CIENCIAS BSICAS

ANTIBITICOS

Dr. Christiam Ochoa

UNMSM

ATB - FARMACODINMICA

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COCOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS

CATALASA POSITIVOS

CATALASA NEGATIVOS

estafilococus

Enterococus, streptococus
BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS

Actinomicetos con acidos micolicos:

corynebacterium, nocardia, mycobacterium.

BACTERIAS RESUMEN

Actinomicetos sin acidos micolicos:

actinomicetos, streptomyces.

OTROS: bacillus, erysipelotrix, listeria, gardnerella.

COCOS, COCOBACILOS Y BACILOS GRAM NEGATIVOS AEROBIOS

COCOS Y COCOBACILOS: moraxella, neisseria.

TERMINO

DEFINICIN

Amplio
espectro.

G+ y G-

Espectro
reducido

Algunos grmenes.

Bacteriosttica

Inhibe crecimiento (CIM)

Bactericida

Destruye 99.9% de
poblacin (CBM)

Sinergismo ATB, antagonismo ATB, Blactamasa

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BACILOS: enterobacteriaceae: citrobacter, enterobacter, escherichia, klebsiella, proteus,

salmonella, serratia, shigella, yersinia. Vibrionaceae: Vibrio. Otros aceae: aeromonas,
campylobacter, helocobacter, pseudominas, hemophilus, pasteurella. OTROS: acinetobacter,
bartonella, bordetella, brucella, burkholderia, eikenella, francisella, legionella.

ANAEROBIOS G+ Y GCOCOS G+: peptostreptococcus.

BACILOS G+: actinomices, bifidobacterium,
clostridium, lactobacilus, mobiluncus,
propionilbacterium.

BACILOS G-: fusobacterium, prevotella.

OTRAS BACTERIAS:
Mycoplasma y ureaplasma. Espiroquetas: borrelia, treponema. Leptospira. Clamidias y
clamidophilas. Coxiella, rickettsia.

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ATB - GENERALIDADES

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INHIBE LA SX DE PARED
CELULAR
Penicilinas, cefalosporinas,
carbapenemicos,
monobactam
INHIBIDORES DE PARED

Inh. B lactamasa
Vancomicina

Isoniacida

ACCION
Union PFP y enzimas para sntesis de
peptidoglucanos.
Union a B-lactamasa
Inhibe elongacin de peptidoglucano.

Inh. Sx de acido miclico.

Etionamida

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Etambutol

Inh. Sx. arabinogalactano

Cicloserina

Inh. Elongacion de peptidoglucanos

Polimixina

Inh. Membrana de pared

Bacitracina

Inh. Membrana citoplasmtica y transporte

de peptidoglicanos.

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FORMACIN DE PARED

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INHIBIDORES DE PARED CELULAR

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INH. SX DE PROTEINAS

MECANISMO DE ACCIN

Aminoglucosidos

Liberacion prematura de pptidos aberrantes en ribosoma 30s

Tetraciclinas

Bloquea elongacin polipeptidica en 30s

Macrolidos, clindamicina,
estreptograminas

Bloquea elongacin polipeptidica en 50s

INH. SX. ACIDO NUCLEICO

Quinolona

Union a ADN girasa

Rifampicina, rifabutina

Bloquea ARN polimerasa ADN dependiente.

Metronidazol

Rotura de ADN bacteriano

ANTIMETABOLITO
Sulfonamidas

Inh. Dihidropteroato sintetasa y bloquea la sx. Acido flico.

Dapsona

Inh. Dihidropteroato sintetasa

Trimetopim

Inh. DHF reductasa y bloquea la sx. De acido flico.

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SULFONAMIDAS

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SULFONAMIDAS

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PENICILINAS NATURALES
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PENICILINAS SINTTICAS
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CEFALOSPORINAS
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MONOBACTAMICOS
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CARBAPENMICOS
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GLICOPPTIDOS
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VANCOMICINA

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POLIMIXINAS
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AMINOGLUCSIDOS
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AMINOGLUCOSIDOS

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MACROLIDOS CLORANFENICOL
TETRACICLINAS

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TETRACICLINAS
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GLICILCICLINAS
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CLORANFENICOL
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MACRLIDOS
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LINCOSAMIDAS
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OXAZOLINIDIONAS
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ESTERPTOGRAMINAS
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QUINOLONAS
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ANTITUBERCULOSOS

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ESPECTRO BACTERIANO

PENICILINAS

ESPECTRO

Penicilinas naturales (G, V, bencilpenicilinas).

Todos estreptococos b-hemoliticos y mayora de otros St.

Limitado frente a estafolococo. Activo frente a
meningococo y anaerobios G+. Pobre contra bacilos G-

Penicilinas resistentes a penicilinasa (meticilina,

oxacilina, dicloxacilina)

Mayor actividad contra estafilococo.

Penicilina de amplioespectro: aminopenicilinas

(ampicilina, amoxicilina, carbenicilina, ticarcilina),
ureidopenicilias como piperacilina

Ademas ampliado para bacilos G- (mas la piperacilina).

B-lactamico con inhibidor de b-lactamasa

(ampi/sulbactam, amoxi/clavulanico, Ticarcilina/clav,
piperacilina/tazobactam)

Mejora el espectro.

CEFALOSPORINAS

ESPECTRO

Primera generacin: cefalexina, cefalotina.

Similar a oxacilina. Cubre E.coli, Klebsiella, Proteus.

Segunda generacin: cefaclor, cefuroxima, cefotetan,

cefoxitin.

Mejorada para G-. Bacteroides fragilis.

Tercera generacin: cefotaxima, Ceftriaxona,

ceftazidima.

Mas resistentes a b-lactamasa. Incluye Pseudomona.

Cuarta generacin: cefepima, cefpirona.

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Mucho ms resistentes.

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CARBAPENMICOS Y MONOBACTMICOS

ESPECTRO

Carbapenemicos: imipenem, Meropenem,

ertapenem, doripenem.

Amplio espectro G+ y G-, aerobio y anaerobio. NO SF. MRSA,

ENTEROCOCO FAECIUM.

Monobactamicos: aztreonam

BACILOS GRAMNEGATIVOS AEROBIOS.

ESPECTRO BACTERIANO

AMINOGLUCOSIDOS Y AMINOCICLITOLES

ESPECTRO

Aminoglucosidos: estreptomicina, kanamicina,

gentamicina, amikacina.

BACILOS GRAM NEGATIVOS. Amikacina la mas efectiva.

Estreptomicina para micobacterias.

Aminociclitoles: espectinomicina

Neisseria gonorrhoeae.

MACROLIDOS, LINCOSAMIDAS, TETRACICLINAS

ESPECTRO

Macrolidos: Eritromicina, claritromicina,

azitromicina.

Amplio espectro G+ y algunos G- (neisseria, legionella, micoplasma,

clamidia, treponema, ricketisia. Claritromicina y azitromicina para
micobacterias atpicas.

Lincosamidas (clindamicina).

Cocos G+ y anaerobios.

TC (tetraciclina, doxiciclina, minociclina)

Similar a macrolidos.

QUINOLONAS

ESPECTRO

Primera generacion: acido nalidixico

Bacilos G- NO ACTIVO PARA G+

Segunda generacion: ciprofloxacino, levofloxacino*,

ofloxacino.

Amplio espectro G+ y G-

Espectro ampliado: gatifloxacino, moxifloxacino.

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Mejorados para G+ (St, y enterococos).

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ESPECTRO BACTERIANO
Organism
Streptococcus pneumoniae
Penicillin nonresistant; MIC <2
microgram/mL
Penicillin resistant; MIC 2
microgram/mL
Haemophilus influenzae
Non-beta-lactamase
Beta-lactamase producing
M. pneumoniae/C. pneumoniae
Legionella species
Chlamydophila psittaci
Coxiella burnetii
Francisella tularensis
Yersinia pestis
Bacillus anthracis (inhalation)
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter species
Staphylococcus aureus
Methicillin susceptible
Methicillin resistant
Bordetella pertussis
Anaerobe (aspiration)

MEDICINA INTERNA

Preferred antimicrobial(s)
Penicillin G, amoxicillin
Basis of susceptibility, including cefotaxime,
ceftriaxone, fluoroquinolone

Alternative antimicrobial(s)
Macrolide, cephalosporins (oral cefuroxime, cefdinir] or parenteral ceftriaxone,
clindamycin, doxycyline, respiratory fluoroquinolone*
Vancomycin, linezolid, high-dose amoxicillin (3 g/day with penicillin MIC 4
microgram/mL)

Amoxicillin
2-3RA generation cephalosporin, amoxiclav
Macrolide, a tetracycline
Fluoroquinolone, azithromycin
A tetracycline
A tetracycline
Doxycycline
Streptomycin, gentamicin
Ciprofloxacin, levofloxacin, doxycycline (usually with second
agent)
3RA cephalosporin, carbapenem
Antipseudomonal beta-lactam plus (ciprofloxacin or
levofloxacin or aminoglycoside)
Carbapenem

Fluoroquinolone, doxycycline, azithromycin, clarithromycin

Fluoroquinolone, doxycycline, azithromycin, clarithromycin
Fluoroquinolone
Doxycyline
Macrolide
Macrolide
Gentamicin, streptomycin
Doxycyline, fluoroquinolone
Other fluoroquinolones; beta-lactam, if susceptible; rifampin;
clindamycin; chloramphenicol
Beta-lactam/beta-lactamase inhibitor, fluoroquinolone
Aminoglycoside plus (ciprofloxacin or levofloxacin)
Cephalosporin-aminoglycoside, ampicillin-sulbactam, colistin

Antistaphylococcal penicillin
Vancomycin or linezolid
Macrolide
Beta-lactam/beta-lactamase inhibitor, clindamycin

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Cefazolin, clindamycin
TMP-SMX
TMP-SMX
Carbapenem

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