EL DUELO

Y LA TERAP IA FA M ILIA R
SISTM IC A

QU ES EL DUELO?

Teora de apego
de John Bowly

EL DUELO ES POR TANTO:

Un proceso
prdida de:

adaptativo

Un ser querido.
La pareja.
Trabajo.
Un bien material.
Un objeto amado.

normal

ante

la

Variables que afectan la prdida de un

familiar:
La relacin con el familiar.
La causa de la muerte.
La edad del difunto.
Los factores de la personalidad de
quien realiza el duelo.

Un duelo tiene un impacto importante en

el sistema como:
Desequilibrarlo.
Hacerle perder su eficacia.
Prdida de roles y funciones.
E incluso romperlo.

TIPOS DE DUELO

DUELO NORMAL

Abarca un amplio rango de sentimientos

y conductas que son normales despus
de una prdida.

Reacciones
Reacciones fsicas:

Llanto.
Somnolencia.
Insomnio.
Temblores.
Prdida de la fuerza fsica.
Sensacin de vaco.

Reacciones
Reacciones afectivo-emocionales:

Confusin.
Rechazo.
Rabia.
Miedo.
Culpa.
Angustia.
Tensin.

Reacciones
Reacciones cognitivas:

Ideas de suicidio.
Falta de inters.
Falta de concentracin.
Pesadillas.
Falta de memoria.
Amnesia del hecho.

Reacciones
Reacciones conductuales:

Aislamiento.
Diminucin de actividad.
Problemas familiares.
Problemas sociales.

DUELO PATOLGICO
Sntomas Caractersticos:
La persona menciona la prdida en entrevista con
dolor intenso pasados varios meses de la misma.
Algn acontecimiento desencadena una reaccin
excesiva.
Perodos de extrema tristeza o demasiado extensos,
deseos de suicidio (a veces en fechas sealadas).
Episodios de conducta agresiva o
impulsivas, como abuso de sustancias.

conductas

DUELO PATOLGICO
Sntomas Caractersticos:
Objetos de vinculacin muy marcados o lo contrario,
esconder o deshacerse de todos los objetos
recordatorios.
Imposibilidad de incorporarse al funcionamiento vital
pasadas unas semanas de la muerte.
Compulsin de imitar al fallecido o presencia de los
mismos sntomas que tena al morir. Obsesin con la
enfermedad y la muerte.

DUELO PATOLGICO
Sntomas Caractersticos:
No haber expresado abiertamente dolor en las
primeras semanas de duelo o haber realizado
cambios radicales de estilo de vida.
Pensamientos recurrentes de culpa o asuntos
pendientes con el fallecido, remordimientos por
haberle causado dao o haberle descuidado en vida.
La persona no asisti al funeral o nunca ha vuelto a
mencionar al ser querido que desapareci.

DUELO PATOLGICO
TRES
TIPOS
PATOLGICO:

DE

Duelo Crnico.
Ausencia de afliccin.
Euforia.

DUELO

DUELO ANTICIPADO
El duelo no comienza en el momento
de la muerte, sino mucho tiempo
antes. Se da cuando:
Se
emite
un
incurabilidad.

pronstico

de

El ser querido ha muerto en estado

de salud.

ETAPAS DEL
PROCESO DE DUELO
NORMAL

FASE DE SHOCK O
ESTUPOR
Durante esta etapa, entramos en un estado
de embotamiento mental, caracterizado por
la presencia de conductas automticas y la
incapacidad de aceptar la realidad.
Se trata de un sistema defensivo ante la
amenaza del gran dolor por la perdida.
Sirve para dar tiempo a asumir la informacin
recibida y puede durar horas o incluso das.

FASE DE RABIA O
AGRESIVIDAD
Podemos sentirnos enfadados con aquellas
personas
a
las
que
consideramos
responsables de la perdida.
En algunas ocasiones esa rabia se vuelve
contra uno mismo, y podemos culparnos por
la muerte o por algo que pensamos que
podamos haber hecho y que poda haber
cambiado las circunstancias.

FASE DE RABIA O
AGRESIVIDAD
Se presentan sntomas como:

Inseguridad.
Baja autoestima.
Sentimientos de injusticia.
Desamparo.
Insomnio.
Pesadillas.

FASE DE DESORGANIZACIN O DE
DESESPERANZA

Es cuando empezamos a tomar conciencia de que

nuestro ser querido no volver.
El sentimiento de profunda tristeza nos acompaa
durante la mayor parte del tiempo y nos
emocionamos con mucha facilidad.
Es una forma de adaptarnos a la vida sin esa
persona.
Esta etapa se caracteriza por la sensacin de
desorganizacin de la propia existencia sin la
presencia del ser querido.

FASE DE DESORGANIZACIN O DE
DESESPERANZA

Se presentan sntomas como:

Apata.
Tristeza.
Desinters.
Tendencia a cambios radicales.

FASE DE
REORGANIZACIN
Se caracteriza por la adopcin de nuevos
patrones de vida, se va afrontando poco a
poco la nueva situacin y se reorganiza la
propia existencia.
Es el momento donde el recuerdo de nuestro
ser querido empieza a transformarse de una
emocin dolorosa a una emocin reparadora.

EL DUELO

DESDE LA TERAPIA
FAMILIAR SISTMICA

EL DUELO FAMILIAR:
Proceso familiar que se pone en
marcha a raz de la prdida de uno de
sus miembros.

EL DUELO FAMILIAR:

Un duelo no resuelto puede servir no

slo como factor clave en la patologa
familiar sino que puede contribuir a
relaciones patolgicas a lo largo de
distintas generaciones.

Cuando se evalan los sistemas familiares

y el duelo, se han de considerar al menos
tres reas principales:

La posicin funcional o el papel que

desempeaba el fallecido en la familia.
La posicin funcional o el papel que desempeaba el fallecido en la
La integracin emocional
de la familia.
familia.

Cmo facilitan o dificultan las familias

esa conducta social problemtica.

EL DUELO FAMILIAR:
La reorganizacin del sistema familiar
necesita tiempo y es necesario adoptar
una conducta defensiva de la integridad
del sistema.
La familia pone en marcha una serie de
mecanismos de defensa, reforzados
socioculturalmente, que tienen como
objetivo el mantenimiento de la familia:

REAGRUPAMIENTO DE LA FAMILIA
NUCLEAR:

La familia nuclear refuerza su contacto,

restringe su rea de movimiento y filtra
los contactos con el exterior.

INTENSIFICACIN DEL CONTACTO

CON LA FAMILIA EXTENSA

La familia extensa se aproxima a la

familia nuclear, ofreciendo su apoyo y
ayuda si es necesaria, al igual que las
amistades.

APOYO SOCIO-CULTURAL A LA
CONTINUIDAD DE LA FAMILIA

Las sociedades que disponen de

recursos destinan parte de ellos a
favorecer la continuidad de la familia.
Becas.
Pensiones.
Subsidios.

RECONCILIACIN

Durante el proceso de duelo, se

produce una exigencia tcita de acabar
con las hostilidades en la familia.
Cuando la supervivencia del grupo
familiar
est
amenazada,
debe
primarse el apoyo mutuo para hacer
frente a las adversidades.

CONDUCTAS RECLAMANTES DE
PROTECCIN

El entorno familiar incrementa los

cuidados.

SNTOMAS DEL DUELO

FAMILIAR

A NIVEL COMUNICACIONAL:

Incrementos o disminuciones notables de la

comunicacin.
Incrementos o disminuciones notables de la
comunicacin en un rea concreta.
Cambios en los patrones comunicacionales.
Cambios en los canales de comunicacin.

A NIVEL ESTRUCTURAL:

Confusin en la jerarqua familiar.

Redistribucin
familiares.

de

Confusin de roles.

las

alianzas

RELACIONES CON EL MEDIO

EXTERNO:

Aislamiento.
Rechazo de las redes de apoyo.
Sobreproteccin de los miembros.

ETAPAS DEL DUELO

FAMILIAR

Aceptacin familiar de la prdida,

permitiendo
y
favoreciendo
la
expresin de la afliccin de todos los
miembros de la familia.

Reagrupamiento y encastillamiento
de la familia para permitir la
reorganizacin familiar: redistribucin
de la comunicacin interna y de los
roles familiares.

Reorganizacin de la relacin con el

medio externo.

Reafirmacin del sentimiento de

pertenencia al nuevo sistema familiar
que emerge del antiguo, y aceptacin
del comienzo de una nueva etapa
familiar.

LA RESILIENCIA

IMPORTANTE PARA UN
PROCESO DE DUELO

RESILIENCIA FAMILIAR
Podramos definir la
Resiliencia Familiar
como la capacidad de
una familia para
recuperarse de
circunstancias adversas
(una prdida) y salir de
ellas fortalecida y con
mayores recursos para
afrontar otras
dificultades de la vida.

FACTORES PROTECTORES O DE
FORTALEZA EN UNA FAMILIA CON
CAPACIDAD RESILIENTE:
1) Una comunicacin clara y abierta entre los miembros del
Sistema Familiar, que permita una expresin franca de
emociones y sentimientos.
2) Solidaridad y colaboracin en el enfrentamiento y la
resolucin de problemas.
3) Una suficiente cohesin de la estructura familiar, que
permita afrontar los problemas sin que la familia se rompa.
4) Una organizacin familiar flexible que permita cambios
adaptativos con suficiente rapidez.
5) Una adecuada comunicacin con el medio externo y
existencia de una red social de apoyo.

TCNICAS
DE INTERVENCIN PARA UN
PROCESO DE DUELO

TCNICAS
Cambios en los lmites o jerarqua de la
estructura familiar que permitan un ajuste
novedoso.
Empleo de paradojas o innovaciones en
las normas que impidan la auto perpetuacin
del duelo.
Rituales para romper este crculo vicioso.
El uso de narrativas o la creacin de un
pasado nuevo para ofrecer una perspectiva
indita de la experiencia actual.

TCNICAS

Escuchar y contener(se)
Ayudar a expresarse: Facilitaciones.
El lenguaje evocador.
El uso de smbolos.
Escribir
Dibujar.
Role playing.
Reestructuracin cognitiva.
El libro de recuerdos.
Imaginacin guiada.
RITUAL DEL FUNERAL

ESCUCHAR Y CONTENER(SE)

Parafrasear, es decir, resumir lo que ha dicho.

Si alguna parte nos ha llamado la atencin,
podemos resaltar las palabras que ms nos han
impactado. Es una forma de dirigir la
conversacin, porque el hablante va a ampliar
la informacin sobre lo que hemos subrayado.
Validar: mostrar que se acepta lo que dice
aunque no se est de acuerdo. Es aceptable lo
que se dice, se entiende; aunque no se est
totalmente de acuerdo.

EL LENGUAJE EVOCADOR

El terapeuta puede usar palabras duras que

evoquen sentimientos, como por ejemplo, tu
hijo muri versus perdiste a tu hijo. Este
lenguaje ayuda a la gente aceptar la realidad
que rodea a la prdida y puede estimular
algunos de sus sentimientos dolorosos.
Tambin puede ser til hablar del fallecido en
pasado: su marido era....

EL USO DE SMBOLOS

Hacer que el cliente traiga fotos del fallecido a

las sesiones. Esto no slo ayuda al asesor a
tener una sensacin ms clara de quin era
dicha persona sino que, adems, permite
hablar al fallecido en vez de hablar de l. Otros
smbolos que han resultado tiles son cartas
escritas por el fallecido, cintas de casete o de
vdeos suyas y artculos de ropa y joyera.

ESCRIBIR

Hacer que se escriban una o varias cartas al

fallecido
expresando
sus
pensamientos
y
sentimientos. Esto puede ayudar a arreglar los
asuntos pendientes y a expresar las cosas que se
necesite decir. Llevar un diario explicando la
experiencia del duelo o escribir poesa tambin
puede facilitar la expresin de sentimientos y dar
significado personal a la experiencia de la prdida.

DIBUJAR

Igual que la escritura, hacer dibujos que reflejen los

propios sentimientos y experiencias con el fallecido
son tambin tiles. sta es una tcnica muy buena
para usar con nios, pero tambin funciona con
adultos.

TCNICAS
Role playing: Ayudar a las
personas
a
representar
diferentes
situaciones
que
temen o sobre las que se
sienten molestas.
Reestructuracin
cognitiva:
Nuestros
pensamientos influyen en
nuestros
sentimientos,
sobre
todo
los
pensamientos encubiertos
y el habla interna (Reducir
los sentimientos disfricos
que
provocan
ciertos
pensamientos irracionales)
http://2.bp.blogspot.com/_iHruMfr8GQo/TDPtI5RNiRI/AAAAAAAAAD
M/vMTJcxFZCxQ/s400/BP9-RolePlay.gif

http://i2.wp.com/www.psyciencia.com/wp-content/uploads/2014/10/reestucturacion-cognitiva.jpg?
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TCNICAS
El libro de recuerdos: Es una
actividad que puede realizar la
familia conjuntamente haciendo
un libro de recuerdos sobre el
fallecido:
historias,
cosas
memorables,
fotografas,
poemas, dibujos
Imaginacin guiada: Ayudar
a la persona a imaginar al
fallecido y animarle a decirle
las cosas que siente necesidad
de decirle -hablar con la
persona en vez de hablar de la
personahttp://1.bp.blogspot.com/-amGnqAPdwRw/Th-yICGRUPI/AAAAAAAAAK0/Cd0B5CvmAc/s640/27965_393678654077_35245929077_3844811_5972373_n_large.jpg

http://mejorconsalud.com/wp-content/uploads/2016/01/mujer-mirando-silla-vacc3ada500x341.jpg

TCNICAS
RITUAL DEL FUNERAL
Puede ayudar a hacer real
la prdida.
Puede dar a la gente la
oportunidad de expresar
sentimientos respecto al
fallecido.
La ceremonia puede ser
una reflexin sobre la vida
de la persona que se ha
ido.
Tiene el efecto de tender
una red de apoyo social a
la familia

http://www.tarotida.com/wp-content/imagenes/funeral1.jpg

DUELO INCOMPLETOS
Hacer una redefinicin del problema
relacionarlo con la perdida no elaborada.

y/o

Mostrar cmo se ha organizado la familia despus

de la perdida y las posibles disfunciones.
Reactivar las emociones vinculadas, traer el
recuerdo a travs de:
o Fotografa.
o Objetos significativos.
o Hablar del difunto.

DE SILLA VACA A TERCERO

PENSANTE
Cuando:
Existe
inters
acentuando
por
ausente.

muy
lo

La ausencia no se acepta.

SILLA VACA

Con esta tcnica lo que se hace es

poner al paciente enfrente de una
silla vaca, y el cliente, debe
imaginarse a la otra persona (en
nuestro caso al fallecido) y hablar
directamente con l y expresar por
tanto emociones y sentimientos
que hayan quedado pendientes y
que estn dificultando el proceso
de duelo.

TERCERO PENSANTE
Edith Goldbeter-Merinfeld
Un miembro de la familia
cuyo rol parece esencial
en el seno de todos los
tringulos
relacionales
intrafamiliares.
Una perspectiva de la
ciberntica de segundo
orden, el papel que
desempea el terapeuta.

http://www.babelio.com/users/AVT_Edith-Goldbeter-Merinfeld_6706.jpeg
http://www.amazon.com/Deuil-impossible-Edith-Goldbetter-Merinfeld/dp/2710113333/ref=asap_bc?
ie=UTF8

TERCERO PENSANTE

http://images.eldiario.es/internacional/Duelo-Gaza-Foto-Al-ZanounZUMAPress_EDIIMA20140722_0204_5.j pg

Los miembros de la
familia
se
ven
confrontados con su
relacin
singular
con este ausente:
Se abren diferentes
posibilidades
de
duelos, los tiempos
individuales
recuperan
su
importancia
con
relacin al tiempo
sistmico.

EL TERCERO PENSANTE
El paciente identificado esta a la vez en una
posicin parecida a la de los otros miembros
de la familia y en el centro del sistema a
(sntoma recubre y oculta).
En un segundo momento, el terapeuta
sustituye al tercero ausente y ayuda al
paciente identificado a ocupar un lugar
anlogo.
A continuacin, el terapeuta se alejara para
dejar que el ausente quede plenamente
expuesto.
Finalmente, el ausente, al igual que el
terapeuta, se ha tornado ms perifricos y el

LA MUERTE PERINATAL
A ser posible, hay que ayudar a los padres
a vincularse (sentir al bebe : verlo,
tocarlo).
Facilitar que los padres puedan asistir a
los funerales y dems rituales.
Anormalidades congnitas del nio:
En estos casos los padres necesitan
mucha informacin y apoyo, para
contener sus emociones.
Hay que tener en cuenta tambin, que
recordar esas perdida no es daino.

LA MUERTE PERINATAL

Ayudar a los padres a que expresen sus

sentimientos y fantasas respecto al hijo
muerto.
Sentimientos asociados a este tipo de
prdida:
Culpa: preguntas directas y respuestas
claras
Miedo: ayudar a expresarlo
Ira: evitar que el foco se concentre
en los mdicos o en los que facilitaron,
provocaron o permitieron la muerte.

LA MUERTE PERINATAL

Conviene ayudar a los padres a que puedan

darse un tiempo para elaborar la prdida y
el duelo.
Ayudar a los padres a ir resituando al nio
muerto en su mundo interno(Emociones y
deseos).
Colaborar con los padres en la realizacin
de los cambios adecuados en la vida
externa(Espacio fsico, espera de otro hijo).

REFERENCIAS

 Bogza, Irina Alina. La Terapia Familiar

Sistmica y el Duelo. Psicoterapia.
Espina, Alberto; Gago, Josu & Perez, Mar.
Sobre la Elaboracin del Duelo en
Terapia
Familiar.
Revista
de
Psicoterapia, Vol. IV, No. 13.
Garca Martnez, Felipe E. Terapia
sistmica breve: fundamentos y
aplicaciones. (2013). Captulo 21.
Chile: RIL editores. Retrieved from
http://www.ebrary.com
Prez Trenado, Magdalena. DUELO:
PROCESO INDIVIDUAL, PROCESO
FAMILIAR,
PROCESO
SOCIAL.

GRACIAS
David Felipe Beltrn
Valderrama
Daniela Chinchilla
Rosales
Miguel Alonso Martnez
Lpez
Pablo Alexander Orjuela
Chitiva