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Nombres Completos
N de DNI
Domicilio
Provincia
Departamento
Telfono Fijo
Mail
II.
Telfono Celular
(zona
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
Para el efecto, declaro que cumplo todos los requisitos del cargo/puesto al que
postulo, que la informacin que presento es verdadera y que respetar las normas que
rigen el proceso de seleccin, asumiendo la responsabilidad civil y/o penal que se
pudiera derivar de comprobarse lo contrario.
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Firma del Postulante
COOPSCB
COOPSCB