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CURSO:
ASESORA:
CICLO:
VI
CHICLAYO - 2007
que
hacen
INTRODUCCION
AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
CAPITULO I: VALORACION DE ENFERMERIA
1. Datos De Identificacin.
2. Valoracin De Los Datos Bsicos:
Percepcin De La Salud
Patrn Nutricional Metablico.
Patrn De Eliminacin.
Patrn De Actividad Y Ejercicio.
Patrn De Reposo Y Sueo.
Patrn Emocional.
Patrn De Tolerancia A La Situacin De Estrs.
Patrn De Valores Y Creencias.
3.
Valoracin Fsica
Examen Fsico.
4.
Situacin Problema.
5.
I. VALORACION DE ENFERMERIA
1. Datos De Identificacin.
Nombre y Apellidos: Alcira Parrilla Campo Verde.
Edad: 56 aos
Fecha de Nacimiento: 10 de mayo de 1950
Sexo: femenino.
Direccin: 1 de Junio Mza A lt 21 La Victoria
Procedencia: Chiclayo
Lugar de Hospitalizacin: HRDLM
Fecha de ingreso: 17/09/07.
2. Valoracin De Los Datos Bsicos:
A. Percepcin De La Salud:
Adulta madura refiere que desde hace un ao presenta dolor tipo clico y
manifiesta no haberle tomado mucha importancia sin embargo esto llego a un
estado grave, manifiesta que desconoce del proceso quirrgico no sabe que le
van hacer, ya que es la primera vez que la van a operar, adems refiere estar
preocupada por su estado de salud y por los gastos que esta ocasionndole a su
hija.
B. Patrn Nutricional Metablico.
Manifiesta que ante su recada no tolera los alimentos ya que tiene una sensacin
de llenura, pirosis, nauseas.
C. Patrn De Eliminacin.
En cuanto a eliminacin la paciente manifiesta no haber sufrido de ninguna
alteracin como estreimiento, diarrea. Refiere que hace sus deposiciones en
regular cantidad, miccin de 3 4 veces.
D. Patrn De Actividad Y Ejercicio.
La persona es ama de casa, cumple con una funcin de criar unos animalitos,
refiere que trabaja en su propia casa, tiene un pequeo negocio.
E. Patrn De Reposo Y Sueo.
Refiere no puede conciliar su sueo debido a la preocupacin que tiene por su
enfermedad, y por los gastos que le esta ocasionando a su hija.
F. Patrn Emocional.
a.- Auto-percepcin- Autocomcepto.- La evaluacin de autopercepccion es
observable por que manifiesta estar preocupada por lo que no la operan pronto.
b.- Rol- Relaciones.- adulta mayor vive en su casa propia con su hija, la cual es
ama de casa y tambin vive su yerno y
apoyo
emocional.
G. Patrn De Tolerancia A La Situacin De Estrs.
La persona manifiesta preocupacin por su estado de salud y por los gastos que
esta ocasionndole a su hija.
H. Patrn De Valores Y Creencias.
Madre refiere que toda su familia profesa la religin catlica pero que muy poco
van a misa.
I. Valoracin Fsica
1. Examen Fsico.
T: 36.5C.
FR: 20x
FC: 67x`
Fecha de Evaluacin: 19/09/07.
a. Apariencia General.La seora es de contextura delgada, se le observa lucida, orientada en tiempo
espacio y persona, comunicativa. Presenta buen estado de higiene.
b. Piel y Anexos. Piel.- Color triguea, Hidratada.
Cabello.- Negro, fino con buena implantacin.
Uas.- Lisas, cortas.
c. Cabeza.- normocefalica.
Ojos.- Simtricos, color negro, pestaas cortas en poca cantidad, pupilas
foto reactivas.
Odos.- Simtricos, buena implantacin.
Nariz.- fosas nasales permeables, Mucosas hmedas
Boca.- Boca pequea, lengua rosada y movible.
Cuello.- Simtrico.
Observacin
Si
No
Hallazgos
Par Craneal
I Olfatorio
Con
ojos
cerrados
identifica X
olores
II ptico
IV Pattico
V Trigmino
VI Motor Ocular
Comn
Externo
VII Facial
VIII Auditivo
IX Glosofarngeo
X Vago
XI Espinal
XII Hipogloso
Mueve
la
lengua
en
varias X
direcciones.
J. Situacin Problema.
FR: 20 xs`
FC: 67x`
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18
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
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1.
Alteracin del bienestar y confort: Dolor r/c inflamacin de la vescula biliar m/p
fascie de dolor, refiere dolor en el hipocondrio derecho con una escala gradual del
0010 con un puntaje de (6).
Objetivos
La persona disminuir su nivel de dolor en escala 0 -10 tras cuidados de enfermera.
Criterio de resultado
La persona evidencia disminucin del dolor durante el turno
Cuidados de Enfermera
Fundamento Cientfico
seguridad,
permitiendo
que
la
0-10
es
eficaz,
adems
asistencia
su
medicin
es
2003)
El control de funciones vitales me va a
permitir identificar signos de alarmas
de un mal funcionamento orgnico ya
que son parmetros a identificar.
20
(Potter, 2003).
La comodidad de la persona en su
unidad va a favorecer la tolerancia del
dolor y a la vez la disminucin de el
Permanecer al lado del persona y
ensearle
tcnicas
de
mismo .
relajacin-
Distraccin
2.- Ansiedad temor r/c desconocimiento del proceso quirrgico m/p expresin verbal
no se que me van hacer, tengo miedo como ir a salir; adems es la primera vez que
me van a operar.
Objetivo: La persona disminuir su ansiedad y temor a proceso quirrgico.
Criterio Resultado: La persona se muestra tranquila en quirofano.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
FUNDAMENTOS CIENTIFICO
Persona
objetivo
central
del
apoyo
una
compresin
sobre
la
22
3.- Alteracin del patrn de descanso y sueo r/c preocupacin por situacin econmica
s/a estancia hospitalaria prolongada m/p dificultad para conciliar el sueo, seora
manifiesta a mi hija no le alcanza para los medicamentos y eso me preocupa.
Objetivo: La persona recuperar progresivamente su patrn de descanso y sueo
despus de cuidados de enfermera.
C/R: Expresa verbalmente su satisfaccin con la calidad y cantidad de sueo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
FUNDAMENTOS CIENTIFICO
Persona
sueo.
Proporcionando:
posicin
adecuada,
masajes en espalda.
sueo
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4.- Alteracin de la nutricin r/c intolerancia a las grasas s/a dieta rica en grasas m/p
Cuidados de Enfermera
Fundamento Cientfico
(peso, talla).
medidas
antropomtricas
que
la
salud,
persona.
reconociendo
con
como
capacidad
un
APRA
con la hija.
bebidas
aporta
nutrientes
en
las
el
manejo
de
una
dieta
24
balanceada.
requisitos
especficos
de
caloras,
protenas y vitaminas.
pone en prctica.
la persona.
5.- Dficit de conocimiento r/c falta de informacin sobre su enfermedad m/p persona
refiere conozco poco sobre mi enfermedad
Objetivos
Persona tendr conocimientos apropiados sobre su enfermedad
Criterio de resultado
La persona evidencia mayor conocimiento de su enfermedad
Cuidados de Enfermera
Fundamento Cientfico
ayudara
proporcionarle
educacin preventiva.
(Brunner,
1983)
calculosa
usando
trminos
familia.
necesaria
para
digerir
dichos
25
Cuidados de Enfermera
Valorar
las
Fundamento Cientfico
relaciones
interpersonales desarrollando un
favorece
con la familia.
tienen
acerca
de
la
enfermedad.
Mantener
relaciones
informados
evolucin
de
sobre
percepciones
que
realicen
preguntas,
expresen
sus
preocupaciones.
cualquier
errneas.
(Brbara,
2003)
enfermedad
animndolos
Vigilando
buenas
y falsas percepciones.
las
signo
de
inadecuados
para
resolver
la
situacin.
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Objetivos:
Despus de su intervencin quirrgica su piel cicatrizar sin complicaciones
Cuidados de Enfermera
Fundamento Cientfico
Los
signos
Inflamacin
de
infeccin
son
localizada,
del
cuerpo
afectada,
Localizacin de exudados.
arrastre
mecnico
microorganismos,
eliminando
los
los
riesgos de infeccin.
controles mdicos.
microbiana.
27
28
Ejecucin:
Los cuidados se lograron realizar durante la rotacin en el Hospital Regional Docente
Las Mercedes De Chiclayo, entrevista con los familiares, como tambien en la visita
domiciliaria. Dentro de los cuidados que se pudieron ejecutar con la persona son:
29
30
Evaluacin
Se realizaron todas las etapas del proceso de cuidados de enfermera que son las
siguientes:
La valoracin de la persona adulta madura se realizo:
En la primera fase, Valoracin
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BIBLIOGRAFA
32
33
El da 17/09/2007
17/09/2007 en el Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo
hospitalizada en el servicio de ciruga mujeres
Adulta madura
Viuda de 56 aos
de edad
Procedente del
distrito de la
victoria
despierta,
despierta, lucida orientada
en tiempo espacio
Posicin semifowler
espera de una intervencin
quirrgica , colecistitis crnica
calculosa.
AL EXAMEN FSICO
Refiere que desde hace un
ao
presenta dolor tipo clico
que cada vez se hacia
mas intenso
T: 36.5C
FR: 20
FC: 67x`
xs`
JEAN WATSON
cuyo
objetivo es
establecer una
relacin interpersonal
y emptica entre la enfermera
y persona cuidada que le permita
determinar cuales son sus necesidades
y el desarrollo personal de la misma,
logrando as en la persona una accin
eficaz de enfermera, como es el
promocionar la salud y el prevenir la
enfermedad.
TRACTO
DIGESTIVO
Fundamental
Nutricin
Eliminacin adecuada
Alimentos
Desplaza a la parte
superior
Esfago
Posteriormente
Estmago
Duodeno
yeyuno
leon
Intestino es recibir el quimo desde
el estmago y moverlo hacia
delante para facilitar la absorcin
apropiada de agua, nutriente,
electrlitos, y cidos biliares.
Mucosa
gstrica
Libera
gastrina
Tiene tres
partes
Funcin
principal
Pepsina
Intestino
delgado
Termina
Digestin
Parte ms dilatada
del tubo digestivo
Quimosina
Comienza
Funciones
secundaria
Lipasa.
Boca
sta estimula
la produccin
de
pepsingeno
precursor de
4
Pequea bolsa en
forma de pera
Capacidad es de
50 ml
Se localiza en la
fosa vesicular
BILIS
Vescula biliar
EL
SISTEMA
BILIAR
consiste
Lquido amarillo
verdoso
Localizado del
hgado en el lado
derecho del
abdomen
De la Cara inferior
del hgado
Sistema ductal
Proporciona
un camino
Producido por el
hgado
Mide de 7 a 10 cm.
de largo por 3 cm.
de dimetro
Y almacenada en
la vescula biliar
Y tambin
funciona para
regular el flujo
biliar.
Compuesta
Colesterol, fosfolpidos,
sales biliares y bilirrubina,
y una cantidad muy pequea
de protenas y electrolitos
A medida que se
forma
Utilizada
Bilis
Donde pasa al conducto cstico
para ser almacenada en la
vescula biliar.
Son ms frecuentes
en las mujeres
En la vescula
biliar
Clculos
Biliares
Son depsitos
de cristales
Siendo el principal
componente
Que se forman
Colesterol
Personas mayores de
40 aos de edad
O en los conductos
biliares
Pueden crecer
2.54 cm.
Fiebre e
ictericia
Hereditarios
F
A
C
T
O
R
E
S
Obesidad
Diabetes
Cirrosis
heptica
Un clculo que
bloquea la abertura de
la vescula o el
conducto cstico
generalmente produce
Dispepsia
biliar
Algunas operaciones
de lceras ppticas
COLECISTITIS
Se asocian con
litiasis e inflamacin
de la mucosa
SNTOMAS
Palpacin
vesicular
Clico
biliar
Cuadro
clnico
Tratamiento
recomendable es el
cole-cistectoma
6
Colecistitis Crnica
Calculosa
Inflamacin
Produce
Vescula biliar
Engrosamiento
Las paredes de la
vescula biliar
La cual
comienza
Encogimiento
Edad
Factores
Pierde la capacidad
para desempear su
funcin de
concentrar y
almacenar la bilis
Nauseas
Clico
biliar
Antecedentes
familiares
Vmitos
Sntomas
Sexo
Eructos
Dispepsia
Reduzca el
exceso de peso
PREVENCIN
Digestin lenta
Flatulencia
Colecistectoma
Intervencin
quirrgica
Reduzca su consumo
de colesterol
Reduccin de
alimentos en
grasa
Carne de cerdo
Leche
Mantequilla
Cacao
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