Enfermedad, sintoma y caracter Didlogos gestalticos con el cuerpo DRA. ADRIANA SCHNAKE Pa custo vastos Del Nuevo Extremo fH1 Adriana Nana Schnake ; coordinado | cet Pals oee SBN 978-987-609-047.6 1. Pelcolagia Gestalt. Tomas Fl etal os at coo Autor:Dra, Adriana Schnake 20070 hia sma 8 So tata ange Voy inane tro) oro Fax: (56 2) 673 2153 a fearsome Sonat ron net Sirispsetc iin 2007 Earl deuce een ok Cavanaa es i fnos Aes eb geri Tele) a st toratetehveenremocom Semaleosctenesae Para 9.20% Mao 02007 Director etoral miguel arbre Coordinador de eicion: Tomas tambré Imagen editorial Marta Canovas Disena de tapa: Sergio Manel Disena interior: mBls estudio ISBN: 978-987-609.047-6 eserados todos os derechos. 0s Nnguna parte de eta pubicacion puede ser eo, almacenadso anemia gor angon mel an ‘permiso del editor. 7 ° cho el depot que mara I bey 22 Impreso en kgentina, Pinte in Agentina Agradecimientos Agradecer a todas las personas que han hecho posible que este libro esté cnmanos de ustedes es prcticamente imposible. Cometeria erores 31° cribir nombies y apelidas... tados los que me conocen saben que no testo lo que mas retengo de as personas. Lo que no puedo dejar de agrade- eres in confianza y honestidad con la que todos, iy son tantost, se han scercado para compastic sus inseguridades, sus temores, 545 conoci mien tos y esperanzas. gradezco, en particular, al grupo de profesores de nuestra escuela de Gestalt Anchinnalén en Santiago, especialmente a sus ditectores,Anto- «io Martinez Ribbes y Marina Varas Schnake, que se han encargado de ‘mantener la Gestalt en un alto nivel académico y humano,y a todos nes: tos amigos de otras Centros que han revisado y hecho sus propios Por teva nuestras descripciones, como menciono en el capitulo pertinent, {Y menciono muy especialmente a todo el equipo de Anchimalén fijos patico y Maca losé Varas,y mi entranable amiga Norma Osman ti.quien hasta dltimo momento se ha ocupado dela edicion de este libro, tiles me sostienen y hacen posible que me mantenga en mi queria isl2, recibiendoun grupo tras oto... personas que se arriesgan a venir desde le jos, compartiendo as dficultades propias de una convivencia rural con co- ‘modidades basicas. {os empleadas que trabajan con nosotros desde el inicio merecen una mencién especial, como nuestro chofer Juan Bohorque7, Juanito, que se hs transformado en un verdadero hijo que compensa a los ausentes onqut ningin hijo est realmente ausente: todos han contribuldo » que yo pueda continuar mi trabajoy me han hecho valiosos aportes 10 séloin- Teiectuales, sino con nietos excepcionalmente afectuosos y vitalesclas, Ménica Portia quisiera ase agradecera grupo de slums quest doe! Dptomado de! "eteque Holo del Saludy io ergo ete Prélogo Prologar un libro de Nana es un placer y también una oportunidad para ex- playarme un poco sobre los méritos de su obra y su ubicacién dentro del concierto de la Gestalt. Desde que la conoci,en 1970, upe que era una médi- caescritora, De hecho, siempre que la encontraba sola, estaba escribiendo en alguno de sus muchos cuadernos. Me intrigaban, al igual que su manera de conectarse con effos —y ellos con ella, porque eran una conversacién intima y continua—. Habia entonces, como ahora, mucha vida en su vida, una ma nada que giraba en tomo a esta “doctorcita” que impartia compasién,cono- cimiento, intuicién y una increible capacidad de escuchar. El destino quiso que esa época feliz de encuentro, desarrollo y puesta en practica de la Gestalt, se empafiara con la muerte de nuestro hijo recién nacido y con el fin del suefio de un pats igualitario y participativo. Habiamos comenzado a viajar gracias a la buena acogida que tuvieron nuestras pri meras maratones y, ademas, nos hablamos visto sorpresivamente con el manuscrito de Suerios y existencia de Fritz Perls en las manos y sin editorial Este libro resulté ser una bendicién para todos los que buscébamos, a tien- tas, una orientacién congruente con la sensacién de que algo faltaba en las teraplas en boga hace treinta 0 mas afios. Su efecto fue quiza tan revolucio- nario para la psicoterapia, como lo fue la publicacién de la Interpretacidn de los suerios a principios del siglo pasado. La Gestalt aparecia como una es- cuela particularmente somstica, es decir colocaba al frente el sentimiento, las emociones y su expresin —antes que las elaboradas ideas acerca de su origen—. No estaba centrada en la psiquis solamente, ni tenia (ni tiene) una teoria muy acabada sobre la persona y sus procesos. Debido quizés a que, por una parte, provenia de un buen finaje psicoanalitico como también pag. 9Enfermedad, sintoma y cardcter O Psicologia de a forma alemana y otros movimientos intelectuales de 8 €Poca (en particular el existencialismo y la fenomenologia), Nana se sin jo 2 Busto para seguir en esta linea, trabajando y profundizando, ademas de ganandose adeptos..o demas es historia conacita Lina de las cosas que ha tenide Nana, y que la hace Unica, es que lee de todo,y no cree en nada. Se mete lo mas profundo que puede, encuentra autores nuevos los estudia y aplica,y de alli brota su sintesis como mane. fa de trabajar Pareciera que busca soluciones provenientes de diversas os, Suelasy dsciplinasy, con Ia intensidad con que hace las cosas, las aplea Pero sempre vuelve a su actitud orginal de expectacion ante el dose en Uimlento del proceso. €s como una partera, que ayuda a que salga el pro Gucto, sin intervenirlo. No acepta o no cree en recetas dadas ~y eae Parece lo mas importante—. Pero, digo mal, porque si tiene una receta-de. Jarque el Srgano hable dialogalmente desde simismo,en elcaso de lac en Fermedades,o que la persona se desenvuelvadialogalmente.enel care de |as desadaptaciones mentales, : asi fueron apareciendo nuevos libros con nuevas ideas y lugares, Con nuevas ateiésferas donde empezaba a viiise la Gestalt de una mane, {2 nueva, Demord unos ahitos en producir su primer libro haciendo ticipes, esa vez, a sus famosos cuadernos—. @ Se puede ver la historia de fa civilizacién como la historia de las diver 525 formulas y recetas adelantadas para ser sahvados. (os que sostienes cion. Aparecen muchos, casi todos los casos como experiencias postin, de cambia,ya sea ena afctén que esta dando os sioner tans ‘2 introvisiones de como su caracter y rasgos de personalidad intervienen en [a produccién y mantencién del sintoma, Desde luego, también hay gente Que no sana, incluso muere (todos morimos..) Poco se publica sobre. casos negativos (aunque en uno de sus libros hay una hermosa descrip. cin deus homey sulucha on uncince donde tomers eat cumben). Si todos se sataran sera la panacea, pero noes ai Tere an, os muy itles que hacen que,a veces, se aminore el suftimiento, incluso otras veces lo aumente momenténeamente, porque es un enconttonsre Con la realidad tal cuales, Pero sabentos que cualquier aceptacion de algo pg. 10 as Prélogo real u obvio es saludable, aunque duela, El punto central es la aceptacién de lo real, lo obvio, Pero zquién lo decide? En el escenario def drama que se va a presenciar, el yo organico, si mis- ‘mo, basico, érgano, tiene un encuentro dialogal con el yo “ego”, inventado, sintetizado, inflado (o desinfiado}. Aparece la dialéctica de las polaridades, re- sultando en un verdadero dislogo socratico, donde se busca fa comprensin compartida. ¥ lo mas hermoso: nadie tiene la raz6n, nadie "sabe" adonde nos dirigimos. No hay una certeza —y ni siqulera se sabe siel final del camino es algo esplendoroso—. Sélo un camino incierto que seguir El arte esté en sa- ber seguirlo, donde sea que se dirija llevandolo a un final ‘Tengo la sospecha de que, luego de sus afios de terapeuta de adultos y profesora universitaria, como mujer de accién, estaba un poco frustrada «ort fa sola conversacién con fos pacientes y a lentitud. Comprendié que su manera de ayudar era llevar lo que aprendio de Ignacio Matte, Freud y Perls, (sumados a muchos otros presentes en sus lecturas)a una practica real con técnica y una actitud de busqueda y espera. (o que fe pasa a la persona no lo sabe ni ella nila persona. Sélo sienten que algo duele, algo crece, algo se descompone. algo no calza bien en el todo. De ahi en adelante, todo sera re- suitado de esa manera de escuchar acompatiary dirigir al atro en su propia realidad del momento. Lo que le pasa se ira revelando en base a un profun do respeto, por la certeza de que el organismo sabe mejor. Ella siempre ate- rrizada, con los pies bien puestos en la tierra, sumida en la totalidad de Ja persona, con fa mirada puesta en todo—escuchando y viendo todo—. En sus libros, creo que no exagero al decir que Nana ha llevado la Ges- talt de lo corporal a un nivel de desarrollo no conocido en el resto del mun- 0. Nunca intents escaparse a estados de conciencia excepcionales,ni pro rmeti el Nirvana ni a salvacién. Si formé una escuela, creo que fue muy a su pesar, porque si bien los discipulos, por lo general, no tienen ni la prepa- raci6n nila curiosidad intelectual que la distingue y caracteriza, siempre esté la esperanza de que Ia actitud de la practica se transmita.¥, claro, po- driamos pensar que se ttata de una receta transmisible (por eso, entre otras cosas, este libro y los demas), pero mas gue nada se trata de una orientacion fundamentada, exclusivamente, en la creencia de la capacidad regulatoria de lo vivo. Es darle rienda suelta a lo somatico que puede apa- pag. 11Enfermedad, sintoma y cardcter recer como anticivilizatorio, pero que nos llevara por caminos totalmente desconocidos y hacia lugares desconocidos. ‘Ahora bien... ¢cSmo llegar a ese conocimiento? ¢Cémo interpretar al 6rgano que esta llamando la atencién? ¢Se puede hacer una hermenéuti ca con el paciente —interpretarlo desde lo que dice—? Aqui es donde vie- ne la genialidad: no dejar nada a nuestro afin de teorizacién y lucubracio- nes —sino entregarle todo el poder aa dialéctica auténoma, espontanea _y dramatica que surgira de esa conversacion entre la persona y su orga no— Alli surgiran temas, tensiones, conflictos, quejas y rigideces que antes ro se habian desplegado en forma tan evidente. Ahi el sintoma y el carac ter se trenzan en un combate, o en todo caso, en un enfrentamiento que se resolverd en el momento, 0 no todavia, Pero se ha rayado la cancha. Se ha circunscrito el conflicto y sus tamificaciones a otros aspectos de la persona, Se empieza a ver como actitudes rigidas pueden ser el origen de presiones y exigencias exageradas que, tarde o temprano, derivan en algo que se ex presa en la fisiologia de la persona y luego en su anatomia. De ahi que este libro, con sus fichas descriptivas de la anatomia, con nociones de fisiologia, sea especialmente til y novedoso. ¥ quizas lo mas novedoso: todas las fi chasy las descripciones que hay en ellas no son realizadas por la autoridad de Nana, sino por alumnos ya experimentados en este modo de ver el tras ‘tomo y su mejoria. Es un hermoso trabajo participativo, donde aparece un modo de llevar el didlogo a un nivel de profundidad insospechado para la persona, Sea como sea que se interpreten los dilogos, lo cierto es que he has las acusaciones por ambas partes, se inicia el proceso de cambio por- que hay una nueva toma de conciencia, que, a su vez, daré origen a nuevos didlogos y a darse cuenta ‘Me enorgullece haber sido parte indirecta de este desarrollo, Varias, veces nos planteamos escribir un libro juntos. En todo caso, los cuatro II- bros en que he participado indirectamente como editor y coeditor me di cen que tal ver alguna vez ocurra Freancrsco Huneeus Nuts, 2007 pag. 12 Introduccién ‘Mi sospecha es que hay una verdad mds profunda que po- dria ser parte de una nueva cultura. Esta verdad més hon: dda es que no necesitamos realmente rellenarla brecha para poder estar “sequros”. En esta nueva cultura observariamos esta necesidad de “seguridad”, pero nos nnegariamos a ceder a ella. La seguridad provendria del cuerpo, no de este 0 aquel sistema. Moses Beeman Esta sera, tal vez, mi itima contribucién a las personas que se har intere sado en el desarrollo de la terapia gestalt y, especialmente, en el Enfoque Holistico de la Salud y Enfermedad que hemos desarrollado en los ultimos treinta afios. ¥ reconozco que es un nuevo esfuerzo por mostrar la posibi lidad de que los terapeutas, de cualquier orientacién, intenten incorporar nuevas técnicas, acordes con los nuevos paradigmas y la necesidad de quienes los consultan, Loesencial que pretendemos mostrar en este libro son los logros que se obtienen cuando podemos explorar nuestra personalidad y nuestra conducta con la guia de un érgano que se ha hecho presente, ya sea a tra vés de un sintoma o de una enfermedad, y que, de esta forma, nos envia un mensaje. Entender ese mensaje puede ser el inicio dé un camino de verdadera autoterapia y confrontacién con errores y dificultades que tendemos a re- petir, por ser incapaces de aceptar un minimo rasgo de cardcter, que co- pag. 13Enfermedas, sintoma y carécter rresponde a un elemento que no quiere desaparecer sin que jamas haya sido reconocido ni aceptado. fs obvio que el praceso de entender et mensaje puede ir pavalela- mente a cualquier enfoque terapéutico, médico alopatico, homeopatico, ayurvédico, etc. siempre que la persona logre darse cuenta de la pelea que ‘mantenia con ese dtganio, o de la negacién de sus caracteristicas,y traba- je activamente para superar esta actitud. Es un camino que se nos ha hecho evidente: el modo o la manera en que cada uno puede colaborar con el proceso de autocuracién, y en el que el propio organisme tiene siempre la titima palabra, Hay dos maneras de conectatnos con fos mensajes de nuestro cuerpo: una inadvertida, postica, con fa cual na buscamos ni esperamos nada: sim: plemente nos hundimos en ta sensacién de una parte de nosotros mismos, ode la naturaleza, y dejamos surgirla emocién con un ritmo, una melodi tun colorido y, muchas veces, hasta un aroma. Es posible que este hermoso contacto con la totalidad de nuestro cuerpo sea un tacito reconocimiento de todo nuestra organisme, al que fuimos llevados por una necesidad de movimiento o de ritmo que favorece nuestro bienestar. El otto modo se da a por medio de los didlogas gestaiticos que vert- ‘mos propiciando durante tantos afios y en ios cuales la persona necesita ser ayudacta en el inicio— por alguien que se haya formado en este En foque, ya que no se trata de hablarle a nuestros Srganos como se nos ocu- rra:no porque sean nuestros podemos maltratarlos o agredirfos sin conse- cuencias. Tampoco podemos aprovecharrios de ellos para descargar toda nuestra agresividad o usarlos como torturadores hasta que se hagan acre edores de) castigo supremo: la muerte, la atrofia, la expulsion del territo- tio en el que nacieron y ayudaron a formar y a que creciera Aste Enfoque hemos liegado siguiendo directamente las lineas que marcé Fritz Peris. Aunque ninguno de los que hemas trabajado mas inten- samente en ello lo hayamos conocido personalmente, creo que hemos captado con gran profundidad y clatidad lo mas relevante de su pensa- ‘miento y. especialmente, de su apasionado deseo de ne transformar la te- pag M4 Aatroduecién rapia gestalt en algo"desvitalizado y burocratico”, tal como lo Sefiala Clau- dio Naranjo. Para comprender cualquier trabajo que se adscriba a esta coviente, es indispensable conacer las leyes de Ja dinsmica Gestalt, que nos hacen decir con Perls iGestalt! ;Cémo hacetles llegar la idea de que Gestalt no es otra concep to inventado por el tiomtbre? ¢Cémo podria decir que Gestalt es algo in- herente a Ja naturaleza y no propio ela psicologla? En mi primer libro escribi Se ha demostrado “cientificamente” gue hasta moléculas minitnas, de ‘materia viva, tlenien esta avidez de conformatse segan su estructura ori- ginal. £l ser humano ha descubierto el pilar mas solide que fo sostiene como tal, que es Ia naturaleza procesal det organiseo y Ja capacidad de la persona de darse-cuento, de su darsecuentidad, por asi decir, ‘oda el fendmeno de la vida organica es una lucha por el intercamblo de cenergia con el medio; organismo que se paraliza, muere. La vida es una lucha contra la homogeneizacion. Nuestra existencia se va desarrollando en un tiempo y ¢”1 an espacio, y nuestra conducta es la expresién de la selacion del ser humanoy el ambiente en un todo que se configura dind- micamente.Si la relacién figura-fondo no es rescatable del caos de infar: macién que recibimos, nuestras percepciones no logran organizarse y el Intercambio y fa relaciém det individuo con el ambiente se perturba? Desde que oimos hablar de la Gestalt y de Fritz Perls por boca de Claudio Naranjo, a conexién de esta orientaci6n con (o fenomeroligico y 1 fers Fits, Dentro y fuera del taro de la basura, Cuatro Vientos, St, 1975, P58. 2 Schnake, Adriana, Sonia, te env las cundernas cafe, Cuatro Veet9s, Stge, 2003. 6.35 pag. 15Enfermedad, sintoma y cardcter organismico se nos volvié evidente y nos abocamos a estudiar los pocos Ii bros de Perls, ver sus videos y tratar de encontrar modos de transmitir algo que sentiamos absolutamente verdadero, y que se afirmaba y se habia sostenido por el profundo carisma, la intuicin y honestidad de un hombre que no hacia alarde de erudicién y que, sin embargo, respetaba y compren- dia los principios mas basicos de la vida. Pocos gestaltistas ponian el acento en la base biolégica, organismica, de fa Gestalt. Ef fibro que Claudio Naranjo escribis en inglés hace mas de treinta afios recién fue publicado en espafiol en 1990 y en la Introducci6n 41 se extiende largamente sobre |a autorregulacion organismica La confianza de Fritz en la autorregulacién individual se erige en ta pst: coterapla como una contribucién comparsble a Ja confianza de Rogers cen la autorregulacian de los grupos.> ‘Tan importante y basico le parecié a Naranjo este tema que, como describe en esa misma introduccién, condujo una investigacién computa- rizada sobre la aparicion de la expresién “autorregulacion organismica” en los titulos y restimenes de doscientas revistas psicolégicas y médicas des- de 1966, Al respecto, dice:"...y creo que @ los lectores les puede interesar saber que no aparece mi una sola vez" Sin conocer este trabajo temprano, yo coincidia con él; es obvio que, en sus comentarios sobre Perls, Naranjo lo ha de haber transmitido desde el inicio y eso me llevé a estudiar, con mayor interés y dedicacién, este as- pecto que me parece absolutamente definitivo como la base sélida en que se apoya la terapia gestalt. Tal vez por e50 mi primera contribucion a este Enfoque fue ese pequeno articulo que aparecié al final del libro Esto es Gestalt, en 1978, y que lleva por titulo “Lo organismico y lo autoestructu- rante en terapia gestaltica” 3. Naranjo, Claudio, La vei y novisima Gestalt, Cuatro Vientos,stgo, 1990, paq. 16 Introduscién ‘Ya en ese tiempo hablabamos de Enfoque Holistico de la Enfermedad y.con ello, de una mirada total sobre Ia salud, que no parte de division al- guna de la persona y que se diferencia de todos los enfoques que podria- ‘mos denominar “causalistas”, con los cuales se ha pretendido superar Ia dualidad mente-cuerpo y que delatan su origen en el nombre misma con el que se definen, ya sea como teoria o terapia (psicosomidtico, biacagritt losintesis, bioenergético) Esto-es algo mas que una cuestion semantica, El ejemplo mas claro ‘es la medicina picosomatica, ala que le debemos el que las personas re- lacionen las enfermedades con los posibles conflictos de un modo abso- jutamente causal, sin que por ello se haya conseguido ni siquiesa dismi- nuirla frecuencia de las enfermedades que claramente se dlagnosticaron como psicosomaticas, como el asma, que cada vez es mas grave y fre~ cuente. fn todo caso, la medicina psicosomatica fue una disciplina que sirvie para que los psiquiatras Negdramos a ver enfermos de los llamados org¢- nicos, para que se crearan centfos psicosomaticos en los haspitales y los psicdlogos entraran en los hospitales, creandose, de este modo, otra linea de exploracién para una parte olvidada det ser humana, que ya habia sido. puesta al servicio de fa medicina por Freud, con la clara intencién de con- tribuir a} cuidado de la salud del ser humano, para darle mayor seguridad y autonomia, ensefiandole a conocer aspettos inadvertidos que lo llevan a actuar equivocadamente. Parece que siempre se pensé que era importante que las personas supieran como funcionaban, no para dirigir el organismo, sing, tal vez, para confiar en él. Por este motivo, en todo e! mundo se ensefia a los nifios, vo, cémo es su cuerpo y como funciona. Lo que nadie podia prever eta fo que ocurriria con el desarrollo de los medios de comunicaciin y con la propaganda, asi como con el fabuloso despliegue de medios que se pelean por “cuidar” al ser humano, conven iéndolo de que debe ser protegido desde afuera. Ya extrema division del cuerpo human, positiva para estudiar y conocer et funcionamiento de sus pig. 17Enfermedad, sintoma y cardcter estructuras, se hace cémplice de esta tendencia, al no devolver la mirada a la totalidad, al organismo vivo. Es asi como, desde que enferma una persona, la mirada se dirige al sitio del dolor o del defecto: hay que lanzarse a buscar al que “sabe” de este cuerpo y si es especiafista en esa parte que se queja, mejor. (a perso. nna cree que tiene que ponerse en manos de otfo; es un cuerpo que nece- sita ser reparado, to que sobrevierie son mas exploraciones en distintas direcciones en esa persona que sufte, entrega su cuerpo y se divide auto maticamente en sujeto y objeto. A ese objeto que cree sero tienen que re- parar otros. Y aunque uno dé los especialistas —el psicoterapeuta—trate de conectar a la persona con sus afectos y desafectos, con toda su vida de relacién, no“sabe" lo que esta pasando o de quésse trata esta enfermedad que la tiene detenida y de la que quiere verse libre, Lo que importa ahora es ese objeto que es y que quiere que reparen, Tal vez toma en cuenta que muchas cosas contribuyeron a que le pasara esto; pero, por ahora, s6lo quiere que esto pase ste es el momento de la maximia enajenacion de la persona: cuando se vive a si misma corto ef objeto que hay que reparor. Ese ser hurnano no € duefio de su cuerpo, no tiene ninguna posibilidad siquiera de entender con claridad lo que fe dice “el Médico" que seria ef Unico que “sabe” Por comprensivo y humano que sea el médico, no puede reparar es. fractura terrible de ta persoralidad del paciente, El paciente muestra y se jiala lo que le duele y de eso quiere ser librado y entender rapidamente de qué se trata, Aunque el paciente sea un médico y conneca, 0 ¢rea conocc ia parte que le duele, el érgano que se queja, 0 incluso saber cual es la en fermedad que lo afecta, la divisi6n es absoluta: una es la persona que ha bla y se queja; a otra, la enfermedad que lo ataca, una enemiga de ta qun hay que deshacerse lo mas rapido posible. Y ya sabemos que nunca los enemigos vienen a niada bueno... Nurv.1 tienen razén, Hablar con ellos de verdad seria absurdo. Sélo se les preum tan cosas para saber céme atacarlos mejor. Introd Desde esta realidad se desprende fa verdadera tarea: quitarle a los sintomas y a las enfermedades el caracter de eriemigos. Esta es una em- presa ena que nos hemos empefisda par décadas un gran nimero de per- sonas; muchos médicos, psicélogos,flésofos, cientificos,religiosos. Este es el verdadero cambio que estamos proponiendo. No hablamos de medicinas “alternativas’, sino de un camino que nos surgié desde los principios basicos de la Gestalt y que se ha transmitido como Enfoque Holistico de la Salud y la Enfermedad. pretender manejar este Enfoque sin tener absolutamente claro loan terior seria absurdo. El primer paso, la primera tarea,es mostrar a fa perso edad o los sintomas no sen nuestros enemigos, sino que, na que la enferm nectar. afortunadamente, han aparecido para darnos un mensaje, para co! nos con aspectos esenciales de lo que significa ser humane. Gracias a la Gestalt hemos podido desartollar un método relativa- mente sencillo y al alcance de todos, para poder damos cuenta de cuales podrian ser estos mensajes y, desde esa camprension, trabajar integrando {os aspectos negados o eliminando los aspectos adquiridos en pos de una idealizacién que nos atejé de nuestra propia esencia, En este libro desarrallaremos, con el mayor detalle posible, to que constituye ef métado con el que tabajamos para poner de manifiesto este Enfoque. pig. 19mg Hl El rescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo. El didlogo gestaltico y la integracién La esencia de lo que Fritz Perls nos mostr6 es que el desor- den que una persona padece se halla presente, y que cual. ule forma de ponerfo de manifesto Hurninaré tonto al terapeuta como ol cliente. ison van Dusen Yen verdad, aprender armarse @ uno mismo no es un -mandamiento para hoy o para mariana. Al contrario es la ‘mds fina, la mas sui, a iltima y mds paciente de todas las artes, Nersaeut ta verdadera medicina tiene que gritar fuerte y no aceptar mas el papel de separadora de instrumentos. Tiene que volver a Hipécrates y a Galeno. Tiene que entregar conocimientos para aumentar la sabiduria de fos seres humanos y para poder seguir contando con ellos en ef ejercicio de esta tarea que une y hermana a tan gran familia Desde ef momento en que nuestra tarea es cuidar la salud de un pue- bio, en algo tenemos que unitnos los médicos, los psicologos, las enferme- ‘a5, las matronas los profesores...¥ estamos obligados a curnplir con algu- ‘os postulados basicos: © Devolver a a persona su calidad de ser Aumano, miréndola como totalidad. pig. 21Enfermedad, sintoma y carécter u)_Entregarle al ser humano los conocimientos que han venido de ellos mismos, para que reconozca su propia estructura y capacidad de sanacién, 41 Entender la enfermedad como un acto de detencién total, que per- mite asomarnos a una realidad diferente. © Entender que cuidar fa salud no es “luchar” contra nada, ni aun con- tra las enfermedades, Es conocer lo que somos y aceptar limites posibilidades. , 41 En definitiva, colaborar en la tarea de detener al ser humano en la escalada de omnipotencia y autosuficiencia en la que se encuentra empenado, De lo que se trata es de tener una mirada diferente, total, en la que vveamos a la persona entera. Una verdadera mirada fenomenologica. Si somos capaces de ver al otro como una persoria, que est compar- tiendo un espacio y un tiempo con nosotros, que es un cuerpo-para y ante nosotros, no un cuerpo-parala enfermedad, es posible que se produzca Un verdadero encuentro. ¥es en este espacio privilegiado, donde podemos tener un didlogo verdadero, ‘Ahora podemos hablar de lo que le duele, de lo que lo aqueja o incluso de lo que otros piensan o cteen que é! tiene. fs el actor principal y no pode- ‘mos seguir hablando de un tercero que no sabemos con claridad quién 0 cémo_es y como ha usurpado la identidad del que tenemos al frente. Sila enfermedad es descrita como una situacién limite, es porque atrapa a la persona y le niega su identidad; a ela es a la que se te recono ce un discurso propio, la que habla, la que se impone como existente. Silo basico en un verdadero encuentro y didlogo con el otro es el res- peto (Sartre), como terapeutas, nuestro interrogar al otro no puede ser un chequeo para clasificar sus respuestas segin un conocimiento que nosotros manejamos y €s desconocido para él, i nos habla de algo que le ‘ocurre, que siente que esta ocurriendo en su cuerpo, necesitamos que sea él mismo quien se conecte y nos describa vivencialmente aquello. sinos pag. 22 El rescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo dice, por ejemplo, que tiene una hepatitis o que tiene asma o que es bipe Tar, saber que ese deci fue determinado por alguien que reconocio un grupo de sintomas y signos como pertenecientes a una entidad nosoloB! ca que se denomina de esa manera. Estamos frente a alguien que acusa, sefiala, muestra “otra cosa” due no es él. Estd dividiéndose entre él y lo que le duele, ese higado que se tenfermé o esa dificultad para respirar 0 esa personalidad que lo altera con una visién holistica, nuestra primera tarea es restituir la integri dad de ta mirada hacia ese cuerpo, que es un cuerpo-para-otro, en el cual puede estar ocuiendo algo que to limitay que él permitio que se aduens fade todo el escenario y actuara como protagonista, Le mostramos que él ti paciente, la persona, es el verdadero protagonist yes preciso que ala re su relacion con ese otto con el cual est@ en un impasse permitimos a la persona que establezca un encuentro y un dislogo con ese otro-que-no-es-él,y ofrecemos ayudarla si cree conocerlo poco. Podemos hacer este ofrecimiento con seguridad, porque, afortunada mente, la anatomia yfisilogia de los seres humanos son sensiblemente iguales. lo que no podemos ni siquiera sospechat eso que puede deci a persona a ese “otro”. Qué le reprochard o qué le agradecerd, Los OrBano» nigmos tlenen un discurso limitado por su estructura y su funcion, que ide fantasearo interpretarios antojadizamente. Aun con fos lim ros impi tremamente comple tes naturales, el discurso de nuestros Srganos es ex joy no necesariamente aceptado por las personas. fn estos dialogos nos damos cuenta de lo increible que puede set In cescucha de una persona para con el organo o la parte que le ducle, ya que Ia lleva a aceptar aspectos que rechaza violentamente como partes de > Muchas veces pudieron decile a alguien, por ejemplo, "ti no sabe pedir’ ote cuesta aceptar”y aunque aquello sea una caracteristicd du jdmite como propia y entienda de dénde viene su actitud, nada cambia De pronto, durante el dislogo gestaltico, esa persona escucha @ Su co" an diciéndole "yo sé recibir y dar, “necesito que me llegue sangre no 5'0 para alimentarme, sino también para distribuita alos demas” yadvierEnfermedad, sintoma y caracter te una absoluta obviedad: no se puede dar lo que no se tiene. Cuando esa persona —representando el rol del coraz6n— acepta y tepite lo que se niega para si, no considera vergonzoso pedir ayuda o necesitar recibir de otros para poder dar La relacin de una persona con cualquier parte de si misma esta ins crita en una relacién narcicistica primaria, no vulnerada por ningun des- arrolo neurdtico posible, posterior. Fue inscrita en el ambito de un profun- do contacto con lo “otro” que nos define, nos separa y nos junta-con, Esto es lo que mueve a las personas a querer reparar cualquier defec- to organico, para restituirle al cuerpo su integridad. Sijunto con esto ella ha logrado darse cuenta de cémo y con qué obstinacién ha tratado de que ese Grgano (cualquiera que sea) no funcione con las caracteristicas que tiene y que, por el contrario, se adapte a su propia idealizacion, podria empezar a aceptar caracte sticas personales que nunca asumis o quiso tener. £s asi como la enfermedad nos conecta, muchas veces, con mensajes que pueden hacernos cuestionar toda nuestra vida y creencias, previa mente distorsionadas por nuestra fantasia y la increible idea de que so- mos lo que queremos ser. El organismo que somos no tendria que ser afectado por nuestros deseos o por nuestros pensamientos y sin embargo,sabemos que ello ocu Tre. Bs que ellos, fos pensamientos y deseos, son parte de! organismo que somos, tanto como nosotros somos parte del mundo en que vivinos y hemos desartollado nuestras capacidades y destrezas para adaptarnos a lun mundo que nosotros mismos vamos creando BY cual es el organismo que somos? LO ORGANISMICO EN GESTALT Fritz Perls usa el nombre de Gestalt; acepta plenamente que percibi- mos totalidades y que nuestro modo de percibir la realidad se da en este juego dinamico de figura-fondo, Sin embargo, su concepto de Gestalt so- pig 24 tie li cam El rescate de (as partes enajenadas de nuestro cuerpo brepasa con raucho los limites de esa definicion dada por la Escuela de Psicologia de la Gestalt,y tampoco puede adscribitse a una teoria psicolé ica, ya que Pets se refiere a una tendencia de la materia viva a configurar- se, ser lo que es; la tendencia de todos los procesos vivos a completarse. De ahi su decir que “la Gestalt es tan antigua como el mundo”. La materia organic, Jo vi, Jos organismos vivos son “un proceso que se da cuenta de si mismo" Este saber organismico es algo inherente a lo vivo y corresponde al proceso que Humberto Maturana y Francisco Varela han denominado uitopoyesis" Sila relacion figura-fonde no se rescata del caos de informacion que recibimos, nuestras percepciones no logran organizarse.y el intercambio y Ja relacién del individuo con el ambiente se perturban Esa esta totalidad dindmico, que se hace evidente en el proceso de su completitud,a lo que nos referimos al hablar de gestalten o gestalts, S el proceso no se completa, sil ciclo se interrumpe sistematicamente, el organizmo no puede pasar a otra situacién, y aun cuando logre hacerlo, fa situacién inconclusa pendiente lo atrapa cada vez mas, impidiéndole darse cuenta incluso de las mas elementales “situaciones incompletas’ que ese organismo esta habituado a completar para recuperar el equil- brio homeostatico. Como terapeutas, con esta confianza en lo organtsmico y con una actitud de silencio interno, respecto de las propias voces que pueden per ‘turbar nuestra escucha, nos acercamos al paciente para facilitarle un encuentro con lo que Io limita y estrecha, Un encuentro que es absoluta- mente necesario cuando se trata de una enfermedad a la que la persona sélo ha estado viendo como enemiga, sin darse cuenta de que trae un mensaje que puede cambiar su vida en un sentido positive Fs evidente que la persona llega ante nosotros con un érgano 0 una parte de si misma que ya esta identificada y diagnasticada como “respon. sable" de la supuesta enfermedad. La division es nitida y evidente: uno es cl paciente y otro es el Srgano 0 la enfermedad que lo “ataca’. pany 2Enfermedad, sintoma y cardcter Con una verdadera vision holistico-gestaitica, nuestra primera tarea es restituirla integridad de la misada y la vivencia a ese organismo, a ese ‘cuerpo. Que la persona se dé cuenta de que ese organo del que se habla es una parte inseparable de si. No nos permititemos hablat ni de “la enfermedad” ni “del érgano” ccamo aigo separado de (a persona total, Nuestro tnico esfuerzo esta enca. minado a que ¢sa persona asuma a ambos como algo que le esta ccurrien- do a ella en su organismo.$i aqui hay un “otto”, ése es el Stgano acusado, desde el inicio necesitamos explorar la relacién de la persona con el acusa- do, con el supuesto agresor. Aun cuando algo venido del entorno haya penetrado en el interior mismo de esa persona, el proceso que estamos definiendo ocurre y modi- fica a toda la persona, Se hace, por lo tanta, indispensable conectarnos con esa “totalidad” que forman la persona y su dolencia. Si, por ejemple, el diagnéstico es hepatitis, podemos pensar que oo s6lo el virus de la hepatitis ha penetrado en ese organismo; en realidad, pecmanentemente todo (o que {a rodea estd en intima relacion con efla y le facilta o dificulta la vida: el aire que entra y sale nunca es el mismo, las, pensamientos, ideas y emociones, tampaco. Sin embargo, en este momen- ‘to no todo su organismo se queja, hay un dolor circunscrito. Hay una parte que reclama y, probablemente, ni siquiera sea una parte de su cuerpo que tenga muy presente. Entonces, lo primero es escuchar al que se queja,y per- ‘mitira la persona que se dé cuenta de qué tiene que ver con esta parte de si gue ha dejado de trabajar en silencio y avisa de su presencio. Fs aqui donde et didlogo gestaltico nos puede ayudar de un modo increible para clarificar esta supuesta relacién: por enojada que esté la per- sona con su higado, no puede inventarle caracteristicas que no tiene, ni negarle tas que si tiene. Como terapeutas, no estamos buscando causa alguna de nada, Estamos, simplemente, en el inicio de una relacién con una persona que se queja de algo ante nosotros y se hace necesatio defi- ni quién es quién pan, 26 El rescate de las partes enajenalas de nuestra cuerpo La modalidad incorporada por nosotros al dialoge gestaitico® nos fac- lita enormemente esta tarea y nos permite con prontitud corregir los erro- es de informacion de la persona, para que, por lo menos, no siga distorsio- nando la relacién y atribuyéndole cualidades o defectos inexistentes al ‘rgano que ha dado sintomas. Es um inicio que ya tiene algo promisorio: se puede lograr que Ja per- sona deje de pelear con una parte de sia la que, en este momento, le att fouye su dofor o limitacién. ¥ sabemos que tenemos una relacion (trans ferencia) privilegiada con nuesttos drganos que favorece Ia escucha? lo {que dificilmente le aceptamos 2 otra persona se fo aceptamos a nuestros ‘rganos. La relacién no admite cuestionamientos: 0 los queremos como son 0 no contamos con ellos. ; El representar el rol del organo afectado implica una comprensién absoluta de lo organismico, de los fundamentos mismos de la Gestalt, ya ‘que, en ese rol Jos tesapeutas tenemos que permanecer dandonos cuenta de la estrecha relacién con la totalidad, manteniendo la identidad y espe- ificidad como drgano. Esta tarea ha sido favorecida por el aprendizaje continuo de juegos de roies en fa formacién de fos terapeutas gestalticos. Esto es lo que nos obliga —cuando queremos adiestrar personas en este Enfoque—a exigirles una buena formacién en terapia gestalt, ade- mas del aprendizaje de anatomia y fisiologia. Se hace imprescindible aprender a pensar sin estar buscando las causas y los porqués de todo. especialmente, sin dejarnos invagir por la avalancha de informacion desti- nada a convenceinos de verdades absurdas, divulgadas por quienes ni siquiera saben a qué amos estan sirviendo, 41 Me rfiero al hecho de usar comiinmente ua especie de"yo auxiar” que repite fo que ta pesca expresé al sentare en asia cia" en este casa, la desripc.on del orBano afectado 2 Schnake, Adviana, Lo vor del sntoma, Cuatro Vientos Ste, 200%,P.203 pig 27Enfermedad, sintoma y caracter Sabemos que se necesita una verdadera revolucién para elieninar es- to de la mente de quienes estudiaron con fe y creyendo en sus maestros, en a informacion que recibian y en la inmensa cantidad de conocimien- tos, de “pruebas” de eficiencia y estadisticas que comprobarian cientifica- mente las verdades que ellos promueven Por otra parte, tampoco se trata de que todo lo conocido o estudiado sea falso. Comprobar en una mamografia que hay un tumor o un quiste puede ser absolutamente positivo y significativo, si el examen se hizo por- ‘que clinicamente se sospeché algo. Sin embargo, pensar que una mamo- grafia puede ser preventiva es un error sustentado pot fa medicina actual, que olvidé a qué corresponde el concepto de preventivo: algo que evita, impide la aparicién de una enfermedad. Una mamografia ni siquiera nos puede asegurar un diagndstico precoz, ya que dificilmente prove imagen alguna antes de que un céncer tenga, por lo menos, un afio de evolucién Y si, ademas, vamos a enfrentarnos a esto como a un enemigo encarniza do al que hay que derrotar, sin siquiera saber a qué vino, desde el principio hemos perdido una oportunidad Unica de contribuir a que las personas mejoren su calidad de vida, dandose cuenta de aspectos de su personali- dad que jamas habian advertido y que inantienen bloqueadas ciertas posibilidades de existir en ambitos diferentes. En mi anterior libro® describo con detalle los pasos a seguir en los dia logos con los érganos o con las enfermedades y, a pesar de ello, otal vez Porque 10 que aparece de una simplicidad total no lo es tanto, siempre encuent?o que a los alumnos se les hace dificil. Esto me lleva a queret ahondar ¢ insistir en lo que seria el método mismo, las bases de lo que definimos como el dialogo gestaltico propiamente dicho, En el primer libro que publiqué en Buenos Aires en 1987 —Sonia, te envio fos cuadernos café—, me extendi bastante sobre este tema, Perls, al referirse al modo de trabajar su método, dice que s¢ basa en la llamada 3 schnae, Adana. op. cit pag. 28 Elrescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo sindiferencia creativa” de Slomo Friedlander y en su primer libro Yo, harn- tne y agrsin, lo asocia al método dialéctico y se extiende sobre el tema se puede emplear mal el método dialéctico y asi se ha hecho con fre- cuencia:a veces uno puede sentirse incinado @ aceptar las obsenvacio nes de Kant respecto de que la dialéctica es un ars sophistica disputato- tia, una chatle insti (Geschwaetzigkeit), actitud que, sin embargo, no le impidio aplicar en su caso, el pensamiento dialéctico. Mucho puede obje- tarse al idealismo dialéctico de Hegel como intento filos6fico para rem plazar a Dios con otros conceptos metafiscos. a transposicion de Marx del método dialéctico del materialismo,es un progreso, pero no una solu cin, Su mezcla de la investigacién cientifica con el pensar segun el deseo tampoco ha logrado el realismo dialectic. Mi intencién es trazar una distincién clara entre la dialéctica como un concepto flosofico y la utilidad de cirtas reglas segin fueron encontra- das y aplicadas en la fllosofia de Hegel y Marx. Estas reglas coinciden aproximadamente con lo que podriamos lamar “pensamienta diferen cial” Personalmente opino que, en muchos casos, este método es un medio apropiado para llegar a una comprensién cientifica que lleva @ resultados cuando otros métodos intelectuales, por ejemplo el pensar en término de causa-efecto, fracasan Mas adelante, Perls dice: Pensar en opuestos es la quintaesencia de la dialéctica, Pensar segan opuestos tiene hondas raices en el organismo humana, la diferencia segiin opuestos es una cualidad esencial de nuestra mentalidad y de la vida misma, «4 Pers rt, Yo, hambrey agresion, Fondo de Cultura Econémica, México, 1973 P. "6 pag. 29Enfermedad, sintoma y cardcter Estas afirmaciones marcaron para nasottos una diferencia absoluta con el método causalista y lineal, que habia sido lo basico en psicoanali- sis. Comprendimos que, en ef inicio, Ferls no pensé en proponer algo que negara Jos aportes de Freud, sino que pretendia hacer una modificacién y Un aporte al psicoanalisis. Lo obvio es que, aun estando absolutamente comprometido con ef psicoanalisis, cticaba fuertemente e hecho de que en esta disciplina se trataran los hechos psicologicos como existiendo ais lados del organismo. La necesidad de conectar al paciente consigo mismo, empezando por todo aquetio de io que podia darse cuenta en primera instancia, su organismo—lo hizo buscar formas y métodos que incluyeran 1 cuerpo, los movimientos, la sensacton, En fa técnica det ir y venir, que Perls emplea para agudizar el darse cuenta del paciente, ya hay un juego dialéctico de polaridades: adentro y fuera, por ejemplo. Cuando de lo que se trata es de reidentificar un aspecto propio, ei ditogo aparece como la nica posihilidad de encuentro y la felacion no puede romperse naturalmente, £1 érgano que se queja ecesita a la persona para seguir siendo lo que es y fa persona —en muchos casos— mecesita de ese drgano para vivir. Puede que la parte con la que se pelea no sea calificada como “indispensable” y el enojo de la per sona sea tal que solo quiera deshacerse de él. © que aparezca come tan peligroso —segtin el diagnéstico médico— que deba extirparse. En este aso, dislogo adquiere un caracter de despedida y se hace necesario que Ja persona se dé cuenta de las caracteristicas que tenis esa parte que debe irse y cual ha sido su relacién con esos aspectos, para que —aunque ya esté mutilada— pueda recuperar una integridad que antes no tuvo. Sila situacisn es de rechazo, por las mofestias que se han tenido-o por las caracteristicas de ese 6rgano, | didlogo deberia mantenerse hasta, por lo menos, llegar a una tolerancia minima y un cese de la guerra. Aqui no se puede actuar “eliminando", como cuando en gestalt se {trabaja con introyectos negativos que se pueden destruir. pag. El rescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo Dice Perls Tal como lo conscientees de naturaleza puramente mental les también to inconsciente. Sin embargo, la capacidad de darse cuenta (awareness y Ia incapacidad de arse cuenta (unawareness) no son exclusivamente procesos mentales, De acuerdo a nuestra definicién, ambas son propie dad del protoplasma que a su vez es constituyente de todas as enaturas vivas. En una criatura tan compleja como el hombre as areas de incapa- cidad de darnos cuenta son bastante aplias. No nos damos cuenta de nuestros procesos wegetativos, de las fuerzas que nos hacen respira, comer y excretar. No nos dames cuenta de muchisimos de los procesos de ctecimiento,Peroal igual que nuestros areas donde somosincapaces de darnos eventa son amplas, también lo som fas dteas en que somos cape ces de darnos cuenta, Estas no slo incluyen nuestras actividades senso- rales manifiestas y motoras,sino también muchas de aquelas activida- des desvanecidas que denomninamos mentales. Una Escuela de psicoterapia que tiene un planteamiento unitario ante el corganismo unitari que es el hombre, no puede ocuparsea si misma dni camente del material mental, bien sea éste reprimiide a expresade, Debe ocuparse de la configuracian total de la conducta y debe ademas inten- tar hacer queel paciente se percate de la configuracién total tanto como sea necesario para su salud Me he permitido esta larga cita para reforzar una vez mas el hecho de que estamos describiendo un modo de acercatnas 2 la persona en su toto. Jidad, Aunque en apariencia la “separamos', ya que en estos dilogos la hacemos hablar con lo que le duele, con el érgano que supuestamente fe esta dando sintomas, la realidad es otra: esa persona ya ega dividida ante nosotros. Mas que eso, viene a denunciar a un agresor. El sintoma oa enfer- 1. Elenfoque guestaticay tstimonios de terapia, Cuatro Vientos Stgo, 196,962Enfermedad, sintoma y carécter medad que la aquejan son algo de lo que quisiera verse libre y que no reco: noce como propio, Ne podemos hablar de lo que le pase hasta que no recu- pere su integridad. Si accedemos a hablar directamente de su enfermedad acentuamos sa division. Como terapeutas, si no sabemos como es esa parte que se queja, no podemos hacer nada, {Postergar ef encuentro y estudiar, informarnos? Tal vez. Por lo menos, tendriamos que saber lo elemental, para que, si tenemos que hablar por e érgano, podamos corregir erroses graves de informaci6n que nos ha dado la persona. Noes algo que se pueda hacer en ef dltimo momento, No es una leccién que tepetiremos como loros. Tenemos que sentir que somos capaces de ser un érgano vivo y, con esa Sensacién, mirar ol que tenemos ol frente, que ests de ojos cerrados y nos escucha. Lo que se ha hecho evidente es que a los terapeutas que siguen esta orientacién, e estar en permanente contacto y mostrndoles, a las perso- ‘nas las posibilidades y los limites de su organismo,}os conecta con sus pro pios limites y los hace darse cuenta del profundo sentido de ser parte de tn todo: cémo en la medida en que vamos representando a un érgano frente a diferentes personas, vamos descubriendo mas y mas posibilida des, y mas y més limitaciones artificialmente puestas por el mundo que nos rodea y que pretende que funcionemos segtin modelos estandar de rendimiento o eficiencia En este trabajo nos vamos encontrando con inmensa cantidad de coincidencias y verdaderos descubrimientos de “relaciones de relaciones", que nos llevan en distintas direcciones y que convergen en la extraordina Tia sabiduria de este cuerpo que somos y que se ha dejado adivinar, sin ser invadido, por la sabiduria milenaria de los grandes maestros. Es asi como podemos consignar detalles y coincidencias que se repiten, ante nuestra Vista, en situaciones que, de pronto, nos parecen obvias sin tener una explicacién 0 mada que las avale. ‘Set, actuar camo esa parte de esa persona que nos toce ser, una parte de un todo (por importante que nos parezca lo que somos), nos impide pig. 32 El reseate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo pensar que podriamos vivir fuera de ese cuerpo. Si uno nunca se ha sent do algo pequero, hacer este rol serd ms dific) Si no tenemos una muy buena escucha, costard darse cuenta de los aspectos que ta persona acepto 0 rechaza del drgano y cuando hay que hhacerel rol de éste, se hard mecénicamente, repitiende como una letania las caracteristicas aprendidas. Erol que nos toca como terapeutas es el de defensores del organo. Y ningun defensor es bueno si no cree en su defendido y sino ha escucha do muy bien las acusaciones y no se centra en las que son obviamente injustas, ‘A|os médicas que siguen este Enfoque les es facil saber las caracte- risticas de Jos érganos, pero si No se han ejercitado en serlo vivencialmen- tey conla simpleza que se requiere, no logran con facilidad tener la armo- ria necesaria para rehacer el vinculo. Elentrenamiento en estos dislogos es casi como una terapia en la que se va aprendiendo, al estilo del Tai chi,los movimientos de acercarse y alejarse del otro. Se aprende a estar en el agui y ahora, con absoluta con centracién en este encuentro y dialogo, que requiere un total respeto por el otro. Se logra, asi la vivencia increible de tener la oportunidad de hablar por un inocente que tiene derecho a ser aceptado como es. {A partir del verdadero conocimiento de las caracteristicas de cada uno de nuestros érganos y sistemas, podriamos llegar a darnos cuenta de la extraordinaria mezcla de valores, posibilidades y limitaciones que nos habitan y, en este reconocimiento, podria ocurrir que cada ver sea menos necesario que una parte tenga que gitar para que sepamos que existe Por mucho que se conozcan las caracteristicas de los érganos por parte del paciente y/o del terapeuta, el didlogo entre el organo y el pacien- te requiere una concentracion y una escucha privilegiadas del terapeuta, que tiene que estar atento a las expresiones minimas de la persona, para ppermitirse enfatizar las caractetisticas mas rechazadas por ésta. peieg 1Enfermedad, sintoma y caracter Una vez mas describiremos en detalle los pasos que nos parecen esenciales en estos didlogos: 1 6. En primer lugar, explicamos a Ja persona X que le facilitaremos que se ponga en contacto con la parte de la que se queja, como un modo de que pueda llegar a darse cuenta de que significa este reclame, te pedimios 2 X que nos cuente con todo detalle qué le pasa, qué le duele o molesta 0 qué ha atribuido (0 le han atribuido) su supues- ta enfermedad o malestar. Escuchamos con gran atencién para darnos cuenta a qué organo oa qué parte del cuerpo X ests acusando 0, por lo menos, haciendo res ponsable de lo que le pasa. Pedimos a X que se siente al frente y “sea” esa parte o ese organo, Que se tome unos minutos para concentrarse y tratar de imaginar cmo es ese 6rgano, que lo represente con toda su cuerpo, y que se describa. Una vez que comienza, lo vamos guiando para que, en lo posible, le cuente a X para qué est dentro de su cuerpo. le vamos haciendo preguntas con la finalidad de que proporcione més infor macién a X. No Jo interrogamos para que nos conteste a nosotros como teropeutas, No estamos interrogando a un alurnno para pillar lo en falta y calificarlo, Lo ayudamos a que trate de darse cuenta de ‘es caracteristicos fundamentals de ese drgano que esté asumiendo Mientras mejor se describa es mas importante captar lo esencial de su descripcién y la expresion que tiene cuando menciona algunas caracteristicas. Sila persona sabe muy poco o comete grandes erro: res, rapidamente la cambiamos, con los ojos cerrados, al asiento de X. Si se estd describiendo bien, fa dejamos hasta que percibe que ter- mind su descripcién. Lo cambiamos a su asiento y le pedimos que le exprese a su Organo ala parte que hablé, io que siente 0 fo que quiers decir, A continuacién, si se habia descrito bien y no parecia haber olvidado nada esencial del 6rgano o la parte, le pedirnos que se cambie nueva mente al lugar del Stgano y le diga a K cuales son las caracteristicas pag, 34 68, El rescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo o cuatidades que tiene para poder cumplit sus funciones, y que le pre gunte a X como es como persona, Si se parecen o no, Lo frecuente es que la persona, aunque sepa de anatomia y fisiologia, haya cometido importantes omisiones 0 ertares en su descripcion como érgano. En este caso, el terapeuta debe ponerse en el lugar del ‘organo, avisdndole que ocupa este sitio; se describe to mas vivencial- mente posible (ver fichas Cap. 2) y,al final, le pregunta a X como es él sise parecen 0 no. fs en esta parte donde el arte del didlogo, ef respeto por los silen. ios, la escucha privilegiada, el tono de la voz, la calidez del encuen tro con ese otro que nos necesita, aunque nos niegue, la certeza de ser algo definido y con un sentido en esa totatidad a la que pertene- cemos, nos da una capacidad de estar y ser que puede detener toda pelea. Esa persona que rechazaba a ese érgano o le temia, se conec- ta con lo que somos y con nuestros limites, y io hace no por miedo, sino por amor Cuando X responde a la pregunta que hizo el érgano ("gen qué nos parecemos tu y yo?"), frecuentemente se conecta con temas perso- rales, con aspectos de si opuestos a alguno de los rasgos expresados por el drgano que hablo. El terapeuta o facilltador se mantiene en ef rol de! drgano y, desde ahi se continiia el didlogo. En este punto es indispensable la actitud {fenomenolégica, no interpretativa, del terapeuta, Su Unico objetivo es que la persona acepte la presencia de! drgano y se dé cuenta de que rno es posible que no reconozea tener nada parecido, desde el mo- mento en que nacieron juntos y siempre estuvo presente. Es indispensable volver a cambiar a {a persona al sitio del rgano. Por to menos hasta que se describ —en primera persona y asu: miendo e! discurso— lo mejor posible y se permita dialogar libre mente con X,Enfermedad, sintoma y cardcter Es aqui donde se ve todo el camino que es preciso recorrer para que ‘esa persona integte algunos aspectas de si que pueden ser tan polares y desconocidos que es casi como si apareciera otra persona absolutamen te desconocida frente a nosotros. Otto Kermberg® detia: “La neurosis de caracter es peluda’. Y si, hay personas que han estructurado tan férreamente una personalidad o un cardcter que son absolutamente predecibles y ellas mismas jams podri~ an creer que tengah aspectos tan opuestos y tan fuertemenite arraigados, Esto lo vemos con facilidad en la famosa bipolaridad, especialmente en la depresisn,y nosotros lo encontramos también en nuestros pacientes con cancer. nte de la Asociacién Internacional Psicoanalitia, estudisen Chiley ue mi companero de curse. Re ebo haberme dedicado 2 Psiqulatria de adultos 6 Pskcoanalista pres ny 6 pig El organismo que somos. Nuestras bases anatomicas y fisiolégicas vivenciadas ara poder comprender la importancia y significado real de unia propiedad fisiolégica, se tiene que pensar siem: pre en el todo y valorar sus efectos sobre (a totalidad del sistema. Enotras palabras, no podemos dividir un organismo vivo en actitudes caracterolégicas, musculares y funciones plas ndicas, si tomansos nuestro cencepto unitario de organls: ‘mo en forma seria, en forma practica. anemic Por respeto a Perls y por la honda conviccidn de que é! tuvo una actitud chamanica trascendente, desde la que brindé una de las visiones mas completas de los seres humanos —que podria permitir dar un verdadero salto cuantico que evitara la destruccién de los verdaderos valores—quie- ro hacer lo que él se propuso y nas propuso:“asimilar y masticar bien” los conocimientos y geniales descubrimientos de nuestra propia fisiologia. Mis experiencias en psicoanalisis se vieron influidas por mi propio sub- desarralio oral. Al creer, como anterlormente hice, en la teoria de la libi- do (especialmente en el ideal de Reich del cardcter genital) y sin darme cuenta de sus implicaciones Ja converti en una especie de religién falica, racionalizada y justificada pot lo que parecia ser un sétido fundamento pay 7Enfermedad, sintoma y cardcter Cientifico. Sin embargo al masticar las teorias psicoanalitcas y al sopesar «ada bocado no ulgeride, descubr que era cada vez mais capaz de asimiiar sus partes vafosas y de descartar sus errors y construccionesartficiales) {Cursivas me coresponden,&.5} Es em esta bdsqueda, en ta que hay términios y conceptos aprendidos y digeridos desde el psicoanalisis, donde Perls da un salto gigantesco para faciltar la comprensién de fos procesos que pueden estar en ta base de fa conducta humana Empieza de un modo fragmentario, y come ét dice: Tal vez contenga contradicciones que hayan escapado a mi observacién, pero como este punto de vista (aunque simplemente cubre una fraccién de las funciones organicas) hs logrado ya buenos resultados practices en casos refractarios y entusiasma de gente que ciertamente no manifesta ba signos de una “transferencia positiva’ fecid que ya eta hora de air gir Ia atencién hacia la necesidad de un “psicoandlisis” del instinto del hamnbre y de las perturbaciones de ta asimilacion mental? Es probable que este interés en la asimilacién mental itevara a Perls a estudiar y querer entender, en primer término, los procesos digestivos y los modos camo las personas interrumpen este proceso, aun cuando ét no tuve la oportunidad de ver el grado al que llegaba la manipulacién de Jos cuergos humanos, apoyada por uma propaganda desenfrenada y usando Jos grandes descubrimientos —desde el inconsciente en adelan te—para manipular y ditigic la informacién al sitio preciso, ése desde et cual parece mas facil controlar al ser humano: desde la emocién y los sentimientos. a tls Fite, op. ct, supra, nota 4 cap. eds Fite, Bd, 2.158. EL organismo que somos, El neurdlogo e Investigador Antonio Damasio cada vez ha ido mos. trando con mas claridad y ejemplos contundentes sus hipétesis en las que el sentir lo que sucede” —como es el titulo, traducido al castellano, de ung de sus libras— es absolutamente esencial Citaré largamente una de las hipotesis propuestas por este autor en su ditina tibro, publicade en espaitol en 2005, En busca de Spinaza.> 40% pag, Nuestea hipotesis es que cualquier cosa que sintamos thene que hacerse en el patrén de actividades de las regiones cerebrales que sienten el cuerpo, Més adelante dice: En muchos casos las regiones que sienten el cuerpo producen un mapa preciso de lo que esta ocurriendo en el mismo, si bien otras veces no Io hacen por lz sencilla razon de qué Ia actividad en las segiones que carto- _grafian, como las senales que llegan a ellas, pueden haber sido modifica das de alguna manera. E} patron cartografiado ha perdido fidelidad. {one esto en entredicho la idea que sentimos lo que esta cartografiado en é} cerebro que siente el cuerpo? No lo hace. En un instante explicaré mas cosas al respecto. Dice luego, mostrando el camino que seguira para aclarar lo anterior: He propuesto alternativas que se basan en una idea critica: los senti mientos no surgen necesariamente de los estados corporales reales. aun cuando puedan hacerlo, sino. mas bien de los mapas reales construidos en cualquier momento dado en la region de sensacion corporal, En todo momento de nuestra vida las regiones de sensacién corporal del cerebro Jamas, Antonio, En busca de Spinoza, Critica, Madrid, 2005. ayEnfermedad, sintoma y caracter reciben sefiales con las que pueden construir mapas del marcha. {ado corporal en AA finalizar este parrafo que esta bajo el subtitulo de “Estados del cuerpo reales y estados del cuerpo simulados”, Damasio sostiene: En consecuencia, cualquier intervencién en este mecanismo puede crear tun “mapa falso" de lo que le esta sucediendo al cuerpo en realidad. Podriamos preguntarnos: una percepcién absolutamente errada y dis torsionada de lo que esta ocurriendo en un drgano, zno podria ser un meca hismo que cree “falsos mapas” de lo que est sucediendo? La cita anterior es un argumento mas que nos hace imperativo insis- tir en esta verdadera campafia de reaprendizaje y real conocimiento de nuestro cuerpo. Es obvio que no necesitamos saber cémo funciona nuestro organis mo para que funcione, sin embargo, la difusién de ensehanzas orientadas especialmente a vender un producto, transmite, con frecuencia, ideas sobre el funcionamiento y las caracteristicas de un érgano absolutamente aterradoras y fatsas, Y de este modo, el corazén, por ejemplo, ya no es una pequefia bomba maravillosa que nos cuida, sino una especie de bomba de tiempo a la que la persona tiene que “culdar mucho” para que no fa traicione. El problema no es el no saber, sino el tener una idea completamente cerrada y, tal vez, una negacién muy importante de aspectos esenciales del 6rgano que se queja. Curiosamente, en muchas y diferentes partes del mundo ya ha surg! do una espectacular reaccién de defensa a la invasién indiscriminada y grotesca de amenazas y ofrecimientos de proteccién, que hacen mas vul nerable y desamparado a nuestro cuerpo. Grandes descubrimieritos llegaron a probar la estrecha relacién que existe entre el pensamiento y el funcionamiento de nuestro cuerpo. Se des poy, 401 + Elorganisme que somos cubrié que teniamos un maravilloso sistema inmunol6gico que nos defien: de de todo (menos de nosotros mismos). Se descubrié que la identidad de nuestros érganos los hace intercambiables. Y se ha procurado mantener todo este maravilloso conocimiento entre cuatro paredes, usandolo para inventar mas y mas tecnologia médi ca" protectora” ly entiquecedora de sus duetos),y mas medicamentos que mejorarian posibles enfermedades, Mientras tanto, el mas importante de los atributes de los cuales ha sido dotado ef hombre, ef conacimiento de st propia estructura, sele ha veni. do negando. Cualquiera puede manipular su personalidad, aceptar desafios y exigirse rendimientos extremos, cualquiera aspita a poder transformar se en lo que desea, pero ignora los limites y posibilidades de su propio organism. No se entienden los mas simples mensajes del propio cuerpo y se fo entrega para su reparacin a un médico,que ha sido educado para sanar y que tiene presente todo lo que se ha descubierto para reparar esta valiosa maquina. Alguien que puede quererlo mucho, admiratlo, desear ferviente mente que se tecupere lo més pronto posible, y que sabe calmar el dolor y sabe que, ta) vez un esfyerzo mas es posible, sin riesgos: un partido de tenis o de futbol, Maravillosas drogas que quitan el dolor. Pero mada sobre el mensaje que ese cuerpo esta dando a través de sus sintomas. Entregar a las personas el conacimiento de su organismo, ensefiarles a confiar en él, es la primera deuda con este cuerpo que se ha estudiado tanto y que ha enriquecido a tantos en nombre de su curacidn. Nosotros hemos ideado maittipies modas de enseftar a conocer las diferentes funciones de nuestro cuerpo. Obras de teatro. Descripciones teatralizadas. Encuentro de organos ademas de mediante los documentos que vienen a continuacién y que hemos llamado “Fichas de aspectos ana- t6micos y fisiologicos de los organos” pig atEnfermedad, sintoma y carécter EL ORIGEN DE LAS FICHAS En lo que sigue de este capitulo entregaremos, del modo mas com pleto posible, el material que ha circulado entre nosotros de descripciones de Srganos y sistemas, ert los que, desde el inicia, hemos usado palabras centendibles por todos, con un lenguaje claro y abarcando el mayor rango de posibilidades de comprensién para una misma funcién, No hay en esta informacién figuras ret6ricas ni poesia que no se desprenda naturaimen- te de la maravillosa organizacion de nuestro organism. Para hacer esta recopilacion y entregar una sintesis del trabajo que hemos realizado en los ltimos veinte aios, hemos utilizado: 1. Las descripciones hechas en e! trabajo mismo, por los que llevamos afios en esta tarea 2. as fichas confeccionadas por los alunos del la Escuela de Ges- talt, Anchimalén, en Santiago (Chile), corregidas inicialmente por el equipos 3. Alo largo del tiempo, fueron realizando otros aportes de otros lu garess 4, El aporte de médicos especialistas que participaron del Curso de! Enfoque realizado en Anchimalén (Chiloé), durante 2006, y supervi saron distintos temas. ® 4 Ups, Antonia martines Ry la PS Marina VarasS (actuals ditectorysubllrectora de fa Escuela) y yo misma, ademas de ieve Daeren, Marcela Wilson, Teresa Escobar y SOS pittorhuasen,alumnas de esis. 5 Escuela de Gestalt de Cérdoba, Dra, rma Safe de Mendoza, Dr Catlos Gatti de Bs, As (argentina), Psi, Elaabetta Muraca de Ahlan (al jevas de Vale (Espa), Dr Héctor Grave Psi Lupita Morales y Ora. Maria Soledad Velasquez de la Universidad de La Concordia de Aguas Calientes (México), Grupo Salud y Gestalt de Bs 4, (Argentina), Grupo de la Casa de Somos de Mentevideo (Uruguay 6 Dra. Marta Palma, oncbloga; Dra. LigiaGallatdo, cardidloga; Ox Carlos Sover, gineclogo, Dra. Kala Vetsque, internist. Psi, Vien El organise que somos, 5 La colaboracién del equipo docente que me acompafa permanente mente en Anchimalén. Con todos estos grupos y personas hemos tenido una comunicacion ditecta y un valioso intercambio de fichas y comentarios sobre enfermeda- des y enfoque terapéutico, siguiendo las orientaciones que inicialmente compartimos# Laverdad es que ef aspecto ariatéenico y Fsiolégico de los 6rganosy sis temas es absolutamente universal y no necesitariamos colaboracién de na die para definir lo ya establecido. Sin embargo, no es sencilla la tarea de ha cet accesible este conocimiento en térmings al alcance de todos. No se puede caer en la simpleza que concluce a grandes equivocos en las descrip clones que los médicos Jes hacen a sus pacientes para explicarles (cuando acceden a ello) de qué se trata la enfermedad que padecen o cual sera la intervencion quirdrgica que le haran. las fichas que a continuacién publicamos en este fibro, que —como ya explicité— provienen de varias fuentes, fueron expresamente revisadas y seleccionadas por mi, al igual que la descripei6n personalizada de cada <érgano, Todo esto me llevé muchas horas de una especie de meditacion anatomica y fisiolégica que es, en cierto sentido, un homenaje a los que fueron mis profesores en esos ramos: ¢! Dr. Enrique Solervicens y el Dr Bruno Giinther. Desde que estudiaba medicina, nunca me aburrieron los detalles y la sorpresa que incluia darme cuenta de que algo era posible 7 Bs Maria Jase Varas 5. enediadora gestaitica Norma Osnajansk, antropélogo Patricio varass, A Aetuatmente,hay en Espata grupas que desarallan este Enfoqueytrabsjan con el ate tial que les hemes faclitado, aunque aun no hemes tenido la oportunicad de compartir sus comentatos,€n Méxica DF. 1 grupes iderados por Miriam fAutloz —a cuya inst Tuto fui personalmente a dar curs0s— continGan desarollando este Enfoque con gran ‘ity pensamas que no han de haber considerado necesario revisar el materia! de Infurs que utzon, 0 confrontart con atEnfermedad, sintoma y cardcter porque estaba hecho para eso. Ese darme cuenta me llevé a una admira- cién irrestricta frente a las habilidades y destrezas de las personas, espe- cialmente aquellas que se dan naturalmente y que me hacian pensar en lo bien que habian aprovechado su disposicién natural y lo esencial que puede ser conocer para qué tenemos mas aptitudes. HI verdadero aprendizaje de la anatomia y la fisiologia es algo que puede conectarnas con una sabiduria organismica profunda, hacernas con. fiar en nuestro cuerpo y ensefiarnos a amar los instrumentos con los que hemos nacido. No en vano los poetas saben cémo describir érganos tan complejos como el higado, tal como recordé mi amiga Norma Osnajanski en el prélogo a La voz del sintoma, citando la “Oda al higado” en la que Pablo Neruda hablo de! filtro y la balanza, la delicada quimica, las intimas esencias, la bodega de los cambios sutiles que al amar agrega fuego o me- Jancovia FICHAS DE ORGANOS, ORDENADAS POR SISTEMAS 0s fichas estan divididas en 1 conjuntos, donde cada conjunto repre~ senta uno de los sistemas anatémico-fisiologicos descritos por la ‘medicina occidental. La primera ficha de cada sistema lleva una breve descripcin general del sistema. Enseguida, vienen las fichas de los 6rganos individuales con una o mas figuras, un listado de caracteris- ticas de personalidad, una descripcién personalizada* y una descrip- cién fisiologico-funcional del érgano. Al final, se incluye un listado de las enfermedades mas comunes de estos érganos. La nica salvedad es el ditimo caso, et de ta céluta normaly la céle- la neopta * Todas las descripciones personalizadas que aparecen son transcripciones de trabajos reales efectuados con ese organo. Las fichas que carecen de la descripcign personalizada no tienen trabajos registrados aun pag 4A ") El organismo que somos, Sistema locomotor aa Huesos 12 Columna vertebral 13. Muscufos 14 Articulaciones 15 Mandibula Sistema digestivo 21 Boca 2.2 Eséfago 23 Estomago 2.4 Intestino delgado 25 Intestino grueso 2.6 Recto y arto 2:7 Higado 28 Vesicula 2.9 Paniculo adiposo Sistema respiratorio 34 Faringe 32 Laringe 33 Traquea 3.4 Bronquios y bronquiolos 35 Pulmones Sistema nervioso 4) Cerebro 42 Cerebelo 43 Tranco encefalico 4.4 Médula espinat 455 Sistema nervioso autonomo