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FACULTAD DE ENFERMERIA
PROCESO DE ENFERMERIA
I.
VALORACIN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre:
Fecha de Evaluacin:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
DNI:
Escolaridad:
Ocupacin:
Sexo:
Religin:
Informacin dado por:
Direccin:
Procedencia:
Institucin educativa:
Motivo de Consulta:
Rol en la Familia:
Ficha familiar:
H. A. Q. A.
30/09/2014
20/09/1997
17 aos 10 das
70266029
5 grado de secundaria
Estudiante
Masculino
evanglico
adolescente
Urb. Covicorti Mz: G1 Lt: 18
Trujillo
I. E. Politcnico CECAT Marcial Acharan
Control de CRED.
Hijo
PARENTESCO
EDAD
SEXO
OCUPACION
ESCOLARIDA
Madre
Padre
Hijo mayor*
Hijo
Hija menor
32 aos
40 aos
17 aos
10 aos
4 aos
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Secretaria
Mecnico
Estudiante
Estudiante
Estudiante
D
Superior
Superior
Secundaria
Primaria
Inicial
B. EXAMEN FSICO:
1. Apariencia General:
Adolescente de 17 aos de edad aparenta la edad que tiene y coincide con su
edad cronolgica, aparentemente sano; de contextura gruesa y de mediana
estatura, vestida de acuerdo a su edad, durante la interaccin se muestra muy
comunicativo, tranquilo y colabora con el examen fsico.
2. Signos Vitales:
- Temperatura axilar: 36,5 C.
- Pulso: 78 Latidos/ minuto.
0
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11. Cuello:
Cuello corto, simtrico con piel integra, buen desarrollo muscular y
normotrmica, color igual al resto del cuerpo; Realiza movimientos sin
limitacin, ausencia de zonas dolorosas, pulso carotideo claro, presencia de
lunares.
12. Trax:
Trax elptico y simtrico; columna vertebral sin desviaciones, movimientos
respiratorios normales, a la auscultacin presenta murmullos vesiculares,
bronco vesicular y ruido traqueal normal, tono moderado, no apnea, no
bradipnea, no taquipnea. Piel suave, expansin torcica simtrica y conservada.
13. Aparato cardiovascular
F.C. 78 latidos/ minuto, rtmicos, ruidos bien timbrados, ausencia de ruidos
sobre agregados.
14. Sistema Musculo Esqueltico:
Adolescente camina equilibrado acorde a su edad, ritmo normal, fuerza y tono
muscular conservado, buena coordinacin y seguridad, sin ningn tipo de
apoyo ni alteraciones. Movimientos activos y pasivos coordinados.
15. Sistema Nervioso:
Adolescente despierto, en alerta, orientado en tiempo, espacio y persona,
Funciones mentales superiores conservadas. Pensamiento claro, precisas, ideas
completas.
C. PERFIL
DIAGNSTICO
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DEL
TEST
DE
EVALUACIN
DE
Categoras
Muy Bajo
Bajo
reas
Puntaj
Asertividad
Comunicaci
e
50
39
n
Autoestima
Toma de
38
34
Decisiones
Puntaje total
161
D. PERFIL
Promedi
o
Bajo
Promedi
o
Promedi
o Alto
Alto Muy
Alto
X
X
X
X
X
DIAGNSTICO
DEL
CUESTIONARIO
DE
CLERA,
IRRITABILIDAD Y AGRESIN
Categoras
Mu
y
Baj
o
reas
Irritabilida
Puntaje
34
d
Clera
Agresin
13
64
Baj
o
Promedi
o
Alto
Muy
Alto
X
X
X
3
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P: 78X
Talla: 1.64m
R: 21 X
IMC: 28.14
P.A.:110/70 mm Hg
Adolescente refieres que l naci por parto normal. Refiere tambin que vive
con sus padres y dos hermanos, contando con dormitorio propio, ademas cuenta
con el seguro de ESSALUD. Refiere tambien no tener antecedentes de
enfermedad tanto personales como familiares.
Ademas menciona que consumio tabaco a los 14 aos de edad por experimentar
con sus amigos del colegio. Refiere que actualmente no fuma y consume
alcohol de vez en cuando.
Refiere no haber sido victima de violencia ni en casa ni con amigos, ni haber
ejercido violencia a otras personas.
2. PATRN NUTRICINAL METABOLICO
Peso actual: 75.7 kg.
Talla: 1.64m
IMC: 28.14
El adolescente presenta buen estado de nutricin, ingiere habitualmente 3
comidas diarias y refiere comer todo tipo de alimentos. Su alimentacin que
costa de su desayuno en la que ingiere de 2 a3 panes con huevo frito, mortadela
o hot dog acompaado con su avena, a la hora del almuerzo consume su arroz
con pollo frito o guisado y su gaseosa, en la cena consume salchipollo,
salchipapas o aguadito de pollo. Tambin refiere que a media maana y a media
tarde consume algunas golosinas y galletas. Tambin refiere beber de 7- 8 vasos
de agua al da. El adolescente presenta piel y mucosas ntegras e hidratadas,
mucosas rojizas +++/+++; presenta dentadura completa y en buen estado de
higiene.
3. PATRN FUNCIONAL DE ELIMINACIN
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diagnstico
del
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hermanos y una buena comunicacin con su amigo del colegio. Adems refiere
que su mam trabaja de secretaria y que su pap es mecnico.
Menciona que trabaja el desde los 12 aos de edad con su to y pap en
mecnica, menciona tambin que suele recibir una remuneracin de 350 soles
a la semana cuando trabaja tiempo completo y 170 a la semana cuando trabaja
medio tiempo. Refiere que el uso de su dinero lo utiliza para comprarse ropa,
para salidas con amigos y amigas y compra de otros artculos.
Refiere pasar un promedio de 1 a 2 horas al da en internet.
9. PATRN SEXUALIDAD REPRODUCCIN:
El adolescente segn la evaluacin del desarrollo sexual de TARNNER se
califica en el grado 4, la edad de su espermarquia fue a los 12 aos de edad y el
inicio de sus relaciones sexuales fue a los 13 aos de edad.
Adolescente refiere haber tenido muchos encuentros sexuales con 10 personas
del sexo femenino hasta la actualidad, y que se protega con preservativos y
algunas de sus parejas con anticonceptivos orales y ampollas. Refiere haber
tenido de 3 4 encuentros sexuales sin proteccin alguna. Actualmente se
encuentra sosteniendo una relacin con una joven universitaria de 19 aos de
edad con la cual tiene relaciones sexuales de 4-5 veces al mes. Refiere que sus
padres no saben que l ya ha tenido relaciones sexuales. Refiere no saber que
es una ITS y tiene poco conocimiento sobre VIH/SIDA.
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II.
Consumio tabaco a los 14 aos de edad por experimentar con sus amigos del
colegio.
Refiere que actualmente no fuma y consume alcohol de vez en cuando.
Anlisis:
Mantenimiento de la salud es la participacin en actividades y conductas, que potencian
la calidad de vida y sacan el mximo potencial humano (Kozier, 1999).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) una de cada cinco personas en el
mundo es adolescente, y el 85% de ellos vive en pases pobres o de ingresos medios, y
alrededor de 1.7 millones de ellos mueren al ao. La OMS define la adolescencia como la
etapa que va desde los 11 a los 19 aos, y considera dos fases: la adolescencia temprana,
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de los 12 a los 14 aos, y la adolescencia tarda, de los 15 a los 19. Pero la condicin de
juventud no es uniforme y vara segn el grupo social que se considere.
Segn MINSA, refiere que adolescentes son todas las personas entre 10 y 19 aos, y que
estn en una etapa de su vida en la cual se presentan cambios importantes en su aspecto
fsico, as como en su personalidad. Es una etapa en la cual se fijan prcticas y valores
que determinarn su forma de vivir sean o no saludable en el presente y en el futuro. La
adolescencia, es un periodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el
final de la niez y prenuncia la adultez, para muchos jvenes la adolescencia es un
periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacin; para otros, es una etapa de
amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de sueos acerca del
futuro.
El fundamento del modelo conceptual de Dorothea Orem, organizado en torno a la meta
de la enfermera, es el concepto de autocuidado, considerado como el conjunto de
actividad que realiza una persona por si misma (cuando puede hacerlo) y que contribuyen
a su salud. Tales actividades se aprenden conforme el individuo madura y son afectadas
por creencias culturales, hbitos, y costumbres de la familia y de la sociedad. La edad, la
etapa del desarrollo, y el estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para
realizar actividades de autocuidado. (Marriner, 2007)
La influencia de los pares, en general, alcanza su mximo entre los 12 y 13 aos de edad
y declina a lo largo de la adolescencia media y tarda. A los 13 o 14 aos de edad, los
adolescentes populares pueden participar en conductas levemente antisociales, como
probar drogas o meterse a un cine sin pagar, para demostrarles a sus pares su
independencia de las reglas parentales. (Papalia, 2002)
El consumo de drogas por parte de los adolescentes ms jvenes y con menos experiencia
puede ser un sustituto de las estrategias de afrontamiento apropiadas para la edad en
desarrollo y aumenta la vulnerabilidad a una toma de decisiones inadecuada. El consumo
de sustancias txicas est determinado por factores biopsicosociales. Los factores
biolgicos, como la predisposicin gentica, estn bien establecidos. Las conductas como
rebelda, mal rendimiento escolar, delincuencia, actividad criminal y rasgos de la
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personalidad como baja autoestima, ansiedad y falta de autocontrol, suelen asociarse con
el inicio del consumo de drogas o suelen precederlo. (Behrman, 2004)
Diagnstico:
Mantenimiento ineficaz de la salud R/C afrontamiento individual ineficaz E/P
antecedentes de falta de conductas de bsqueda de salud.
Anlisis:
La alimentacin comprende el acto de proporcionar al organismo humano los
alimentos; y la nutricin es aquello que ingiere una persona y la manera en que su
cuerpo lo utiliza (Kozier, 1999).
A fin de que una persona funcione en su nivel ptimo, debe consumir las cantidades
adecuadas de alimentos que contengan los nutrientes esenciales para la vida
humana. La cantidad adecuada vara de una persona a otra, segn la edad, sexo,
estado fsico, estilo de vida, ambiente fsico y muchos otros factores. Los nutrientes
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Los adolescentes con sobrepeso tienen una salud ms deficiente que sus compaeros
y es posible que tengan ms limitaciones funcionales, tales como dificultad para
asistir a la escuela, realizar labores domsticas o participar en actividades
extenuantes o de cuidado personal. Tienen un mayor riesgo de presentar altos
niveles de colesterol, hipertensin y diabetes. Tienden a convertirse en adultos
obesos y a estar propensos a una variedad de riesgos fsicos, sociales y psicolgicos.
(Papalia, 2002)
Diagnstico:
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades R/C aporte excesivo en
relacin con las necesidades metablicas E/P IMC: 28.14
3. PATRN
COGNITIVO
PERCEPTIVO:
Datos Significativos:
Refiere que en 2do grado de secundaria tuvo repitencia del ao porque era
Anlisis:
La etapa de las operaciones formales es el periodo en que se desarrolla la habilidad
para pensar de manera abstracta. Piaget sugiri que se alcanza al inicio de la
adolescencia, alrededor de los 12 aos. Piaget sugiere que el desarrollo
cognoscitivo avanza del mismo modo en todo el mundo, por pasos que suceden en
etapas particulares. Sin embargo, existen diferencias significativas en las
habilidades cognoscitivas entre uno y otros individuos, sobre todo cuando
comparamos individuos de culturas diferentes. (Feldman, 2007.)
Segn la teora de Piaget, la adolescencia marca la transicin entre el pensamiento
operacional concreto y el pensamiento lgico formal (pensamiento abstracto). Esto
incluye la capacidad para manipular expresiones algebraicas, razonar a partir de
principios conocidos, sopesar varios puntos de vista y pensar sobre el proceso
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de salir de clases. Los maestros confan, respetan y se preocupan por sus alumnos, y
tienen altas expectativas para ellos, al igual que confianza en su propia capacidad
para ayudar a los estudiantes a alcanzar el xito.Los estudiantes que disfrutan la
escuela tienen mejores resultados y es probable que permanezcan en ella. Como en
los niveles primarios, el nivel socioeconmico y la naturaleza del ambiente en el
hogar influyen el aprovechamiento acadmico en la adolescencia. Existen otros
factores, entre los que se incluyen el gnero, origen tnico, prcticas de crianza
infantil, influencia de pares, calidad de la instruccin escolar y quiz antes que
ninguna otra cosa la motivacin de los alumnos para aprender. (Papalia, 2002)
Diagnstico:
Conocimientos deficientes R/C falta de inters en el aprendizaje y falta de
organizacin E/P Bajo rendimiento escolar
4. PATRN AUTOCONCEPTO
AUTOPERCEPCIN:
Datos Significativos:
Anlisis:
Autoconcepto incluye todas percepciones de uno mismo, es decir, el aspecto fsico
los valores y creencias que influyen en el comportamiento y a los que se hace
alusin cuando se emplean trminos como YO o A MI. Las personas basan su
autoconcepto cmo se perciben y como se evalan a s mismas de acuerdo a cuatro
componentes: la identidad personal, la imagen personal, el desempeo del rol y la
autoestima, que en muchos casos se ven afectados por una serie de factores
estresantes como enfermedad y traumas. (Kozier, 1999).
La identidad personal del individuo es el sentimiento consiente de la
individualidad y la singularidad, que evoluciona continuamente a lo largo de toda la
vida. La imagen del yo fsico, o imagen corporal, indica como la persona percibe el
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mecnica
Menciona tambin que suele recibir una remuneracin de 350 soles a la
semana cuando trabaja tiempo completo y 170 a la semana cuando trabaja
medio tiempo.
Refiere que el uso de su dinero lo utiliza para comprarse ropa, para salidas
con amigos y amigas y compra de otros artculos.
Anlisis:
Segn la OPS, la adolescencia es una etapa del ciclo vital que se inicia
aproximadamente a los 11 aos y se prolonga hasta los 21, en la que suceden
importantes transformaciones y descubrimientos que permitirn el paso a la edad
adulta, Muchos autores consideran la adolescencia como un periodo de gran
turbulencia y estrs, y aunque algunas investigaciones posteriores indican que el
grado de conflictividad adolescente y paternal se ha exagerado mucho, subsiste un
consenso general en el sentido de que la adolescencia es una poca de cambios
fsicos y psicolgicos, una etapa difcil en el camino hacia la madurez. Los cambios
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SEXUALIDAD
REPRODUCCIN:
Datos Significativos:
orales y ampollas.
Refiere haber tenido de 3 4 encuentros sexuales sin proteccin alguna.
Actualmente se encuentra sosteniendo una relacin con una joven
universitaria de 19 aos de edad con la cual tiene relaciones sexuales de 4-5
veces al mes.
Refiere que se encuentra preocupado por la posibilidad de haber adquirido
alguna ITS, VIH/SIDA.
Anlisis:
Segn la OMS, En general se considera que los adolescentes (jvenes de 10 a 19
aos) son un grupo sano. Sin embargo, muchos mueren de forma prematura debido
a accidentes, suicidios, violencia, complicaciones relacionadas con el embarazo y
enfermedades prevenibles o tratables. Ms numerosos an son los que tienen
problemas de salud o discapacidades. Adems, muchas enfermedades graves de la
edad adulta comienzan en la adolescencia. Por ejemplo, el consumo de tabaco, las
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Refiere que no se molesta con facilidad por cualquier cosa pero cuando llegan
Anlisis:
El afrontamiento se puede describir como el abordaje de problemas y situaciones, o
la lucha contra ellos con buen resultado. Una estrategia de afrontamiento es una
manera innata o adquirida de responder a un entorno cambiante o aun problema o
una situacin concretos. El afrontamiento es el esfuerzo cognitivo y conductual
para hacer frente a demandas especficas externas e internas que se valoran como
cargas o superan los recursos de la persona. (Kozier, 1999).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) admite que la violencia es un
importante problema de salud pblica mundial. Define el trmino violencia como
la amenaza o el uso intencionado real de la fuerza fsica o del poder contra uno
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mismo, contra otra persona o contra un grupo o una comunidad que provoca o tiene
una gran probabilidad de provocar una lesin, una muerte, daos psicolgicos, una
alteracin del desarrollo o privaciones.
El informe de la OMS coloca a la violencia juvenil en un modelo dentro del
contexto de tres grandes tipos de violencia: autoinfligida, interpersonal y colectiva.
La violencia interpersonal es la que afecta a los miembros de la familia o parejas e
incluye el maltrato infantil. La violencia comunitaria se produce entre individuos
que no estn relacionados entre s y la violencia colectiva incluye los actos de
violencia por parte de miembros de un grupo identificado contra otro grupo de
personas por motivos sociales, polticos o econmicos. Los tipos de violencia de
este modelo tienen relaciones conductuales, de modo que las vctimas de malos
tratos infantiles son ms susceptibles de tener comportamientos interpersonales
violentos y agresivos cuando son adolescentes y adultos. Los factores de riesgo se
repiten para los distintos tipos de violencia, como la disponibilidad de las armas de
fuego, el alcoholismo y las desigualdades socioeconmicas. (Behrman, 2004).
Diagnstico:
Afrontamiento ineficaz R/C inadecuado nivel de percepcin de control y crisis de
maduracin E/P cambio en los patrones de comunicacin habituales empleo de
formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa.
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PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS
rendimiento escolar
Afrontamiento ineficaz R/C inadecuado nivel de percepcin de control y crisis de
maduracin E/P cambio en los patrones de comunicacin habituales empleo de
agentes patgenos.
Riesgo de deterioro de la vinculacin familiar R/C conducta desorganizada del
adolescente.
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III.
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PLANIFICACION:
Dx.
Objetivos
Intervenciones de
Enfermera
Desequilibrio
Fundamento Cientfico
Enfermera
Control
de
Evaluacin
nutricional:
Adolescente
funciones vitales
ingesta
lograr
cada semana.
IMC
el organismo.
aporte valores
excesivo
en normales.
alimentacin
balanceada.
una
Elaborar
una
grasa corporal.
metablicas
gua
E/P
alimentacin
ms saludable.
IMC:
28.14
Orientacin
consejera
su
Incentivar
disminuir
de
y
en
nutricin.
Control de peso
y vigilar IMC.
Dx.
Enfermera
Baja
Objetivos
FACULTAD DE ENFERMERIA
Intervenciones de
Enfermera
Entablar conversacin
Fundamento Cientfico
Evaluacin
autoestima
Adolescente
con la paciente,
seguridad,
situacional
conseguir
escuchando sus
R/C
elevar
potenciar su
confianza en su capacidad.
Un buen nivel de estima le permite a una persona autoestima,
quererse, valorarse, respetarse, es algo que se mostrando
su
expresiones de
alteracin de autoestima
sentimientos y
la
imagen
brindndole apoyo
corporal E/P
emocional
Ayudar a expresar
test
de
habilidades
sentimientos de
psicosociales:
aceptacin de la imagen
promedio
bajo
de
autoestima y
expresiones
verbales
negativas
sobre
su
aceptacin
nimo,
mostrando logro
capacidades y recursos
de la persona.
Derivar a la paciente al
consultorio de
psicologa.
aspecto fsico.
Dx.
Objetivos
Intervenciones de
Fundamento Cientfico
Evaluacin
Enfermera
Conocimientos
deficientes R/C
falta de inters
Adolescente
la
importancia
de
en
el los estudios y
aprendizaje
falta
de
organizacin
E/P
Bajo
rendimiento
escolar
del
adolescente
Seleccionar juntamente
con el adolescente
mtodos de aprendizaje
organizara
tiempo.
Enfermera
Valorar el grado de
conocimientos
reconocer
mejor
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adolescente.
Los mtodos o tcnicas de aprendizaje varan
Adolescente
usara tcnicas
disponibilidad del
haya aprendizaje.
realizara y
La disponibilidad para aprender genera un
cumplir su
estado ms afectivo de enseanza ya que la
plan de
persona est dispuesta a aprender y escuchar
actividades.
en este caso tenemos que interactuar en
adolescente para
mejorar su rendimiento
y realizar un plan de
su
actividades.
Valorar la capacidad y
escolar.
Dx. Enfermera
El adolescente
Afrontamiento
ineficaz
Objetivos
R/C conseguir
inadecuado
nivel afrontar
de
de percepcin de manera
ms
la
maduracin
cambio
en
patrones
E/P situacin
que
impiden
conducta
adaptativa.
una
experiencia.
Potenciar las
participacin y el mejor
adolescente
estrategias
de
tener un afrontamiento ms asertivo.
Esto permitir disminuir la sensacin afrontamiento
de incapacidad e impotencia del de manera ms
persona.
Favorecer la mxima
afrontamiento que
previas de afrontamiento
de
de
Evaluacin
experiencia le ayudar le
capacidades de la
Fundamento Cientfico
identificar estrategias
eficaz, basado en su
habituales empleo
formas
Intervenciones de
Enfermera
Ayudar a la persona a
los se presente.
comunicacin
de
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adolescente.
Favorecen a
al
adolescente
un
cotidiana
Ensear tcnicas de
relajacin.
afrontamiento.
efectiva en las
situaciones
se presenten.
que
Dx.
Enfermera
Mantenimiento
Objetivos
FACULTAD DE ENFERMERIA
Intervenciones de
Enfermera
Valorar la capacidad y
Fundamento Cientfico
Evaluacin
ineficaz de la El
disponibilidad fsica y
salud
psicolgica del
R/C adolescente
afrontamiento
mostrar
adolescente para
individual
disponibilida
aprender.
Seleccionar los
ineficaz
E/P d e inters en
antecedentes
de
falta
mtodos de educacin
su
de aprendizaje
conductas
de
bsqueda
de
salud.
realizando
aprendizaje.
sanitaria apropiados.
Fomentar la
participacin activa.
Brindar educacin
aprendizaje.
fomenta
sustancias.
adultos
oportunidades
aprenden
de
mejor
que
haya
cuando
estn
implicados activamente.
Los
las
Dx.
Objetivos
Intervenciones de
Fundamento Cientfico
Evaluacin
Enfermera
Riesgo
a El
adquirir
ITS
R/C
adolescente
reducir
el
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Enfermera
Establecer una
relacin de
riesgo a adquirir
confianza
una ITS.
enfermera/Adolesc
conocimientos
insuficientes
ente.
Informar en torno
El adolescente
redujo
el
preocupaciones.
La conciencia de la sexualidad es un aspecto
riesgo
adquirir
ITS teniendo
a la sexualidad, en
esta etapa de la
vida.
Brindar educacin
agentes
patgenos.
y el VIH/SIDA,
sus sntomas,
alteracin y su
prevencin, y
Aclarar conceptos
errneos.
de mayor edad.
para evitar la
exposicin
Dx.
Enfermera
Objetivos
Intervenciones de
Enfermera
un
una
mayor
conocimiento
sobre las ITS.
Fundamento Cientfico
Evaluacin
Riesgo
de La
deterioro de la
familia
La familia y
privado y de
adolescente
un
apoyo para la el
mantienen un
vnculo
adolescente y la
adolescente
familiar
buen
R/C familiar.
conducta
desorganizada
del
adolescente.
mantendrn
vinculacin
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Crear un entorno
familia.
Ayudar a la
familia a
reorganizar los
distintos roles, a
fijar prioridades y
a distribuir
responsabilidades
buen vnculo
afectivo.
IV.
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EJECUCIN:
Las actividades programadas fueron realizadas en su mayora la misma fecha de
evaluacin y otras fueron programadas para ejecutarse. Se logrndose cumplir con
los objetivos trazados. En las acciones se tuvieron en cuenta los problemas y
necesidades del adolescente, para lo cual se trat de tomar las medidas pertinentes.
Dichas actividades se llevaron a cabo en la I. E. Politcnico CECAT Marcial
Acharan en un ambiente provisto para la actividad el da 30/09/14 utilizando para
ello el Instrumento de Valoracin del adolescente, la cartilla de valoracin del
desarrollo sexual segn grados de TANNER, historia clnica del adolescente, test de
habilidades sociales, cuestionario de clera irritabilidad. Adems se tuvo en cuenta
los siguientes recursos: Recursos humanos (estudiante de enfermera, docente y
usuario); Recursos materiales (historia clnica, registros, tensimetro, balanza,
centmetro, cartel de snellen, rotafolios, entre otros).
V.
EVALUACIN:
1. VALORACIN: Para la recoleccin de la informacin utilizada en el desarrollo
de este proceso se hizo uso de tcnicas como: entrevista, observacin y examen
fsico. El adolescente se mostr colaborativa y fue el quien brind la informacin
de forma directa.
2. DIAGNSTICO: Fueron formulados segn el enfoque de Gordon (1987)
siguiendo el esquema de los 11 patrones funcionales de Salud. Para lo cual se
identific los problemas significativos reales y potenciales que afectaban al
escolar. Los diagnsticos surgieron a partir de la valoracin realizada, a la vez
analizando y confrontando con la bibliografa.
3. PLANIFICACIN: El plan de actividades se elabor de acuerdo a los patrones
alterados en el escolar y a los diagnsticos realizados, dirigidos a alcanzar los
objetivos propuestos.
4. EJECUCIN: Se ejecutaron en su mayora las acciones planificadas, logrando
estimular al adolescente a participar en la solucin de sus problemas.
5. EVALUACIN: La evaluacin de las actividades fue constante, en cada una de
las etapas del proceso de enfermera con el fin de asegurar la satisfaccin de los
patrones alterados en el adolescente.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
FACULTAD DE ENFERMERIA
Moderno. Colombia.
Papalia, D.; Wendkos, S. Duskin, R. 2002. Psicologa del desarrollo, de la infancia a
ESPAA
GORDON, M.: Diagnstico Enfermero Proceso y Aplicacin Edit. Mosby. 3era
edic. Barcelona.
Medelln, G. 1995. Crecimiento y desarrollo del ser humano. 1ra edicin. Edit.
Guadalupe. Mxico.