McGILL

Identificacin ...................................................................... Fecha ..............................

Indique sus sentimientos y sensaciones en el momento actual
Temporal I:
!A golpes
!Continuo
Temporal II:
!Peridico
!Repetitivo
!Insistente
!Interminable
Localizacin I:
!Impreciso
!Bien delimitado
!Extenso
Localizacin II:
!Repartido
!Propagado
Puncin:
!Como un pinchazo
!Como agujas
!Como un clavo
!Punzante
!Perforante
Incisin:
!Como si cortase
!Como una cuchilla
Constriccin:
!Como un pellizco
!Como si apretara
!Como agarrotado
!Opresivo
!Como si exprimiera

Traccin:
!Tirantez
!Como un tirn
!Como si estirara
!Como si arrancara
!Como si desgarrara
Trmico I:
!Calor
!Como si quemara
!Abrasador
!Como hierro candente
Trmico II:
!Frialdad
!Helado
Sensibilidad Tctil:
!Como si rozara
!Como un hormigueo
!Como si araara
!Como si raspara
!Como un escozor
!Como un picor
Consistencia:
!Pesadez
Miscelnea Sensorial I:
!Como hinchado
!Como un peso
!Como un flato
!Como espasmos

Miscelnea Sensorial II:

!Como latidos
!Concentrado
!Como si pasara corriente
!Calambrazos
Miscelnea Sensorial III:
!Seco
!Como martillazos
!Agudo
!Como si fuera a explotar
Tensin Emocional:
!Fastidioso
!Preocupante
!Angustiante
!Exasperante
!Que amarga lavida
Signos Vegetativos:
!Nauseante
Miedo:
!Que asusta
!Temible
!Aterrador
Categora Valorativa:
!Dbil
!Soportable
!Intenso
!Terriblemente molesto

Indique la expresin que mejor refleja la intensidad del dolor, en su conjunto, en el

momento actual
!Leve, dbil, ligero
!Moderado, molesto, incmodo
!Fuerte
!Extenuante, exasperante
!Insoportable
Marque con una cruz sobre la lnea, indicando cuanto dolor tiene actualmente
SIN DOLOR

PRI-S

DOLOR INSOPORTABLE

PRI-E

Nmero Palabras:

PRI-V
PPI:

PRI-M

PRI-TOTAL
EVA (0-10):