Principiile de baza ale

Tomografiei Computerizate

Sumar
Definitie. Razele X. Principiul metodei.
Instalatii CT. Unitatile Hounsfeld.
Calitatea Imaginii si Artefacte.
Indicatii - Protocoale de lucru.
Pregatirea pacientului
Substante de Contrast
Procesarea imaginilor =
Postprocesarea.

Definitie
Metoda imagistica prin care pe baza
coeficientului de atenuare prin absorbtie a
radiatiei Roentgen si a efectului de paralaxa
produs prin rotatia unei surse radiogene in
jurul unui corp de examinat se obtine o
sectiune virtuala de grosime variabila a
structurilor traversate.
Calculatorul transforma densitati fizice in
nuante de gri.

De fapt ce masuram noi?

Masuram coeficientul de atenuare
liniara dintre tub si detectori.
Reprezinta gradul in care razele X isi
reduc intensitatea atunci cand
traverseaza anumite structuri
si tesuturi.

FENOMENUL DE PARALAX
Paralaxa reprezinta fenomenul de disociere a elementelor
unei imagini sumate.
Imaginea radiologica a unei structuri complexe ( de
exemplu mediastinul) rezulta din sumatia imaginilor
tuturor organelor situate n calea fasciculului de raze X.
Disocierea acestor organe, care anatomic se gasesc in
planuri diferite, se face pe baza proiectiei oblice reusinduse astfel sa se obtina imagini pentru fiecare n parte.
Daca se roteste bolnavul sau se deplaseaza tubul(CT),
obiectele situate pe planuri diferite, deci la distante
diferite de ecran ( detector) sau de focarul tubului, si
schimba pozitia ntre ele prin fenomenul denumit
PARALAX. Obiectul care se deplaseaza cel mai putin,
cnd ncercam disocierea planurilor, este cel situat mai
aproape de ecran (detector).

Inceputurile CT
CT in anii 70 de catre inginerul Godfrey
Hounsfield si fizicianul Cormack.
Impreuna cu EMI, LTD.
Premiul Nobel 1979
Primele aplicatii in neuroradiologie.

Istoricul CT
1963 bazele teoretice ale CT (A. McLeod
Cormack)
1971 primul CT comercial (Sir Godfrey
Hounsfield)
1974 prima generatie de CT
1979 premiul Nobel (Cormack &
Hounsfield)
1989 - single-row CT
1994 - double-row spiral CT
2001 - 16-row spiral CT
2007 - 320-row spiral CT

Pregatirea pacientului
Consintamantul informat
Indepartarea tuturor obiectelor metalice
accesorii , ochelari bijuterii , dispozitive
auditive, lucrari metalice mobile.
Intrebari si formular cu chestionar in
scris atunci cand situatia este
corespunzatoare legate de eventuala
sarcina, diabet, disfunctii renale, alergii,
astm, suferinte asociate in special
cardiace .

Pregatirea pacientului
Consintamantul informat- alte elemente
Pacientul nu consuma alimente cu 3-4
ore inainte de examen CT cu contrast.
( in eventualitatea unei reactii adverse
de tip greata cu varsaturi)
Hidratarea adecvata inainte si dupa
contrast- prevenirea nefropatiei postcontrast.

Masuri de precautie

Sedare pentru copii si pacienti necooperanti

sau cu claustrofobie.
Dupa examinarile cu contrast mamele care
alapteaza evita alaptarea 24 de ore.
Echipament adecvat verificat si in stare de
functionare pentru reactii alergice sau adverse
pana la soc dupa contrastul iodat i.v.- linie
telefonica directa pentru serviciul de urgenta.
Precautii pentru aplicarea principiului ALARA.

Rolul substantelor de contrast

iodate administrate i.v sau pe
cale
orala
Imbunatateste detectia si caracterizarea

leziunilor evidentiaza eventuale leziuni

izodense.
Creste densitatea si permite vizualizarea
vaselor de sange arteriale si venoaseevalueaza eventuale zone de sangerare sau de
intrerupere a barierei hematoencefalice.
Doza obisnuita -2ml/kg corp i.v. la concentratia
de 350mg/ml produce un contrast foarte bun.

Rolurile medicului si ale

tehnicianului in radiologie

RadiologySecretsPlus2012ScottPretorius

Sistemul CT
Acquisition Phase

Phase Included

Scan Delay

Respiration Phase

Anatomical Coverage

Non Contrast

N/A

N/A

N/A

N/A

Arterial Phase

Yes

bolus trigger

inspiration

Abdomen to include
dome of liver through
iliac artery bifurcation.

Venous Phase

Yes

60 sec

inspiration

Abdomen to include
dome of liver through
iliac artery bifurcation.

Delayed Phase

N/A

N/A

N/A

N/A

Scan Comments: If both an abdomen and pelvis is ordered the pelvis is imaged during the venous phase

TEHNICI DE EXAMINARE in
COMPUTER TOMOGRAFIE

Componentele de baza
scannerului CT

Gantry
Tubul de raze X
Detectorii
Consola de control

Gantry

CT raze X
Generator cu valori mari ale tensiunii
Detectori
Sistem de achizitie date
Inel de detectori

Tub de raze X
Capacitate de incalzire anod
3.5 MHU up to 28 MHU
Determina maximum mAs
Determina marimea volumului
Generator adecvat.

Principiile de baza

Masoara indicele de atenuare a structurilor

traversate
Structura interna a unei obiect poate fi
reconstruita prin utilizarea proiectiilor
multiple
Utilizeaza ca surse de date un volum limitat
la un slice de grosime maxima de 1 cm.
Utilizeaza un algoritm de reconstructie in
care plecand de la un numar determinat de
densitati traversate le transforma intr-un
numar identic de nuante de gri.

 Parti componente :
1.Sursa de radiatii
2.Complexul de detectori
Acestea se rotesc in jurul bolnavului. Tubul
emite raze X in timpul rotatiei - tubul , detectorii
si mecanismul de rotatie sint incluse in
3.Gantry
Datele de masura culese in gantry sunt
transferate intr-un calculator de viteza mare si
putere medie care le prelucreaza.
4.Calculatorul
Imaginea finita este realizata pe un monitor
video incorporat in masa de comanda de unde
se monitorizeaza si toate functiile aparatului
Operatiunile de prelucrare de imagine se
efectueaza pe masa de comanda sau pe
accesorii legate direct sau prin retele de
transmisie de date .

 5.Generatoarele :
inalta frecventa
mx.150Kv si 500mA
stationare sau imbarcate

Tuburile instalatiei CT :
Anodele
- majoritatea cu focar unic
- viteza de rotatie normala (3000 ture/min)
plasate pe pastile
de grafit

- rotatie pe lagare mecanice sau fluide

- generare de caldura in cantitate mare (expunere indelungata,
cadenta rapida)
- viata scurta craterizare precoce
Peretii Tuburilor : sticla si din ce in ce mai mult cermaice
Sistemele de racire : foarte eficiente pentru ca necesita
disiparea unor cantitati foarte mari de caldura generate timp
indelungat
- numai sistem active
- schimbatoare ulei apa sau aer
- capacitatea de disipare masurata la aparatele moderne in
milioane de HU(minim 2 milioane HU capacitate de stocare cu
300 HU/min.capacitate de disipare)
- blocare automata la temperaturi critice a intregii instalatii
- anodele pe lagar fluid:geneza mai mica de caldura in lipsa
frecarii + sisteme de racire activa interna)

 Filtrele : omogenizarea fascicolului imperios necesara

pentru impresionarea detectorilor.
elimina radiatiile moi (lungimea de unda mare)
diminua efectul durizarii fascicolului
Sunt diferite dupa regiunea explorata

Colimatoarele :
colimare automata
grosime minima 1 mm si maxima 10 mm

Detectorii: transforma radiatia reziduala in semnal

electric pe care masurat, digitizat si stocat il foloseste
pentru reconstructia de imagine
Sunt de doua tipuri:

- Solizi; un cristal de scintilatie absoarbe radiatia si o

fotodioda transforma scintilatia in curent electric .
Cristalele sunt confectionate din: iodura de cesiu,
tungstat de cadmiu sau amestecuri ceramice.
- Cu gaz (xenon) functioneaza ca o camera de ionizare
Conditii de eficienta : raspunsul lor sa fie linear
proportional cu intensitatea razelor X, sa rectioneze rapid,
sa nu emita fotoni proprii

 Relatia tub /detectori (sistemele de miscare)

Generatia I si II de interes istoric
Generatia III (rotativ/rotativ) permite construirea unui
cimp fix cu colimare foarte buna a detectorilor.

- Creste numarul de detectori pe unitatea de lungime

- Nu necesita compensatii de calcul pentru radiatia
secundara sau ineficienta
- S-a ameliorat prin utilizarea focarului dinamic si prin
utilizarea unor sisteme de inalta performanta de
masurare a microcurentilor .
Generatia IV(rotativ/fix)

- Impresionarea detectorilor este in functie de

unghiul radiatiei incidente
- Detectorii cit mai desi cu suprafata activa cit mai
mare
- Masuratori foarte multe care lungesc timpul de
calcul
- Cele mai bune rezolutii geometrice.

Sistemul de achizitie spirala:

Expunere si miscare concomitenta din care rezulta date de masura a
unui volum nu numai a unui slice .
Exista trei parametrii definitorii:
- Achizitia = volumul scanat in timpul unei spire
- Revolutia = numarul de rotatii de 360 0 in timpul unei achizitii
- Pitch = distanta axiala parcursa de corpul scanat in timpul unei
revolutii de 3600
Avantajele sistemului spiral:
- reduce artefactele de miscare
- reduce incidenta zonelor nescanate la scanarile secventiale
- creste rezolutia geometrica
- reduce doza de iradiere
- amelioreaza reconstructiile multiplanare si 3D

Sistemul spiral multislice:

- emisia din focar unic
- achizitia pe mai multe siruri de detectori
rezulta:
- reducerea grosimii sectiunii
- cresterea volumului scanat
- ameliorarea rezolutiei
- nu se modifica iradierea
Sistemul cu flux de electroni (ultrarapid)
Un flux de electroni accelerat in axul de rotatie este
deflectat si orientat asupra unei coroane tinta
dintungsten orientata la 210 0 fata de axa de
rotatie . Fotonii emisi sunt orientati spre o coroana
de detectori si traverseaza corpul de scanat.
- timpul de scanare se reduce la 0,02 secunde /scan
- reconstructia se face din 180 0 deci este inferioara
calitativ
- utilizarea principala este in explorarea cordului

 RECONSTRUCTIA DE IMAGINE
Este conditionata de existenta unor componente
ale sistemului necesar transformarii matematice a
datelor de achizitie (logaritmul coeficientilor de
atenuare) in elemente vizuale, (nunte de gri)
afisate pe un monitor . Reconstructia utilizeaza ca
element de baza pentrul calcul voxelul iar pentru
afisare pixelul . Pixelul reprezinta coeficientul de
atenuare al unui element volumetric (voxel) cu
lungimea determinata de grosimea sectiunii si cu
suprafata de sectiune aleasa optional in prealabil .
Reconstructia se face on-line pentru fiecare raza
emisa, datele razelor multiple se sumeaza pe
pacursul achizitiei. In acest fel se scade la maxim
timpul . de reconstructie .
Pentru ameliorarea rezultatelor se folosesc filtre.

 Particularitatile reconstructiei pentru

achizitia spirala

Miscarea concomitenta a mesei in timpul

expunerii produce artefacte de miscare
daca s-ar reconstrui din fiecare slice
separat. Pentru evitarea acestui neajuns
reconstructia foloseste sistemul prin
interpolare.
Utilizatorul are posibilitatea sa aleaga pitchuri mici pentru rezolutie mai buna (mA mai
mare /sectiune) si pitch-uri mari pentru
acoperirea unui spatiu cit mai intins .

AFISAREA IMAGINII

Se face pe un display. Are rolul de a converti datele digitale ale sistemului de

reconstructie in semnale electrice corepunzatoare coeficientului de atenuare . Totul
se materializeaza in nunate de gri.
Afisajul mai contine date de identificare , protocolul de scan si parametrii de
reconstructie .

Operatiuni posibile pe imaginea afisata

1. Scara numerelor CT (unitati de densitate)

Este o scara conventionala impartita in 2000 de unitati =UH=unitate Hounsfield
care reprezinta 1 UH = 1/1000 din diferenta de gri intre griul apei(0-zero) si al
aerului (-1000 minus o mie)
Nuante putine = contrast mare= necesar structurii parenchimatoase
Nuante multe = contrast mic = necesar structurilor care in mod normal sunt foarte
contrastante (osul , aerul. subs. de contrast)
2. Zoom ROI (Region of Interest)
Este o facilitate de a studia o anumita parte din imagine , marita .
Zoom ul poate fi obtinut prin marirea pixelului din imaginea gata a fisata sau prin
reconstructia unei parti limitate din imagine pe o suprafata cu dimensiuni nominale
cu pixeli de dimensiuni nemodificate . Prima este rapida dar cu imagine de calitate
inferioara a doua este mai lenta dar cu imagine de calitate identica imaginii
primare.

PIXELI si VOXELI
Termenul
de
imagine
monocrom
bidimensional se refer la funcia de
intensitate bidimensional f(x,y), unde x i y
reprezint coordonatele spaiale ale unui punct
din imagine numit pixel, iar f este funcia
proporional n fiecare punct care precizeaz
intensitatea pixelului din imagine.
O imagine digital este o imagine f(x,y) care a
fost discretizat att n coordonate spaiale ct
i ca intensitate. Elementele unei asemenea
reele digitale sunt deci numii pixeli. n spaiu
elementul spaial de procesarea a imaginilor se
numete voxel, v(x,y,z).

Principiul metodei
Se emite un fascicul de raze X colimat cu
grosimi variabile ( de rutina intre 1-10mm.)
Sursa radiogena se roteste in jurul pacientului
360 de grade si emite continuu sau secvential.
Dupa traversarea corpului de examinat si
utilizand fenomenul de paralaxa radiatia
incidenta este absorbita de corpul examinat si
radiatia reziduala vine in contact cu complex
de cristale de scintilatie din detectori.

FENOMENUL DE PARALAX
Paralaxa reprezinta fenomenul de disociere a elementelor
unei imagini sumate.
Imaginea radiologica a unei structuri complexe ( de
exemplu mediastinul) rezulta din sumatia imaginilor
tuturor organelor situate n calea fasciculului de raze X.
Disocierea acestor organe, care anatomic se gasesc in
planuri diferite, se face pe baza proiectiei oblice reusinduse astfel sa se obtina imagini pentru fiecare n parte.
Daca se roteste bolnavul sau se deplaseaza tubul(CT),
obiectele situate pe planuri diferite, deci la distante
diferite de ecran ( detector) sau de focarul tubului, si
schimba pozitia ntre ele prin fenomenul denumit
PARALAX. Obiectul care se deplaseaza cel mai putin,
cnd ncercam disocierea planurilor, este cel situat mai
aproape de ecran (detector).

Prima generatie CT
Tubul de raze X si detectorul de tip
single-detector sunt conectate si se
misca impreuna iar fasciculul de raze X
are forma liniara.
A doua generatie CT
Acelasi tip de miscare si detectori
dispusi pe un rand.
Fasciculul de raze X are forma de
evantai in loc de forma liniara.

A treia generatie
Rotatie complexa a tubului de raze X si a detectorilor in
forma de evantai.
Doar rotatie nu si translatie.
A patra generatie
Razele in forma de evantai
Detectori statici in jurul gantry
Doar tubul se roteste

A cincea generatie
Elimina miscarile mecanice
Sunt aparate de tip Electron Beam
Tomography si sunt controlate
electromagnetic.

A sasea generatie
Perechea tub-detector se roteste cu
36 de grade in timp ce pacientul se
deplaseaza de-a lungul unei axe
perpendiculare pe cea de scanare.

A saptea generatie
Cea de-a saptea generatie de CT
numita multislice CT care foloseste
detectori dispusi paralel pentru a
colecta date volumetrice simultan.

Multislice CT

Multi-Row Detector CT - Avantaje

Sectiuni subtiri in planul Z.
Isotropic Imaging
Rezolutie spatiala- voxel cu
dimensiuni egale

Tomograful-Dual Source
Scanner care foloseste doua
surse si doi detectori in acelasi
timp.
Permite scanarea cordului la
orice frecventa a cordului si cu
iradiere relativ mica.

Elemente electrice
Voltaj (kV)-80-140 kV.
Cu cat este mai mare voltajul
penetrabilitatea este mai mare dar
contrastul dintre tesuturi este mai slab
si doza este mai mare.
Curentul electric (mAs) 50-500 mAs
cu cat este mai mare imaginea este de
calitate mai buna- dar doza este mai
mare.

Ferestre pentru tipuri diferite

de examinari

window width
window level (center)
Exemplu:
mediastinal window- fereastra mediastinala
W 350, L 50
lowest HU = -125 (50-350/2)
highest HU = 225 (50+350/2)

Ce inseamna Window Width

Numarul de unitati Hounsfeld afisate
pe display.

Ce inseamna Window Level

Valoarea unitatii Hounsfeld afisate
pe display la mijlocul scalei de tonuri
de gri.

Exemplu
O imagine CT afiseaza WW de 100UH si
WL de 75 .
Care este cea mai mica valoare a unitatii
Hounsfeld vizibila ?
25 ( cum se calculeaza: 75-100/2=25UH
Care este cea mai mare valoare a UH vizibila?
125 ( cum se calculeaza:
75+100/2=125UH.

Exemplu
Cum se vor vedea structuri cu valori
ale UH mai mici de 25 UH?
Complet negre
Cum se vor vedea structuri cu valor de
peste 125 UH?
-Complet albe.

Ferestre pentru tipuri diferite

de examinari

Exemple:
lung window
W 2000, L -200
bone window
W 1500, L 300
brain window
W 80, L 3

Exemple de valori ale unor

structuri
din
corpul
uman
Aer- -1000 UH
Apa- 0 UH
Os- +1000 UH
Sangele +40-70 UH
LCR + 15
Calcificari + 140 +200 UH
Grasimea -50 si -100 UH
Substanta cenusie +32 + 45
Substanta alba + 20 UH + 30UH

Tipuri de densitati
Sangele circulant- izolat prin
incarcare cu substanta de contrast
iodata. Aceasta se injecteaza in bolus
ulterior difuzeaza in tesuturi.
Hiperdensitati metalice patologice
corpuri straine.

Tipuri de densitati
Calciul densitati pozitive cu valoare
mare
Apa- 0 sau in functie de continut in
saruri sau sau proteine salb pozitiva
Aerul cea mai mare valoare negativa
Grasimea are densitate negativa si
are valoare mare pentru ca este tesut
de impachetare in jurul viscerelor

Dozimetria de radiatii
Doza absorbita energia absorbita pe
unitate de masa. Se masoara in Gy.
Echivalent-doza- masura prejudiciului
biologic adus tesuturilor de doza absorbita.
Doza efectiva- este suma a 5 doze pentru
toate dozele iradiate. Se masoara in Sievert

Dozimetria de radiatii
CTDI- CT dose index reprezinta profilul de
doza primit ca o functie a distantei de-a
lungul axei z a pacientului.
Poate fi masurat in aer sau pe fantome.
Este eficient la colimari de pana in 40 de
cm.

Criterii de calitate pentru

imagine

O lista preliminara cu doze de referinta pentru pacienti

sunt valabile pentru anumite examinari, si exprimate in
termeni de:
CTDIw pentru o singura sectiune
DLP pentru toata examinarea

Examinari
de rutina

Valoare de doza de
referinta
CTDIw (mGy)

DLP (mGy cm)

Craniu

60

1050

Torace

30

650

Abdomen

35

800

Pelvis

35

600
51

Marimi dozimetrice pentru

C.T.
CTDI (Indexul Dozei pentru
Tomografia Computerizata )
DLP (Produsul Doza-Lungime)
MSAD (Doza Medie pentru
Scanare Multipla)
52

CTDI
CTDI este integrala de-a-lungul unei linii paralele cu axa
de rotatie (z) a profilului dozei (D(z)) unei sectiuni,
impartita la grosimea nominala a sectunii , T

1 +
CTDI =
D(z)dz
T - a valorii CTDI poate fi
In practica, o evaluare convenabila

obtinuta folosind o camera de ionizare in forma de creion

cu o lungime activa de 100 mm, care permite masurarea
directa a CTDI100 , exprimata in termen de doza absorbita
in aer (mGy).

53

CTDI
Masuratorile CTDI pot fi efectuale liberin aer, in paralel cu axa de rotatie a
scannerului (CTDI100, aer),
sau la centru (CTDI100, c)
si la10 mm sub suprafata (CTDI100, p)
unui fantom standard CT .
notatia `n' (nCTDI) este folosita pentru a
CTDI 1s D( x)dx

indica ca masuratorile au fost

normalizate, per unitate mAs.
54

Detectorii

Detecteaza energia neatenuata -tesuturi

strabatute.
Sunt un complex de cristale de scintilatie.
Emit o cuanta de lumina proportionala cu
cantitatea de fotoni preluati de
fotomultiplicatori- transformati in
microcurent electric si ajung la calculator pentr
reconstructie.

Detectorii si achizitia de
date
Microcurentii sunt specifici ca amplitudine unui flux
fotonic si unei densitati traversate de fascicul.
Numarul de achizitii de densitati depinde de timpul
de expunere si de numarul de detectori.
Achizitia rotatorie opereaza in plan axial perpendicular
axul lung al corpului devazantajul este iradierea in
profunzimea structurilor traversate.

pe

Tipuri de achizitie de date

Achizitia secventiala- start/stop.
Achizitia spirala in care tubul se roteste continuu iar
corpul de radiografiat se misca prin fascicululului
colimat. Achizitia se face in apnee .
Achizitia multislice descompunerea segmentului de corp
la fiecare scanare de 360 de grade in numarul de sectiuni
corespunzatoare numarului de coroane de detectori.

Consola de Control
-Comanda
Set scan parameters
kVp, mA, scan time, reconstruction
filter, etc.

Set scan mode

Surview, Axial sau Spiral sau MDT

IRS (Image reconstruction

System)
Review and archive images
Post-processing- postprocesarea

Reconstructia imaginilor
Microcurent electric obtinut cu fotomultiplicatori
convertit digital ajunge la calculator.
Se constituie o matrice de referinta si se
reconstruieste o harta a densitatilor cu pixeli
unitate din matrice care insumeaza o valoare
unica a densitatii.
Fiecare densitate traversata corespunde unei
nuante de gri.

Artefactele intalnite in CT

Streak and ring- de tip inelar sau cu linii.

Metalice sau osoase
Beam hardening
De volum partial
De miscare
In trepte stair stepping
Datorita pitch-ului inadecvat
Cone beam .

Artefacte
Artefactul de volum partial- structuri cu
densitati diferite iau una de la cealalta
Streak artifact- fasii de densitate la interfata
unor structuri cu densitati diferite cum sunt
aerul si osul
Artefacte de miscare structuri care apar cu
aspect flu.
Beam Hardening zona de aparenta
hipodensitate in vecinatatea unei zone
hiperdense.

Artefacte
Ring artifact in centrul imaginii
datorita unui detector defect.
Star artifact asociat prezentei
metalului

ARTEFACTE IN
COMPUTERTOMOGRAFIE

Definiie: reprezint o discrepan sistematic ntre numerele CT din imaginea

reconstruit i valoarea real a coeficienilor de atenuare a obiectului scanat

Artefacte datorate unei funcionri defectuoase i unei reglri

necorespunztoare a computer-tomografului:
anomalie de aliniere a tubului i detectorilor;
fluctuaii n emisia razelor X ce determin un aspect de moar al seciunilor;
artefacte de aliasing n raport cu un subeantionaj; apar la nivelul
interfeelor dintre dou structuri cu densiti foarte diferite (ntre os- ap,
metal-os-aer, os-parenchim, aer-lichid- structur dens); pot fi atenuate prin
creterea numrului de proiecii i retroproiecii sau utiliznd o corecie
asemntoare principiului de convoluie; n aceast categorie intr artefactele
de coast ce pot mima leziuni focalizate hepatice, artefactele de col de la
nivelul stomacului; contrastul iodat din vezica urinar determin apariia
benzilor de atenuare joas localizate ntre peretele vezical i pereii osoi ai
bazinului; resturile de Bariu din tubul digestiv duc la apariia de artefacte
striate sau n zebr.

ARTEFACTE IN
COMPUTERTOMOGRAFIE
Artefacte legate de pacient:
metalice
de micare; respiraie; pulsaie
Artefacte date de contrastul iodat
Pseudotrombusul: la nivelul confluenelor venoase; n vv pulmonare;
n trunchiul venos brahiocefalic i VCS; pseudoleziuni n vv hepatice
Artefacte specifice modului spiral
n plan transversal aceleai ca cele din achiziia secvenial;
artefacte suplimentare datorit proceselor de interpolare; sunt
amplificate cnd se utilizeaz un pitch mare; deformarea structurilor
n direcia axei z;
calibrarea necorespunztoare a detectorilor duce la apariia de
ringuri hipodense n jurul pacientului ducnd la un aspect de zebr
pe reconstruciile MPR.

Efectul de volum parial. ntr-un mediu heterogen compus din

structuri ce prezint coeficieni de atenuare diferii, msurarea
densitii ntr-un punct al unei seciuni groase, reflect coeficientul de
atenuare mediu care nu permite individualizarea diferitelor elemente
ce intr n alctuirea grosimii seciunii.
Fotopenia i zgomotul. O imagine CT este cu att mai fotopenic cu
ct numrul de fotoni este mai mic. Acest fenomen afecteaz
rezoluia n densitate. Creterea rezoluiei n densitate se poate obine
crescnd grosimea seciunii, crescnd durata de expunere (risc de
artefacte de micare) sau crescnd intensitatea fasciculului de raze X.
Dublarea rezoluiei n densitate conservnd rezoluia spaial se poate
obine prin creterea dozei de iradiere de 4 ori.
Artefactele de micare: numrul i amplitudinea lor pot crete cu
durata scanrii; scurtarea timpului de achiziie n achiziia spiral mai
ales n CT multislice minimalizeaz artefactele de micare.
Trecerea fasciculului de raze X prin esuturi cu coeficieni de
absorbie ridicai este responsabil de o autofiltrare i de absorbia
fotonilor ce au energia cea mai slab; fasciculul rezidual este astfel
constituit numai din fotoni de energie ridicat, pentru anumite
traiecte profilul de atenuare putnd fi alterat. Un exemplu l constituie
artefactele de os din fosa cerebral posterioar materializate sub
forma unor benzi hipodense proiectate peste trunchiul cerebral ntre
cele dou piramide pietroase; pentru minimalizarea sa este necesar
realizarea unei filtrri ale fasciculului de raze X i utilizarea unui KV
ridicat.

Artefact metalic

Ring -artifact

Pitch
Notiunea de pitch exprima deplasarea
longitudinala in milimetri in timp ce
tubul emite radiatie continuu in timpul
unei rotatii complete.
In scanarea spirala sau helicoidala
masa tomografului se deplaseaza
continuu in timp ce in scanarea axiala
masa se opreste la fiecare scanare.

Pitch ratio
Reprezinta raportul dintre pitch si grosimea
sectiunii.
Pitch 1 implica sectiuni contigue similare scanarii
secventiale 10mm grosime a sectiunii cu 10mm
interval.
Pitch>1 implica extensia zonei de scanare dar cu
rezolutie scazuta si iradiere mai mica.
Pitch<1 suprapunerea sectiunilor si doza mai mare

FOV- Field of View

Aria de scanare inclusa in
reconstructia imaginii.

Avantajele scanarii spirale

fata de cea axiala.
Timp mai scurt de scanare necesar
colectarii imaginilor.
Iradiere mai mica
Minime artefacte de miscare si artefacte
de volum partial
Reconstructie retrospectiva a imaginilor
Endoscopie virtuala si alte reconstructii 3d
Optimizarea contrastului
Reduce pierderea de date dintre sectiuni

Ce inseamna Tomografia Computerizata de t

multidetector multislice
Prezenta de detectori suplimentari
permit achizitia de date suplimentare
in timpul unei singure rotatii si
acopera un volum mai mare.
Doi factori principali limiteaza
numarul de detectori- datele si costul
detectorilor.

Prelucrarea imaginilor
Reconstructiile multiplanare
Reprezinta reconstruirea structurilor in alte
planuri decit cel axial in care au fost
achizitionate.Pentru acest tip de
reconstructie sistemul de calcul utilizeaza
diferite diametre ale prismei voxelului. Din
acesta cauza imaginea nu este de aceeasi
calitate cind se utilizeaza axul lung cu
aceea cind se foloseste cel scurt. Defectul
este remediabil prin utilizarea voxelilor cit
mai mici sau prin scanare spirala

Calitatea imaginii
Se apreciaza in functie de urmatorii parametrii:
1.Rezolutia spatiala: reprezinta posibilitatea unei instalatii
CT de a deosebi doua obiecte de mici dimensiuni intens
contrastante situate foarte aproape unul de altul.
Se apreciaza cel mai adesea in numar de linii/cm =
numarul de perechi de linii subtiri care se disting separat
pe o imagine lata de 1 cm.
Depinde de:

filtrele utilizate in reconstructie

deschiderea fantei detectorului
numarul de masuratori de densitate utilizate
dimensiunea pixelului
dimensiunea focarului optic al tubului X
contrast relativ intre obiectul de interes si fondul imaginii

La instalatiile moderne se considera minima de 12-14

linii/cm ca limita inferioara si aproximativ 20 de linii / cm
rezolutie inalta.

Rezolutia de densitate si
zgomotul in imagine
Este functia de a diferentia indicele de
atenuare a unor structuri contigue. Se
apreciaza cit este procentul de diferenta a
indicelui pe care instalatia il percepe , el
trebuie sa fie cit mai mic .
Zgomotul in imagine sau aspectul granulat
este functie de urmatorii parametrii:
- omogenitatea fluxului fotonic
- radiatia secundara
- erorile de calcul
- gradul de actiune al filtrelor
- dimensiunea voxelului.

IRADIEREA BOLNAVULUI

Doza la piele depinde de:

- energia primara a fascicolului
- nivelul de filtrare
- grosimea si numarul de sectiuni
- unghiul de inclinatie a fascicolului
Iradierea in profunzime, sumeaza iradierea
secundara cu cea din volumul scanat. Ea este
mica si depinde de aceeasi factori ca la doza la
piele + distanta fata de planul de sectiune: la 1
cm distanta de planul de sectiune in axul de
rotatie , iradierea in profunzime este practic nula.

POSTPROCESAREA, STOCAREA
SI TRANSMISIA
Reprezinta suma unor functii ce utilizeaza imaginea
primara sub forma ei digitala. Pe linga operatiunile
descrise mai sus se pot face analize histografice pe
baza de densitati, reconstructii de suprafata sau ale
unor lumene si altele.
Stocarea de scurta durata se adreseaza unui numar
de imagini recent achizitionate. Capacitatea de
stocare pe hard disk sub forma de imagini
operationale este variabila de la instalatie la instalatie
.
Stocarea indelungata sau arhivarea se face pe medii
magnetice, cel mai frecvent pe CD-uri.
Transmisia imaginilor este posibila in orice retea in
baza compatibilitatii Dicom 3 a tuturor instalatiilor
digitale moderne .

Postprocesarea
Se folosesc valori matematice pe baza
carora se fac masuratori distante
unghiuri si circumferinte zoom si lupa.
Apa 0 Aerul -1000 UH Compacta
osoasa + 1000 (Unitati Hounsfield).

Postprocesarea
Se folosesc valori matematice pe baza
carora se fac masuratori distante
unghiuri si circumferinte zoom si lupa.
Apa 0 Aerul -1000 UH Compacta
osoasa + 1000 (Unitati Hounsfield).

CT
CT - Computed Tomography sau
Tomodensitometria Computerizata
CAT Scan - Computerized Axial
Tomography

Substantele de contrast
Cresterea contrastului imaginii prin utilizarea
substantei de contrast iodate.
Injectate intravenos difuzeaza in tesuturi.
Gradul de incarcare cu iod determina o crestere a
indicelului de atenuare variabil in functie de gradul
de vascularizare obiectivat CT( iodul are numar
atomic mare).
Poate vizualiza leziuni mici sau izodense care nu au
fost vizualizate la examenul nativ.

Substantele de contrast
Ionice sau nonionice.
Osmolalitatea sunt hiperosmolale in raport cu
plasma( 300mOsm/Kg) parametru de evaluare a
tolerantei vasculare.
Concentratia in iod- se exprima in mg/ml.
Eliminarea substantei de contrast se face prin filtrare
renala fara secretie sau reabsorbtie si accesor prin
bila.
Doza variaza in functie de produsul folosit.

Substantele de contrast
riscuri
Efecte secundare
Incidente minore greata, voma, urticarie,
senzatie de caldura.
Accidente majore- cardiovasculare, renale,
neurologice,bronhospasm, edem Quincke.
Deces- soc anafilacticoid.

Substantele de contrast
riscuri
Accidente dependente de doza
Insuficienta cardiaca severa
Stare de soc
Deshidratare
Sindrom nefrotoxic si tratament nefrotoxic asociat
Ciroza decompensata
Mielom

Reactii de sensibilizare
Redutabile in caz de astm sau reactii anfilactoide

Substantele de contrast
riscuri
Teren particular
Diabetul zaharat in caz de boala cu leziuni
microangiopatice de tip nefropatic.
Iodul si tiroida scintigrafia tiroidiana nu
poate fi practicata decat dupa 2-3 saptamani
dupa injectarea intravenoasa de contrast.
Iodul si femeia gravida- pot aparea probleme
prin inducerea unei hipotiroidii la nou nascut

Substantele de contrast
preventie
Buna hidratare inainte si dupa injectare de contrast.
Alte medicamente nefrotoxice- oprite.
In cazul examinarilor repetate este de preferat un
interval de 5 zile intre examinari.
Diminuarea dozei de iradiere.
In cazul pacientilor cu insuficienta renala
examinarea trebuie programata inainte de o sedinta
de dializa.

Rolul substantelor de contrast

iodate administrate i.v sau pe
orala
Imbunatatestecale
detectia
si caracterizarea

leziunilor evidentiaza eventuale leziuni

izodense.
Creste densitatea si permite vizualizarea
vaselor de sange arteriale si venoaseevalueaza eventuale zone de sangerare sau de
intrerupere a barierei hematoencefalice.
Doza obisnuita -2ml/kg corp i.v. la conentratia
de 350mg/ml produce un contrast foarte bun.

Alte tipuri de substante de

contrast
Contrastul iodat sau apa
administrata pe cale orala pentru
examinarea abdominala sau pelvina
pentru diferentierea tubului digestiv
de alte structuri.
Pregatirea colonului si insuflare de
aer asemanatoare colonoscopiei.

Exemplu de modificare a
structurii unei leziuni in
parenchimul cerebral

Modalitatile de scanare
Surview
AP,Lat
Surview, Scanogram , Topogram.
Conventional CT
Axial
Start/stop
Volumetric CT Multislice CT
Helical sau spiral CT
Achizitie continua de imagini sursa cu
reconstructii.

Thin-Slice Spiral Lungs- Sectiuni

subtiri pulmonare cu achizitie
spirala.

Arterele renale

MasterCut

Panoramic View

MIP

4D-Angio

Achizitie extinsa spirala

Ext. Spiral Acq.
Spiral Acquisition
UltraFast 0.5 sec
Coverage 1400mm
Pitch 1.75
Acq. Time 41.5 sec
FOV 420 mm
ST 2.5 mm
Rec. Incr. 1.6 mm
Std Res. 8 lp/cm
120 kV, 96 mAs
CTDI100w 7.3 mGy
CTDIFDAw 4.9 mGy

Proiectia digitala

Este folosita pentru localizator si pentru

planificarea studiului si a sectiunilor.
Tubul de raze X si detectorii raman
stationari
Masa pacientului se misca in timpul
scanarii
- X-rays on

Produce imagine care acopera o regiune

anatomica
Similara imaginii conventionale digitale.

CT axial

Tubul de raze X si detectorul

se rotesc cu 360 de grade

Masa pacientului este

stationara
X-rays on

Produce o imagine sectiune

transversala unica.
Odata achizitonata complet
pacientul este miscat la
urmatoarea pozitie
Procesul reincepe ..

CT - volumetric
Tubul de raze X si detectorul se rotesc 360 de
grade.
Masa cu pacientul se misca si ea continuu
Cu X-rays on

Produce achizitie helicoidala a datelor din care

se reconstruiesc imaginile. intre 30-1000 sau
peste

Volume Scanning: efectul

asupra parametrului- Pitchcalitatea imaginii scade
1:1

2:1

Avantajele achizitiei CT
volumetrica
More coverage in a breath-hold
Chest, Vascular studies, trauma

Reduced misregistration of slices

Improved MPR, 3D and MIP images

Potentially less IV contrast required

Gapless coverage
Arbitrary slice positioning

Calitatea imaginii CT
Rezolutia spatiala
Abilitatea de a
vizualiza
si distinge leziuni de
mici
dimensiuni
Masurata in lp/cm.

Imagini izotropice
0.5mm- Isotropic imaging pot fi
reconstruite in orice plan pentru ca
Achizitia de date este volumetrica.

Optiuni post-procesare

Vizualizarea vascularizatiei
in raport cu tipul de patologie.
Traiectul vaselor
Amplasarea stenturilor
Defineste stenozele vasculare

Thin-Slice Spiral Neck

Cervical Spine
Spiral Acquisition
Rotation 0.75 sec
Coverage 160 mm
Pitch 0.875
Acq. Time 36 sec
FOV 250 mm
ST 1.0 mm
Rec. Incr. 0.6 mm
Std Res. 8 lp/cm
120 kV, 200 mAs
CTDI100w 39 mGy
CTDIFDAw 17 mGy

Neuro-Angiografie
Poligonul Willis

Sectiuni subtiri reconstructii

Examinarea CT cerebrala
Instruirea pacientului - importanta
pentru reusita examinarii.
Mentiuni importante- posibila
examinare cu contrast si posibila
decalare a timpului in care incepe
examinarea.

Examinarea CT cerebrala
Protocoale speciale pentru
examinarea pediatrica.
Indicatia examinarii este foarte
importanta
Examinarile in urgenta presupun
fixarea pe cat posibil a pacientului si
viteza mare a manevrelor.
Ferastra osoasa presetata.

Elemente de tehnica CT
Orice examen CT incepe cu o topogramaradiografie digitala pentru reperaj si care
este apoi utila pentru alegerea planului
de scanare.
Topograma poate
fi efectuata intr-un
singur plan sau in
planuri perpendiculare
unul pe celalalt.

Indicatii primare ale

examenului CT cerebral cranian

Traumatisme acute
Suspiciunea de hemoragie intracraniana
Vasculita sau maladia vasculara ocluziva
Detectia sau evaluarea calicifarilor
Evaluarea post-operatorie imediata
Leziuni vasculare tratate/ netratate
Functionarea sunturilor
Schimbari ale statusului mental
-neurologic

Presiune intacraniana crescuta

Cefalee migrena
Deficit acut neurologic
Infectii acute intracraniene
Hidrocefalie
Afectiuni congenitale
Afectiuni psihiatrice
Suspiciune de masa sau tumora cerebrala
Evaluarea henierii cerebrale.

Indicatii secundare ale CT

cranian- cerebral

IRM nedisponibil sau contraindicat

Crize de tip epileptic
Apnee
Sincopa
Ataxie
Boala degenerativa
Intarziere de dezvoltare
Encefalite
Anomalii morfologice cerebrale.

Examinarea CT cerebrala
Instruirea pacientului - importanta
pentru reusita examinarii.
Mentiuni importante- posibila
examinare cu contrast si posibila
decalare a timpului in care incepe
examinarea.

Examinarea CT cerebrala
Protocoale speciale pentru
examinarea pediatrica.
Indicatia examinarii este foarte
importanta
Examinarile in urgenta presupun
fixarea pe cat posibil a pacientului si
viteza mare a manevrelor.
Ferastra osoasa presetata.

Tomografie Computerizata (CT)

Tomografie Computerizata (CT)

Sectiuni axiale

Reconstructii 2D

suprapuse ...ce
pot fi reconstruite
in orice plan

Tomografie Computerizata (CT)

FereastradepartimoiFereastradeos

SECTIUNE CT COLOANA CERVICALA

IN FEREASTRA DE PARTI MOI SI DE OS

COLOANA CERVICALA: IRM versus CT

CT torace- aplicatii
Traumatologie
Pneumotorax, fracturi costale- perete
toracic
Leziuni vasculare
Leziuni parenchimatoase
Leziuni difragmatice.

Principalele indicatii ale CT

torace

Traumatisme
Embolia pulmonara
Infectii pulmonare
CT torace cu rezolutie inalta
Pneumoconioze
Neoplazii ale plamanilor si cailor aeriene
Explorarea mediastinala
Explorarea vaselor toracice

Principalele indicatii ale CT

torace
Traumatisme
Evalueaza eficient pneumotoraxul si
pneumomediastinul
Fracturile coastelor si elementele
peretelui toracic
Leziunile vasculare- aorta marile vase
Leziunile parenchimatoase pulmonare si
ale diafragmului

Principalele indicatii ale CT

torace
Embolia pulmonara
Se administreaza in bolus substanta de contrast 100150ml iar scanarea foloseste bolus tracking sau timpi
standard de scanare ( delay) atunci cand contrastul
ajunge in artera pulmonara. Sunt utile sectiuni subtiri
pentru evaluarea defectelor de umplere arteriala.

Infectii pulmonare
Se efectueaza CT atunci cand pacientul nu raspunde
la terapie adecvata dupa aproximativ 4 saptamani de
la debutul de examplu al pneumoniei
La pacientii cu infectii pulmonare si HIV +.
Pacienti simptomatici cu radiografie normala
Evaluarea evolutiei tratamentului

Principalele indicatii ale CT

torace
CT torace cu rezolutie inalta
High Resolution CT
Caracterizeaza bolile interstitiale difuze ,
evalueaza raspunsul terapeutic in caile
aeriene mici, bronsiectaziile.
Este o explorare complementara CT torace si
limitata la o regiune
Nu necesita contrast i.v.
Se face in inspir profund
Imaginile se reconstruiesc cu algoritm
dedicat.

Principalele indicatii ale CT

torace
Explorarea mediastinala
Mediastinul poate fi optim explorat CT cu
contrast i.v. si cuprinde compartimentul
anterior, mijlociu si posterior la care se
adauga si o clasificare a compartimentului
superior care cuprinde si portiuni din
fiecare dintre acestea trei.

Explorarea vaselor toracice

Marile vase arteriale venoase si variante
anatomice.

Explorarea CT abdomenului
Explorarea ficatului- colecistului si cailor
biliare
Explorarea rinichilor si glandelor suprarenale
Explorarea stomacului, intestinului si colonului
Explorarea pancreasului
Explorarea splinei
Explorarea spatiului retroperitoneal
Exploararea marilor vase abdominale
Explorarea post-traumatica

Explorarea CT abdomenului
Explorarea rinichilor trebuie efectuata cu
administrarea de contrast oral pentru ca
ansele digestive pot simula mase
perinefritice si adenopatii retroperitoneale.
Se pastreaza acelasi FOV si elemente
electrice pre si post-contrast.
Dupa examen nativ sunt trei faze cea
cortico-medulara intre 25-70 de secunde
dupa initierea injectarii i.v , cea
nefrografica, dupa 80 de secunde si
dureaza pana la 180 de secunde si cea
excretorie dupa 180 de secunde de la start.

Explorarea CT abdomenului
Explorarea ficatului- colecistului si cailor
biliare
In functie de suspiciunea de diagnostic
protocolul este particularizat dar cuprinde
scanare nativa si cu faze diferite de explorare
dupa injectarea intravenoasa a substantei de
contrast pentru evaluarea steatozei a
calcificarilor a leziunilor vasculare de tip
tromboze sau a defectelor de perfuzie si a
hipertensiunii portale.
Formatiunile hepatice trebuie evaluate nativ si
cu faza arteriala portala si de echilibru pentru
evaluarea dinamicii vasculare.

Explorarea CT abdomenului
Explorarea pancreasului
Optima este trifazica si cuprinde scanare
nativa si cu contrast i.v. in faza arteriala si
portala
Administrarea apei pe cale orala este
preferabila administrarii contrastului dens
iodat
Ideala este scanarea intregului abdomen
si a pelvisului pentru depistarea
eventualelor colectii la distanta.

Explorarea CT a pelvisului
Explorarea pelvisului feminin
Are indicatii limitate si cu valoare complementara
altor examinari imagistice pentru evaluarea
tractului urinar inferiorstructurilor gincecologice
in traumatisme, infectii, cancer
detectie/stadializare si evaluarea durerii
abdominale joase.

Explorarea pelvisului masculin.

Indicatii limitat si complementare prostata ,
vezicule seminale, vezica urinara si regiune
rectosigmoidiana

Examinari speciale
Protocoale de achizitie si reconstructii
speciale si de pregatire dedicata a
pacientului.
Protocoalele de explorare vasculara
Colonoscopia virtuala
Coronarografia CT
Evaluarea CT a cordului
Protocoalele in oncologie
CT in protocoalele de radioterapie.
Nodulul pulmonar solitar.

Examinarea cerebrala
Pacientul in suportul pentru extremitatea
cefalica in pozitia de supinatie.
Cand scanam in modul axial cu barbia in flexie
si simetric pentru a permite inclinarea gantry
si scanarea cerebrala orbito-meatala. Evitarea
atat cat este posibil a iradierii excesive a
orbitelor.
Centrare precisa cu centrorul luminos si
instructiuni de pastrare a pozitiei si de
imobilitate a pacientului pentru evitarea
artefactelor de miscare.

Examplu de protocol
Protocol
Slicethickness5sau10mm
Tableincrement10mm
Kilovoltage120kV
mAsperslice300mAs
AlgorithmStandard
Scanfieldofview25cm
Displayfieldofview25cm
Windowwidth(WW)150/100/80
Windowlevel(WL)40
T

Protocol pediatrie- cap 6 luni- 2ani.

Patient position Supine, head in head rest,

Scanner gantry parallel to RBL.
Head in centre of scan field.
Start position RBL
Protocol
Slice thickness 5-7 mm
Table increment5- 7 mm
Kilovoltage 100 kv
mAs per slice 150 mAs
Algorithm Standard
Scan field of view 25 cm
Display field of view 22 cm
Window width 150/100/80
Window level 40

Protocol pentru leziuni craniocerebrale fara leziuni faciale

PatientpositionSupine,headinheadrestif
possible,scannergantryparalleltoRBL.Headincentreofscan
field.
StartpositionForamenMagnum
Protocol
Slicethickness10mm
Tableincrement10mm
Kilovoltage120kV
mAsperslice300mAs
AlgorithmStandard
Scanfieldofview25cm
Displayfieldofview25cm
Windowwidth150/100/80
Windowlevel40
Bonewindowwidth1500
Bonewindowlevel500

Protocol
pentru
leziuni
cranioPatientpositionSupine,headinheadrestif
cerebrale fara leziuni faciale
possible,scannergantryparallel
toinfraorbitalmeatalbaseline
(IOMBL).Headincentreofscanfield.
StartpositionAlveolarmarginofmaxilla
EndpositionSupraorbitalmargin
Protocol
Slicethickness5mm
Tableincrement5mm
Kilovoltage120kVmAsperslice300mAs
AlgorithmStandard
Scanfieldofview25cm
Displayfieldofview25cm

Protocol pentru explorarea

bazei de craniu
Startposition1cmbelowformenmagnum
EndpositionUpperborderofpetrousbone
GantryangleParalleltoposteriorfossaskullbase
Protocol
Slicethickness3mm
Tableincrement3mm
Kilovoltage120kV
mAsperslice200mAs
AlgorithmBone/edge
Scanfieldofview25cm
Displayfieldofview20cm
Windowwidth4000/2000/15000
Windowlevel800/400/250

Protocol pentru explorarea Cta

sinusurilor paranazale

PatientpositionPronewithheadextendedandchinsupportedon
additionalpadsintheheadrest
StartpositionAnteriormarginoffrontalsinusEndposition
Posteriorwallofsphenoidsinus
GantryangleParalleltoposteriorwallofmaxillarysinusandat90t
hardpalate
Protocol
Slicethickness3or5mm
Tableincrement3or5mm
Kilovoltage120kVmAsperslice150or200mAs
AlgorithmBoneordetailScanfieldofview25cm
Displayfieldofview20cm
Windowwidth4000
Windowlevel800/700

Corpuri straine intraoculare

PERFORMASHORTAPSCANPROJECTION
RADIOGRAPH
PatientpositionSupineinheadrestwithradiographic
baselineangled1520craniocaudal.
StartpositionInfraorbitalmargin
EndpositionSuperiororbitalmargin
GantryangleParalleltoinfraorbitalmeatalline
Protocol
Slicethickness1mmTableincrement1mm
Kilovoltage120kVmAsperslice200mAs
AlgorithmDetailScanfieldofview25cm
Displayfieldofview18cm
Windowwidth300
Windowlevel20/40

Torace
Scoutviewtopograma
ScanarefaraainclinaGantrytopogramaAPsideProfil.
Aditionalala90.Topogramaarelungimede250350cm
Infunctiededimensiunilepacientuluidinregiuneasuperioara
extremitatiistenuluimanubriuluisternalsisubdiafragminclusiv
glandesuprarenaledeobiceiprogramateinprotocoluldebaza.
Estefolositaodozarelativmicasiingeneral120Kvsi60100mAs

Torace
Beamcollimation57mm
Reconstructioninterval27mm
Pitch1.52,toallowasinglebreathhold
StandardalgorithmLung/detailorbonealgorithmif
appropriate
Matrix512
kVp120
mA200

Substanta de contrast i.v.

Timpuldescanareinfunctiederegiuneaexplorata:
Zonadeexaminare.Debitul.ml/ssec.Scandelay
Mediastin230
Aortaascendenta451520
Aortadescendenta32530
Vasepulmonare515
VCSobstructie21520

Explorarea pancreasuluisuspiciunea de pancreatita

Contrastoral
810mmsectiuniprinabdomenpentru
identificareapancreasuluisicolectiifluide.
Postcontrastsectiunide5mmprinpancreas
pentruviabilitatepancreatica.
Incrementaldynamicscanning3040secdelay
Scanarecontinuaspirala4560secdelay
Injectare:100180mlcu3ml/secpentru
vizualizareapancreasuluisiaamximuluideprizade
contrastinparenchimulacinar.

Protocol Ficat 64 slice-uri

Acquisition Phase

Phase Included

Scan Delay

Respiration Phase

Anatomical Coverage

Non Contrast

N/A

N/A

N/A

N/A

Arterial Phase

Yes

bolus trigger

inspiration

Abdomen to include dome of

liver through iliac artery
bifurcation.

Venous Phase

Yes

60 sec

inspiration

Abdomen to include dome of

liver through iliac artery
bifurcation.

Delayed Phase

N/A

N/A

N/A

Scan Comments: If both an abdomen and pelvis is ordered the pelvis is imaged during the venous phase

N/A

Technical Parameters

Parameters

kVp

120

Effective mAs

300

Time (Rotation)

0.5 sec

Average Acquisition Time

8-10 sec

Collimation

64 x 0.6mm

Pitch Value

0.8

Scan Direction

craniocaudal

Comments: The Effective mAs is adjusted based on a patients body habitus. In addition, CareDose can be used to maintain image quality while lowering
patient dose.

econstruction Parameters

Soft Tissue

Thin Data

Lung

Slice Thickness

3mm

0.75mm

3mm

Reconstruction Spacing

3mm

0.5mm

3mm

Reconstruction Algorithm

B30F

B20F

B80F

Window Width and Level

410/10

410/10

1600/-500

Reconstruction Comments: Coronal and sagittal image reconstructions are also performed.

Parameters

Contrast Type

Non ionic

Contrast Volume

120ml

Saline Flush

N/A

Injection Rate

3-5ml/sec

Oral Contrast

H2O

Contrast Volume

1000ml

Comments: Bolus triggering is used with a trigger of 200 H