HISTORIA CLINICA OBSTETRICAPERINATAL

Mary Reyes Loaiza

Julio Quintanilla

Historia Clinica
ObstetricaPerinatal

Es un
instrument
o
diseado
para
ayudar en
las

decisiones
relacionadas
con el manejo
clnico
individual de la
mujer
embarazada
durante el
control prenatal

el
parto y el
puerperio y
del neonato
y/o en el
ingreso por
aborto,

incluyendo
el perodo
pos-aborto
hasta el alta.

Historia Clinica
ObstetricaPerinatal

Seccion
IDENTIFICACIO
N

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IDENTIFICACIO
N

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N

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IDENTIFICACIO
N

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N

Seccion ANTECEDENTES FAMILIARES,

PERSONALES Y
OBSTTRICOS

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PERSONALES Y
OBSTTRICOS

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PERSONALES Y
OBSTTRICOS

Seccion GESTACIN ACTUAL

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1. En el ltimo ao, alguna vez ha

sido Ud humillada, avergonzada,
prohibida de ver a amigos, o hacer
cosas que a Ud le interesan?
Si la respuesta es positiva, continuar:
(1) Desde que est embarazada
alguna vez ha sido Ud humillada,
avergonzada, impedida de ver
amigos, o hacer cosas que a Ud
le interesan?

Seccion GESTACIN ACTUAL

2. En el ltimo ao ,ha sido Ud

golpeada, o lastimada fsicamente
por alguien?
Si la respuesta es positiva, continuar:
(2) Desde que est embarazada ha
sido Ud. golpeada, o
lastimada fsicamente por alguien?

Seccion GESTACIN ACTUAL

3. En el ltimo ao, ha sido Ud

forzada a tener actividades
sexuales?
Si la respuesta es positiva, continuar:
(3) Desde que est embarazada ha
sido Ud forzada a tener
actividades sexuales?

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4. En el ltimo ao, se ha sentido

preocupada por la seguridad de
sus hijos?
Si la respuesta es positiva, continuar:
(4) Desde que est embarazada se
ha sentido preocupada
por la seguridad de sus hijos?

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5. En el ltimo ao ha tenido Ud
miedo de su pareja o de alguna
otra persona?
Si la respuesta es positiva, continuar:
(5) Desde que est embarazada ha
tenido Ud miedo de su
pareja o de alguna otra persona??

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ACTUAL

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Seccion CONTROLES
ANTENATALES

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