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INTESTINAL
Segundo Alonso Garca Zegarra
DEFINICIN:
EPIDEMIOLOGA:
ENFERMEDAD DEL 1 AO DE VIDA 2/3 CASOS < 12 MESES
> FRECUENCIA SE DA EN VARONES LACTANTES (5 10 MESES)
> INCIDENCIA PACIENTES VACUNADOS FRENTE A ROTAVIRUS.
FISIOPATOLOGA:
90% SIN CAUSA DEMOSTRABLE.
MECANISMOS DE ORIGEN:
ALTERACIN DE MOTILIDAD INTESTINAL.
INFLAMACIN DE LAS PLACAS DE PEYER.
Divertculo de Meckel
Hemangiomas
origen
Duplicacin
Plipo
INTERRUPCIN DE
CONTINUIDAD
INTESTINAL
DIFICULTAD PARA
IRRIGACIN VASCULAR
SHOCK
SPTIC
CLNICA:
TRIADA DOLOR + VMITOS + RECTORRAGIA (1/3 Casos).
TAMBIN: PALIDEZ SUDORACIN LETARGIA ALT. DE CONCIENCIA
CONVULSIONES.
EN EXACERBACIONES ENCOGE PIERNAS + PALIDO + SUDA.
EN EXPLORACIN FSICA MASA ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO
DERECHO (FORMA DE SALCHICHA / MORCILLA) EXTENDIDA
HACIA LADO IZQUIERDO CON SENSACIN DE VACI EN FOSA
ILIACA DERECHA.
ES FRECUENTE: FIEBRE + LEUCOCITOSIS
DIAGNSTICO:
SOSPECHA DE DX: HISTORIA CLNICA.
RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA MASA
INVAGINADA.
ECOGRAFA ABDOMINAL IMGENES TPICAS EN
DONUT / ESCARAPELA.
CASOS DUDOSOS ENEMA DE BARIO / AIRE.
(TERAPEUTICOS)
TRATAMIENTO:
PRIMERAS MEDIDAS: HIDRATACIN + DRENAJE GSTRICO CON
SONDA.
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO:
INTRODUCCIN DE SUERO SALINO CONTRASTE BARITADO/AIRE
POR EL ANO: EMPUJAR LA CABEZA DE LA INVAGINACIN DE
MANERA RETRGRADA Y LOGRAR REDUCCIN COMPLETA.
SE LOGRA LA REDUCCIN SOLO SI SUERO SALINO CONTRASTE
BARITADO/AIRE SOBREPASAN LA VLVULA ILEOCECAL Y LLENAN EL
ILEON DISTAL.
TRATAMIENTO QUIRRGICO:
REDUCCIN MANUAL POR LAPAROTOMA COMPRIMIR SUAVECONSTANTEMENTE EL INTESTINO DESDE PARTE DISTAL DE LA
INVAGINACIN.
LUEGO DE REDUCCIN:
RECIDIVA EN LAS 1 24h. OBSERVACIN.
NO REAPARICIN DE SINTOMAS REINICIAR ALIMENTACIN ORAL A LAS
24h. DEL EPISIODIO INICIAL.
SOSPECHA DE REINVAGINACIN REPETIR CICLO DX TERAPEUTICO.