes comprenden adems, perodos de tiempo muy extensos, en
ocasiones de diez aos o ms y los datos que proporcionan son muy
inespecficos y ambiguos, ya que dan cifras muy aproximadas del
nmero de casos, sin detallar las causas de las intoxicaciones y cules
de ellas terminan en la muerte.
Distribucin
geogrfica

Va de entrada

Mortalidad
Factores
predisponentes
Periodo de
incubacin

Cosmopolita: cualquier tipo de suelo/clima

en el que se desarrollen hongos
macroscpicos.
Mxico: bosques de conferas, Abies, encinos,
pastizales, etc.
Ingestin de cuerpos fructferos completos o
partes de ellos, de un solo tipo o mezclados.
Crudos o cocinados.
Micetismo faloidiano: 80 - 100%
Micetismo parafaloidiano: 15 - 20%
Otros micetismos: 0.5 - 1%
Consumir hongos de vida silvestres. Consumo de
irritantes.
Vara de acuerdo a la(s) molcula(s) que
atraviesen la barrera gstrica.

FISIOPATOLOGA

TOXINAS
Todas las toxinas son termoestables y su toxicidad se debe
probablemente a los compuestos liberados por la hidrlisis de los

glucsidos.
La mayora de los micetismos se producen de manera accidental, a
excepcin del micetismo cerebral, el cual es provocado voluntariamente
al ingerir hongos alucingenos.
Es importante saber qu especie de hongo se ingiri, en qu cantidad,
en qu etapa de maduracin del hongo, en qu poca del ao y cunto
tiempo ha transcurrido entre la ingestin y el inicio de los sntomas,
informacin difcil de obtener; sin embargo, un dato que puede

despertar la sospecha de un micetismo, es el nmero de personas que

presentan sntomas similares, pues estas intoxicaciones suelen suceder
cuando varios comensales han ingerido la misma clase de hongos
venenosos. Otra dificultad que presenta el diagnstico de un micetismo
es que no todos los cuadros clnicos son iguales y si adems se
desconoce el hongo que se ingiri, es an ms difcil manejar
adecuadamente al paciente.

CUADRO CLNICO
Micetismo faloidiano.
En poca de lluvias, ante el antecedente de haber ingerido hongos
macroscpicos silvestres y un cuadro clnico semejante a clera, debe
tenerse presente un posible micetismo faloidano; es deseable que el
paciente o un acompaante describa la apariencia del hongo ingerido,
sin importar que fuera cocinado. El incremento de las transaminasas y
pruebas indican dao heptico y son tiles para la confirmacin del
diagnstico.
Las
amanotoxinas
son
ciclopptidos
(octapptidos
biclclicos) termoestables a 100 C por lo que no pueden ser removidos
de los hongos al cocinarse; se absorben en el tracto digestivo humano e
inhiben a la RNA-polimerasa II provocando una deficiente sntesis de
protenas progresiva; las secuencia de rganos afectados son: la mucosa
intestinal, los hepatocitos y finalmente los riones. La eliminacin de la
toxina es renal muy lenta. Al parecer las amanotoxinas no pasan la
barrera
placentaria.
Las falotoxinas son heptapptidos bicclicos que se absorben poco en
el tracto gastrointestinal, si por otra razn pasan la barrera gstrica; son
tan mortales como las amanotoxinas. Las falotoxinas interrumpen la
polimerizacin de la actina y deterioran a la membrana celular; se ha
demostrado en otros organismos como mohos mucilaginosos y amebas
que
causan
parlisis.
La dosis letal (DL50) de amanotoxinas para el humano es de 0.1
mg/kg de peso. El cuerpo fructfero de Amanita visporigera, A.
virosa, entre otras especies, contiene en promedio 10 - 12 mg de toxina
pura.
Signos y sntomas

Molculas

Gneros de
hongos

macroscpicos
Periodo o fase de latencia
Tiempo transcurrido desde la
ingesta hasta el inicio de los
signos y sntomas, puede oscilar
entre 8 - 12 - 24 horas.
Fase coleriforme o de
alteracin intestinal
Generalmente se presenta 12 - 24
horas despus de la ingesta de
hongos. Diarrea intensa,
abundante y ftida, similar a un
cuadro de clera, vmito, clicos,
cefalea, vrtigo, calambres o
convulsiones.
Fase de dao heptico
Ocurre en los 2 - 6 das posteriores
a la ingesta. Hipertrofia heptica,
ictericia, hemorragias,
albuminuria, hematuria y anuria.
Trastornos de consciencia, euforia
paradgica, signo de Babinsky,
arreflexia y parlisis a diferentes
niveles, muerte.

Amanotoxin
as
Falotoxinas

Amanita
phalloides
A. virosa
A. verna
A. bisporigera
Galerina spp.
Lepiota spp.

Tratamiento del micetismo faloidiano.

En la primera etapa es recomendable hacer lavados gstricos, nunca en
las
otras
etapas.
La hidratacin es muy importante; se administran suero glucosado,
hepatoprotectores y complejo B. Se debe eliminar toda la toxina
circulante posible con hemodilisis y hemoperfusin salvo en casos de
antecedentes de daos renales. El uso de carbn activado 1g/kg de peso
VO
cada
2
4
horas
o
por
infusin
nasogstrica.
Administrar silibinina (Silybin) en dosis de 5mg/kg IV por una hora
seguida de 20 mg/kg/24 hrs. La penicilina G sdica inhibe la asimilacin
de las amanotoxinas por lo que a falta de silybin se puede adminstrar la
penicilina; no administrar de manera simultnea; dosis de 500 000 U/kg
IV/3
das.
No es recomendable la aplicacin de cido teicoico.

En la tercera etapa del micetismo faloidiano una alternativa efectiva es

el trasplante de hgado.

Micetismo muscarnico.
Signos y sntomas

Molculas

1/2 - 2 horas posteriores a la

ingesta.
Somnolencia, mareos,
alucinaciones, delirio, en casos
graves calambres musculares y
espasmos, visin borrosa,
alucinaciones, sensacin de
embriaguez. No afecta la
articulacin de palabras.

Derivados
de isoxazol
cido
ibotnico
Muscimol

Gneros de
hongos
macroscpicos
Amanita muscaria
A. pantherina
A. gemmata

Tratamiento del micetismo muscarnico.

En la intoxicacin por cido ibotnico y muscimol, en caso de
excitacin del sistema nervioso central, se puede administrar lorazepan
100 mg. Si se presentan taquicardia, midriasis, boca seca y
alucinaciones se recomienda administrar lentamente fisostigmina 0.2
mg IV, en caso de que persistan los sntomas se puede aumentar la
dosis
a
2
mg.
Ante manifestaciones colinrgicas se administra atropina 2 mg en
adultos, para nios 0.05 mg/kg.

Micetismo por monometilhidrazina.

La N-metil-N-formilhidrazona pura, es una toxina inestable; se piensa
que en el tracto digestivo se hidroliza a lo que se conoce como
giromitrina (N-metil-forrmilhidrazina). No todos los hongos del
gnero Gyromitra son venenosos, por lo que es frecuente que recolecten
y
consuman
especies
comestibles
y
venenosas.
Esta toxina es soluble en agua, por lo que, si se hierven a fuego alto los
hongos y se retira el agua de coccin, la toxina se elimina, pudiendo
comerse sin peligro. Se cree que las personas con deficiencia en la
enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenasa son ms susceptibles.
Signos y sntomas

Molculas

Gneros de
hongos

Fase inicial
5 - 10 horas de la ingesta de
hongos. Nuseas, vmito,
diarrea (sanguinolienta en
ocasiones), dolor abdominal,
deshidratacin, hipotensin
y calambres; en pocos casos
convulsiones y coma.

Giromitrina (Nmetil-Nformilhidrazona en
su forma
hidrolizada: Nmetilformilhidrazina)

macroscpic
os
Gyromitra spp.

Fase hepatorrenal
Ictericia, hemoglobinuria,
anuria, sensacin de
opresin a nivel heptico,
somnolencia, agitacin,
alucinaciones visuales,
confusin mental, crisis
convulsivas, estado de coma,
muerte.

Tratamiento del micetismo por Gyromitra spp.

Administrar vitamina B6 25 g/kg, glucosa IV, en caso de elevarse la
hemoglobina libre puede ser necesario realizar dilisis. Diazepan 10 mg
para adultos, 0.1mg/kg en nios.

Micetismo gastrointestinal.
Signos y sntomas

- 3 horas de la ingesta de hongos)

con nuseas, vmitos, diarrea, dolor
abdominal intenso

Molculas

Gneros de
hongos
macroscpico
s
Gran variedad Ebeloma spp.
de molculas Russula spp.
Lactarius spp.

Micetismo inconstante o Sndrome coprnico.

Signos y sntomas

Molcula
s

Coprina
Efecto antabuse por consumir alcohol
al mismo tiempo que los hongos crudos
o mal cocinados; puede presentarse
hasta 48 - 72 horas despus de la
ingesta de hongos.

Gneros de
hongos
macroscpico
s
Coprinus spp.
Coprinopsis spp
.
Coprinellus spp.

Aproximadamente a los 30 minutos

enrojece el rostro, con distensin de las
venas del cuello, sensacin de hinchazn
y parestesias en manos y pies, sabor
metlico, vmito, sudoracin,
taquicardia, dolor torcico y nuseas. En
casos severos hay alteraciones visuales,
vrtigo, debilidad, confusin,
hipotensin, arritmia cardiaca,
ocasionalmente dificultad respiratoria y
coma.

Tratamiento del sndrome coprnico.

Requiere fluidos como solucin isotnica; antiemticos, por ejemplo,
metoclopramida.
En caso de arritmia cardiaca: propanolol 10-20 g c/6 horas.
Por lo general a las 4 horas desaparecen los sntomas.

Micetismo cerebral.
Signos y sntomas

1 - 4 horas de la ingesta de hongos.

Molcula
s

Gneros de
hongos
macroscpic
os
Psilocibina Psilocybe

Ataxia, hiperquinesis y alucinaciones.

Pueden manifestarse: taquicardia,
ansiedad, agitacin, midriasis y
sensibilidad a la luz. Depresin y angustia
a la salida del trance.

Tratamiento

del

Psilocina

micetismo

aztecorum
Psilocybe
mexicana
Psilocybe
zapotecorum
Panaeolus
spp.

cerebral.

El tratamiento para el micetismo por psilocibina es consiste bsicamente

en monitorear estrechamente al paciente hasta que ste salga del
trance; debido a las conductas autodestructivas que puede adoptar, se
puede administrar un tranquilizante, diazepan 0.1 mg/kg para nios y 10
mg para adultos. En caso de alucinaciones se puede administrar
cloropromazina 50 - 100 mg IM.

BIBLIOGRAFA
Pardav, M; Callejas. V; Flores, L; Franco, V. . (2006, Mayo-Agosto).
"Distribucin de los hongos venenosos conocidos en el estado de
Aguascalientes".. Investigacin y ciencia, 35, p-1.
Ruiz, D., Zavala, J., Sanchz, J. . (1999). "Los micetismos y su relevancia
en medicina". Mayo 29, 2016, de Revista Iberoamericana Sitio web:
http://www.reviberoammicol.com/1999-16/121125.pdf
http://web.ecologia.unam.mx/laboratorios/fmolina/pdf/libro/Capitulo
%207%20Hongos.pdf
http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/m
icetismos.html&gws_rd=cr&ei=kWlLV5yvHZieyQKazLiACA