Ñïåöèàëüíûé âûïóñê
íåàäåêâàòíóþ ñàìîîöåíêó, âûñîêèé óðîâåíü
ïðèòÿçàíèé, òðåâîæíî-èïîõîíäðè÷åñêèé è íå-
âðàñòåíè÷åñêè-ìåëàíõîëè÷åñêèé òèïû îòíîøå-
íèÿ ê áîëåçíè è ÿâèëèñü îñíîâàíèåì äëÿ ðàçðà-
áîòêè ïðîãðàììû ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîìîùè
áîëüíûì ÏÎÓÃ, öåëüþ êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ: âîç-
âðàùåíèå ïàöèåíòó ÷óâñòâà óâåðåííîñòè â ñåáå,
óòðà÷åííîé âåðû â ëå÷åíèå, ïîìîùü â àäàïòà-
öèè ê íîâîé ñîöèàëüíîé ñèòóàöèè.
Ïðîãðàììà ïðåäïîëàãàåò ðàáîòó â ñëåäó-
þùèõ íàïðàâëåíèÿõ:
1. Îðãàíèçàöèÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ãðóïï äëÿ
ïðîâåäåíèÿ êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîêîððåêöèè â
óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ÑÎÊÁ èì Ò.È. Åðîøåâñ-
êîãî. Îñíîâíûìè ïñèõîêîððåêöèîííûìè ìåòî-
äàìè ëå÷åíèÿ â ýòèõ ãðóïïàõ ÿâëÿþòñÿ: ïðîèç-
âîëüíîå ñàìîâíóøåíèå ïî Êóý, ïîçâîëÿþùåå
ïîäàâèòü áîëåçíåííûå, âðåäíûå ïî ñâîèì ïî-
ñëåäñòâèÿì ïðåäñòàâëåíèÿ è çàìåíèòü èõ ïîëåç-
íûìè è áëàãîïðèÿòíûìè; ìåòîä Äæåêîáñåíà èëè
ïðîãðåññèâíàÿ ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ, ïðèìåíÿ-
åìàÿ ïðè ïîäãîòîâêå ê îïåðàöèè â òîì ñëó÷àå,
åñëè ó áîëüíîãî åãî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå ñî-
ïðîâîæäàåòñÿ ýìîöèîíàëüíûì íàïðÿæåíèåì,
âåäóùèì ê íàïðÿæåíèþ ìûøö; ìåòîä Øóëüöà
èëè àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà, ïðèìåíÿåìàÿ òàêæå
ïðè ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîäãîòîâêå ê îïåðàöèè.
2. Îðãàíèçàöèÿ ãðóïï äëÿ ïðîâåäåíèÿ äîë-
ãîñðî÷íîé ïñèõîêîððåêöèè, ñîñòîÿùèõ èç 3-õ
ïîñëåäîâàòåëüíûõ ýòàïîâ: ïîäãîòîâèòåëüíîãî,
îñíîâíîãî è çàêëþ÷èòåëüíîãî. Ïîäãîòîâèòåëü-
íûé ýòàï âêëþ÷àåò â ñåáÿ óñòàíîâëåíèå ïñèõî-
ëîãè÷åñêîãî êîíòàêòà è ôîðìèðîâàíèå äîâåðè-
òåëüíûõ îòíîøåíèé, ñîçäàíèå ìîòèâàöèè ê
ïðåäñòîÿùåé ðàáîòå. Íà ýòîì ýòàïå ïðîâîäèò-
ñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ðàáîòà ñ ïðèìåíåíèåì ýëå-
ìåíòîâ ïîçèòèâíîé, ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðà-
ïèè, ãåøòàëüò-òåðàïèè. À òàêæå èñïîëüçóþòñÿ
ìåòîäèêè, íàïðàâëåííûå íà ñíÿòèå áîëåâîãî
ñèíäðîìà, ñíèæåíèå óðîâíÿ òðåâîæíîñòè. Íà
îñíîâíîì ýòàïå ïñèõîêîððåêöèîííàÿ ðàáîòà
ïðîâîäèòñÿ ñ ãðóïïîé è íàïðàâëåíà íà ðåøå-
íèå ïðîáëåì, êîòîðûå áûëè îáíàðóæåíû íà ýòà-
ïå ïñèõîäèàãíîñòèêè èëè êîòîðûå ïðåäúÿâëÿ-
þòñÿ ãðóïïîé. Àêöåíò äåëàåòñÿ íà òðåíèíãîâóþ
ðàáîòó ïî âûðàáîòêå îïðåäåëåííûõ ïîâåäåí÷åñ-
êèõ ñòðàòåãèé è íàâûêîâ. Óäåëÿåòñÿ âíèìàíèå
ñíÿòèþ áîëåâîãî ñèíäðîìà. Íà çàêëþ÷èòåëü-
íîì ýòàïå îöåíèâàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðîâå-
äåííîé êîððåêöèè è ñîçäàåòñÿ ìîòèâàöèÿ äëÿ
äàëüíåéøåãî ñèñòåìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
3. Îðãàíèçàöèÿ «Øêîëû ãëàóêîìíûõ áîëü-
íûõ» íà áàçàõ ðàéîííûõ ïîëèêëèíèê ã. Ñàìà-
54 ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ Äåêàáðü 2004
Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà
ðû, ãäå îäíèì èç ýëåìåíòîâ ðàáîòû ÿâëÿåòñÿ
îáó÷åíèå áîëüíûõ òåõíèêàì àóòîãåííîé òðåíè-
ðîâêè è íàâûêàì ïñèõîëîãè÷åñêîé ãèìíàñòèêè
ñ öåëüþ ñíÿòèÿ ñòðàõîâ, äåïðåññèé, ðàçëè÷íûõ
êîìïëåêñîâ, ñâÿçàííûõ ñ ëå÷åíèåì ÏÎÓÃ, íî-
øåíèåì î÷êîâ è ñíèæåíèåì çðåíèÿ.
4. Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû ñ ðîäñòâåííèêàìè,
ïðåäñòàâëÿþùàÿ ñîáîé ïðîöåññ ãðóïïîâîãî âçà-
èìîäåéñòâèÿ, íàïðàâëåííûé íà èçìåíåíèå ìåæ-
ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, èìåþùèé ñâîåé öåëüþ
óñòðàíåíèå ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé â ñåìüå
è ÿâëÿþùèéñÿ ìåòîäîì ïðîôèëàêòèêè ðåöèäè-
âîâ çàáîëåâàíèÿ è ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ.
Òàêèì îáðàçîì, ïðåäëîæåííóþ ñèñòåìó
ïñèõîêîððåêöèîííîé ðàáîòû ìîæíî ðàññìàò-
ðèâàòü êàê íîâûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ áîëüíûõ
ÏÎÓÃ, ñïîñîáñòâóþùèé ïîâûøåíèþ êà÷åñòâà
è ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè áîëüíûõ.
Êàðëîâà Å.Â., Øåâ÷åíêî Ì.Â.
ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ ÊÀ×ÅÑÒÂÀ ÆÈÇÍÈ
 ÑÈÑÒÅÌÅ ÎÖÅÍÊÈ ÐÅÇÓËÜÒÀÒÎÂ
ËÅ×ÅÍÈß ÁÎËÜÍÛÕ ÃËÀÓÊÎÌÎÉ
È ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ
ÏÐÎÒÈÂÎÃËÀÓÊÎÌÍÎÉ ÐÀÁÎÒÛ
Ïðîâåäåíà îöåíêà ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ áîëü-
íûõ ãëàóêîìîé ñ ó÷åòîì ðîëè ñîöèàëüíûõ, ýêîíî-
ìè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Âûðàáî-
òàí àëãîðèòì ïëàíèðîâàíèÿ ïðîòèâîãëàóêîìíîé
ðàáîòû, âêëþ÷àþùèé ìåäèöèíñêóþ, ïñèõîëîãè÷åñ-
êóþ, ïðîôåññèîíàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ.
Ïî ìíåíèþ áîëüøèíñòâà ñïåöèàëèñòîâ,
ãëàóêîìà äàâíî ïåðåñòàëà áûòü ñóãóáî ìåäè-
öèíñêîé ïðîáëåìîé. Íåñìîòðÿ íà âíåäðåíèå
íîâåéøèõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ äàí-
íîãî çàáîëåâàíèÿ, êîëè÷åñòâî ñëåïûõ îò ãëàó-
êîìû ïðîäîëæàåò ðàñòè, ñîõðàíÿåòñÿ òåíäåíöèÿ
ïîñòîÿííîãî óâåëè÷åíèÿ çàáîëåâàåìîñòè. Äèàã-
íîñòèêà è ëå÷åíèå ãëàóêîìû â çíà÷èòåëüíîé
ñòåïåíè îïðåäåëÿþòñÿ òàêèìè îðãàíèçàöèîííû-
ìè ìåðàìè, êàê ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ
îñìîòðîâ, îáåñïå÷åíèå íàñåëåíèÿ ëüãîòíûìè
ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, ñâîåâðåìåííîå
íàïðàâëåíèå áîëüíûõ íà õèðóðãè÷åñêîå ëå÷å-
íèå, ïðîâåäåíèå ðåàáèëèòàöèîííûõ è ïðîñâå-
òèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, ïîæèçíåííîå íàáëþ-
äåíèå ïàöèåíòîâ. Êðîìå òîãî, ïîäàâëÿþùåå
áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ãëàóêîìîé îòíîñèòñÿ ê
ñòàðøåé âîçðàñòíîé ãðóïïå, óðîâåíü æèçíè êî-
òîðîé çàâèñèò îò îðãàíèçàöèè ïåíñèîííîãî
îáåñïå÷åíèÿ è ðåàëèçàöèè ñîöèàëüíûõ ïðî-
Êîìïëåêñíàÿ äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ãëàóêîìû
ãðàìì. Òàêèì îáðàçîì, ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíûì,
÷òî ðîëü ñîöèàëüíûõ, ýêîíîìè÷åñêèõ è ïñèõî-
ëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ äîëæíà áûòü ó÷òåíà ïðè
îöåíêå ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ãëàóêî-
ìîé, âûáîðå ëå÷åáíîé òàêòèêè, ïëàíèðîâàíèè
âñåõ ýòàïîâ ïðîòèâîãëàóêîìíîé ðàáîòû, âêëþ-
÷àÿ ìåäèöèíñêóþ, ïñèõîëîãè÷åñêóþ, ïðîôåññè-
îíàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ.
Ñ ýòîé öåëüþ, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ìîæåò
èñïîëüçîâàòüñÿ îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè êàê ìå-
òîä, îòðàæàþùèé ñòåïåíü ñîöèàëüíîé àäàïòà-
öèè ïàöèåíòîâ, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ êîíå÷íîé öå-
ëüþ ëå÷åáíîãî è ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññîâ.
Êðîìå òîãî, ïîêàçàòåëè êà÷åñòâà æèçíè ïîçâî-
ëÿþò ñðàâíèâàòü ýôôåêòèâíîñòü ðàçëè÷íûõ
ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, à òàêæå ìîãóò áûòü èñïîëü-
çîâàíû ïðè ðàñ÷åòå ýêîíîìè÷åñêîé öåëåñîîá-
ðàçíîñòè ëå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ âîçðàñòàþùåé ñòî-
èìîñòè ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé.
Íàìè ïðåäëîæåíà ìîäèôèöèðîâàííàÿ ìå-
òîäèêà îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè íà îñíîâå îïðîñ-
íèêîâ SF 36, NEI-VFQ, VF 14, GSS, DLTV, âîï-
ðîñû áûëè ñôîðìóëèðîâàíû ïðèìåíèòåëüíî ê
îáðàçó æèçíè è âîçìîæíîñòÿì ðîññèéñêèõ
ãðàæäàí, äîáàâëåíû ðàçäåëû, êàñàþùèåñÿ ïðè-
ìåíåíèÿ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, ïåðåíå-
ñåííîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, îñâåäîìëåí-
íîñòè î ñâîåé áîëåçíè. Íà îñíîâàíèè äàííîãî
ìåòîäà ñîçäàíà êîìïüþòåðíàÿ ïðîãðàììà äëÿ
îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè áîëüíûõ ãëàóêîìîé
(ñâèäåòåëüñòâî îá îôèöèàëüíîé ðåãèñòðàöèè
¹2004611836 îò 9.08.2004 ã.).
Ñ öåëüþ ó÷åòà îöåíêè âëèÿíèÿ óñëîâèé
æèçíè è îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîãî îáñëóæè-
âàíèÿ íà ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ãëàóêî-
ìîé íàìè îáñëåäîâàíû ëèöà, ïðîæèâàþùèå â
ãîðîäå Ñàìàðà, è ñåëüñêèå æèòåëè èç íåñêîëü-
êèõ ðàéîíîâ Ñàìàðñêîé îáëàñòè. Äâå ãðóïïû
ïàöèåíòîâ áûëè ñôîðìèðîâàíû ìåòîäîì ïîä-
áîðà ïàð è ñîñòîÿëè èç 20 ÷åëîâåê àíàëîãè÷íî-
ãî ïîëîâîçðàñòíîãî ñîñòàâà (âîçðàñò îò 58 äî
76 ëåò) ñ äèàãíîçîì ïåðâè÷íàÿ îòêðûòîóãîëü-
íàÿ ãëàóêîìà II-III ñòàäèé. Â èññëåäîâàíèå íå
áûëè âêëþ÷åíû ñëàáîâèäÿùèå áîëüíûå è áîëü-
íûå ñ åäèíñòâåííûì âèäÿùèì ãëàçîì. Âñå ïà-
öèåíòû ïåðåíåñëè ãèïîòåíçèâíîå õèðóðãè÷åñ-
êîå âìåøàòåëüñòâî ôèëüòðóþùåãî òèïà â ñðî-
êè îò 1 äî 2-õ ëåò, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî áûëî
ñòàáèëèçèðîâàíî âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå è
çðèòåëüíûå ôóíêöèè ñîõðàíåíû íà ïðåæíåì
óðîâíå. Áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ ïåðâîé ãðóï-
ïû, ïðîæèâàþùèõ â ãîðîäå Ñàìàðà, ðåãóëÿðíî
(1 ðàç â 4-6 ìåñÿöåâ) ïîñåùàëè îôòàëüìîëîãà,
íå ïîäâåðãàëèñü çíà÷èòåëüíûì ôèçè÷åñêèì íà-
ãðóçêàì è â áîëüøèíñòâå ñâîåì áûëè â äîñòà-
òî÷íîé ñòåïåíè èíôîðìèðîâàíû î òå÷åíèè ñâî-
åãî çàáîëåâàíèÿ, ìåòîäàõ åãî ëå÷åíèÿ, ïðîãíî-
çå è ïðàâèëàõ ïîâåäåíèÿ. Æèòåëè ñåëüñêèõ ðàé-
îíîâ, ñîñòàâèâøèå âòîðóþ ãðóïïó, íàïðîòèâ,
êàê ïðàâèëî, ðåãóëÿðíî çàíèìàëèñü òÿæåëûì
ôèçè÷åñêèì òðóäîì â ñâîåì ïîäñîáíîì õîçÿé-
ñòâå, íå ïîñåùàëè îôòàëüìîëîãà (â ñâÿçè ñ îò-
ñóòñòâèåì òàêîâîãî â íàñåëåííûõ ïóíêòàõ), èõ
çíàíèÿ î çàáîëåâàíèè, êàê ïðàâèëî, îãðàíè÷è-
âàëèñü òåì, ÷òî áûëî óñëûøàíî âî âðåìÿ ãîñ-
ïèòàëèçàöèè. Âñåì áîëüíûì ïðîâîäèëîñü ñòàí-
äàðòíîå îôòàëüìîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, à
òàêæå èññëåäîâàíèå êà÷åñòâà æèçíè ñ ïîìîùüþ
ïðåäëîæåííîãî íàìè îïðîñíèêà.
Ðåçóëüòàòû. Â äâóõ ãðóïïàõ ñðåäíÿÿ îñòðî-
òà çðåíèÿ è ñóììà ãðàäóñîâ ïåðèìåòðèè ïî 8
ìåðèäèàíàì äîñòîâåðíî íå ðàçëè÷àëèñü. Äàí-
íûå òîíîìåòðèè ïî Ìàêëàêîâó è òîíîãðàôèè
ñâèäåòåëüñòâîâàëè î êîìïåíñàöèè âíóòðèãëàç-
íîãî äàâëåíèÿ. Èíòåãðàëüíûé ïîêàçàòåëü êà÷å-
ñòâà æèçíè â ïåðâîé ãðóïïå â ñðåäíåì ñîñòàâèë
197±32,9 áàëëîâ. Ñðåäè ôàêòîðîâ, â íàèáîëü-
øåé ñòåïåíè îïðåäåëèâøèõ åãî çíà÷åíèå, â ïåð-
âîé ãðóïïå ëèäèðóþò îãðàíè÷åíèÿ, ñâÿçàííûå
ñî ñòðàõîì íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà çàáîëåâà-
íèÿ (18%), ñ íèçêèìè çðèòåëüíûìè ôóíêöèÿìè
(îãðàíè÷åíèÿ ïðè ÷òåíèè, ïèñüìå, ïðîñìîòðå
òåëåâèçèîííûõ ïðîãðàìì) (14%). Íà îãðàíè÷å-
íèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðèõîäèòñÿ îêîëî
8%. Âî âòîðîé ãðóïïå çíà÷åíèå èíòåãðàëüíîãî
ïîêàçàòåëÿ êà÷åñòâà æèçíè ñîñòàâèëî 179±46,4
áàëëîâ. Íà ïåðâîì ìåñòå îêàçàëèñü îãðàíè÷å-
íèÿ, ñâÿçàííûå ñ âûíóæäåííûì ñíèæåíèåì ôè-
çè÷åñêîé àêòèâíîñòè (24%), äàëåå ñëåäîâàëè
îãðàíè÷åíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íåäîñòàòêîì çíàíèé
î ñâîåì çàáîëåâàíèè è íåâîçìîæíîñòüþ ïîëó-
÷åíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìî-
ùè (16%). Íà äîëþ îãðàíè÷åíèé, ñâÿçàííûõ ñ
ìðà÷íûìè ìûñëÿìè î ïðîãíîçå çàáîëåâàíèÿ è
íèçêèìè çðèòåëüíûìè ôóíêöèÿìè, ïðèõîäèòñÿ
ñîîòâåòñòâåííî 11% è 7%.
Òàêèì îáðàçîì, ñíèæåíèå êà÷åñòâà æèçíè
ñåëüñêèõ æèòåëåé îïðåäåëÿåòñÿ íå òîëüêî èõ
ïðèâû÷íûì îáðàçîì æèçíè, ñâÿçàííûì ñî çíà-
÷èòåëüíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè, íî è îò-
ñóòñòâèåì äîñòàòî÷íîé îôòàëüìîëîãè÷åñêîé
ïîìîùè, à òàêæå íåâîçìîæíîñòüþ ó÷àñòèÿ â
ðåàáèëèòàöèîííûõ, ïðîñâåòèòåëüíûõ è ïñèõî-
êîððåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèÿõ. Îáðàùàåò íà
ñåáÿ âíèìàíèå òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî ìíîãèå
æèòåëè Ñàìàðû, ãîâîðÿ î ñâîèõ ïðåäñòàâëåíè-
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ Äåêàáðü 2004 55
Ñïåöèàëüíûé âûïóñê
ÿõ, î çàáîëåâàíèè è ïðàâèëàõ ïîâåäåíèÿ, ññû-
ëàëèñü íà óñëûøàííîå â òåëåïåðåäà÷àõ, íà çà-
íÿòèÿõ â Øêîëå ãëàóêîìíîãî áîëüíîãî, áåñå-
äàõ ñ ìåäèöèíñêèì ïñèõîëîãîì âî âðåìÿ ãîñ-
ïèòàëèçàöèè. Òàêèì îáðàçîì, èññëåäîâàíèå
ïîêàçàòåëåé êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ ñ ãëàó-
êîìîé íå òîëüêî ïîçâîëÿåò âñåñòîðîííå îöåíèòü
ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ, íî è ñïîñîáñòâóåò âûðà-
áîòêå íàó÷íî îáîñíîâàííîãî êîìïëåêñíîãî
ïîäõîäà ê ïëàíèðîâàíèþ è îöåíêå ýôôåêòèâ-
íîñòè âñåé ñèñòåìû ïðîòèâîãëàóêîìíîé ðàáî-
òû â ðåãèîíå, íàïðàâëåííîé, ïðåæäå âñåãî íà
óëó÷øåíèå ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè áîëüíûõ.
Ìóëäàøåâ Ý.Ð., Êîðíèëàåâà Ã.Ã., Ïîëÿêîâà
Å.Þ., Êîðíèëàåâà Ì.Ï., Ãàëèìîâà Ý.Â.
ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ
ÂÐÎÆÄÅÍÍÎÉ ÃËÀÓÊÎÌÛ
Ñ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅÌ
ÁÈÎÌÀÒÅÐÈÀËÀ «ÀËËÎÏËÀÍÒ»
Íà îñíîâàíèè íàêîïëåííîãî îïûòà â õèðóð-
ãèè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ãëàóêîìû ïðåäëîæå-
íî íîâîå ïîêîëåíèå ãóá÷àòîãî áèîìàòåðèàëà «Àë-
ëîïëàíò» â ëå÷åíèè âðîæäåííîé ãëàóêîìû. Êëè-
íè÷åñêè äîêàçàíà àêòèâíàÿ ôóíêöèÿ «Àëëîïëàí-
òà», êàê ïðîâîäíèêà âîäÿíèñòîé âëàãè.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü õèðóðãè÷åñêîå ëå÷å-
íèå âðîæäåííîé ãëàóêîìû íàïðàâëåíî â îñíîâ-
íîì íà óëó÷øåíèå îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèä-
êîñòè èç ïåðåäíåé êàìåðû ãëàçà. Ïðè ýòîì çà-
ìåäëåííîå îáíîâëåíèå æèäêîñòè â ïåðåäíåé
êàìåðå ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî â íåé íàêàïëèâà-
þòñÿ ïðîäóêòû ìåòàáîëèçìà, îáëàäàþùèå öè-
òîòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì, ÷òî ïðèâîäèò ê ïðî-
ãðåññèðîâàíèþ äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé êàê
â ïåðåäíåì, òàê è â çàäíåì îòäåëàõ ãëàçà (Ïà-
íîðìîâà Í.Â.,1987; Øèëêèí Ã.À.,1994; Íåñòå-
ðîâ À.Ï.,1999).  ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè ïîâûøåí-
íîì îôòàëüìîòîíóñå ôîðìèðóþòñÿ ñòàôèëîìû
ñêëåðû è áóôòàëüì (Åðîøåâñêèé Ò.È. è ñî-
àâò.,1971; Ìóëäàøåâ Ý.Ð. è ñîàâò, 2000).
Âî Âñåðîññèéñêîì öåíòðå ãëàçíîé è ïëàñ-
òè÷åñêîé õèðóðãèè íàêîïëåí çíà÷èòåëüíûé
îïûò â õèðóðãèè êàê ïåðâè÷íîé, òàê è âòîðè÷-
íîé ãëàóêîìû ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàçëè÷íûõ
áèîìàòåðèàëîâ «Àëëîïëàíò». Ïîëó÷åííûå áëà-
ãîïðèÿòíûå ðåçóëüòàòû ïîçâîëèëè èõ ïðèìå-
íèòü â ëå÷åíèè è âðîæäåííîé ãëàóêîìû.
Ñ ýòîé öåëüþ íàìè áûëî èñïîëüçîâàíî íî-
âîå ïîêîëåíèå ãóá÷àòîãî áèîìàòåðèàëà «Àë-
ëîïëàíò». Îí îáëàäàåò âûñîêîé ñòåïåíüþ ãèä-
56 ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ Äåêàáðü 2004
Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà
ðîôèëüíîñòè è ñïîñîáåí áûñòðî íàñûùàòüñÿ
âëàãîé ïåðåäíåé êàìåðû, àêòèâèçèðóÿ åå îòòîê
èç ïåðåäíåãî îòäåëà ãëàçà â çàäíèé, ñîçäàâàÿ
ìåæäó íèìè ñâîáîäíóþ öèðêóëÿöèþ âíóòðè-
ãëàçíîé æèäêîñòè.
Ãëàâíûìè ýòàïàìè îïåðàöèè ïåðåäíåãî
ñïîí÷-äðåíèðîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ: èìïëàíòàöèÿ
ãóá÷àòîãî äðåíàæà â ïåðåäíþþ êàìåðó ïîñðåä-
ñòâîì òðàáåêóëýêòîìèè è ââåäåíèå åãî ÷åðåç
ñêëåðàëüíûé ìîñòèê â ñóïðàóâåàëüíîå ïðî-
ñòðàíñòâî.
Ïî ðàçðàáîòàííîé òåõíîëîãèè íàìè ïðî-
îïåðèðîâàíî 26 ïàöèåíòîâ (31 ãëàç) ñ âðîæäåí-
íîé ãëàóêîìîé. Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ îïðåäåëåíà
â 3 ñëó÷àÿõ, ðàçâèòàÿ – â 6, äàëåêîçàøåäøàÿ – â
10, òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ – â 12 ñëó÷àÿõ. Âíóò-
ðèãëàçíîå äàâëåíèå êîëåáàëîñü îò 28 äî 50 ìì
ðò.ñò., â ñðåäíåì – 35,47 ìì ðò. ñò.
Ðàííèé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä îòìå-
÷àëñÿ áëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì. Îôòàëüìîòî-
íóñ ê ìîìåíòó âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ñîñòàâèë
â ñðåäíåì 17,9 ìì ðò. ñò.  6 ñëó÷àÿõ (â òåðìè-
íàëüíîé ñòàäèè) íàáëþäàëàñü óìåðåííàÿ ãèïî-
òîíèÿ, êîòîðàÿ â òå÷åíèå 2-5 äíåé êóïèðîâàëàñü
êîíñåðâàòèâíûì ëå÷åíèåì.
 îòäàëåííûå ñðîêè îò 3 ìåñÿöåâ äî 1 ãîäà
îôòàëüìîòîíóñ êîìïåíñèðîâàëñÿ â 30 ñëó÷àÿõ. Â
1 ñëó÷àå ñ òåðìèíàëüíîé ñòàäèåé âðîæäåííîé ãëà-
óêîìû èñïîëüçîâàíî äîïîëíèòåëüíîå ìåäèêàìåí-
òîçíîå ëå÷åíèå. Îñòðîòà çðåíèÿ óëó÷øèëàñü â 7
ñëó÷àÿõ, ïîëÿ çðåíèÿ ðàñøèðèëèñü â 5 ñëó÷àÿõ.
Ïðè ïðîâåäåíèè áèîìèêðîñêîïèè â óãëó
ïåðåäíåé êàìåðû ñ âûñòîÿíèåì íà 1,5 – 2 ìì
îïðåäåëÿëñÿ ãóá÷àòûé àëëîïëàíò, íåñêîëüêî îò-
äàâëèâàþùèé êîðåíü ðàäóæêè. Ðàäóæêà âî âñå
ñðîêè íàáëþäåíèÿ îñòàâàëàñü ñïîêîéíîé, êà-
ñàíèÿ ñïîí÷-äðåíàæà ñ ðîãîâèöåé íè â îäíîì
ñëó÷àå íàìè íå îòìå÷àëîñü.  3 ñëó÷àÿõ ðîãî-
âèöà â îòäàëåííûå ñðîêè îò 6 ìåñÿöåâ äî 1 ãîäà
çíà÷èòåëüíî ïðîñâåòëåëà, ñòàëà áîëåå ïðîçðà÷-
íîé è áëåñòÿùåé.
Íà îñíîâàíèè âûøåèçëîæåííîãî ìîæíî
çàêëþ÷èòü ñëåäóþùåå, ÷òî ãóá÷àòûé áèîìàòå-
ðèàë «Àëëîïëàíò» ïðè ëå÷åíèè âðîæäåííîé
ãëàóêîìû ñïîñîáñòâóåò íàïðàâëåííîìó îòòîêó
âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè ÷åðåç ñèñòåìó ùåëåé
è ïîëîñòåé äðåíàæà èç ïåðåäíåé êàìåðû â ñóï-
ðàóâåàëüíîå ïðîñòðàíñòâî, âûïîëíÿÿ ôóíêöèþ
àêòèâíîãî ïðîâîäíèêà âîäÿíèñòîé âëàãè. Âìå-
ñòå ñ ýòèì îíà óëó÷øàåò öèðêóëÿöèþ âíóòðè-
ãëàçíîé æèäêîñòè, êàê â ïåðåäíåì îòäåëå, òàê è
â çàäíåì, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, íîðìàëèçóÿ ìåòà-
áîëèçì ãëàçíîãî ÿáëîêà.