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INTEGRANTES:
OLIVARES NUNURA JOSE LUIS
OLIVOS SALAZAR LORENA IVETTE
ORTIZ CALDERON DANILO ELOY
PSICOPATOLOGIA DE LA VIOLENCIA
INDICE
1. Definicin de trminos
a. agresividad
b. hostilidad
c. destructividad
d. violencia
2. Tipos
a.
b.
c.
de violencia
Violencia autoinfligida
Violencia interpersonal
Violencia colectiva
Psicopatologa de la VIOLENCIA
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PSICOPATOLOGIA DE LA VIOLENCIA
DEFINICIN DE TRMINOS
Para poder entender la psicopatologa de la violencia, es necesario definir
algunos trminos que se asemejan o que presentan una ntima relacin,
incluso se podra considerar que algunos son sinnimos, pero a pesar de sus
similitudes existen diferencias que es necesario plantear.
Estos trminos relacionados con la salud son la agresividad, la hostilidad,
destructividad y violencia, ste ltimo es el trmino al que se le dar mayor
nfasis en adelante.
1.- AGRESIVIDAD
La agresividad innata a la condicin humana, es una tendencia, un
mecanismo que utiliza el ser humano para su supervivencia. No es
probable que seamos capaces de suprimir las tendencias agresivas de la
humanidad, le escriba Freud a Einstein en 1938.
El anlisis de la agresividad, tanto humana como animal, es un tema que ha
sido objeto de estudio de todas las ramas del saber, desde las biolgicas, en
sentido estricto hasta las psicolgicas y filosficas. Las diferentes
concepciones han permitido el desarrollo de ideas y teoras diferentes que
en ocasiones se ha ido complementando y enriqueciendo entre ellas, y en
otras se han enfrentado radicalmente. Se puede recordar, en este sentido la
reprobacin de Fromm, en su anatoma de la destructividad humana, al
conductismo y las ideas vertidas por Konrad Lorenz en su libro: sobre la
agresin: el pretendido mal.(1)
En muchas ocasiones se equipara la agresividad con la agresin; sin
embargo parece evidente que aun siendo trminos relacionados, no
expresan con exactitud lo mismo. Siguiendo la definicin del diccionario de
la Real Academia Espaola de la Lengua (2001) la agresividad es la
tendencia a actuar o responder violentamente. La agresin, segn este
mismo diccionario, es la consecucin de esa tendencia, el acto de
acometer a alguien para matarlo, herirlo o hacerle dao(2). Haciendo la
salvedad que ese alguien puede ser tambin un algo, la realidad no es tan
sencilla como podra parecer segn estas definiciones. Primero porque la
tendencia a la violencia que implica agresividad es, en s misma, una
agresin en cuanto es percibida por el otro como tal. Despus si bien es
cierto, la diferencia est en el objeto de la agresin y no en el agresor, y por
consiguiente no debera ataer a la cualidad de ste, tambin es cierto que
esta es una relacin que sta es una relacin recproca, y que no puede
haber agresin sin que exista agresor y agredido.
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2.- HOSTILIDAD
Es un trmino semejante a la agresividad y se relaciona, igual que sta, con
una determinada actitud o tendencia, no con una accin. La conversin de
la agresividad o de la hostilidad en acto dan lugar al mismo resultado: La
conducta hostil (no la tendencia); es decir la agresin. Sin embargo, no
siempre se consideran sinnimas. Ya se ha definido al comienzo la
agresividad como la tendencia a actuar o responder violentamente. Sin
embargo, la hostilidad es definida por el diccionario de la RAE no como una
tendencia, sino como una cualidad, la cualidad del hostil, y al hostil lo
define como contrario o enemigo. Por consiguiente, se podra decir que la
hostilidad es la contrariedad en el sentido de lo opuesto o la enemistad,
pero recordando que su nico objeto es el ser humano, ya sea individual o
colectivo. Con base en estas definiciones, se podra deducir que la hostilidad
es una cualidad o una actitud y, por tanto, ms pasiva que la agresividad, la
cual es una tendencia. Sin embargo, estas diferenciaciones no parecen muy
operativas y prevalece la propensin a equipararlas o confundirlas, tanto en
el mbito vulgar como el cientfico.
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3.- DESTRUCTIVIDAD
Es la tendencia a destruir las cosas. Es probable que este sea el aspecto
ms incomprensible de la conducta violenta, que es adems, un
comportamiento casi exclusivo del ser humano, ya que es difcil encontrar
este proceder en el mundo animal. Es cierto que, en el camino de la
consecucin de sus objetivos, el ser humano manifiesta una ineludible
competitividad, con lo que eso implica de agresividad, pero no es fcil
explicar que una vez satisfecha las necesidades del individuo contine la
conducta destructiva. La agresividad es necesaria para la realizacin y
supervivencia del individuo, la destructividad no tiene otro fin que la
destruccin en s misma. La destructividad y el notable incremento de la
violencia juvenil se han relacionado con la reduccin del nivel de frustracin
externa, resultado de una sociedad ms permisiva y hedonista.
De alguna forma, el aumento de la autoconfianza a que ello dara lugar se
podra traducir en una disminucin del temor o en un aumento de la
agresividad. Sin embargo, sin considerar que al menos parte del
razonamiento sea correcto, no se puede olvidar que la agresividad
pertenece al equipamiento instintivo del ser humano, y por consiguiente es
inevitable. Si fuera producto de la frustracin, sera eliminable. En sta,
como en cualquier otra circunstancia que ataa al ser humano, lo ms
prximo a la realidad posiblemente sea la conjuncin de una ingente
cantidad de causas e incidencias.(1)
4.- VIOLENCIA
Podra afirmarse que la violencia siempre ha formado parte de la
experiencia humana. Sus efectos se pueden ver, bajo diversas formas, en
todas partes del mundo. Cada ao, ms de 1,6 millones de personas
pierden la vida y muchas ms sufren lesiones no mortales como resultado
de la violencia autoinfligida, interpersonal o colectiva. En conjunto, la
violencia es una de las principales causas de muerte en todo el mundo para
la poblacin de 15 a 44 aos de edad.
Aunque es difcil obtener clculos precisos, los costos de la violencia se
expresan en los miles de millones de dlares que cada ao se gastan en
asistencia sanitaria en todo el mundo, adems de los miles de millones que
los das laborables perdidos, las medidas para hacer cumplir las leyes y las
inversiones malogradas por esta causa restan a la economa de cada pas
La Organizacin Mundial de la Salud la define como:
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Intencionalidad
Uno de los aspectos ms complejos de la definicin es el de la
intencionalidad. A este respecto, cabe destacar dos puntos importantes.
Primero, aunque la violencia se distingue de los hechos no intencionales que
ocasionan lesiones, la presencia de la intencin de usar la fuerza no significa
necesariamente que haya habido la intencin de causar dao. En efecto,
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vctimas indirectas es, con frecuencia mayor que el de las propias vctimas
directas que sobrevivieron a acciones terroristas. Tambin hay que estar
atentos a la victimizacin secundaria de la persona afectada, es decir, a
todas aquellas situaciones que se van a producir como consecuencia del
hecho violento (intervencin en interrogatorios, juicios) y que van a obligar
a la victima a revivir o memorar una situacin dramtica.
Cntrandose en el estudio de la violencia en su relacin son la saludenfermedad, en la actualidad es posible encontrar una amplia serie de
objetivos preferentes de estudio sobre este tema. Entre ellos incluyen el
abordaje de la violencia en la familia (de gnero, abuso infantil y del
anciano), en la escuela o trabajo, en el deporte o en la comunidad
(terrorismo, violencia juvenil o sexual) y en determinadas poblaciones, como
las minoras tnicas o raciales.
TIPOLOGA DE LA VIOLENCIA
En 1996, la Asamblea Mundial de la Salud, por conducto de la resolucin
WHA49.25, declar que laviolencia es un importante problema de salud
pblica en todo el mundo y pidi a la Organizacin Mundial de la Salud que
elaborara una tipologa de la violencia para caracterizar los diferentes tipos
de violencia y los vnculos entre ellos. Hay pocas clasificaciones
taxonmicas y ninguna es completa.
Tipos de violencia
La clasificacin que se propone aqu divide la violencia en tres categoras
generales, segn las caractersticas de los que cometen el acto de violencia:
-
la violencia autoinfligida;
la violencia interpersonal;
la violencia colectiva.
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La violencia autoinfligida
La violencia autoinfligida comprende el comportamiento suicida y las
autolesiones. El primero incluye pensamientos suicidas, intentos de suicidio
tambin llamados parasuicidio o intento deliberado de matarse en
algunos pases y suicidio consumado. Por contraposicin, el automaltrato
incluye actos como la automutilacin.
Una definicin muy conocida de suicidio es la que aparece en la edicin de
1973 de la Encyclopaedia Britannica, citada por Shneidman: "el acto
humano de causar la cesacin de la propia vida". Sin duda, en cualquier
definicin de suicidio la intencin de morir es un elemento clave. No
obstante, a menudo es sumamente difcil reconstruir los pensamientos de
las personas que se suicidan, a menos que hayan expuesto sus intenciones
con claridad antes de su muerte o hayan dejado una nota de suicidio. No
todos los que sobreviven a un acto suicida se haban propuesto vivir ni
todas las muertes por suicidio han sido planificadas. Por lo tanto, puede ser
problemtico establecer una correlacin entre la intencin y el resultado. En
muchos sistemas jurdicos, se certifica como suicidio una muerte cuando las
circunstancias son compatibles con un suicidio y pueden descartarse el
asesinato, la muerte accidental y las causas naturales.
Ha habido muchas discrepancias acerca de la terminologa ms apropiada
para describir el comportamiento suicida. Recientemente, se ha propuesto
el trmino "comportamiento suicida mortal", basado en el resultado, para
los actos suicidas que ocasionan la muerte y, de igual manera,
"comportamiento suicida no mortal" para las acciones suicidas que no
provocan la muerte.Tales actos tambin a menudo se llaman "intentos de
suicidio" (un trmino comn en los Estados Unidos), "parasuicidio" y "dao
autoinfligido deliberado" (trminos que son comunes en Europa).
El trmino "ideacin suicida" se usa a menudo en la bibliografa tcnica y se
refiere a pensamientos acerca de suicidarse, con diversos grados de
intensidad y elaboracin. En la bibliografa, el trmino se refiere tambin al
sentimiento de estar cansado de la vida, la creencia de que no vale la pena
vivir y el deseo de no despertar del sueo. Si bien estos sentimientos o
ideaciones diferentes expresan distintos grados de gravedad, no existe
necesariamente una continuidad entre ellos. Adems, la intencin de morir
no es un criterio necesario para el comportamiento suicida no mortal.
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Factores psiquitricos
Gran parte de lo que se conoce acerca del riesgo de suicidio proviene
de estudios donde los investigadores han entrevistado a un
progenitor sobreviviente u otro pariente cercano o amigo para
identificar los acontecimientos vitales y sntomas psiquitricos
especficos que haba experimentado la vctima de suicidio en las
semanas o los meses anteriores a la muerte. Este tipo de estudio se
conoce como autopsia psicolgica. Usando este mtodo, la
investigacin ha revelado que muchos adultos que consuman el
suicidio presentan signos o sntomas que indican un trastorno
psiquitrico meses o aun aos antes de su muerte.
Algunos de los principales factores psiquitricos y psicolgicos
asociados con el suicidio son:
- depresin grave;
- otros trastornos del estado de nimo [afectivos], como el
trastorno bipolar (enfermedad
- caracterizada por perodos de depresin alternados con
perodos de excitacin o mana,
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La violencia interpersonal
La violencia interpersonal se divide en dos subcategoras:
Violencia familiar o de pareja: esto es, la violencia que se produce sobre
todo entre los miembros de la familia o de la pareja, y que por lo general,
aunque no siempre, sucede en el hogar.
Violencia comunitaria: es la que se produce entre personas que no
guardan parentesco y que pueden conocerse o no, y sucede por lo general
fuera del hogar.
En el primer grupo se incluyen formas de violencia, como el maltrato de los
menores, la violencia contra la pareja y el maltrato de las personas
mayores. El segundo abarca la violencia juvenil, los actos fortuitos de
violencia, la violacin o ataque sexual por parte de extraos y la violencia
en establecimientos como escuelas, lugares de trabajo, prisiones y hogares
de ancianos.
La violencia colectiva
La violencia colectiva se subdivide en violencia social, violencia poltica y
violencia econmica. A diferencia de las otras dos categoras generales, las
subcategoras de la violencia colectiva indican los posibles motivos de la
violencia cometida por grupos ms grandes de individuos o por el Estado. La
violencia colectiva infligida para promover intereses sociales sectoriales
incluye, por ejemplo, los actos delictivos de odio cometidos por grupos
organizados, las acciones terroristas y la violencia de masas. La violencia
poltica incluye la guerra y otros conflictos violentos afines, la violencia del
Estado y actos similares llevados a cabo por grupos ms grandes. La
violencia econmica comprende los ataques por parte de grupos ms
grandes motivados por el afn de lucro econmico, tales como los llevados
a cabo con la finalidad de trastornar las actividades econmicas, negar el
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fsica;
sexual;
psquica;
que incluye privaciones o descuido.
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Figura 1.1
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VARIABLES
Hay trabajos que han planteado que el comportamiento agresivo se
mantiene bastante estable desde la infancia hasta la edad adulta
(Farrington, 1991), considerndose esta estabilidad como uno de los
factores de riesgo ms importantes (Huesmann et al., 1984; Stattin y
Magnusson, 1989; Loeber et al., 1993). As, aquellos sujetos que han sido
muy problemticos en la infancia tienen mayor probabilidad de exhibir
conductas antisociales en la etapa adulta (Farrington, 1989).
Adems el estrs derivado de la relacin padres-hijo ha sido implicado como
factor de riesgo en el desarrollo de la agresin y la delincuencia (Lefkowitz,
Eron, Walder y Ramsey, 1989; Webster-Stratton, 1988). Tambin Loeber y
Stouthamer-Loeber (1998) indican el hogar y la escuela como aquellos
lugares ms significativos donde se desarrolla el comportamiento agresivo.
Asimismo, el comportamiento agresivo a la vez que se aprende se
transmite, creando un crculo vicioso entre las distintas generaciones.
Adems la persona que agrede tambin se est perjudicando debido a los
constantes y elevados niveles emocionales de agresividad a los que se
expone. Por tanto, la agresin se convierte en un efecto boomerang que,
de alguna manera, amenaza contra la salud fsica y mental tanto del
agresor como de la vctima (Pelegrn, 2001b).
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TRASTORNOS AFECTIVOS
Salvo en las conductas suicidad y parasuicidas, la hostilidad y las conductas
violentas en estos trastornos se presentan particularmente en los episodios
maniacos, en los que el enfermo se muestra irritable y la inquietud
psicomotriz, la desinhibicin, aumento de la autoestima (que puede dar
lugar a actitudes despectivas) as, como los comportamientos temerarios e
imprudentes pueden suponer hostilidad y violencia hacia las personas con
las que se relacionan. Sin embargo, conviene resear aqu el suicidio-
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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
La hostilidad, la violencia, la destructividad son tendencias y conductas
frecuentes en los diferentes trastornos de personalidad. La suspicacia y la
sensibilidad propia de la personalidad paranoide conllevan un sentimiento
de rechazo y una percepcin del mundo como enemigo, lo que se traduce
en una evidente hostilidad hacia el medio, que puede volverse violenta.
Estas mismas conductas pueden presentarse en el trastorno disocial de la
personalidad, en el que el bajo umbral a la frustracin puede dar lugar a
comportamientos agresivos, violentos o destructivos.
Algunos individuos despliegan una hostilidad e irritabilidad excepcional
como respuesta a estmulos mnimos.
En el trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad, el humor
inestable, la tendencia al enfrentamiento con los dems y la incapacidad
para controlar las explosiones de ira o violencia, son no slo frecuentes, sino
que consideran criterios necesarios para el diagnostico.
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CONSECUENCIAS
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TERAPEUTICA PROPUESTA
Para el tratamiento hay que determinar primero la etiologa orgnica o
psicolgica que contribuye a la agresin, delinear el contexto biopsicosocial
en que ocurre la conducta y considerar un tratamiento de abordaje mltiple,
que implican estrategias psicofarmacolgicas y psicosociales. No existen
tratamientos especficos, ni tratamientos aprobados por la FDA, para la
impulsividad o agresividad. El objetivo del tratamiento consiste en:
- disminuir la activacin excesiva;
- reforzar la inhibicin conductual que est fracasando;
- disminuir o prevenir la sobrestimulacin:
- tratar, cuando se pueda, los trastornos subyacentes.
Al ser la agresividad una tendencia, sino se produce el paso a la accin, es
decir la agresin fsica o psicolgica, con dificultad requerir ayuda
profesional sino causa un importante malestar en el propio sujeto que la
padece, que an as puede considerar que su padecimiento no est
relacionado con una patologa.
El abordaje de la agresividad va a estar condicionado por la posible
patologa subyacente, en cuyo caso el tratamiento ser el de sta, de igual
manera que en el paciente violento.
En lneas generales se utilizan tratamientos conductuales o cognitivoconductuales y, ante la ausencia de tratamientos farmacolgicos
especficos, generalmente se utilizan, por su accesibilidad y facilidad de uso,
las benzodiacepinas y los neurolpticos, por su efecto sedativo.
En el cao de los ancianos, se ha demostrado la mayor efectividad de los
antisicticos atpicos frente a los clsicos. Otros frmacos que tambin
pueden utilizarse son los anticonvulsivos, antagonistas B-adrenrgicos y,
debido a su efecto sobre el control de los impulsos, los inhibidores de la
recaptura de serotonina.
Diferente es el cuadro agudo, la crisis de agitacin, en la que el paciente
puede golpear todo y a todos los que lo rodean, pero sin una intencionada
agresin a nada o a nadie en concreto. En estos casos son de eleccin los
ansiolticos y los neurolpticos de administracin parenteral, sin olvidar los
posibles riesgos en la utilizacin de estos frmacos en pacientes con
intoxicaciones por alcohol otras drogas y en los cuadros de afectacin
cerebral.
La agresividad, la hostilidad, la violencia, y la destructividad son aspectos
relacionados ntimamente con la salud, la enfermedad la competitividad o el
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malestar del ser humano. La psiquiatra debe ayudar sin olvidar un enfoque
global del problema.(1)
BIBLIOGRAFIA
1. Alarcn R. Mazzoti G., Nicollini H. Psiquiatra. Segunda edicin (2005).
Editorial el manual Moderno S.A. Pginas: 959-963
2. RAE: diccionario de la lengua espaola, Madrid: Real academia
espaola (2001)
3. Krug EG et al. (editores): World report on violence and health Geneva:
world Health organization, 2002
4. Gomez P. XXI Otro siglo violento?. Ediciones daz de Santos (2005).
Pginas 101-105. Disponible en: ttp://books.google.com.pe/books?
id=uVl2KPw9NvUC&pg=PA99&dq=enfermedad+mental+y+violencia
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