ANESTESIA GENERAL

INHALATORIA

ALUMNAS
Diana Caldern Cabrera
Katherine Jimnez Rodrguez

 ANESTESIA GENERAL

REVERSIBLE,
DEPRESION
DESCENDENTE E
IRREGULAR DEL SNC

ANESTESI
A

TORRENTE
SANGUINEO

ORDEN DE DEPRESION DEL

SNC
1) CENTROS CORTICALES Y
PSIQUICOS.
2) GANGLIOS BASALES Y
CEREBELO
3) MEDULA ESPINAL
4) CENTROS BULBARES

Anestesia general:
ELEMENTOS
Sensorial
Motor depresin en zonas
motoras del encfalo y bloqueo de
impulsos eferentes.
De reflejos respiratorios,
circulatorios y gastrointestinales
Mental sueo, inconciencia

Indicacione
s de AG

ANESTESI
A POR
INHALACI
ON

PRODUCCION DE ANESTESIA
GENERAL POR
ADMINISTRACION DE
AGENTES EN EL APARATO
RESPIRATORIO

Mecanismo

CLOROFORMO

DIETILETER

AGENTES LIQUIDOS
VOLATILES

FLUOTHANO O
HALOTHANO
ISOFLURANO O
FORANE
SEVORANE O
SEVOFLURANO

ANESTESICO
S
INHALATORI
OS

DESFLURANO

CICLOPROPANO
ANESTESICOS GASEOSOS

OXIDO NITROSO

Agente anestsico inhalatorio ideal

Bajo coeficiente de particin sangre/gas
Potente
Accion reversible
No interaccion con drogas
Amplio margen de seguridad
Ausencia de efectos toxicos
Efectos cardiovasculares mnimos y predecibles.
Ausencia de toxicidad sistmica
Estable a la luz, no inflamable, no explosivo.
Olor agradable y efecto no irritante que permita induccin suave y
placentera.
Precio razonable.

MECANISMO DE ACCI

TEORIA DE SOLUBILIDAD DE LOS

LIPIDOS

(MEYER Y OVERTON)

LAS SUSTANCIAS SOLUBLES EN GRASA Y CUERPOS LIPIOIDES EJERCEN SU ACCION

NARCOTICA EN EL PROTOPLASMA, ESTE EFECTO SE MANIFIESTA EN CELULAS CON
ALTO CONTENIDO LIPIDICO COMO CELULAS NERVIOSAS.
PROPIEDAD FISICA QUE MEJOR SE CORRELACION CON LA POTENCIA ES LA
LIPOSOLUBILIDAD

TEORIA DE LA PERMEABILIDAD CELULA

(HOBER)

LOS ANESTESICOS DISMINUYEN LA PERMEABILIDAD CELULAR

TEORIA BIOQUIMICA
(WARBUR)

NARCOTICOS DEPRIMEN LA OXIDACION CELULAR POR EFECTO REVERSIBLE

Y PROPORCIONAL A LA CONCENTRACION DEL AGENTE.

LOS NARCOTICOS DISMINUYEN LA OXIDACION DE LOS AMINOACIDOS Y

SUSTANCIAS SEMEJANTES.

Propiedades de agentes y efectos

1. Potencia

liposolubilidad

. 2. Hidrosolubilidad

llegada a clula

. 3. Profundidad de narcosis
concentracin
.
. 4. Al eliminar anestsico
normalidad

CARACTERES DE LA TECNICA

CLASIFICACIN DE
LOS SISTEMAS DE
INHALACIN
* Tcnicas
anestsicas

SISTEMAS
ABIERTOS

SISTEMAS
SEMIABIERT
OS

SISTEMAS
SEMICERRA
DAS

SISTEMAS
CERRADOS

Sistemas abiertos: aire atmosfrico como vehculo o como

diluyente del agente anestsico.
- Mtodo abierto gota a gota
Sistemas semiabiertos: el aparato respiratorio del pcte est en
relacin directa con la atmsfera en la inspiracin y expiracin.
- Mtodo semiabierto: al rodear con una toalla la mascarilla del
mtodo abierto, de manera que queda como un pozo.
Sistema semicerrado
Sistema cerrado

CAPTACIN, DISTRIBUCIN Y
ELIMINACIN DE LOS ANESTSICOS POR
INHALACIN
1. La inhalacin de frmacos anestsicos produce una
anestesia profunda -> presin parcial
2. El gas penetra en el cerebro y produce una anestesia ms
profunda.
3. Tiende siempre al equilibrio.
4. La absorcin y distribucin de gases y vapores anestsicos.
5. La difusin, solubilidad e interrelaciones.
6. Concentracin alveolar mnima (CAM)

ANESTESICO EN
O2

Halothano 0.75
Isofluorano 1.15
Enfluorane 1.70
Sevofluorane
2.00
Desfluorano 6.00
Oxido Nitroso
104.00

FACTORES QUE MODIFICAN EL

CAM

La edad

Temperatu
ra

Morfina

Mezclas
anestsica
s

ELIMINACIN DEL FRMACO

DEL SNC
Eliminacin de los
gases.
20 % a nivel hepatorrenal
y plasmtico
80 % se elimina por los
pulmones

Filtracin
sencilla a travs
de las
vellosidades
aracnoides

Por difusin
siguiendo la
barrera sangrecerebro o la
barrera sangrelquido

Mecanismo de
transporte
activo por la
barrera sangre
cerebro

AGENTES ANESTESICOS
INHALATORIOS
AGENTES LQUIDOS
VOLTILES:
- Cloroformo y Dietileter.

FLUOTHANE O
HALOTHANO:
-

Lquido claro, incoloro y

voltil muy potente.
Induccin y recuperacin
suave y rpida.
Su accin es reversible.
Broncodilatador
No emtico
Depresor del miocardio
Eliminacin
pulmonar
entre 60 80 % en las
primeras 24 horas.
Hepatotxico
Sensibiliza miocardio a
catecolaminas

CONTRAINDICACIONES:
insuficiencia del miocardio,
insuficiencia cardaca
reciente, pacientes
digitalizados, enfermedad
heptica y de vas biliares,
ictericia
BIOTRANSFORMACI
N
NO ELIMINADA 2040 %

CAM= 0.75%

ISOFLUORANE O
FORANE:
- Lquido incoloro, estable voltil
del grupo de los teres
halogenados
- Tiene la mitad de la potencia
del Fluothane y propiedades
similares a ste.
- MAC= 1.15%
- Induccin y recuperacin
rpida
- Broncodilatador
- Ritmo cardaco estable
- No es emtico
- Produce menor incremento
del flujo sanguneo cerebral
que el Halothano
- Robo coronario
- Reacciones secundarias

BIOTRANSFORMAC
IN

SEVORANE O
SEVOFLUORANE:
Lquido voltil de olor agradable y
no irritante
- Induccin ms rpida que con
Fluothane
- Fcil recuperacin anestsica
- Profundidad anestsica estable
- Compuestos A
(pentafluoroisoprepenil) con la cal
sodada
- FC, PA, GC estables
- Menor depresin del miocardio de
todos
- No sensibiliza miocardio a
catecolaminas
- Broncodilatador, no irrita va area
- Dos veces menos potente que
Isofluorane
- MAC = 2%
- Disminuye la formacin de LCR
- No destruye la capa de ozono
- Ideal para ciruga de da o
ambulatoria
-

DESFLUORANE:
-

Totalmente fluorinado
Lquido altamente voltil a
temperatura ambiente
MAC = 6 %
Ms 99 % se elimina por
va pulmonar
Rpido despertar
Irrita tracto respiratorio
Disminuye la PA, pero
mantiene el GC

AGENTES
ANESTESICOS
GASEOSOS
Ciclopropano: no se usa por
explosividad.

OXIDO NITROSO:
- Es el menos potente de los gases
anestsicos.
- nico gas inorgnico, gas incoloro
- Complemento
con
uno
o
ms
anestsicos
- Es muy seguro
- Rpida induccin, conveniente para
urgencias
- No sensibiliza miocardio a adrenalina
- No es irritante, no emtico, no
inflamable, ni explosivo
- Relacionado con Aplasia medular sea
y agranulocitosis