Ny.

Sunarti / 50 th / Bed 14
S : nyeri kepala, pandangan kabur
Kronologis : pasien mengeluh nyeri kepala sejak 7 hari sebelum periksa ke puskesmas, kemudian
setelah periksa puskesmas pasien pingsan dan dibawa ke puskesmas lagi. Setelah sadar, pasie
mengeluh bicara menjadi pelo, tetapi pasien mengaku tidak ada kelemahan separuh anggota
tubuh, hanya terasa lemas saja. Riwayat HT (+) biasa minum obat captopril
Hari pertama di cendana kekuatan motorik 4 (menurut dr. hernawan) hemiparese dextra
O : ku/kes : baik / CM E4M6V5
TD : 190/80
St. generalis
Mata : CA -/- SI -/- RC +/+
Leher : kaku kuduk (-)
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : edema -/St neurologis
n. cranialis : parese N. XII sinistra (pas buka mulut doang, pas melet lurus), parese N.VII sinistra
sensibilitas : dbn
Motorik
gerak
KM
tonus
trofi
RF
RP
klonus

Superior
B/B
5/5
N/N
Eu/eu
Hipereflex / + N
-/-/-

St vegetatif
BAB (-)
BAK (+)
Assesment
DK : disartria, parese N. VII sinistra, parese N. XII sinistra
DK 2 : HT emergensi

Inferior
B/B
5/5
N/N
Eu/eu
+N/+N
-/-/-

DT : infark di temporal dextra

DE : SNH-RIND
Planning
1. IVFD asering 20 tpm
2. PO aspilet 1x80mg
3. PO simvastatin 1x20mg
4. PO PCT 3x500mg
5. PO Flunarizin 2x5mg
6. PO clobazam 2x10mg
7. PO CPG 1x75 mg
Lab
Ureum 40,5
Kreatinin 2,55