Universitatea Dunrea de Jos din Galai

Facultatea de Educaie Fizic i Sport

Specializarea: Kinetoterapie

Kinetoterapia
in afectiuni reumatice

Studenta: Tudor Emilia

Anul III
Dr. Andreea Moroanu
Kinetoterapia in spondilita anchilozanta

Spondilita anchilozanta este o boala cronica inflamatorie reumatismala, progresiva,

caracterizata printr-o inflamatie a articulatiilor coloanei vertebrale, articulatiilor sacroiliace si
unor articulatii periferice mari.
Inserare in text:
Cauzele aparitiei procesului inflamator nu sunt cunoscute. S-au emis diferite ipoteze care
cuprind un mare numar de factori de risc:
-

Sexul masculin
Varsta tanara
Predispozitia genetica HLA B27, teoria celor doua gene, teoria unei singure gene
Perturbari imunologice
Factori de mediu infectii streptococice, tuberculoase, gonococice, enterice.
(Eugenia Rosulescu, Kinetoterapia in recuperarea afectiunilor reumatologice; Editura
Universitaria, Craiova, 2009)

Simptome:
Spondilita anchilozanta debuteaza cu o inflamatie la nivelul articulatiei coloanei vertebrale,
dar poate asocia si o inflamatie a ochilor sau a altor articulatii (in special articulatia coapsei)
si ocazional afecteaza inima, plamanii sau cutia toracica. Daca inflamatia continua in timp, va
conduce la cicatrizare si leziuni permanente. La unele persoane, boala este usoara si
progreseaza incet, iar simptomele nu devin niciodata severe. Alte persoane pot prezenta o
boala mai agresiva.
Tratament
Nu exist un tratament pentru vindecarea acestei boli.
n general se trateaz simptomele, reducerea durerii i a inflamaiei, recptarea mobilitii
pentru a permite bolnavului s duc o via activ. Acest tratament include:
-antiinflamatorii nesteroide (NSAIDs) pentru reducerea durerii i a inflamaiei: diclofenac,
ibuprofen, indometacin, celebrex, etc.
-ageni remisivi clasici (DMARDs) pentru supresarea sistemului imunitar: salazopirin
(sulfasalazin), metotrexat, ciclosporin
-ageni remisivi biologici anti-TNF-alfa: Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab),
Remicade (Infliximab)
-fizioterapie
-medicin naturist
-acupunctur
-diet: avnd n vedere c spondilita incumb o mare cantitate de substane toxice ce produce
inflamaii (radicali liberi ai oxigenului), se indic consumul de alimente antioxidante: afine,
spanac, cpune, broccoli, prune uscate i n general vegetalele ce conin vitamina E.
Produsele lactate, carnea, supele concentrate din carne se evit. Aceasta deoarece grsimile
animale sporesc concentrarea bilei, care irit mucoasa intestinal deja inflamat la reumatici
slbind funcia ei de barier n calea ptrunderii germenilor sau a toxinelor n snge. Tot
pentru aceasta, se evit condimentele iritante, coloranii i conservele.
Agenii anti-TNF-alfa sunt ageni biologici cel mai mult folosii n practica medical, n
tratamentul AS; ei sunt indicai n forme active de AS, care nu au rspuns la tratamentul cu
metotrexat i cu un alt agent remisiv clasic (DMARD).

-kinetoterapia.
Inserare in text:
Obiectivele kinetoterapiei:
-

Stabilizarea mobilitatii coloanei vertebrale si a articulatiilor scapulohumerale si

coxofemurale;
Mentinerea atitudinii corecte a corpului si prevenirea pozitiilor vicioase;
Tonifierea musculaturii si combaterea contracturilor musculare;
Mentinerea mobilitatii si elasticitatii cutiei toracice;
Stimularea activitatii aparatului circulator si imbunatatirea troficitatii generale;
Imbunatatirea tonusului neuropsihic.
(Conf. Dr. Ioan Dragan, Cultura fizica medicala; Editura Sport-Turism, Bucuresti,
1981)
In stadiul incipient cultura fizica medicala se aplica cat mai precoce. Sedintele de
gimnastica constau in efectuarea unor exercitii active libere, pentru mobilizarea
coloanei si a membrelor si exercitii de respiratie cu accent pe respiratia de tip toracic.
Se recomanda evitarea miscarilor bruste, a sariturilor, etc. Dozarea efortului se face
tinand seama de necesitatea de a se evita aparitia durerii sau a oboselii. Se folosesc
pozitii fundamentale joase: culcat, sezand, pozitia cvadrupedica. Este recomandata de
asemenea si kinetoterapia in apa (bazin termal), dozata atent si inotul pe spate.
In stadiul evolutiv acut, gimnastica medicala se aplica cu prudenta, in asociere cu
repausul si tratamentul medicamentos. Ea consta in efectuarea exercitiilor de
gimnastica posturala, care impiedica instalarea atitudinilor vicioase: cifoza dorsala,
flexia articulatiilor coxofemurale. In timpul afectat repausului se executa exercitii
statice. Treptat se introduc exercitii dinamice de mobilizare a coloanei si exercitii
dinamice libere pentru membre, executate din culcat, la inceput folosindu-se miscari
active asistate si apoi miscari active libere.
In cadrul sedintei de gimnastica medicala sunt obligatorii exercitiile de respiratie, cu
accent pe respiratia de tip toracic. In cazul anchilozei articulatiilor costolo-vertebrale,
se folosesc exercitii de respiratie diafragmatica. In stadiul evolutiv se utilizeaza pozitii
fundamentale joase, culcat sau cvadrupedica. Sunt contraindicate miscarile bruste,
exercitiile cu mingea medicinala sau acelea executate in pozitii fundamentale inalte:
pe genunchi, stand.
Stadiul de stabilizare permite introducerea in cadrul sedintei de gimnastica medicala a
miscarilor active cu rezistenta, care sporeste treptat. De asemenea, se folosesc
pozitiile fundamentale mai inalte, sezand stand. Nu sunt recomandate miscarile
bruste, sariturile, exercitiile cu mingi medicinale grele. Aplicarea miscarilor active in
apa bazin termal- sub forma miscarilor libere ale trunchiului, membrelor si a
inotului pe spate, este eficienta. In acest stadiu cultura fizica medicala utilizeaza de
asemenea exercitii care sa readapteze bolnavul pentru executarea gesturilor uzuale si
pentru activitatea profesionala.

Exercitii utilizate in tratamentul spondilitei (perioada de

remisie)
1. Culcat pe spate, pe un plan dur, inclinat: flexia labelor picioarelor cu ducerea
bratelor atarnate jos extensia labelor cu revenirea bratelor (4x16);
2. Culcat pe spate: ducerea bratelor oblic inainte ducerea bratelor intinse inainte
ducerea bratelor oblic inainte coborarea bratelor pe langa corp;
3. Culcat inainte pe o banca, cu un sac de nisip de 3 kg sub abdomen: bratele atarna
pe langa banca ducerea bratelor intinse inainte (8x8);
4. Culcat pe spate, bratele pe langa corp: ridicarea trunchiului in sprijin inapoi pe
palme cu genunchii departati ducerea bratelor lateral si inspiratie pe nas culcat
pe spate, cu expiratie (10 ori);
5. Culcat pe spate cu bratele pe langa corp: indoirea genunchiului stang apoi a
celui drept si revenire (12 ori, alternativ);
6. Sezand cu picioarele incrucisate: inspiratie cu ducerea bratelor intinse sus
expiratie cu prinderea genunchilor cu palmele (8 ori);
7. Sezand la masa cu coatele indoite: se mentine pozitia extensia trunchiului cu
intinderea bratelor, palmele pe masa (16 ori);
8. Culcat pe partea stanga: piciorul drept descrie 4 cercuri mari spre spate la un
unghi de 45 grade revenire (12 ori, alternativ);
9. Culcat pe partea stanga, bratul stang intins pe langa corp, iar cel drept sub cap:
trecere in culcat pe spate (4 ori pe partea stanga si 4 ori pe partea dreapta); din
aceeasi pozitie exercitii de respiratie;
10. Culcat pe spate cu capul in afara suprafetei de sprijin: flexii si extensii ale capului
rotari mici de cap la dreapta si stanga (20 de ori, alternativ);
11. Sezand: departat cu ducerea bratelor sus si cu inspiratie aplecare cu rasucirea
trunchiului si ducerea mainii drepte la piciorul stang cu expiratie (4x8);
12. Culcat cu fata in sus, pe un plan dur inclinat, bratele atarnand pe langa suprafata
planului: rotari ample de brate inainte si inapoi (10 inainte, 10 inapoi).

Bibliografie
1. Apostol, I. Medicina fizica si recuperare; Editura Gr. T. Popa U.M.F. Iasi,
2007
2. Conf. Dr. Ioan Dragan Cultura fizica medicala; Editura Sport-Turism, Bucuresti,
1981

3. Dumitru, D. Ghid de reeducare functionala; Editura Sport-Turism, Bucuresti,

1981
4. Prof. Dr. Elena Zamora Curs. Kinetoterapia in afectiunile reumatismale; ClujNapoca, 2009
5. http://www.romedic.ro/spondilita-anchilozanta