Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
TRABALHO
1
DIRETORIA DE SADE DO TRABALHADOR
MAIO/2016
005.331
I597 Instituto Nacional do Seguro Social.
Manual de Acidente de Trabalho/Instituto Nacional do Seguro
Social. Braslia, 2016.
48 p.
1. Acidente de trabalho. 2. Normas gerais. 3 Manual. 4. Nexo tcnico
Sumrio
HISTRICO ..................................................................................................................................5
CAPTULO I ASPECTOS CONCEITUAIS DO ACIDENTE DO TRABALHO ................7
CAPTULO II O ACIDENTE DO TRABALHO NA PREVIDNCIA SOCIAL ................9
1. FUNDAMENTAO LEGAL ...............................................................................................9
1.1 NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO NTP ..................................................................12
1.1.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho ..................................................................12
1.1.2 Nexo Tcnico Individual ..............................................................................................13
1.1.3 Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP ...............................................14
1.2 COMUNICAO DO ACIDENTE DO TRABALHO ......................................................14
CAPTULO III - ATUAO DA PERCIA MDICA NA ANLISE DO ACIDENTE DO
TRABALHO ................................................................................................................................16
1. BENEFCIO POR INCAPACIDADE ACIDENTRIO .......................................................17
1.1 TRANSFORMAO DE ESPCIE ..................................................................................18
1.2 ATUAO PERICIAL NA CONTESTAO E RECURSO ............................................19
1.2.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho e Nexo Tcnico Individual .......................19
1.2.2 Nexo Tcnico Epidemiolgico NTEP .......................................................................20
1.2.3 Outras Consideraes ...................................................................................................23
1.3 REPRESENTAO ADMINISTRATIVA .........................................................................23
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................................28
ANEXOS ......................................................................................................................................30
APRESENTAO
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS tem como misso a proteo do
trabalhador e da sua famlia. Neste contexto, a Percia Mdica Previdenciria PMP
desempenha papel fundamental no afastamento do ambiente adoecedor, identificando a relao
de determinadas doenas com o trabalho, alm de proporcionar condies favorveis
recuperao da capacidade laborativa. O acidente do trabalho causa dano ao segurado e sua
famlia, bem como prejuzo empresa e nus ao Estado.
A PMP, ao identificar o acidente do trabalho, fornece dados estatsticos essenciais
para o desenvolvimento de aes de preveno e proteo relacionadas sade do trabalhador,
uma vez que a caracterizao permite detectar indcios de dano sua sade, com a consequente
responsabilizao dos empregadores, conforme o caso.
Nos ltimos anos, observa-se o aumento gradual dos casos de acidente do trabalho
caracterizados pela PMP, fato este justificado, em parte, pelo aumento dos trabalhadores
segurados da Previdncia Social que passaram de cerca de 40 milhes em 2003 para mais de 67
milhes em 2012, segundo Anurio Estatstico da Previdncia Social, 2012. Outros fatores que
justificam esse aumento so: a implementao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio
NTEP e o descumprimento das normas de sade e segurana do trabalho em alguns setores
produtivos.
Dessa forma, o este Manual tem por objetivo fornecer aos Peritos Mdicos
Previdencirios orientaes quanto caracterizao do acidente do trabalho em todos os seus
passos, bem como fornecer a todo e qualquer servidor da rea de sade do trabalhador do INSS
orientaes necessrias para encaminhamento destes casos.
HISTRICO
Colocando como baliza a Idade Mdia, a denominada Lei dos Pobres, datada de
1601 na Inglaterra, considerada um marco histrico da assistncia social com importante
presena do Estado, dando incio regulamentao nestes auxlios pblicos. Quase trs sculos
se passaram para que outras situaes semelhantes e de grande impacto pudessem ter visibilidade,
principalmente por influncia direta da Revoluo Industrial.
No Brasil, as caixas de penses tiverem seu incio com os Operrios da Casa da
Moeda, atravs do Decreto n 9.284, de 30 de dezembro de 1911. Nesta mesma dcada o Brasil
assumiu compromisso como membro da Organizao Internacional do Trabalho OIT, criada
pelo Tratado de Versalhes, que propunha a observncia das normas trabalhistas como forma de
melhorar as condies inadequadas de trabalho em termos mundiais. O Decreto Legislativo n
3.724, de 15 de janeiro de 1919, conhecido mais popularmente como Lei n 3.724, introduzia o
conceito de risco profissional e especificava o pagamento de seguro por seguradoras privadas
para garantir indenizao ao trabalhador acometido ou sua famlia, proporcional gravidade
das sequelas do acidente. Dessa forma, estaria criada a teoria da responsabilidade objetiva do
empregador, tornando assim compulsrio o seguro contra acidentes de trabalho em certas
atividades.
A questo previdenciria evoluiu na dcada seguinte com a criao de caixas de
aposentadorias e penses para os empregados de cada empresa ferroviria, por meio da Lei Eloy
Chaves, de 24 de janeiro de 1923, que, na verdade, se tratava do Decreto Legislativo de n 4.682.
Em funo da sua magnitude, esta legislao considerada o ponto de partida para a criao da
Previdncia Nacional propriamente dita, uma vez que nos anos seguintes estas caixas foram
estendidas a vrias categorias, dentre elas, porturios, telegrficos, mineradores e tambm
servidores pblicos.
Em 10 de julho de 1934, o Congresso ampliou o conceito de acidente de trabalho
entendendo a doena profissional como acidente de trabalho indenizvel em relao categoria
de doenas profissionais inerentes a determinadas atividades, promulgando assim o Decreto n
24.637 que substituiu a Lei n 3.724, de 1919, mantendo a concepo de risco e ampliando a
abrangncia de doena profissional. Alm disso, ocorreram as seguintes alteraes: possibilidade
de responsabilizar o empregador quanto aos danos causados aos empregados, a instituio de
depsito obrigatrio para garantia de indenizao e o aumento do valor da indenizao em caso
de morte.
Em 15 de julho de 1934, o Brasil outorgava sua terceira Constituio e pela
primeira vez o texto constitucional contemplava o amparo social como obrigao do Estado,
assegurando a proteo nos casos de acidentes de trabalho. Assim, foi criado o amparo para a
velhice, invalidez, maternidade, acidentes de trabalho e para a famlia do trabalhador no caso de
morte, com custeio triplo realizado pela Unio, empregados e empregadores. Na dcada seguinte,
no dia 1 de maio de 1943, o governo brasileiro apresentou nao a Consolidao das Leis do
Trabalho CLT, pelo Decreto-Lei n 5.452, que se refere no Captulo V Segurana e Medicina
do Trabalho, servindo como base para as atuais Normas Regulamentadoras do Ministrio do
5
Exemplo:
intoxicao
por
chumbo, silicose e doenas
profissionais
legalmente
reconhecidas.
CLASSIFICAO
II O trabalho como fator contributivo, Exemplo: doena coronariana,
DE
mas no necessrio.
doenas do aparelho locomotor,
SCHILLING
cncer e varizes.
10
11
O art. 21-A, includo pela Lei n 11.430, de 2006, disciplina que a percia mdica
do INSS considerar caracterizada a natureza acidentria da incapacidade quando constatar
ocorrncia de Nexo Tcnico Epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao
entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade elencada na CID,
em conformidade com o que dispuser o regulamento.
De acordo com o art. 22, alterado pela Lei Complementar n 150, de 1 de junho
de 2015, a empresa ou o empregador domstico devero comunicar o acidente do trabalho
Previdncia Social at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de
imediato, autoridade competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o limite
mximo do salrio de contribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e
cobrada pela Previdncia Social.
Da comunicao a que se refere este artigo recebero cpia fiel o acidentado ou
seus dependentes, bem como o sindicato a que corresponda a sua categoria.
Na falta de comunicao por parte da empresa, podem formaliz-la: o prprio
acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou
qualquer autoridade pblica, no prevalecendo nestes casos o prazo previsto neste artigo. Tal
comunicao no exime a empresa de responsabilidade pela falta do cumprimento do disposto no
art. 22.
Os sindicatos e entidades representativas de classe podero acompanhar a
cobrana, pela Previdncia Social, das multas previstas neste artigo.
Por fim, o art. 23 esclarece que deve-se entender como dia do acidente, no caso
de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o
exerccio da atividade habitual, ou o dia da segregao compulsria, ou o dia em que for
realizado o diagnstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro.
1.1 NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO NTP
O Nexo Tcnico Previdencirio NTP o nexo estabelecido entre o trabalho e o
agravo no mbito da Previdncia Social. Sua caracterizao, de acordo com o art. 337 do RPS,
de competncia da Percia Mdica Previdenciria.
O NTP poder ser de natureza causal ou concausal, sendo dividido em trs
espcies: Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho; Nexo Tcnico Individual e o NTEP.
1.1.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho
O nexo estabelecido pela associao do agravo com os agentes etiolgicos ou
fatores de risco presentes nas atividades econmicas dos empregadores e constantes das listas A
e B do Anexo II do RPS, so considerados de natureza profissional ou do trabalho, sendo assim
compreendidos:
12
13
prevista nos incisos I e II deste artigo resultou das condies especiais em que o
trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social
deve consider-la acidente do trabalho.
Tese de Doutorado de Paulo Rogrio Albuquerque de Oliveira: Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP e o Fator
Acidentrio de Proteo FAP: Um Novo Olhar Sobre a Sade do Trabalhador. Universidade de Braslia UnB, 2008.
14
ACIDENTE DO TRABALHO
1. BENEFCIO POR INCAPACIDADE ACIDENTRIO
A caracterizao da natureza acidentria de um benefcio se dar na Previdncia
Social por meio da anlise tcnica da Percia Mdica Previdenciria que, para realizar a
identificao do nexo entre o trabalho e o agravo, dever se basear na histria clnica,
ocupacional e exame fsico do segurado.
A histria ocupacional do segurado deve se basear nos quesitos exemplificados
no Anexo I deste Manual.
Alm da histria clnica ocupacional acima citada, a percia poder se utilizar,
conforme o caso, de outros elementos, tais como:
a) Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP/Anlise de funo;
b) Atestados de Sade Ocupacional ASO;
c) Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA;
d) Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO;
e) vnculos empregatcios anteriores;
f) exames complementares;
g) atestado mdico;
h) dados epidemiolgicos;
i) literatura atualizada;
j) depoimento e experincia dos trabalhadores;
k) vistoria no local de trabalho;
l) conhecimentos e prticas de outras disciplinas e de seus profissionais, sejam ou
no da rea da sade; e
m) Programa de Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da
Construo Civil PCMAT.
17
um ato revisional que pode ser interposto pelo segurado, no prazo de dez anos, haja vista que, de
acordo com art. 103 da Lei n 8.213, de 1991, este o prazo de decadncia de todo e qualquer
direito ou ao do segurado para a reviso do ato de concesso de um benefcio.
O segurado poder protocolizar o pedido de reviso em qualquer Agncia da
Previdncia Social APS, devendo o mesmo ser encaminhado APS de manuteno do
benefcio. O requerente expressar suas alegaes em formulrio prprio (Anexo II) e
acrescentar documentao probatria, se houver.
O processo ser encaminhado para anlise da percia mdica que registrar seu
parecer no relatrio conclusivo de anlise da reviso (Anexo III). O registro no sistema
informatizado do INSS dever ser realizado pela ferramenta de Reviso Mdica quando o Perito
concluir pela alterao da espcie do benefcio.
No h impedimento para a realizao da anlise pelo mesmo profissional que
realizou o exame pericial inicial.
A percia mdica, se necessrio, poder ouvir testemunhas, efetuar pesquisa ou
realizar vistoria do local de trabalho ou solicitar o PPP diretamente ao empregador para o
esclarecimento dos fatos, com o objetivo de identificar o nexo entre o trabalho e o agravo.
Para transformao de espcie da penso por morte previdenciria em penso por
morte acidentria, o reconhecimento tcnico do nexo entre a causa mortis e o acidente ou doena
dever ser realizado atravs de anlise documental. Dentre os documentos a serem apresentados,
podem ser considerados: atestado de bito, laudo do exame cadavrico ou documento
equivalente, se houver, registro policial, CAT e/ou outra documentao mdica.
Aps anlise e parecer da percia o processo dever ser devolvido ao setor
administrativo da APS, que comunicar a deciso s partes, mediante carta registrada com Aviso
de Recebimento AR (Anexo IV), abrindo-se prazo de trinta dias para recurso por parte da
empresa ou do segurado, conforme o caso, seguindo os trmites do item 1.3 deste Manual.
1.2 ATUAO PERICIAL NA CONTESTAO E RECURSO
papel da percia mdica fazer a fundamentao tcnica nos casos de contestao
e recursos dos nexos tcnicos previdencirios. Seus fluxos, melhor detalhados nos subitens que
se seguem, constam nos Anexos XVI, XVII e XVIII deste Manual.
1.2.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho e Nexo Tcnico Individual
Em caso de Nexo Tcnico Profissional/do Trabalho ou Individual, o processo
dever ser instrudo como recurso Junta de Recursos do Conselho de Recursos da Previdncia
Social JR/CRPS, no havendo a fase de contestao, e, consequentemente, no ensejando
efeito suspensivo.
19
A empresa ter o prazo de at trinta dias aps a data em que tomar conhecimento
da concesso do benefcio em espcie acidentria por Nexo Tcnico Profissional/do Trabalho ou
Individual para interpor recurso ao CRPS, devendo, o mesmo, ser realizado pela APS
mantenedora do benefcio. Cabe salientar que o recurso poder ser protocolado em qualquer APS.
Aps recebimento da solicitao do recurso, a APS dever enviar comunicao ao
segurado, por meio de carta registrada com AR (Anexo V) para manifestao de suas
contrarrazes. O processo ser encaminhado Percia Mdica do INSS para anlise e parecer de
instruo do recurso. Este processo dever ocorrer dentro do prazo de trinta dias.
A anlise dever ser feita por Perito diferente daquele que realizou a percia inicial.
Caso a percia mdica esteja de acordo com as argumentaes da empresa, realizar a alterao
da espcie do benefcio, hiptese em que o recurso perder o objeto. Caso contrrio, manter o
benefcio acidentrio. Em ambos os casos, redigir parecer fundamentado sobre sua deciso no
relatrio conclusivo de anlise do recurso (Anexo VI), anexando-o ao processo, com retorno ao
setor administrativo da APS.
Em caso de mudana de espcie pela percia mdica, esta deciso dever ser
comunicada aos interessados por meio de carta registrada com AR (Anexo VII).
A perda de objeto da solicitao de recurso, por parte da empresa, no ensejar o
encaminhamento do processo ao CRPS, cabendo novo recurso por parte do segurado.
1.2.2 Nexo Tcnico Epidemiolgico NTEP
Ao NTEP caber contestao do benefcio ao INSS e recurso ao CRPS.
1.2.2.1 Contestao do NTEP:
Caso haja discordncia quanto ao Nexo Tcnico Epidemiolgico, a empresa
poder requerer a sua no aplicao ( 7 do art. 337 do RPS).
A solicitao poder ser efetuada em uma APS, at quinze dias aps a data para a
entrega da Guia de Recolhimento do Fundo de Garantia do Tempo de Servio e Informaes
Previdncia Social GFIP. Quando comprovada a impossibilidade de atendimento ao descrito
acima, motivada pelo no conhecimento tempestivo do diagnstico do agravo, o requerimento
poder ser apresentado no prazo de quinze dias da data em que a empresa tomar cincia da
deciso da percia mdica do INSS. A intempestividade da solicitao acarretar em
indeferimento do pleito (Anexo VIII), de acordo com o 8 do art. 337 do RPS.
A informao empresa da aplicao do NTEP ser disponibilizada por meio de
consulta no endereo eletrnico www.previdencia.gov.br ou, subsidiariamente, pela
Comunicao de Deciso do requerimento de benefcio por incapacidade, entregue ao segurado.
Para avaliao da contestao, a empresa, no ato do requerimento da no
20
24
Importante ressaltar que o pagamento pela Previdncia Social das prestaes por
acidente do trabalho no excluir a responsabilidade civil da empresa ou de outrem, de acordo
com o art. 121 da Lei n 8.213, de 1991.
5. Aes regressivas
regra no direito civil brasileiro que o causador de um dano a outra pessoa tem a
obrigao de repar-lo por meio de indenizao.
De acordo com o art. 120 da Lei n 8.213, de 1991, e o art. 341 do RPS, nos casos
de negligncia quanto s normas-padro de segurana e higiene do trabalho indicados para a
proteo individual e coletiva, a Previdncia Social propor ao regressiva contra os
responsveis.
Alm disso, conforme o art. 2 da Portaria Conjunta PGF/INSS n 6 de 18 de
janeiro de 2013, ao regressiva previdenciria aquela que tem por objeto o ressarcimento ao
INSS de despesas previdencirias determinadas pela ocorrncia de atos ilcitos.
No mesmo diploma legal, nos termos do art. 3, consideram-se despesas
previdencirias ressarcveis as relativas ao pagamento pelo INSS de penso por morte e de
benefcios por incapacidade, bem como aquelas decorrentes do custeio do Programa de
Reabilitao Profissional.
O pargrafo nico do art. 4, desta mesma norma, aponta que as normas de sade
e segurana do trabalho so, dentre outras, o Decreto-Lei n 5.452, de 1943, que aprovou a CLT;
as Normas Regulamentadoras da Portaria n 3.214, de 8 de junho de 1978, do Ministrio do
Trabalho e Emprego; as Normas de Segurana afetas atividade econmica e as relativas
produo e utilizao de mquinas, equipamentos e produtos; alm de outras que forem
determinadas por autoridades locais ou que decorrerem de acordos ou convenes coletivas de
trabalho.
A Instruo Normativa n 77/PRES/INSS, de 2015, aponta no art. 299 que, em
anlise Mdico Pericial, compete ao Perito Mdico prestar informaes Procuradoria Federal,
para ajuizamento de ao regressiva contra os empregadores, sempre que identificar indcios de
dolo ou culpa destes em relao aos acidentes ou s doenas ocupacionais. No 1 do mesmo
artigo h a indicao de que estas representaes devero ser remetidas por intermdio do
Servio/Seo de Sade do Trabalhador da Gerncia-Executiva.
6. Auxlio-Acidente
De acordo com a Lei n 8.213, de 1991, art. 86, o auxlio-acidente um benefcio
previdencirio concedido, a ttulo de indenizao, ao segurado quando, aps consolidao das
leses decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultarem sequelas que impliquem em
reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia.
26
27
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Alencar, H. A. Benefcios Previdencirios. So Paulo: Editora Leud, 2009, 4a edio.
Bragana, K. H. Manual de Direito Previdencirio. Rio de Janeiro: Editora Forense, 2012. 8
Edio.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo. CFM n 1488/1998. (Publicada no D.O.U.
De 6 de maro de 1998, Seo I, pg. 150)
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 5 de outubro de 1988.
BRASIL. Decreto Federal n. 3.048/1999. Aprova o Regulamento da Previdncia Social, e d
outras providncias. D.O.U. 7 de maio de 1999.
BRASIL. Decreto-Lei n. 2.848, de 1940. Institui o Cdigo Penal Brasileiro. D.O.U. 31 de
dezembro de 1940.
BRASIL. Decreto-Lei n. 5.452, de 1943. Aprova a Consolidao das Leis do Trabalho CLT.
D.O.U. 9 de agosto de 1943.
BRASIL. Lei Federal 6.367, de 1976. Dispe sobre o seguro de acidentes do trabalho a cargo do
INPS e d outras providncias. D.O.U. 21 de outubro de 1976.
BRASIL. Lei Federal n. 8.213, de 1991. Dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia
Social e d outras providncias. D.O.U. 27 de julho de 1991.
BRASIL. Lei Federal 11.430, de 2006. Altera as Leis 8.213, de 24 de julho de 1991, e 9.796, de
5 de maio de 1999, aumenta o valor dos benefcios da previdncia social; e revoga a Medida
Provisria no 316, de 11 de agosto de 2006; dispositivos das Leis 8.213, de 24 de julho de 1991,
8.444, de 20 de julho de 1992, e da Medida Provisria no 2.187-13, de 24 de agosto de 2001; e a
Lei 10.699, de 9 de julho de 2003. D.O.U. 27 de dezembro de 2006.
BRASIL. MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: INSTITUTO NACIONAL DO
SEGURO SOCIAL. Orientao Interna INSS/DIRBEN 73/2002. Manual Tcnico de Percias
Mdicas do INSS.
BRASIL. MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: INSTITUTO NACIONAL DO
SEGURO SOCIAL. Manual do Reconhecimento Inicial de Direitos, vol. IV, aprovado pela
Resoluo n 258/PRES/INSS, de 14 de dezembro de 2012.
BRASIL. MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: INSTITUTO NACIONAL DO
SEGURO SOCIAL/PROCURADORIA GERAL FEDERAL. Portaria Conjunta 6/2013. Dispe
sobre as aes regressivas previdencirias.
28
29
ANEXOS
ANEXO I - ANAMNESE OCUPACIONAL
ANEXO II - REQUERIMENTO DE REVISO DE BENEFCIO AO INSS
ANEXO III - RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DA REVISO PARA
TRANSFORMAO DE ESPCIE
ANEXO IV - MODELO DE OFCIO DE COMUNICAO DE DECISO DE REVISO
PARA MUDANA DE ESPCIE
ANEXO V - MODELO DE OFCIO DE ABERTURA DE PRAZO PARA CONTRARRAZES
DE RECURSO DO NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO (NTEP/PROFISSIONAL OU DO
TRABALHO/INDIVIDUAL)
ANEXO VI - RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE RECURSO DO NEXO
TCNICO PREVIDENCIRIO (NTEP/PROFISSIONAL OU TRABALHO/INDIVIDUAL)
ANEXO VII - MODELO DE OFCIO DE PERDA DE OBJETO DA SOLICITAO DE
RECURSO DO NEXO TCNICO PROFISSIONAL OU TRABALHO/INDIVIDUAL PARA A
EMPRESA/SEGURADO
ANEXO VIII - MODELO OFCIO DE COMUNICAO EMPRESA SOBRE A
INTEMPESTIVIDADE DA CONTESTAO
ANEXO IX - MODELO DE OFCIO DE ABERTURA DE PRAZO PARA
CONTRARRAZES DO SEGURADO CONTESTAO NTEP
ANEXO X - RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE CONTESTAO DO NEXO
TCNICO EPIDEMIOLGICO INDEFERIMENTO
ANEXO XI - RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE CONTESTAO DO NEXO
TCNICO EPIDEMIOLGICO DEFERIMENTO
ANEXO XII - MODELO DE OFCIO DE DEFERIMENTO/INDEFERIMENTO DA
CONTESTAO PARA A EMPRESA
ANEXO XIII - MODELO DE OFCIO DE INDEFERIMENTO/DEFERIMENTO DA
CONTESTAO PARA O SEGURADO
ANEXO XIV - MODELO DE OFCIO DE (PROVIMENTO/NO PROVIMENTO) DE
RECURSO PARA O SEGURADO NTEP
30
31
ANEXO I
ANAMNESE OCUPACIONAL
A anamnese ocupacional parte integrante e indissocivel da percia mdica. A ttulo de
exemplo, segue um modelo resumido, que deve ser ampliado frente necessidade individual de
cada caso:
Dados de anamnese mdica
Dados Previdencirios
Forma de filiao ao RGPS
(empregado, contribuinte
facultativo).
desenvolvidas.
patolgica pregressa.
Emisso de CAT.
qumicos e biolgicos;
b) riscos de acidentes;
c) condies ergonmicas (ms posturas,
trabalhos forados/repetitivos, ritmo de
trabalho penoso, relao com
maquinrios, produtos e subprodutos,
condio do mobilirio, da iluminao e
da ventilao, processo organizacional
trabalho, demandas psicofisiolgicas e
exigncias cognitivas); e
d) uso de EPC e/ou EPI.
Exame fsico
32
ANEXO II
REQUERIMENTO DE REVISO DE BENEFCIO AO INSS
SEGURADO (Nome):
ESPCIE/NMERO DO BENEFCIO (ESP/NB):
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA (Rua, n, Bairro, Cidade, Municpio, Estado, CEP):
___________________________________________
ASSINATURA
(prprio beneficirio ou seu representante legal)
33
ANEXO III
RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DA REVISO PARA TRANSFORMAO DE
ESPCIE
DATA:
APS:
Processo n:
EMPRESA:
CNPJ:
CNAE:
SEGURADO:
NB:
NIT/PIS:
DRE
DAT
DUT
DID
DII
CID principal
CID secundrio
CONSIDERAES GERAIS:
Analisar e citar os antecedentes mdico-periciais do (a) segurado (a), relatrios e/ou atestados mdicos
apresentados.
RESUMO DAS ALEGAES DO REQUERENTE
____________________________________
Assinatura e carimbo do Perito Mdico
34
ANEXO IV
MODELO DE OFCIO DE COMUNICAO DE DECISO DE REVISO PARA
MUDANA DE ESPCIE
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS, informa que aps ter sido
protocolado no Sistema Integrado de Protocolo da Previdncia Social SIPPS n XXXXXXXX,
em ____de [ms] de 20___, requerimento de reviso para transformao de espcie referente ao
benefcio n XXXXX, NIT n XXXXXXX, [a pedido da Empresa Xxxxxx], a Percia Mdica
Previdenciria analisou o pleito e concluiu pelo seu [in]deferimento.
2.
Assim, comunica que o benefcio supracitado, a partir da data de __ de [ms] de
20___, encontra-se modificado para espcie acidentria [manter sua espcie previdenciria
inalterada].
3.
Caso no haja concordncia com a deciso supracitada, poder o (a) beneficirio
[a Empresa] requerer recurso ao Conselho de Recursos da Previdncia Social CRPS, perante
esta Agncia da Previdncia Social, apresentando suas contrarrazes e documentao probatria,
se houver, dentro de um prazo de at trinta dias, a partir da data de recebimento deste Ofcio.
Atenciosamente,
ANEXO V
MODELO DE OFCIO DE ABERTURA DE PRAZO PARA CONTRARRAZES DE
RECURSO DO NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO
(NTEP/PROFISSIONAL OU DO TRABALHO/INDIVIDUAL)
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___.
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que foi protocolado no
Sistema Integrado de Protocolo da Previdncia Social SIPPS n XXXXXX, requerimento de
recurso da aplicao do Nexo Tcnico Previdencirio (NTEP/Profissional/Trabalho ou
Individual), pela (o) Empresa/beneficirio supramencionado, CNPJ/NIT n XXXXXXX, em
___de [ms] de 20___.
2.
Caso no haja concordncia com a deciso em questo, lhe facultado o prazo
de trinta dias, a partir da data de recebimento deste Ofcio, para que apresente, contrarrazes em
defesa da manuteno/cessao do Nexo Tcnico Previdencirio (NTEP/Profissional/Trabalho
ou Individual) com a respectiva documentao probatria de suas alegaes.
Atenciosamente,
36
ANEXO VI
RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE RECURSO DO NEXO TCNICO
PREVIDENCIRIO
(NTEP/PROFISSIONAL OU TRABALHO/INDIVIDUAL)
DATA:
APS:
Processo n:
EMPRESA:
CNPJ:
CNAE:
SEGURADO:
NB:
NIT/PIS:
DRE
DAT
DUT
DID
DII
CID principal
CID secundrio
CONSIDERAES GERAIS:
Analisar e citar os antecedentes mdico-periciais do (a) segurado (a), relatrios e/ou atestados mdicos
apresentados.
RESUMO DAS CONTRARRAZES DA EMPRESA
37
ANEXO VII
MODELO DE OFCIO DE PERDA DE OBJETO DA SOLICITAO DE RECURSO DO
NEXO TCNICO PROFISSIONAL OU TRABALHO/INDIVIDUAL PARA A
EMPRESA/SEGURADO
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
2.
Dessa forma, houve perda de objeto da solicitao do recurso, havendo a
transformao da espcie do benefcio n xxxxxxx de acidentrio para previdencirio a partir da
data de ___de [ms] de 20___.
3.
Desta deciso caber interposio de recurso por parte do segurado supracitado,
ao Conselho de Recursos da Previdncia Social CRPS, junto a esta APS, no prazo de trinta
dias aps o recebimento deste Ofcio, de acordo com a Instruo Normativa n 31/INSS/PRES,
de 10 de setembro de 2008.
Atenciosamente,
[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]
[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]
38
ANEXO VIII
MODELO OFCIO DE COMUNICAO EMPRESA SOBRE A INTEMPESTIVIDADE
DA CONTESTAO
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___
Senhor (a),
39
ANEXO IX
MODELO DE OFCIO DE ABERTURA DE PRAZO PARA CONTRARRAZES DO
SEGURADO CONTESTAO NTEP
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___
Senhor (a),
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que foi protocolado no
Sistema Integrado de Protocolo da Previdncia Social SIPPS n XXXXXXXX, requerimento
de contestao da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP, pela
Empresa XXXXXXXXXXXXXXXXX, CNPJ n XXXXXXX, em ___de [ms] de 20__.
2.
facultado o prazo de quinze dias, a partir da data de recebimento deste Ofcio,
para que apresente contrarrazes em defesa da manuteno do NTEP, com a respectiva
documentao probatria de suas alegaes.
3.
Encontra-se a sua disposio uma cpia da documentao apresentada pela
empresa, conforme disciplina o 12 do Artigo 337 do Regulamento da Previdncia Social
aprovado pelo Decreto n 3.048, de 6 de maio de 1999.
Atenciosamente,
40
ANEXO X
RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE CONTESTAO DO NEXO TCNICO
EPIDEMIOLGICO INDEFERIMENTO
DATA:
APS:
Processo n:
EMPRESA
CNPJ:
CNAE:
SEGURADO:
NB:
NIT/PIS:
Em atendimento s orientaes contidas nos 6 e 7 do art. 337 do Regulamento da Previdncia Social (Decreto
n 3.048, de 6 de maio de 1999), a Percia Mdica do INSS emite o seguinte parecer:
RESUMO DO EXAME MDICO-PERICIAL
DER
DRE
DAT
DUT
DID
DII
CID principal
CID secundrio
CONSIDERAES:
Foram analisados os antecedentes mdico-periciais do (a) segurado (a), CAT, relatrios e/ou atestados mdicos (citar
CRM dos emissores e datas), nos quais constam que o (a) segurado portador (a) de patologia de CID XXX, com data
de incio dos sintomas em XX/XX/XXXX, data do incio do acompanhamento em XX/XX/XXXX, e que esta fora
enquadrada como patologia de origem ocupacional.
RESUMO DA CONTESTAO DA EMPRESA
CONSIDERAES:
RESUMO DAS CONTRARRAZES DO SEGURADO
CONSIDERAES:
41
ANEXO XI
RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE CONTESTAO DO NEXO TCNICO
EPIDEMIOLGICO DEFERIMENTO
DATA:
APS:
Processo n:
EMPRESA
CNPJ:
CNAE:
SEGURADO:
NB:
NIT/PIS:
Em atendimento s orientaes contidas nos 6 e 7 do art. 337 do Regulamento da Previdncia Social (Decreto
n 3.048, de 1999, a Percia Mdica do INSS emite o seguinte parecer:
RESUMO DO EXAME MDICO-PERICIAL
DER
DRE
DAT
DUT
DID
DII
CID principal
CID secundrio
CONSIDERAES:
Foram analisados os antecedentes mdico-periciais do (a) segurado (a), CAT, relatrios e/ou atestados mdicos (citar
CRM dos emissores e datas), nos quais constam que o (a) segurado portador (a) de patologia de CID XXX, com data
de incio dos sintomas em XX/XX/XXXX, data do incio do acompanhamento em XX/XX/XXXX, e que esta fora
enquadrada como patologia de origem ocupacional.
RESUMO DA CONTESTAO DA EMPRESA
CONSIDERAES:
RESUMO DAS CONTRARRAZES DO SEGURADO
CONSIDERAES:
42
ANEXO XII
MODELO DE OFCIO DE DEFERIMENTO/INDEFERIMENTO DA CONTESTAO
PARA A EMPRESA
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___
Senhor (a),
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que seu requerimento de
contestao da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP protocolizado
nesta Agncia da Previdncia Social APS, sob o n SIPPS XXXXXXXX, foi
(deferido/indeferido), aps ser analisado pela Percia Mdica desta Instituio, pelas seguintes
razes:
a)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e
b)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
2.
Dessa deciso caber interposio de recurso ao Conselho de Recursos da
Previdncia Social CRPS, junto a esta APS, no prazo de trinta dias aps o recebimento deste
Ofcio, de acordo com a Instruo Normativa n 31/INSS/PRES, de 10 de setembro de 2008.
Atenciosamente,
43
ANEXO XIII
MODELO DE OFCIO DE INDEFERIMENTO/DEFERIMENTO DA CONTESTAO
PARA O SEGURADO
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___
Ao Senhor (a):
(NOME DO COMPLETO)
NIT:
NB:
Endereo
CEP - Cidade - UF
Assunto: concluso da contestao de aplicao do NTEP pela Empresa.
Senhor (a),
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS, informa que o requerimento de
contestao da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP protocolizado
nesta Agncia da Previdncia Social APS, sob o n SIPPS XXXXXXXX, pela Empresa
XXXXXXXXX, CNPJ XXXXXXXXXXXXX, foi (indeferido/deferido) aps ser anlise da
Percia Mdica desta Instituio, pelas seguintes razes:
a)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e
b)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
2.
Dessa deciso caber interposio de recurso ao Conselho de Recursos da
Previdncia Social CRPS, junto a esta APS, no prazo de trinta dias aps o recebimento deste
Ofcio, de acordo com a Instruo Normativa n 31/INSS/PRES, de 10 de setembro de 2008.
Atenciosamente,
44
ANEXO XIV
MODELO DE OFCIO DE (PROVIMENTO/NO PROVIMENTO) DE RECURSO PARA O
SEGURADO NTEP
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___
Ao Senhor/ Senhor a:
(NOME COMPLETO)
NIT:
NB:
Endereo - CEP - Cidade - UF
Assunto: concluso do recurso da contestao de aplicao do NTEP.
Senhor (a),
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que o recurso da
contestao da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP protocolizado
nesta Agncia da Previdncia Social APS, sob o n SIPPS XXXXXXXX, referente ao auxliodoena (B31/B91) XXX.XXX.XXX-X, (foi/no foi) provido aps ser julgado pela Junta de
Recursos/Conselho de Recursos da Previdncia Social CRPS.
2.
Dessa deciso V.Sa. poder informar-se junto a esta APS da possibilidade de
interposio de recurso s Cmaras de Julgamento do CRPS no prazo de trinta dias aps o
recebimento desta comunicao, de acordo com a Instruo Normativa n 77/PRES/INSS, de 21
de janeiro de 2015.
Atenciosamente,
45
ANEXO XV
MODELO OFCIO DE (PROVIMENTO/NO PROVIMENTO) DE RECURSO PARA A
EMPRESA NTEP
Ofcio n
/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___
Senhor (a),
Atenciosamente,
46
ANEXO XVI
CONCEDE B91
FLUXO I
EMPRESA
IMPOSSIBILITADA
DE APRESENTAR
CONTESTAO
INDEFERIDO
NEXO
PROFISSIONAL / DO
TRABALHO OU
INDIVIDUAL
EXISTE
TENDNCIA A
SUSPENDER
O NTEP
PERCIA ANALISA
PRELIMINARMENTE
A CONTESTAO
EMPRESA
APRESENTA
CONTESTAO
PARA NO
APLICAO DO
NTEP
DENTRO DO
PRAZO
S
APS COMUNICA AO
SEGURADO P/
CONTRA-RAZES
0-15 DIAS
COMUNICA AS
PARTES ABRE
PRAZO P/
RECURSO
EMPRESA 30
DIAS
AGUARDA
RECURSO
MANTM B91
NO
CONHECIMENTO
DO RECURSO
TEMPESTIVO
COMUNICA
EMPRESA S/ ABRIR
PRAZO RECURSO
PERCIA
ANALISA
CONTESTAO
DEFERIDO
COMUNICA AS
PARTES ABRE
PRAZO P/
RECURSO
SEGURADO 30
DIAS
EMPRESA
APRESENTA
RECURSO
EFEITO
SUSPENSIVO
MANTENDO
ESPCIE (B31)
NO CONHECE
DO
REQUERIMENTO
AGUARDA
RECURSO
MANTM B31
SEGURADO
APRESENTA
RECURSO
TEMPESTIVO
NO
CONHECIMENTO
DO RECURSO
S
EFEITO
SUSPENSIVO
MANTENDO
ESPCIE (B91)
MARCA
BENEFCIO
COMUNICA
SEGURADO P/
CONTRARAZES 30
DIAS
MARCA
BENEFCIO
COMUNICA
EMPRESA P/
CONTRARAZES 30
DIAS
APS INSTRUI
RECURSO
APS INSTRUI
RECURSO
47
ANEXO XVII
1
FLUXO II
JR JULGA
ENCAMINHA P/
INSS
NEGADO
ENCAMINHA P/
INSS
COMUNICA AS PARTES
ABRE PRAZO P/ RECURSO
SEGURADO CAJ
CONTRA-RAZES EMPRESA
COMUNICA AS PARTES
ABRE PRAZO P/ RECURSO
EMPRESA CAJ
CONTRA-RAZES SEGURADO
RECEBE
RECURSO/
CONTRA-RAZES
INSTRUI
RECEBE
RECURSO/
CONTRA-RAZES
INSTRUI
ENCAMINHA
PARA CAJ
ENCAMINHA
PARA CAJ
CAJ JULGA
CAJ JULGA
NEGADO
NEGADO
ENCAMINHA P/
INSS
ENCAMINHA P/
INSS
ENCAMINHA P/
INSS
ENCAMINHA P/
INSS
COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA
COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA
COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA
COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA
DESMARCA
BENEFCIO
ALTERA P/ B91
DESMARCA
BENEFCIO
MANTM B31
DESMARCA
BENEFCIO
MANTM B31
DESMARCA
BENEFCIO
ALTERA P/ B91
48
ANEXO XVIII
2
FLUXO III
JR JULGA
ENCAMINHA P/
INSS
NEGADO
ENCAMINHA P/
INSS
COMUNICA AS PARTES
ABRE PRAZO P/ RECURSO
EMPRESA CAJ
CONTRA-RAZES SEGURADO
COMUNICA AS PARTES
ABRE PRAZO P/ RECURSO
SEGURADO CAJ
CONTRA-RAZES EMPRESA
RECEBE
RECURSO/
CONTRA-RAZES
INSTRUI
RECEBE
RECURSO/
CONTRA-RAZES
INSTRUI
ENCAMINHA
PARA CAJ
ENCAMINHA
PARA CAJ
CAJ JULGA
CAJ JULGA
NEGADO
NEGADO
ENCAMINHA P/
INSS
ENCAMINHA P/
INSS
ENCAMINHA P/
INSS
ENCAMINHA P/
INSS
COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA
COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA
COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA
COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA
DESMARCA
BENEFCIO
ALTERA P/ B31
DESMARCA
BENEFCIO
MANTM B91
DESMARCA
BENEFCIO
MANTM B91
DESMARCA
BENEFCIO
ALTERA P/ B31
49